Stenoza aortica=obstructia ejectiei Palpare: socul apexian e in pot fi

fluxului sanguine al VS datorita spatiul intercostals infectioase(virale,TBC);

leziunilor perzentate la nivelul stg.VI/VII; se palpeaza pe neinfectioase( urenmie,
orificiului aortic. o suprafata mai mare dand neoplazie,IMA);
Etiologie: congenitala: unicuspidie, senzatia de o minge de autoimuna sa
bicuspidie( se poate stenoza secundar tennis care loveste alergica(reumatism
prn sclerozare sau calcifiere); suprafata palmara; in articular acut, colagenoze)
reumatismala: se insoteste cvasi- protodiastola se poate tablou clinic: durere
constant de valvulopatie mitrala; in simti un impuls precordiala cu iradiere
poliartrita reumatoida; la peste 70ani suplimentar. Se mai pot supraclavicular stg.,
predomina forma calcifica. decela: galopuri intensitate de inspir si de
Fiziopatologie. Suprasarcina de presistolice,galopuri miscari ale toracelui;
presiune pt. VS duce la o hipertrofie protodiastolice si febra,astenie; apare dupa o
concentrica. Debitul cardiac nu se clacmentul protodiastolic infectie acuta a cailor
poate adapta la efort, generand de ejectie. aeriene sup. Auscultatie:
tulburari functionale caracteristice: Percutia: evidentiaza zgomot uscat, calare pe
crize de angor, sincope. Se considera prezenta cresterii zgomotele cardiace, fara
ca intervalul de supravietuire din dimensiunilor VS iradiere se naste si moare
momentul aparitiei simptomatologiei Auscultatia: ofera date pe loc; se ausculta in
variaza intre 2 si 5ani. patognomonice(suflu inspir,prin aplecarea
Manifestari: dispnee variabila cu diastolic, de regurgitare). inainte a toracelui si cu
efortul si gradul stenozei; prezenta de Se intensifica in stetoscopul; se modif.
crize de angor de efort datorita ortostatism, la ridicarea rapid in timp;
scaderii debitului coronarian,cresterii bratelor. Punctul de tablou paraclinic: semne
consumului de O2 dat. maxima audibilitate: in biologice de
hipertrofieiVS, ischemie a zonei focarul ERB,mai rar inflamatie(VSH,
subendocardice a miocarduluiVS; spatiul II i.c.stg/III i.c. dr.. fibrinogen crescut, prot.c
prezenta sincopelor de efort: forma Iradiaza jos pe marg.stg. a reactiva prezenta); EKG
usoara este caracterizata de sternului, are tonalitate unda T negativa dupa
oboseala,vertij,crize de angor si inalta,timbru cateva zile
forma severa se caract. Prin instalarea dulce,aspirativ. Este SINDROMUL LICHIDIAN
brutala a pierderii constientiei cu descrescator, in banda. PERICARDIC
durata de 1-3min,putanad aparea si Semne periferice: cresterea aspectul lichidului poate
convulsii,se datoreaza reducerii presiunii arteriale sugera:
irigatiei cerebrale prin debit cardiac diferentiale; puls arterial: hidropericard;pericardita
scazut; in formele severe TA scade. zvacnitor, depresibil; sero-
Insuficienta aortica= inchiderea hiperpulsatilitate arteriala fibrinoasa;hemoragie=rupt
incompleta a orif. Aortic cu Examenul radiologic cardio- ura a cordului si
refularea sangelui din aorta in VS.pulmonar(toracic): poate evidentia pericardita
inspectie: socul apexianalungirea arcului inf. Stg.(dilatarea hemoragica(tuberculoasa,
este vizibil,amplu, prezent
VS), iar in formele severe o dilatatie uremica,idiopatica);aspect
pe o mare suprafata(soc
aortica post-stenotica si calcifierea la lactescent=
in dom), globulos, niv. Sigmoidelor. chilopericard,pericardita
puternic,ulterior deplasat
EKG: cateterismul cardiac. chiliforma; aspect
in jos si lateral. SINDROMUL PERICARDITEI purulent= pericardita
USCATE(acuta):
 purulenta prin germeni tahicardie si prezenta pulsului INFARCTUL MIOCARDIC=e
piogeni paradoxal.
tablou clinic: dispnee= ANGORUL DE EFORT=este omiocardic,dat. Unei obstructii totale a
semnul pernei sau al
rugaciunii
mahomedane;
semne/simptome generate
de infectie=
febra,transpiratii,astenie
inspectie: la
copii=bombarea regiunii
precordiale
palpare: diminuarea
socului apexian/absenta
lui
percutie: aria matitatii
cardiace crescute,aspect
triunghiular/in carafa;
semnul ROTCH=matitate
la niv.unghiului
cardiohepatic
auscultatie: zgom.cardiace
asurzite; frecatura
pericardica; ascultatie
pulmonara=pseudosindro
m lichidian pleural stg.
