Anatomie LP14 nervos

Urechea

Urechea se mparte n trei regiuni i anume extern, medie i

intern aezate n regiunea temporal.
Urechea extern este format din dou pri:
Pavilion
Conduct auditiv extern
Pavilionul este alctuit dintr-un fibrocartilaj elastic ce are pliuri i
depresiuni i este acoperit de piele care este aderent la el. Are rolul de a
capta vibraiile sonore.
Alctuire: curbura posterioar numit helix care anterior se termin
prin dou columne. n faa acestuia i paralel cu el se afl antehelixul care
anterior se termin prin dou columne care conin ntre ele fosa
navicular. ntre helix i antehelix este fosa scafoid. ntre cele dou
pliuri exist i o depresiune i anume conca care este mrginit de dou
pliuri: tragus, ce se gsete la nivelul feei i antitragusul situat inferior,
deasupra lobului urechii. ntre tragus i coada helixului se afl o incizur
numit intertragohelicin.
Vascularizaia pavilionului urechii este realizat de arterele
temporale superficiale i auricular posterioar (din artera carotid
extern).
Inervaia este realizat de nervi din plexul cervical: auricularul
mare i occipitalul mic, de nervul auriculotemporal din ramura
mandibular a nervului trigemen, de ramuri din facial, glosofaringian i
vag.
Conductul auditiv extern este alctuit din:
1/3 extern parte cartilaginoas
2/3 intern parte osoas
Are o direcie sinuoas. Partea cartilaginoas se continu la nivelul
conci cu cartilajul pavilionului. Pielea este aderent i prezint foliculi
piloi i glande sebacee modificate ce secret cerumen. Partea osoas se
afl n osul timpanal ca ntr-un tunel i are urmtoarele raporturi:
anterior - articulaia temporo-mandibular
posterior - apofiza mastoid
superior - baza craniului
inferior - glanda parotid
Vascularizaia i inervaia sunt identice cu cele de la pavilion, mai
puin ramurile din plexul cervical.

1
 Urechea medie (csua timpanului)
Este situat n grosimea stncii temporalului, fiind situat ntre cele
dou segmente extreme ale urechii i anume cea extern i cea intern. i
descriem 6 perei i anume extern sau membranos (timpanul), intern sau
labirintic, anterior sau carotidian, posterior sau mastoidian, superior sau
tegmental i inferior sau jugular. Aceast cavitate care se formeaz este
orientat oblic dinspre superior spre inferior i dinspre exterior spre
interior.
Timpanul este o membran semitransparent care are o grosime
de 0,1mm. i funcioneaz ca un rezonator. Este situat n osul timpanal,
care prezint un an - sulcus timpanal - de forma literei U. Deasupra
acestuia se afl incizura timpanal. Partea din timpan care se afl n osul
timpanal se numete pars tensa. Partea de deasupra timpanului ce
corespunde incizurii osului timpanal se numete pars flaccida. Areo parte
fibroas situat la mijloc, nvelit la exterior de epiteliu stratificat
scuamos. Aceasta este inut n tensiune de muchiul tensor al timpanului.
La nivelul timpanului se vede un striu luminos care se numete
umbo sau mnerul ciocanului. De aici pornesc dou pliuri maleolare
anterior i posterior.

Medial fa de mnerul ciocanului trece nervul coarda timpanului

cu concavitatea ctre inferior. Csua timpanului este nvelit pe toat
suprafaa sa, inclusiv faa intern, de o mucoas format dintr-un epiteliu
cilindric ciliat.
Peretele anterior sau tubocarotic vine n raport cu artera carotid
intern unde aceasta iese din canalul carotic i cu tuba auditiv ce pleac
de la peretele anterior spre peretele lateral al nazofaringelui.

Peretele posterior are raport cu mastoida, la nivelul lui

deschizndu-se antrul mastoidian i cu nervul facial ctre inferior. Acest
antru este cptuit de o mucoas care secret un lichid ce dreneaz n tuba
auditiv i nazofaringe. Rolul su este de egalizare a presiunilor de o
parte i de alta a membranei timpanice. Tuba se deschide n cscat i n
timpul deglutiiei.
Peretele medial are raport cu labirintul urechii interne. Primul tur
al cohleei determin o impresiune pe acest perete care se numete
promontoriu. Posterior i superior de acesta se afl fereastra oval
(vestibular), iar inferior de ea se afl fereastra rotund sau cohlear.
Posterior de ferastra oval, peretele posterior vine n raport cu ultima
poriune a canalului nervului facial (care ajunge la orificiul
stilomastoidian).
Podeaua csuei timpanului are raport cu vena jugular intern.

2
 Tavanul csuei timpanului se numete tegmen timpanic. Este
foarte subire i vine n raport cu lobul temporal al emisferelor cerebrale
i cu meningele. Medial vine n raport cu eminena arcuat i cu fosa
trigeminal.

