FUNDAMANTELE PSIHOTERAPIEI

Conf.univ.dr. Adela Mihaela RANU

Unitatea 1. Domeniului psihoterapiilor repere conceptuale i evoluie

Domeniul psihoterapiilor este puternic legat de problematica promovrii sntii
mintale i prevenirii tulburrilor psihice. O serie de rapoarte recente care descriu situaia
sntii mintale i sistemele de sntate mintal din rile europene (Samele, Frew& Urquia,
2013, Organizaia Mondial a Sntii, Biroului Regional pentru Europa, 2008, Eva
Woelbert, 2015) ofer informaii destul de limitate cu privire la tratamentul psihoterapeutic
pentru boli psihice comparativ cu ngrijirea psihiatric, acordat de un medic. Dei exist
dovezi solide n sprijinul utilizrii psihoterapiei ca tratament pentru diferite afeciuni mintale,
disponibilitatea acestora este variabil i limitat n foarte mult ntre ri, iar reglementrile
extrem de eterogene. De altfel, semnificaia termenului de psihoterapie cu care se opereaz
cotidian n diferite ri, inclusiv la nivel academic, penduleaz ntre a oferi o asisten
psihologic de rutin i a implica tratamentul unei patologii mai severe.
Psihoterapia ca tratament coerent al tulburrilor psihice a aprut urmare a studiilor lui
Sigmund Freud, la nceputul secolului 20 i s-a dezvoltat semnificativ de atunci. Dac
rdcinile acesteia sunt n ritualurile religioase i vindectore ale preoilor, amanilor sau
tmduitorilor din societile primitive, n ultimul secol au fost realizate studii de evaluare a
rezultatelor care ader la aceleai standarde riguroase ca cele aplicate n medicina bazat pe
dovezi. Totodat, prezentul este marcat de o dezvoltare fr precedent filierelor de formare i
practic difereniate pe tehnici psihoterapeutice, fenomen ce nu este favorabil ntririi
identitii psihoterapeuilor, i aa insuficient fixate n unele sisteme (cum este i cazul
Romniei).

Ce este psihoterapia? Definiii de lucru

Termenul psihoterapie (grij pentru suflet, din gr. Psyche = suflet i gr.
Therapeutikos=grija pentru altul) se refer, n sens larg, la o terapie non-medicamentoas i
non-invaziv, care implic de obicei o interaciune verbal (dicuii) ntre un client sau un
grup de clieni i unul sau mai multi profesioniti cu competene n specialitatea psihoterapie.
Conform Asociaiei Europene de Psihoterapie (European Association of Psychotherapy -
EAP), psihoterapia reprezint o disciplin stiinific de sine stttoare ce trateaz, ntr-o
manier cuprinztoare i planificat, disfuncii, suferine, tulburri de comportament i boli
datorate unor cauze att psihosociale, ct i psihosomatice.
Definiia propus de EAP include urmtoarele specificaii de natur s unifice reglementarile
naionale:
ideea de acreditare a metodelor: tratamentul este realizat cu ajutorul unor metode
stiinifice psihoterapeutice i non-medicale sau non-chimice, n cadrul unei relaii
terapeutice dintre una sau mai multe persoane tratate i unul sau mai muli
psihoterapeui formai ntr-o manier general i special.
ideea unei orientri explicite a procesului terapeutic: obiectivele unui astfel de
tratament sunt de a ameliora sau elimina simptomele, de a favoriza modificarea
tiparelor comportamentale, a atitudinilor i relaionrilor perturbate, a procesului
de maturizare, de dezvoltare i a strii de bine fizic i mental a persoanei.

1
 ideea de specializare n formarea profesional: psihoterapia include cunotinele
generale tiinifice psihoterapeutice, precum i coli psihoterapeutice cum sunt
psihoterapia psihanalitic, umanist, sistemic i de familie, cognitiv i
comportamental.
Definiiile diferiilor autori surprind att elementele descriptive ct i aspectele acionale ale
conceptului:
,,ca disciplin tiinific destinat s faciliteze schimbri ale comportamentului uman
prin operaii tehnice specifice sau ca ,,o ncercare de a descoperi sensuri ale
existenei umane prin autoexplorare i ntelegere, mediata de un terapeut
(N.N.Strupp, G.Blackwood: Recent Methods of Psychoterapy, 1976).
,,un demers mutual ntre terapeut i pacient, demers orientat spre investigarea i
nelegerea naturii suferinei psihice a celui din urm, n scopul vindecrii suferinei
(T.B.Karasu-Psychoterapy with Psysically Patients. Techniques in individual
psychoterapy, 1980)
,,o relaie de ngrijire profund uman i de ncredere reciproc ntre dou persoane,
pacientul care sufer de o tulburare psihic i terapeutul, care posed pregtirea,
aptitudinile i motivaia de a diminua aceast suferin prin interactiuni contiente,
verbale i nonverbale (T.J. Psalina, Psychoanalticic Psychotherapy, 1981).
psihoterapia poate fi definit ca o procedur de tratament sau ca o gam de
proceduri de tratament, mediate printr-un schimb verbal ntre pacient i clinician, al
caror scop este ameliorarea simptomelor i mbuntirea adaptarii sociale
(NJ.,Walton:Individual Psychoterapy-London,1983)
o multitudine de intervenii cu caracter psihologic care au ca obiectiv ameliorarea
problemelor umane i implicit al determinrii funcionabilitii eficiente a persoanei
n societate (Smith, Fredrickson, Nolen-Hoeksema, Loftus, 2005).

Alte concepte de lucru asociate psihoterapiilor sunt:

Metoda de psihoterapie constituie expresia aplicativ a unei teorii filozofice, psihologice
sau psihopatologice, cu privire la modul de funcionare a psihicului sau la cauzele
tulburrilor psihice. n funcie de acest cadru teoretic terapeutul i organizeaz observaiile
i interveniile. La nivel acional, metoda reprezint un ansamblu de tehnici, n mare lor
majoritate de comunicare verbal, aplicate n contextul unei relaii de ajutor terapeut-
pacient/client, n scopul ameliorarii simptomelor sau mbuntirii adaptarii sociale.
Tehnica psihoterapeutic are n vedere demersul deliberat, sistematizat, de investigare de
ctre terapeut a problemelor de via ale pacientului i a originii dificultilor n experiena de
via ale acestuia, respectiv de intervenie n vederea schimbrii/vindecrii.
Atitudinea psihoterapeutic are n vedere modul concret de intervenie psihologic -
tinific sau empiric - n cadrul practicii. Alturi de cadrul teoretic i metod, atitudinea
implic atributele personale ale terapeutului - de tipul angajare, dorina autentic de sprijin,
empatie corect - n vederea aplicrii corecte a metodei i obinerii schimbrilor dorite.

