CURS 8

ngrijiri speciale acordate pacienilor n leucemii

Definiie : leucemiile sunt afeciuni hematologice, neoplazice ( acute sau

cronice) , ce const n proliferarea anormal a leucocitelor i celulelor de origine
din mduva osoas.

Surse de dificultate :

Factori etiologici:

- Necunoscui: se bnuiesc radiaiile ionizante, bezenul

Factori favorizani:

- Pentru leucemia cronic, granulocitar: apare mai frecvent ntre 25-45 ani
- Pentru leucemia cronic limfatic: apare mai frecvent la brbai peste 50
ani
- Pentru leucemia acut:
-poluani: benzen, insecticide, detergeni
-iradierea( radiaii X, ionizante, electromagnetice)
-medicamente : cloramfenicol, fenilbutazon
-anomalii genetice congenitale :sindrom Down, Klinefelter
-tulburri hematopoetice: anemie aplastic, hemoglobinurie paroxistic
nocturn, pancitopenie.
-boli mieloproliferative : leucemie granulocitar cronic, policitemie
vera
-stri de imunodeficien cronic

Manifestri de dependen:

Generale :

- Febr, astenie, paloare, ameeli

Specifice:

- n forma acut , dup 1-2 luni de la debut cu subfebriliti, gingivoragii,

artralgii, oboseal, inapeten, paloare, pot aprea 3 sindroame :
-anemic: tahipnee, ameeal, paloare accentuat, slbiciune
 -hemoragic: gingivoragii, epistaxis, purpur, hemoragii cerebrale,
hematurii, metroragii, etc.
-infecios: hipertermie, frisoane, stare general alterat, dureri articulare i
osoase, amigdalite
-alte manifestri: splenomegalie moderat i adenopatie ganglionar
( cervical i submaxilar)
-evoluie rapid la copii i adolesceni ( pronostic cteva luni)

- n forma cronic: dureri n hipocondrul drept datorate splenomegaliei , scdere

ponderal, alterarea metabolismului ( cretere) transpiraii, febr ( = semn
precoce de activizare)

-mai pot aprea hemoragii retiniene, surditate, hemiplegii, dureri osoase,

hiperuricemie

-evoluie lent ,uneori 4-5 ani, alteori 10-15 ani

-n ultimul stadiu : sngerri ( AVC) i febr ( infecii pulmonare ) deces

-n leucemia mieloid cronic: placarde extinse de necroz cutanat

-n leucemia limfatic cronic: aspectul de om rou, facies leonin

- hipertrofie gingival

Intervenii autonome:

- Asigurarea condiiilor de mediu( curenie, aerisire , confort)

- Asigurarea igienei personale n special a cavitii bucale: pot aprea
ulceraii buco-faringiene,fisuri ale buzelor emanare de miros
dezagreabil i poart de intrare pentru agenii infecioi
- Schimbarea lenjeriei ( de corp i de pat) de cte ori este necesar
- Aplicare de comprese reci pe frunte n cazul hipertermiei
- nclzire cu termofoare sau pturi n cazul frisoanelor
- Repaus absolut la pat
- Regim alimentar corespunztor strii generale
- Alimentaia va fi bogat n vitamina B2 ( rivoflavin): finoase, carne de
porc, ou, mazre, fasole verde, spanac, salat, roii
- Meninerea unor relaii adecvate cu pacientul i aparintorii acestuia
- Informare cu tact i blndee asupra evoluiei i gravitii bolii
- n cazul copiilor se *evit*informarea asupra prognosticului nefast i
rapid
 - Izolarea pacienilor

Intervenii delegate:

- Puncie medular
- Antibiotice conform prescripiilor ( n leucemia acut)
- Chimioterapie
- Corticoterapie, antifolinice, antimetabolii
- Radioterapie splenic,
- Corectarea hiperuricemiei prin hidratare i administrare de Alopurinol
- Transfuzii sau exsanguinotransfuzii conform prescripiei.