t?

0
A

H
I"q
H
,c-< 0
;.1 ...
0
~

A ,Q
H
0 ,
,..

,
t~
0
~,

rr..
0 ~
a
'...;, .
til

H
-

c6.
E-.! '<:

~ G)

0
<!>
"0
r-~ rl
A
" rl
t? -J
\ C"
r '"
U
to
0
<l
N

H
E-t
0
,
~
r1 CD
!';
H
.

0
'M
, 0
.

c
,..1
I
r-
~ 'rl
i.l.l
~ CD
H
(1\
c:
~ "<l ""
~~
III
0
j'
....
e< 0
,
'
rl ft:'
c
H
. '..I
0
,..
&- rl
CIl q '"
&r ) c::!/
0
'M r1 <:)
0
Iro.. ,.~ '1
J
'H
u
rl
.... 1:1
0
1-1 !
rn A
'- /

Acervo de documentos oficiais da Fora Area Brasileira (SIOANI), convertidos em arquivo digital por Edison Boaventura Jr / GUG Grupo Ufolgico de Guaruj


\
.

Acervo de documentos oficiais da Fora Area Brasileira (SIOANI), convertidos em arquivo digital por Edison Boaventura Jr / GUG Grupo Ufolgico de Guaruj
r---:~ "

CIOANI CI OANt

C O D ' FI CA ~AO PARA PREENCH'MENTO DA HOD. F ",

l-LOCA L OA OBSERVAGAO (POR EXTENSO) 1

z.H OR A - OIA - MES - ANO (POR EXTENSO) ro J ct6b J- vi_, ruJ: ] ~L.UCJ
3- A. VON (0."" IIIS T 0 A OLHO NU I
B. V'O (DAti' v ,s TO COM IN STRU MCNTO OT ICO) B

C. F (OA NI FOTOG~AFADO OU CINEMATOGRACA DO ) C

o NRG (N EN HU M RUIDO GRAV.DO)

- -- 0

E RG ( RUI ODS GRAVADOS )

r NC T (N E NH UM CONTAT O C O~ T RIPUL.At;:AO OA HI) E

G. CT ( CO NTOT e REAL I ZADO COM TR IPULAGAO OAN I ) F
H. N FTS (MAD HOUVE FENOMENO EXTRANHO SIMULTANEO) G
, .
I. FTS I >WUV E FENOMEN O EXTRANH O SIMULTANEO)
4-0RGAO/ PESSOA auF. FORNECElJ A INFOR~AGAO

,
H

,y _.;.:] CO J! e ! .L'

;~:

I.
5 - G"AU DE CREDIBILIDADE (COLO CAR A LETRA NO LUGAR)
A. I -IttACEITAVEL

~- C

e F- FRACA

C. s- BOA
o. ~ - MU lTO BOA
E. D- O'TI NA II MPL IC J!.EM CO/ITATO IMEO' ATOI

6- O'RGAO/ PESSOA
FONE 'SAO PAU LO-34-Z664)
QUE PRE ENCliEU ESTE FORMuuiRIO
, . ...... ~<~,..

eF ----

Acervo de documentos oficiais da Fora Area Brasileira (SIOANI), convertidos em arquivo digital por Edison Boaventura Jr / GUG Grupo Ufolgico de Guaruj
 ,Jterlo de rern~ buc o
,
.I R .., \ It I ~'" "'r, ~ --"" I U 1~ ~ "r C 40 Jl' :3 L I ~ .\
,
DelE Ci j .."e P _1 l"' : l ' , l'lLJ.i. c ' ri o J _ <3troli.w

:''ltrolir.e , l () de julho :L 1 9 69 .
r { cia n2 1 40/69.

0 ""r . C.;.e

I - .~I n ~
.1(.:"0 HO , f lC10
' . n ~I/'" 1 , d'j 23 d'

dodo;) 81 e . , OS , i"orne.::'u03 pel.;, or- ~ rll' !:L C ..;'i.'R B L{ , re

.;i.:Jente ~ ;.j.j Ce l . mnri c - 126 , : .~ ;;-:O oid ce .

r - .jie:::to '[ . S . , qua alr;U!!s dado que. ~o

fO!'"IlJ:! 'reo IClti:l O '> com r ~c':'a iio, :-0:;' devido eo ":-ut o do ('1.:- t er
.' ':' 11 0 via to :'0. eUf'890S de 3_;U! do , co:-.i"ormc ir..fo::-ma Il cb. or-v
cor;)
I II - Send o (' 01.< r.J'~ . reB~ Ita. 0 rna e ,to , '::"90

" "
.".

