Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Disciplina de Fiziologie
Generaliti:
Glanda tiroid localizat sub laringe, anterior de trahee
Unitatea morfo-funcional = foliculul tiroidian
Secret: - T3 + T4 (din foliculi),
- Calcitonin (din celule C)
Biosinteza T3 i T4 necesit iod = 150-500 mg/zi (sarea de buctrie
este iodurat pentru a preveni deficitul de iod)
Iodul ingerat (I2) I- absorbabil (iodur) I- n snge 1/5
ajunge la tiroid, la gl. digestive, gl. mamar, restul excretat
renal
La nivel tiroidian, toate procesele depind de TSH.
Metabolismul hormonilor tiroidieni (T3 i T4)
foliculul tiroidian
Metabolismul hormonilor tiroidieni (T3 i T4)
foliculi tiroidieni
1. Rolul hormonilor tiroidieni
n plasm:
T3= triiodotironina (7%) dar este de 4 x mai activ
T4= tiroxina (93%) dar odat ajuns IC: T4 T3;
Sunt produi de glanda tiroid: prin iodarea tirozinei din molecula
de tireoglobulin (TG);
Mecanism de aciune: T3/T4 traverseaz membrana celular
trec IC aciune pe Receptori nucleari transcripia genelor
ARNm sinteza proteic Efect;
Efecte principale:
Activitatea metabolic n aproape toate esuturile
Procesele oxidative i cupleaz oxidaia cu fosforilarea
ATP + cldur
Stimuleaz creterea + diferenierea celular.
1. Rolul hormonilor tiroidieni
1) Rol n cretere: - direct aciune pe esutul int
- indirect prin: - GH
- somatomedine
n special la copii asigur o cretere normal + dezvoltarea
tisular (n special a oaselor)
Patologic:
[T] ratei de cretere, n special a oaselor
[T] - iniial ratei de cretere dar
- n timp: [T] nchidere mai rapid a
cartilajelor de cretere oprete creterea
n nlime (se reduce perioada de cretere
n nlime).
1. Rolul hormonilor tiroidieni
2) Dezvoltarea + maturizarea sistemului nervos (SN)
nc din viaa intrauterin (luna IV) stimuleaz neuronogeneza
i mielinizarea
dezvoltarea SN + dezvoltarea cortexului
maturarea centrilor nervoi + dezvoltarea mintal
Patologic: [T] nanism i retardare mintal
3) Activarea SN al adultului
activitatea metabolic a creierului +tonusul cortical
inteligena i memoria + reactivitatea motorie
stimularea SNVS i Nr. beta-receptori adrenergici
Patologic: [T] somnolen, lentoare, excitabilitatea
[T] excitabilitatea, capacitii de concen-
trare, oboseal, tremor muscular (rapid i fin)
2004 Carmen Bunu
1. Rolul hormonilor tiroidieni
4) Efecte metabolice
a) Metabolismul Proteic:
ambelor laturi ale metabolismului echilibru anabolism
catabolism Bilan azotat echilibrat
Patologic: [T] catabolism Pr. Bilan azotat negativ
b) Metabolismul Glucidic:
[G] prin - absorbiei intestinale de Glucozei
- neoglucogeneza
- glicogenoliza
captarea IC a G + Glicoliza Energie
Patologic: [T] [G] Insulina (secundar) n timp
apare DZ II.
1. Rolul hormonilor tiroidieni
c) Metabolismul Lipidic:
Lipoliza Energie
plasma: [Lipide], [Colest], [TG], [PO-L],[AGL]
patologic: [T] [Colest] Risc ateroscleroz
d) Metabolismul Energetic:
Rol major: Metabolismului
Oxidaia biologic
Sinteza de energie biologic utilizabil (ATP) - prin cuplarea
oxidaiei cu fosforilarea
Producia de cldur Termogeneza Rol n
termoreglare (adaptarea la frig)
Patologic: -[T] decuplare oxidaie de fosforilare
sinteza ATP + pierderea de cldur
- [T] somnolen + intoleran la frig
1. Rolul hormonilor tiroidieni
Evaluare: prin metabolismul bazal (MB)= necesarul energetic
minim pentru asigurarea funciilor vitale n condiii bazale
VN: MB = 33-40 kcal/m2/h
MB = -10% +15%
Hipotiroidism Hipertiroidism
(-60% -30%) (+30% +50%)
e) Metabolismul mineral:
prin activitii metabolice Necesarul de vitamine (fac parte
din sistemele enzimatice)
1. Rolul hormonilor tiroidieni
5) Efecte sistemice
Cardiovascular: hormonii tiroidieni efectele catecolamine-lor +
nr receptori adrenergici cardiaci:
FC dac [T] tahiaritmii
F contracie
dac [T] F contracie prin proteolizei)
DC
Respirator: frecvena i amplitudinea respiraiei (ca rspuns la
metabolismului)
Digestiv: secreia i motilitatea dac [T] diaree
1. Rolul hormonilor tiroidieni
6) Efect trofic pe:
musculatura scheletic
piele - n hipotiroidism retenia de fluide n stare de gel prin
ac. hialuronic i condroitin sulfailor mixedem
7) Efect de optimizare a funciei sexuale la ambele sexe:
efect + pe metabolismul gonadelor
efect + pe gonadotropii hipofizari
8) Relaii cu ali hormoni
T3 T4 catecolamine
insulina ca rspuns la glicemiei
PTH ca rspuns la osteogenezei
cortizolul
T3 T4 GH iar GH T3 T4
2. Reglarea secreiei hormonilor tiroidieni
- Adenohipofiza
Axul hipotalamo- -
hipofizo-tiroidian
Tripla retroaciune TSH TSH
(feed back)
+
Glanda
Tiroida
Hiperfuncie
T3 i T4 Tiroidian
Variaii patologice ale hormonilor tiroidieni
T3 T4 Hipertiroidism
Boala Basedow-Graves
Crete activitatea ntregii glande
TSH
TSH
Fr modificri autoimune
T3 T4 Hipotiroidism
la copii = cretinism (nanism + retardare mintal)
la aduli = mixedem
Gua endemic: gland hipertrofiat, TSH, T3 T4.
