rrrvu l l) e r ( c c r Ni l r l rc b u i e s I l l rc . n u n u n rri o !nl eTat d,rgr,(,\l (i 1. (r !' o 3.

Problemelemedicaleale omului
si n rc/ a l( f ir p. ur ic i- c .re s i c o n d u .i n r c e l e d i rr urnr, l r o \ttl l ci ;c rctrP eu
ri .I opli r i, c . u€ s i c o re s p u n d l i re g u l u ; c ontext prtol o3i c l a bol D rvul ui
senetos
l)in acesr puDct de vedere esle Decesafi stabilirea le8iturilor Pltoeenice. o
icfiriiz.'re r bolilor lespective din puDcr de vederc al priorjtelilor terapeutrce
,\i c!itxfea efectelor neg ti!e pe caie tlatanFntul unei boli I ar putea .r\e.r
;rsu pr l c elor lalr e bo l j . A l a s p re e re m p l u , i n tm taD rentulhi peftensi uni i arl eri -
irlc L' uD boln.r! care are astnr brontic sc lor elila nred;caNantel€ betablo
(.rnlc. La uo hipe(ens;v car€ are !i o ca'diopatie ischenici s€ vor pLeferLr
betrblocxntele. blocnDele de calciu sau inh;bitoar€le de conlers:c La cel care
$c !i o insuficienF carliaci e ror prcfera ;nhibitodele de conversie !i diu- DE SANATATE
3.1. DESPRECONCEPTUL
il|l Ia cel cu diabet. blocantele de calciu Sj diu'tticele. La un bolnar
'cricclc,
cu poli ftriti cae are o depresie psihici sau tulburiri ale metabolismului 3lu
c;di., sc vor evita honroDii corticosterojzi ti a$a nlai depate. De aceei lUF
rrcbuie si realizeze o sintezi djagnostici lsi terapeutici, cart sI lini seaila de
ro,rrc bolile pe c.tl€ le arc bolnavul, prccunr qi de condiliile de v;aln ti de t)0s/e sanelate - In anlurea
,,,u D c a. r 1ebolna! u [' i . l)cspre reqlare CicLlri,-
lmpo'lanla resE.,i nr sislemele boogice Reletee
3. imbinarca activitllii curatiye cu aclivilalca prcvcrlil'i. Sn,€latea ca rezllt.l al Lnor pr@se d€ E Redu.datrla
ol.ne Mecanismelede leedback
I)c,\i nir)reni nu contesti i|rpoftanla act;vitnlilor preventive, MF este singurr ll|lpre cel d. al dorlea principiual lermo Mecanismutde ieedberore
specialisr ca|e inbinn in mod concret acti\;tatea cumtirtr cu activilatea pr. ,hrrnrfl Subsrtu rea
!enri!4. Ltl ceili'lti specialiqti predon)iDi fie acti!itatea cufativI. ala cunr s. rnrlrlrlo ssronrolor boogics co .e o" ," _
n rti rnpla h c hir ur S , l .r o fta l n ro l o 8 . s a u l a o rroped,6e acti vi tate. pE !enti \l "o,.p"n"u,."
cofdranqerer
Mrtb,c;e d; llpra antie.lfop€ ale s ste'
.t. cuDr se intilpli la igieDist ti la epidenioloS. nn,o' btrto!'@ M&anismele de slpraveghere a slrrllLr"'
Chiar dac l MF i ti h c e p e z ;u a c u o a c i t i l j ane cumti vl l i de nrul re orl lrrynrrddlA inornrale S a rsgbrii propnl
chiir cu o urgenla. care nu acceptl njci o lnrarare. el trebuie sa itt el*rscaL {) i , r , r i /.r ca ssl l m e l .r b L o l o g ce D e sch i d e r e o si sl e m e o r b D l o g ce
ti n rp \ \ i penir u o. t c ti l i ta te p re v e n ti v trl i IItri !i es si i nrbi ne acti \i trter cur.t (,up',n,. - Nevolo llndamenlale al6 organsnr'lL'
l i u i cu r c t ilit t ea p rtre n ti v i Ars atp re e x e n rp l l t.rtunc; ci nd vede un | l nn:rr
cu un sindrollr d;speptic. cal€ funreazi lsi consu ri rlcool. Pc laurSI rlrr.t
rrcD lul s ; ndf o$ului d i s p e p ti c , e l tre b u i e s : n rc erce s:i I l :nru.escl s:l tcnur!
r)1rc ,l cr '.fi r c ,l c Ml n u c.r e n u r r u i r r r i i i ( L 'l 'r "
l r rl c ool , s i t ut un. ti c i n d a s tfe l o p re l c D !;c p ri n' xr:i i bol i l or pe c,rrc l . rl ".r l Jl t^ p e ci ,l i - ttr .
l ui l Ll ,,x \ . ( i . si lr cilicLr l onr ului silnilt os Fll nu r e sr ; jI DuDr r i ( lc or r r Lr lh) l
I)u l cr pr oduc e x lc o o l u l l s i tu tu n u l nr t t i nr ult decir ccihlt i slx
I ) c r s er nene r rtu n c i c :i D d c o n s u l ti i u n b o l nat cu < i i sl i pi dcnri c.crrrr ' rrc Irr. ri . r i r lc on, ul \ ir lt ( ] s De r ccel, poit c chi
o rl i n' enlllie Dec o re s p u n z l to a re ,.lh e b u i e s i i se 8:n(l er\cri \i l i .ci l rl l i rrr.!i r rrrl i ;tr, M l; r r cl'uic s: i ! st it r r u r t unr r r ice cst c bo la, ci ! si cc cst c r : lr r it r le'r .
l )ri i r i r r r iliei c r fe c o n s u D ri u n e x c e s d c l i pi de. fi ci nd r\rl cl o l )t.\trtl i t"rD.. s. (icos.lttl( silDiltr(tr dc tnrrlil ,si crrt surrl P'rcstle dc lrccctc (l( ll
p l i rrrar l s r u s c c un d rrl . rte ro s c l e ro z e i \1.[.r (lr \ ; i|liir nr c lx sll|r cn ( lc bonlI . Din I ) i1cr r e.insii, ( lLr P: cur i r r nr i't t ] ) S
I ) . r s c nr ene . rl u n c i c i n rd c o D s u l t:1u ,r b o l r.v cu.ntdi oprti . i {h.rrrr(:r l {rl ct. r ". ( l! ( |lr n w ocupir r r r . r i r r r ull ( ic bor r |- r( lccit l ( lt sat r alr t c l) i|r l\ 'llr cst c
.l l rchr r ic s il c x ar r ri rre ' zrl c e n t p re l e r \\i rrc o r\.lc prnl ru ,r rns.(' l r' rrr' ' \d' r' { ' t,uhrnr r r t xr r ! r nt nF r r ir . u sl . ir ( lc bo. r lr "r
cr, 'r l\i iu slar cx ( lc s: lniilin'
rrrr!1 l. |] r r r ( iudc ca rtc tro rs l . l l c i rtti rs tl .l o p rr\.rrt' . \t.{ n(1,!i l .' {.' rrcrrl
l l ri (k |ie lc I l) ( f lr ilil| sinir li( ii. l) . t i ( ( . l, ) r , t L 8r cu, 1. r klit r ir ' \ I r r it xt 'r r ir l
l|l \ l: |' . ir . ir r u rrc i.:,D { l .,n ' ' rl ri r, l i rrr, r' eu { ) \rrr' /,i r.\l !trr' nr. ' l r" ' ( , r t \ ! l. hr l1. r r . cl. lli'r r r r r r I , . n o sl. r . ( lc bir r . liTi. Psr h( r si *'
tnrrrn t,
I'u k s ii \ ir ( li ( lit ri i n u c u rrr\' r l ( r' r' ' r r' ' rr' (' l (rrr" i l r' rrr' r' 1r" ' ' rrr rrnl \,l rillr r , , r r ( r t r r lcr il or r r ulurnl| f lr lr r r r lnr \ ibillr l( ir ( k n sc ( ) lnr r r cr t r ( ll
' ' \l 1 1 r' \ rk .,$ , ttc l l t l .l rr
l ,tr,rr l , r \ r lc l o t n. \.rl i e l r' rrrr(l rrI a ,rrrc rtrl tt t l ' rrr' r ,r,.l .rr. r , , , \ , t , , r l l, r l, ! r l, 'r P, , lr 't . r r t 1i l. r r , r r l, r , l r r r ' 'r y 1"'t r lr lr ht r "r 'l'
.\,'l r.r , r \ r r r l, l, ) r r r , r t r( (' l ,rrrfl l t,rr!l a (1 . l rr,rl ' r,l rrrrrr r r r , ', r r r \ r r . , lc \ r r \ lt . r ur , 1. \ r ( r . il( 'r r . , r , n, I r r lnr r kl r k t r t kt c lt zr .
