ROLUL ASISTENTEI MEDICALE N NGRIJIREA

PACIENILOR CU COLECISTIT ACUT

Asistenta medical este persoana care poate acorda ngrijiri

calificate,cu devotament,posednd cunotine tehnice necesare i avnd
un sim al responsabilitii foarte dezvoltat.
Funciile ei se concretizeaz n acordarea acestor ngrijiri
competete persoanelor a cror stare o necesit,innd cont de nevoile
afective ,spirituale i fizice i n observarea i n comunicarea ctre
ceilalti membri ai echipei de ngrijire a condiiilor ce exercit un efect
important asupra sntii pacientului.

Rolul delegat

Asistenta administreaz medicametele la indicaia medicului. Va

pregtii medicamentele pentru calmarea durerii i instrumentarul steril
necesar.
Asistenta medical va administra:
- Antalgice:Algocalmin 4 fiole/zi sau fiol Fortal.Dac colica nu
cedeaz a administra Mialgin 100-150 mg la 6-8 ore;
- Antispastice:Scobutil compus 3-4 fiole/zi,sulfat atropin 0,5 mg
s.c. 2-3 ori/zi,Papaverin 4 fiole/zi,Nitroglicerin sublingual sau
injectabil 1-2 mg(2-4 tablete) la 15-20 minute;
- Antiemetice:Emetiral supozitoare,Torecan i Plegomazin
injectabil;
- Antibiotice pentru combaterea infeciei:Ampicilin injectabil 2 g
la 4 ore.

Rolul propriu

Asistenta medical va recolta snge pentru examenele

urgente:numartoare
leucocitelor,bilirubinemia,TGO,TGP,ionogram sanguin,rezerva
 alcalin,amilazemie,glicemie i urin pentru urobilinogen i
pigmeni biliari.
Pentru corectarea tulburrilor hidroelectrolitice i acidobazice
asistenta medical va administra lichide per oral n formele
uoare(ceai de mueel,suntoare) i n formele medii i grave va
instala perfuzie cu glucoz 5% sau 10%,tamponat cu 1 U insulin
ordinar la 2 g glucoz,n care va introduce:vitaminele
B1,B6,C500,2 fiole/zi i soluii de electrolii.
Deoarece bolnavul aflat n criz acut de colecistit este foarte
agitat,asistenta medical va administra
sedative:Hidroxin,Diazepam,barbiturice,bromuri,iar pentru
reducerea inflamaiei va aplica punga cu ghea la nivelul
hipocondrului drept.

Rolul asistentei medicale n recoltarea produselor biologice:

Asistenta medical va pregti psichi bolnavul,explicndu-i c orice
recoltare se face n interesul lui i dndu-i informaii asupra modului
de desfaurare a tehnicii.Ea va avea o eviden precis a bolnavilor
care urmeaz sa fac recoltri i i va urmri ndeaproape sa respecte
condiiile necesare:s nu mnnce,s nu fumeze.
* Pentru realizarea colangiografiei asistenta i va face pacientului dou
clisme evacuatoare cu 12 si resprectiv 3 ore naintea examenelor.
Pentru realizarea tubajului duoddenal asistenta va pregti psihic
pacientul cu deosebit atenie,obinnd colaborarea lui n timpul
tecnici.De asemenea l va pregti i fizic,recomandndu-i sa nu mnnce
cu 12 ore nainte.
*Asistenta va pregti i materialele necesare:sonda Einhorn,dou seringi
sterile de 10-20 ml,stativ cu eprubete sterile,tvi renal,muama i
travers,o pern cilindric,soluie de sulfat de Mg 33%,Novocain 2% i
20 ml Bicarbonat de sodiu.
* Asistenta va efectua tubajul duodenal,supravegnd permanent
comportamentul fizic i psihic al apcientului:la apariia accidentelor sau
incidentelor va interveni prompt.Dup tehnici asistenta va ndemna
pacientul s-i clteasc gura cu ap,l va conduce napoi la salon i i va
recomanda sa stea restul zilei n repaus la pat. Asistenta medical duce
probele de bil la laborator.
*n timpul spitalizrii i la externare asistenta va explica faptul c pentru
prevenirea apariiei complicaiilor i a recderilor el trebuie s dein o
sum de cunotine care i vor permite s se ngrijeasc singur i sa-i
rezolve astfel problema de sntate.
*Iniial asistenta va evalua cunotinele pe care le are pacientul n
momentul respectiv,discutnd cu acesta.Apoi va evalua motivaia pe care
o are bolnavul i va gsi un moment propice pentru realizarea unui plan
de educaie.
* Participarea asistentei medicale la examenul clinic: Va pregtii
psihic bolnavul,linitindu-l,explicndu-i cu solicitudine i fermitate n ce
const examenul i importana lui.l ajut s se dezbrace,cu mult tact i
finee,pentru a nu provoca micri inutile i dureroase.