3. Rolul i reglarea TSH
Sintez: n hipofiza anterioar sub controlul TRH
Mecanism de aciune: prin mesager secund IC : AMPc
Efecte principale: pe glanda tiroid TSH controleaz ntreaga
activitate legat de sinteza hormonii tiroidieni (T)
1. metabolismul tiroidian
2. perfuzia tiroidian
3. rol trofic nr. i mrimea tireocitelor din foliculi
4. sinteza i secreia horm. tiroidieni:
captarea intracelular a iodului (transport activ)
iodarea tireoglobulinei i formarea T3 i T4
scindarea tireoglobulinei iodinateeliberarea T3,T4
eliberarea T3,T4 n snge
Alte efecte ale TSH: lipoliza
3. Rolul i reglarea TSH
Reglarea secreiei de TSH:
Axul hipotalamo-hipofizo-tiroidian cu tripla retroaciune
realizeaz mecanismul fiziologic de control
Stress psiho-emoional, durere, traumatism, to sti-mularea
hipotalamic TRH TSH T3 T4
Variaiile de temperatur
La frig T3 T4 termogeneza
La cald T3 T4 termogeneza
Colesterol
Pregnenolon
Progesteron 17OH-Pregnenolon
17OH-Progesteron
Principalele aciuni:
Adaptarea la stresul cronic asigur suportul endocrin;
Controlul metabolismului celular
Efectele GC:
1. Metabolice
2. Pe organe i sisteme
3. Farmacologice
1) Efecte metabolice ale GC
a. Metabolismul proteic:
GC n doze crescute sinteza proteic prin:
catabolismul proteic
anabolismul proteic
Bilan azotat negativ
mobilizarea AA din esuturile extrahepatice
Excepie: ficatul unde captarea AA folosii pentru:
Neoglucogenez
Sinteza de proteine plasmatice
1) Efecte metabolice ale GC
b) Metabolismul glucidic:
GC cresc glicemia prin:
absorbia intestinal a glucozei
neoglucogeneza hepatic glucoza depozitelor
de glicogen
glicogenoliza produs de adrenalin i glucagon
utilizarea IC a glucozei ( afinitatea rec. pentru insulin)
secundar glicemiei insulinei refacerea [G]pl.
n timp sensibilitii esuturilor la insulin (n special muchi
i adipocit) DZ secundar (adrenal)
1) Efecte metabolice ale GC
c) Metabolismul lipidic:
GC cresc lipoliza:
Lipide AGL corpi cetonici Energie
cetogeneza hepatic
lipoliza nsoit de depunerii lipidelor n alte zone:
lipoliz pe membre
depunere pe fa (fa de lun plin), torace, abdomen
important: n inaniie sau stres, GC schimb metabo-lismul
energetic de pe utilizarea glucidelor pe utilizarea lipidelor
prezervarea glucozei.
1) Efecte metabolice ale GC
d) Metabolismul hidromineral:
GC cresc retenia de NaCl i ap
(funcie mineralo-corticoid)
volemia
duce la producerea edemului
n corticoterapie (efect advers)
demineralizarea osoas (efect
advers)
2) Efecte pe sisteme ale GC
Alte efecte:
lipoliz
pigmentare a tegumentelor i mucoaselor ( melanina)
Reglarea secreiei de ACTH:
Ritm circadian maxim dimineaa (ora 8) i minim seara (ora 24)
secreia GC urmeaz acelai pattern concentraia GC =
maxim dimineaa.
