Capitolul 6

FATA$I GATUL

Mircea Stamste

Echipament- Tchnic! Fatsti gAtulsupcrior

l,icogralia pdrlik)rmoi ale fclci $i gitului ncccsititrans-
ducharcliriaredeinallr liecvenll(7.5-10MllT) Examinarcr ir principal,cxarncnulccograiical accsloiarii sc .drc-
capuluisclac€irl porilicvc(icrln, in decubithtcralsaudor- scarlglardelor sAlivore ti, in maimicinrisurd. mttchiului
sal,h tirncliede Tonrcxami tA.cu capulirr hipcrcxtensic
prin a\iczArca unuirulousubgit sar subcer{X.eu sauftrI Glandupurotidd,k'c lit li in k)it pcrotidiAni'cstecer
peml dc upl. Scdarcauiioarlcstcnccesara doltrla sugafli mair olunrinoasa gll|ndlsalivrrl Llmitclel(l ci sunlrantcrn)r
- |]xlrgrr€a postcrioar:i a Inandibulei. supcrid _ conduotul
M:rsclcluffo|AlcAlc ie(ei ii gitului au cAractcrc eco- audilivcrtern.postcriof- m sloida$imu$chiulstcroclcido-
graicc spcciiice,0arc pcrmitclrsillcurcaace*ordin lcziuni nrd:l(,rJun. inlcn,'r ,' lrnrc(,'n\(nlrinJliin (.nrirnrJrei'
srLrdobnndilc (inll akxii.m!ligne.trtrrmlltice). rnarginii inlcriourc a nrandibulci. pnnllr irlalnircscu mu$-
congenitalc
iar penn! locolizrreA lor csrcneccsarll o bonAcunoitilerea chiLrl stcnroclcidornas&ndran.
in structuraglLndciilrl strom.tglandul.trn. ganglioni.
vascsangvineii ncrvi. P€rechca r Vll-a do ncNr cmnrcnt
r4reld I lidic.iirlcc\dmenului ccogrdlc .l iirFisigilrului iescprintbranrcnul stiloidianii inltr in par()lid1,
impilrlrnd'o
inrr o po4iuncprolurdiiiii uDnsuperfioiahLobulpdlnd
AtccliuniLnoidilrc(guil. ectopicnrcidirna. .rproximativ 209/0 din glandili estesituatin ryro-
rcprezinta
hil]olnoidism,
hilrcrriroidj$n. nodulipalpabiliLiroidieni)
piereasp.tliuluiprrafafmgian.
' l.1okigi! tdraliroidcr
C landaparotidlcstcclaluatat ccografic in sccliuniaxialc
' AfcclnnrialeF$'rului I jmliti. ii coronalc. utllizend un transducbr hiar deinaltnliecvenll.
cu sauhrl perni dc apa(tig.6.l).
Anatomicecogralictrnormala Pcnl imaginilcaxiale,transduciorul lrcbuleplas.tlpcr-
imph4ireain lrci ariianakrmice permirclocalizarea prc' pcndicularpcurcche,subbbul urechiilD rceastasccliun€.
cisi a lbflnaliunilorlumoralcdc Ia acestnivcl: mastoida atarcposterior cao lini€ecogcnlMuschiulnraseter
lalaii gatulsupcrior, csl€\ izut sLrferlicialdc mandibuli.Mas.tmuscularnlocaliza-
' giitulLateral. 1Iprofundla(ndemastoida esteInuNlriuldigasrricProcesul
tiroidaii prrNliroidele. stilo .rparccaozoniccogeni,silunhsuperiordcdigasric
 113
strpedcialI4n de mu$chiulhipoglosSl muichii inrrinsccj
ai limbii.
Proc€sele infl$matorii
Prcceselcinflamatoriirc?rezinriceamaifrecventipaiokr
giea glandeior salivare.lnflamaliapoatcIi acuti saucronicn
fiafecteaza cel mailrecvcntparoiidelc.
Etiologi^psrctuitclo. acuteestedc obiceivirala, lnaj rar
bacteiand(fig.6.2).Ecografic. parotidaaparemariE dc vo-
lu'n.cuecogcnibte scazuln.Instructura
glandeisepot forna
abcesetbcale,in specialla nouniscur.la carestafilococul
auriueslcge.menulcelmai frecventimplicat.
Tralamcntulasociazaantiidanaroare;i simptonatice
penauparctiditele viralc,antibioterapic
ri drenajulpcrcutan
dirijatccografical abccselor pentruparotiditele
bacrcriene.
Lcziunjl€inflamatoriise extind$i la ganglioniiintm-
parotidicni.precumti la alre$upc eangliorarcccNicale.

