ARTROLOGIE

Artrologia sau syndesmologia (syndesmosis-ligament i logos-tiin) este

partea anatomiei care se ocup cu studiul articulaiilor.
Clasificare n trei grupe: - articulaii fibroase (sinartroze),
- articulaii cartilaginoase (amfiartroze) i
- articulaii sinoviale (diartroze).

ARTICULAIILE FIBROASE SAU SINARTROZELE

Sunt articulaii n care oasele sunt unite ntre ele prin esut fibros dens
(membrane sau ligamente). Nu permit micri, sau dac exist, sunt foarte
reduse.
1. Sindesmoze se disting prin varietatea elementelor de legtur: ligamentul
stilohioid, n form de nur, ligamentul coracoacromial de forma unei
benzi.

2. Suturile sunt articulaii care se gsesc numai la nivelul oaselor craniene.

1
 3. Gomfoza este articulaia dintre o extremitate osoas conic i o cavitate
alveolar. Ex. Articulaia dinte un dinte i alveola dentar.

ARTICULAIILE CARTILAGINOASE

Legtura dintre oase se face prin cartilaj hialin sau prin fibrocartilaj.
1. Sincondroze, sunt articulaii tranzitorii, n care suprafeele articulare sunt
unite hialin.

2. Simfize.

ARTICULAIILE SINOVIALE

Sunt articulaii complexe, la nivelul crora se produc micri variate i

multiple. O articulaie sinovial este alctuit din :
- suprafeele articulare
- cartilajul articular,
- formaiunile care asigur concordana:
fibrocartilaje de mrire, discuri, meniscuri;
- mijloace de unire: capsula articular,
ligamentele.

2
 Suprafeele articulare pot fi sferice, eliptice, cilindrice i plane. Cartilajul
hialin acoper suprafeele articulare, iar marginea lui se continu cu periostul. La
nivelul acestei margini se termin i membrana sinovial.
Formaiuni ce asigur concordana suprafeelor:
- labrul articular sau fibrocartilajul de mrire se ntlnete n unele
articulaii (umr, old) i are rolul de mri cavitatea articular i a
realiza concordan mai bun mai bun ntre o suprafa articular
sferic i o cavitate articular mai puin adnc.
- Fibrocartilajele intraarticulare: discurile i menicurile. Se gsesc
ntre suprafeele articulare i au i ele rolul de asigura o ct mai bun
concordan ntre acestea. Pot ocupa toat articulaia formnd un disc
(suprafaa central a discului poate lipsi uneori), sau au o form de
semilun (meniscurile).

Mijloace de unire:

Capsula articular prezint dou straturi, unul extern, fibros i altul

intern, membrana sinovial. Prezint dou fee, una exterioar, ce vine n raport
cu muchii i tendoanele periarticulare i alta, interioar, n raport cu membrana
sinovial, precum i dou circumferine. Rolul capsulei articulare este de a
proteja articulaia de procesele patologice periarticulare, precum i de a
mpiedica rspndirea revrsatelor articulare n esuturile din jur, ajut i la
fixarea articulaiei. Membrana sinovial constituie stratul profund al capsulei
articulare. Este o foi neted, subire, lucioas, care ader intim de suprafaa
interioar a stratului fibros al capsulei articulare. Ea secret un lichid glbui,
vscos cu rol n biomecanica articular.