lr r l. lr r l , t r r ' \ r,, N l l rfrf" i l , \i 1 ,r| l j rrr, o r tt!ri rrrrr' rr!' . nl r1l r' rl r" r rrrr.' ,nr )r,l ,r ' t ! r r , l , 1, \ . , kt . l) \ r h|l A( c, r \ l, r r r r scr t r ! r il( . 1 \ ; lr r ill, n. i r . ln( / r r r r il
l r\.i ( u r lr \ r l r l, r t!, \, rrl r\I
Lr1 ,,rL ru ll ( 1. \ . r r lr t ) s r u n (tr l )o l r l rl -| rr/rr)l i i () sl rrc (l r (,,rrl L{r r' \t,!( rk'
h i r..\i ( lc \ ir ilir . r r e l l c n re . p c l i n rS i 1 ,,c ro t;;c r re deP i nl l (l .,ri drr.rrr. rrrri
l
{
i rr (r.rrr' . xlot icl. ( lr r or ir il I r r i$llr il( n ( lci'or ( l( n't c t ) c ( r r ' le gen( 'e'r / r r ' '! ! '
nu sc I nr i por r c oansf br r r r r tir r t esr xl nr o) cr sill
pt
r r r ( dr i'i
inciPir r r r r 'r . i"
r 'l
"i ii..t,i
.,-.,'l l ri " r ".
li' c, , , ", r p'ouinit . De aceer cel de 'l doilur
irrtcrri n . s i o s . r ic ir r t rc i re i id e fL ' c i o ri d c n re d i u .
S ir it r t c ir . lc \ in e , r\l { e l , n u n u n ri re ru l tx t ul
,rrrrro n ior s el dif c , it e l o f rp a rrrc ,s i o rg a n e , c i \i
de fl
fuD
,ezul
ctoti
cl i
tatul
trrrri
oni i ri
Lehqi
i
l i rl
,\i
i

i l
,' i
col
or
l
{f,i
L}
crLe
!l
ori
i
lir
se
Y di duui ci i sublinir z: r iocnt ai acenst l inr posibilit t r t e
-- enerf;i.r
din - ;ntemi poate fi conveftiti in fofme
r f it ind
utilc de l
'n
cN
nur "r ' o l) r ! r i

'nccnnr(
\rirbilrsc i,irfe orgrnisrn ti mediu. i-la rcprezirtii. in cele din ulllri lezultatul
i E ;g. i. "t " n conveni& se num elt e
ener gic libcr i iat er t ct lt t
", ""
..u. nu oj, , . f i ( onler lir a se num et r e et r ef lie leFJr r l-
At e'r 'U 'axr f r ' I
ikl ,,p rrir ii o, s r nis , ] ] u1u i l a c o n d i l i i l e s rl e d c Ii a l i i t em r r ce J r r r oleLulelut \ 'r l' l r nr f r 'r ! r r 'l
l ecJtl t de sr \ t er r rsub f onna r gilalei
Perrtru ct. dupa cun1 arila Hipocr te. siDitatea rcprczinti o st e d. . ; pr . "lu. ul dlnt r i t enr per r r uf JT r i un pJr 'r r r r eoude 'r r r ' 'l
;;; .,.r. ; - ; H
fch i l i t,u nr t l. e c or p, r i n te :;i me d i u . i a I d u p i i cunt .1l i i ta H . S peD cer. \i r!1 {: .' ' " ri a. . ! ', . n bt , r 'iu' in l865 cu enr r opie Enr r nPi
r S por t c li 'l' lt t t t t '
irsi"rlsi feprezinri o adaptarc contilrua a relaliilor iiteme la condiliile c\terle \ 'r r r J( r '' 'lxr r r 'r r r l r r l
I| rrl enJr ic de lonr r ul. r dS - dQ / T unde dQ r epr e/ r nlr
Por nd de la sludiui dstenului siurpatic li p asir)patic, D Danielopolu i";;;;;;,; t*,p.'"r,- .isrenr;lui cum de airr reie'e c:l do - rl\ | "'
ir arlxt, inc:l din l9ll, ci siD:ratea esle rczultarul urui echilibru iDft nteca r'rrrr' r''rit"
*."iiJ.,r ."""i'i" e\te o nriime ' ctuei \Jri(ie inrrrulliriirr
,,i sn l cl c r nt aeor r is t c rl e o rg rn i s n ru l u i , c trre rc l i o erz, ,si se sti rrtul eazi trect J"i.,,,"r* .",. cu scbimbul de temps?tur! al sisiemului cu lrcdiul. \r
ducc l a rP arrl ' tr nrseirnnr'' rii rrl
1 ,ro c. D Danic lopolu l e d c . c a \i $ t. L u p a l c o . n rotorul cat€ .r,,'- i. "i"u
Jcestui schimb se Pierde irevetsibil cildu
n r fo r!e l e rn t.tg o n i s te c .rre se nrrP i n:. se rrunul erzi r\r -a','r p,oce'ul 'e de'firorfi :Pfe crerrerer erlrf'piei- de urrrr
,.i c\o l u t i, r t is r c , llelo r. ;;;; .;."'.r 'r'
r"'
s( l cn rper c r z i r ec ipr o c . l l d e s c l i e :rs tfe l l e g c r rmfonrecani snrLtl uicontol
. rti * rfe)rere:, dezofdiner'L Bolutr"ttrnJ rrJlirrcir r'cIr'r '
\ede "eretsibil. rrri'r'o'e"lr' tl
tri rci r r uec ar is nr c le erc i t to a rc \; i n h i b l ro .rc s e i nfl ueD l erzi reci proc. nr
i".'",.i1'iL" .' ."u'"pi.i .". rezulrrlule\olulr(i elerrrerrrclor
nr''\'rrr
r!.r p ri s nar ii c c hiliblr rl u i . D . ! .' ,re l o p o l u d e s c | i e apoi ]egea P redoni nenl el ol \i\re||rului:pfe .r.iu ce.r nrri prob'rbili rre cofe'punde -dezotdrnrr,
;i Ie g cu nr ec . r nis nr u l uci i rc u l rr, c l ra c te fi s ti c i n re crD i sr)rel oIde feedbrck De rieer. enrroPiuS e\te cu ar'l
spre de''ebire de enerlie 'trtt"1'tt
Cercctarile nroderrre au ariilrr cri echilibrul li colat'orx'en arnlorioasil
';rli,;". 'rare nrri derordon:rri (r r"
tl i n re dif c r it ele apar tc ,s i o rg a rte .i n !e d e re r l d aP l i ri i ol grni srrul uj Ii condi ru \e (on\err3 ci. dinrpobi!Arinde \i creJ'ci prna 'n rrrorrrenrur '
',''1",
(i i l c fo rr t e s c hir nbit o :rfe .l e n re d i u l u i n rc o n j u ri i to f se face i rtsl i . p' ur nr(erme .,i,"* r" ,rl e.tulibruiernrodinrnriccJnd nu \e nrai produ'e rri' | ' Ia 'r'
(liul unor proce$ de regldrc. De acee. sirirrten porte fi considetuti. in cel d1n ., .n.'c,.i c,lofi(e in alre forrrredc errerFie
u ri. c{ rezult.il al unot procese de rcglde, cu€ rpelelzi la orgaDizue l' itrfol '.,r'i DJrorttt i tposibrlirl!rr(orr\erlifii inteFrsler encrere'r'rlorr((.rrr '' r-
r n'rerrr'rr"rrrnd
rrirti.' .\i lr rpoful de substarlc plastice eDergeticc diD D)ediul iDcoulurlito' Lrlrc l.rre de e'refEiedin c0rr r prorerrir'errer;ir libe!n rr( rri'l
'si rlt r,.,,ti r.n."'enel. "e de"fJ>odrcdeci 'le lJ urr rrr\(l cnert "r
L Actiunca cclui do al doilca principiu al tormodinanricii r't rrr'<l errergetic nrri 'cizur' 'le lJ o \r'rrf d< ofdirtr 'i '{i'r'r/'l
rrr'rr"r'r'
lsu Dm s is ic m c lor b i o l o g i c e . c " n t' u a -\i p u rcr pi i \rri r oR l i nert ;; orgrnt -t
{n. o -o,.\r.nc de.lezordineri de de/orF.rnr/reCu cir 'i'lerrr'rl' tc
enefsic l)t r"('
u rka ror r t es is t c r r c lc b i o l o g i c e te b u i . c i s e l u P re cu cel de rl doi l ea pti trci ptt: ,,'ui-.i urgun;r"t.cu ltat el a'e nevoiede nrai Drulti
'uni r orsaD;z:1rii sr'le
rl rcrrr r odinanr ic iil) e trc e e r.rl . s L rrrtd e fu p r n i r' te \i \r' ' l re rrrl i enrropi ce \rrl 1 .*I'il.i libe,e duce la sclderer oriihii !
