Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
conurilor endodontice
absorbante de hrtie
Analiza contaminrii conurilor absorbante de hrtie
Obiectiv : scopul acestui studiu este evaluarea contaminrii conurilor de hrtie absorbant
nesterilizate i sterilizate i sigilate ntr-un ambalaj special, i a conurilor expuse n mediul
cabinetului stomatologic
Metode: Douzeci de conuri de hrtie absorbant n condiii dierite au fost evaluate pentru
statutul de contaminare ambalate: conuri n pachet comercial / sterilizate, n pachet comercial /
nesterilizate, expuse la mediul clinic i contaminate n mod intenionat (control pozitiv).
Rezultate: Nu au existat diferene semnificative statistic ntre grupuri, i toate conurile de hrtie
endodontice au fost contaminate cu bacterii i fungi.
Introducere
Complexitatea tratamentului endodontic ar trebui s fie analizat cu atenie, din cauza
dificultilor de a evita contaminarea n timpul tratamentului chimic i chirurgical pn la
momentul final de obturare a canalului. Toate procedurile endodontice vizeaz crearea i
meninerea condiii aseptice i apoi obturarea unui canalului radicular cvasi steril (1). Umiditate
n interiorul sistemului canal este un factor care influeneaz n mod direct calitatea de etanare a
canalului (2,3). De aceea, umiditatea rezidual de la irigaiile cu preparatul chimic trebuie
eliminate, astel au fost propuse aspiraia canalar i fitile din bumbac, dar conurile de hrtie
absorbante sunt cel mai frecvent utilizate i eficiente (3,4). n uscarea canalului radicular, se
olosesc de obicei patru conuri de hrtie, pot fi utilizate i alte materiale, cum ar fi substanele
irigante (alcool), pentru a minimiza posibilitatea de umiditate rezidual (4), reducnd astel i
numrul de conuri absorbante utilizate (5 ). De menionat de asemenea fatul c conurile de hrtie
ajut la eliminarea bacteriilor superficiale reziduale pe peretele de dentina, acionnd i mecanic
(6). Prezena microorganismelor este legat n ntregime de greelile de tehnic n terapia
endodontic, i de multe ori acest lucru este din cauza unor instrumente deteriorate, precum i
infiltrarea bacterien prin saliv sau utilizarea instrumentelor i/sau materiale contaminate (7,8).
Conurile de hrtie comerciale vin n diferite cantiti i forme, se gsesc chiar ambalate n numr
mic i sterilizate, ns toate acestea au fost puse n discuie (3). n timpul utilizrii lor, unitile
neutilizate rmase pot fi contaminate (9), motiv pentru care muli profesionisti ar trebui s
depind de resterilizare conurilor (10).Prin urmare, scopul acestui studiu a fost de a analiza
calitativ i cantitativ existena contaminrii conurilor de hrtie absorbante sterilizate sigilate sau
nu n pacheele comerciale, precum i conuril de hrtie expuse la mediul cabinetului.
Metode
Au fost utilizate 20 de conuri de hrtie absorbant, variind n numr standard i de brand
comercial, mprit n cinci grupuri.
Grupuri:
Dup sterilizarea conurilor de hrtie din grupul 1, aceste conuri dar i conurile din grupurile
celelalte au fost cufundate n 5 ml soluie salin steril i incubate ntr-un incubator
bacteriologic la 36 C timp de 24 ore. Dupa ce conurile i soluia salin au fost omogenizate au
fost efectuate urmtoarele teste (tratamente):
Testul 2 - aerobiosis: Dup imersarea conurilor n soluie salin timp de 24 h, suspensia a fost
omogenizat i 1 ml se pipeteaz ntr-un tub coninnd 5 ml de bulion BHI, care a fost apoi
incubate n incubator bacteriologic la 36 C timp de 72 h. Dup incubare, fiecare prob BHI a
fost brzdat pe plci de agar coninnd mediu de cultur pentru bacterii gram-negative (CLED
Agar, Difco, Rio de Janeiro, RJ, Brazilia) i Gram-pozitive (Salt Agar Manitol, Difco, Rio de
Janeiro, RJ , Brazilia), agar snge (Difco, Rio de Janeiro, RJ, Brazilia) i mediu pentru ciuperci
(agar Sabouraud - SS,MicroMed, Porto Alegre, RS, Brazilia).
Plcile CLED, manitol i agar snge au fost incubate ntr-un incubator bacteriologice la 36 C
timp de 48 h, iar plcile Sabouraud au fost incubate la temperatura camerei timp de 15 zile
pentru creterea total a organismelor viabile. Dup dezvoltarea bacteriilor pe plci de agar cu
CLED i medii de cultur snge, diferitele colonii au fost nsmnate n mediu pentru testul
Rugai biochimic cu lizin, i creterea bacteriilor pe plci de agar cu mediu de cultur manitol a
fost testat pentru catalaz, pentru diferitele culturi.