Acervo de documentos oficiais da Fora Area Brasileira (SIOANI), convertidos em arquivo digital por Edison Boaventura Jr / GUG Grupo Ufolgico de Guaruj
 ... 2 ..

, ,
1. }~O~,le :
""' . .;L - vul 0 " .... tIl.."
2. Idade : ~ u tro (64) enos

3. b3XO : F ... 10

l:_ . Co;,,:c>leixa o f{sica: .It usto

5. l::stado civil : v.i.L.va
a) f i!l1o~.. 1 ~O & XJ _ ~ino e um dotivo (aexo o~oculino)
b) pessoa s CO~',} Cl'L-~0 h a)itb~ Cow ~ uobrinho d n J e .erie
~uraci a C etro 1~vcir8
~

6. Heli:.,iao :

b) e s tt\<J.a r~0
~

c) c o,wel' sa SO ~)1'e - tou r I:!. io 0

d) il~~e do l ider reli:.,ioso - dre ~e d a h~l'dw .0 de L vor

, dra ~ 0 a ' cl U J txo

7. Habitos :
~

!,. l'"''L1.}) O cl8 au.a s relac,; 0 :: S - n oru . . ., 10 ri Ou i-

1 0 ,0 , .. i.~o. ~al ... )1 oJ .

h) ass'Li.ntos i101'''i~lais de c o;.',verscs /loitu,l"'6. 5 .. e ti-

c C' B 1 1 t U' ~ .11 03", J
c) dish'a~oes ~ 0;'1 "" f B .Otv.L.LIUl3 .
,
d) V1C10S ~ 1. !l. U

e) etc ,
.

b) sabe }. ei' e 03Cl' ever co,:, defi c ie.lc ia - L

,,
d) C U.l'SO Gii1asial :

/
!

1) COi 11l1 eto ~

.
'. .. .

Acervo de documentos oficiais da Fora Area Brasileira (SIOANI), convertidos em arquivo digital por Edison Boaventura Jr / GUG Grupo Ufolgico de Guaruj
 - 3

,
Ja e:::el"ee L1. 01 ' 1 +-teD
,
'b) <:.i:o.c exe:cce ):'. C3e... :.te: 10i: ce _ d ut.,

10. Coad~~oes o('o;,o'-J. ~(;o- lilla"lceil'as : j'lis predioB , Ul!l de :::-imeir

,,' outro d $ loW I e " orill

11. uad.os l?::;ic:ol~Licos a 5el'e' 1 lo~'neciclos p el 0 ' H~cl~Co ha)it:u,

al do o'ose:o:vado;.: e :,Jes::;o,-,s (Ie 5('.<'. 3 l'eJ.aoes :

a) pe:': 50nalido.de

(L.--\..

. ~,
b) cal'ater

A
(;) cO:'1trole e,10clo;1al

" ,
b) E,~elido be bida alcooJ.~ca

c) ca"sar,:o - 1,('0
d) ' tra0alhanclo _ 0

e) distraido (;0 0';1 al bO neo

f) stJ.bta:c~eidade O'c~ Hao da o,)se,-'va~ ao - B' bi til e:1t

. .

g) .tea50es fa,nlial'e ::; , )e530ai::;, pol1tic:as e '~c - F iliur 3

O..l1il

Acervo de documentos oficiais da Fora Area Brasileira (SIOANI), convertidos em arquivo digital por Edison Boaventura Jr / GUG Grupo Ufolgico de Guaruj
 _ tr _

13.
,
Iho nu

a) nao -
pOS3U~ -
b) p03S1J.i e L;osta (t 03 g 8 ~li l ~"l t e 3 ~:: o; ra. :as :

a) nao p03::mi
b) p03 sui e :,os-ca cio::; s6,;"Lli"Yces p r o[,l'aillas; Si.m , gosts d os
prOl;r&1 ~ 6eJlort r "om.. SIl , e .JoticiaJ. io a , geral ,
exclIto }utebol