/:?&6/. Protidi normallia./sccln r axi!lA,,) sccFne con!1rtl

(V - 0lllndibul!.( - ouroiidiiintcmd.J - vcniljugutld intcrnii,V
- lcna hci0l[. poslerioin!$roidl)

Pirrotidaaparccao nrastomogcni.situaflimcdiatsubtcgu-
nrcnl.Seextindcanrcriorpesteoru$chiul masetcr.mcdialpe
lil.r posterioartr
a maDdibulei.iarposlcrioreslemerginitnde
nrasloidlli dc mu$ohiulstemoclcidomastoidian. Estcmai
ceogenn $rnraromogenldecatmu$ohiiadiacenliiistratulde
grlsrme.Venajugularnintemtrii {rrcrelecarolidcintcrnaSj
.\rernasevirualizcazn binedincob deproccsul sriloid,pos-
reriordeihlainlcrioarla mufchmluidigasrric. Vcnajugular!
Inlernaeslcsit$ti postero-larcral de arteracarotidtrint€rna.
Sec!urlilccoronales€oblinplasAnd transducrorul anteflor
ii paralclcu urcchea.Din aceasttr
pozilie, transductorul este
angulatanLcrior iiposterior.Clandaparoridlap,rcca o for-
marunccliplicd.omogenn, ecogcna, subtegumcnte 1,21.
Glandelesubnandibulare sunra$ezare in spa{iutsubman-
dlbular,miryinitlateraldemandibuld iarsupcrior$i m€dialdc
mufchiuI milohioidian.O rniciparredin glandipoateajunge
in spaliulsublingual. clanda submandibulara csteevaluaE
.rografic dinpoziliasubncnt(,rieri,cutransductorul angxlal A&6.2, ParolidiLlt septici la nn nou n!\cur dc dou:lsnptnniini.
in planuricoronale$i sagitalc. al sccruneaxiali, ,) secriune ooroDali.Se eyidenliazamarirede
Glondclesublinguale suntdificil de vizualizatecogralic. voluma glatdeipaR)tidc. cu ccosruclurlncoDogeni,cumici zonc
iind locrliTateprotLrndfall de muichiul milohioidianii

*F*- r1f tr 16r [t] ir r q Ef

t71
fL,Et,tha rt,hntt i.,i

l..ogra1ic.rpar rnas. hipoecogcneh strucruragldrdelor ri

lalcrocenicd (fig.6.:l).
Pototidha cronicn se maDilcsti clnric pfin inllxrnatre
unitllerata ncdurerorsn.intermild.ua,urcori asoorli fl, sra'
lccrazili. evidcnlialnccografic f rin ecogc'1'141r puDcrrlorme.
dilnrc jn shnda (ng.6.'1).
InflaDulit cronicatdLrrerorsna parciidci inti,i nr rabloul
l,olii M ikuli!., pt.crn Si il1 ctzul sindtunului Sjiisrcn. ta
carc se asociazaii mtniGsiari sinenicc in sindtr)nlLr] Sjij'
grcn.sialcclruid semdnilcstar prft dilat.rliichisticein \rruclura
gla n d ci (f is . 6. 5) .

/ . i & d { I 'i , , ) r i d i r r r n l d . r \ s . . 1 m . r \ i i L i . I l \ e t l i L r '" x t r lt

1 'r o l r h i n f l l r i ( l t \ o i L r r rl r i {h ! . 1 r f t {h n {l c i s L e t n l t n l i r 1 . r r u [ . ( 'rse
/.n. Iir|.re.-4rr |rt.1rli)i)rc ({rle.lrlrLii)

