PREGTIREA PREOPERATORIE I NGRIJIREA POSTOPERATORIE A PACIENILOR

- Formele de internare, pacientul va fi condus la salon si I se vor oferi informatiile necesare

- Examen clinic, general: facies, inaltime, greutate, supravegherea comportamentului;
- Urmarirea si masurarea functiilor vitale: temperatura, diureza, puls, TA, respiratie, scaun
- se noteaz eventualele semne de infecie de ci respiratorii sau apariia menstruaiei la femei.
- Paraclinic: TS, TC, grup sanguine, Rh, Hlg, VSH, uree, creatinina, ionagrama sanguine, glicemie,
probe hepatice, sumar de urina, urocultura, lar ecomandare: ADDIS, ionograma urinara
- Rx, ecografie reno-vezicala, ECG, ex. Med interna
- Examene speciale: urografie i.v., pielografie, uretrografie, CT, RMN, cistoscopie, punctie biopsie
renala, punctie prostatica
Pregatirea pentru interventie:
- Repaus la pat; pregtirea psihic a pacientului
- restricia aportului de alimente cu o zi naintea interventiei i lichide cu cel putin 4 ore
inaintea interventiei; se interzice fumatul sau consumul de alcool cu o sear nainte de
operaie.
- consult preanestezic = se administreaz la indicaia medicului medicatie anxiolitica, sedativa
n seara dinaintea interveniei pentru a asigura o odihn adecvat a pacientului n timpul nopii;
- antibioterapie preventiva: ora 19 in preziua interventiei, ora 7 in ziua interventiei
- recoltarea produselor pentru examene de laborator;
- pregtirea documentelor pacientului pentru operaie: prezentarea riscurilor interventiei,
semnarea consimmntului chirurgical.
- se face clism n seara dinaintea interveniei chirurgicale
- se face baie, du sau toaleta pe regiunii, la pat, n cazul bolnavilor imobilizai
- pregtirea cmpului operator: se epileaz zona de intervenie prin raderea pilozitilor cu
un aparat de ras individual, se interzice folosirea cremelor depilatoare;
- se dezinfecteaz zona ras cu alcool medicinal sau betadin
Pregatirea pacientului in dimineata interventiei:
- pacientul nu va mai consuma lichide, nu fumeaza
- masurarea si notarea parametrilor: temperatura, diureza, puls, TA, respiratie,
- vor fi consemnate dac aain timpul noptii au aparut febra, frison, tuse, diaree, varsaturi;
- indepartarea protezelor dentare,lentil de contact, bijuteri,
- administrarea medicatiei preoperatorii recomandate;
- golirea vezicii urinare; suprimarea sondei + toaleta riguroasa

1
Supravegherea i ngrijirea postoperatorie
Transportul de la blocul operator: se face pe targ, crucior, se evit micrile brute, se
menajeaz plaga, trusa de perfuzie, tuburile de dren.
- se supravegheaz funciile vitale: puls, respiratie, aparitia cianozei, starea de constienta
- se verific permeabilitatea i poziia cateterelor, a sondelor i tuburilor de dren; acestea se
adapteaza la pungi sterile si dse aseaza la un nivel inferior fara cuduri, cu suppravegerea
permanenta pentru a observa la timp intreruperea scurgerii de lichid.
- Instalarea bolnavului in pat se va face in functie de felul anesteziei = rahianestezie: decubit
dorsal, cu capul intors intr-o parte si o perna subtire sub cap; anestezie generala = decubit
semisezand cu ridicarea patului la extremitatea cefalica
- Se va administra medicatia prescrisa
- Se va monitoriza diureza la fiecare ora;
- Notarea in FO a cantitatii de lichide perfuzate, volumul de lichid pentru lavaj,
cantitatea eliminata in punga colectoare si aspectul acestuia
- se msoar i noteaz temperatura pacientului;
- se combate frisonul prin nclzirea pacientului cu pturi suplimentare;
- se supravegheaz i se raporteaz semnele de hipotermie: somnolen, scderea
temperaturii rectale la 34-35 C, scderea TA i a pulsului;
- se raporteaz medicului orice cretere patologic a temperaturii.
- Recoltarea de hemoculturi, urocultura in caz de frison
- La indicatia medicului: recoltarea de probe de laborator
- Supravegherea plagii: pansamentul s fie curat;
- se schimb pansamentul la 24 ore dup operaie, pansamentul se schimb precoce dac
este umed sau dac pacientul prezint semne locale sau generale de infecie a plgii (febr,
frison, congestie local), caz n care se recolteaz secreie din plag pentru examenul
bacteriologic i antibiogram;
- se supravegheaz reluarea tranzitului intestinal pentru gaze a doua zi postoperator i a
patra zi pentru materii fecale,
reluarea alimentaiei = n ziua operaiei: hidratarea parenteral cu soluii prescrise de medic;
- dieta hidric n prima zi postoperator, dac bolnavul nu vars;
- dieta uor digerabil, a doua zi postoperator;
- dieta obinuit, dup ce bolnavul a avut scaun.
- se schimb poziia bolnavului din or n or n primele 24 de ore pentru a preveni
pneumonia dat de staz pulmonar sau atelectazia pulmonar
- se recomand mobilizarea precoce, se solicit pacientului s execute micri active
ale membrelor inferioare din or n or sau se fac micri pasive ale articulaiilor de
la membre, masaje, n sensul circulaiei venoase.
- se scurteaz sau se ndeprteaz drenul la indicaia medicului.

