ARHIVELE NAIONALE ALE ROMNIEI

SERVICIUL/BIROUL__________________
SALA DE STUDIU

Nr. nreg____________

CERERE DE ACCES LA CERCETARE

Subsemnatul/Subsemnata ____________________________________________
domiciliat() n localitatea_____________________, strada ____________________, nr. _____,
bl___, ap___, sectorul _______, judeul ____________, ara ________________, telefon
____________________________, e-mail_________________________________________,
profesie___________________________locul de munc ____________________________________
___________________________________________________________________________________
posesor al B.I./C.I./paaport seria __________ nr. _________________ eliberat de
_______________________________la data ________________________.

V rog s-mi eliberai un permis pentru cercetare la Sala de studiu a Arhivelor

Naionale.

Am luat cunotin de textul prezentului Regulament i, cunoscnd prevederile art. 326 din
noul Cod Penal privind falsul n declaraii, declar pe propria rspundere c informaiile din
unitile arhivistice consultate nu vor fi folosite dect n scop tiinific i/sau jurnalistic, pentru
cercetare, documentare i informare.

Data_____________ Semntura__________