/ri&6.-t I'addni, rtuti al tclidrc i\irli r.) scclitrie

"mnrli
Prrolida aplre marjlil dc \oluN, ou ecosifu.lurlineomogcni zo.i
hlpoccogeni d n stn,clua Slrndei dc .cttrilicq a unui gdglnnr , k.6. i sirlolin!/a EraDcnulccognlicolideri.7n p,r'r rdi mnrl]1
dc !old!, cu st.uclxdncornog.riil,iinricroc.llrlicirl
 t75
Sialolitiaza c.re mreot'. identificatdla copil, obs€rvate
deobiceiin glandclesubnandibulare iieste asociata uneod
cu fbroza chisticnde pancreas. Ecografiaconplctcui |a-
diografia$i cvidenliaza in plus fi calculiisauconcrcliunile
necalcificate din glandeiesalivarc[3].
N€oplazii
Sxbverstad€ I 6 ad, tumorilcglandelor salivarcsunrrare
iide ceieirraimulteoribenignc.
Hena gi.'h'ul estetiprl ccl mai frecv€nl dc tumori la
copil, cu incidcnli crescuuin cadn sexuluilbminin.La
nou nnsculprcdominihemangiocndoteliomul $i, mai rar.
limfangiomul. Hemangiomxl infilrreaziglandasativarA. de
obiceiparotidati adeseorisc cxtindelateroccwical.Eco-
grafiaconlribuiela evaluarca cxtensieitumorii,cvidenliaze
calcillcerilcnluncicandsuntprezenteti analizcaTd €fectul
comprcsiv nl fonnaliuniiasupftvas€loradiaccnrc. llxamenul
Dopplcrrpreciaziprez€nlaii ripul fluxului vasoutar de la
nivelulmalformatiei vascularc (69.6.6).
pleonodicepdrctfuliene stlntcelem itftec-
^nenoonele
venlc ncoplaziibenigne inl6lnitelacopilulInarc$iadolescenl
lovaziazoneloradiacenlc $i mctastazarea scproduceft, d6r.
in schimb.recidiveazd lrccvcnt.Structura k)r ccografictr estc
uior hinoecog€ntr, dilercnliindu-se evidenldc restulglandci
parolidciipot conlinechislcsaumici calcilicArill,3l.
Tumoile malignes\nr 'are la copil.cclc mai frecventc
Iiind carcinomulmucocpidcrmoid. umat, ca incidentd,dc
carcinom ul ii sarcomul ncdifcrenliat (6g.6.7).Iicografic apar
cr lbrmafiunibipoccogcnc. imprecisdclimitatc.lob!latc.
Mslformatill€congenitslc
Chisteleglandeiparotidcsuntrar intolnilc.un€oril rd
sccundrre delecielordc inchiderealearcurilorbranhiale.
Altc maselbclal€
Sprtiul premaseterien, situatsupcrlicialde muichiul
mascter, este,adescori, scdiulunorproccscinframatorii sau
Jl rraumaflsmelor DilirJnlrcreacljnrc) inrrcun procesin-
flamatordin aceastizontr$i unul situatin parotida,intr-un
grupgangljooar sauin rnu$chiului nusetcrcst€diffcila,dar
ccografapoateprecizacu cxactitate zoneufccluta.
HemalonklmutLhiuluimasclerapare caozondhipoecoge-
nI, asemtrntrtoare ecograliccu unabcespremasctcrian (ffg.6.8).
[cografaeste,dea.icmcnca, d€ajutorin idcntificarea cor-
pilorstrninidelanivelulfclci$igAtului (1ig.6.9).
iarmairecent
in cvaluarea ladngelui,indcosebi in papilornatozalaringiant.
Giful l:rteral
ft&6.d. Hemangiom. a) in slructurapdotideise evidentiazA eii
Stemoclcidornastoidianulimparc gatul lareralin douA blperecogcnc cu umb|! acustica posterio.r!.Ilcmdgion. ,l A.ii
lriunghiuri:antcrior$i posteior Acest mufchi se inlinde multiplehipoecogencin inieriorulparcfidci,posreriordenandibuti.
dinspreanlcriorcitre post€riorcu ongineah vartutmasbi- ./ Cornprcsiun€la acestnivcl dati ci acenedrii hipo@ogenesunt
dei. insernndu-se
prin celedoui capel€la nivelulslcmului aprcapein inLregimcobiiterare

m.'-. rffiIlirFFr
1',76 Ec og/ alia pe Llia tI ic.i

Se4nDc
la nilelulmasctorultri
fi&6.9. Corpstlnin$,bculanat,
axlahmandibular,drcapld coQuls(rdn(ac)subfonna
ovidenliaza
hiperecogcnc
Linia.c,
lnci structuri