"i,r;,.,,sisrcrrjc bnnogicesunt cdnctetizite si de o ordine li <le (J r)rr"r
i |l \i i ti repr c z ent ilnd.du PI c u rn !tri i A I- l -e h n i i :er. o l uprri conri trul ii rP (tri \' l rolccl'lil lr"irr''
.rc,\l crii eir t r opier . nizflc fo;ulc nrllrl, deci <teo entropiefonrtenricil Fieclre
rnur)rit loc' corespunziror o'3'ni"rrrr
t' ] r i, , , ul pf inc ipi u a l te rn ,o rl i n :rrtri c i is. ru Pri nci pi ul con' cr\Iri i (r)(r!i ti ,,"1',".,.r,i.,,,, nucleotidse rflir intr'un (Lr
sirr(,,,ulu;.lbt'rc 'isrenrelebiologice sintci;ze'zI compu!s' coDPle'!cr
,,r:,l l ci inlf ! n \ ; s le n r i z o l i t s u n I l u l rrro r fo rrrrcl or de .ncrgi c l i i D rnc c' r' 'orr"
xl
l o c i rr i .rdi (!ul l ui (' (' rl (nrri l !1 .,',,' p'orci"ele.in ' rrr l;((rri rr lcrrrll 'k rrrrrrrr'x 'r'
sr,,trri io' i. r r r r t f i P ro c c s e l e 't., ',nr h! rr'rrr'
,r'rl 'ri t , r i, r . ipiu r r l r t rrrro d i ,rrn ri c i i .l ()n tt i c l i u ti i l . P . cxr( l ' P ol r" l c(nr
"'" '"^rr.
l"' r,.'ii;"i" r'|,',1.r"".,1,i"" Apoi rre..'|r'rrr'^Itrrroli' rrlr rrc rrrr
birr'(ler'rrrrrrr'
i,i,'" ,r"i"",,irr" ir'.cluh !\i ficcirc celull ir' un Ioc
' r"
si sr..,r r , . i r o: r r c r r r nsl o rn ri ri l c \:,l e rc l r(/i rri i (i i l !ri rf l (ntr! rl c \nrr' ' l tr o" ' r'
Irlr r'rr l.{,t rr Ir ,{!rrritrrr 'i){tre
cr' ' rcl r(/rnri i
t),| .,ri elr r r . ! c r r r r c r . ri ^ r/l i s l i rr.r s i s rr' n ru l u i .P.rri rrl ctrrr ' r(l A;c'\ti1 xcti\ilnt. xnrit!)trolic:1, ptirr c're sislcrrr'lcbiok)Bi(! slxhrl'*
.ri (1 l (i i r.l . ti p url i ' rrrcr;i r \ l ri r rr' l '
)ri i r \,, inr . r r ii I ) . r 1i ri l i i ,,t)r!l tri l',,,1 ;';;,;' rl llcclrrri attrn tsi rl ficcI'ci rrrolcculccrlc
inrfil irr
'{)"srrr"1'
l ,,rrrIr ur r r iLr lr ; r . en c l ;i r i rrl c l t:i .[i ' r(rrrti l l rr (l r) l rrrr' r
' i i rri d! ' (i (nr\rnrrr:i ' r
{ l rrtrr rrr' t rrrrr tr|itliirtrrit.l.Ls|cp()sibi|Idrnnillll'PlLlloictcl.''Usl'|rl
.F rl i i .Lr s r r r r r ir' r lir ' h ri (i rr s c h i i rrb ri ri l ' )r rL c i i l (i rri i l (l (' )r' rrr I'c
th i rt trc:i {(l ( r r.\l rrr' rr(l r' | !r' |||lx t.r|'rnlin rt'ri('c l)r'(il I'r Intrc{iottrcr rrr'r;initerrrrrxlintttrtic"k
1 ,l l ). (1( r r x r ik . . r r ri (i l (l l l ). rl , c rrc rg ( .\t
I'tlr rl J,rl,rl.l\{l (lili'.trl. lirnrlc rrrrri (l( r(rrrPdrrur'
( l( . ) r { l l | (l l r 1 ,l (' rr'r rr lrrr' l
,\,l i , ri r ll l).'r,'rrrnr.' rrx'llbilirilii prorcincLr' \isk nKlr hi()l('Fi'(
c rrrl i e rrrr \rn tr rrr\' 1 rl \()l rn nrei tttt ltttrt
l ) il. ! il, lr lir it r ' ,l r
(Irl | !' r
' rl !r\' ' l (rrl ( l rl rrro " l
\' l rrt II I| ' II' II| | ' I trri .rrri l .,,1,,,,,n,,,'r, \."',r1" xliil Ilc rrri;i (b lcll\)crrrlrrrll)' r'c'l| 'lt
rrr ri rrrlr \' (r
" ' r r er f ir r r r rrrrr!' 1 1 ' r!' rr' r' r
11l
ti(nrc,r/ilLn rrrrsiri rcr,!trxlinrrricc
ci, rrri rlcs, cx trrrtitrichcnrxlinn"'i.c,ir .c x s [ l i c c Ir)i hi l i l .oni l rfns r' ..r' n' hnntrrrc i !r ((' rs l ' f' (r
(rrr.rcr3ir (hirricl rdusl de rliD)eDreeste nansfo nirtll, lrcplat, iu alte Inrnr.l(tr n. i lirn.lroni lnl..
li,rrc (lc cDcrgic, nr coDdilii izorernreti izobafe, firi a nrai nece priD fomra t ', , * i. p, r ". or un. . elui t t r l r oilc. rf r inclt
rlc uncr3iclenrlicl l.rf noi aD aritat ci ele !un. de fapt, ni$te nut;ni infor' sirlenrlc izohl.. sisleN.l. bnn.grct r0 dr!cDrl nrt''
rr:rlionrlc, cl,c rcuFsc si se sustragl cu ajutorul informagiei de sub influ- lllc ucbui. si lnrclini un tcrumcm s.|inrlJ (lc suhsrul(
r.n1acclui de rl doilea plincipiu al tem)odinanJcii. tnergic ii de i,rfodn.lie cu orediul nr cuc \c tr[i
Dar, p€Dtru a-!i putea n)enti e un nnunrit Brad de ordine Si ors.tnizarc r* * .ti * ,' orP r' ' I l h 'L r ' l '
'
in polidrr celui de al doilea plirlcipiu al ternrodinanricii, care tinde spre inlrea8i dc orgin. specr.Lrzlro
qcttc|tl eDnopiei, organismul a trebuit si apeleze la anunite nrijloace de \'l ' C * .* r .r ||r "" fr 'r , a r r ''d l xo .r 'i r l r '
Iuptll t|rti€rlopici. 'b ".!