Membrana timpanic funcioneaz ca un rezonator n funcie de

amplitudinea i frecvena undelor sonore, transmindu-le sistemului de
oscioare din urechea medie i anume ciocanul, scria i nicovala.
Pe membrana timpanic se sprijin capul i mnerul ciocanului.
Urmeaz nicovala care are corp i dou rdcini. Corpul se
articuleaz cu capul ciocanului.
Nicovala are dou procese (rdcini):
posterior ce merge spre peretele posterior al csuei
timpanului, terminndu-se n fosa incudis.
Principal ce se articuleaz cu capul scriei.
Scria este format din cap, col (de care se prinde muchiul
scriei) i talp care se sprijin pe fereastra oval.
De jur mprejurul articulaiei dintre fereastra oval i scri se afl
un ligament anular.
n urechea medie exist doi muchi:
Tensor al timpanului - se prinde pe mnerul ciocanului i pe
peretele anterior al csuei timpanului, este inervat de
trigemen deoarece este derivat din arcul I branhial iar
contracia sa trage mnerul ciocanului de pe timpan.
Muchiul scriei se prinde pe colul scriei i pe peretele
posterior al csuei timpanului, este inervat de facial iar
contracia sa trage talpa scriei de pe fereastra oval.

Cei doi muchi scad frecvena i intensitatea sunetelor nalte,

aceast aciune avnd rol de aprare, dar cu aciune n timp.
Din nervul glosofaringian se formeaz nervul timpanic care are un
traiect prin canaliculul timpanic iar mpreun cu nervul carotic formeaz
plexul timpanic care d ramuri pentru:
- fereastra oval
- fereastra rotund
- mucoasa csuei timpanului.
- formeaz nervul pietros mic care iese prin fisura pietrotimpanic.
Vascularizaie:
Artera timpanic profund i timpanic anterioar din artera
maxilar
O ramur din artera stilomastoidian pentru partea
posterioar.

3
 Inervaie:
Supero-anterior - nervul auriculotemporal din trigemen
Infero-posterior - ramuri auriculare din nervii vag i
glosofaringian.

Urechea intern
Este situat n stnca temporalului medial de urechea medie. Este
alctuit dintr-un labirint osos n care sunt spate caviti n care este
situat labirintul membranos.
Prezint trei pri:
- anterior - cohleea osoas
- mijlociu - vestibulul osos
- posterior canale semicirculare osoase

Cohleea
Are form spiralat (cochilie melc) ce descrie 2,5 ture. Are un ax
central care se numete modiol. De la acest ax central pornete lama
spiralat osoas. Pe ea se prinde membrana bazilar care cu cellalt capt
se prinde pe peretele melcului osos. Tot pe ea se prinde membrana
vestibular Reissner care la rndul ei se ataeaz peretelui melcului osos
de deasupra membranei bazilare. Membrana bazilar mpreun cu
membrana vestibular i cu peretele osos (pe care se afl stria vascularis)
delimiteaz canalul cohlear n care se afl melcul membranos ce ocup
1/4 din melcul osos. In canalul cohlear se afl endolimfa.

Pe membrana bazilar exist dou rnduri de celule receptoare:

Interne - auditive
Externe - pentru modulare
Aceste celule au:
- PA n endolimf
- PB n perilimf
- stereocili, iar unul dintre ei este imobil - Kinocil
- peste cili se afl membrana tectoria

Mecanismul transmiterii vibraiilor

Vibraii perilimf rampa vestibular perilimf rampa timpanic

determin vibraii ale membranei bazilare stereocilii se izbesc de
membrana tectoria spre kinocil. n endolimf, concentraia de potasiu este
mult mai mare dect n perilimf. Cnd stereocilii vin spre kinocil se
deschid canalele de potasiu iar apoi canalele de calciu eliberndu-se un

4
mediator la PB al celulelor ce excit terminaiile nervoase ale primului
neuron (aflat n columel) declanndu-se astfel un potenial de aciune.

Vestibulul osos

Prezint podea
Raporturi:
- anterior melc
- postero-superior canale semicirculare
- lateral fereastra oval i inferior de ea fereastra rotund
- medial porul acustic intern pe unde trec nervii facial,
intermediar i vestibulo-cohlear

n interiorul vestibulului osos se afl vestibulul membranos, ntre

ele fiind perilimf
Vestibulul membranos este alctuit din:
- anterior sacula (rotund)
- postero-superior fa de ea utricula (cavit. elipsoid)
Anterior sacula comunic cu canalul cohlear prin ductul Reuniens.
n sacul i utricul se afl endolimfa. Exist un canal endolimfatic al
saculei i respectiv al utriculei care se unesc n ductul endolimfatic
comun, care prin apeductul endolimfatic se deschide n spaiul
subarahnoidian. n sacul i utricul se afl receptorii vestibulari statici.

Canalele semicirculare osoase

Sunt situate postero-superior de vestibul i conin canalele
semicirculare membranoase. ntre partea membranoas i cea osoas se
afl perilimfa. Canalele membranoase ocup aproape n ntregime
canalele osoase.
Sunt 3, perpendiculare unul pe celalalt. Dou sunt situate n plan
vertical (ant-sup i post) i unul este situat n plan orizontal (lateral). Se
deschid n utricul prin dou capete: unul dilatat (ampular) i unul
nedilatat.
Exist trei terminaii dilatate i numai dou nedilatate deoarece
extremitatea posterioar a canalului anterior se deschide printr-o
terminaie comun cu extremitatea anterioar a canalului posterior. n
ampulele canalelor semicirculare se afl receptorii pentru echilibrul
kinetovestibular ce au rol important n meninerea fixaiei oculare n
timpul micrilor capului.
Ggl.Scarpa prin FLM are legatur cu ntreaga coloan de nuclei
pentru nervii 3, 4 i 6 pentru meninerea fixaiei.