considetaredoardou6grupcganglionarc:ganglioniisituali in
Fi&6.Z Carcinonhedifcr4lid dc paiold6.Parotida c$€ ocupat,
deo muldmixli cu aijhipoecogencccnirale rriunghiul
anlcrior$i ganglioniisitualiln triunghiulpostcrior.
dproape in intrcSime
Anlcfitr de maldibuldseevidcntioz!o marginciind de lesulpa- Ca regulagcncraldtrebuicrclinutca ldcnopatiilesitualcin
triunghiul nosleriorsunt.dc obicei,d€ cauzdbenisnl14.51
Proccseidf,rmrtorii
in mrjorilateacaTurilor,maseleLilcrocerr'icrlcsunl
lin/a.lenita sccundarc inlccliilor bactcricnecu stafilococ
bemolitiovrustreptococ dc grupA $i mairarcu mioobactcrii
saucu tungi (lig.6.l0,6.ll).
frin punctde vedereccografic.Iimfl cnilaaparcinilial
ce o mastrhipoccogena $i omogenr.Cind evolueazf, cilic
abcedarc, zonacentrala dcvine hipcrccogena, lnconjur&!d
de un pcrctclngro$atfi ncrcgulat.ltoccseleinflrmrlorii
bacteri€nc dclcrminiin gcncralaglutinarca grupeiganglio-

AbccsulrctoJa ngian \1ig.6.12)esrco alecliunccd-

radcrislictrcopiluluimic, dcotrecedupi virsta d€ 4-5 {ni.

ll&t& llcnrlolnposttrdum lic 0l muwhiuluimasctcr la unco-

ccograficl
pil de l3 mj. lxaminarea I fegiuniicvid€nliAzi
r]usl
hipoccogcrd cucorturncreguhl

$i claviculci.Laturaposrcrioard a triunghiuluiposteriorcslc
brmatn dc mo$chiul rapcz, iar linia mcdianta gitului rc-
prezint,laum anterioard a tiunghiuluianterior
Art€racarotiddcomuna $iv€naiugularlinEmemergpro'
iimd de-ahng!1 nutchiului stemocleidotnastoidian, venaju'
d€carotidl la nivelul gAtului
guke fi ind situatnpostero'lnL!'ral
superior$i ancrolateral dc caroddnla nivclul gatuluiinfernf
Ganglioniiiimfaticilatcrocervicali seimpartanatom rcin fi& 6.1r. AdenopatieLatcrccorvi.altsdrgi cvidenlilbili $Lbti'nu
4-5 grupe mari, dar din puncl de vedereccografic se iau in Nei Drc hipoecogene. ovalarc.bire deLlmitatcsubhMdibrla starg
 117
ganglioniidin spaliul retrofaringianinvolueazispontan.
EcografiapoateIi folositApentrughidarcadrenajuluitransoral
al abcesuluiretofaringian 9i perifaringian,pentru evitarea
formaliunilor vascularedin zone.
Neoplazii
Nenmblastonulcv otieineain lantulsimpaticcenical,
localizatin regiuneacapuluiii gAlului,reprezitue5% din
cazuri.Caractcristica ecognficao constituiecalcificariic
punctiforme intratumoral€ (fig.6.13).
Rabdoniosarconulp niti! al capuluiii gatuluialec-
Iea/5orbira.na,/,rfaringele. urechea mlJre.)i in rareca,,un,
pacorida. Metastrzeazd ftecventin ganglionii zoneirespecti-
\ e. c0reanarL\1rg'dfic c0 m0se!olumr !,asecu ecogenrtarc
mi e.
Linfonul Hodgkin estede obicci ontlatetul.Limfoamele
non-Hodgkink e sl]ntinschimb,obiinuit,bilaterale. Eco-
graficseprczintaca masehipoccogcne, greude dilbrenlial
de adenopatiile inflamatorii(69.6.l4).
L€ziuni alc mutchlului sternoclcidomastoldian
Torticolhul muscular estco formaliunetumorah locali-
zatdIa nivelulcapuluistemalal muichhlui, legauprobrbil
deuntraLrm{tism dinprimelesnptlmani
Lanaltere.cvidcnliAt
de vial, $i caredisparecetc vinitAde un an.
Ecogrriiorpare ca o lumorll in structuramutchiului,
ovali. hipoccogeni. unici saumultiplafi rareoribilatcral!
(flg.6.15)