S.biNburilede subsr.n{erlrn,ce ii crerg.lrc. se Lcc trnl
dinl lpudului digesuv
3. Mijloacele dc lupti antientropici ale sistcmclor biolo- lir schurhurilo inloiNalionrle tfln n r r e i r n cl n r lo r g r n ckr '1 .
glcc, PeDtru a se putea opune celui de al doilea principiu al tel!. odinamicii,
sist.'r)ele biologice au apelnt la o se,ie int,easi de n)ijloace, aF cunl ar fi t'.nrru a qi tuler conslrui n k( r n i sn .l c sr l . d . r cg l xr r .
inft',rralir. feslafea. oLgnnizaea qi deschiderca siste'iului (tabel 3.1.1). n.voie ,1e o s.re intrcrBr
Orginisdrol rc nevore d. tr o r r i n c r n i r l c tr ve 8 .tr l t !i r l r r r "' r "
T,ITIDI,] I 1
NliiloaNlc dc hrpri anlicntroplcn orgnnisnului utmn El nevoicrir Blucnt. de liPnle!i dc
"|t ^tu
t:l mi arc *voic de elenr.nL ntirrenl. ti d. \itrtrrnc
t,.",r,, i p"r." iuiclbn^ nrccnnisnelcdc r.ghrc xn
I'entu . se lurea otune celui d. al doilca principiu al
rncii. orglnisrul fiebuie si (|eshtom .nu'nitc pm# orsdrisnrulii oblincenerBirn.cesrrnn rtcs drn
W'or t . . "r gr 'r . 'unr r '. poa "11 'J r '\ r lr iJ l- o' '
Re8l.reacauri sn obF,i qi si n'cnlinl r4re sriri Ia carc nu se poalc
nlungenr mod sponrrn u .g * - .,t y* p * t* 1 ,.".i fr .r \( l e 'n cr a b !l ''e
Regl&ea trcstrpuD. desliturnrei umr preesc d. .o^_ctrc. dc conts
pcnst&, sro de elirare n rnlhurnrilor crc s e !ule. prcilu.e Org"""L .el" nri rcrilc .on\uuir o .a.lihle
l,cnrru desfiturlrer troc.$lor dc relrc. sislen'ele {u ievoie de energcriceti d. ox'8cn
anurrire Necanisnrcdc r.glet t't.* "'e l e ,t. r e Bl xr 'r i r .\,'r r d c Itr r r r ' i '
l).trrru ! ,juigc la .ceslelre.rni$ne si(enrl. bnnogiceiu anel.r la cea cde rsieuril .[c..'lrler iii.cosn'0xr . lr
{le il doiltr lxinciPi!
Orgr!1zuex trsutu.c slrhilirlr uNr r.lrlii de colibor.r inlF k|r d r n l ., u r '. r r .l ttt rl rJ L .L L
dii.rircl. .lctr,0it !lc orSinisnului
l)codece orgrnnnrul un,dr .ne fottrr. compler roate €le,ncnr.l. rre- hlnlrllin du r. sutunc d . J d o r L crtn n cr o r u .r r e $ rL
huic s! r stidjnic inllc cld
d.rsr s$\ .rgrnirnrl . rlr.lir de l. fornrclc cele dni snnple pini ( u ( i r u n l r tn r tsl c
nDiele ..1c n[i complicrl. de or8rnizre
n rc.sr scns .rg$isnrul i .Jlcllr !r cutlde! t nom.Nlor. lr jnl5tr l\ ;".",,':"t-t"rul unun rlrsl)trfc rl' o rrtr\rn' rlt orlur
t,'ir'. 1t r . Lr r i' lt r r ! i l. ' t u\ ( 1. /xr. ia r..crlon.r.. ti l,dtrsrrriir.. inlniirrlrrntr
Au rtlli ur c lr nr . nr c r . Bhlor r . ir . lc nenr . r . C l a r . 1 ,;,tr ,.- ;"r ,""'"1 i '1 " 1 . :tr n r n r .u 1 0 i r tr l ( l l i n In j i r
'\cfl i ,{
rrc.n$rrrl. rt lcc(lbic\ !i n. fccdb.f(trt
i ,r ,,. . r ''_ . r ""' i i '' I | r" r "\"' 1"
In.ci ninc rt '|' '' 'r r "
'.f,xn' fr.nf ({fnr,\"rr n ,rrvr r tr' o1'.1'L1.:11l14:illllll'
! lenr Dr t c t hl( n r r lc v r t r r l lr lu' un rlcrrrLrlrcSl Fn r ' L fr r ' l r "1 N " J'
' ir ir t u l r ,,,,;;h r ,' | 1' "'"1
r r r r nr s r ! de r . ll[ r . - ,r r ",
n( . ( r r ! x t , llr t r liI r ( r nr s lk l( , 1( r f r l n r r I n n t {r l ( t r n r ! o f r r \r r r \'r r i r l l r r L n fi r e
i r tr "".".,,",',t.,t n ..i ''i r n r i l r r
t r f r r r lr l. r Lht t r ! r L r r lf r ( r |r ( if r I ti 'xt ,l tr fr l r r l , tr tl .' tr r !! l xr L l

H] lt r
 \tr l ' r, Ll , rrhn)rl ,r.
\ | I t t I i )t t I I t I i I t . I)(1 rt| l rr s c p u (i r \u rrrr!c crc\re r (Il r1)pr(r p,\tu 11, ' I 1 l i ,' , \ Ut r \ \ 1.
!
l! r ,r (l {. .. 1 { i( r i ( t ( , il c :r p ,i D c i p i u .rt i c ,n ro (l i ,]l ,,, i ci i , si srenrcteb;ok)B i ce .,u '' , i r , !i 7 ,rr l ,rr.' \ru .i rffr L c rn'
,,(r i ,",l,.l r.\,,r1 l .ni r".n.L,n. i i l ,r
. , t \.1 ,,rn , t ) , i ul r inil 1 a i n fo ,,ri rl i e . h fo rn u l i a e s re exrre,I de D eces!,i \i ste- I i..ttti( :
rk.l,,r hrok)gicc rleoxrece cu ljurorul i'rfornrtiei eie rcursescsi se susra8i. cel , , \trrr tl n,Ll rr rr orgri ,/r[ ir t(rt[\
'tr 'i ' ru
t,(,1 .,' LIrI l nl .! .Ll L|l .ri ' r.. l dl i l . un
t )',Ii ,, p i || 1iil. de s ub jud s d i c (i a c e tu i d e a l d o ;l e ! pi ncj pi u !1 ternrodi nannci i . ,r.i .t\\1rl r..ri ri rr (nr. rr. rr. l egi dc
iirr. sc h energ;e. lar nrfornraga reprezinti un rlr aspecr al rentitiqii , 1,. r.i . .rL ,l r' ., N r{ r .tr rr r i f tri rri rl L
( , , r. .Ur':, '.teri
lt e legi dc c o n s e tE rj i d e trl D s fo fn ra re!i cl re se mi sod.i i n atte i ,: i rr.r l , l .l ul .(r\1.' Inl orri l ' r !. \rs
ur,rrili (lc nrilsuril. InforDrltia se nrisoard nr bi!i, bitul reprezentaDd canritnrea r.," ,r l rh L ..l ui n. rl rl o l .r
' l rl rr
fL'i ,l !tr rl rd r{ l i n.trr(1. ttrti rnn L [,l o
,l!, inlb,rllrlic pe care o poate aduce o experienli care .!€ DUDraidou, ,ezul .' l . ri. .l . l .r,l ,,!nr i n htrrr l (tr.r
r , , re rro si l) ile. s i ec hipr o b a b i J e D . u p i c u n r a ri ra t R.H . H artey hformal i a pe \ r...Lrr.rr .!rrr()| rl
{r'. o rrluc e un s enr n a l s e s te e 8 rl i c u l = l o g n . unde n rcprczi nri numi rul
rlc se rrrn : r lepos ibile t i e c h i p ro b a b j l e .i r c a z u l i n c r re seD nratel enu sunt echi -
t ) ro l )i rt)i l c , ; r t unc iinf or n a g i a p e c i rl € o i rd u c e u D s enrnrt s !a fi e8al i cu I =
|t )i l 4 )s. un( le p f epr e z i n ri p ro b a ti ti ru re ! d e a p a r i l i e a seD xral ul uis.
