Supuratia periosoasa-Reprezinta un process de srcine infectioasa acut sau cronic, cu character seros sau purulent, care

afecteaza unilateral periostul apofizei alveolare al maxilarelor, determinind decolarea acestuia de os

Conform datelor statistice cel mai des este afectat de ctre proces ramul mandibulei, n 85,6% din cazuri-corpul maxilarelor, n
5 % din cazuri suprafaa palatinal, i n 9,5 % din cazuri suprafaa linual!

Conform datelor lui "!"!#ernads$i &966' (periostita se intilneste n &,5% cazuri, dup )!*!+ocina i !)!.aatbaie/ &960' -
n 5,1%!

Etiologia
2n e/oluia periostitei acute purulente , in puroi sau in exsudat conform studiului se pot depista microoranisme ca stafilococul
auriu, diferite specii de streptococi, pneumococi, la fel poate fi identificata i flora anaerob!)ceste date ne demonsteaz
caracteristica microoranismelor implicate n dez/oltarea procesului patoloic!

Periostita odontogen se dezvolta ca o complicaie a :

periodontitei marinale i celei apicale3
erupiei deficitare a dinilor 3
inflamaiei cisturilor radiculare3
iferite forme de odontoame3
4eriostita poate aprea ca complicaie a extraciilor traumatice, stimulrii unui focar purulent n urma extraciilor, afectrii
dinilor semiretenti/i i a celor retenti/i!

Factori favorizani
surmena3
refrieraiile3
situaiile stresante3

Patogenia
2n periodontitele marinale i cele apicale exudatul nea/nd posibilitatea e/acurii prin canalul radicular sau prin punile
parodontale,pe traiectul canalelor nutrititi/e i canalelor a/ersiene se deplaseaz spre periostul apofizei
al/eolare determinind decolarea acestuia de os! lterior are loc e/olutia procesului catre formarea abcesului ini/al in
asociere cu procesele osteoclastice din os! 4aralel cu aceasta are loc derelarea reactiilor specifice si nespecificeormonale!
"ritatia antienica stimuleaza procesele de derelare a emodinamicii

Anatomia patologic
Faza de infiltraie7 periostul nroat,edemaiat,infiltrat cu leucocite, staza sanuin cu plasmoraie i ulterior a emoraiei,
acumularea exudatului cu decolarea periostului de la os, acumularea elementelor celulare i a toxinelor n exudat!

Faza purulenta: iapedeza continua, acumularea toxinelor si a elementelor celulare in exudat, formarea puroiului, formarea
abcesului ini/al si osteoclazia osului, parallel cu atrofia osului are loc si reenerarea acestuia! ste posibila deformarea
maxilarului ca urmare a proceselor reparati/e foarte intense!
Tabloul Clinic

.imptomele enerale
indispoziie , inapetenta
slabiciune
febra
insomnie
temperatura corpului ridicat

Siimptomelocale

durerea care de la inceput este acut, apoi iradiaza spre reiunea temporal,paraauricular, mentonier,ual etc!
iperemia i edemul att a esuturilor moi din ca/itatea bucal ct i a esuturilor feei care se deosebesc n conformitate
cu dintele cauz7
incisi/ul central i lateral superior- edem al buzei superioare si al aripei nasului, i o umtate a feei n caz de cel lateral3

Caninul superior- edem in reiunea infraorbitala, uala! )ripa nasului, pleoapa inferioara, posibil sic ea superioara, coltul urii3
4remolarii superiori- edem al reiunii infraorbitale, uale, buzei superioare3
olarii superiori- edem al reiunii auriculo-mastoidiene, uale!

"ncisi/ii inferiori- edem al buzei inferioare,reiunii submentoniere , anul nazolabial aplatizat3

Caninii , premolarii inferiori- edem al poriunii inferioare i milocii a obrazului, uniul urii3
olari- edem al poriunii medii i inferioare a obrazului i a reiunei auriculo-mastoidiene!
+luctuenta in stadia incipienta cu aparitia abcesului ini/al

Examenul Paraclinic
&!:eucocitoz &;-&1<&;=9>l
1!e/ierea formulei leucocitare spre stina cu apariia mielocitelor
?!4osibile urme de proteine n urin sau pn la ;,?? @l

sau 1; de leucocite n cmpul de /edere A!)ccelerarea B.