,?i&6 tl l ubcrculozdgarglionaril.
r.)secliunc
s!git0u,r) seclunc
trunsvcfsald.Se€videnliazdmssl hipoccogeni, reomogcnl,binc
delinitarasiruatA
lltcrocc|vicnlning

fi& 6.1? Abcesdroiaringian fuzatantcrior Larerocervicaldreprri

anlcnordclafingcscevidedliazno ldmaliuncncomogeni, relariv

ata.6.1J. Neurcblastom. Exanentrlecograliccviderliut line

calciicnricdacteristice
!curcblastomului

K*-.
t78 EcogrcJiar.lidtt ica

/r,s.6./6.Chstb.anhlnlL.reroccnlcrl.lrell.Iormrtiunedxslicii,

Ecografic.aparca lbrmrtiuni lichidi€nc bine delinritalc.

lbma_
ti&6../1.l.imfttn Hodgkii.nxrnlenulccosrulicevideDlirue
1i$ncgrnglionafiidcdi ensirninran.cu ecosltldurr ncoN)gena,
k).ahzat ant$lordeartcu crnnrdd
uncorimuhiscplale.Atunci candsuntinfeclalcseev'denl'.lza
ccouri liniarc sru nesistenratizulcde intcnsilale slabn sub
lbmi de dclritus mobil la schimbareapozilici [4]
Hygroma chistici sru limfangiomul cs(c.ir mod obit-
nuil. descopcriRir perioadanconatali sdudc sugarm1o,lt-
l croceni cal .nrl ri unghi ul postcri or,uneo.i cxtensi
0 eaxi l rr l
s&unlediastimh. Ecograficsc prczillti subli)nna unorchislc
unilocularcsau ulliseptatc.( end colrlin s^ngcsau t$rt in-
l ccl al e.aspc0l Lrl ccograidcvi c nccornpl cx(l l g 6.l 7).
Terutoanefucctvtcal. sntltin mod obi ruil uti|rterrlc ri
prczentedc ls natrcrc. licogrrlic aparcr li)nnaliu i chisticc
cc conl i ni i i csl ci l l ci ri .
Tiroida $i paratiroidclc

in vi.tlninr.iutcrinai.diverlicululliroidlnnnrigrcvl sub
lafingc$i lbrnervl glaud{li|ojdn.Cccace pemislldiDrcesl
iraiccldupnna$crcscnume$ie ducttrrcoglos.
L.obulliroidlandrcpLfi sliingsccviclcnliaziccogralicca
nra$c ccogene, localizatcdeo parlc$iclcoltaatrahcci.Marjle
vasealcgntuluisuntvizualizale postcrolateral dc 1iccarc lob
(fig.6.1s). in rnodobirntrir.paratiroidc lc nu su|rt
idcnrilicxbile
ri&6./-t To icoLis.o4cnnal(n)mr1nN hiPocogene. bincdcli_ ecogralicSidoaroc.vural ryarcanlici lbnnaliurihipoeco-
Drtdtc,\iLu.Lcin g(Njnc! nu$hiului \lcntcleidonr$lonlian) genesiturrcposteromcdid h lobiiii|(,idieni Ll.4.5l
Pr0ces€ inllamotorii
l'roccscle ioflamatorii inchd tiroilit,le acutc l\uluJa'
iUalfbrmrtii congcnitalc r,velrr (r,'nrLe. | \hlrrr'flc:rin l.itr riq'Jrdni:ruiL: rr:r'(
C h i l tct . br unhialcr n t(1 . rl i r Ii e L \e rr\' ru rn rrrn e i n- cu ecogcnitx(e cornplexistrgereazi diagDosticul detnl)idiu
fldmaroniale rcgiunii latefoceniculclacopil, mrnilcstc clnnc rcuti supumla(1ig.6.19). CAndesteafcctm doar lobul sdng
( r rr1 .( u nil1r . 1bl. ., r t uJl errr{ rru . In l re rn(: ' u l c ri o J ri r ai tiroidci.cauzapoateii o listuli inrrc accsllob ii sinusui
a muichiului stcmocl€idonastoidian,lateral dc tircidn $i piriformipsilateral.
rDtcrolateral dc n tcra carotid.tconuna ($g 6.IO lircidilcle subacule sunrrareoriobscNate la coptl
 Fi,g.6./9.
Abccs trroidilnZonIhipodogcn!.
ncomogenr, impfcch
dclinlitrtilsituara
h nivclulk)bulLri
stdngrjroidian
- a, secliunc
rif.6.lz Limfongiomlareroc€rvical gigonr.llr un nou nlscurdc srgitala.
r./sccliLme transvcrs!
1 uilc. Structudmix6 cu fonnotiunitrunssonicc cu dinrcnsjunj
.unri-rc nre - ri 2(' m di0merru.
\.nrun in(onrt[.rL Dintle tiniy'itele cronice, tiroidite Hashimoro(iroidita
limfocitardcronic!)esleccamri frecvcntintAlniula copil.
cu o incidcnltrcrescutaIa scxulfbminin.Majorilalcasunt
adolescenre cc prezint,mtrrircanedurcroasa a tiroidci.tjste
posibi16 asocicreacu sindromTumer.NoonansauDown.cu
di$etuljuvcnilsaucuboalaHodgkinin tratament. Ecogr8fic.
liroida aparcmlrittr de volum.omogcn!sauneomogcni.
Rczoluliaspontana €steobi$nuitn. dar cstcposibilrsj dcgc-
ncrarealbticularn(fi9.6.20).
Ncophzlt
Nodrlii tiroidieni beniEni sunr relariv rar observrli la
copil(0,5-1.5% dinpopulalia pediarca).Rolulprincipatal
ccografieieslcde a diferentiafoffnatiunilctiroidienesolide
dc celechislice.in cazullbnnaliunilorchisrice.puncriabio-
psiccuactin ii cxaminarea liotiuluiobtinutdecidecnndcstc
nccesarn excrczachirurgicali
r',i( 6./A Tiroidr nomdlAin sccFbe trsnslcna T - lob tiroidian, Adenoa (folicnlane.cmbrionar€saucu celuleIIur,
1 jsrd. C - carolida,J - venajugulei, E - e$fdg, SCM- murchi blc) suntcelc'ele
mai frecventcneoplaziibcnigneale copilutui
rczultatedin hip€rplazia ii involulialobululuitiroidian. Djn

m,-. ' mrml r FiF4r

 [Ignfrd peduttlt.l
|l0

lr&42rAdcno riloidinn Lob tironliaI drcpl mdrL de vohnn If I

prc^nt. unor lirnnalitrti hiPoccog.nc.neomogcne

\i !l i hl l il obl i roi {l i rr(i ' ng c\kl 0rrl rr/ifi'r'/ r r

l !ccl i urrc
,' i :(.d.1?
1r ui ui no dl l rrdnl i rrr bcnrgn l rl P de.oS .n 1l )rl l frnr ri f gri'
'L
(lciliedlii crrc Dullrc. lci(Detrul dc unrhi rcuslrc'nd\tcrtr)rrtl
(4).LrntrLltodl l r,tu ,dnbcni gn dcn.rrd chi sri ea l 5r!nnn er L
pft uccltndnrcrul(luir)ilitifcncrsriciIo(cfolri (,1

Chistete h.norugicc )rtnl conscculivc l orlralrsnelor

17ir.6.20. Tn\id^ Ildshimom.a./ sccliunelagrtll,'! ,./ scqrune snu rpaf sponhn cd o benrragie intr Lrnadcnornfolicul f
rr.nsvcNrL..Inrpo,Lanri nrl,ire dc \d!um d dnrbiloflobi Lnoidicni A spcctu| ccograllccolcspundcurreilbrnaliun' transsoDrcc rLr
ii a i\lrrulLf.\lnrctrriihilo.coecn:' rr(rftsuJl c. u r(ori
r,.,rLi ,rrr ..frdr.i)r. L del r r' r' ufi (J" f Jf J
iD inlerior.In evolulic. fornraliunealrd s$r'c. poatc crc$'

puncr de vcdere ccosrafic, maiorilatca adenolnlelor {mr

fonnaliuri hipoecogcne,rarcoi hipcr sau izoccoge|c Lc
ziunc.resl.inconjunLi de un lin haloucu ecogcn'taleredusrt.
corcspu|7ill)r capsulci librcr\c sau inlillratului hilanral(t
pericapsular.Unele dintre adcDoarncconlin chisre de n c'
di'ncnsiuni daloraiehcnoragiilor 9i nccrozelor' Calcillcirilc
sunrrore. (1ig.6.2I . 6.22).
Chistcle sitttplc reprezinla l9i, din m,lscle rum'xle
benigne.rczultatein nmjoritalca cazLrriiofdnr degencftrea
adcnomrelorIblicuhrc (11g6.21)
Ttmo r i tiroidie n e ma I ig nr
alarcinomuliiroidian reprczinti 1.5%din ncoplaziilcn1-
relni|c inaintca virstci de L5 ani Eslc inle]nii cu preoidcre
 181

