Despre diabet

n stadiile iniiale, diabetul zaharat poate s nu fie nsoit de nici un fel de

simptom care s constituie un semnal de alarm i s determine pacientul s se
prezinte la medic. n foarte multe cazuri, afeciunea este depistat ntmpltor,
cu ocazia efecturii unui control de rutin. De aceea, analizele de snge
efectuate periodic sunt eseniale pentru depistarea precoce a bolii precum i a
stadiului premergtor (de toleran alterat la glucoz sau prediabet).
n schimb, n cazul n care sunt prezente semnele i simptomele clasice,
diagnosticul diabetului zaharat nu este dificil de stabilit. Cnd un pacient
manifest apetit crescut, sete exagerat, urinare n exces i i se depisteaz valori
crescute ale glicemiei, diagnosticul este clar.

Pentru un diagnostic de certitudine se folosesc determinrile anumitor parametrii

din sngele venos. Msurarea glicemiei cu ajutorul glucometrului este util n
special pentru supraveghere, dar pentru stabilirea diagnosticului este necesar
recoltarea unei probe de snge venos i prelucrarea ei n laborator. Pentru
confirmare respectivele analize se vor repeta ulterior.

Asociaia American de Diabet a stabilit criteriile de diagnostic pentru diabetul

zaharat n 1997, cu revizuirile ulterioare (ultimele n 2013). Se iau n considerare
urmtorii parametrii: hemoglobina glicozilat , glicemia jeun (msurat de
regul dimineaa, fr a mnca nimic nainte), testul oral de toleran la glucoz.
Dac aceste teste indic valori crescute, vor fi repetate apoi. Persoanele cu valori
mari ale glicemiei jeun sau tulburri de toleran la glucoz au risc crescut
pentru diabet zaharat.

Glicemia jeun reprezint nivelul glucozei din snge dup un repaus alimentar
de cel puin 8 ore (de regul peste noapte) i ca atare cel mai bine este s se
masoare dimineaa. Poate fi msurat cu ajutorul glucometrului sau dintr-o prob
de snge venos.

Valoarea normal este 99mg/dl. Persoanele cu valori cuprinse ntre 100 i

125mg/dl au hiperglicemie jeun, un stadiu cu risc crescut de a dezvolta ulterior
diabet zaharat. Valorile 126mg/dl n cel puin dou ocazii separate
caracterizeaz diabetul zaharat.

Hemoglobina glicozilat se exprim n procente i este un bun indicator al

nivelului glicemiei n decursul ultimelor 3 luni. Altfel spus, cu ct hemoglobina
glicozilat este mai mare, cu att glicemia a avut valori mai mari n acest
interval. Este util att pentru diagnosticarea diabetului (n spe a celui de tip 2)
ct i pentru monitorizare.

Valorile normale sunt de maxim 5,7%. Persoanele cu valori situate n intervalul

5,7 - 6,4% prezint risc crescut, iar un nivel 6,5% este criteriu de diagnostic
pentru diabet.

Testul de toleran la glucoz: se msoar glicemia dup o perioad de repaus

alimentar de minim 8 ore, apoi pacientul bea o soluie ce conine 75 grame de
glucoz dizolvat n ap, iar dup 2 ore se msoar din nou glicemia.
Dac valoarea glicemiei la 2 ore se ncadreaz n intervalul 140 - 199mg/dl
persoana respectiv are toleran alterat la glucoz (considerat stadiu
prediabetic). Diagnosticul de diabet este susinut de un nivel al glicemiei la 2 ore
200mg/dl

n cazul persoanelor ce prezint risc crescut este esenial modificarea stilului

de via i luarea tuturor msurilor terapeutice necesare pentru a preveni sau
ntrzia instalarea bolii, precum i a complicaiilor acesteia.
Glicemia capilar
Scop - controlul rapid al glicemiei cnd se impun decizii; - autocontrolul n cadrul
monitorizrii DZ insulino-dependent i insulino necesitant Medicul specialist
stabilete orarul i frecvena determinrilor glicemiei.
Indicaii
- n DZ1 determinrile se efectueaz zilnic preprandial i postprandial (la 2 ore
dup mas) i ori de cte ori intervin evenimente neprevzute care modific
orarul i dozele de insulin (n consecin alimentaia);
- cel puin o dat pe sptmn se face profil glicemic (determinri preprandial,
postprandial i la 3 dimineaa);
- n DZ2 determinrile se fac sptmnal.
Pregtirea pacientului - pacientul este instruit s-i determine singur glicemia
folosind glucometrul; - pacientul este avertizat c tehnica determinrii poate
varia uor n funcie de aparat; - dac pacientul are tulburri de vedere
(retinopatie) determinarea va fi fcut de un aparintor instruit sau de asistenta
medical.
Materiale necesare - glucometru; - teste reactive (bandelete, stripsuri); - ace
speciale atraumatice; - tampoane uscate. Efectuarea procedurii - se spal
minile; - se terge pentru a usca foarte bine pielea (pe pielea umed nu se
formeaz pictura); - se neap lateral la nivelul ultimei falange; - se terge
prima pictur cu un tampon uscat; - se formeaz a doua pictur care este
depus cu precizie prin atingerea captului reactiv al bandeletei; - din momentul
atingerii bandeletei cu pictura de snge ncepe cronometrarea timpului; - fiecare
tip de bandelete reactive este nsoit de un protocol de lucru (pentru citire vizual
sau electronic).
Observaii - testele trebuie s fie n termen de valabilitate, data fiind nscris pe
flacon,,,,,,,,,,,,, - se pstreaz intre 2-30o ; - scoaterea fiecrei bandelete (test)
este urmat de nchiderea etan a flaconului, interiorul flaconului fiind meninut
uscat; - captul reactiv al bandeletei nu trebuie atins; - fiecare tip de bandeleta
este specific unui anumit tip de glucometru; - glicemia recoltat din snge
capilar este cu aproximativ 20 mg mai mare dect cea recoltat din sngele
venos. VALORILE GLICEMICE NORMALE INDIFERENT DE MOMENTUL RECOLTRII
SUNT CUPRINSE NTRE 60-110 mg/dl