('u I ' jur of ul inf or n a l i e i , s i s te n re l eb i o l o g i c e reuFsc si -!i consrrui asci i
pf oplii. g ra d d e o rd i n e !i d e orgaD j zare.D e Jceer arl r
'r, ,,(r,,,i l !
t rrrc,r sp une c : l. ld iic ep u l . a fo s t i n fo rrra g i a . rra c uD r este cazul i D fomatj ei
t . r cri ce . I naint er lpr r il i e i o rj c i ri s i s te m e s re D c c esari o l nformai i e. i nai n-
r.ir np,rfiliei sislcnrelor biologice este necesdi o nrfornialie aenetic:i. cue face
t,,,,i .i r., t ) 11( ipc r r t ur ohor r r r oni.de pe neur ohor noni pe hdi, r onii ir i . L: . . , , , ' I
I n'si b i l i l rp, ilil or 3anis n u l u i c h i a r fi i n c o D d i l i i l e cetui de al doi te! pi nci -
cr r r l , r jt t ngc l. t cclult le ef t cr olr e I n r . \ r f el nr cal P: lnii 1. , r r i
l, iLr.ri ttrr lodinar r r ic ii. I n fo fn n tj r e s re n e c e s .u rirp o i penrru a asi 8U rr efi crc; ' i ,l ,,,rr(. I ar i
r, r(r n )ccr nis r r c b de r e 8 l .re c a re c a u i i s i n rc n l i ni stabi l i krea si stemetor nr r,,,rrL rrolt r r r lelc r r gr nisr r r ului \ ot conline pe de o pr r e o inlor r r lr . , lr
\ , ),r(l i l i i l c n|r L, nr : if r t elo , p e rl u rb rj i i c e ,c ti o n e a z i i I] perl naD enti asop,.r 1ot. rri (ri . r. |l. r r r ii ( 1. sr r uct ur r lor chinr icii t i o inf or nr r ! i. st r ! ct ur r Li. r . l) r ( / ( , 1
l\ '. i rc.:,. ( |r c e s is t enr c o n { i n e . p c l i n 3 i \u b \ta n ! . Lrrrr ,n cr r r f . r r r r r lir l, r r t p'r 1ir li, clr pxbili de t r f i r 'ecLr noscutdc ii r r ur r r it i r r
Jsiel er8j a di n cl fe e\r.
( r'rsri ru i l , \ \ i o lnur r r ir i c rD ri t;rted e i n fo rn r.t!i e .c a re csl e cu rti t rr]ar marc
i crl srs lc r r Ul r s t e nr a i c o rp l i c u t ;i n ra i o rg a n i z a t. !i penuu a ,\ . r , r r olcculele ile pr ot eini. cr r c sunt lbr nr r r . ( lin {r r , '
'r ti purei r pa\ '|r . . \ . , |l|lu.
,1..,,,,1, r , . t r i/ i c( nt in I , . lanr gasul) st r n! r r s;e, r ef gir din c e su, r r l; , r , , , r r ( . , i
rri, {)r(l i n c r t i or ganiz ar e as a . p e l :i n g i i s c h i n rb u ri i ed e substan{, de ener!i c.
l sj ,, r,.u. {. r nr ir . , r . ( 1. i! 'i) r r nilic Ac. r sr ll i, r idnblic iDdici l. cul pr ( . r r . r r .
iis r.rru l Ir . bUic s i nr nc(i n i i !i u n p e rn rrn e rt s c h ;l ]rb dc;D fonal i ; cu nredi ul
l r,,e ' i r , 1 ( \ '\ , r ( l, . c, , r c r r or r . \ i li. . r r . r nr ; nor cid i, r r r xJl. ( ulr L. . lt , r r \ 'l
t),. .,r.1. , l\ 'r r i, . ' n. , l) ilL or ( linr r r r r ) in( '! cir ilor ( lin r r r cl! . ul. i. t le ; t Lt t t r t r r . t
.1 / / l) , , iic uhf ir i i l i l e ;n to f' a ri e i . S p re d e o s e bi re de substrnl r cdc \e
, \rr r!1 r . \ . LL. r. . i ( ) . , , r ! iuir i ir ilin, r t r lic gcnct ici
r . lr , L , rr r r s il s ir u ll \ o l u rl !\i (l e e n e rg i a c a re s e rcfcri l i fo(r \ru t..rr)j
I / 1, , i, 'Lir l! r : ( ! ! ! r i( il t r n r r r . r ir llor r r r . ( i. r i. r r elr cc ( ) r . lr . / ir ir ir .
t r , l ..:,r( ir ) r . i\ i! nr { le s ti .\u ra rd fc n o N e r:e l o . i trfo rnr.{ i r se referi i ti trr(rl ,,l
,| | l ,,r I i, r r epr c; ir r t r i r r r \ . ! r r r ( nr ilin r r r r cr or r r , , l( 1Lr l.( 1, r
, D (i rr su bs r if r l. t\ \ r c ner :i r s u n r (l i s rri b u i ter' l rs p r!i u .\j ti nrf. D .- rcec., i nti ,| l l l .t ' rir r - \ r t r . ier i ( 1.
,\l )N l , ! r , . 'r . , {l|, lr X) {) l5( X) r r ! cl. ( ni{1. . eir f dr r ( i, r . inlor r t t r t lt : tgr t t <t t et
( Li,,,1 l )u r. r li . ons nl. , lr i i c r e rp rc s i e :r o rd i rl e i ,\i r org.ni zi ri i . sru rrr:ribi fu
,ka(\.' rr \ Lr r . ^i , r i. i r r ) l. cr lt ( lt l) r olcir r e I ) ir r , r r t r lqt r il luI Er r 'r ( , r ir ( r ! l
/ r s:r n o u rii( r t ) c c . ! c ( ) (l rT c l rd i n cs a u o rto | g rn i z :re o porl c r(i u(e l l l g .1 | tl
t rt l ,' 1", r , r o, 'r r l. , , r l) r or ei. ii l'( lxir ir i l) or lir r r r ilcir r l( ', r r r r l( ) r r it l.( r t . l"'l
Io .r( eh\ \ 1 r i|lr p i l i )l l ]l rl i a e s rc p a rrc rrc e a rai corruri .,rhi ti t I r.rti rr' rl rl
l ' l t' 1,,.r r , ! i . , r r r r z, rlr , , r eir r r '1, 'r(.l. nur r r ir . ! \ oDi. St nir lr r xi ( uPr in( n . \ i lr ) l
lr, , \. t!)i, lr lr ir r \ nr ir . l a n rl c u .< r rl c l .r u n s i s tc r rr l rr al rul (i (r,l r(. tx,,,r( ( lLr 'r r r r r r r r
I rL. l ,).It. r , \ ( r ( l{ p. rn s b s tL t 1 )c rl ru l 1 ). i ,c o ci \.Irn,rtr ti J.,rl . (l i t(.ri r. l r' r,r ,r', , r , 1, ! r , , , t r ur , r k ( , , c DU lx) r li l( 'll) sir e ir r sir r l( / , r I n. r . i. i
.,,tr,' ,,, l) , , , , r , r , , , , , , , r 1|t r r r ir r i, r lir r , , r ( i, 'r r , r lc,i( r 'r ( , ! r . . ( r lr lr ( , 1
t x, r ( , 1'r r r
\ , , r t)L rr., rlll|. . ir ) 1, ) lM (i i i rs c r]i n i i to J f .,i i n rc rs . .r.,.r.u r \. i rrrrt)l i t r, t r clnr i l( ) r |r . 'r i, lir r 115 I 1r 5 r li r r 'r r l'r i
.nn,,,' lr 't r . ' h, r r jil, nDki
( . r/ L rl r l . r . d l ,rl i n (.i . c ru e ,l c .ri ,rrr (' \rr{ rcl It.hi l I(i 1
'rr!l I r . i t r
1,,.,,r.,l ,tt h,l , l ,1 r , , 'lr r , , r r ( 1. 't ", , lirt "r ( r Lr r r il, ! , ! t r r r 'l, , r r 'r 'r lr , nr . r lre, r c lr ir r r r ''lii( lir r \ O l) ( r
Lr,r ,{'i :(\( s : l . r hx il t rrn s l ' u .rU r.r l (n s t' ,rti ,' | 1 .e l , rri \ .r\.1| i | i rt,rrc.,' rr,r
, , , , (i , ,,,,,1( \ , r l. , r rl, i, r li, rl ,rv rri i rri r,,.' ,c tx .n r,,, r...tn,!,r Ir)r1,,,,(| rr', r lf ( r r c ( kler r r r r r r ir! r \ r r r l. l
t r n t r , l. r r lr , , r t , r t t r "1r . r r r r lr r r r l(
l ).r' t nd, r r l t ' ( 1. l [' rr. U i ,r i l (. t' t. U ,r s U t\rr.' i tx..,tri rt | ,| | ,,| | | | .,(L.