2
Psihoterapia n contextul profesiilor PSY
Sub titulatura de profesiuni PSY se afl reunite o serie de activiti profesionale de sprijin/
ajutor al persoanelor care se confrunt cu probleme de natur emoional sau mintal. Unii
profesioniti sunt rapid identificai ca atare - psihiatrii i psihologii clinicieni; alii, precum
medicii de diferite specialiti, asistentele medicale de psihiatrie, consilierii pe variate direcii
(de dezvoltare personal, de carier, de parenting, coaching etc.), asistenii sociali, preoii sau
profesorii, ncep s fie i ei ncadrai, n literatura de specialitate, n rndul acestor
profesioniti. n acest noian de specialiti, fiecare adresndu-se unei nevoi/ problematici
distincte, psihoterapeutul vine cu o ofert de ni, excentric deci facultativ din perspectiva
serviciilor de sntate mintal. Fragmentarea acestor intervenii, ntr-o tendint de rezolvare
specializat a problemelor, aduce cu sine riscul degradrii relaiei de ajutor (ab initio profund
uman) i transform persoanele i comportamentele lor n diagnostice (o depresie, o
anorexie, muli elevi sunt hiperactivi etc.; limbajul ntre profesioniti este de multe ori
transparent n acest sens).
Exist cteva condiii fr de care nu se poate vorbi despre relaie/ aciune de
sprijin/ajutor/suport:
1. existena unui specialist capabil s acorde ajutor i a unei persoane care are nevoie
de el i care este de acord s fie ajutat.
2. dorina specialistului de a acorda ajutor. Distingem ntre nevoia de a ajuta, pe care
o poate resimi cineva, i intenia acestuia de a ajuta. Un profesionist eficient este acela care
i contientizeaz nevoile i reuete, pe parcursul aciunilor sale, s se desprind de acele
aspiraii interioare care pot periclita relaia de sprijin, prin deplasarea accentului i a
interesului dinspre client spre propria persoan (avem n vedere nevoile de recunoatere, de
mplinire, putere, de a fi admirat, ncredere n sine etc).
3. competenele nvate/dezvoltate de a acorda ajutor de specialitate.
4. existena unor condiii/ cadru n care se realizeaz intervenia i care trebuie s
asigure confort i siguran, totul n limitele bine definite ale unui interval de timp.

n cele ce urmeaz, vom ncerca o comparaie ntre principalele profesiuni de sprijin

care acioneaz pe domeniul psihoterapiei psihologia clinic, psihiatria, asistena social i
consilierea psihologic din punctul de vedere al formrii profesionale i al rolurilor fiecrui
specialist. Graniele acestor profesiuni nu sunt foarte clare, rolurile se confund cum este
cazul psihoterapiei i consilierii psihologice, sau cazul se extind, ca n cazul situaiilor n care
psihiarii sau psihologii clinicieni practic (i) terapie iar consilierii psihologi i
psihoterapeuii ocup posturi de asisteni sociali. Dincolo de aceast relativ flexibilitate, se
menin o serie de importante diferene ntre aceti specialiti, diferene care provin pe de o
parte din formarea teoretic i practic a fiecruia i pe de alt parte din tradiiile de practic
i din acreditrile formale.
Psihiatria. Diferena esenial ntre un psihoterapeut i un psihiatru pare, la prima vedere,
faptul c doar ultimul are dreptul legal s prescrie tratament medicamentos cu sedative sau
psihotropice. Psihiatrii au pregtire medical (facultatea de medicin, cu o specializare n
psihiatrie) i au abiliti pentru identificarea i tratarea tulburrilor mintale de etiologie
fiziologic sau de natur psihopatologic.
Psihologii clinicieni sunt specializai n studiul (cercetare, psihodiagnoza) i intervenia
asupra factorilor psihologici cu relevan pentru strile de sntate i de boal. Ei pot avea

3
abiliti n domeniul consilierii psihologice i/sau psihoterapiei iar specializrile unt distincte
de psihologia clinic.
Asistena social. Dei rolul tradiional al asistentului social este strns legat de categoriile
sociale defavorizate (pentru care asistenii sociali joac/jucau un rol de avocai sau sftuitori),
dup anii 90 acest specialist este pregtit s i asume inclusiv roluri de consilier i uneori de
psihoterapeut pentru persoane cu diferite probleme sociale.
Consilierea psihologic este intervenie psihologic (a) n scopul optimizrii,
autocunoaterii i dezvoltrii personale i/sau (b) n scopul promovrii sntii, preveniei i
remiterii problemelor emoionale, cognitive i de comportament.
Confuzia ntre consiliere psihologic i psihoterapie este una dintre cele mai prezente,
inclusiv n literatura de specialitate. La mijlocul secolului trecut, lucrurile erau destul de
clare: cuvntul orientare era asociat cu direcionarea precis a clientului, cu accente
moralizatoare, iar psihoterapia era considerat n relaie cvasidirect cu psihanaliza.
Consilierea era atunci termenul neutru care putea satisface aspiraiile de imagine ale
oricrui specialist din profesiunile de sprijin (mental health workers/professionals).
Psihoterapeutul poate face intervenie psihologic pentru psihopatologie sau patologie
somatic n care sunt implicai factori psihologici, n timp ce consilierul psihologic se
focalizeaz pe optimizare, dezvoltare personal i ameliorarea problemelor (subclinice)
psiho-emoionale i de comportament.
Dei, n final, ambele urmresc schimbri de comportament, o alt diferen const n
accentul pus pe prevenie/ respectiv reacie la problem: consilierea ncearc s previn
poteniale probleme, s sprijine deciziile clientului pentru un plan de aciune care s i
asigure, undeva n viitor, succesul ntr-un domeniu sau altul; psihoterapeutul se ocup de cele
mai multe ori de tratarea unor probleme deja existente, chiar dac elementul proactiv nu este
eliminat cu totul din sfera psihoterapiei.

Foarte scurt istorie a apariiei psihoterapiei

Psihoterapia are un trecut lung i o scurt istorie. Dac avem n vedere termenul,
psihoterapie nseamn activiti prin interediul crora o persoan autorizat vindec probleme
psihoce, deci istoria sa este aceeai cu istoria omenirii. Ca activitate specializat a unei
persoane cu o identitate profesional specific, psihoterapia are o istorie destul de scurt ce
nu poate fi urmrit mai devreme de apariia psihiatriei (tratamentul medical al tulburri
psihice) ca ramur autonom de medicin, n secolul al optsprezecelea (Tringer, 2004).
n acest caz, preistoria psihoterapiei ncepe odat cu practicile primitive de vindecare. Ele
erau un amestec interesant de mijloace i efecte magice sau mistice sfaturi igienice, bi i
masaje, obstetric elementar, substane psihedelice, incantaii, dansuri, obiecte de cult etc.,
practicate de amani, vraci, vrajitoare sau preoi. Grecii antici au realizat un salt important,
asociind tulburarea psihic cu o condiie medical i raionaliznd astfel procesul terapeutic.
Dup cum se va putea constata n continuare, istoria psihoterapiei este strns legat de istoria
filozofiei, medicinei i a psihologiei, n special sub aspectul evolutiei ideilor despre minte,
suflet i subiectivitate.
Henri F. Ellenberger (n The Discovery of the Unconscious: The History and Evolution of
Dynamic Psychiatry, 1970) citeaz studiul de antropologie al lui Forest Clements (Primitive
Concepts of Disease, 1932) care distingea cinci tipuri fundamentale de tratament la baza
crora stau raionamente foarte simplu de tipul cauz efect:

4
 Teoria bolii
Penetrarea organului bolnav
Pierderea sufletului
Posesia demonic
Violarea unui tabu
Vrjitorie magie
Tratament
Extragerea organului bolnav
Cntarea, ntoarcerea i reintegrarea sa
Exorcitism
Extragerea mecanic a intrusului
Trimiterea demonului ntr-o alt fiin vie
Confesiune
Contra-vrjitorie

Acelai autor descrie alte tipuri de practic precum vindecarea prin satisfacerea frustrrilor
sau vindecarile ceremoniale. n vindecarea prin incubaie, bolnavul trebuia s petreac o
noapte ntr-o grot, culcat pe sol, pentru a avea o viziune oniric care l va vindeca. E curios
de constatat c anumii bolnavi atini de schizofrenie utilizeaz uneori acest procedeu de
auto-terapie: se ntind pe sol, alturi de pat sau sub pat, cu braele ncruciate. Aceast
rentoarcere simbolic la mam se regsete n prescripiile de fixare/ cura de pat
prelungit, foarte frecvente inclusiv n urm cu un secol.

