PROTETIC DENTAR

5
ASPECTE PRIVIND UTILIZAREA
ELEMENTELOR SPECIALE DE MENINERE,
SPRIJIN I STABILITATE PREFABRICATE
UTILIZATE N PROTEZAREA HIBRID.
PREZENTRI DE CAZURI
Prof. Univ. Dr. Doina Lucia Ghergic
Disciplina de Protetic Fix i Ocluzologie, Facultatea de Medicin Dentar,
Universitatea Titu Maiorescu, Bucureti

REZUMAT
Proteza scheletat, n ultimele decenii ale secolului nostru, s-a impus ca o form de tratament de nalt inut tiinific i confort
biomecanic i estetic pentru beneficiarii ei pacienii cu edentaii pariale ntinse. Am cutat s ne integrm n tendinele actuale,
s prezentm ultimele achiziii terapeutice i o tehnologie adecvat.
Sistemele speciale de meninere, sprijin i stabilizare sunt dispozitive mecanice de mare precizie care fac legatura ntre dinii
stlpi prin elementele de agregare i protez. Au fost create destul de recent, cu rolul de a asigura o stabilitate ct mai mare pe
cmpul protetic i n acelai timp au i un atribut fizionomic mult superior protezelor pariale prevzute cu croete metalice aplicate
pe dinii restani, inclusiv pe feele vestibulare.

Cuvinte cheie: proteza scheletat, sistemele speciale de meninere, sprijin si stabilizare prefabricate.

ABSTRACT
Use of special support and stabilization systems
prefabricates in hybrid prosthesis. Case presentations
During the last decades, partial dentures are considered the state of the art treatment for patients with extensive partial
edentations, due to their high degree of biomechanical and esthetical comfort. We tried to integrate the current trends and present
the latest therapeutical solutions and the adequate technology. The special support and stabilization systems are high
precision mechanical devices that link the pillar teeth through the aggregation elements and prosthesis. They have been conceived
quite recently to ensure a better stability in the prosthetic field. Meanwhile, they provide a far better physionomic outcome than the
partial metal hooks prosthesis applied on restant teeth, vestibular side inclusive.

Keywords: partial dentures, special support systems, stabilization and support, prefabricates

MATERIAL I METOD duplicatoare, paralelograf, castomat, cuptor de

ceramic i datorit elementelor de meninere,
n practic ne confruntm adeseori cu existena
sprijin i stabilizare prefabricate cu aciune direct,
la acelai pacient a dou sau chiar trei tipuri de
indirect i a mijloacelor speciale, cum sunt:
proteze. Astfel, n zona frontal poate s existe o sisteme de culise;
restaurare fix, iar n zonele de sprijin o restaurare sisteme de capse;
mobilizabil, care se ancoreaz de prima prin di- sisteme de bare cu clrei;
ferite mijloace de meninere i sprijin. Aceste sistemele de telescopare;
situaii erau cunoscute n trecut drept soluii com- sistemele articulate;
pozite, astzi fiind denumite protezri hibride. sistemele magnetice.
Acest tip de protez poate fi obinut prin exis-
tena unor condiii tehnico-materiale precum: aliaje
SISTEME DE CAPSE
nenobile de crom-cobalt, crom-nichel sau titan,
aliaje seminobile sau nobile, materialele elastice Sunt sisteme speciale, alctuite dintr-o matrice
pentru amprentare (siliconi de adiie), materialele tubular care se fixeaz pe faa mucozal a eilor

REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOL. LIII, NR. 4, AN 2007 189

190 REVISTA R OMN DE STOMATOLOGIE VOL. LIII, NR. 4, A N 2007

i o patrice avnd diferite forme, fixat la un dis- mult mai mare. Cel mai frecvent este utilizat
pozitiv radicular. Se clasific n: sisteme de capse telescoparea coronar.
simple i sisteme de capse prevzute cu mijloace
suplimentare de retenie.
Sisteme de culise (Fig. 1 i Fig. 2)
Aceste dispozitive sunt alctuite din dou pri:
matricea este un tub cu diferite forme pe
seciune;
patricea culiseaz n interiorul matricei cu
mare exactitate, urmrind aceeai form.
Se clasific n: culise intracoronare i culise
extracoronare

Figura 4
Sisteme de telescopare

CAZURI CLINICE
Caz clinic nr. 1
Diagnostic: Edentaie termino-terminal maxi-
lar superioar (clasa a I-a Kennedy).
Plan de tratament: protezare hibrid realizat
dintr-o lucrare protetic fix metalo-ceramic la
nivelul dinilor restani (1.1, 1.2, 1.3, 1.4; 2.1, 2.2,
2.3, 2.4), (Fig. 6) prevzut cu sistem de culis
Figura 1 i 2 extracoronar din teflon (Fig. 5) pe feele distale
Tipuri de culise ale elementelor de agregare limitrofe breelor
extracoronare
patricea fixat edentate i o protez scheletat care va culisa la
la elementele componenta fix (Fig. 7, 8 i 9).
de agregare.

Sisteme de bare cu clrei (Fig. 3)

Barele sunt lipite ntre dou microroteze, fie n
regiunea lateral, fie n regiunea frontal. Clreii,
graie unor retenii, sunt fixai n faa mucozal a
eilor din acrilat ale protezelor.

