OBEZITATEA

Este o afeciune nutriional-metabolic, caracterizat

printr-un exces ponderal ce depete cu peste 20%
greutatea ideal.

Frecvena ei crete odat cu vrsta, fiind mai mare la

sexul feminin. Prin complicaiile pe care le produce
(cardio-vasculare, metabolice, locomotorii), obezitatea
scurteaz viaa cu aprox. 9-10 ani.

Factorii etiopatogenici snt multipli, cei mai

importani fiind:
F. intrinseci (individuali): f genetic, f nervoi i
psihologici, f metabolici, f endocrini (menopauza,
hipotiroidism, hipercorticism)
F. extrinseci (f. de mediu): aportul alimentar, f social,
cultural

Tablou clinic:
La nceput exist doar excesul ponderal evideniat prin
aspectul somatic, msurarea pliului cutanat i prin
cntrire. Obezitatea poate mbrca un aspect:
generalizat sau
unul segmentar (android n care esutul adipos
predomin la nivelul trunchiului, sau ginoid cu
predominan n jumtatea inferioar a corpului)

Treptat, apar palpitaii, dispnee la efort, dureri

articulare (n special n zonele suprasolicitate: glezne,
genunchi, lombe).
1
 Complicaii:
cardiovasculare sunt cele mai frecvente i
importante: HTA, ateroscleroza, insuficiena cardiac,
varicele membrelor inferioare;
metabolice: DZ tip II, hiper-lipo-proteinemii,
hiperuricemii
respiratorii
ale aparatului osteoarticular: modificrile
degenerative se accentueaz. Ele predomin la membrele
inferioare i la coloana vertebral.
Neuropsihice
Digestive: litiaza biliar, cancer de colon i rect.

Prognosticul: depinde de gradul i vechimea obezitii. La

nceput prognosticul este favorabil. Obezitatea se asociaz
cu o mortalitate crescut.

Tratamentul eficient al obezitii este foarte complex.

Tratamentul dietetic are rolul de baz. Tratamentul bft,
masajul, psihoterapia, pot fi de mare ajutor, cu condiia s
fie corect folosite.

Se tie c efortul fizic reprezint cel de al doilea

consumator de energie, dup metabolismul bazal. Se
folosesc proceduri kinetoterapice ce includ: mersul pe jos,
cura de teren, gimnastica medical. Toate acestea
trebuiesc efectuate ritmic, cu o intensitate medie. Sunt
contraindicate eforturile fizice mari, sporadice, brute,
care genereaz febr muscular, astenie, sete i foame
excesive.
2
 CEFALEEA I MIGRENA

Cefaleea este durerea localizat la nivelul extremitii

cefalice.
Cauze:
Suprasolicitare neuropsihic, consum de alcool, stres,

Neurologice: tumori craniene, AVC, infecii, nevralgii,

traumatisme
Endocrine: menopauza,
Cardiace: HTA
Alergice
Osoase (spondiloza cervical)
Alte cauze: oftalmologice, ORL, psihice (nevroza
astenic, psihoze)

Migrena este o cefalalgie cu crize paroxistice periodice,

de obicei cu caracter de hemicranie.

Clinic:
1. Sediul durerii: generalizat sau localizat (reg. frontal,
temporal, occipital, hemicranie)
2. Caracterul: pulsatil, de menghin, senzaie de presiune
sau arsur.
3. Intensitatea: variabil pn la paroxistic
4. Durata: de la cteva minute la cteva ore; migrena
dureaz de obicei 6-12 ore
5. Cauze declanatoare: lumina puternic, stres, zgomot;
migrena poate fi declanat de factori alimentari,
cltorii, fact psihoafectivi, insomnie sau somn
prelungit. Ea apare de obicei dimineaa. Durerea poate
fi exacerbat de micri ale capului.
3
6. Se asociaz cu alte semne i simptome: grea i
vrsturi, ameeli, fotofobie

Cefaleea din spondiloza cervical apare n regiunea

cervico-occipital datorit comprimrii rdcinilor
senzitive ale nervilor occipitali. Este continu, accentuat
de micri ale capului i de presiunea digital asupra
apofizelor spinoase i a m paravertebrali cervicali. Se
asociaz cu rigiditate muscular, ameeli.

Criza de migren se desfoar n 2 etape:

a). faza prodromal (de anunare) ncepe cu insomnie,
iritabilitate, scderea apetitului, scotoame, tulburri
senzitive.
b). f cefalalgic debuteaz brusc cu senzaia de apsare ce
crete n intensitate, devenind pulsatil. Este localizat pe
jumtate de craniu, fiind mai accentuat n regiunea
fronto-temporal, n jurul ochilor, mai rar n reg
occipital. Ajunge la maximum de intensitate n 1-2 ore,
uneori devenind insuportabil. De obicei dureaz 6-12 ore
i se nsoete de lcrimare, rinoree, tulb de echilibru,
paliditate, grea i vrsturi.

Dg. paraclinic: ex radiologic al extremitii cefalice,

computer-tomografie, encefalogram, etc.
Prognosticul este bun i fr complicaii.
Tratamentul:
Al cauzei (dac se cunoate)
Combaterea durerii (analgezice,antiinflamatoare,cofein)
Sedative
Vasoconstrictoare cerebrale (ergotamina)
4
 SCOLIOZA

= deformare n plan frontal a col vertebrale.

F favorizani: sex feminin, ereditatea, f constituionali, f
careniali.

Clasificare:
Ereditare: familii de scoliotici
Dobndite: rahitism, torticolis, tulb de auz sau vedere,
atitudini vicioase, boli neurologice, ale col vert
(spondilita), sarcina, osteoporoza.

Funcionale = pot fi complet reductibile clinic

Structurale = vertebrele au modificri structurale,
nereductibile clinic.

Tablou clinic:
- Asimetria corpului: jumtatea de corp din convexitatea
scoliozei este hipertrofic, mai nalt; cealalt jum este
slab dezvoltat.
- Deformarea toracelui, membre distorsionate
- Asimetria umrului
- Musculatura este puin tonic, obosec repede, snt
apatici
- Copii transpir noaptea i se plng de dureri
- Boala ncepe cu predilecie la 10-12 ani i se
accentueaz n perioada de cretere.

Paraclinic: radiografia toracelui i a col vert, msurtori

antropometrice, urmrirea funciei cardiace i pulmonare
(se pot asocia malformaii).
5
Stadii evolutive:
I. curbur supl, corectabil n flexia anterioar a col
II. curbur primar, cu rotaie instalat, ireductibil n
flexie dar reductibil n suspensie
III. inflexiune lateral mare a curburii primare, nsoit
de rotaie vertebral marcat
IV. scolioz avansat, sudat la orice ncercare de
reducere.