SINCOPA l LEINUL

Definiie: Sincopa este un sindrom clinic, caracterizat prin pierderea brusc, de

scurt durat, a cunotinei i funciilor vitale, datorit opririi trectoare i reversibile a
circulaie cerebrale.

Lipotimia sau leinul este o pierdere de cunotin uoar, incomplet, care apare
la persoane emotive, cu labilitate psihic, dup emoii puternice.

Sincopa apare n bolile cardiace cu scderea debitului cardiac (sincopa cardiaca):

stenoza aortica sau mitrala, insuficien aortica infarctul miocardic, cardiopatiile

congenitale cianogene, tulburrile de ritm rapid, blocul Atrio-Ventricular,

miocardopatia obstruc-tiva, n sindromul ortostatic (hipotensiunea ortostatic, droguri
hipotensive), la bolnavi cu ateroscleroz cerebral (sincopa cerebral), bronhopneumopatii
obstructive cu insuficien respiratorie marcat (sincopa respiratorie), dup emoii
puternice, puncii, dureri intense, compresiuni pe sinusul carotidian (sincopa reflex).
Factorii etiologici acioneaz prin oprirea inimii, diminuarea sever a frecvenei sale sau
prin prbuirea T.A., cu micorarea debitului cardiac. Oprirea inimii este urmat, dup
aproximativ 30 de secunde, de oprirea respiraiei.

Consecin cea mai grav a opririi inimii sau a respiraiei este suprimarea
aportului de O2 la creier. Dac lips O2 depete 4-5 minute, apr leziuni ireversibile.

Simptome: n form s minor - lipotimia -, bolnavul se afl ntr-o stare de

obnubilare ( tulburare a strii de contiin n care funciile psihice sunt ncetinite, pragul
percepiei este crescut, ducnd la ngreunarea percepiilor i n general a contactului i
posibilitilor de orientare n mediul ambiant, neurmata de amnezie ), fr pierderea
complet a cunotinei i fr abolirea total a funciilor vegetative; pulsul, btile cardiace
i respiraia sunt perceptibile, iar Tensiunea Arterial msurabil; este precedat de
ameeli, sudori reci, tulburri vizuale, bolnavul avnd timp s se aeze nainte de a se
prbui; dureaz cteva minute sau mai mult i se termin tot progresiv.

Sincopa, este form major, debuteaz brutal, uneori subit, n plin sntate
aparent.

Bolnavul este inert, imobil, palid, livid, nu reacioneaz la excitaie, nu respir, nu

are puls, nu se aud btile inimii. Tensiunea Arterial este sczut sau prbuit, pupilele
sunt midriatice. Bolnavul se afl ntr-o stare de moarte aparent - moarte clinic -, care se
termin fie prin revenirea cunotinei, fie prin moarte real, moarte biologic. Dac i
revine, fa se coloreaz, pulsul i zgomotele inimii reapar, cunotin revine. De obicei,
dup 5 secunde apr tulburri de vedere, dup 15 secunde bolnavul i pierde cunotin i
dispar reflexele, iar dup 20 - 30 de secunde se oprete respiraia, apr convulsii
generalizate, pierderea urinii i a materiilor fecale, turgescen jugularelor; peste 4-5
minute urmeaz moartea.

Tratament: primul gest terapeutic este aezarea pacientului n decubit cu picioarele

uor ridicate. Se combate mecan