Alt surs a psihoterapiei moderne o reprezint practicile medicale orientale antice n cadrul
crora sfatul reprezenta calea prin care era transmis informaia. Herodot face o relatare
semnificativ n legtur cu originea informaional a terapiei medicale: Cum ei
(mesopotamienii) nu au medici, i transport pe bolnavi n pieele publice; fiecare se apropie
i, dac au avut aceeai boal sau a avut pe cineva care a avut-o, l ajut pe bolnav cu
sfaturile sale. Nu este ngduit s se treac pe lng un bolnav fr a-l ntreba care i este
rul.
Boala este adeseori prezentat (la egipteni, chinezi i indieni) ca o sanciune primitiv a unor
comportamente necorespunztoare. Atitudinea terapeutic n vechea medicin egiptean este
implorativ (vindecarea fiind rezultatul bunvoinei zeului) sau imperativ (omul, sau mai
exact magicianul, lupt cu forele demonice prin vrji, descntece, rituri). n ambele cazuri
bolnavul este pus n situaia de a interveni direct n propria vindecare chiar dac aceste
iniieri sunt limitate, medicina fiind un monopol al preoilor. Cuvntul, frecvent utilizat n
medicina egiptean, posed o valoare magic, incantatorie, cu o deosebit for de sugestie.
n China antic, concepia de sntate i boal este legat de raportul de echilibru ntre Yang
i Yin. Terapeutul va determina cauza dezechilibrului i va regla influxul nervos prin metode
cantitive (alopate) sau calitative (homeopate), inclusiv metode de cultur fizic medical n
care micarea (imitnd-o pe cea a unor animale/psri) are o puternic rezonan la nivelul
corpului i spiritului.
O contribuie deosebit o reprezint vechie tehnici indiene Yoga, ndeosebi Hatha-Yoga,
ramur care s-a specializat exclusiv n explicitarea i amplificarea tehnicilor preliminare ale
meditaiei. Descoperirile psihologice ale yoghinilor n ceea ce privete concentrarea au
influenat nemijlocit tehnicile moderne de relaxare.
Pentru grecii antici, boala mintal este mai degrab o stare medical dect una demonic,
sntatea reprezentnd un element esenial al realizrii de sine. Pitagora (c.569 - c.475

5
i.e.n.) este unul din primii nvatati care a fcut distincia ntre un psyche nemuritor cu care
capturm raional lumea inteligibil i corpul material i muritor n care psyche-ul sluiete
temporar. Hipocrate (c.460 - c.370 i.e.n.), considerat printele medicinei moderne, nega
influena spiritului i a demonilor n geneza bolilor, boli care pot fi cunoscute doar prin
observaie i logic. Cucerirea i pstrarea sntii, boala i vindecarea vor implica profunde
semnificaii morale pentru greci care vedeau unitar fiina uman.
n acest sens trebuie neleas i convingerea lui Heraclit (c. 535 i.e.n. - c.475 i.e.n.) c
aceleai remedii vindec bolile grave i elibereaz sufletul de nenorocirile existente, primul
filosof care aduce ideea subiectivitii, a eului (am fost n cutarea mea).
Stoicii considerau c, aa cum se vorbete de boli ale corpului (podagr, gut), tot astfel
exist i boli ale sufletului (dragostea exagerat de glorie sau de plceri), ambelor fiindu-le
comun slbiciunea. Ei erau buni cunosctori ai dinamicii afectivitii, schind o semiologie
a tulburrilor din care nu lipsesc gelozia, tristeea, mhnirea, confuzia, groaza, ezitarea,
anxietatea, ura, mnia, pasiunea erotic, resentimentul, furia, sadismul, care atrag sufletul
spre moleeal i spre prsirea virtuilor. Bucuria, prudena i voina, veselia i buna
dispoziie, pudoarea i castitatea, bunavoin, calmul, blndeea i afeciunea sunt
comportamente propuse ca antidoturi pentru pasiunilor negative. Terapeutica lor reflecta un
sistem etic bazat pe unitatea persoanei umane, aspiraia spre perfeciune, cultul raiunii i al
virtuii. Consider raiunea ca o instan suprem de control, sunt ncredinai c prin
cunoatere se poate ajunge la echilibru iar principiul fundamental al vieii i
comportamentului este conformitatea cu natura, realizabil mai ales prin respectarea justei
msuri. Filosofia li se nfiez ca o terapie a tulburrilor sufletului nfptuit prin puterea
restitutiv a cuvntului purttor de nelepciune.
Sub aspect metodologic, filosofia greac are o mare contribuie prin maieutica socratic -
modalitate dialectic a comunicrii, metod prin care adevrul se nate din cugetul
interlocutorului i este descoperit de acesta prin propriul su efort intelectual. Socrate
propune interlocutorului, ca premis a cunoaterii adevrului cunoaterea de sine. Postulnd,
ca moment iniial, afirmarea propriei ignorane (tot ce tiu c e nu tiu nimic) interlocutorul
demonstreaz implicit c posed ideea de tiin deoarece este contient de ignorana sa.
Aceast clarificare pune n micare cadrul metodic: ironia, metoda negativ care ne
elibereaz de evocare, ne purific, ne aduce n situaia de a privi adevrul, urmat de
maieutic, metoda pozitiv care ne pune n posesia adevrului, oferindu-ne mijloacele de a-l
descoperi n noi nine.
Anumite elemente ale stoicismului influeneaz nceputurile cretinismului, cum ar fi relaia
corp sufletesc, valoarea terapeutic a educaiei morale i analogia ntre funcia educaional
i cea terapeutic. nceputurile Inchiziiei nu las ns spaiu de dezvoltare acestor idei
progresiste, iar superstiiile i credinele n demonologie renvie.
Analogia educator terapeut, prezent n scrierile teologice ale Evului Mediu, nu-i afl un
corespondent n tratamentul aplicat bolnavilor psihici. Socotii a fi posedai de diavol, avnd
relaii cu fpturile malefice descrise amnunit n demonologii, bolnavii erau supui unui
tratament sever. Cnturile, biciul i jugul, erau folosite pentru a combate influenele
demonice i a-i sili pe demoni s prseasc trupul i spiritul bolnavului. n acest climat,
terapia ntemeiat pe convingere cu ajutorul argumentelor logice i pe o viziune integralist
asupra omului n natur nu-i putea gsi un cadru de utilizare i de dezvoltare. Un medic,
precum celebrul Paracelsus, nscut Theophrastus von Hohenheim (1493 1541) are
concepii psihiatrice pe ct de bizare pe att de brutale: n concepia lui, bolnavul se afl n
strns legtur cu o planet ce corespunde simptomului respectiv ,stea aflat la randul ei n
relaie cu un anumit animal caracterizat printr-un comprotament emoional specific. Boala ar