3
 Ligamentele articulare sunt benzi fibroase, care se inser pe oasele ce se
articuleaz ntre ele, contribuind la meninerea contactului dintre suprafeele
articulare. Se deosebesc ligamente intracapsulare i extracapsulare. Dup
structur, se mpart n ligamente capsulare, tendinoase, musculare i ligamente
fibrozate.
Factori care au rolul de a menine n contact suprafeele articulare:
presiunea atmosferic, musculatura. Prin contracia lor muchii trag de capsula
articular, mpiedicnd prinderea eventualelor plici ale acesteia ntre suprafeele
articulare.
Cavitatea articular este un spaiu virtual, ocupat de lichidul sinovial i
delimitat ntre cartilajul articular i sinovial. Ea devine real n cazuri
patologice: colecii purulente, sanghinolente, etc.
Articulaiile permit anumite micri oaselor care intr n alctuirea lor,
micri care sunt dependente de forma lor.

ntre oasele care intr n alctuirea unei articulaii sinoviale exist trei tipuri
de micri elementare:
Alunecarea deplasarea suprafeelor articulare puse n contact, nsoit
de frecare de ex. n articulaiile plane ca articulaia scapulohumeral;
nvrtirea deplasarea circular a suprafeelor articulare, asfel, la fiecare
faz a micrii, alte suprafee articulare vin n contact de ex. articulaia
genunchilui;
Rotaia o micare caracterizat prin deplasarea osului mobil mpreun
cu axul su longitudinal, de ex. micarea fosetei capului radial pe
capitulul humerusului.
Sensul micrii ce se efectueaz ntr-o articulaie este imprimat de
conformaia suprafeelor articulare. n cazul n care amplitudinea micrii este
determinat de suprafeele, ca de ex. n cazul articulaiei cotului, se poate vorbi
de o conducere osoas. Dac amplitudinea micrii se datoreaz frnrii
ligamentare, de ex. n articulaia oldului, vorbim de conducere ligamentar.

Clasificarea articulaiilor sinoviale se face innd seama de: numrul

oaselor ce le compun, forma suprafeelor articulare i numrul axelor.

Dup numrul oaselor ce intr n alctuirea unei articulaii sinoviale

acestea se mpart n: simple, formate prin unirea a dou oase i articulaii
compuse, cele formate prin unirea mai multor oase.

Dup forma suprafeelor articulare se deosebesc apte grupe de

articulaii sinoviale:

4
1. Articulaiile plane, au suprafeele articulare plane; permit numai
micarea de alunecare. Ex. articulaiile dintre oasele carpului sau ale
tarsului;
2. Ginglimul sau articulaia trohlean. Suprafeele articulare sunt formate,
la unul din oase de un scripete sau trohlee, iar la osul opus de o creast ce
corespunde anului scripetelui i dou povrniuri laterale care corespund
prilor laterale ale scripetelui. Ele permit micarea de flexieextensie, au
micri foarte reduse de lateralitate. Ex. articulaia humeroulnar,
articulaiile interfalangiene.

3. Articulaiile trohoide au suprafeele formate dintr-un cilidru osos

coninut ntr-un inel osteofibros. Permit numai micri de rotaie
cilindrul osos se rsucete n jurul axului su n interiorul inelului
osteofibros. Ex. articulaiile radioulnar proximal i distal,
atlantoaxoidian median;

4. Articulaiile condiliene; la acestea se observ pe un os dou suprafee

articulare rotunjite segmente de cilindru plin care corespund celor
dou depresiuni corespunztoare ale celuilalt os. Deoarece acest tip de
articulaii prezint dou perechi de suprafee articulare, ale cror axe sunt
paralele ntre ele, micrile pe care le vor permite sunt ntr-un singur plan.
n mod secundar sunt posibile i micri limitate n alte planuri. Ex.
articulaia genunchiului;

5
 5. Articulaia n a are suprafeele articulare opuse concave ntr-un sens i
convexe n cellalt, astfel nct concavitii uneia i corespunde
convexitatea celeilalte. Permite micri de flexie-extensie, abducie-
adducie i circumducie. Ex. articulaia carpometacarpian a policelui;
6. Articulaiile elipsoidale au suprafeele articulare conformate astfel: una
este de forma unui segment de elipsoid mai mult sau mai puin alungit, iar
cealalt are forma unei depresiuni corespunztoare, puin adncit.
Permit micri de flexie-extensie, abducie-adducie i circumducie. Ex.
articulaia radiocarpian, articulaia metacarpofalangian;
7. Articulaiile sferoidale au suprafeele articulare formate dintr-un cap
segment de sfer ce ptrunde ntr-o cavitate n form de cup. Prezint o
mobilitate mare, permind flexia-extensia, abducia-adducia,
circumducia i rotaia. Ex. articulaia umrului i a oldului.

