Obezitatea poate creste riscul aparitiei diabetlui –

studiu clinic
Autori Anghelache Victor, Antonie Suzana , Badea Anca , Badiu Alin, Barbu
Irina, Bailescu Iulia, Mitrache Adrian, Pieloiu Dorina, Oprea Miruna

Rezumat
Datorita regimurilor hipercalorice dar in special a celor hipercalorice si hiperglucidice , s-a constat
aparitia cresterii in greutate si odata cu aceasta aparitia obezitatii.Studiul nostru s-a axat pe corelarea
unor cresteri in greutate importante cu riscul aparitiei diabetului de tip 2 nonsinsulinodependent prin
prisma cresterilor glicemiilor comparative cu cele ale unor persoane normoponderale.
In urma acestui studiu am ajuns la concluzia ca datorita aparitiei obezitatii in special a celei
abdominale riscul aparitiei insulino rezistentei si a diabetului sunt mult marite fata de populatia
normoponderala.

Introducere
Obezitatea fiind inteleasa ca o crestere exagerata in masa adipoasa a unui om, reprezentata ca o
depasire a IMC peste 30, este una din cele mai importante dar si comune afectiuni metabolice ale
secolului nostru. Ca si date statistice aproximativ 1.1 miliarde oameni sunt clasificati ca si obezi in vreme
ce 10% din copii sunt categorizati ca fiind obezi. Astfel obezitatea reprezinta un risc important in aparitia
si evolutia nefavorabila a mai multor patologii cum ar fi boli cardiovasculare , boli respiratorii , diabet si
afectiuni osteoarticulare. Lancet. 2005 Oct 1;366(9492):1197-209. (PMID:16198769 ptr refman)
Insulino rezistenta reprezinta componenta principala in fiziopatologia diabetului de tip 2 in care
celulele nu mai raspund normal la interactiunile acestora cu hormul insulin, astfel cellule devenind
imunorezistente va duce la o incapabilitatea de utilizare a glucozei ce va duce la hiperglicemie, unul din
cei mai cunoscuti factori de risc fiind obezitatea in special cand aceasta este asociata cu hiperlipidemii
scaderi ale HDL colesterolului dar si datorita incarcarii lipidice a parenchimului hepatic. Diabetes Res Clin
Pract. 2007 Aug;77(2):237-44. Epub 2007 Jan 17. PMID 17234296
Astfel luand in considerare cea mai importanta componenta a aparitiei diabetului tip 2 si anume
insulinorezistenta se pot observa corelari importante intre aparitia obezitatii , in special obezitatea
abdominala, si fazele incipiente ale patologiei diabetice si anume a insulinorezistentei. The American
Journal of Medicine [2007, 120(3 Suppl 1):S12-8] (pmid 17320517 ptr refman)
Aceste doua boli associate, diabetul zaharat tip doi si obezitatea sunt boi cu o incidenta foarte
mare in tarile dezvoltate SUA, Marea Britanie, dar si in cele in curs de dezvoltare .90% dintre cei cu
diabet de tip 2 sufera de obezitate, in anul 2000 erau inregistrati 170 mil de pacienti cu diabet si
obezitate , in 2030 se preconizeaza ca nr lor sa creasca in jurul cifrei de 366 milioane.
Pacienti si Metode
Pacientii obezi au fost selectati din Clinica de Diabet si Boli de Nutritie a Spitalului nr 2 Craiova.
Persoanele normoponderale incluse in studiu au fost alese aleator dintrun grup de voluntari
selectionati.
 Criteriile de includere in studiu sunt urmatoarele : pacientii adulti fara diabet tip 1 insulinodependent,
cu un indice de masa corporala peste valoarea de 30 indicand obezitate, persoane fara vreo patologie
diabetica si cu un indice de masa corporala sub 25 dar pana in 19.
Criteriile de excludere a pacientilor din studiu a fost reprezentat de catre refuzul acestora de a
participa , patologii diabetice de tip insulinodependent tip 1 sau patologii diabetice la grupul martor.
Masurarea glicemiilor s-a facut cu ajutorul glucometrului Accu-Chek ®Active model GC, testerul
folosit impreuna cu glucometru fiind de la firma Accu-Chek Active , Aparatura de punctie a pielii subiectilor este
reprezentata de Accu-Chek Active Softclix .Masurarea propriuzisa a fost facut a jeun inaintea micului dejun si cu o
ultima masa in urma cu cel putin 6 ore.