Figura 5
Macheta componentei fixe

Figura 6
Figura 3 Lucrare
Sisteme de bare cu clrei protetic fix
metalo-
Sistemele de telescopare (Fig. 4) prevzut cu
Sistemele de telescopare asigur meninerea culise
protezelor pariale prin friciune, n mod ase- extracoronare
mntor culiselor, dar suprafaa de friciune este din teflon
ceramic
REVISTA ROMN DE STOMATOLOGIE VOL. LIII, NR. 4, AN 2007
Figura 7
Realizarea modelului duplicat i a machetei din
cear a viitorului schelet metalic al protezei
scheletate
Figura 8
Proteza scheletat
Figura 9
Faa mucozal a protezei scheletate cu cele
dou matrici fixate n baza acrilic a protezei
Caz clinic nr. 2
Diagnostic: Edentaie termino-fronto-terminal
maxilar (clasa a I-a Kennedy cu trei modificri).
Edentaie termino-fronto-terminal mandibular
(clasa a I-a Kennedy cu o modificare).
Plan de tratament: protezare hibrid bimaxi-
lar (Fig. 12) realizat dintr-o lucrare protetic
fix metalo-ceramic superioar (Fig. 10) la
nivelul dinilor restani o restaurare protetic fix extracoronar cu patricea fizat pe faa mezial
metalo-ceramic inferioar (Fig. 11), prevzute
191
cu sisteme de culise extracoronare cu patricea
fixat pe faa distal a elementelor de agregare
posterioare i dou proteze scheletate care vor
culisa la componenta fix, la nivelul celor dou
arcade.
Figura 10
Restaurarea fix superioar
Figura 11
Restaurarea fix inferioar
Figura 12
Protezare hibrid bimaxilar
Caz clinic nr. 3
Diagnostic: Edentaie ntins i extins maxilar
superioar (clasa a III-a Kennedy cu trei modifi-
cri).
Plan de tratament: protezare hibrid realizat
dintr-o lucrare protetic fix metalo-ceramic
(Fig. 13, 14) la nivelul dinilor restani pe arcad
(2.3, 2.5, 2.7) prevzut cu sistem de culis
a elementului de agregare de la nivelul caninului
192
i o protez scheletat care va culisa prin matrice
la componenta fix si croet Akers aplicat pe o
microprotez metalo-ceramic la nivelul lui 1.7
Figura 13 i 14
Restaurrile protetice fixe metalo-ceramice
Figura 15
Faa mucozal a protezei scheletate
Figura16
Aspectul final al protezrii hibride
REVISTA R OMN DE STOMATOLOGIE VOL. LIII, NR. 4, A N 2007
CONCLUZII
1. Integrarea psihocortical i biomecanic a res-
taurrilor protetice hibride este mult superioar
fa de protezrile mobilizabile simple (toi pa-
cienii sunt foti purttori de proteze pariale
acrilice).
2. Aceste sisteme speciale realizeaz o legtur
rigid ntre ei i dinii stlpi (culisele i teles-
coapele) i uneori mai labil la capse, asigu-
rnd o meninere i o stabilitate mult mai mare
pe cmpul protetic.
3. Aspectul estetic este net superior, deoarece sunt
mascate de componentele fixe i mobile ale sis-
temului compozit de protezare.
4. Protezele scheletate prevzute cu sisteme speciale
intr n categoria unor tratamente speciale, ne-
cesitnd pentru realizare lor o pregatire deose-
bit att a medicului, ct i a tehnicianului dentar.
5. Pregtirile pre i proprotetice sunt mai preteni-
oase, iar costul acestora este mai ridicat. De
altfel sunt unii medici care s-au profilat pe utili-
zarea exclusiv a acestor sisteme care i-au do-
vedit de-a lungul timpului calitile mecanice.
6. Aceste sisteme speciale, fiind de dimensiuni
foarte mici, necesit o mare acuratee n reali-
zarea lor, de aceea cele prefabricate sunt net
superioare celor realizate la nivelul laborato-
rului de tehnic dentar.
7. Alegerea acestor sisteme hibride de protezare
necesit o foarte bun motivare medical, de-
oarece deteriorarea acestor elemente speciale
este greu de remediat.
8. Se impune controlul periodic al pacienilor
pentru verificarea stabilitii n timp a acestor
sisteme, precum i pentru recondiionarea lor.
9. Datorit inseriei i desinseriei multiple a com-
ponentei mobile, se micoreaz n timp frici-
unea dintre matrice i patrice, de aceea se reco-
mand utilizarea matricelor din teflon, care se
nlocuiesc periodic; se comercializeaz seturi
de cinci matrici, de culori diferite pentru fiecare
protez.
BIBLIOGRAFIE
1. Doina Lucia Ghergic, Claudia Andreescu Noiuni de
Reabilitare Oral
2. Ionescu A Tratamentul edentaiei pariale cu proteze mobile
3. Bratu D, Nussbaum R Bazele clinice si tehnice ale protezrii fixe
4. Rndau I Tehnologia protezelor dentare, Bucureti, 1983
5. Rndau I Proteze dentare, Bucureti, 1998
6. Ene L, Ioni S Tratamentul prin punte dentar al edentaiei
pariale reduse, Bucureti, 1994