Micozis fungoid

Elaborare metodic pentru studeni

Micozisul fungoid (M.F.) este o afeciune de tip neoplazic a sistemului

limforeticular, o manifestare cutanat a proliferrii maligne a limfociteleor T. A
fost descris de Alibert (1812). Apare mai des la brbai, n jurul vrstei de 50
ani:
Sunt 3 forme clinice:
1. Forma comun: (Alibert-Bazin) cu debut prin prurit intens, ulterior plci
eritematoase, iniial pasagere, apoi persistente, ru delimitate, uneori
eriotrodermice. Mai apoi apar leziuni papuloase foliculare foarte pruriginoase,
discromice, adenopatii, plci infiltrative bine delimitate, uneori figurate ori
serpiginoase, cu centrul atrofic, fin scaumos i margine proeminent roie.
Dup mai muli ani de evoluie apar tumori de form variat, mai des
rotunde, semisferice, cu baza infiltrat, multiple, izolate ori grupate, care uneori
ulcereaz sau se pot resorbi complet, cu cicatrizare.

2. Forma eritrodermic: (Hallopeau-Besnier). Plcile eritemato-

scuamoase pruriginoase conflueaz n eritrodermie. Tegumentele roii-violacee,
cu descuamaie fin sau n lambouri, infiltrat (omul rou Hallopeau). Se poate
asocia alopecia scalpului, onihodistrofie. Ganglionii limfatici mrii vizibil. Pot
fi: febr, scdere ponderal, astenie, hepatosplenomegalie. Uneori: varianta
puin scuamoas (uscat) i cu descuamare pronunat (exfoliativ).

3. Forma tumoral: (Vidal-Brocq). Apar primar leziuni tumorale, cu aspect

de sarcoame i evoluie relativ rapid, unele ulcereaz ori regreseaz. Uneori
tumorile se succed cu plci pruriginoase ( micozis invesat).

Manifestri extracutanate pot aprea n fazele avansate: febr n puseuri,

diaree, transpiraie, edeme, slbire, anemie, retenie de azot i insuficien
cardiac, rareori leucemie; infiltrate limforeticulare n majoritatea viscerelor.
 Examenul hislotogic. n fazele iniiale - infiltrat banal inflamator. Ulterior
infiltrat polimorf n dermul papilar cu limit liniar n dermul mijlociu. n
epiderm hiperplazie, hiperacantoz, cuiburi de mononucleare ( microabcesele
Pautrier). Infiltratul e polimorf ( limfocite, neutrofile, eozinofile, plasmocite,
mastocite, histiocite, celule micozice (celule mari, mononucleare, rotunde sau
poliedrice, cu nucleu mare, 2 nucleoli i reea cromatinic bogat - identice cu
celulele Sezary).

Etiologie. Maladia prezint o neoplazie a celulelor T.

Evoluie. Se descriu 5 stadii:

0 prurit; I leziuni eritematoase; II plci infiltrative; III noduli i tumori;
IV asocierea limfadenopatiei; V asocierea leziunilor viscerale.
Uneori stadiul 0 ( sau debutul formei comune cu plci eritematoase ori
eritrodermie) este denumit premicoz. Evoluia maladiei este lent, uneori
pn la 20 ani, cu deces la 1-3 ani dup apariia tumorilor i (sau) leziunilor
viscerale.

Tratamentul:
1. Citostatice: Ciclofosmamid 0,1 0,2 zilnic, Vincristin, Adriamicin,
Bleomicin, Metotrexat, uneori n asocieri.
2. Corticoterapie cu efect morbistatic n doze zilnice medii.
3. PUVA-terapie n forme superficiale i de debut.
4. Electronoterapie cu rezultate mai bune n forma eritrodermic.
5. Radioterapie mai eficace n forma n plci 200-300 r la edin, N 12-
15.
6. Dermatocorticoizi topici.
7. Chimioterapie local: mechlorathamina 0,02%, carmustin.
8. Retinoizi n MF eritrodermic.
9. Excizie chirurgical a unor tumori izolate.