,rorrrr,, rr r r l, , r 1, r r , r r ll. r r r ', r r r '. , , r , ( t ! |I I I ) |' |/ I r r r hl r I Lolf r r x I r r . 1'. r t r , r r lr l
t i', r! r,L', Ll, t r ' . , r , r ,rl rl . rf' \,,.' \.. tr. ,,,r!l r,rrr ! ,.| r.rtnr,r. ,l , tr. Ir, ' l r.l
ti l
l(rrrrrl e . ir . r s iS ur ii i n r.s rx rc r P l o l c i D e l o r s ;r)te r i zi rtctsi S cne reD rP or.rc.rte !rD l \' r| | \ r l. r l r r r r r r r rr r r ) r . l. {r r r 'r t r Lr r r\ ir r "r r L I \ 'r r l'r 'r l r r '' 'r '
"''"l|u'u1"1'r 1
r t rti \rr/i i e. lc [ r llc geD c h \e d e re ti i rx l c P l i n ;r;i p rogrnrrrul ri genel j c l \l Il | ' r ., ' I r : 'r e, r , . r r . r r r . , r i r r r r olEcul( lorr r r l^r r r r : r ( r or r 'r l nr r hr lr r 'lil" - \ r r r "
i" pcntr'u se pute:t sintetizr prclejne cu o structuri foafe D ot rIr\et \ r r nenr br r ur . celulalii. r com ponent r de r ecuDor \ sler 'I r 'ccl) r r ) r r r lll
"fic. "".,
or(l(nrrlri, irr fiecart celuli au l@ o nrulliNe de prccese infomulionale de trars- i.e alli pe supmfalr menrbranei celulaLe.
cripqie a infrrrurgici Senetice de pe nrolecula de ADN Pe nrolecula de ARN Recept oLiicelular i au o com ponent a de r ccunor \ st er e'r i o cot t t ponr r t t : t
.\i (l e t,.duc ef e de pe mo l e c u l a d e A R N p e m o l e cul a de protei ni (fi 8. 3l l ) de I'aducere n i|fo.nratiei oleculare cd€ trebuie sI r.jurl3l h r\r"lt'r("'
cel ul .i r; . Recuno{lt er ea unu; m esaser chinr ic se f ace cu inl( nr r i r ( 1'l
'jut oNl
shucluflie pe cae el o .tduce
Dar dach fiecare nro-
leculir caLe ciLculi Prin li
chi del e or Et m ism ulut Poat e
urnsn te o itJornrlre. or
>Oa'<>OOOOO< g.rnismul um,!r estc de
t. frpt un exlrcm de complex
t;rNl | [..E
sistellr de comunicalii cd-
I ruia i-am pule ctescfre o

. 0*.,
5-
IJ
d
/-.t\-.,--\--l.-\.
V \R N ,'
\\=
nrigist|.iln
de-a lungui circrn se trans
mite inforndlia
necesari sintezei de Pro
loDgitudinali,

3enetlcl
/l\
teiDe \si o r€istrrli trans-
b AtiNL rersal n . de- a lun3ul ct ueia
11rt00 se tr rlsmit infonnii!;ile ge-
rrernted e nt ediu ( ig 3. 1. 3)
D. fenrafcxt ci sis
renrul de co,Dunica(ii al ol
ganismului urran este atirt
ffi<r-
de conrplicnr inc:i! nunrii
'ru
nredi a t or ii chim ici, ci t ot r t e
rrl ol eculelc of 8ar t isnr ului.
pi rl i ci p i. inn un t el s. u
nl tul . f i. lx const r uir easis
t))lu// ttJ\= \\\-'6)"^
/ ,r ... tr., , r r .,,l .l > r' ,.{ Irl .1 f. rr" l J.' rl t l ' r' '
ren,ul ui d. conr unicr ( ii. f ie
l ! trrrr snr it . r ex scr nnr lelol
I
r ' . | ,' l | \l ' N 1 r' r' r" 1 r' l rr. " rr'
rr" ? / .r l ) .r ,N ..r l r ) r l .rfr o ( .\'l r ( l r r r r i r"r
'| ' 'r ' ' i rr" i )ri n rcL\ l r isi. r r r Chi r . si / i r '':'h ' '
f r i rrrl f ti ri rn l .rrrtr1 tn0rl.rl l i n l (r " l ul rri Il xrl .c(|lr ( le cr r e | $ | . \ | . I | r(| | l L | rrn t rn | ! l | . l l ! . l l
: lucoz: i, ( tr
In L o r r L L xl r .. l 'r r i sr r o
Ie rrr r i r lcs n, ! ( ol eocr ge ,,','D l \ \r r 1 .r r ri l r {,fi i tr n L c1 1 rtl! i n L i r i u r r l ) tr t r 'r '^ '
I / r ln] i, f r r r lir n ro l rc u l trfi i n rfrra s i n rezei P rorei c.. h fl uri ' cl ul xre ri i . | 1ir lc ir ( luceo inf or lr r l- l i ,l i tr l r r r "Al r r .. tr n r l ,{r 'r l tr r l r ,r l i r l r r h 1 't t t t
( xr "r
r r e 1i t ) r , nr lc rrrrc o rr)u rri c i ri i d i n tte c e l u l e dcorrecc. l crrIr l P U rci l sr l r r tr \r i r L f tr |n i r r r r l i l fn .l tr x ( r i !0 1 ( ttr L
r rra i ,rpr (i r r!, l. . Lr lr r i P( r 'r r t r r c t'l i i r r r r r i ti r r r r l l n r r r l i ll 'r tr i \\''!
l "r i
tJu l i .i l ,, , l. i p' , , . . . . t " , t" re s h rc . (l c .i r. d e p i N l r ru rrtrrrar \i i ni i rnr' r Lr l r r c1rr,'r r i ; lulr r er r sibili <lin r" . r" ' f | ll i r
.l !l" ,l
e \r\rcri (, r ( ! : inr is , r r r r lu i ,..l u l e l ( t.c l )u i e ' i ' o rrrrrr i cc i trrrc el e l l rrru rcci ar' r "l ""1'i " ri
,.1,,1. 1. t . t r k r . i, r i( c . r r r . ' " " ' ri l
(l ' "
, t. rq r:l , . , z i lr r ir r i, ' r rrrrl i r rro l c c rrl rrri .r:rPrb i l i i (l c ,r l i recurrr{urri ' (" 11 (,{rrrl )r r r . lr r . ir lr r cr s. _
{ r.t' ., ( 1. I n\ 'r lr , ! i
l ,)i rl . .( l rrl tl . (l :\l )rrrr(n rrr rk re((| r!)rr ( rl rnj rl r 11 r' r r t r r l. . r r l. l( . . r r oir le r r r r llit : lr ik liuiec . 'i . hi"'i. . iI r r : 1lr r
l rr r r r c s t l) . r r "r
' er r ' . '! 'rr'rr 'ir f xi'\ r r t r 'lur , Asll( 1. r "r rr(trrr
t,,,,,,.rslr r r 1, i, , , , . , ( i, , , l ,i rri ,' i .,n ,l i o rrrri ..i rr trr' l i !r.r rri tl ( rrrrr' rrr' rrr)Lrrrl ' X c rr,,l L, , ||, r il, r r , r t r 'r f 'r x1'l r 'r 'r 'r il. ir t l( nr r r , r ( r r '

xt
 r rrl rl ri Irl . l l . i l i (.c ri c i s ,Ir l l c (!l c . nri .i . (] \r \,Ir.r(| t( rcn\;u
I n, ir c ||r L. l o r.