Dup numrul axelor n jurul crora se execut micrile n diferitele

articulaii, deosebim:
1. Articulaii uniaxiale permit micri opuse ntr-un singur plan: flexia-
extensia (de ex. ginglimul), rotaia (de ex. trohoidele). Tot n acest categorie
se pot ncadra articulaiile condiliene, ale cror micri principale se
efectueaz n jurul unui singur ax (flexie-extensie).
2. Articulaiile biaxiale, permit micri n dou axe perpendiculare ntre ele:
ex. articulaiile elipsoidale i articulaiile n a.
3. Articulaii cu trei axe, care permit micri n toate planurile, de ex.
articulaiile sferoidale.

6
 n mod obinuit micrile corpului nu se execut prin intermediul unei
singure articulaii, ci prin participarea unui ir de articulaii care, mpreun,
formeaz un lan articular.
Vascularizaia articulaiilor este foarte bogat. Ea provine din cercul
arterial i venos periarticular. Unele artere ptrund n os puin n afara inseriei
capsulei, altele aparin ligamentelor i capsulei.
Limfaticele ntlnesc nodurile profunde ale regiunii.
Capsula i ligamentele sunt bogat inervate. Ele primesc dou tipuri de
nervi: filete senzitive vehiculate de nervii articulari i fibre vasomotoare,
formnd plexuri nervoase periaarticulare. Nervii motori care inerveaz o
articulaie, inerveaz, de asemenea, i muchii motori ai acestei articulaii i
pielea care acoper inseriile acestor muchi (Legea lui Hilton).

Consideraii clinice:

Entorsa este ntinderea ligamentar survenit n urma unei micri brute

i brutale dintr-o articulaie, necesit repaus i imobilizare. Ruptura ligamentar
antreneaz tulburri funcionale cu dureri i echimoze.
Luxaia se nsoete de pierderea contactului ntre suprafeele articulare,
este necesar reducerea luxaiei (repunera suprafeelor articulare n contact, prin
manevre specifice), apoi imobilizare.
Artrita este ca urmare a unui proces inflamator care poate afecta o
articulaie. Cele mai frecvente sunt artritele infecioase.
O articulaie normal epureaz rapid bacteriile intracavitare, datorit capacitii
de fagocitoz a celulelor sinoviale. Cel mai frecvent, accesul germenului n
articulaie se realizeaz pe cale hematogen, prin nsmnare septic, urmare a
unei diseminri dintr-un focar infecios.
Poliartrita reumatoid juvenil este o boal inflamatorie articular
cronic ce intereseaz una sau mai multe articulaii i apare la tinerii sub 17 ani.
Artroza este o boal degenerativ articular care se caracterizeaz prin
deteriorarea cartilajului articular nsoit de creterea activitii osului
subcondral. n evoluie, este o boal care se nsoete de impoten funcional.
Reumatismul articular acut este o boal inflamatorie acut determinat
de infecia faringo-amigdalian cu streptococ hemolitic grupa A, care poate
afecta inima, articulaiile, sistemul nervos central, pielea, esutul subcutanat.
Investigaiile paraclinice ce se pot efectua n explorarea patologiei
articulare:
analiza lichidului sinovial, artroscopia, examenul histologic (sinovial,
piele, vas, nodul limfatic, vas, fascie, etc.);
radiografia osteoarticular i explorri nrudite: artografia, tomografia
computerizat, rezonana magnetic nuclear;
investigaii izotopice, cercetri sangvin
7
8