Puncia venoas reprezint crearea unei ci de acces ntr-o ven prin intermediul unui ac de

puncie.

Scop:
-explorator: recoltarea sngelui pentru examene de laborator biochimice, hematologice, serologice
i bacteriologice;
-terapeutic: administrarea unor medicamente sub forma injeciei i perfuziei intravenoase.
Recoltarea sngelui n vederea transfuzrii sale: executarea transfuziei de snge sau derivate ale
sngelui, sngerare 300 500 ml n edemul pulmonar acut, hipertensiune arterial.
Locul punciei:
- Venele de la plica cotului (bazilic i cefalic) unde se formeaz un m venos prin
anastomozarea lor;
- Venele antebraului;
- Venele de pe faa dorsal a minii;
- Venele subclaviculare;
- Venele femurale;
- Venele maleolare interne;
- Venele jugulare i epicraniene mai ales la sugar i copil mic.
Pregtirea punciei: - materiale de protecie, pern elastic pentru sprijinirea braului, muama,
alez, pentru dezinfecia tegumentului.
Instrumentar i materiale sterile, ace de 25-30 mm, diametrul 6/10, 7/10, 10/10 mm n funcie de
scop, seringi de capacitate n funcie de scop, pense, mnui chirurgicale, tampoane.
Alte materiale garou sau band Esmarch, eprubete uscate i etichetate, cilindru gradat, fiole cu
soluii medicamentoase, soluii perfuzabile, tvi renal (materialele se vor pregtii n funcie de
scopul punciei).
Pacientul
Pregtirea psihic se informeaz asupra scopului punciei;
Pregtirea fizic pentru puncia la venele braului, antebraului:
- Se aeaz ntr-o poziie confortabil att pentru pacient, ct i pentru persoana care execut
puncia (decubit dorsal);
- Se examineaz calitatea i starea venelor avnd grij ca hainele s nu mpiedice circulaia de
ntoarcere la nivelul braului;

1
 - Se aeaz braul pe perni i muama n abducie i extensie maxim;
- Se dezinfecteaz tegumentele;
- Se aplic garoul la o distan de 7-8 cm deasupra locului punciei, strngndu-l astfel nct s
opreasc circulaia venoas fr a comprima artera;
- Se recomand pacientului s strng pumnul, venele devenind astfel turgescente.
Execuia punciei:
- Asistenta mbrac mnuile sterile i se aeaz vis-a-vis de bolnav, se fixeaz vena cu
policele minii stngi la 4-5 cm sub locul punciei, exercitnd o uoar compresiune i
traciune n jos asupra esuturilor vecine
- Se fixeaz seringa, gradaiile fiind n sus, acul ataat cu bizoul n sus, n mna dreapt, ntre
police i restul degetelor;
- Se ptrunde cu acul traversnd, n ordine tegumentul n direcie oblic (unghi de 30 grade),
apoi peretele venos nvingndu-se o rezisten elastic, pn cnd acul nainteaz n gol;
- Se schimb direcia acului 1-2 cm n lumenul venei;
- Se controleaz ptrunderea acului n ven prin aspiraie cu seringa;
- Se continu tehnica n funcie de scopul punciei venoase: injectarea medicamentelor,
recoltarea sngelui, perfuzie, n caz de sngerare, se prelungete acul de puncie cu un tub
din polietilen care se introduce n vasul colector, garoul rmnnd legat de bra;
- Se ndeprteaz staza venoas dup executarea tehnicii prin desfacerea garoului i a
pumnului;
- Se aplic tamponul mbibat n soluie dezinfectant la locul de ptrundere a acului i se
retrage brusc acul;
- Se comprim locul punciei 1-3 minute, braul fiind n poziie vertical.

1. PERFUZIA
Definiie: introducerea pe cale parenterala, pictur cu pictur, a soluiei medicamentoase pt
reechilibrare hidroelectrolitic, hidroionic i volemic a organismului.
Scop: - hidratarea i mineralizarea org.
- adm medicam. la care se urm efect prelungit
- depurativ, dilund i favoriznd excreia din org. a produilor toxici
- completarea proteinelor sau a altor componente sanguine
- alimentarea pe cale parenteral.