6
fi rezultatul unui conflict emoional dintre individ i universul su, o victorie a animlului
corespunztor stelei i ca atare, o victorie a influenei acesteia asupra spiritului divin.
Bolnavul psihic va fi admonestat, ncurajat s se confeze, i se va explica n ce const rul
(influena animalului din om) apoi va cere vecinilor s-l conving; dac nici n acest fel nu se
obine renunarea la rtcirile sale, singura soluie rmne ajutorul bisericii, carcera i chiar
arderea, pentru a-l mpiedica pe bolnav s devin o unealt a diavolului.
Vagi ncercri de sistematizare a tratamentului psihic se nregistreaz n secolul al XVII-lea,
odat cu nfiinarea azilurilor. Spre sfritul secolului al XVIII-lea, istoria psihiatriei moderne
a nregistrat gestul lui Phillip Pinel (1792), unul dintre reformatori, care a scos din lanuri
bolnavii psihic de la azilul La Bicetre din Paris. Plednd pentru umanitate i decen n
terapia bolnavului psihic el a introdus termenul de tratament moral, opus celui punitiv, cu
scopul restaurrii la pacient a speranei n vindecare. Cu toate acestea, concepiile i
practicile medicale n acest domeniu continuau s perpetueze concepia medieval depre
geneza bolii psihice.
A doua parte a secolului al XVIII-lea, supranumit Secolul luminilor sau Secolul raiunii,
a reprezentat i epoca de glorie a hipnozei. Unul dintre precursori este Joseph Gassner (1727-
1779), preot catolic ntr-un mic oras din Elvetia, rmas n istorie ca unul din marii exorciti.
Gassner credea n existena a trei feluri de boli: circumsession, o imitaie a unor boli
naturale, dar cauzate de prezena diavolului n pacient, obsession, ca efect al vrjitoriei i
possession, dat de posedarea pacientului de ctre diavol. edina se desfura astfel:
Gassner sttea pe scaun iar pacientul ngenunchia n fata lui, dup care pacientul era ntrebat
dac crede n numele lui Hristos, dupa care Gassner striga la demonul presupus a fi n pacient
s-i manifeste prezenta prin simptomele pe care le generase. Dac simptomele erau
evidente, atunci aceasta era o prob c boala era produsa de diavol i se trecea la exorcizarea
pacientului. Daca simptomele nu apareau, pacientul era trimis la doctor (Ellenberger, 1994,
apud. Radu Vrasti).
Figura cea mai proeminent a acelei perioade este ns medicul austriac Anton Franz
Mesmer (1734 1815) care susine n teza Dizertaie fizico-medical privind influxul
planetar existena unui fluid intermediar ntre om i Cosmos, preluat apoi n magnetismul
animal neles ca sesibilitatea corpului animalului la gravitaia lunii. Boala este rezultatul
unei proaste canalizri, a fluidilui, o perturbare pe care poate fi corijat printr-un reglaj
magnetic ca efect al interaciunii dintre corpul medicului i cel al pacientului. Terapia implica
plasarea pe corpul pacientului a unor magnei, ntr-un butoi plin cu apa i srme, teraputul
atingnd cu minile sau cu o baghet pacientul. Efectele adeseori benefice au determinat
numirea, de ctre regele Ludovic al XVI-lea, a unei echipe de reputai intelectuali s
investigheze eficiena metodei lui Mesmer. Investigaia a fost numit primul studiu de
validare tiinific din psihiatria i psihologia modern (Dingfelder, 2010, apud. Radu
Vrasti) iar rezultatele, chiar dac au infirmat teoria magnetismului, au confirmat existena
fenomenului hipnotic, mesmerismul fiind considerat precursorul hipnozei.
La nceputul secolului al XIX-lea putem vorbi de izvoarele psihoterapiei n sensul educaiei
terapeutice, dezvoltat ca urmare a experienelor primilor surdo-pedagogi i reformei
asistenei psihiatrice. Se afirm clar ideea c educaia poate realiza mai mult dect modelarea
unor copii sntoi n scopul inseriei sociale, c poate ndrepta devierile patologice i repara
deficitele fiziologice. Poziiilor teoretice li s-au adugat fapte de experien, medicul devine
un educator ce se apleac zilnic asupra fiinei pe care o educ, metodele sunt elaborate pe
msur ce subiectul este studiat n fazele succesive ale dezvoltrii sale i constituiei sale
psihofiziologice particulare (cazul unor medici educatori ca Jean Marc Itard, Maria
Montessori sau Ovide Decroly). Abordrile terapeutice devin din ce n ce mai pozitive,

7
tratamentul moral ctig adepichiar dac ideile biologizante i descoperirile tiinifice
reprezentau principala sursa de inspiraie pentru gndirea medical.
Istoria tiinific a psihoterapiei este contemporan cu termenul care o desemneaz: potrivit
unor autori, termenul de psihoterapeutic aparine psihiatrului englez Hanck Daniel Tuke
(1827 1895), promotorul unui curent de gndire medicopsihologic (cf. G. Ionescu, 1994);
ali autori precum R. Smith (2013, Between Mind and Nature: A History of Psychology,
London, apud. R. Vrasti) susin c termenul de psihoterapie a fost inventat de medicul
englez Walter Cooper Dendy i inclus n lucrarea acestuia Psyche, a Discourse on the
Birth and Pilgrimage of Thought, 1853.
Lucrarea lui H.D. Tuke, intitulat Ilustrri ale influenei minii asupra corpului, n stare de
sntate i boal (1872), a constituit un imbold pentru geneza psihoterapiei n Frana, unde a
fost tradus cu titlul Corp i spirit. Aciunea moralului i imaginaiei asupra fizicului
(1886). Acesta este motivul pentru care termenul de psihoterapie a fost consacrat n Frana,
odat cu studiul lui Hippolyte Bernheim (1840-1919, medic francez) - Hipnotism, sugestie,
psihoterapie(1891).
Oricum, spaiul anglo-saxon a reprezentat pentru secolul al XIX locul n care tulburrile
minii beneficiaz de practici vindectoare altele dect cele medicale, preocupat de aspectele
fizico-chimice.
Debutul terapiei psihologice n America acestui timp este legat de fenomenul numit gospel
terapeutic (Eva Moskowitz, 2001, cf. R. Vrasti), expresia renunrii la valorile despre
munc i bunstare ale puritanismului neoprotestant i dezvoltrii narativelor depre puterea
voinei, a minii, a spiritualitii i a luptei pentru creterea stimei de sine, care au stat la baza
unor micri cu origini n practici cretine marginale dar foarte populare, precum Christian
Science (tiina cretina), New Thought (Noua gndire) i Mind-Cure (Cura prin
minte). Aceste curente terapeutice se bazau pe mitul potenialului uman nelimitat potrivit
cruia mintea controleaz nu numai corpul individului ci si viitorul lui, preumndu-se
existena unei forte divine inteligente i iubitoare, pe care omul o poate accesa i controla.
Ideea fundamental a practicilor terapeutice psihologice era legat de principiul sugestiei
potrivit cruia orice idee/ gnd se materializeaz n corp.
n acest timp, nsui cuvntul psihoterapie era rejectat de mediile medicale marcate puternic
de o gndire materialist iar pronunarea cuvntului de ctre un medic reprezenta o form de
disiden. Oponenii lor, din micrile terapeutice de sorginte religioas, spuneau: o ierarhie
medical este n creterei este intolerant i despotic ca i ierarhia religioasa din Evul
mediu sau monopolul medical legalizat calc fr mil pe teritoriul sacru privateste
vorba de o imixtiune forat mascat n legalism (Caplan, 1989, apud. R. Vrasti).
Au existat ns bree notabile n acest curent reducionist: n 1859, neurologi, psihiatri i
psihologi, ntre care William James (1842-1910) si G. Stanley Hall (1846-1924), pun bazele
colii de psihopatologie din Boston care va deveni ulterior un important epicentru al
psihoterapiilor.
Peste ocean, Jean Martin Charcot (1825-1893, anatomopatolog i neurolog francez),
autorul axiomei pentru boala psihic, tratament psihic, nfiineaz la spitalul Salptrire din
Paris un centru n domeniul bolilor mentale unde dezvolt diecii noi n neurologie, psihiatrie
i psihoterapie. Aici au lucrat ca asisteni Sigmund Freud, Pierre Janet, Alfred Binet, precum
i Hippolyte Bernheim, care ns a fost eliminat pentru nonconformismul ideilor sale ce au
constitut ulterior sistemul axial al psihoterapiei psihanalitice i al psihalanizei n general.

