DELEGAŢIE : Nr. din .

ARBITRUL din vă facem

cunoscut faptul că aţi fost delegat pentru a fi ARBITRU / OBSERVATOR 1a jocul de fotbal dintre echipele:

Care se va disputa la data de orele în localitatea .

Clubul organizator asigură :

- Indemnizaţie de arbitraj (brut): lei ; sănătate: lei ; impozit : lei

net : lei

- Contravaloarea cheltuielilor de transport DUS – ÎNTORS : lei

TOTAL SUMA (indemnizaţie netă + cheltuieli transport) : lei

Arbitrul / Observatorul este direct răspunzător de sumele, datele înscrise în chitanţa de decontare.

Semnătura organului emitent,

CHITANŢĂ

Subsemnatul …………………………..…………………. C.I. seria ……....nr…………..…......

CNP ……………………………eliberat de ………………………domiciliat în…………..…….…
judeţul …………………….. Strada …………………………Nr. ……….Bl………Sc…..…Ap. …..
confirm primirea sumei de ……………….lei de la CLUBUL/ SECTIA de fotbal………...…………
……..……………………………………reprezentând:
- Indemnizatie de arbitraj (net) : lei

- Contravaloarea cheltuielilor de transport DUS - ÎNTORS

- Nr. de km dus-intors x 10% - consum x lei/litru = lei

TOTAL SUMA lei

Data Semnătura .