Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Convulsiile La Copil
Convulsiile La Copil
- sincopa;
- spasmul hohotului de plns;
- mioclonii i manifestri motorii;
- fenomene paroxistice n somn;
- migrene;
- micri oculare anormale;
- micri extrapiramidale;
- tulburri psihologice, ticuri.
4) Criza epileptic
4.1) Obiectiv: stabilirea clasificrii sindromatice de epilepsie
(n caz de repetare a cel puin dou convulsii)
4.2) Clasificarea internaional a crizelor de epilepsie (1981)
Crize generalizate:
- absene tipice, absene atipice, crize mioclonice, crize
tonice, crize tonico-clonice, crize atonice. crize pariale:
- crize pariale simple: motorii, somatosenzitive sau
senzoriale, vegetative, psihice;
- crize pariale complexe: debut parial simplu, urmat de
tulburri de contien sau de automatisme;
- crize pariale secundar generalizate.
4.4) Incadrare
- epilepsie idiopatic legat de vrst, dezvoltare normal, crize
bine controlate de terapia anticonvulsivant (AED), dispare la
varsta adulta;
- epilepsie simptomatica dezvoltare normala sau nu, ncetinirea
dezvoltrii;
- epilepsie criptogenetic.
4.5) Clasificarea sindroamelor epileptice
Epilepsii i sindroame epileptice generalizate;
Epilepsii i sindroame epileptice focale;
Epilepsii al cror caracter focal sau generalizat nu este determinat.
5) Management
1) Evaluare iniial
Obiective
Bilan iniial
Bilan clinic
Bilan paraclinic
Anunarea diagnosticului
etap esenial care reprezint o obligaie legal, etic i
deontologic;
necesitatea informrii asupra restriciilor de activitate: scldatul
interzis necesitatea de prezentare la comisia departamental a
permiselor de conducere; posibilitatea furnizrii de materiale
scrise care explic boala.
2) Clasificri
Sindromul Dravet:
Sindromul Lennox-Gastaut:
-epilepsie sever cu debut n jurul vrstei de 3-5 ani, pe
leziuni cerebrale preexistente;
-crize tonice axiale, cderi, crize generalizate tonico-
clonice, crize atonice, absene atipice, crize tonice nocturne;
-EEG: anomalii bifrontale;
-retard intelectual.
Sindromul Doose:
Principii
Modaliti
Tratament farmacologic:
-in functie de sindromul epileptic si de manifestarile clinice
-monoterapie de prima intentie
Tratament chirurgical:
-in caz de epilepsie farmacorezistenta
-interventie curativa; rezectia focarului epileptogen,
calostomiesau stimulare vagala in caz de epilepsie
farmacorezistenta multifocala.
Regim cetogen
Management paramedical
Management reeducativ
-multidisciplinar, in functie de nevoile copilului;
-personal paramedical: psiholog, specialisti in
psihomotricitate, logoped, neuropsiholog, ergoterapeuti.
Management medicosocial
-sub egida MDPH (Casa Departamentala pentru Persoane cu
Handicap)
-ajutoare sociale adaptative: ALD (afectine de lunga durata),
AEH (actinea europeana a handicapatilor)...;
-uneori institutii medico-sociale: CAMSP (centrul de actiune
medico sociala precoce), CMP (centrul medico-psihologic)
-scolarizare cu PAI (proiect de acompaniament individualizat)
sau PPS (proiect personalizat de scolarizare);
-in clasa normala, clasa specializata (clasa de
integrare scolara CLIS, unitate pedagogica de
integrare UPI) sau institut medico-educativ.
-scolarizare cu 1/3 din norma de ore, masuri
auxiliare de scompaniament scolar (AVS)
Monitorizare
-consultatii specializate regulate;
-determinari de laborator in cazul tratamentului cu
anumite medicamente antiepileptice; EEG in caz de
modificari ale crizelor sau ale terapiei.