RECOLTAREA SPUTEI PRIN EXPECTORAŢIE

PENTRU EXAMENE DE LABORATOR

RECOLTAREA SPUTEI PRIN EXPECTORAŢIE
PENTRU EXAMENE DE LABORATOR
Definitie
Sputa este un produs ce reprezintă totalitatea
secreţiilor ce se expulzează din căile respiratorii prin
tuse.
OBIECTIVELE PROCEDURII
- Examinarea macroscopică, citologică, parazitologica şi
bacteriologică a sputei
- Diagnosticarea unor boli ale aparatului respirator
PREGĂTIREA MATERIALELOR
Pregătiţi pe o tavă medicală :
- Recipient steril cu capac potrivit, etanş
- Etichetă / formular cerut de laborator
- Aerosol (clorură de sodiu 10%, acetilcisteină, apă distilată
sau sterilă) pentru a induce tusea, dacă medicul indică
- Batiste de hârtie
- Mănuşi de unică folosinţă dacă este necesar
- Pungi din material plastic
- Recipient special pentru materialele folosite
PREGĂTIREA PACIENTULUI
a) PSIHICĂ:
- Explicaţi pacientului procedura pentru a reduce anxietatea şi
a obţine colaborarea
- Obţineţi consimţământul informat
b) FIZICĂ:
- Înstruiţi pacientul să nu mănânce , să nu fumeze, să nu-şi
pună picături în nas, să nu se spele pe dinţi sau să-şi clătească
gura cu soluţii dezinfectante înainte de recoltare pentru a nu
influenţa rezultatul
- Apelaţi la drenajul postural şi la tapotări dacă expectoraţia
este dificilă
EFECTUAREA PROCEDURII:
- Instruiţi pacientul să se aşeze pe un scaun, pe marginea
patului sau în poziţie Fowler înaltă dacă starea generală nu
este favorabilă
- Cereţi pacientului să-şi clătească gura cu apă simplă pentru a
reduce riscul de contaminare a sputei cu bacteriile din
cavitatea bucală sau cu particule de alimente
- Instruiţi pacientul să inspire şi să expire profund de câteva
ori provocându-şi tusea (cel puţin 3 ori); la ultima expiraţie
sfătuiţi-l să tuşească
- Sfătuiţi pacientul să tuşească profund şi să expectoreze direct
în recipient, cca. 15 ml de spută
Puneţi-vă mănuşi de unică folosinţa, opţional.
- Acoperiţi recipientul cu capacul.
- Ştergeţi exteriorul recipientului cu un şerveţel.
- Introduceţi recipientul într-o pungă de material plastic.
Recoltarea sputei prin frotiu faringian şi laringian
 se umezeşte tamponul de vată cu apă distilată
sterilă
 se apasă limba cu spatula
 se introduce tamponul în faringe cerând pacientului
să tuşească
 sputa eliminată se prinde pe tamponul de vată care
se introduce imediat în eprubeta sterilă
 frotiul laringian se recoltează de
către medic pătrunzând cu tamponul în laringe sub
control laringoscopic
Recoltarea sputei prin spălătură gastrică
 se introduce sonda (Einhorn sau Faucher), în
stomac, dimineaţa, pe nemâncate
 se introduc prin sondă 200ml apă distilată,
bicarbonatată, călduţă, care este evacuată imediat sau
extrasă cu seringa
 lichidul recoltat se trimite imediat la laborator pentru
că germenii căutaţi pot fi distruşi dacă stau mai mult timp
în contact cu mediul acid al sucului gastric
 dacă recoltarea se face pentru însămânţare şi
lichidul trebuie trimis la alt laborator, sucul obţinut poate
fi neutralizat cu bicarbonat de Na
Recoltarea sputei prin spălătură bronşică
 se utilizează la pacienţii cu TBC cavitară, care nu
expectorează
 se pun în evidenţă bacili încapsulaţi în submucoasă,
care nu apar în mod obişnuit în spută
 se introduc în recipientul de aerosoli 5ml ser
fiziologic sau 4ml soluţie teofilină 3% cu 1ml soluţie de
stricnină 1‰
 pacientul inhalează de cîteva ori prin inspiraţii
adânci, repetate, urmate de expiraţii scurte
 se face o scurtă pauză de 4-5sec şi se repetă până
la aerosolizarea întregii cantităţi de lichid
 după aspiraţii, pacientul începe să tuşească chiar
dacă nu a tuşit niciodată
 sputa expectorată se recoltează într-un vas steril,
recoltarea se repetă zilnic, în următoarele 4 zile, în vase
separate
ÎNGRIJIREA PACIENTULUI
- Oferiţi pacientului un pahar cu apă curată să-şi clătească gura
- Ajutaţi pacientul să adopte o poziţie comodă
- Observaţi respiraţia
- Educaţi pacientul să colecteze în continuare sputa pentru a
preveni diseminarea infecţiei
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCĂ
- Colectaţi materialele folosite în recipiente speciale conform
PU
- Îndepărtaţi mănuşile
- Spălaţi mâinile
NOTAREA PROCEDURII
- Notaţi procedura în dosarul/planul de îngrijire
- Notaţi data, ora, cantitatea, culoarea, mirosul, consistenţa
PREGĂTIREA PRODUSULUI PENTRU LABORATOR
- Etichetaţi recipientul cu: numele şi prenumele pacientului,
data şi ora recoltării, examenul cerut - Completaţi formularul
cerut de laborator dacă pacientul are febră, dacă a luat
antibiotice sau dacă expectoraţia a fost indusă prin
administrare de aerosol (deoarece, în acest caz, sputa este mai
apoasă şi se poate confunda cu saliva )
EVALUAREA EFICACITĂŢII PROCEDURII
Rezultate aşteptate:
- Pacientul este compliant şi reuşeşte să-şi recolteze sputa şi
nu saliva
- Respectarea indicaţiilor de recoltare se reflectă în acurateţea
rezultatului testului
Rezultate nedorite/ce faceţi?
- Pacientul nu reuşeşte să expectoreze şi înghite sputa (mai
ales femeile şi copiii )
- Rezervaţi-vă mai mult timp pentru a instrui pacientul
- Anunţaţi medicul care vă recomandă altă tehnică de recoltare
(prin frotiu, spălatură gastrică, spălatură bronşică)
- Sputa este amestecată cu saliva şi resturi alimentare din
cavitatea bucală
- Repetaţi recoltarea instruind încă o dată pacientul şi
ajutăndu-l să respecte indicaţiile de recoltare
- Sputa este amestecată cu vărsătura declanşată în timpul
efortului de tuse.
- Captaţi vărsătura şi acordaţi îngrijiri adecvate