\ r u r r t r \ , r ir 'r r rt lr i
rr i rl .rl r l( s ! u r le r cl rp .ri rl u ri i .:.D c rc !r/i rn j l ri te Inl orrrl rl i r..l | . \U t l rrn. tr.,.tr,rI, r , lr 1r r r r . \ t t cli, . . p. Jr lLt r i nu r r ur r r r i, ( r / r i r r Lr ( l( r r r
r,(| (| 1Li. , r .r ir ol. . ! 1. 1. or : , . 1'lt iul! i ! , 1u. ( r hr r i cr r cor r li. : r r r : r r1il"r t
i 1 . , , lLI r - " ui . . n: rl L rl u i d e c o l ru i l i c rl i i rl o rs rri \nrut' j ; ul rl rr '1t ''1t 't
'Ir:f ,' .,,r' rr r r 'i |r loir ilit nn, lccuhr : i. $r t ocr r r cu . uLr r o't r .l r ( . sr ! r r r ir iir r 'r ''l r !
l rl , , ! r . , ( iiI S . n c ri tr. d e ,)]o d i fi c i ri l e | re d i u l ui i rtem suD t rbsol ur nece
\ i ,r. 1 ,,,, . ( i( , 0il, iir r r c c a n i s n re l odr e ,€ -e trrc .i D fo , r(j a fi j nd de f!pr. ce.i ctr,e .,:., (unr r t cLpr or ul f ecunoxsr enr est r g. r ulchinr ic. r r r olecLr iir {1. . n/ r r r r 'r \ 'r '
. rsrIti r.i .li( i( it r t er nre c a n i s rn e l o rd e fe g ta re p e D r' u a pu{ ea pi stf, coD sturi crrrr,' ,r'r r r r r r lccLr l:d. r subsnir t . r supr t rcaif r r ir t |'( : buiesi1 r c( r or r cT( .1, LL, r r ir! ! 'l
r .r1 tr'r,,r ur . r .r ens r uDc rl l te ri rl i i s a u g l i c e | ri l . c c n ri i de conrandi ai nrecani s- lo. 1le nr ) l( ( t il' '
tn,l \r rr cur r o. , : lt r nliSenul p. ct r f e I r . buic sr 'iI n. ! lr r lir r 'zc.
r!l L { (h ir il. uc lr eb|/ i e s i fri n re a s c i re tro ,d j \ i n fornral i i tc genernrede nrodi , l rrrrrrrrl a't lcl. od! li cu \ ubst . nlr ti cu en. r - gir dilr . e sunl r Ll. illr r 11. lr "
'
lr(ri 1 . r. r r t , r r r r ! r ii. l1 e te n s i u n i i ,rrre ri i l e s ru r]e gl i cenri ei D e nceea.o ,l u1 !r.rr' ,1 k, , ( le pr elucr r f e Cu r iulor ul r . esr u' pr ogr r r " cr 'l) r r ns I n sr r r klLr 'r Li
{rri (1 . . . c l) r ( r i din s i n u \u l c l ro ti d i rn . (1 i n i c u l ao cj di n aftem pul r)ronturi . l ..,,l nr:1 . . in. , nelc Lr iologi. e r cu: esc si, si r ur ot eglczc Pr o. cs. l. bi'\ lr ir i r "
, t ,r ,,r, i t , ( lin \ . nr r icu 1 e . u | rrri re s ch p c rn u rre n l i
5i sesi zeazncetc rrrai D ri c, l ) c accca. t le c: 'lt eoi nebuic si r er liTczc o r . gluc Lr iochir "( '. ' r 'L ' Lr "'
r .rrr.rl L irr r t ens iunii r r re ri x l c \i rri n ri t re rro l c i i \ n cesrc i nl br.rrari i ccntri l ol i l e .\r. (:,r ! l r . Sliir ilo. nr ct . r bolice.endocr ine sr u ir r r ur r it dc. sr sr er r r 'leli! ir L r
, .,,,,.,r1 . . r , . ni, , h rt,r.,i ., rrr. .r ,t.. \c ..,r1, c-rebrrti .' t\' l .r/ri l. r lnidr r r ! ir r loleculLur i.cr r e r epr ezif r i t ocnr ii plsul ( lr r ir I ! r r r
\ li , ( c t pr c r i s c s i z e ,rz riv ,l l i rl i i l e \o l e n ri c i JIe presi un;i osnori ce. rt. tnr,l ,Ll :i r r . c. r e, ! dc lx chinr ic |x bioch] nr ic 'si lx biologie
r, !rt\' ,rrr ||r . et c . . \ i le l ri D ri t c e n l ri l o r d e c o n rrn d i cofespunzj rori . A cetri ceD t1 Rt glt t r t LL. RegLr r cr r cpr ezinr iiPr oces'r lPr in inlef r ne( liul 'l
'iir Lr
r ,,, 1 ,,,,, ir , , poi ( lec iz ii l e c . re z u l ti i n r u rn rr t.e l u crtui i nrfofnral j j l or pf;n)i re ror!l (r r r i d. t ir r a ,(i si, \ i nr enlini o r nunr it : i sldc lr cir f c nLr r L l' r r ' '
'i '
, r"i l ri frir dr c \ edr 1 1 ec u rn s u n t i n i n l l r. !rs e tc de si nre, ri ni chi ut, nreduto .,i ,,,,!. . ! o c. , , . f u s nr f ut r r nr en{in. nr nr od sPor r t r n Pr ln inr t r r [ ] lir r l 1'r '
. .,,t)r.,i .f , , 1. rc.or iic os up rrfe D rl .
ti rl te l c Ac e s re a .pri D cfel tet€a s.u scl defe,l rt' LLl rri Llr r igl. r c 'incnr . le f eLr Fsc s: i cii! t igc o lnunr il: i in( lePen( t 'r r lrlri ( r 'l'
, 1 ,1 ,rL rl r r . , U( lir ( . pr in c o n n n c ti :r s a u d i l rtl re a !a s el or sansui ne,pri D cre,\rere!
tr (i ' r i i r t , . Llur hir oJr t r lc r r r ediuluiir r conjuf ir or I ) upi ct r r r r! r r t ' f r 'iJ! / r r r ""
: . ,Ir s(ri r lc r eirs c c r e! iei d e a d re D !l i n i i ,o o tl ]d re n rl i n ii ,ntdo\teroD .teni ,ri i , prosl o
rfi l .,r.., , . ut t r \ r . isiSUr e or . lr r er si*enr ului pr in r cduccr ea r lcz'r L'lt t t t 1""
I l.r i rl ,r.. l) , i, , c r r , \ t c r c n s a u s c l i d e rc ac l i n ri n ri fi i d e api ti attei e. \or corecrl '. i
,e* 1,,r c. r r r . ( ( lt . f i, {) i in c: dr ! l \ iu Si. i. r r r elor bioloFice lc cst r r r ''r ''
\ ,,ri .rL i i l f pr r i( lun' . pr isl i l n d i l s tl e l c o n s trn l i p l frn re ! i i re\pectj \i . i n pofi dr nu
, , ,1 ,,i .rs. i, ! r ) c r r ur l) l1iic l re c l i o rre a u i h p e rn rl n e n l i rsupn 1of. Fi .i i rfo
t ,.!r.ri \ri. i , r u nu, , r r i r t glr r e: r . ci \ i r ut . , r eghr cr cir f e t cPr ( zinr ii o r 'il r r "'
r
( iil ( ,r\tl( . . r i\ c r r c c is n re l ed e rc g l .,e ,rL , rr p u rc.' funcl i on i ,r D rod & l ec!rr
Si it r \ ' \ l lUc f u s e i l rti rp l i l l to rtc ri \e l e l e . pentru ci i nforrrrari i ene
a r. .' rt,'if t r ct ir t r ' : i \ . r t r r o. ont 'oler Ta p( 'r r r Jnent
\o l, l r i, xl ir r f , r r , t nli r . : lar ii p. nI r u liisr r det r sinr ir '{ii or gr r r r i'r r r r r lLr
\\ ( ,,,r r , | , , r nr il. i ( h. il Pr r r r r r er r ii1n! [ r iir r ului, r t : . r c! nr r t f lr lt "lr 'r 'r r "r '
, , r((si ,ri i lir r l, r t e r r i! t lc l e d e o rg a n i z rrc l l e o rg rn i snrutui urru. La ni rel nro, r ir r r ir r const r nii. . r ccn l! ciLr \ e ( 1r r ( r r '- \ r lr |11
l( L rl ,,r.inialr r liir c s t e n e c e s i | | i ip e D rrurrro re 3 ]d c r procesel orbi ochi nri ce.L! i l tr, rLr . r . . "r r . r . lt r r t . r Jr lL'r i. r lii.