2
Pregtire:
materiale: - dezinfectante alcool iodat
- pt puncia venoas(perna elastic, casoleta cu comprese sterile, tempoane de vat,
muama , aleza, garou, eprubete uscate i etichetate, mnui chirurgicale, tvia renal)
- perfuzor
- seringi i ace de unic folosin ( se verific integritatea ambalajului, valab. sterilizri,
lungimea i diametrului acelor)
- sol de perfuzat
- pompa de perfuzie automat
- robinete cu 2 sau mai multe ci
- branul (cateter iv)
- flutura
pacient: psihic: se inform pac asupra scopului punciei
o fizic: pt puncia la venele braului, antebraului:
- se aaza ntr-o poz conf att pt pac, ct i pt pers care execut puncia(d d)
- se examin calitatea i starea venelor avnd grij ca hainele s nu mpiedice circulaia de
ntoarcere la niv braului
- se aaz braul pe perni i muama n abducie i extensie maxim
- se dezinf teg
- se aplic garoul la o distan de 7-8 cm deasupra locului punciei, strngnd-ul s i se
opreasc circulaia venoas fr a comprima artera
- se recomand pac s strng pumnul, venele devenind turgescente

MONTAREA UNEI PERFUZII,

-splarea pe mini cu ap curent i spun, mbrac mnuile chirurgicale.
- pregatete soluia de perfuzat;
-se examineaz calitatea i starea venelor;
-se aplic garoul de cauciuc la nivelul braului;
-se dezinfecteaz plica cotului cu alcool,se badijoneaz cu tinctur de iod;
-se cere pacientului s nchid i s deschid pumnul de mai multe ori i s rmn cu el nchis;
-avnd acul n mna dreapt ,ntre police i celelalte degete, cu indexul se fixeaz amboul acului
ataat;

3
-cu indexul minii stngi se palpeaz locul pentru puncie,iar cu policele maini dr se fixeaz vena la
4-5 cm.Sub locul punciei i se exercit o compresiune i traciune n jos asupra esuturilor vecine;
-se introduce acul n mijlocul venei,n direcia axului longitudinal al venei ;
-Nu abordai vena din lateral;
-Nu introducei acul cu bizoul orientat n jos;
-se mpinge acul de-a lungul venei la o adncime de 1-1,5 cm;
-se verific poziia acului n ven ,se ndeprteaz garoul de cauciuc i se adapteaz amboul
aparatului de perfuzie la ac;
-se deschide imediat prestubul pentru a permite scurgerea lichidului n ven i se regleaz viteza de
scurgere a lichidului de perfuzat,cu ajutorul prestubului,la 60 picturi/minut sau n funcie de
necesiti;
-se fixeaz cu benzi de leucoplast amboul acului i poriunea tubului nvecinat acestuia,de pielea
pacientului;
-se supraveghiaz permanent starea pacientului i a modului de funcionare a aparatului;
-se pregtete(dac este necesar) cel de-al doilea flacon cu substan medicamentoas,nclzindu-l la
temperatura camerii ;
-nainte ca flaconul s se goleasc ,se nchide prestubul pentru a mpiedica ptrunderea aerului n
perfuzor i se racordeaz aparatul de perfuzie la noul flacon;
-se deschide imediat prestubul,pentru a permite lichidului s curg,operaia de schimbare trebuie s
se petreac ct mai repede pentru ca sngele refulat prin ac s nu se coaguleaze i se regleaz din
nou viteza de scurgere a lichidului perfuzat la 60 picturi/minut;

NGRIJIREA ULTERIOAR A PACIENTULUI

-nainte ca flaconul s se goleasc se nchide prestubul, se exercit o presiune asupra venei
puncionate cu un tampon mbibat n soluie dezinfectant i ,printr-o micare brusc,n direcia
axului vasului,se extrage acul din ven;
-se dezinfecteaz locul punciei cu tinctur de iod, se aplic un pansament steril i fixarea cu
romplast.
-se aaz pac comod, i se dau lichide cldue(dc este cazul)
Reorganizarea locului de munc i notarea n F. O.