8
n 1882, Charcot ncepe o faimoas disput cu Bernheim al crui punct de plecare a fost
lucrarea lui Charcot Asupra diverselor stri nervoase determinate de ctre hipnotizator
asupra istericilor susinut la Academia de tiine. Acest moment a fost decisiv pentru
dezvoltarea psihoterapiei i psihanalizei. La Academia rural de la Nancy (cunoscut ca
coala de la Nancy, sau Academia de la ar cum se exprima n mod ironic Charcot)
Bernheim reinterpreteaz ideile promovate de profesorul su de la Salptrire legate de
somatizrile specifice isteriei i fenomenul hipnozei. Bernheim a impus ideea c starea
hipnotic este un somn determinat prin sugestie, respectiv prin dezvoltarea unei predispoziii
prezente la majoritatea oamenilor i c orice sugestie, ca i forma deplin a acesteia, hipnoza,
constituie o abordare terapeutic efemer, adresat n special simptomelor. Acuzndu-se
caracterul superficial al sugestiei i hipnozei, s-a considerat c orice psihoterapie trebuie s
mearg n profunzime, cutnd eluciderea i eliminarea rdcinilor tulburrilor; este ceea ce
i propune psihoterapia psihanalitic.
Potrivit multor autori, naterea psihoterapiei moderne a avut loc cu aproximativ 100 ani n
urm, odat cu cazul celebru Anna O., pacienta medicului austriac Josef Breuer (1842
1925) la care simptomatologia isteric (paralizia picioarelor, anestezie cutanat i tulburri de
vedere i vorbire) s-a remis dup ce, sub hipnoza, pacienta a evocat circumstanele apariiei
bolii. n 1880 acesta l cunoate pe Freud iar n 1895 scriu mpreun lucrarea Studii despre
isterie, dup care relaiile dintre ei sunt rupte definitiv. Metoda lui Breuer, numit hipnoz
cathartic este un procedeu de descrcare emoional, cu efect cathartic, prin rememorarea
i verbalizarea sub hipnoz a unor evenimente traumatizante uitate. Freud nu crediteaz
ideile lui Breuer, fostul su mentor, susinnd c tratamentul cathartic sub sugestia hipnotic
prezint limite i dezavantaje, n sensul c descrcrile emoionale sunt brutale iar efectul lor
este de scurt durat, chiar dac nu defavorabil. Breuer practic hipnoz timp de patru
decenii pentru tratarea isteriei, experien care i va folosi n stabilirea rolului refulrii n
geneza i n vindecarea isteriei. Pentru aceste motive el este considerat precursor al
psihanalizei iar lucrarea lor din 1895 se apreciaz c include nucleele sistemului psihanalizei.
Din acest moment ncepe practic istoria marilor sisteme psihoterapeutice de care ne vom
ocupa n urmtorul capitol. Nu se poate aborda problema tratamentelor psihologice fr
referin la aportul teoriei i practicii psihanalitice. Dac terapia/cura psihanalitic este o
form de psihoterapie, psihanaliza este un cadru ideatic i conceptual mult mai larg, care se
extinde la antropologie, lingvistic, literatur i filosofie. De altfel, ntreaga psihoterapie
modern caut i folosete n mod explicit sau disimulat idei valoroase din domenii precum
filosofiei, sociologie, pedagogie sau etic, fiind expresia culturii i a ideilor despre om ale
epociilor i societilor. Metod terapeutic iniial medical, prin scopul su de asigurare a
sntii mintale, psihoterapia a fost i continu s fie n practic o metod ce include n
cadrul tehnicilor sale principii comportamentale i valori morale.
n prezent putem afirma c, n ciuda nevoii de psihoterapie foarte des invocat, ea rmne
nc un tratament costisitor. Pe de alt parte, a devenit un simbol de statut al pacientului
societii moderne care respinge cura prin reet i ateapt o angajare a terapeutului/
medicului n anasamblul problemelor sale medicale, dar i de via.

Evoluii recente
Noile forme de psihoterapie sunt n mod constant n proces de dezvoltare, dup cum i
documentele elaborate pentru justificarea diferitelor intervenii este n continu cretere.
Asociaia American de Psihologie (APA) a fost nevoit ca, dup publicarea unui raport cu o

9
list de terapii acceptate n 1995 i actualizri, s creeze un site care permite actualizri mai
frecvente (www.apa.org). Listele actuale existente pe diverse site-uri ale organizaiilor
profesionale din domeniu includ sute de nume, dup unii autori aprecierile ajungnd la 600
de metode. Aceast situaie face ca specialitii s discute despre domeniul psihoterapiei n
termeni de psihoterapii.
Dou tendine n acest evoluie sunt evidente:
Marea majoritate a interveniilor practicate de psihoterapeui nu respect cu strictee
prescripiile colilor de formare ci combin tehnici din mai multe curente
tradiionale (Lambert, 2013a). Acest fapt genereaz discuii cu privire la decalajul
istoric ntre coli reflectat n programele de formare i regulamentele existente i
recalam evaluarea acestor abordri eclectice.
n al doilea rnd, interveniile nou dezvoltate tind s fie adaptate pacienilor i
problematicilor cu care acetia se confunt, susinnd procese cu dinamici diferite,
ptataspecifice (Barlow, 2004; Emmelkamp, et al, 2014). Aceast evoluie este de
ateptat s produc schimbari ale procedurile de autorizare i de formare, n general
ale reglementrilor metodelor.
Potrivit lui Courtenay Young, autor britanic care prezint activitatea European Training
Standards Committee (ETSC) din cadrul European Association for Psychotherapy (EAP), un
inventar complet al definiiilor psihoterapiilor ar trebui s includ principalele direcii n care
sistemele lor conceptuale dar i nevoile i practicile tind s se dezvolte, precum psihoterapia
psihiatric, psihologic, pentru sntate, ca urmare a unui eveniment de via, preventiv, de
profunzime sau analiza personal.

Psihoterapia psihiatric reprezint o form de tratament non-farmaceutic, cvasi-medical/

psihiatric, condus sau supravegheat de personal psihiatric, n spital sau acas la pacient (de
exemplu psihoterapia folosit ca tratament pentru dependenii de droguri sau alcool). n
aceste cazuri, beneficiarii (pacienii) vor fi acele persoane care au fost diagnosticate sau
evaluate i se ncadreaz n una din situaiile:
(i) avnd o form de boal mintal;
(ii) prezint semnificativ i pe termen lung probleme de sntate mintal sau
psihosomatice;
(iii) au probleme de sntate mintal pe termen scurt, posibile episoade;
(iv) sunt persoane are cror probleme psihologice afecteaz semnificativ sntatea lor
mintal i starea bine;
n astfel de cazuri, pacientul poate primi i alte tipuri de tratament, inclusiv tratament
farmacologic, iar psihoterapia reprezint o abordare pe termen lung, uneori ntr-o form
intensiv, n special acolo unde instalarea simptomelor este acut. Pacientul poate fi internat
(ntr-o secie pentru sntate mintal) n mod voluntar sau la cererea familiei. n cazurile n
care se consider c pacientul are un potenial infracional sau anti-social care deriv din
boal, psihoterapia poate fi chiar prescris de un tribunal, sau reprezint parte a unei evaluri
legale, dup arestarea persoanei, pentru a determina dac persoana este n deplintatea
facultilor mentale.
Psihoterapia psihologic este tratamentul prin conversaie, practicat att de profesioniti
psihologi, medici sau ali profesioniti n domeniul sntii mintale, distinct sau mpreun cu
abordrile tradiionale medicale, precum psihiatria sau psiho-farmacologia.

