Sindromul pleural (pleurezia uscată si sindromul de revărsat lichidian pleural)

1. Sindromul pleural lichidian (inclusiv mezoteliom pleural)

Apare prin acumularea de lichid în marea cavitate pleurală din diferite cauze.
Simptome: depind de etiologia bolii.
 Dureri de partea afectată la debut care cedează la creşterea cantităţii de lichid
 Dispnee (depinde de cantitatea de lichid)
 Tuse seacă, iritativă
 Polipnee
Examenul clinic obiectiv:
 Inspecţie: bombarea hemitoracelui cu lichid
 Palpare:- amplitudinea mişcărilor bazei respective redusă; posibil la
început, frecătură pleurală
- freamăt pectoral abolit la baza respectivă
 Percuţie: matitate bazală delimitată superior de curba lui Damoiseau
 Ascultaţie: - murmur vezicular abolit la baza respectivă
- dacă este o cantitate minimă, posibil, frecătură pleurală
- dacă este o cantitate medie, posibil, suflu pleuretic
Examene paraclinice:
 Radiografie toracică: opacitate lichidiană bazală cu concavitatea în sus
 Puncţie pleurală cu analiza lichidului: reacţia Rivalta, examen citologic şi
bacteriologic, micologic

2. Sindromul clinic pleural solid

Se referă la sindroame care apar în simfize pleurale, pahipleurite şi tumori pleurale.

Primele sunt secundare afecţiunilor pleuropulmonare.
Simptome:
 Tuse seacă, iritativă
 Durere toracică la baza plămânului, accentuată de tuse şi chiar respiraţie
Examenul clinic:
  Inspecţie: reducerea amplitudinii mişcărilor respiratorii la baza respectivă;
uneori poate apare retracţie sau tiraj
 Palpare: freamăt pectoral diminuat sau abolit
 Percuţie: submatitate sau matitate bazală
 Ascultaţie: murmur vezicular diminuat sau abolit; uneori, frecătură
pleurală
Examene paraclinice: radiografie pulmonară – opacitate bazală cu linie superioră dreaptă