Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Plan 2
Plan 2
Sex: masculine
Religie: ortodoxa
Nationalitate: romana
Greutate: 23Kg
Alergii: nu prezinta
Domiciliul:Tg Jiu
Datele spitalizarii:
Conditii de viata:
Vaccinari:
- la 1 an si 6 luni: ROR;
Motivul internarii:
-febra 40C
-varsaturi
-dureri in gat
-dureri abdominale
-cefalee
-exantem maculo-papulo
-eritematos
Observare initiala:
Istoricul bolii:
2. Analize de laborator:
3. Consult ORL
- Algocalmin la nevoie.
- Claritine 5 ml/zi
3. Nevoia de a elimina
8. Nevoia de a se recreea
-hidratez pacientul cu
ceaiuri calde pentru
dezobstruarea cailor
respiratorii superioare
- am administrat
antibioticul
PenicilinaG i.v. la 6h
conform
recomandarilor
medicale;
- am instilat picaturi
in nas cu ser
fiziologic pentru
dezobstruarea cailor
respiratorii
superioare;
- am recoltat sange
pentru VSH,HLG si
examene biochimice.
2 Dificultate de a se - pacientul sa fie - asigur un -in prima zi
alimenta si hidrata- reglat hidro- microclimat pacientul e inca
intoleranta electrolitic corespunzator: inapetent;
digestiva- risc de aerisesc salonul, iau
deshidratare de langa pacient cosul -in a doua zi
cauzata de procesul degunoi sau alti pacientul este
inflamator si factori dezagreabili hidratat si
infectios-febra- care i-ar putea afecta alimentat
dureri la deglutitie apetitul; conform etapei
manifestata prin de boala
varsaturi, dureri -explic pacientului si
abdominale, apartinatorului -in a treia zi
scaderea in greutate, importanta cand
slabiciune, oboseala, consumului de lichide temperatura s-a
alterarea starii in cantitati mici normalizat
generale, inapetenta sirepetate pentru a se apetitul este
rehidrata si a favoriza restabilit.
fluidificarea
secretiilor;
- am administrat
pacientului
alimentatia
specificata in foaia de
observatie;
- am administrat
pacientului Penicilina
G i.v. la 6h
3 Deshidratare - pacientul sa fie - fac zilnic bilantul - pacientul a
cauzata de febra, hidratat corespunzator. hidric, masurand prezentat
transpiratii,varsaturi ingestia si excretia; transpiratii pe
- aport insuficient de toata perioada
lichide, manifestata - notez intrarile cat si febrile;
prin tegumente rosii iesirile pentu a
si fierbinti, buze urmarii bilantul - copilul nu mai
uscate, gura uscata, hidric; prezinta
senzatie de sete, semnele
cefalee - pentru fiecare grad deshidratarii;
peste 37C se va
calcula o pierdere de - diureza si
500 ml apa; echilibrul hidro-
electrolitic se
- asigur igiena normalizeaza.
corporala riguroasa si
schimb lenjeria de pat
si de corp;
- aerisesc
salonul,mentin o
atmosfera calda si
primitoare;
- hidratez pacientul cu
lichide caldute,
ceaiuri indulcite,
sucuri de fructe,
compoturi, supade
legume;
- am administrat
pacientului Penicilina
G i.v. la 6h si Nurofen
consemnate in foaia
deobservatie;
- am asigurat lenjerie
de pat si de corp
curate si uscata;
- am asigurat igiena
tegumentelor si
mucoaselor prin
curatare zilnica prin
pudraj cu
talcmentolat;
- am asigurat
semiobscuritate pe
durata somnului in
incapere si am
inlaturat sursele
dezgomot din
saloanele vecine;
- observ si notez
calitatea, orarul
somnului, gradul de
satisfacere a
celorlante nevoi;
- am explicat
copilului necesitatea
respectarii orelor de
odihna si somn pentru
refacereaorganismulu
i epuizat de boala;
- intocmesc un
program de odihna
corespunzator
organismului.
- am administrat la
indicatia medicului
antitermice: nurofen
si algocalmin
- am administrat
PenicilinaG i.v. /6h
- am administrat
Claritine 5 ml/ zi
- calculez bilantul
ingestie-excretie pe
24h;
- asigur hidratarea
pacientului pentru a
compensa pierderile
de apa din organism;
- am administrat
Penicilina G i.v. la 6h
si antitermice:
Nurofen si
Algocalmin.