Datele au fost analizate cu ajutorul testului T-student pentru a a cauta diferenta dintre glicemiile
a jeun a pacientilor obezi in comparatie cu cele a persoanelor normoponderale.

Rezultate
In urma testelor efectuate am obervat ca intradevar exista o corelatie semnificativa intre cresterile
ponderale semnificative ce intra sub categoria obezitatii , in special prin prezenta obezitatii abdominale,
si insulino rezistenta ce exista in timpul patologiei diabetice tip 2 sau ce precede diagnosticul de diabet
tip 2 noninsulinodependent.
Testul Tsudent a aratat o glicemie semnificativ mai mare la persoanele cu obezitate in special
abdominala comparativ cu glicemia persoanelor normoponderale din studiu P<0.0005, de asemenea
media glicemiilor pacientilor supraponderali fiind mult mai mare dar si cu semnificatie patologica adica
182.6 comparativ cu media glicemiilor normoponderala adica 100. In al doilea rand , nivelul
colesterolului mult mai ridicat ,la pacientii cu obezitate are valoare patologica pt aparitia diabetului
zaharat tip doi, deoarece media colesterolului pacientilor cu obezitate este de 295.5, fata de media
normaoponderalilor de 175.

Discutii

In concluzie prin studiul de fata am gasit ca exista o corelatie directa intre obezitate si in special
cea abdominala si aparitia insulinorezsistentei caracteristica diabetului tip 2.
Corelatia dovedita de noi era deja sugerata daca nu chiar afirmata de Schmidt MI et al (PMID:1516514 ptr
ref manager) , de asemenea Kissebah AH et al au sugerat aceasta teorie in articolul lor privind adipozitatea
si morbiditatea (PMID 7938255 ptr ref).
Astfel putem afirma ca starea de obezitatea este foarte importanta pentru aparitia si mentinerea
isnulinorezstentei caracterstice diabetului tip 2 , stiindu-se ca insulina este hormonul hipoglicemiant
principal al organismul aceasta inseaman o crestere a concentratiei de glucoza in sange peste valorile
fiziologice.Obezitatea fiind data de un stil de viata nesanatos bazat pe o dieta hipercalorica si
hiperglucidica va duce la o crestere a adipozitatii abdominale ce va duce la o insulino rezistenta continua
formand un ciclu vicios. . O alta dovada a faptului ca obezitatea este un risc crescut pentru aparitia
diabetului este aceea ca, nivelul crescut al acizilor grasi din plasma determina insulin-rezisteta. Iar
lipidele intracelulare scad nr . receptorilor insulinici si al trasportorilor de insulin GLUT-4.
 Limitarea studiului a fost data de catre starea anumitor pacienti acestia fiind predominant de sex
feminin in sectia de boli de nutritie a spitalului nr 2 Craiova, dar si datorita unor posibile interactiuni de
tip psihosociale date de catre personalul medical asupra pacientilor.
Astfel pe viitor se poate pleca de la aceasta premisa la adaugarea statinelor ca si clasa de
meicament hipolipemiant in tratamentul obligatoriu a pacientului cu diabet dar si a pacientului cu stare
prediabetica in controlul insulinorezistentei. Dar inainte de toate pentru un management cat mai bun al
diabetului zaharat de tip doi la persoanele cu obezitate este indicat urmarea unui regim hipocaloric,
hipoglicemic. Pierderea in greutate nu este benefica doar pt nivelul glicemiei, dar si pentru evitarea
complicatiilor acute sau cornice ale diabetului