AnginaPectorala

Definitie:
Angina pectorala este descrisa de pacienti prin durere retrosternala cu caracter de gheara,

arsura, care apare la efort sau in conditii de stress. Durerea poate iradia in brate, in

mandibula, in umeri, in spate. Mai rar si mai neobisnuit apare in epigastru si poate fi

confundata cu ulcerul gastric sau esofagita.

Durerea cedeaza tipic la repaus sau la dministrarea de nitroglicerina sublingual .

Severitatea anginei se clasifica in functie de tipul de fort la care apare angina, durata si

frecventa episoadelor anginoase.

Riscuri:
agravarea fenomenelor care pot conduce la angina instabila

producerea unui infarct miocardic acut

stop cardiorespirator

Diagnosticul anginei pectorale implica analize de laborator si anumite

investigatii care au ca scop:
conformarea diagnosticului de angina;

identificarea sau excluderea unor conditii clinica asociate sau a unor factori

precipitanti;
stratificarea factorilor de risc;

stabilirea optiunilor terapeutice;

eavluarea eficientei tratamentului;

Procedurile diagnostice necesare in aceste etape sunt:

examenul clinic cardiologic;
teste de laborator: colesterol total, LDL colesterol, trigliceride, HDL colesterol,

glicemie, proteina C reactiva high sensitivity,

test ECG de efort

ecocardiografi

monitorizare Holter ECG

teste imagistice de stress( echo sau radionuclizi)

test echo de stress farmacologic

cardio CT

InsuficientaAortica
Definitie: Inchiderea incompleta a valvelor aortice , care face ca in timpul diastolei o parte din

singele expulzat in aorta sa se intoarca inapoi in ventriculul sting. Poate fi de diverse etiologii,

dar cele mai frecvente cauze sunt bicuspidia aortica si/sau afectarea radacinii aortice.

Riscuri:

Consecintele pe termen lung ale acestei boli sunt dilatarea cavitatilor inimii si scaderea fortei

de contractie a muschiului inimii, cu fenomene de insuficienta cardiaca consecutive.

Etape diagnostice:

confirmarea sau infirmarea diagnosticului de insuficienta aortica;

stabilirea gradului de severitate al bolii;

stabilirea cauzei care a produs afectiunea;

stabilirea afectarii altor valve;

stabilirea afectarii art. coronare;

satbilirea afectarii miocardice si a gradului de afectare al ventriculului sting;

evaluara capacitatii de efort a bolnavului;

stabilirea clasei de insuficienta cardiaca;

Proceduri diagnostice:

examen clinic;

probe de laborator pentru evaluarea riscului cardiovascular global;

ecocardiografie;( monotorizare de la 6 luni la 2 ani ; frecventa repetarii examenului va

fi dictata de anumiti parametrii ecocardiografici stabiliti la prima ecocardiografie);

ecocardiografie transesofagiana , in cazuri selectionate;

coronarografie si cateterism cardiac;

Stenoza Aortica:
Definitie: se caracterizeaza prin remodelarea si calcificarea valvelor aortice , avind drept

consecinta deschiderea lor limitata si expulzarea unei cantitati insuficiente de singe din

ventriculul sting in aorta in timpul sistolei. Este a afectiune caracteristica oamenilor in virsta

( 2-7% din populatia de peste 65 ani are stenoza aortica). La tineri a afectiune congenitala sau

reumatismul articular acut sunt cauzele cele mai frecvente.

Riscuri:

Riscul major este ca in timpul unui efort , deschiderea incompleta a valvelor sa nu permita

expulzarea unei cantitati suficiente de singe in aorta, fapt ce va determina o sincopa, sau chiar

deces.

Rarirea ritmului inimii care poate merge pina la bloc atriventricular total poate fi un alt risc.

Etape diagnostice:
 confirmarea diagnosticului de boala;

stabilirea severitatii bolii;

stabilirea cauzei care a produs boala;

stabilirea gradului de afectare al miocardului;

stabilirea prezentei sau absentei insuficientei cardiace si clasa corecta;

stabilirea altor afectiuni valvulare concomitente

Proceduri diagnostice:

examen clinic;

probe de laborator pentru evaluarea riscului cardiovaascular global

ecocardiografie transtoracica

ecocardiografie transesofagiana( in cazuri selectionate)

test ECG de effort; TEST ECO de stress

coronarografie