PREZENTARE DE CAZ

STUDENT: ONICA MONA

MD, AN VI
 FOAIE DE OBSERVATIE CLINICA
PACIENTA P MICHELLE. ,IN VARSTA DE 19 DE ANI, SEX F, DOMICIULU IASI, PROFESIA ELEVA

MOTIVELE PREZENTARII :DURERE PULSATILA IN CADRANUL II

ISTORIC:TRAT ENDODONTICE,PERIAJ PREOFESIONAL, OBTURATII COMPOZIT

ANTECEDENTE PERSONALE:
GENERALE :NEAGA EXISTENTA LOR
STOMATOLOGICE : TRAT ENDODONTICE ,PERIAJ PREOFESIONAL, OBTURATII COMPOZIT

ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE:
GENERALE :NEAGA EXISTENTA LOR
STOMATOLOGICE :NEAGA EXISTENTA LOR

CONDIII DE VIA I MUNC: RITMICITATEA MESELOR (DEZORDONAT), RITM MASTICATOR (TOCTOR), PREFERINE ALIMENTARE (
SEMIDURE), PREDOMINANA MICRILOR MASTICATORII (MASTICAIE BILATERAL).

STAREA GENERAL: PACIENT ESTE ORIENTATA TEMPORO-SPATIAL, ECHILIBRATA STATIC SI DINAMIC, COOPERANTA.

TEMPERATURA : 36,5 C
14/9 TA MMHG,
NUMAR RESPIRATII 20R /MIN.,
PULS 70 BPM.
 STAREA LOCALA
Inspectie:
Norma de fata: facies rotund,simetric,
etajele fetei egale, coloratie si
integritate normale.
Norma de profil: convez,unghi nazo-
labial 90, treapta labiala normala.

PALPARE:
SUPERFICIAL: TEMPERATURA, UMIDITATE, SENSIBILITATEA TEGUMENTELOR NORMALA
MUCHI I REGIUNI NVECINATE: DEZVOLTAREA MUSCULAR, SENSIBILITATE,
CONSISTENA, TONICITATEA NORMALA
CONTURURI OSOASE: INTEGRE, CONTINUE, SENSIBILITATE NORMALA, PCT DE
EMERGENTA NEDUREROASE
GANGLIONII NORMAL - NEPALPABILI.
ATM: INSPECIE, PALPARE, ASCULTAIE STATIC I DINAMIC NORMALA; EXCURSII
CONDILIENE SINERGICE,SIMETRICE SI DE AMPLTUDINE EGALE, EXCURSIILE MENTONULUI DIN
FA I PROFIL ,CONTINUE; AMPLITUDINEA DESCHIDERII GURII 4 CM
 INTRAORAL

ORIFICIUL BUCAL : CULOARE ,TEXTURA SI RAPORTUL BUZELOR NORMALA

MUCOASA LABIO-JUGAL: ASPECT,INTEGRITATEA, COLORATIE SI TEXTURA MUCOASEI
NORMALA,PERMEABILITATEA CANALULUI STENON,
VESTIBULUL BUCAL MAXILAR: LIBER, SUPLU, FAR FORMAIUNI PATOLOGICE.
PARODONIU: PREZENA DE DEPOZITE DE PLACA MOI, INTEGRITATEA PAPILELOR INTERDENTARE
NORMALA
BOLTA PALATIN :ADANCIMEA MEDIE, SIMETRICA, ASPECT, CULOARE, INTEGRITATEA MUCOASEI
NORMALA ,4 PERECHI DE RUGI PALATINE ASIMETRICE, LIPSA TORUSULUI PALATIN,
ARCADA DENTO-ALVEOLARA MAXILARA
Forma arcadei-parabola
11 integru, disto-versie
12 - integru
13 - integru
14 - leziune carioasa simpla
15 - leziune crioasa simpla
16 - obt fiz incorect tratata
17 - obt fiz incorect tratata
18 - abs
21 integru, disto-versie
22 - integru
23 - integru
24 - leziune carioasa simpla
25 leziune carioasa complicata
26 - obt fiz incorect tratata
27 - obt fiz incorect tratata
28 - abs
 VESTIBULUL BUCAL MANDIBULAR: LIBER, SUPLU, FAR FORMAIUNI
PATOLOGICE
PLANSEU: LIBER, SUPLU, NEDUREROS LA PALPARE, FR FORMAIUNI
PATOLOGICE, FRENULUI SUBLINGUAL LA DIST DE CREASTA, PERMEABILITATEA
CANALELOR WARTON,
LIMBA: CONSISTEN , MOBILITATE, ASPECTUL I CULOAREA MUCOASEI I
A PAPILELOR ESTE NORMALA
ARCADA DENTO-ALVEOLARA MADIBULARA
Forma arcadei- semielipsa
31- integru
32 - integru
33 - integru
34 lez carioasa simpla
35 lez carioasa simpla
36 - obt fiz incorect tratata
37 - obt fiz incorect tratata
38 abs

41 - integru
42 - integru
43 - integru
44 - lez carioasa simpla
45 - lez carioasa simpla
46 obt fiz incorect tratata
47 obt fiz incorect tratata
48 - abs
 RELATIA DE OCLUZIE:

PACIENTA PREZINTA ARII DE OCLUZIE MIXTE,INTRERUPTA DATORITA DIASTEMEI

DINTRE 11-21, SI INTRE 33-34, 43-44, CUSPIZI DE SPRIJIN SI DE GHIDAJ PREZINTA
O USOARA ATRITIE
CURBA LUI SPEE ESTE NORMALA,CURBA TRANSVERALA SI PLANUL DE OCLUZIE
FIIND ARMONIOASE.
TRAIECTORIA DE INCHIDERE A GURII ESTE LIBERA,FARA INTERFERENTE OCLUZALE.
LA MISCARILE DE LATERALITATE PREZINTA CONDUCTIE CANINA, FARA
INTERFERENTE PE PARTILE LATERALE,INACTIVE. TRAIECTORIA DE INCHIDERE IN
RELATIE CENTRICA ESTE LIBERA, FARA INTERFERENTE. PREZINTA OVERBITE1/3 SI
OVERJET 2MM.
 EXAMENUL PARODONTAL:

MOBILITATE DENTARA:IN URMA EFECTUARII MAI MULTOR

TESTE(INSPECTAREA MOBILITATII PATOLOGICE,TEST PALPATORIU,TEST DE
PERCUTIE,TEST DE SOLICITARE DENTARA PRIN PRESIUNE) S-A CONSTATAT CA
UNITATILE DENTO-PARODONTALE NU PREZINTA MOBILITATE,ATRIBUINDU-SE
GRADUL 0.

EXAMENUL GINGIVAL:PRIN INSPECTIE SI PALPARE S-A URMARIT ASPECTUL

PAPILELOR INTERDENTARE SI A MARGINII GINGIVALE LIBERE.PACIENTA
PREZINTA MODIFICARI DE CULOARE,VOLUM,TEXTURA LA NIVELUL PAPILEI
DINTRE 24-25 DATORITA CARIEI INTERPOXIMALE

IGIENA BUCALA:PACIENTA PREZINTA COLORATII EXTRINSECI LA NIVELUL

COLETELOR.
ORTOPANTOMOGRAFIE
18,28,38,48-inclus
17,16,26,27,36,37- obturatii
compozit, incorect tratate

15,14-lez carioasa,

13,12,11,21,23,24,25,35,34,33,32,3
1,41,42,43,44,45- prezenti integri

46- tratament endodontic si

oburatie coronara incorect
tratate
 DIAGNOSTIC:
STARE GENERALA FAVORABILA TRATAMENTULUI STOMATOLOGIC.

LEZIUNI ODONTALE MULTIPLE DE ETIOLOGIE PLURIFACTORIALA CU

EVOLUTIE LENTA,TULBURARI MASTICATORII,FARA
COMPLICATII,TRATATE CORECT.

EDENTATIE REDUSA MAXILAR,CLASA I KENNEDY DE ETIOLOGIE

MIXTA, EVOLUTIE LENTA, CU COMPLICATII LOCALE, PROGNOSTIC
FAVORABIL, NETRATATA.
EDENTATIE REDUSA MANDIBULAR, CLASA A I KENNEDY DE
ETIOLOGIE MIXTA, EVOLUTIE LENTA, CU COMPLICATII LOCALE,
PROGNOSTIC FAVORABIL, NETRATATA.

INDICE DE INFLAMATIE PARODONTALA:0(ABSENTA INFLAMATIEI

GINGIVALE SI A PARODONTIULUI PROFUND)

STARE DE IGIENA SATISFACATOARE.

 EDUCATIE SANITARA: CONSTIENTIZAREA NECESITATII URMARII UNUI TRATAMENT
STOMATOLOGIC. ARGUMENTAREA SOLUTIEI TERAPEUTICE, ETAPIZAREA PLANULUI
DE TRATAMENT. EXLICAREA PACIENTULUI A NECESITATII IGIENEI ORALE I A UNEI
PLAND DE TRATAMENT TEHNICI CORECTE DE PERIAJ.
PREGATIREA GENERALA: ECHILIBRAREA STARII GENERALE DACA ESTE CAZUL,
PREGATIRE PSIHICA, PREGATIRE FIZICA.
PREGATIRE LOCALA:
1. PREGATIRE PREPROTETICA NESPECIFICA: ASANAREA CAVITATII ORALE,
DETARTRAJ, PERIAJ PROFESIONAL, TRATAMENTUL LEZIUNILOR ODONTALE SIMPLE
17,16,15,14,24,26,27,37,36,35,35,44,45,47 , TRAT ENDODONTIC LA 25,46
2. PREGATIRE PROPROTETICA SPECIFICA :-
3. PREGATIREA PROTETICA PROPRIU-ZISA:- PREP SUBSTR ORGANICE,: 46
EVIDENIEREA SULCUSULUI GINGIVAL,AMPRENTA GLOBAL BIMAXILAR N 3 TIMPI,
PROTECTIA SUBSTRUCTURILOR ORGANICE MECANIC I CHIMIC,
PROBA SCHELETULUI METALIC I ALEGEREA CULORII COMPONENTEI FIZIONOMICE,
VERIFICAREA APARATULUI FINIT I CIMENTAREA PROVIZORIE,CIMENTAREA DEFINITIVA LA 7 ZILE.

4. PREGATIREA POSTPROTETICA: DISPENSARIZARE LA 6 LUNI.

TRATAMENT 24,25
LA NIVELUL LUI 25 SE INDEPARTEAZA
DENTINA INFECTATA, REZULTAND O
CAVITATE PROFUNDA, SE EFECTUEAZA
UN TEST DE VITALITATE CU CLORURA DE
ETIL FOARTE SLAB TEST POZITIV. SE
TREPANEAZA IN CONTIUNARE SI SE
DESCHIDE CAMERA PUPLARA
REZULTAND O SANGERARE
ABUNDENTA. DIAGNOSTICUL ESTE DE
PULPITA CRONICA INCHISA PROPRIU
ZISA.
LEZIUNE CARIOASA SIMPLA PE FATA
MEZIALA SI OCLUZALA A LUI 24,
TRATAMENT 25
TRATAMENT :14 - PULPECTOMIE