6 Alterarea integritatii - pacientul sa nu - asigur igiena - in urma
mucoaselor si devina o sursa de tegumentelor si ingrijirilor
tegumentelor infectie. mucoaselor, acordate
provocata de tegumentele se mucoasele si
procesul infectios- mentin in perfecta tegumentele
eruptii cutanate- stare deigiena prin incep sa revina
transpiratii- febra curatare zilnica prin la normal.
manifestarta prin pudraj cu talc
exantem maculo- mentolat;
papulo-eritematos-
cheilita angulara, - igiena mucoasei
limba zmeurie, bucale se realizeaza
deshidratare: buze prin gargara cu 200
uscate ml apa cu o lingurita
de bicarbonat de
sodiu;
- administrez
tratamentul indicat de
medic cu Penicilina G
i.v. la 6h;
- la recomandarea
medicului aplic
Crema cu vitamina A
in zonele inghinale.
Vulnerabilitate fata - combaterea - amplasez pacientul - in urma
7 de pericole- risc de procesului infectios in salon in functie de tratamentului
transmitere a (febrei)si a durerii;- starea si afectiunea administrat
infectiei datorita pacientul sa-si sa;- urmaresc si pacientul si-a
cresterii temperaturii satisfaca singur apreciez corect revenit in timp
peste valorile nevoile in decurs de potentialul infectios scurt prezentand
normale, trei zile; al pacientului si aplic oevolutie buna;
tulburarilor hidro- masuri de izolarea
electrolitice, - pacientul sa nu surselor de infectie; - pacientul nu a
procesului infecto- devina sursa de dezvoltat
contagios, infectie pentru alte - aerisesc salonul in complicatii sau
procesului persoane pe toata fiecare dimineata si infectii
inflamator, durata spitalizarii. seara; nosocomiale.
manifestat prin
respiratie dificila, - pentru evitarea
eruptii cutanate, poluarii atmosferei
disfagie, varsaturi din camera cu praf,
incarcatura
microbiana,
aplicstergerea umeda
a mobilierului si a
pavimentelor;
- indepartez sursele
cu miros dezagreabil;
- asigur o temperatura
constanta in salon
cuprinsa intre 18-
20C,fara curenti de
aer;
- monitorizez
functiile vitale ale
organismului;
- respect normele de
tehnica aseptica in
efectuarea manevrelor
de ingrijire.
- am administrat
medicatia prescrisa de
medic:Penicilina G
i.v.la 6h.
8 Dificultate de a - pacientul sa participe - explorez ce activitati - pacientul se
indeplinii activitati zilnic la diferite recreative ii produc declara
recreative cauzata de activitati recreative: pacientului placere; multumit si se
mediul spitalicesc, desen, colorat,etc. simte mai bine
anxietatemanifestata - planific activitatile de cand
prin intoleranta la recreative impreuna participa la
effort, slabiciune, cu bolnavul;-asigur activitatile
oboseala un mediu recreative.
corespunzator
nevoilor sale;
- am in vedere ca
activitatile sa nu il
suprasolicite, sa nu il
oboseasca;
- am administrat
Penicilina G i.v. la 6h
9 Cunostinte - pacientul sa - explorez nivelul de - pacientul a
insuficiente din cunoasca regimul cunostinte al fost foarte
cauza lipsei de igienico-dietetic si sa-l copilului; receptiv la
informatii, varsta respecte; informatiile
mica, teama de - stimulez dorinta de furnizate, a
spital, manifestata - sa cunoasca masurile cunoastere; inteles
prin punerea de de prevenire a corectmesajul si
intrebari, solicitarii imbolnavirii la - constientizez si-a insusit noi
de informatii gradinita pacientul asupra cunostinte.
propriei lui
responsabilitati
privind sanatatea;
- organizez activitati
educative folosind
metode de invatamant
cunoscute;
- verific daca
pacientul a inteles
corect mesajul
transmis si daca si-a
insusit
noilecunostinte.
- am administrat
penicilina G la 6h i.v.;
- in a-7-a zi de
spitalizare am
administrat Moldamin
600.000 UI i.m.
profound.
Evaluarea finala: