CAPITOLUL 14

CONTROLUL DUPĂ APLICAREA PROTEZELOR

14. 1. ŞEDINŢA DE CONTROL DUPĂ APLICAREA PROTEZELOR

14. 1. 1. Instrumentar şi materiale

- trusă de consultaţie;
- piesă dreaptă;
- cleşte crampon;
- pietre mici;
- freze de acrilat;
- discuri de carborundum;
- creion chimic;
- rulouri de vată;
- alcool;
- pastă indicatoare de presiune;
- hârtie, ceară sau spray de articulaţie;
- pulbere sau cremă adezivă.

14. 1. 2. Proceduri clinice

Primul control este indicat să se facă la 24 ore după inserarea protezelor.
Evidenţierea leziunilor se poate face doar dacă protezele au fost purtate permanent
în acest interval de timp.
Dacă, din diferite motive, pacientul nu poate fi rechemat la 24 ore ci abia la
câteva zile, acesta va fi instruit să îndepărteze protezele dacă disconfortul este foarte
mare şi să le ţină într-un recipient cu apă, dar să le poarte cel puţin 6 - 8 ore înainte
de a veni la control.
Retuşarea protezelor se face respectând următoarele reguli:
 se identifică zonele de disconfort, hiperemie sau ulceraţie;
 se marchează zonele lezate cu creion chimic sau dermatograf;
 proteza este aplicată în cavitate bucală şi urma creionului este transferată pe
baza protezei;
  Se recomandă marcarea zonei perilezionale şi nu a leziunii în sine, precum şi
îndepărtarea riguroasă de pe mucoasă a urmelor de anilină cu o buletă umectată cu
alcool odată retuşul terminat.

 retuşul se face cu freze sau pietre de mărimi corespunzătoare la piesă

dreaptă;
 dacă retuşul afectează numai faţa internă a protezei nu este necesară
relustruirea;
 dacă retuşul interesează şi feţele externe proteza este netezită cu gume
speciale sau este trimisă în laborator pentru relustruire.

La maxilarul superior leziunile de decubit apar în special în următoarele zone:

 vestibular, la nivelul tuberozităţilor maxilare sau crestei edentate
retentive;
 la nivelul frenului buzei superioare sau al frenurilor laterale.
La mandibulă leziunile apar în special la nivelul următoarelor zone:
 torusul mandibular (acoperit cu mucoasă subţire, sensibilă);
 tuberculul piriform (acoperit cu mucoasă rezilientă, deplasabilă);
 zonele retentive ale crestelor edentate;
 bridele vestibulare laterale.
Se verifică din nou relaţiile de ocluzie.
Dacă este cazul se activează sau se dezactivează croşetele.
Se recomandă pacientului revenirea la control pentru mici retuşuri.
Pacienţii edentaţi parţial protezaţi vor fi dispensarizaţi. Controalele obligatorii
se fac la 3 luni de la aplicarea unor proteze noi, apoi o dată la 6 luni.
 14. 2. ATITUDINEA FAŢĂ DE PROBLEMELE CARE APAR ÎN PRIMELE
ZILE DUPĂ APLICAREA PROTEZELOR

Problemă Cauza posibilă Tratament

1. Ulceraţia sau Zone unde proteza presează excesiv Se utilizează pastă indicatoare,
inflamaţia ţesuturilor se identifică zona şi se retuşează
subiacente
Contact prematur Echilibrare ocluzală
Supraextensia marginilor Reducerea lungimii+lustruire
Imperfecţiuni ale bazei protezei Marcare cu creion
chimic+retuşare
Corp străin sub proteză Spălarea protezei+instruirea
pacientului
DVO prea mare Echilibrare ocluzală sau
remontarea dinţilor sau refacerea
protezei
Ticuri Educarea pacientului şi îngrijire
medicală
Igienă orală deficitară Educarea pacientului
Alimentaţie deficitară şi avitaminoze Educarea pacientului şi îngrijire
medicală
Boli sistemice Consult medical
Reacţii alergice Consult medical
Perturbări endocrine Consult medical
2.Muşcarea Montarea incorectă, cap-la-cap a Mărirea treptei dintre feţele
obrazului dinţilor în regiunea laterală vestibulare ale dinţilor laterali
3. Lipsa menţinerii Croşete ineficiente Activarea, înlocuirea sau
suplimentarea croşetelor
Contact prematur sau interferenţă Echilibrare ocluzală
Subextinderea marginilor protezei Căptuşire marginală
Supraextinderea marginilor protezei Reducerea lungimii şi/sau
grosimii+lustruire
Obicei vicios Se depistează obiceiul şi se
încearcă reeducarea
4. Lipsa stabilităţii Margini prea scurte Tatonare cu Impression
compound® - Kerr verde
Căptuşire marginală
DVO prea mare Echilibrare ocluzală sau
remontarea dinţilor sau refacerea
protezei
5.Masticaţie Engramă de masticaţie modificată Instruirea pacientului să mănânce
ineficientă (numai pe dinţii anteriori în lipsa şi pe dinţii laterali
lateralilor)
Dinţi artificiali cu relief plat Refacerea reliefului ocluzal sau
montarea altor dinţi
Contacte premature sau interferenţe Echilibrare ocluzală
6. Dificultăţi în Spaţiu insuficient pentru limbă Reducerea dinţilor laterali dinspre
vorbire lingual
Reducerea şeilor groase lingual
7. Senzaţie de greaţă Placă palatinală prea extinsă Reducerea plăcii în limite
funcţionale
Şei linguale prea lungi şi/sau prea Scurtarea şi/sau reducerea
groase lungimii şeilor+lustruire