Descrierea unei tehnici(scop,materiale,tehnica propriu-zis)

Sondajul duodenal
Sondajul duodenal sau tubajul duodenal const din introducerea unei
sonde Einhorn dincolo de pilor realiznd o comunicare ntre duoden i
mediu exterior.
Scop:
- explorator:extragerea coninutului duodenal format din coninut
gastric,bila A,B,C,a sucului pancreatic;aprecierea fuciei
hepatice;descoperirea unor modificri anato-patologice ale
organulo,i pentru evideniei a unor boli ale duodenului;
alimentarea artificial a pacienilor incontieni sau cu
impossibilitati de nghiire,i pentru aspiraie continu dup
intervenie chirurgicala.
- Terapeutic:drenarea cilor biliare i introduce rea unor
medicamente care au o aciune direct asupra ficatului,a cilor
biliare sau a tubului digestiv.
Materiale:
de protecie
- muama i alez
- or de cauciuc sau alt material impermeabil
- prosoape

sterile
- sonda Einhorn
- 2 seringi de 20 ml
- Mnui de cauciuc sterile
- Pens hemostatica
- Medii de cultur,eprubete.
- Tvi renal
- Tav medical
- Stativ pentru eprubete
- Pahar cu ap aromat
- Pern cilindric dur sau ptur rulat
- Hrtie de turnesol roie i albastr

Medicamente
- sulfat de magneziu 33%
- ulei de msline
- novocain
- soluii necesare hidratrii i alimentri

Tehnica:
- se face pregatirea psihic a pacientului
- se informeaz pacientul
- i se explic necesitatea tecnici
- pregati rea fizic:pacientul va fi nemncat
- se izoleaz patul cu un paravan
- se protejeaz cu muamaua i aleza
- se aeaz pacientul n poziie eznd la marginea patului
- se protejeaz cu orul din material plastic
- i se ndeprteaz proteza(dup caz)
- i se d tvia renal s o in sub brbie
- asistenta se spal pe mini
- imbrac manui sterile

Prinde sonda umezit ct mai aproape de oliv i o introduce cu

blndee prin cavitatea bucal sau nazal pn n faringe, cere
pacientului s respire adnc,cu gura deschis i s nghit de cteva ori
pn cnd oliva trece n esofag , cu micri blnde ajut naintarea
sondei pn la 45 cm,moment n care se consider c sonda a tre cut n
stomac, se aeaz pacientul n decubit lateral drept,cu trunchiul uor
ridicat i capul mai jos,coapsele flectate pe bazin ,se inrtroduce perna
cilindric sub regiunea hepatic ,se mpinge uor sonda spre pilor pn
la 60 cm ,se continu introducerea sondei cu rbdare i atenie
concomitent cu aciunea de nghiire de ctre pacient,1-2 cm la 3-5
min,cnd ajunge la 75 cm sonda se afla n duoden.
- dac nu se scurge biil sau lichidul scurs nu apare aspectul bilei,se
verific dac sonda a ajuns n duoden sau s-a ncolcit n stomac
- se insufl 60 ml de aer prin sond i dup unn minut se aspir,dac
sonda a ajuns n duoden se recupereaz mai puin de 20 ml
- se introduc 10 ml lapte care nu mai poate fi extras
dac sonda a ajuns n duoden,dar poate fi extras dac ea se afl n
stomac
dup 1-1 ore de la ptrunderea sondei n stomac,la captul liber al
sondei apare bila A,coledocian,de culoare galben-aurie,care se
colecteaz intr-o eprubet
se introduc prin sond 40 ml soluie sulfat de Mg 33%
steril,ncalzit la temperatura camerei pentru a favoriza drenarea bilei
veziculare
se nchide extremitatea liber a sondei prin nnodare sau cu o pens
 dup 15-30 minute se deschide sonda i se colecteaz 30-40 ml bil
vscoas de culoare nchis castanie-bila B vezicular
dup evacuarea bilei B se colecteaz o bil clar care provine direct
din ficat-bila C,hepatic,aceasta fiind n cantitate mai mare se va capta
ntr-un recipient corespunztor
extragerea sondei se face dupa ce insufl civa ml de aer i se
nchide captul liber cu o pens
se ofer pacientului un pahar cu ap aromat pentru cltirea gurii,i se
sterg mucozitile d epe fa i brbi