10
Diferena fa de cele menionate n seciunea de mai sus (psihiatrie) rezid n principal n
diferenierea diagnosticului: persoana poate avea nevoie de terapie, dar nu neaprat i de
tratament; problema este probabil mai mult una psihologic, dect psihiatric, (se poate
stabili acest lucru printr-o evaluare psihiatric), iar psihoterapia este efectuat ntr-un cabinet
sau acas la pacient. Inclusiv pentru persoanele cu o form sau grad ridicat de tulburare
mintal, precum depresie sever bipolar, psihoterapia poate fi mai potrivit odat ce
persoana s-a stabilizat prin medicaie. n acest context, activitatea psihoterapeutic se dorete
s aib ca efect un pacient mai contient, mai alert, mai prezent, mai ancorat n realitate i
mai funcional.
Psihoterapia pentru sntate este recunoscut profesional ca activitate pentru ngrijirea
sntii mintale. Aceast form de terapie trebuie pltit (angajat/ contractat) sau este
subvenionat prin plile de contribuie la sntate sau prin companiile de asigurri de
sntate; practicanii (psihiatrii, psihologi clinicieni, psihoterapeui, consilieri, asistente de
psihiatrie, lucrtori sociali etc., funcie de sistem) sunt recunoscui/ acreditai ca persoane
fizice sau nregistrai ca organisme profesionale. Sistemul acesta de oferire a serviciilor de
sntate este larg rspndit n SUA i devine din ce n ce mai prevalent n Europa.

Psihoterapia ca urmare a unui eveniment de via este recunoscut ca activitate de

ajutor destinat persoanelor care au dificulti n viaa de zi cu zi (posibil cu o acumulare de
probleme pe mai multe paliere de via) cu evenimente de via traumatizante, cu probleme
emoionale diverse sau probleme relaionale, cu obiceiuri problematice. Aceste dificulti au
la baz surse interne (biologice, psihologice, caracteriale) i/sau surse externe (socio-
economice, familiale, politice, de mediu, etc) sau combinaii ale acestora.
Prin urmare psihoterapia este deschis, disponibil i potrivit pentru oricine, n aproape
orice situaie, ntr-un anume set de circumstane i nu implic n mod necesar o form de
diagnostic medical/ evaluare clinic sau de identificare a beneficiarului (clientului) ca
pacient n cutare de tratament. Se petrece cnd persoanele nsele recunosc i i asum
responsabilitatea pentru propriile nevoi iar intervenia se realizeaz n privat sau prin
intermediul unei organizaii voluntare ori n cadrul unei faciliti sociale.
Cu aceast definiie a psihoterapiei, accentual cade mai mult pe dezvoltarea competenelor de
auto-ajutorare, contientizare de sine, mobilitatea, inteligena emoional, acceptarea
pragmatic, strategiile de reducere a stresului, creterea gradului de tolerana general i a
calitii vieii un amestec de perspective, interiorizri, atitudini i modele de comportament
care adecvat situaiei sale.

Psihoterapia preventiv nelege acest activitate ca msur preventiv, n sens proactiv.

Aa cum arat acum realitatea practicilor curente, putem estima c acest tip de activitate este
deficitar, ceea ce poate nsemna negarea sau ignorarea acestui principiu. Pare cea mai
capabil profesie s identifice ceea ce merge greit n copilrie i n situaii extreme, de
aceea teoretic poate preveni identificnd remedii care s previn aceste situaii recurente:
se pot scrie mai multe cri de autoajutorare, se pot nfiina mai multe linii telefonice de
urgen i suport psihologic, mai multe site-uri care sa fac accesul mai facil la informaia
relevant sub aspect preventiv etc. Din acest perspectiv, blocajul vine i dinspre
profesionitii att de specializati (i adesea att de bine pltii) care fac puin munc
ndreptat nspre a preveni intrarea oamenilor n dificultti psihologice i educarea unui
numr mare de oameni, de la vrste timpurii, n sensul flexibilitii psihologice, toleranei,
rezilienei etc.

11
Psihoterapia n profunzime este diferit de alte activiti de ajutor precum ghidare/
ndrumare/ sfat, coaching, grij pastoral sau consiliere prin faptul c intervenia
implic declanarea unui proces profund i o relaie terapeutic extins: sunt utilizate
concepte precum transfer, contratransfer, identificare proiectiv, modificarea
comportamentului etc .; se ncheie un acord reciproc numit contract care genereaz un
sentiment de anagement al proceselor de schimbare ale clientului; exploreaz istoria
personal timpurie, contextele i evenimentele din copilrie generatoare de emoii reprimate,
ncurajnd autoanaliza i corectnd comportamentele disfuncionale.
Terapia este direcionat n principal ctre stimularea contienei de sine a persoanei,
dezvoltare personal i un sim general al binelui, mai degrab dect pe o reducere specific a
simptomelor care pot s fi adus clientul ctre edinele de psihoterapie.
Acest psihoterapie este mai apropuat de metodele psihanalitice sau psihodinamice, nu este
n mod specific limitat n timp sau orientat ctre un scop i probabil cu un final deschis n
definiiile menionate anterior.
Psihoterapia/ analiza personal reprezint o cur psihologic n profunzime, pe termen
lung, realizat de un practician calificat i experimentat, orientat n special spre: dezvoltarea
personal a beneficiarului (cretere i schimbare intelectual i emoional); o mai bun
ntelegere de sine (incluznd explorarea oricarei dificulti personale, psihologic sau
filozofic); o mai mare contientizare social care ar putea include o rencadrare a valorilor.
Toate acestea au ca finalitate dobndirea treptat a unui sentiment de sine, diferit de cel trait
actual i mai satisfctor.
Psihoterapia, n acest context, prezint similitudini cu definitia precedent n sensul c poate
fi identificat conceptual sau metodologic cu psihanaliza i/sau psihoterapia psihodinamica,
dar la fel de probabil se poate orientata mai degrab spre unele dintre abordarile umaniste,
centrate pe persoan, existential sau transpersonal.
Setting-ul presupune ntlniri efectuate n mod regulat (de obicei sptmnal), pe termen lung
(ntre cteva luni sau ani), este doar ocazional o intervenie ce susine un diagnostic psihiatric
i frecvent practicat (i pltit) particular.

12
 Pana in present, ne-am uitat la diferite zone sau niveluri de dispozitii. Urmatorul set
de definitii este diferit. Limbajul devine mai ethnic si este introdus conceptual de stabilire a
categoriei psihoterapiei. Primul este usor politic; al doilea mai ethnic (amandoua de interes
pentru cei in cadrul profesiei), dar le sunt incercari de a descrie domeniul psihoterapiei si
organizarea acestui domeniu; alte tipuri care urmeaza se refera la psihoterapie mai mult ca un
remediu pentru anumite aspecte ale societatii, etc.
7. Psihoterapia politica/juridical.
Aceasta este psihoterapia vazuta politic sau juridic in diferite tari si de diferite
profesii din Europa; unele dintre aceste perspective au fost deja usor mentionate in alte
definitii. Unele tari europene au adoptat legi care incearca sa defineasca psihoterapia ca o
activitate care poate fi facuta corect numai de profesionisti ; de obicei psihiatri si psihologi.
Prin urmare, sa fii inregistrat ca psihoterapeut in acea tara-trebuie sa fii calificat ca psihiatru
sau psiholog. Alte tari europene au, sau se indreapta catre o inregistrare nationala sau statala
a psihoterapeutilor care poate include psihoterapeutii obisnuiti sau alti profesionisti cu
pregatire specifica suficienta. Alte tari europene (unele din U.E, altele din CEE, si in alte tari)
nu au reglementari specifice-inca ! Aceasta este similara cu o situatie din America, unde
fiecare stat are diferite reglementari. Statul New York 11 si California 12 reglementeaza
activitatea de psihoterapie mai mult decat alte state.
Psihoterapia-in acest context-este o activitate reglementata/licentiata : adica nimeni
nu poate practica fara a fi autorizat sau licentiat-adica nu poti apela la un psihoterapeut
(profesionist) fara ca acesta sa fie inregistrat sau autorizat; sau ca este nereglementata. Tarile
din Europa variaza in mod semnificativ si situatia se schimba si se dezvolta.
Avand in vedere situatia politica/ juridical din Uniunea Europeana, care initial a fost
stabilita ca o piata libera a muncii, daca o persoana este inregistrata intr-una din tarile U.E,
|atunci ea are dreptul legal de a lucra in orice alta tara. Implicatia acestei legi superioare este
ca unele legi superioare este ca unele legi nationale care reglementeaza activitatea sau
profesia intr-o anumita tara, nu se va ridica in instanta, daca s-a constatat. Au fost deja cateva
cazuri de succes in unele tari cu o astfel de lege.
PAM incearca sa convinga UE - Sa stabileasca o Platforma comuna a Psihoterapiei
pentru 25+ tarile UE: In cazul in care majoritatea tarilor pot fi de acord cu anumite norme de
baza ale unei profesii in afara legii sa fie rasturnata; totusi aceasta structura este plina de
dificultati in Parlamentu / Comisia Europeana, si este atat de complexa incat nici-o Platforma
Comuna nu a fost adoptata pentru nici-o profesie in ultimii 5 ani.
Singurul instrument este o Directiva Sectoriala, existenta pentru 7 Profesii
particulare si 13 speciale, iar aceasta forma de reglementare a fost in mare masura intrerupta.