Testul catalazei: Colonia suspectat a fost aleas i amestecat cu dou picturi de ap oxigenat
pe o lamel de sticl. Testul a fost considerat pozitiv atunci cnd s-a demonstrat prezena
catalazei, demonstrat prin defalcarea de peroxid de hidrogen n oxigen liber, producnd bule de
gaz.
Testul 3 Pentru placa Bacterii: Dup imersia conurilor n soluie salin timp de 24 h,
suspensia a fost omogenizat i 1 ml se pipeteaz ntr-un vas Petri pentru nsmnarea prin
tehnica plcii se toarn pe standardul agar PCA (Merck, Sao Paolo, SP , Brazilia). Dup
incubare, vasele Petri au fost analizate cu un numrtor de colonii, iar rezultatele sunt exprimate
n uniti formatoare de colonii (UFC).
Testul 4 Pentru placa Fungi: Dup imersia conurilor n soluie salin timp de 24 h, suspensia
a fost omogenizat i 1 ml se pipeteaz ntr-un vas Petri pentru nsmnarea prin tehnica plcii,
se toarn n standardul agar Sabouraud.
Dup solidificarea mediului, plcile au fost incubate la temperatura camerei timp de 15 zile.
Dup incubare, vasele Petri au fost analizate cu un numarator de colonii, iar rezultatele au fost
exprimate n uniti formatoare de colonii (UFC). Datele au fost analizate prin test statistic
Kruskal Wallis la un nivel de semnificaie de 5%.
Rezultate
Testul 1 - cretere capnophilic
Testul 2 - aerobioz
Din cele 20 de probele incubate n bulion BHI sub aerobioz, doar dou au demonstrat
turbiditate, reprezentat de controlul pozitiv. Cu toate acestea, toate probele replicate,
demonstrat prin creterea coloniilor, unde:
G4 s-au gsit bacterii i fungi Gram-pozitive i Gram-negativi, dar ultimele dou n cantiti
mai mari;
Testul 3 - Pentru placa Bacterii Cretere coloniei a fost observat n dou eantioane din grupul
de control pozitiv n APC i n condiii de incubare.
Fig. 1, Distribuia procentual a creterii microorganismelor
Creterea coloniei a avut loc n trei probe, una n G2 cu 3,65 102 CFU.mL-1, unul n G4 i
unul n G5, ambele cu 4 101 CFU.mL-1.
Analiza statistic a datelor nu a indicat nici o diferen ntre grupurile (altele dect martorul
negativ), unde au fost toate contaminate cu ciuperci si bacterii.
Discuie
n rutina de zi cu zi a clinicii endodontice, exist o preocupare pentru pstrarea mediului curat,
folosind materiale aseptice pentru a face cele mai bune eforturi n eliminarea microorganismelor
nedorite (5,11). Prin urmare, putem gsi o gam larg de materiale vndute n acest scop. Conuri
de hrtie absorbante comerciale pot fi obinute de la productor n ambalaje sterile sau nu. Cele
care nu sunt sterilizate de ctre productor pot fi supuse, de fiecare dat cnd sunt utilizate, la
contaminarea cu mediul sau prin intermediul instrumentelor folosite sau prin lipsa de ingrijire n
manipulare, ceea ce poate influenta prognosticul tratamentului.
Prin acest studiu, am putea determina situaia real a conurilor de hrtie ntlnite pe pia,
precum i determinarea probabilitii de contaminare care apare n manipularea lor. Verificarea
contaminrii nu a luat n considerare marca, compoziia chimic, modelul de standardizare sau
conicitatea, s-a analizat doar dac se contamineaz sau nu fiind expuse la meciul clinic.
Spre deosebire de bacterii menionate mai sus, Staphylococcus aureus este o coccus Gram
pozitiv, care, apare ca o grmad de culoare galben de struguri, i aceast specie de bacterii este
frecvent izolat din canalele radiculare infectate (23).
Contaminarea cu fungi a fost discutabil, deoarece n acest studiu, am constatat c creterea lor
necesit o perioad lung de timp i, deoarece se tie c n timpul uscrii conul de hrtie se afl
n interiorul canalului pentru un timp foarte scurt. n mod similar, anumite colonii bacteriene au
nevoie de un mediu favorabil se pentru a dezvolta, i chiar dac mule probe au tins spre
contaminare, cum ar fi cele din grupa 4, acestea nu au evoluat. Cu toate acestea, anatomia intern
a canalului radicular este foarte complex i exist nc posibilitatea ca astfel de microorganisme
s fie responsabile pentru infeciile rezultate din leziunile apicale. Cu toate acestea, faptul c nu a
avut loc contaminarea n absena oxigenului, o situaie similar cu cea a canalului radicular, ne
face mai puin receptivi.