00 -
- se i va,:.: .:lO ~ .; .:a de

,
1'7. Outl'O$ dados J ~1l :;aJos u eeis:

Acervo de documentos oficiais da Fora Area Brasileira (SIOANI), convertidos em arquivo digital por Edison Boaventura Jr / GUG Grupo Ufolgico de Guaruj
 - 5
II - .DARQ9.1l~_F:...G/0';t.43. ,~ .M.c;l~ .O;U:&.,!!'"W.l"P.OZ,(O.b.l'II
. 1. Hl'.Ilic1111ol
2. :C;stado: i '
l

nu_ouc 0
t~, 1i.tI

3. P03i~ao e~ re1a~ao a:

a) slUo - .

b) fazei1da _

c) vila _

d) c1dade - aim

C8s:

a) plana:
1) plan~~~e _ aim
2) J?1 ", ;~a1 to

b) . -' lu3a

c) ..L. J.. co:canea

) . Ve"ctagao- local:

a) rasteil'a
b) caatil1i,a - CElstil !!

c) illata

d) ~I.-..J _ .::sta -
~) Cell tUl'a 5

f) Jardil1s

"" 6. ;'iii1a s e JazidaS: r -
0 po ui

Acervo de documentos oficiais da Fora Area Brasileira (SIOANI), convertidos em arquivo digital por Edison Boaventura Jr / GUG Grupo Ufolgico de Guaruj
 - 6 _

1 'iol'a: 7 : 0r 01"6'! de ,IE! u, a 2 .. v z

A
3. uia do ;no s: o se r cor da

5" .no: 1968

a) uiuma:

1) i)osic;ao do Cio1 e;:,i :celac;ao ao "uinoiilio obsej;vadol'/

Ol.NI
r. B_d dir (Juu do
~

b) Notul"'J.la:

1) j)osi,;ao da .Licla ei1 re1ac;ao ao bino:lio ObSI31'Vadol'/

OAIU - - - --

c;) fase da ~tla - Ra o - oJ reoord

3) eS-Gl'c1a" , -- veis:

(a) CeLl. eS~:"81ado - -

nllo

C0 )
,
CCI\ j?c.~'<.;ial:
,
w::te estrelado -
llao

(c) eel!. S0 :,... estrolas - s.:.m

2) j?oL\Ca s - _ oueas

3) "uastante - -
~-) to-cal:Jente rmb1ado

d) -.rew.pera -cul'a:

1) fl'io
2) illOj;,"lO _ o:1i

3) qu(mte
Acervo de documentos oficiais da Fora Area Brasileira (SIOANI), convertidos em arquivo digital por Edison Boaventura Jr / GUG Grupo Ufolgico de Guaruj
 - 7

1) seeo - i
,
2) hLli.Iido .- -
3) ... - -
~) nevoeiro - -

5) cl1v.va - - -

(0) na 5 ;l'-' o~. ::, .ida de s s ~ CO

f) Veilto:

(a) nlJ_lo - -

(b) f1'<-.(;O - 01

(d) :i'ol'te "'

7. iJosiqao relLt';lia OANI/ODS'::HV.@ on: AO ... He, ( oblique)

A A

a) distancia a,,.~~' e OANI e o:)ssi'vadol', to'-'jada sobrE: 0 so

lo: baBta~te alto

b) :l03i<;;ao ed l'elagao ao hO:,'i::;oilte de Zi!:RO a NOVEN'A

GitAUt;: M ,r i 8.u nte s.t nt gr<.lUB

:-ceferej.lcia a:
(Poste t~I'l"e, a~'lteila, 1 iiilia de al ta tC:l sao, floresta
e ei;C~ L ou....o .ro r r '3 d", lor j" L tedral

a) e1'""lO

b) habitado - 8im
c) ilUi:1iilado ou nao - il..unin. do
d) prsseilqa eventual de 1l0ssoas:
1)

3) afastada3 entre S~:

!
00.44 0

Acervo de documentos oficiais da Fora Area Brasileira (SIOANI), convertidos em arquivo digital por Edison Boaventura Jr / GUG Grupo Ufolgico de Guaruj
 - 8
e) prescll,>a d e ani;'la 5:

2) qua 'ltidade:

f) eXiSG011cia ou. )laO de Nflexos :':,letaliC:o s , a qv.aticos,

etc, 110 j;lOi';lent o da obse1'vaao: R fIe LOS Wlt~lj c~a

9. Pl'e sena, nas i!t:.G d.=-a~ oes , de:

a) casas - /li.
b) fai:J:cic a s - -e I."

c) ew 0' ~ ~
~ _u
- !lilll

., .l cais _ MO
... I
~ . c
c... _...... -~..: .'v. e~;:J - nco
., ~

... -'&,l i .;, t., j.:"__ s aim

- -~

- nBO
-
=0
,
i) u.s :!.i1a s ele~ l' i ce 5 - ne 0

"j l'odovia s - nao

11) ferrovias - nsc

Q) oleodutos _ -"

, , ,
q) outros i~ovei~ ~ot a v e 1 5 : ~ 1aoio iscopal, ~orr'ioa e
1 1,1 a: s, I , j .. Cat drsl

Acervo de documentos oficiais da Fora Area Brasileira (SIOANI), convertidos em arquivo digital por Edison Boaventura Jr / GUG Grupo Ufolgico de Guaruj
 . ,

- 9
(cal'ta estc1a:c)

11. Condi(,)ocs do ., ia r
a) c al ji~o _-

c) e~pe. 11a 0 _

,.)
....... (. ,,"_
,:. _
v"' :'
__ 0'0 '" _v_
J .!. ... "'-.. ....

~.
'0) '~ _ '-4 :; .300:;"2 0

~ -'- .: 01l1ido s no
_ ......, 1,,0..:.. .0 .\,,;:.~

.BO houve :p ousa , nee for/j,,, colhido .lJ teriuis

oj r.; ~
.i _ .... "
c~ r ..... ;,)c d "C'" v... .- ... ... _ u~ -
j ~

, .
) ~nla _ l3 e ..i

...:......... ....
_ o
I i -: (OI:c.s ; 1.._ ~\~ ~_ u d __ a _'~ o)

na .r ......il . lora e ..tuo Cel .carim - 126

:-ecL . .

1)
2 ) \:;,

: &30 ; ~ ~ c ~ ~ v~ - - -
.) ,__ J. '., "Cl' o ?
.... '-~~

( a ) [-..(; csas - - -
(b ) CliJ c.. uc:d.:.. s
.
<;);
\
CO',: ' .
!
fa::'ol5
(a ) C-.c e so s
~

- -
(b) &) a ::;c:. Q.03
- ,
d) 0 seJ:'vag ao f'_ ~ '"' .....
,~_ l. :::, a t :.. .zr'rl E: :J de:
A ,
1) ol ao L ... . sil.1
, ~

2) oct'.lo ~ nBO

Acervo de documentos oficiais da Fora Area Brasileira (SIOANI), convertidos em arquivo digital por Edison Boaventura Jr / GUG Grupo Ufolgico de Guaruj
 .. 10

o li.-:ire, f~l ta ~)el o ose I'V C!. Oj.:': C ri. eir' for ~& to d
,
pe. ,
Ili.. v 'i ~ 1$ , r:U1ci J..... at . ' ferr te , "mar 1111
II V rdll . "'-0 J fv' I v:!. , prat ,-O " M din~o 8.10 i t:d
nt!! doi rnetrua , ne u od do preciear, dll'liJo.8 81 ur e u
vo V8

~
~;. -
ve=. d cs t <.'
a) de ... -_. . H - '{iu
~
or aegundoa
rou ei aegundow
"
'"
, . ,
12-. ei
2" - lJve1

:.:o~) '-0.: ":'0 5:

------ ---- -- ---

- eim

3 ) C)c. co . 8i

,

C=-i..:'1:... _ ..;. ~ :... ~v -

nf.'O

(a J :..-~ _ .. :.::" etide. - aim

......... ~c _ sim

(n i:ltC:':::": ilte - ne o
(-. ) (;ol oj~ago e s - .a talioe
Acervo de documentos oficiais da Fora Area Brasileira (SIOANI), convertidos em arquivo digital por Edison Boaventura Jr / GUG Grupo Ufolgico de Guaruj
 ~ I
e ) r al'o is:
I
1) :11):":1), j....O r
2) ~ o ".....
1 a(: Go
"J. e ..... -- -
3) a1 cay;c:e d<:o
A
-
4-) c o::..~ d~ l 'l.z e~' l~ ' i~i .!. _ - -

6 } ro ixe t:e L '.z 0' 1 l ilZ d~:'l), sa ~

7 ) . "o:r~nc:. t o 0 f ~ :::'0 ---

.... j
~
"'._ .
- - - - - -

f) ja::e:
l ' -. .
. _ ... ..J.

-- - -

-,
.L;

,~
--

L. ~
., -
..
;:' lVO 01e Lletro5 , a roxin:ed~lilllllt.

ov

,", )
:J ~.'la :'TL1.a . on

.I. ) Su)o :::' te s 6.: a :Joio:

d0 :;.y oios:

". J ) ,!:'' O~
.;J -l ~;
Jl .... O ~
_ e l '- t iv~
_ ..... a o D.L: ::: --

(d)
Acervo de documentos oficiais da Fora Area Brasileira (SIOANI), convertidos em arquivo digital por Edison Boaventura Jr / GUG Grupo Ufolgico de Guaruj

(5 )
 i) e sa. i -

~ ~_ C::L a 5 ate r a i s , etc:

,(- 0 ob l!Ievou

..
,

'- "

. .'1' O~'"
' ) ou,t ~ ado s : ~ .:.. a C:. o~ Cc:.~ J3j.:. z:.: c, e s:

) 0 :: ~-
- -............
.
~

.... _-.- - sir.

c - -
- , -
_....... - ... .......
-

(':l ) ;. ....- "'.,." ... "

'-'- (rota

':';0 ;:; . . _1: :ad o ,

ei!J

-, "'a
L 0 ;,... ..r.: ~ \.;

o::;(; ~ - "" ,;: _c - ,

1.. .. )

5) 1.... .0,/\1 ..1c.

1 .... ~;.
Q..:C.... -- -

si.1l

! () 0

2.::-,5 .~az;. tanea -

Acervo de documentos oficiais da Fora Area Brasileira (SIOANI), convertidos em arquivo digital por Edison Boaventura Jr / GUG Grupo Ufolgico de Guaruj
 I

13

1 ) de on 'e '."io

2) i,)3. :~a or~c.e Loi ~ _ ~_ or.~

~'. ;) 03 :i'CJfer :~te

a) :1&... no '.VG - ill.
'0 ) <:10:'1 c.:,l;e ~ -
, ,
c) ce. scat.a 0 1'. C~ ~2..=-a to. ...... . . . ;.. .... :~
( '""l , ,', .....
_-_l il:~- 0 CO:' l'U ~ 0) - nl:!o

d ) ca3coJJ:.o
IlliO

c) ~ l::. ... _ ..

..,. . _ v_ __. 0

...... ~. ... -

A
.J _,,,,,(,,_,,,(,;:,, ,-, _. 11:1
.J )

,
:: .':.::!Cl"'O

Acervo de documentos oficiais da Fora Area Brasileira (SIOANI), convertidos em arquivo digital por Edison Boaventura Jr / GUG Grupo Ufolgico de Guaruj
 d)

... ) -cJ.J !..CG de voz - - -

--1")

,. ) es~.:...:.. ;: ~1.:;:"a , ......... ...;

to~ :. :1

'"'~
_ J ...... -4 _.J.,.; ..... .... (.:s
.... v
.
....t.t...._.., ,.-
.. __ ~;;. _~
- _ "'~,
.... ... \..,.

5: - -

.9, ..J _ ..
,
.... c
----
5) ... u~~::'" . ..J ".
~c.) O~l.O

~ .