13
Situatia este in continua schimbare si cea mai recenta Directiva UE (2005/36/UE)
consolideaza si modernizeaza pozitia prezenta cu privire la recunoasterea transnationala a 14
calificari profesionale. PAM este acum acceptata ca o organizatie profesionala (membru
consultant) UE cu privire la 15 calificari profesionale referitoare la psihoterapie.
8. Psihoterapia clasificata.
Aceasta este psihoterapia vazuta ca o multitudine de abordari sau orientari
metodologice diferite, in mare masura din domeniul Psihologiei si Stiintelor Umaniste, care
pot fi de obicei, clasificate intr-un numar de modalitati si metode distincte cu multe origini
diferite, puncte de vedere si metodologii (tehnici);
Intr-un mod similar celui cu clasificarea Speciilor (de plante si animale), un tip de
psihoterapie-in acest context-este definita ca modalitate (sau metoda) prin care psihoterapia
sa fie vazuta liber intr-unul sau mai multe aspect ale psihoterapiei similar. Prin urmare, exista
tipuri de alte psihoterapii ( modalitati sau metode) care sunt apropiate, si unele chiar foarte
diferite: unele modalitati se interpreteaza diferit.
In acest context, exista aproximativ 4 psihoterapii universale de integrare convenite
(psihodinamice, cognitive-comportamentale, sistemice si umaniste) sau aproximativ 12
colectii de masa general aprobate (ex: psihanalitice, psihodinamice, orientate catre corp,
umanistice, existential, transpersonale, hipo-psihoterapeutice, de grup, psihoterapii de
integrare); si exista intre 400 si 600 metode de psihoterapie diferit identificate.
O coregrafiere unu-la-unu- metoda in masa-nu este mereu posibila.
O psihoterapie- in acest context-este definita doar ca o psihoterapie adecvata pentru
PAM, in cazul in care metoda (modalitatea) organizatiei de psihoterapie este legal
inregistrata si poseda o structura administrativa si financiara responsabila ; trebuie sa fie
activa in domeniul psihoterapiei; trebuie sa aiba o definitie clara a celui care lucreaza, sau
este un membru din organizatie, si trebuie sa aiba un cod scris de etica sau practica, in mare
parte compatibile cu principiile etice ale tarii sau profesiei (pam) 16.
O psihoterapie-in acest context-este de asemenea definita doar ca o psihoterapie
adecvata, in care este clar ca a existat un nivel de publicatii academic, rezonabil,
semnificativ; ca exista activitati profesionale de la egal la egal; ca exista conferinte publice si
profesionale, pe o scara de timp semnificativa; ca exista un nivel rezonabil/ stiintific de
cercetare intreprinsa; de asemenea, ca exista o dovada a activitatii clinice extinse si ca
metoda are definitii si limite clare, etc.-toate pentru a asigura ca este mai mult decat o
filosofie pur teoretica, sau un sistem de credinta, sau (sa zicem) cativa oameni recent asezati
intr-un birou.
O psihoterapie buna- in conformitate cu PAM- trebuie sa primeasca si un grad de
acceptare: trebuie sa aiba validitate stiintifica a modalitatii sau metodei evaluate, printr-un
proces de auto-descriere, control, prin examinarea raspunsurilor de fond in scris de criteriile
de aplicare PAM pentru orice modalitate sau metoda la nivel European. (Cele 15 intrebari cu
privire la Validitatea Stiintifica). Aceasta forma de prelucrare (la zi) a evaluat aproximativ 40
modalitati diferite; a acceptat pe cele mai multe; a gasit cateva observatii a fi insuficiente sau
inadecvate, si a invitat la re-plicare, oferind deseori sprijin la depunerea prezentarii; unele
organizatii au plecat in acest moment, preferand sa nu fie prelucrate; numai 2-3 metode au
fost definiti excluse, dupa multe procesari- pe diferite motive.
Psihoterapia-in acest context-reprezinta o modalitate bogata si in continua dezvoltare
a metodelor psihoterapeutice extrem de diferite; practicate la nivel European (in mai multe

14
tari diferite) si multe dintre ele si la nivel mondial, printr-un numar de profesionisti instruiti
intr-un numar mare de locatii diferite.
Psihoterapia-in acest context-este, de asemenea, stabilirea (Europeana) a standardelor
de formare profesionala, competente si metode de evaluare pentru stagiari; principi etice si
parametrii de cercetare; cu metode care actioneaza profesional intr-un mod rezonabil),
recunoscut reciproc; exista o recompensa puternica consensuala si exista un avertisment la fel
de puternic , pentru a nu exclude metode din afara, fara a fi data orice oportunitate foarte
clara de intalnire si stabilire.
Profesia de psihoterapie-asa cum este in curs de dezvoltare in acest context-este in
mare masura definita de sine si auto-reglementata de practicieni profesionisti sau de asociatii
profesioniste si scoli de formare associate cu diferite metode. In cazul in care exista legi pe
psihoterapie, ele sunt adesea scrise pentru a exclude diverse modalitati si, de asemenea un
numar de psihoterapeuti (persone care practica psihoterapia, limitand astfel practica, cu una
care ar trebui sa fie facuta numai de psihiatri si psihologi). In cazul in care exista legi pe
psihoterapie, ele sunt adesea scrise pentru a exclude diverse modalitati si, de asemenea un
numar de psihterapeuti, (limitand astfel practica, cu una care ar trebui sa fie facuta numai de
psihiatri si psihologi). In fiecare tara unde exista o lege, un numar de psihoterapeuti
profesionsti au fost (sau vor fi) exclusi.
Unele dintre aceste legi sunt acum contestate in instantele de judecata ca fiind
practice restrictive sau actionand impotriva principalului UE a liberei cirrculatii a
profesionistilor din Europa. In acest moment-trebuie sa fie clar ca in acest context-unele
metodologii sau grupuri care se numesc psihoterapii si care ar putea avea in mod
corespunzator psihoterapeuti calificati practicand in interiorul lor, pot fi 9 in realitate sau in
practica 0 mai aproape de o secta sau un cult, dar acestea pot fi probabil determinate doar
folosind instrumentele de evaluare si comparative cu alte modalitati, sau prin examinare
externa de catre autoritatile de stat sau juridice.
Unele organizatii, cum ar fi Scientology, au reusit pana in present, sa evite un
astfel de control.

Psihoterapie Societal.
Aceast este psihoterapia, vzut ca un fenomen al secolului XX n mare parte ntr-o
cultur de Vest, urban. Psihoterapia, n acest context, poate fi vzut ca o reacie psiho-
social i psiho-econimic i compensaie pentru dezvoltarea indivizilor izolai i relocai i
familiilor mici, ca rezultat care a precedat Revoluia Industrial i dezvoltarea, relativ
recent, a populaiilor urbane mari (de-a lungul ultimilor 150 de ani).
Psihoterapia, n acest context, poate fi vzut ca o compensare pentru o familie
extins, cu accesul la rude, vecini de ncredere i bine cunoscui, restul satului, tribului sau
unitii culturale, cu asocierea ierarhic a btrnilor, preoilor, amanilor, vracilor, femeilor
nelepte, vrjitoarelor, nelepilor, clar-vztorilor, druizior, moaelor, frizerilor, etc. cu
suportul social i structuri regulatorii consacrate n munca breslelor, asociaii de comer,
uniuni, cpitani i sergeni, profesori, doctori etc, i de asemenea cu judectori, lorzi i regi,
etc. - toate furniznd o variat surs de ajutor, suport, control, nelepciune i obiectivitate
asociailor lor biologici i sociali.
Psihoterapia, n acest context, este creaia unei activiti profesionale dintr-un set de
nevoi umane care nu au fost ndeplinite n alt parte, c oamenii care triesc viei tradiionale
s nu aib nevoie de un un psihoterapeut profesionist, deoarece, aceste nevoi ar fi, probabil,

15
ndeplinite adecvat din alte surse din sociatatea n care se afl. De asemenea susine i
ncurajeaz importanta individului, "eu-lui", n societate, mai degrab dect punctul de
vedere c individul este insignifiant, o unitate de producie sau subordonat al acelei societi.

Psihoterapia trans-cultural
Aceast psihoterapie este vzut semnificativ diferit de diferite culturi (etnice,
naionale i internaionale), n anumite religii i grupri sociale. Sunt diferite presupuneri,
contexte culturale i sociale i acestea, profesional i etic, necesit contientizare i
sensibiliti diferite i suplimentare.
Psihoterapia, n acest context, trebuie, de asemenea, vzut ca un aspect al globalizrii
vestice care suprapune (i nlocuiete) multe culturi tradiionale, limbi, practici, mentaliti i
tradiii.
Psihoterapia, n acest context, trebuie, de asemenea, vzut dintr-o perspectiva critic
radical, existenial sau post-modernist care ncearc sa depeasc cultura, moravurile,
presupunerile i perspectivele unor tendine tradiionale i moderniste i este, deci, capabil
de a critic puncte de vedere nguste ale "culturii", "capitalismului", "obiectivitatii tiinifice"
i "progresului", n aa fel concentrndu-se mai mult pe inegalitate, nedreptate, diferen,
pluralitate i contexte culturale variate. n acest context, munca i gndurile oamenilor ca
Heidegger, Sartre, Derrida, Lacan, i n particular Focault sunt semnificative n a oferi o
critic filosofic i psihologic a culturii predominant (Vest) europene. Focault a criticat
cteva instituii sociale, n special psihiatria, medicina, moartea, tiinele umane, sistemul
penitenciar i sexualitatea umana i a fost criticat la rndul lui.
Psihoterapia, n acest context transcultural, este practicat diferit n China, India,
Japonia, America de Sud, Africa i Rusia decat n culturile de Vest din Europa, America de
Nord i Australia.
Psihoterapia, n acest context, poate fi vzut de feminiti i post-feminiti foarte
diferit (i poate mai puin relevant) pentru femei, deoarece este predominant bazat pe
perspective, norme i concepte masculine. De aceea, psihologia feminin pune un accent
puternic pe egalitatea sexelor i drepturile femeilor i psihoterapia feminist evita
"diagnosticul" i este nclinat semnificativ ctre eliberarea de presupuneri predominante i
mputernicirea clientului (femeii).
Psihoterapia este practicat, n acest context, - cu o orientare religioas (Cretin,
Iudaic, Musulman, Budist sau Taoist); sau este bazat ntr-un context spiritual
(transpersonal, shamanistic, pgn) sau care lucreaz cu oameni din grupuri culturale
speciale (Rromi, Evrei hasidici, Sami, etc.) sau grupuri naionale sau grupuri culturale
ncruciate ( Basci, Kurzi, Tirolieni, Ciprioi, etc.); sau cu oameni cu nevoie socio-culturale
speciale (Evrei ortodoxi, Shahed, Amish, Plymouth, musulmani tradiionali. etc.) sau care au
fost dislocai (refugiai, cuttori de azil, victime relocatiilor economice sau de mediu, etc.);
sau probleme culturale vast diferite (educaia femeilor musulmane, atitudinea ctre cstorie,
divor i vduve, predominant brbailor n poziii ierarhice, etc.); poate fi de asemenea
considerat ca trans-cultural i va avea, probabil, nevoie de contientizare i training special.
Psihoterapia, cum este practicat n zone rurale sau situaii tradiionale - doctori
chinezi desculi, sate tradiionale, spitale rurale i centre de sntate n Africa sau India, etc.
este, de asemenea trans-cultur, pentru c adun des concepte Vestice cu concepte
tradiionale.

16
Psihoterapia fenomenologic

Aceast este psihoterapia, ca o abordare fenomenologic sau experentiala la o vast

varietate de activiti n societatea uman, cu interese majore n diferite experiene ale
indivizilor, ajutndu-i s treac peste dificulti, s rezolve conflicte, s i schimbe
comportamentele i s ajung la o nelegere mai mare att a sinelui ct i a mediului.
Psihoterapia, n acest context, este puin mai filosofic, posibil academic sau
intelectual i deine civa practicani care lucreaz clinic. Exist i o metod sau modalitate
a psihoterapiei i anume existenial i/sau fenomenologic.
Psihoterapia, n acest context, are, n particular, relevan n Europa, datorit varietii
sociale, culturale, religioase, economice, ale limbi i diversitii politice, moderat de recente
desfurri istorice.
Psihoterapia, n acest vast context, poate include acele psihoterapii cu un punct de
vedere n particular filosofic sau epistemologic, incluznd cteva sisteme de credin
spirituale, cum ar fi Budismul, psihoterapii transpersonale sau Cretine, dei acestea ar putea
fi un alt grupaj i, de aceea ar avea nevoie de o categorie de sine stttoare.

13. Psihoterapia Difereniata

Aceasta este psihoterapia vzut ca i activitate profesional care este practicat ntr-o
varietate de forme diferite: ntr-o manier individual, privat (unu-la-unu); cu familii sau
cupluri; ntr-un grup de indivizi, care se confrunt cu acelai tip de dificulti sau cu
problematici asemntoare, sau care au venit separat pentru a putea lucra cu grupul de
psihoterapie.
Psihoterapia n acest context poate fi coordonat ntr-o larg varietate de contexte:
acestea includ spitale, policlinici, clinici, sli de operaie, hosteluri, nchisori, organizaii de
voluntari, companii, tabere de refugiai, centre educaionale, etc., ct i n domeniul privat, n
forme i locuri variate.
Psihoterapia n acest context poate fi practicat cu un numr diferit de grupuri de
clieni: aduli, pacieni din spitale, prizonieri, criminali, refugiai, victime (de dezastre
naturale, accidente, boli diverse, razboaie si traume), dependeni de diferite substane, copii i
adolesceni; pentru cei care ii doresc proceduri speciale operaii estetice sau tratamente
pentru infertilitate, etc.
Exist, de asemenea, arii specializate ale practicii psihoterapiei, incluznd: educaia,
supervizarea, managementul de caz, managementul serviciului, cercetarea, etc.
Practicanii psihoterapiei n acest context desfurndu-i activitatea n attea
moduri diferite, incluznd aceste activiti specializate, vor avea nevoie de un surplus de
informare specializat.
Ca urmare a definirii psihoterapiei, avem nevoie s ne ndreptm atenia ctre diversele
forme de educaie in psihoterapie.

17