- Verificai indicaia medicului privind transfuzia i

cantitatea de snge sau derivaii acestuia - Verificai

identitatea pacientului
- Splai minile/mnui sterile
CAPITOLUL
- n II TRANSFUZIA
ziua efecturii transfuziei se recolteaz 2-4 ml de snge
pentru proba decompatibilitate JEAN BREAU
- Trimitei la punctul de transfuzii o cerere de snge care
cuprinde:
numele spitalului
OBIECTIVELE numele clinicii unde este internat pacientul
- Introducerea n siguran de snge sau derivate de snge
PROCEDURII numele i prenumele pacientului
n circulaia venoas
vrsta
grupa de snge a pacientului
cantitatea de snge cerut
- Tava medical sau crucior pentru tratamente
numele medicului care a indicat transfuzia
- Seringi/ace, mnui sterile adecvate
numele nursei care administreaz sngele
- Punga sau flaconul de snge izo-grup, izo-Rh
ziua, luna, anul
- Trusa de transfuzie (perfuzor cu filtru)
- nclzii sngele la temperatura corpului, meninei
- Branul/flexur
asepsia cnd se deschide trusa de perfuzat steril
- Soluie dezinfectant, tampoane
PREGATIREA - Aezai punga sau flaconul cu snge n stativ
- Garou, leucoplast sau band adeziv non alergic
MATERIALELOR - Deschidei trusa de transfuzat
- Etichet
- Fixai clema/prestubul la o distan de 2- 5 cm mai jos de
- Muama, recipiente de colectare a deeurilor
camera perfuzorului
- Flanel sau ptur, stativ
- nchidei clema/prestubul perfuzorului, dai jos capacul
- Veriflcai
a) PSIHIC: trusa de perfuzie privind integritatea
acului i inserai-l la locul de intrare al pungii sau flaconului
ambalajului, i data expirrii
-- Apsai, Informaistrngei
explicai procedura
camera pacientului
de scurgere pas cu pasi
a perfuzorului
-(scopul Verificai integritatea pungii depotsnge, termenul de
lsai s se umple pn la jumtate cu snge riscurile
acesteia, senzaiile care s apar,
valabilitate, aspectul macroscopic al sngelui
-transfuziei) nlturai capacul protector de la cellalt capt al tubului,
- Obinei consimmntului
deschidei clema/prestubul iinformat, folosind
lsai sngele o form
s curg pe tub
scris de consimmnt
pn ce se elimin bulele de aer informat
-- Informai pacientul
inei perfuzorul privind: senzaia
la nlimea corpuluidepentru
frig, mncrime,
a elimina
PREGATIREA iritaie, sau simptome anormale
bulele de aer, nu n jos
PACIENTULUI b) FIZIC: clema/prestubul i punei capacul protector
- nchidei
-- Selectai Poziia pacientului
locul potrivit- decubit dorsal venele de la plic
(de preferin
-cotului) Asigurai intimitatea pacientului
-- Instruii pacientul s
Punei muamaua subnubraul
mnnce cu cel puin 2ore nainte
pacientului
-sau dup garoul
Aplicai terminarea
la 10-transfuziei
12 cm deasupra locului pentru
-puncie; Alegei capetele
locul pentru puncia
garoului trebuie i.v. - se examineazdeparte
direcionate calitatea
de
i starea
zona venelor
de puncie
-- Verificai
Venele cele mai abordabile
prezena sunt cele
pulsului distal, ale membrelor
radial
superioare,
- Recomandai pacientului s strng pumnul (posibilitate
nu cele ale membrelor inferioare
-deDezinfectai
trombozare) tegumentul (tampon cu alcool), 60 de
secunde
EFECTUAREA
- Poziionai mna nedominant la 4- 5 cm sub locul de
PROCEDURII
puncie i cu policele ntindei pielea deasupra venei
- nlturai capacul acului i capacul protector al
perfuzorului
- Aezai pacientul ntr-o poziie comod i se acoper
-- Ataai
Verificaiacul la perfuzor
semnele vitaleilapunctionai
fiecare 15',vena n prima jumtate
-deUrmrii
or dup cursul venei i
nceperea cnd sngele
transfuziei, i lase ntoarce
fiecare prin de
jumtate
lumenul
or acului
sau la odeeurileavansai acul
or dupntransfuzie. n ven, 1-2 cm
REORGANIZAREA - Colectai recipiente speciale conform PU
INGRIJIREA - Dezlegai garoul i spunei pacientului
Informai pacientul/familia s anune nursa s deschid
n caz de
LOCULUI DE - ndeprtai mnuile
PACIENTULUI pumnul
MUNCA -mncrime,
Splai minile dispnee, ameeli, dureri n spate sau n piept,
-deoarece
Dac se instaleaz
acestea pot transfuzia
fi reacii cualebranul,
transfuzieiflutura, atunci
fixai cu degetul
- Instruii pacientul arttor de la mna
s informeze nursa stng
dac exercitnd
durerea sau
presiune la 3cm deasupra locului punciei
roeaa apar la locul punciei venoase, deoarece acestea
-sunt
Extragei mandrenul
indicative de pe lumenul branulei i ataai
ale infiltraiei
captul branulei
- Temperatura la tubulsperfuzorului
camerei fie cu 1 -2 mai ridicat
-- Deschidei clema/prestubul
Oferii pacientului lichide calde i dai drumul sngelui
i acoperii-l cu pleduls
curg
 Notai n planul de ngrijiri:
NOTAREA - Administrarea transfuziei
PROCEDURII - Numrul scris pe punga sau flaconul de snge, ora la care
a nceput transfuzia, ora la care s-a terminat i eventualele
reacii ale pacientului
Rezultate ateptate/dorite:
- Evaluai rspunsul pacientului la administrarea sngelui
- -Nu
semnele
nclziivitale suntnnormale
sngele ap cald, sau deasupra surselor de
- absena
cldur, frisonului,
evitai agitareamncrimii, urticariei sau iritaiei
pungii/flaconului
- analizele de laborator n limite normale
- Dac apar reacii posttransfuzionale returnai
- mucoasele i de
punga/flaconul tegumentele sunt colorate
snge la punctul roz, pacientul a
de transfuzii
- neles scopul
Respectai i riscurile transfuziei
asepsia
- Rezultate
Nu umplei nedorite/Ce facei:
camera perfuzorului cu snge - nu se mai poate
- Embolia
urmri pulmonar
ritmul de curgere - manifestat prin agitaie, cianoz,
EVALUAREA
- dureri toracice,
Dac acul tuse chinuitoare,
s-a nfundat hemoptizie
nu permeabilizai acul prin presiune
EFICACITATII - Hemoliza intravascular cu blocaj renal, oc
PROCEDURII posttransfuzional, acidoza metabolic, stop cardiac prin
hipotermie - se pot produce datorit sngelui nenclzit
nclzii sngele nainte de a-l perfuza
Supravegheai pacientul
Anunai medicul
ntrerupei perfuzia
- ocul hemolitic - incompatibilitatea de grup - frison,
tahicardie, dispnee, cianoz, dureri lombare, retrosternale,
stare general alterat
Anunai medicul
- nfundarea perfuzorului i acului cu cheaguri - se schimb
perfuzorul i acul
- Hipotermia
nclzii bolnavul prin suplimentarea numrului de pturi,
aplicarea de buiote cu ap cald