Modificarea ritmului veghe somn modificarea ciclului CG.
2. Hormonii mineralocorticoizi (ALDO)
Sinteza: corticosuprarenal zona glomerular
Hormoni steroizi cu reprezentant major = Aldosteron (ALDO)
Aciuni principale:
meninerea echilibrului hidro-electrolitic controlul volemiei,
TA, echilibrului Na+-K+ rol n meninerea funciilor vitale (life-
saving hormone)
lipsa ALDO moarte prin oc n 3 zile - 2 sptmni
Efecte:
1. la nivel renal
2. extrarenal
3. muchi i nervi
2.1. Efectele Aldosteronului
2) Efecte extrarenale:
Reabsorbia de Na+ i secreia de K+ la nivelul:
Glandelor sudoripare: economisirea NaCl pentru meninerea
volemiei sudaie cu NaCl rol n adaptarea la cald
Glandelor digestive
Volemie 5l HTA TA oc
pH sanguin 7,35-7,45 Alcaloz metabolic Acidoz metabolic
2.2. Reglarea secreiei de ALDO
1) [K+]plasmatic secreia ALDO excreia K+
2) [Na+] plasmatic secreia ALDO reabsorbia Na+
ex.: diareea sever, transpiraii intense, aport Na+
3) Sistemul renin-angiotensin-aldosteron
eliberrii RENINEI la nivelul AJG este stimulat de:
TA, Volemiei, [Na+]pl, [Na+]urinar la MD
activarea SNVS
eliberrii de ALDO este stimulat Ag. II i Ag. III
inhibarea SRAA: ALDO + ANP feedback negativ
4) ACTH - efect minor
Mecanismul de reglare a secreiei ALDO
Mecanismul de reglare a secreiei ALDO prin SRAA
3. Androgenii CSR
Ca++ Pr PO Pr Pr PO Pr
1.2. Receptorii 1-adrenergici
Efecte: - contracia musculaturii netede: vase, uter, pupil
(muchi radiari), muchi fir de pr
- celule hepatice Glicemia
Mecanism de aciune: 1receptorii sunt cuplai cu Proteina Gq
activarea fosfolipazei C (PLC) transform IP2 n:
inozitol-1,4,5-trisfosfat (IP3) creterea Ca++ citosolic prin
mobilizarea lui din reticolul endoplasmic
diacilglicerol (DAG) stimuleaz protein kinaza C (PKC)
determin fosforilarea proteinlor int
au afinitate pentru ambele catecolamine NA i A
1-blocant: PRAZOSIN
1.3. Receptorii 2-adrenergici
Efecte:
contracia musculaturii netede: vase, intestin
pe glandele sudoripare sudaia
Mecanism de aciune: 2 receptorii sunt cuplai cu Proteina Gi
inhib adenil ciclaza AMPc intracelular efecte opuse
receptorilor ( AMPc intracelular).
au afinitate pentru ambele catecolamine NA i A
2-blocant: YOHIMBIN
1.4. Receptorii 1-adrenergici
Efecte:
predomin n miocard + pe proprietile inimii
hepatocit glicogenoliza + neoglucogeneza Glicemia
esut adipos lipoliza
Mecanism de aciune: 1receptorii sunt cuplai cu Proteina Gs
stimuleaz adenil ciclaza AMPc
au afinitate pentru ambele catecolamine NA + A
1-blocant: METOPROLOL, ATENOLOL
-blocant neselectiv: PROPRANOLOL
1.5. Receptorii 2-adrenergici
Efecte: predomin n musculatura neted relaxare
vase coronare, din muchi scheletici, cerebrale VD
bronii BD
uter
intestin
Mecanism de aciune: 2receptorii sunt cuplai cu Proteina Gs
stimuleaz adenil ciclaza AMPc.
A are afinitate pt b2-Rec, n timp ce NA se leag foarte slab
2-blocant: BUTOXAMINA
1.6. Receptorii 3-adrenergici
2 Relaxare
1.8. Desensibilizarea -receptorilor
Legarea agonitilor de b-receptori induce rapid (min)
desensibilizarea
mecanismele desensibilizrii:
fosforilarea receptorului de ctre o protein kinaz - bARK (b-
adrenergic receptor kinase), urmat de legarea altei
proteine arestina decuplarea receptorului de pe
proteina G receptorul nu mai poate activa proteina G.
fosforilarea receptorului de ctre PKA care nu necesit i
legarea arestinei.
n timp, apare internalizarea i sintezei receptorilor de
suprafa.