5!rirea /scozitii snelui
6!Demperatura corporal ?0,5-?0,0 rade Celsius
0! Eadiorafia e/ideniaz dintele cauz a procesului patoloic , afectat

Clasificarea periostitei odontogene

4eriostita acut7
.eroas
 purulent
4eriostita cronic7
simpl
rarefiant
osificant
Diagnosticul
:a stabilirea dianosticului se iau n consideraie datele paraclinice, moti/aia pacientului care la determinat s se adreseze la
medic, anamneza bolii , anamneza /ieii i datele obinute n urma examenului obiecti/ endobucal i exobucal! :a fel se
folosete electroodontometria !

Diagnosticul difereniat
ianosticul difereniat se face cu periodontita cronic, osteomielita odontoen,abcesul i flemonul,pulpita cronic!
eosebirea dintre periostit i periodontita cronic este determinat de localizarea focarului de infecie,care n periodontit se
afl n reiunea apical iar n periostit ntre periost i os! demul colateral n periodontit se limiteaz la inie, iar n
periostit la esuturile moi ale feei!

eosebirea dintre periostita si osteomielita odontoena se explica prin localizarea focarului inflamator, care in periostita se afla
unilateral, intre os si periost, iar in osteomielita afecteaza bilateral osul cu rezorbtia /adita a acestuia! .emnele intoxicatiei sunt
mai e/idente in osteomielita, la percutie in osteomielita se depisteaza dureri in dintii /ecini si in dintele cauza, iar in periostita
durerile sunt reduse sau lipsesc!
eosebirea dintre periostit i abces sau flemon const n aceea c edemul n periostit fa de abces sau flemon nu const
din infiltrat i la palparea esuturilor moi n periostit ele sunt moi!.emnele enerale ale intoxicaiei n abces sau flemon sunt
mai e/idente ca n periostit!
eosebirea dintre pulpita acut i periostit const n aceea c la percuie n pulpit se depisteaz dureri acute fa de
periostit!:ocalizarea procesului infecios n pulpit cuprinde esuturile din camera pulpar si canalul radicular al dintelui,iar n
periostit , ntre os i periost!
tratamentul
2n cadrul tratamentului periostitei acute se /or rezol/a dou probleme de baz7 e/acuarea exsudatului din colecia purulent
i extracia dintelui cauzal, dac acesta i-a pierdut /aloarea funcional, sau tratamentul endodontic nu face fa!
n faza incipient:
desciderea i prelucrarea antiseptic a dintelui cauzal3
fizioproceduri raze ultra/iolete, soliuxs'3
antibioticoterapia3

n faza purulent:

desciderea i prelucrarea antiseptic a dintelui cauzal3

incizie cu prelucrarea antiseptic3
antibioticoterapia!
antiistamine3
desensibilizate3
antidolorante!
cltituri zilnice multiple cu sol! permananat de potasiu &7?;;; sau idrocarbonat de natriu de &-1 %!
Liniile de incizie

)bcesul subperiostal anterior /estibular

- anestezie loco-reional3
- incizie la ni/elul de bombare maxim3
- traectul inciziei lonitudinal3
- pFn la os, lar &,5-1cm'3
- drenare adec/at!

)bcesul subperiostal anterior palatinal7

incizie lonitudinal paralel cu artera palatinal sau incizia i excizia unei poriuni a fibromucoasei n form de
triuni!

farmacoterapia
2n perioada incipient a periostitei acute,i la fel dupa inter/enia cirurical sunt indicate preparate pirazolonice7
analin, amidopirin 3 antiistaminice 7 suprastin,dimedrol, ta/eil, diprazin3 preparate pe baz de calciu7 soluie
ipoclorid de calciu, luconat sau lactat de calciu, /itamine , ndeosebi /itamina C!
4ersoanelor slbite cu reacti/itate sczut a oranismului li se indic antibiotice osteotrope7
oxaciclina,amoxicilina,aumentin,doxiciclina cite ;,& cite 1 ori pe zi' sau lincomicina!