Semne vasculare:
accentuarea turgescentei
jugulare in inspir, prezenta
pulsului paradoxal-
diminuare marcata a
pulsului in inspir.In faza
avansata apar: staza
jugulara, prezenta ascitei,
a edemelor
SINDROMUL TAMPONADEI
CARDIACE= este o complicatie a
sindromului pericardic
lichidian:acumulare brusca a
revarsatului,cant.mare de lichid. Este Foeme clinice: angor
definita din pct. de vedere clinic:
presiune venoasa crescuta(turgescenta
jugulara), cord linistit(absenta
socului apexian,diminuare
zgom.cardiace), hipotensiune
arteriala. La acestea se asociaza:
necroza acuta a unui teritoriu
durere toracica. unei artere coronare care duce la
localizare: suprimarea circulatiei sanguine in
retrosternala,precordiala,e
teritoriul respectiv.Apare brutal la
pigastru,hipocindrul dr.,
bolnavi cu suferinta cardio-
menton,gonion vasculara(angor,valvulopatie),
iradierea: pe bretul si balnavi cu angor instabil
antebratul sindromul dureros( in
stg.,marg.cubitala a special la
degetelor 4&5, diabetici):intensitate
art.scapulo-humerala, reg. mare,gheara sau
Interscapulara,partea inf. pumnal,greutate care-i
A obrazului, hipocondrul striveste toracele si-i
dr. opreste circulatia; durata
Caracterul durerii: de durerii:>20-30min; apare
strivire,apasare,de la efort,dar si repaus;
gheata, de dispare:opiacee,durerea nu
greutate,tensiune e influentata de
Intensitatea durerii: nitroglicerina; simptome
severa, moderata asociate:
Durata durerii: 1-15min anxietate,transpiratii
Cond. De aparitie a reci,greturi,varsaturi,sughi
durerii: efort,emotii, mese t; debut: cu soc
copioase, defecatie cardioagen,cu EPA,cu
Caon. De ameliorare a tulburari de ritm.
durerii: repaus, INSPECTIA:tegumente
administrare de palide,moi,umede,cianoza
nitroglicerina extremitatilor,respiratie
Etiolofie: ateroscleroza superficiala,fenom.digesti
coronariana, spasmul ve.PALPAREA: scade
coronarian, afectiuni ale socul apexian, scade
aparatului valvulo aortic, intensitatea pulsatiilor
hipertrofia asimetrica arterelor.AUSCULTATIA:
subaortica,hipertensiune posibila
arteriala,anemii severe, tahicardie(hipercatecolami
angorul cu coronare nemie),bradicardie(hiperto
normale nie vagala,mecanism de
aparare,afectarea irigarii
stabil de efort, angor nodului sinusal),tulburari
instabil, angor de novo, de
angorcrescendo,angor ritm(extrasistole/fibrilatie
de repaus, angina precoce arteriala),eventuala
postinfarct, angor prezenta a ritmului de
prinzmetal,angor nocturn galop.
 Sindromul bioumoral: majoritatea cazurilor,are la de vascularizatie intre
1.enzimele baza un defect genetic in jumatatea sup. Si inf. A
miocardice=CPK( revone eliminarea sodiului corpului), insuficienta aortca,
la normal in 3-5 zile,este 2. HTA SECUNDARA blocul A-V complet
putin specifica putand a). HTA RENALA= 4. HTA de cauza
creste dupa injectari renovasculara:stenoze de NEUROLOGICA= tumori
intramusculare,in artera renala prin placi de cerebrale,encefalite
accidente vasculare aterom,displazie fibro- 5. HTA de cauza
cerebrale,dupa musculara,compresiuni TOXICA: intoxicatii cu
traumatisme musculare), externe(tumori, plumb
LDH( incepe sa creasca la chisturi,hematoame,TAD>100
24-48h dupa debutul mm Hg la un tanar fara
IMA,atinge max la 3-6 antecedente de HTA,
zile,utila pt diagnostic agravarea brusca a unei HTA
retroactiv), GOT( incepe vechi,HTA dupa traumatism
sa creasca la 8-12h de la lombar;
debut,are max la 18-36h si parenchimatoasa( glomerulo
revine la normal in 3-4 nefrite acute si cronice,unele
zile,este putin specifica,e pielonefrite); obstructii de cai
crescuta in hepatopatii urinare(litiaza,neoplazii).
diverse) b). HTA ENDOCRINA=
feocromocitom( exces de
2.EKG: necroza( m.miocardic catecolamine produs de
in zona necrozei este inactiv tumori sau hiperplazie difuza
electric,vectorul electric fuge a medulosuprarenalei-
din zona necrozata spre aprox.50% dintre cazuri
centrul masei miocardice evolueaza cu HTA
care priveste zona de paroxistica/HTA
necroza,unda Q- cronica),sindromul si boala
negativa,profunda>0,04sec),le Cushung( adenom
ziunea( tulburarea suprarenal,adenom
depolarizarii si hipofizar,iatrogene,caracteriza
repolarizarii,electrodul care te de facies in luna plina,
priveste zona cu leziune virilism pilar,obezitate
culege curentul de actiune ce androida,diabet zaharat);
constituie seg.ST,modificat hiperaldosteronism primar(
patologic),ischemia( este exces de aldosteron secretat
produsa de anoxia de un adenom
usoara,produce intarzierea corticosuprarenal),;
relativa a depolarzizarii si hipertiroidie.
repolarizarii,unda T 3. HTA
modificata anormal) CARDIOVASCULARA=
-> Sindromul hipertensiunii HTA sistolica
arteriale aterosclerotica,coarctatie
1. HTA aorta(malformatie congenitala
ESENTIALA=grupeaza a aortei determina asimetrie