PARTEA V.

INCRIJIIu SPECIAI,T,
cipitolut D iNcruJtxr BOLILE APAXATULUI Rf, SPIRATOR

l2,l Pmfi.ip|m s$rentului medtcrtt, etectuJr e Edio@tt.t putnonrFrt.nd'd

Fv tr ewm adiologT ,EUc cro .e n .! vi/utiarca p, 1 ,Fd6njRnF, a ptrn"n.tor, in
p in.,p,. d. )i a mntuEtri tr ni 1\'rm q I @)ctnr!ur cr rn8icc rcuArc i rL;tutol.

lndicatii ri Contmindicalii

- b cr de sinptone pulnonarc pc6isrdG (16c, *p*toElie);

 MONITORUL OFICII AL ROMANIE

loclliz.rca cxacli i putro[]ui pctrlru roracoccnrc2, in.r de DleuFzic in.hnij

- vndirubcrdinic la dcridMdnrou.

tcrrru hnsparcnh $nrclurilor pu moMrc i bonsjco, cliscclc r{diogr.llcc vor li efecruarc

a rcda
cu razc x'(Roongcn) dc btcn$arc nicr.
Rddids.rlia pulhondri sc lacc din doua indiJcnre: diD fdli, in rinpnl inspinlici si apoi din trofit

- sc dc/bnci i suDeriorri r corpu lu i:

n reeiuDer
se indc0srrcaza obicclcLc mdaLicc dc lo eatcrrc pol d{ lilkc inrgini:
- sccrplig, inndrcincccons, prdccdul. pcntu r ob ti ne colabonic. pncie ntu lu i:
- sc corc p&icnrulLris, cxccurc .odcnzilc mcdlcului radiolop aftncictnd iscccrc(si ir*oir!
ptulnnd. si rimtni fi apnee. se tischimbe poziti.).

I ntern retarea rezuliatolor

Idcrnrchro clileului
csie ricda dc mcdic la fcg.losldp (un panou i uniDtctcdric)
Pc ncgrbscop. srDcturllc nrai Durin dcnsc ap.r.otd r. in ndgru. iar shcrrir d.r{ i.as.t.r
Se aprccirrir cotrlom{lid roracclLt. inclinalia $ spariilc nr.rcdnalc. siLucr. dcdia(inrla

opadirili (innlt"tc) ir rasi-in rncumorarii vi!alc,TlrC ptrtrnddarii

opaciriti segmcntffc - in nncunonie. rtelcchzicl
- epans.ncnrc (Lichlde) plenralc in tlcurcziipunLlclrc. sdrofibrimasc, henllonxi
- rdsp.rcnlc dilule jn e'nfizcmul pulmonari
- taispmntc locoliarc in cavcrnc xrbcr.uloase drcnare, in fncumotorrx.

1 2,2 Pa ni cipfo. r3isbntu

i n edic.l la efcctunrc{ bron hotibroscopioi
lu
llsrc un crahm cndosoopic cc constn in cxnkhrea mucoasci lr.tuci !i r bronhiilor cu ajuloruL
unui cndoscop ce coninc librc oDri.c(bnnhollbrcscop).

Indicrrii si ootBindic!tii:

- erpccrdrut ic nrclun gi E sru songuinolcnfi i

corni nrtini iniEbrcnicij

alersic lo !rcsrczicclc localD:

 MON TORL.]LOF CAL AL ROMNNIE

- rrlrmeNcailicorguiafr.nic!'s

rccidctrlc ilclgic. la afeiezicclc to.ile:

aeirdia pricDruLui ii inoci('Frex cx$nciutoi pnn indcritll tr br.nhoscop

Je unlizcr^ bmnhosc.anc llcxibilc. d. calibtu nic. hi'rc iotcirrc Jc Da!icm. cn.c

.\aDlinr..i sr larc inr o camcri spcci.trduoi.c nr. ( trllii. drrr! rrc' cnl klu..LtJ

S. ro' prcgili Drarcmtclc rsp.crind .csu itc d. ascpsic:

!c! . |cllru indcpinxrer co.fi.r
rccinreflc $crilc cli.hdalc ctr numcle prucntulul pentnr ollcvin {G scfte1i h..nnc.l
un vaporTorctr xilni pcnru mesrctu taringohrin8hir:
rncdi.r'ncDrc pcnru i'ncnendc r.tidi i'r.a7 dc ro.i
scrirgr si acc dc ur ciiilosnli.

- sccxDi!i pncicnrLLtri s..Nl rl dcn'ta\.'r ptuceduii:

\eob! c ..n{Dlriniinhlt irl!nmr
P!rticiprrcusistetrtulln mrdiut l| efectunntr hronhotlbro!ropioi
. ire{d../iir.iclrdr.oxglLrrcsjsc|1lDrrisrcrTr.taifdicrtiamcdtcuLr,i xnrtooaluLnnr
':. .r lJ .J, .L' !,,
i:!'\trtri.{.rr.i:nrul:iranintl.tj.uD.!slinLttrnrczcindi,nnurrcxdDini.i:
n r, .Ji.ic, .- .,,,, .,.i . ,,.,,..,.,",
u\Lnri!. r.i.hrh/rnr. i lorJiria cr Doclcntut si nu ribi ctauc.h ". sru x(LdtrDr {tc
' r,d,"...,,..,, J. ,...
- :.ind+adli2llrdcTclcdcihrr.dactrertri:
\e intodrce rihroscoptrt pc lri (dtrFa .ne$c7ir jirr trgo tariDsjxni) se Dc fna dnr tnsc e

- nnlrn p'i\c!rc p. monitor i rgincx ncmi n:rfta I ciiLor rcqriDrorii rj didc./l

asi(cm'lDrd cal orcr/ifc hut.iirutdcrnxtizanodifi.iritc dcnrtficarde nrcdtc:
. sc llc pElcviri de sccrdi fctrru cxa'nen bxde.nrLoli.. cnoLoli.. btuchi,n]c si dc resur
pNnr.u cxxfrcn rmron.p.lotog(

ingriji''cr ps.icnrnlui dupi procedtrri:

\c i'rlia cd pacienul sa in bc. nimic 2.1 orc Jupi ex.nen rii, ca c\ini riscuturci.ii
lilsc dr cal/r afc{.7i.1
- scsupruvclhcxztltr\ersic\nccro'xlir.tcnruasuryrirnlcocr$rurtitrcn.rrriTicl
se obscnil culor.r rlgtrmc clor \i !e masonri trecvcrll..spnariei
si ruku ui.
 MoNloPL-o..-^LRoMA\lF

l2,l Participlrl{ rsirtdntului nedicrl la ef.ctu*cr tortuoccntczci (prn.(ir ptunln)

Toiicd.nrc/a e$e patnDddc. cn un rc neriL. pinr N spafi inlurcdial. in cllitaiDa tlc tuti.

lndicalii ti Contruindicrtii

prclcvarcr ti.nrlizd lichdLrltri plourdl. care orieDr$zi DcdicuLsprc o nmtddic bacMidnij

virali. in|anabnc, dc rieinc cardiaca sau ncotl.zicii
- cvncuardalichldului pleuralinpleurcnibnasivei
adrniDistarc. dc ncdic.ncmc in situ

ac Kus. hmg d.6-8 cnr prcrtui cu mlndrcr. sdu un ac obisrun dc.cccxsi LLnSin. r ctr
dianctulde: I crn:
- ndre'irlesi s.hrii dcznrlstanLc:
- recipicrtc0cnru.olcor.rcdli.hdrllipl.unl(gradar)SipcnruDreLcurjdclaboiktr:
malcrialc pcnttr Rcacria Rivalb tu vedcrc. cqcclrrii mturil tlchidtrlui le\udat stru

- nlinNi dc unica aoLosinFl

scnnga de cap.cn.t ekn|i, pcnrru &spiturcd lichidulll plctrraL:

'nxto.
scriirgi dc unici fokxlnrisifiole cu xilini pcnh in6lrDriitocatc {anesrczic tocala).

- se expLici jn .c sonii proccdLm si se obtinc coisinrimiftll irlonnar

- se admiDhrudzli prcd.dicaria (Diripan siatqrina) pclrtru I didinualujcr.rcar
sc ascazi pacicnrul in daubir larcnl pe panca cmr Ginstosi) cu bmtuL rnticar
dcoslpru .aptrlui tcnlru nnGp lrca .oasleLor si mnrie rpariitd inrcrcojat.,ou poziric
$cz:1nd, ne mlrginca p.tului sau re un scautr, c! bftrctc spitinirc pe sratnul rcsuia (De
.rE se aFazi o pemi un malcrial Dnbror.

ParricipN',"\iicnrutui nrJicit tN ci.cru,rea rnri.occnrrai

- se dczi cctcv'i lodrl dcs pcnrtu plnctie:
sc hcc dnciczic locili (rnedicull duprcesecxchdc trn jyon. de atosie mcdjcamcnlo.si

&cdicul intuodncc a.ul, in plini rnalilitc. in spadLt 7-3 inrercostit pc linid }itarn
I.$eio.ra. dc reguli delsutm nrarginn supdioarc a coanei intcrioffo pcnru a evir.
aringcror neNil.r i crconaLii
- sc cere pacicntotulsi rllmin, in 4ncc nr ri'npul inroducerii acuLuiin cavirlre. ptcurat:i:
sc nnhpincazi ftand nll {daoi !. tbt.sil rcuL Kus) pcnhL a nerDitc tichitjutui si tic
 MONITORULOFCALALROMANIE

\!' adaptqzi snngr h & ri$.sp;i p'i'nii nitilnrjdc tictrid cc vorn rcp.nial jn nD
mulrc qrrubetc pcrrtucran n. biochimi.c. cirohacrerioLoeicc si penln .acrir Rivattu:
. s. evacuc!, r.s0ldc hchid (lru Dai nrllde chiarnr cxz dc ptcnrc/ie mrrc)i
sc cxhgc Kfl riscDanleaza $cnl locul pufclcli
- sc srpravcghea/i ospc.tul p.cienruLui, ii cclcnra nspiuroric si puhut.

inBdjir! prcicnrului drpi pu(i:

s.aj ipaclenbi sascintiricc:
. s. rserzi tu 0 pcpdNpunclnrrari.dacil.leEaTi.trc.tivi
\e sutmvclhcrzi .cN fLDcliile riralc: lrecrcnto rcs|ndlici.
tutsului, t '. TAI
sc obscrvli t(r1 \i expedorat( culoarer ti !sDcd! rcgunrn ictor i i mucoasctori
- scscmnrlea/a mcdicnhionce modni.0rcxpinfi in irea pa.icnrulLri

lnrrrprctarc. rc^lt,tclor:
llchid scr.i sau scrofihifos, podrc li !\!,lJrsJ, neh LL v tt!r( m,ijnLlu.c nr n
'on\u&r.
cxud!!hcmdrigic s. inrtLnellc in pleurezia TDC sdu ncdptazidli
cxtrdrt ptrnlcni in pleuLcai nerapncunmtric. bacitarei
lichidprtrid. brutr sau bm-.cnl! iu in srp0tulitcDulnond,s

12,.1 }drridpare nlhhnrului odicat tn cfcctlrre, I.D,R. ts llrbercjtini

ht d(erc. in $nruldcrnic,. r roi ca.diri d. r,bercutini, cu alulonl unei scrirsi rpo.idc
'nici

\u0.a\.gh.rc, \rliJidi v.ccinirn antitubcrc0loasc prin Bccl

dr0inn.* 04iL{y dc nrbc(uld^

l0bcr.ulina eic un lihrr ohrinur din culrura deba.iliKoch. Oacc atergic ta rubcrcutjnirari, dc
n' .', t. ".r p..,:hl,t t.,. c .'ttr. c !i,t k,11 ra,.u,n...,;. .,,.,, -" ." h,. tr.
Penm r reku aceii alcrgie e$c $llcient si p ncd in conrad organismul prciennrlui cuo rici
A.e( lucru s! rcrli4yi pm II Lt.R.la iubcrctrljnr slu Reactr Manlo0r.
DQTj dc lubcrulifS admin(hrieslc dc t0-50 unnli.

se cxplici jr rcmrcnidc.cybili ptucedufr ii se obrin. c.nsnnlnnailut inftflndr:

- sc descoFri mcnbdl sqerior siing sau

- sc.lcge zoM pcnru inrcctic:

se lczinlecrerzi Diclcii
 MON TORULOF CIALALROMAN E

sc inj.crcrzi slrjcr i.d. 0.lr fubcrc lini nani se fomc.zt opapuLio diomclrtrldc5 6mnr:
sc rahponcaTi, n u se lieaci lor ul inocu lfuii i
$ cducn ploientul sd nu sc scarpinc. si ntr se spele DeDtru a Du intucno (rcrialocalii
se citcttc. pnn nisumrc, rcxcln l.cnli-h 7: dc orr dupi inocular

lnturprct3rca re^lralelor :
R.'ctia ncgadln -ddct h loctrl lnocrlriii nu qiE ilci
lalou. cutoarea i &sDc.luLpillii liind
un
fcmodificdrq accast rcnclic ncga va inseamni r, pacicntol n-a .!ut nici un conrd.r .u ba.iLut
koch sau dL bacili de iip Calnene , Cuerir
Re,die.pozftiln - sc rioducc asa-zisrl ,,vnri lubcEuljric. cAnd h locul inooulirii drncrtrt
indur.lici dcpr$nc 5 6nrm. in acesr ca7 sc lccomardi mdioardlic puhnonara pcmtu de.elarel
clcm'aleLor lcziuri prcdusc dc inlcclia bicilara. ldcicnlLrl csr. llar in cvidcnF tBc ti se rplici
nJ U' dc tol. r d. Irc.c- 1 " r'.Jrl"'.rr.4 c' :..'d

I 2.5 P. rlirip I re, asislen tu lu i hcdi.r I N efduarea spironctric i

!

SptomctD.dc d nerodi neinvzivi lilodr prccs, dc aprecierc a nuclici pulnond.c

,\ccn c{ \implu canrilatca dc ar lc c.re. persoana o podc inspiri s& crpt. inr{
'nisoari

- dl.gnosticarca atcliunilor csnicc rlc bionhiilor i alc ptrmiNlui: intr!. bpor

pneuBopari! inrcrslil rli. cmnzcni
cva uorc. !r.viritii si croltrridi rcc$or boli.

spnoDretF dc dihcnsn'ni ii
.dDrciiiri mari dispo.ibitc in laboribrrctc dc croto..ii
flnclionalc si rcsptuttrii:
spirorctrcnici. po abilede obicci. crllbtub prin sisrdnre elcctmiice:
- plcscbucak lic unicd lnLosiltii
- spiromcrrul cslc rrooidd la un cofrpurer oc inrcgisre'i rcruldElc si le reprczind grati.
Gpnosramr) si nwcriol
spiromcrria sc clccrucrt nlhai h cabincrc nedicnte ii in s$vj.ij dc explorin tunctioratc.
iar ohnica csrd c.nplei diferitn dc cc.lolosni pcntru miruirfta debitulli expimror dc vlrt

cx Dl icr rcd ro$u lli si d cnion{rdrea psccdfi i corccicl

oblincrca cdnsinlitoenfu]ui infomat.

si nu funczc ti si nu consune btutuliaLcooticc cu cctpulin,l oftinai c dc lcjarc:

- sa nn faci clon fizic inrponanl cu.cl p!1in:t0 de niNc tn.inlc dc lcsm:
- si evite si mitrAncc copios si si bcd biurlri acidnt.re cu cct ptrlin 2 .re imintc dc
- si nu p.anc hainc care imDiedica cxnnnsiuneatorocclui/dbdomeiului.
 MONI'ORUL OFICIAL AL ROMAN]E

sci r.?biiprci.nrldesprcsimpl.mc.urc c.mrdicartei,rhtal.rterdnnlnhlirecenr.d..i

- \. cc,t stli lolcrsci vezicr u,i'rra:
ie ma$arr greuratca si nrillirnc. pacicnrLlui(liri in.ilriDr n.. cu pirioarctc aF)pirrc. cqjtrt

ie rccoinxrda pozi M sczind. .r t)ozitic dc s i! .aDri:

s. rra-\cr7li cl,prl na2l nentr! pcnsxr. ni.iLo.l
. ,ccrcprcicnrlu si cic!tuczc d rnsPhri. arntuLi pjda ti ..nrpLciar
sci roduc. prcs. bu.ali i'r guri. rvi'nt sriji cr bu^te sa fi. itiicinrrrlruhului.i.rp.u/r
si durczc DDrrh I I rerundc:
prcictrtulnLfiictr nurcrc |I tr llni. cxpnind roracnrtdrn Dlinriini: dunL] r dni
tnrhr ..br . si Jrc d.6 s..f c:
s. va n.u F pcnnM.nr rrft'cnrul s, iNrne s sa .\pi. ptrrcmic n nretuDqn:
(rtr..
'i' tf. ^ i'ind'
d. ob,cci sut DeresaLe
re,,'l
nriim :l Drn{idr ti,nN ft.csar penn!
spmmctie varjind inrc 5 nrlnnie si:10.45 nlrnL.:
'u'r'oo..l n1'ri
in,!rijirc! pxcirntului dtrDt !ru.edur:i
cnc n.ce\a.i d+lx$!.n ctr lololiuL rutanr ta par daci c$c inlcrmr. su cu u fliitoc Jc
rmnspon si!ur du clrduryi rcsrui ir xrnhtrhroi nr:
s mqDridii rp s fi/lc n!rucft sprdncri. i,npLiri cfon rcsnruror st trdn pxcjefli acu^
!r. rarc ni rcspn,ric siJeDz.ricdc.boscalti

\olrrr{ relukaiclor rc*ului:

P ini \rl'L]J.r rqini nrdi.i Inrl n.rft .nc DeccMra obtifcj.r n iinnn I jnxnerc crpi,a{o
. !rr0rrb i. drn t!nd d. \cdtr .hfr.
: n.r;:zi !!l. mrinrri\rloi oblirn.L:
F\C :ru(\ r$tiifld$r rli)
' FE\ I1\.hnnu c\pna(orm inr in pnna \ecurdii su VLMS)
' lPlr lin.li!.c dc p.nncabillbE bronsici) c c sc crLcutcazi n D!. prin fomrlx lJill

lz,6 Prriicip,rea.snlcnrutuinrcdical la caccruarcr.rpirrrieit.lhco bronsirr

q$'.'i,rJ co., .' Lih,, D,.i t. ,,, Jr e,
nlc '"". 'n
FJr'l
'ri rJruJrr,. i,.r pnn \ nJJenJoii'heJlr ', ".p,rl, t. ,t. i, ,,t. ,o,-
nn '

lrrlcii.d pncun,onicl dcr.rnriruii d. idg.arca selrcl'iLr nr .arlc frlcnc r l)].i!Drii

inobili4ri,lac.rcr.fle\uLdchrcci.dnninurs l .h.hl\anr . nu nor sa n'sersci

suFi dc orilc n ponahl li sau pc pctule:

hiloi Rtrbcn ctr rnasca dctu$hi|ii
 vo\r'oo!,r orr rAL,r-PovnN rI

astiDtor dc pNrc sau Donabil:

sondc dc aspim.c dcdilirilc mllrimij
ninuli stcrilc $ trcidjtc. basct racialdl
scrirga pcnh rn|ma bilonatului:
solrdc c! $r firiolosic. nacon cu ,pt srerih:

scvcrific, scb.dlc virale !le peoicntulL'i (P.. R, LA l. /.Eonorcld respndoij(conaj_ rtnj.

rcspnalic {enoroasd) gi $aic. gde li pcDrru a nurca tacc coDpamlie cu storca M dLlpi

re verifica. la iidicarla conocntdrid gazctor s.nguine prir rccolrdic, dc linge

'nedislui,
- sc v.rilic, caprcitltca ptuicnlLrlul dd a respira pmfund sj dc d tusi. deoarc.c xcene
mancvrc oj'rr. I Nobiliama sccreliilor sprc prnea secriodri I arboEtul rxheob,oNi!.
ficilirdnd ospirorcd lorj
in cazuLr_n carc sc ctdcrueaTi aspn.lc nasorlahclta, sc !a tace un isr.rtc at|]lljcntutur in
cccd cc pnvc$c deriaia dc scnt. pdLipiinuili, opisrdrisLL, rauNte nrzdc. c1c.:
- diddcrul \oDdelor sc asnimlie rcbuic si l]c hai mic dc iurrahrc din dia,n.rrut
nl a,r!n. ...' ni'lc'Jtn' bJ.rcnc ar',nri/"1 u\,,n uhpl ati,cn,
aspiLalia ftbuie efcctuati rceulrt. din I in 3 orc eu nrai dcs dd.ii nri.ntut .n. foaft.

Pnrticiprrca asi! ten tr I ui h cd i.,l la proccdu rn

- se spali miilnilc si sc nnbDcn liprhentu ] dc prcbcric:
se punc m{sc. ldciali:
sc crplici lrrocedm p.clcnlululcbilrd.d nu c{c rolal conirientl
- sc dlc i/xyi pacjcntul c, aspirarca ii poa(d povoca ruse rEnzitdric si rltcx de vonri

sc pozillono,i prchntut nr poziri. nroctiva s.u rcnriqczenJi p.nhu a urun cxoansirnua

pllminilor !i tusca Drcdrclivr:
- seprc8ircsc ddur acipicnr.: unul sf fiTioto8ic, atlul cu apd i: $r
- lolosind Ehnica ascptici, se dcschide fotia pnrtocroaf d sondci delspiratic:
sc imbftci hinuti$cilc co.side;nd mind dohinanri srnh
!icc! ncnonnranta n.$eriti:
c0 6ina ddnrlnarti sc sc.dre sondr dc dspnr& din anbataj,isc in6s.ar! injuruLDainij
pcntu ! nu aringe obicctc sou srpftlcrcncsrerilccu cai
cL cealalti ntni, ncstcili sc c.nccreazi sc.oiectcoTi c{D ut sondci h tobtrl rt. h
r \rto' !
'dn.e
1'...- j0r;Hu.
.cunrlnastciltscintorluccvarfulcaicl.rutuihNjpicmulsierittuseriizjoLo!i.pcnrru

sc intodrc. rpoi ru scnnga srerih_ sotulic jdita prin lumenut strdci pcnm a frcitjh
tccft a secrctiilor prin endil
se oxiscn.Mi pacientu I i na ir tc dc aspnircj
 MON ORUL OFICIAL AL ROMANIE

so droduce soMi dr som!. p. Lr. dm tir\.t! Dr/ilc (daci p..c r,l.sc ieirnrbr)nc
nnid. dc rnk6rn. (dxci rnc ru'trd) su l). !.nut. hrerta nri nn\ra,ibtiirdc. de mii.
pcnrnL x iar.lh t|rtrr{.x. pinii dud Dacicitutiic.lc si !'1.ascii i t5 20.in:
s. r\fif hLitrJ. L.nnircn( ciL! 0t5s.c.rtrm fl,tr: pcntru . i! .reic inNt dr
rstrIr.sorcomrndicaccl!.Lctnce60n]ti.s,iinrlioiiinxncci
nrrc rctr!.ri nr ascv.irnnntrrirr.un'l i'r doLnnunc pcDrL, r
l].s,.ro ml.cdrror:
{iadi screiitc nhr rhtrfdenrc n visrisc. r. yr \ruh soidr inh.duitut o in rccipi.ntul
.u trpi {di i si \c vr rsni'x dir trotr:
sc rsrni pc riM ri...rc brutrhir lJrca|rri !i nir!i). h..nhi. nii,rqi tiitut rri c.eu dc

' rle' ! p.ci.nr

'o n
1J,,' - ... '
s. ..D.ii DroccJKr d. r\ni Fr .idd rtr .rrt nd s.c..rij ri d $rr
7:..or.l.hiJtur.nc.\ilerniclcdc0r{i
\cc!rnr.r/irrredut sccLclltorbr nc.
dLpa x\niftLc sc xrt'n.li rndoial.L! I .chLp ncnrc.litosnc in .c.hi. lctc dc coectuLc

\e lorcrTi rmccd nnr |fx|F.cdtr'lfi

l2-? PNrti.in3rca rsidenlului ncdirxl l! cfcctuxrcr drcnrjitui ptrurrl
Drcf:ftrl fhn'aL .nc un di\r.riliv de asnimhe I .cmt i. strLcllt. lichrdrL suo: El s.
cor0utr. dd. un rLb {'rlu d.l lDr drne!( fher nrto cclc 2 toifc ntcnrtc sidr r u i\renl
dcrsni'.ri.cnc tr rrrt l. o strsidcvxl

r" 'l i.,li' r' r' ".. "',1, 1.".,1 .r"

' tr'- c t1 .t. ,

Itrdicriii si aonrr.n'dicxrii

Di.unuur\ul \poftatr iI .r. dc.olarx ntcLntii .{e pnhr indi.{i. dc n(trhr. j Nu

dr.trpLrtrJlf.Drn.snnaRxrcrluoriotrLirrrcet.? n)ircDctrftlc:
' !\rrmr !iirdi. nnn xrmi rlba srr .tr obird conrond.nr:
inrcprr$ r.cnhnhL. r Jcuh pl.urtin innpu crtd.r/riii!en.i srh. r\ i.trlaj!:
.nie - nh.ri crfcci.xri I Dtinintriut sru tL.trtur
fibro7i fu nodxrli. crr.r.o\o..i i) fishrLi 0t.uD ptrhnorarlii
n'b.,drlo^pulmonxrl

n'lbtr'aridcc.r!trlle

lucrx urur dr.mi |]lcumL sc Dncririi in urgcnli. cccr ce f c..sira i.rx'ca n e'irlcLLr nc..sxr.
inb.unsiigur oc....csihi :i ums.trL Je ntrrcrgx ech |i rncdiralii

' sr r.sL dc 20 ti 50 nrll

 o f.mi rnlrre/irt locrb.

- ciinp ldil pcnro n$ii

. Nbcli pc.tu dc$cun i

- cdnldinerpenturcel

' drcnpl nl(2. 10. 16, 13.20.22 G)confomprcscnplicii

ncord ldapbt nrc sisiemul de asDinlie iidrc[

doun flmoanc cu apd stcri li dc 500 nr l. pcm (i nd rce laj Lrl prcsilni i negativcr
- dhpozirivuldo viJarc $i Ibtrl pcnttu dcr.

. .Fmlde misumtT.,{:
pulsoximctru 0cntnr masumrF s.tur.tioi dcorigcn.

- iilonnarud pacimtrrltri dcspft bcncficlile imeniac !ledrcnxjL'lui:

- cxpl icatua dm Lirli procdurl ii
oblincrc. soislnlrnimulul inli.mrli
- crcarc. nnlli .iihd de incredere ti dc lilislcr
- pmcrioarea unci arcstczii dc suDrahli ctr r/] I
h indinte prin uritizEa unci crcmc

Pr.licipxn, rsillenrurui medi.at h proc.durl

P6gi1itu aprorului de aspnarc:
- sc scoarc din .inb.lajrl {ril. se vcnnci inrcgritoha;
- sc ufrpltr E/esoarele (borcanele) o api slcrii. (ccl pcnh asririlie la nivotut p.cscrh
20 cm colorni dc ipn, cclahlt carc .spiri acfll continul in spaliul pleral, 500 ml, in
lirNtic dc i rca apdrtrxrluij
- sc b nscad la dirpotrivll dc vidare, sc ucsrc cu ,lanrul dc aspirdric. rc vdifici
 pde c.zi.rtreniirt.i lutitrlL'i icriLcar. rr i ruc..d fudr.iul
prcgireic o,.r lorul pcDrtr \uprrvqrhcrer.rdircr. rcnsnD.h

s.a ilnrciefrutsi sc rse/e r$ri hrurzonxincarc s. vr nD!. dr.ntrl $ tic dcg:rirrir

in decubir dor:rt. o0 ttrsoi rnhcrL.xnrcb tnt d! nrncr drun,jLLui phsr( s; crt
pozri. se/rlndi f. trDr!i"cr pxrutui. lxmbete at:]ur.. sprletc il.o\oirr. nicbrtrctr
sDi i',ii. n, hlii pr o
dcu,llr k crtl bnrLl' ^]r:
di!a..capu p. |.mii:
R.rh/r.. rnrrulLi r\qrrir
s. r.tr.'txzil rofx alcisi dc rn.dic pdniu drunli
. s Llcpilcx/r largzotu (mcicr dxci cic n..c\rr:
- srrBlr. i.dlronrx i'rcxzi t.rtrlN .ri.icLb.hdnli.
\e a$azll . nr\i rdrfkrtltr
tr supmfx! p r tri ne cr.. \. ascx/:i n{cr:r trt*.r t:
s. nrcgilic{. ca{'cionrl cr nxkrlxl. d. urgdih:
. tor{e n.6or,.lc prcrcnrN btbLLic sa n.rft. nrx.cr -:i(rlorrl
\c tic. \Drhr.r chnrgic.li I nii Ln:
scijdr aulicLL\i iDbr.cc hlhruL{.' ts niinu\iL. $9ilc
. lxcicDtrLLe$c.scuxl i'l..t.7iiirrorfonxb ti:
. rsiil.n! otid nredLcuh'i !!iip'csx nJriLa inhjbrri in nntru rflisctricii 0ontu dt.ruJrl
r$psicr 1.nn nrl. ir nnm dr Jr.nar:
\e ascvli ctnt lnc,rlpcnru Dra!.d.|lrxbita lx nrlnrtih prtuturi
in(flx oti,a r r.rtL'i seri!!. .tr \ii'j. Dcrru x aacc .n.nc7ii torrl:r ruh.rhn*i
rno, i tnNrl.pnilLuleiftr. nr{lrr.:
'
nJrnr ruFrrfux rorni a / ri d. Ltr.D{ nkdicul nr. er.x/a tr.hid

.. pfud'.r o D./ir in t.tr .:l rn ctr bisntrru s a u'l

rJrpLrr/i srnnu d.astrm' c tinr.D:
ruLlu!( dtunu n. L,l. nrd
. rin.trh 0trnc i'r n Ir uf. si\r.mrL. dcschi;,r{i a]hir.r }Dirfci nc 0!frlc
L

tr,t ., p.t r! ,..tr, t .i ltr ,1.

iich ctur 0'. ir.lupi r.hgrrtr drciotu .:jlc\rrilrmxiririu: ' n. n

trj.drcrL... tuizljprnsrnEnmt!sLnjrunLlJrcnututi
- sei M turcrit. e iilosr. s seputr r,j ronrxincrc sp.c:r .:
n r.r !'ryl'l p0ngir d.eDuh. .sisrcnrx jrprx\cghca7. fio.{,t prjeDtultri. li$efra
i,,,t |,cp
i,,g.ijirel prci"nrutui dtrpi p.u.eduri
$ sqru\r!lu7r drcntrl\i nu ti..udr. ircorrcil. dcbDnlxr. iDchis (clxmprni
xsri'arh sii lic n'n.rioral . sc kriicr fannjc, Je rrpnxrie.
scob\cnr hchiduL $ptxr {\irgc. ! sudal) r norcrzi crrrdcnjrcile:
btrlcl. in conpfiinrcfuLld. xspnxri. ndidr |rczcnh de x.rnr spxriutplctrrul.
- sc r:tc. iDcdiar. tanri. o mdtug'xrirrtrt'noDmi. rl rcz,lr[tr] so ruDoncxTi n.rti,!t] i.

sc doD ..i7..|ii dtrrcftasiniveh dcxf\rchrc. plcicnrlui

 ALPOVINI aAa l a r !, boe d s 3 r i.-o r r

12.8 PttiriFrrcd,shtentutut nodicrt t, cfcctufe! drigc'orerapiri

lcripi, cL oxigcn cn. d inrercntic lc{pc0udi pcDru adDinGrrirea uici canliliri mai r.ri de
J\.. Jerd ...0 .-rio..r.

' hiporii rcspidorii dcirculatonii

.om plicalii n.sroDemior iil

M.nifcniri de dcpcndctrF l!.gdrc dc o\igcmE! insufictenli:

- f.tigabilirarc, agndic:
rcsrimllc $D. cidli (liecvenls cicscurr):

- rnis.iri rlc a,ipilormsuluii

cidnoza piclii. buelor Ji unshiilor:
cefals. aneleli- somn.lcniti
- co izie. ag.csivitolc.

slNo dc origh, /a de
'li.|r!ritin' punlb' huret'J d! !\i!r ' $n!!n tur .dr
p.rdc.
unildca cu dxigcn lichid:
hdlboron'l sau umldifi.rbrul pcntnr trm ilicrea o?:
- nobirfrctru un ndi.rbfolosirl)cntu r rcgta clntiErc. de oxjecn ti:milrta pacr.ntutu n
.rrc ene al.ialJ surscidc oxiectr:
.inulan.z.li crrcs. inrruduccinnrriteprcic utui:
sonda cndo nazlla .dc sc inroducc pc nm dir hsclc nralc
disranude la
ind Msului pini l! lmgusi
. ochelaridc oriJrcn. don deoxiqcn tnairar):
- ma$! lnrco nr4li cu su tiir rcinhatau dcflllj crpinr. uritizald pcnru pacicntij oarc
au ncvoicdcrcrupie origen Debrrcnmri tung.

- psihicn - se facc la oc !on{i nr if,lnrutr. e\|rciru ohlinrrcd

sc licc dczob{rucli! ctuloi rcspklrorii supdiorrel

- ,.i ui(.e prc.lul r' a pr u rT.ut .,Jn .r:r / ,. !\ -
:'tdLrc.'r.'.,be. t e,tr o'"r: hrr . pcnh .j d;!!t rr. I gJ., {h,.,o,
'
sc mi$fi pc obmT diernra dd l! ne, t. rrgus;
- se intrcducc $ndr naali srerili pe dislanra nfrurari i sc fixcui ctr nn]pla$ nc
sc dpllci masc! pc Eurll ii fircazi dL banda e an ci roltabitii
pe nas risD
- rc regieaza Drcsn'nea :i dcbnul dc ad'ninisr.re ta 4,61/iin sau Jn tuncri. d.
recor. ndrEr jj
nrcd icu h'
 MONITORUL OFICIAL A! ROMANiE

- sc pmveehcuncomponrncntul pacientului in tinput oxiadoreaDicii

- qe ionirnri"crA firqc.iite vihtc. R. p. t.c. s ruft.is 0o\,genosductl,,rcrat.L
ajln]ru| pulexinctului.

insrijirc, p,.ientutni dupn prcccdurn:

- sc asigurd isicM bu&li !i n@br
se obscflt puctclc dc pBimc cxercilatc de so0dn, muE sau nasca (si nu disre

Se facc in rupot cL Lm5lorii paneri:

- coloraliapieliisi.buoaselor;
- cardcreisticilcrespirarici;
anoliza g.zelor !i o singelui {ndiali
- nivclul dc encrgic a pacimrului si rolemla h efon;
- stdrea dc anostintA !i onponancntut.

12.9 llrriciprm *iltentului ncdt.at la .fecturca rorosotot tupici

TeFIr !d dmoi.o0r, ln t .rte reipr.'!.ri J rlc, sn,r, trr,t.cJmcn6{lc
d..cr,rlA I' uri rlc dc !'J'rul
'nr'odrcrca
ni.rcn o'.u u,i o\puzirn fl u..o.p..or.ru
'.jru

unidifr caEa mucoosci dilorftspirardiil

- fluidilicarca secEliilor si fsoililma expcctoralicj;
- educc$ inildnalici ri I edmutui nucoosci ciitor respnabii.

' sunt de aer conpnnar sau $Ra de oxigen dc Dftrei

- nhomem pcmru a conlrola debirut aerului:
- fidle cu scr fiziotogic sau alrc ocdicomdrc indialc de bedic _,utvcrizloi
- ddc! buco - naali eu pic$ hcdti, din ptaslic, dc unici fotosinlii
tululaturi de mcodl
- rwdlelc, b.tistc nazalei

- s erplice pacidttrlui pocedunl

- nodrl de deslisunrc
- dudr6 (15-20ninl
se ptanifrct incliiiu in fuclic de :
M$o: lo o orr tnainlc sdu dut, nesc inlrucer cxisrd liscut dc visrtorn:
Orc dc vPnr. cx dmln.ri
 sc cvrlLrcazi lrfta . b pacionrllLriJc crhDcdici
ic, d
se asiguE panic parea pacicntului hntuccdudi
- sc inslalcMapacicntul i. pozilia te/And sau seniF/drd, catn.i co.fbnabill

' si-,si suu. nlsul.si $ cuftregurii

- s, rimiill:i in acccnsiDoz tic pc toati durat!5cnnrtcidc acrosolli
si cvnc vorbntrl. dcpl$drc. miisrii sdtr a picsci btrcdlc.

Ptriciparcn nsisicntului ncdicd la proceduri

se invitiDncienlulsi-li suflc n.sul, sa cxpccrorczc nuinrc dc. iicctctr({edumi
sc facc aspirafic buco frringixni.la ncvoiq
- sc rcaLizcazimonhjul sistcuului: su.sn dc!cr, tub de mcord, rcbulizirori
- scvfiUcibund l0nctionaLilotc 0 skrcmului
abrmrrDicrddii dc lrz la nivclul r.corduluii
nrvmra ndtuluidcbulc dc qrz in ncbrlizaror:
- sc co.cctcazi pdcientul la si$eni
. .clucli ni! ! qi.oa,c.arrJlu..0nodJtu'tur.!:
\e erplici lra.icnt'lui si rcspm nom.l. in rinp l $cdinlei, prin mrsc! cu inspnllic
nMoE iicxDimtic bucalisru prin pice bu.ali cu instirntic bucaLi ticxpiftrio ndzrlri
' sc nun lijndcmdno paci.trtului: baihrc Mzolc, scuipito !:
- rc n.k%7, o* oi.dririlan.h!li7 dr:
!.upr-.9..71 r. Ji1. r.i.rh.'nr dp.'l (iululidp'
rilclu dc Lmpld cu1l)i ancbuli/rkrruLui:
inre'sirdteanebullTini (pcntru a t)Eveni iscul de i'rund.ic bnnsici):
- hDctlilc vnalc: P.R. tusc cxpcdoi.Iici .olttr !c fcr.ii reacliiLc ecncntc.
iDgrijirc. p{ric'tului dupn p.orcdurl:
se inchidc Dranonrcinl:
sc indcpincazi nrs.i dtrti Lln naciDtrrulLd sau picsxbrcali;
- sc tlDrgc llk dc l
trspi.rlicJ..a c nc.csxi
- s. ccrcprci.nt'lui si sisuncnrsuli
- sc aptu.iazi ixrcapacicnt'lui: mclnnarea cspirallei$i a conlbnului:
sc noiea/i pmcedua in fi$ pacietrtului.