2. Reglarea funciei MSR
1) Mecanism nervos: la MSR vin fibre SNVS pregan-glionare (Ach)
MSR ca un ganglion simpatic eliberare catecolamine:
Stimularea SNVS:
Stimuli fizici: durere, frig
Stimuli chimici: [G], O2 cale reticulo HIPOT
spinal
2) Mecanism umoral:
Cortizolul sinteza catecolaminelor
T3 i T4: Nr. Receptori adrenergici
Feedback negativ
Rol GH (STH) Adenohipofiz Hormoni tiroidieni [T] Glanda Cortizol (hormoni
tiroid glucocorticoizi) Glanda
suprarenal
Roluri principale 1. Cretere + dezvoltare somatic 1. Cretere + dezvoltare somatic 1. Adaptare la stress
- Os: 2. Dezvoltarea sistemului nervos: 2. Antiinflammator
Lungimea dac sunt deshise - Neuronogenez 3. Antialergic
cartilajele de cretere - Sintez de mielin 4. Necesar penturu funciile vitale
Grosimea - Dezvoltare cerebral
(neuroni, cord, muchi)
- Muchi + organe - Inteligen + memorie
2. Reparare + regenerare tisular - Stiumularea SNS
3. Meninerea tonusului cortical +
inteligen + memorie
4. Adaptare la frig
Metabolism + sinteza Pr a. [T] = Normal menine bilanul - sintez Pr
proteic distrugere Pr azotat echilibrat distrugere Pr
+ Bilan azotat b. [T] = - Bilan azotat - Bilan azotat
[Pr]pl, [AA]pl, [Uree]pl distrugere Pr AA pentru gluconeogenez
Metabolismul + [Glucoz]pl + [Glucoz]pl + [Glucoz]pl
carbohidrailor Gluconeogenez Gluconeogenez Gluconeogenez
Asimilare IC de glucoz Glicogenoliz Glicogenoliz
Utilizare IC de glucoz Absorbie intestinal de glucoz Absorbie intestinal gluc.
Patologic: DZ tip II Patologic: DZ tip II Asim. + utiliz. IC de glucoz
Patologic: DZ tip II
Metabolism - Lipoliz - Lipoliz - Lipoliz + Redistribuire
lipidic Energie Energie esut adipos (Lipoliz la
[Lipide]pl, [Colesterol]pl, [Lipide]pl, [Colesterol]pl, extremiti, depunere pe torace,
[Corpi cetonici]pl [Corpi cetonici]pl abdomen, fa de lun plin)
Metabolism + reabs. NaCl + ap Hidro-mineral + reabs. NaCl + ap
hidro-mineral volemie [T] = Normal troficitatea pielii Volemie + Edem
[T] = Mixedem
+ + reabs. Ca2+ Mineralizare - mobilizare Ca2+
osoas Energetic
energetic [T] = Normal oxidare (Energie) Demineralizare osoas
cuplat cu fosforilare (ATP)
[T] = oxidare necuplat cu
fosforilare pierdere cldur +
ATP
Rol Aldosteron (h. mineralo- Insulin celule bpancreatice Testosteron+ Inhibin Testicule
corticoid) Gl. suprarenal Estrogeni + Progesteron Ovare
Roluri 1. Adaptarea acut la stress 1. Cretere + dezvoltare somatic 1. Dezvoltarea caracteristicilor sexuale
principale Meninere volemie + TA 2. Hormonul abundenei: (I + II) Testosteron/Estrogeni
Meninere funcii vitale - Glucoz IC (depozit. + utiliz.) 2. La brbai: Spermatogenez
(hormon salvator de via) - AA IC ( sintez + protecie Pr) Testosteron
2. Adaptare la cldur (+ ADH) - Lipogenez 3. La femei: dezvoltarea gl. mamare +
esuturile sunt: lactogenez + contracii uterine
Insulinodependente: muchi, Progesteron
adipocite 4. Cretere + dezvoltare somatic
Insulinoindependente: neuroni
Metabolism + sintez Pr + protecie Pr + sintez Pr
proteic +Bilan azotat n special n ficat + +Bilan azotat
muchi
Metabolismul - [Glucoz]pl + [Glucoz]pl
carbohidrailor Asim. + utiliz. IC de glucoz
Glicoliz Energie
Glicogenogenez
Gluconegenez
Glicogenoliz
Exces de glucoz Lipide +
LipoPr
Patologic (Insulin): DZ tip I
Metabolism + Lipogenez + Lipoliz + Lipogenez Estrogeni
lipidic + LipoProtein Lipaz/ - Lipaz
Metabolism 1. reabs. NaCl + ap + retenie NaCl + ap Progeste-
hidro-mineral Volemia + TA ron/Estrogeni
+ 2. reabs. HCO3- + secreie + depozitare Ca2+ n oase
energetic H+ Rol n EAB Mineralizare osoas
3. secreie K+ Dezvoltarea scheletului
nchiderea cartilajelor de cretere
(se oprete creterea n nlime)