7 ) J ols~s --'oJ ~o~ ''';C-

_ ... ~

J. ::" 1'0) .

.;.:.d.. :' o obs .... 0:" & ...J.so

-- -
Acervo de documentos oficiais da Fora Area Brasileira (SIOANI), convertidos em arquivo digital por Edison Boaventura Jr / GUG Grupo Ufolgico de Guaruj
 - 15
(b) c;fel~o :;e:ltido )c:~o 0..130 lv;..dol', .:. .'.l'a :-l"Gc a c iO:ln
:'lento; CauBon-lh. grande ElJ ....i.r/;J\reo

(;; ) cZel-~o "c;_\;ido ~);;lo oJ:;e:'vo. LO:')

,
0.)05

CC3sa,~ao
(J,o) ,:."c.:lo~ ... a.'i.l.;,;j;!'(.O:

~. C r ci anto de vista

1"'('; fc:-c:j,l.,;l.2. S

,eMU...

Acervo de documentos oficiais da Fora Area Brasileira (SIOANI), convertidos em arquivo digital por Edison Boaventura Jr / GUG Grupo Ufolgico de Guaruj
 I
:.) t:.~)O de ~-.l':=" _"'~ J...!:'- - - -

~ '1"""'0
c) -" J.-~. .,;. ... - .... .,... \.:. -~

"')

~ ) o!~ros dados:

I
.~

~) --- ... -- .' ..... w ...

_ _ -.....0. . . . . . .
J ~.

, e t c~
.~ . . . .,.; . z.-c,,::_'t~ de .::>::,_ ... c,

L.o J ).::..., ..... a.e:...I' -

c)

:':':" ~Ll:i:'~Z2.. ;:. _lo--. w :'_ te:.-'/'c_

,
~ , OU"C :':~ 5 (18)C

:JfiOS 1 D:iS P00 I GhO

___ ,C~ ' 0BJ.,":G:l 1'iO.

Acervo de documentos oficiais da Fora Area Brasileira (SIOANI), convertidos em arquivo digital por Edison Boaventura Jr / GUG Grupo Ufolgico de Guaruj
 - 17
"'"

O .' ." -

-.

.. .!. et:.z.:o ... nso

_s: aim , obasrved or

.. "'
~

- -
,
.. - l.

l' ia.
- -- -
A- .. r! .>v (a

..... \..# ......

-;:.
,
J

. . "- .

~_ ... ..., _.. . . c. ..~ . . . .., ':'c

- '. ~--- ....

I
.C:J.
,

..."... d..o::.'C ....

, ~

...,,_\.I.._c-t. .... ~:_:;. !_:.~O~' ... -' - - -

... '-) l'O~Lho -

"
r. do:. ~
- --
.n J:""'r.; _)<-:,:,e.!... 0 _io.. ",~ ----
L '"
o',):-;! a:ti.... ~ ...:' .. ~ O:3 ..:lo

1 S '-' b:.-''' 11 ~t. l~c .....

Acervo de documentos oficiais da Fora Area Brasileira (SIOANI), convertidos em arquivo digital por Edison Boaventura Jr / GUG Grupo Ufolgico de Guaruj

. 1

J.:U
.-. .........
__ .. H ' ;1'

t
~.
II,
~-Q-_,.-
-oJ _ _ _ .. "
-".
4. , O ~C ~
_v _ _ ... _ ..... ,.1" _

~. A
~~~a ~~l~o:~c~ ~
.'
~o.:::(; o.. .~~_
~. A

.~:C:"~O:, S::L.. :" .... ~ co~~t:.y:;".C.:;.dc J.: ~::.:.o.:~ ~no~ de,S.

_.:. ~.;C: j..,J!jt(;; : .. 'Qll'.t' ..:-ic:

J.;snhum

Acervo de documentos oficiais da Fora Area Brasileira (SIOANI), convertidos em arquivo digital por Edison Boaventura Jr / GUG Grupo Ufolgico de Guaruj
 /II _ I'\-;-~ I (" . '00) CT~.,'r.O .,
, ..lI:-....... W.,~ .~'VI...t

.-~-
J ..... ....
.. ---'
Acervo de documentos oficiais da Fora Area Brasileira (SIOANI), convertidos em arquivo digital por Edison Boaventura Jr / GUG Grupo Ufolgico de Guaruj

.. . ., .