2
Pregatirea pacientului pentru UIV - Consta in injectarea intravenoasa a unei substante de
contrast, care ajungand in rinichi se elimina, opacefiind pe radiografiile efectuate secvential,
sistemul pielo-caliceal, ureteru, vezica.
Efectuarea unei UIV de bun calitate, impune pregtirea atent a pacientul, astfel:
- respectarea unui regim alimentar cu dou zile nainte pentru a evita formarea de gaze n colon. -
carne fiarta, paine uscata, oua tari, branza de vaci, evitarea consumului de lichide dulci, smantana,
inghetata, - evitarea fumatului; administrarea a 2 plicuri de Fortrans, n preziua examenului.
- restrangerea ingestiei de lichide cu 12 ore inainte de explorare, benefice concentrarii
substantei de contrast
- se va explora biochimic funia renal cu 24 de ore naintea examenului urografic;
- se suprim orice medicaie cu coninut potenial radioopac cu circa 48 de ore nainte de
examinarea urografic;
- Inainte de injectarea substantei de contrast pacientul este prevenit asupra senzatiei de gust
metallic si a senzatiei de caldura difuza pe care o va simti in cateva secunde
- Se va nota cu exactitate inceputul injectarii substantei de contrast;
- Substantele de contrast se vor pastra la 15-25 grade C, departe de echipamentele radiologice;
- Flaconul se va deschide doar cu cateva moment inainte de utilizare, se va examina cu atentie
Solutia, sa nu fie tulbure, sa nu prezinte sediment;
- Fiolele nu vor fi lasate deschise mai mult de 4 ore de la ultima utilizare risc de contaminare
bacteriana
Reactii alergice posibile la SC:
- Moderate: greturi, varsaturi, stranut, zgomete in urechi, gadilituri in gat linistirea
pacientului, adm. O2 daca pacientul este agitat, Diazepam 5-10 mg, lent, i.v.
- Reactii alergice cutanate: roseata locala la locul injectiei, urticarie cu sau fara prurit, rash
cutanat in functie de severitate = antihistaminice sau HHC
- Reactii alergice severe: roseate fetei si trunchiului, anxietate, agitatie, urticarie
generalizata cu prurit, dureri de spate, varsaturi, paliditate, transpiratii reci, lipotimie,
pierderea cunostintei, tahipnee, dispnee respiratorie, tuse spastica, atac de astm,
bronhospasm, tahicardie, scadere tensionala - anuntarea medicului ATI, adrenalina iv 1 ml
dilutie 1:9 cu SF, cu monitorizarea activitatii cardiac; daca este necesar se repeat doza de
adrenalina la 2 minute; corticosteroizi, oxigenoterapie,
- Respiratie artificial, masca cu oxygen, IOT, restabilirea volumului circulant, ridicarea
picioarelor, solutii electrolitice iv., plasma, manevre de resuscitare cardio respiratorie

3
Pregatirea pacientului pentru punctie-biopsie prostatica
- Clisma evacuatorie in seara dinainte si in dimineata interventiei
- Profilaxia infectiilor cu LEVOFLOXACIN + metronodazol cu 12 ore inainte de punctie
- Se va continua administrarea de LEVOFLOXACIN inca 2-4 zile dupa efectuarea manevrei
- Mediacatie antalgica tramadol cu 20 minute inainte
- Antiseptizarea regiunii perineale cu betadina
- Efectuarea punctiei sub ghidaj ecografic sau digital, palpatoriu
- Se recolteaza 5-6 fragmente din fiecare lob prostatic, ce vor fi introduce in recipient cu
formol si vor fi transportate la laborator insotite de buletinul anatomo-patologic care va
cuprinde datele pacientului
- Aplicarea unui pansament local dupa biopsie, pacientul va fi supravegheat pentru a depista
o eventual sangerare postprocedura
- Masurarea si inregistrarea: TA, puls, respiratie, diureza, temperature, scaun, aparitia de
inflamatii, alergii modificarile aparute vor fi raportate imediat medicului de salon
- Asistenta va administra medicatiei prescrise si va avea grija ca pacientul sa nu-si intrerupa
medicatia zilnica pentru afectiunile cornice de care sufera
- In cazul antidiabeticelor orale se vor respecta indicatiile medicului anestezist
- In fnctie de diagnostic si afectiunile pe care le are pacientul va respecta un regim
alimentar adecvat