,i&6.?J. ( hinllroidi!n (lornraliunc

hrpoecogeni,
binedelimn!ta,
!tL'.li in bbul(iroidhn s[rg)

la lclilc. Mctastczcaznh rnod obiiDuil pe calc limlirlien. Sc

c!idcnIia?l$rbli)flndunui oduI tjroidiar durcroscc marc\itc
rrf idx rjrfcctcrzl frccvcntSansliorriidin triunghiuI ocrvicaI
anlcrior.A spcctLrl cc0graliccstede Draslsolidi.rclaliv hipoc-
eogc nillil d c rc s tu l p rfe n c h i ml u i l i ro i d i aDMffgi. ni l c por
1i ncrcgulrrlc,nltcoi nodulLrlpoatefi binc circLrDrscris dc n ( hisrdccrnrl rnco!1osrofl naliLure
/.-/ri.6.2./. chisriel,hjpoccosciI,
ifcl lrrnssonic. ()rlcificlril€ pot fi uocori prc/cnlc. lliopsil hrrcdcl i nri l | l isi
l . rui l itc l i . ni cdi rnl
ccoghldau esrede Inareajr.rtofpcnlru diagDosliculinilirl ii
rl recurenlelofdupl exerezochrrurgic31tr.
Linfonul esrew inralnit la copil ti adolcsocDl. p{rutiroidelor,cu ecogenitatescizutl lirll dc tcsutultiroidian
Itoula linidianl secundard cslc in crc$crc ca $i scprrutcde acestoprintr-un jncl hipcrccogcn.
rncidcnlAla copil. in 30% din cazuri, 'ddi?rii
dupil o latcnl6dc timp
\ rriablln aparcboalatircidiani nodulnrl. dc obicci chisticl.
ur ; n 6- 10%d i n c a z u ris ed e z v o l i l l c u c c ru l l i roi di rn.
Nlalformatii congcnit!lc
( histcle de candl tircoglos sunl cclc mai liccvcnlc mal- Bibliografic
liJroraliicongenitaled€ genrhi. Si$arcn lor cstc posibilZl.r
.flce nivel, de la bazalimbii. la isl,rrulliroidirn. Clinic apar l t l o p k i n s C R , R c a d i n g ( ( .l h y r o i d , p r r d l b y r c i d .n d o r l u g l d r d s.i D
rr runrori t'ernresituatesub osul hjoid, pe linir mcdianl. iar Drlgnostlcultfaso!nd a logic.l lpprbrch, Mcguhr J}, a;oldbcrgllll
I - i p p i r c o rIl t d ! e nP u b L s h e $l 9 9 l l 1 0 1 1 7 - l l l 4
.cografic ca forrnaliuri rohrnde.hipoecogcnccu pcrcli bine
Jclinritali. cn depozitdacnsunrinfeclalc(lig.6.2-,. 2 PonclneJ,Ld rdeC,tulilir al.L cchoCranhic ccnica e. Fchogtuphie
pedi.llque,2".dilioD. Ka lf! (;. V got l9lJ6:79,92
Itoli alc gland€lor paratiroide
L SeibefiJJ,Lcwis ai.l.ScibcrgRW ledidlric hcrd rnrl nc0k m!sc\,
.llerdnrl esie situai in 90% din carLri in zonaposicrioari
iD Diagrostic ulrfusound,RuDrck CM. Wil\oD SR. (harborciu.lW
r ni{ridei.Se evld€nliazdecogralicca o mdsi solidi. rotundi M o s b yY e r B o o k l 9 9 l : 1 0 7 5 - 1 0 9 8
tru ovalara.cn ecogenitate inierioaratiroidci.Aspcctulchistic :l SiegelMJ Ncck. rn Pcdiatricsonognoht. SlegelMl RnleDlress
. n, c / c nlJc J h rfi c d n l o r\e i n r;| )c \ i r ra ' ( .(r/u-i
l9q 6t-90
Hiperyld.ia Nntinidiah, eslc o cnli|alc rrrl. fiind insi 5 Solbiatil-, (toce t , l)$chi L. The ftct, nr Abdonrnrllan.lScDcml
.a!pLrnrnroare de majorilaleacauzchr dc hip€rparatiroidism ultrasound, CosgroveD. Me're IL DcwburyK (rlurchlll I ivlneslore
!:clrndar Se maniiesinprin marinc.r dc obicci bilateruli a

tH*