hr (., 1 i, . , r . r cr r , lir r lcledc r le r r r o( li1i. xsr r r r lcor r r cr r r r r in r r ( r l ir r r r . r r r 'r r lr
rir\.1 .e l r l, r . r . , e\ r e n e c e \rrti p e n n u rrto rc e l i rc r p.ocesel or bi ol agi ce L.j
, , i \.1 ,,rrc r . r l' r l. d. ! . r e s te n c c c \u i i p rn rtu .,o Iru D i . c. ri i cohbor.rcr di ni ,. rl , rr 1r l. r r , , r i r r r ( r r ) i c. r r c s. olt ur r r r Lr lilicir ikn r c'P( di\ t
( Lt r r r r lt r iL
, ',,,.,,tr. i ir J . r ni\ . J o fg l n j s ri c , c r !-s rc d c c e \rrli p.nrru.dapr l )ul) , 1r r r r r , r r r t i K l. or cnz. r r r et ar r l'r r r t l.( 1. r c3hf c s! r r l r r ir l
ea or!rni .
ir',l ri l .r ( r r r ( 1, ( iilL ( l( | ]re d ;! | rb c l :l l .l ). r,r,r( tr'r r ! , l) . r . r , JC. , t : inr ir ii( ii. incr r \ ir l, r r r iei r ) ! : r r li lx^r bLll lr r i: r ' \ l
kr(.' ,r!r , , r r r r r ( ( , t lr r ( ! 1 , r .
: i : \ , . r 1, r t r lr hr ( ) k': i( t ( , ir r sliluir ( ( lr i) ulr 'r ! 'r ( lr r r r "
I \ht.t 1,,.,r. 'ut r l 'l'! ir 'r r lr
,,' ,f \' f, r \ { L, r r r , , "l ( 'l'r . '! r uir . 'i ir r Lr r t r liul ir inr jur r ir {) r l) r pil ( ! r ii \ '1r !
ll!'Irl itrli'rtra 1n i h , lilir ile nir dr . lr , ) r x i/ r r f rlr,tr.:rrrijnn!xi
't r a n r' o r| r ( . Lf lr r o \ l( t r . , r r . ( hir r r r . e. ur r , \ . t r r . ir r r r 'r l! Liilnir 1i ! 'r \ r r ' \ r Lr I
r, rr, ! \ , , I lt . r , , , 1., i, \ 'r . ( 1, . r I l'r , 1. : L , '1. _, r r r i/ . 'r,.r lr l'l nr \ i\ l'r r r 'l' l'r "1"
\r r r .f.tr.. .,rl ,,l { 1.,\l ,i L(. fr,,' Ll(( , r l r r r 1r n, 1r t r rl r n( t r lr r r : r l, r
\r ir ./. \ 1, ) lf( r l( lt I r i. ur i/ . r / l' sc
l r r r r r i t r r , 'r Li, 'l. ,r r l. r r r , r : r "r r ! r l( Lr LL
r rr"r, f'ol r "t r '
r ' ,{ r L r i r i l ri rr Lrl l l .
\tr li' \ff ,r {'i l rr"i r l rrl r"
' rl ,
rr , r i, 'r ! r r 'r . r r r r 'r rr l{l', f 1.
l{ , tr . t,!,,f,, r.tr,rnr, rtr trrr)l r r il/ Lr '
' .., \t,,1 1, , , , , 1c ', \ l( ir r ' 1. r ) . \ r r . \ r \ l( r r r . lt li! ) l') ir ( "r i
'1, '! '
tl ,,.' r r ! , , , 1r ''r r r , , l, , l, lr r r r ', lr r l r r r "l, r r r l. r r pr r r 'r l'r r r r r 'lr r l rrr ' ' ' ' Ir' I I
n r rrI
| | | | , !| | | | . Lt | .I ir'ii,.tr iil , 1i, , 1( i, r k . , / , , 1, , , r . ! , . 1! . l , r ti l t , , . r r \ t r . i ' , ,! [ r , , r , In . l, r l. ' lr r r 'r . 'r r r t lt
'r r
, r(1,,,.,1! r !,,rtr',,',,\r1,.,, , ( h, , i l, , , s il, r lf . r , , r 0, 1, ( r , . ' 1 , , , , r 1 , , . . , i t l f , . l c l . r l r . ,,!,1, \ t r 1, , , 'l 1. , |, l, , r r r r 'r l! 'r 1r r '11 'r ' r 'r 'r r 'r l' l""l"r "'
, rrl, , , nrrri|l||, 1,1 ,,Ul{ n. f l, , r c . ' t ' r ir . . . . 1, ! I ' L, |, , j' , , I I I \ r 1 l 'i . , r , 'i 0 \ t r I l r rl !t,,, | ,rr.rrr/ . r r r ' l''lr r l r r ' r r 'lr r r (l'r ' li r r r r Lr''
"r ' ', , 1, , , '' 'r .
! il! 'r , , r i1r r , , i't r l t l"r l"
n,,,, l. , : 1I
, L { | r || ' ' "t ""l lt r r r r ' I 'r r l
". 't ', , 1( ' ' ' '
lih
 I n()\u(,r;cri(lc l5 rrrrn ll3. ( \l Tl \r i \l ) \l IL J N l l l i sl Ll\
nl l d | |r( ! iir ir ! r i( ii, c lr c p o s i u l e a z l tc ' e $ te tc ae D rropi ei ..di cl . de2ddi tt' i

l'cniro . puter desfdguta un pLoces de reglarc, sistemul trebuie st dis-

' \r Ilr\iun.r hr||o\rariciide lr
(xphrul rerixl Serrefrritde z l l n
,l ( uI s ubs is t err d e c o n a n d t ti d e un subsislemde exec'r(ie, care si r)ornpL' crrdixcn. fiirrd nr.u zv
l, rl l
rft'(n'c,/c lsupra cienrentului rcglar penhx a I aduce Si a I menline in starea rnt'rc(lccit P'esiule coloid-
()sllnrtic:lSenerati cle con- ?ll
, in i t:l (l i8 - l. l. . l) .
(crirfrlil proteinelorplasnla- :tl *x
ELLMINT RtCLr\T Desigur ctr, pen ticc, irnPirrgerpa !r suD- dtl
til l tAl( )li
sliurlele cu o grcuta@ mar 5U
Fu a putea ajunge la
stareadoriti, elementui
reglat trebuie sd supor
rric:r de 5000, P'tn Pefeln
capilarului, sPre lichidul in- U
n
te modificirile impuse rcrsti(i!l crfe rre o Prestune
de subsistemulde exe- hi(l{)srrticide nunrtri? mnr 60
culre. A$a spre exenr llc si o presiurrecoloidos- 7^
plu. penh! a putea p,s "','riir
ae--t.5 mrr)Hg De- :alll l
ua o anunrita te rpe' otncce li, cr plt ul venos d

/ rr I / / ()rgrDisfiul uDran dispune d. o selc de s$renr. 'aturi,

te'rului
elenlentele sis
trebuie si su-
..' pi l .trului Pr . siur ea hidr o-
srrti .:1 ujunse m a' nr r ca
?n
-U
(!nr r ii sisrcrnulnerlos t' dc o *rie de ele
r ' r, f u ,.rhr.. rtr cu n a r i innnq c uc s e r ll, s Db inf luc n ( a Porte temPeratura fes ,hc.-( pr esiuner coloid os-
/r r /s fr r ,'fl r '. 1 { r r n n ||n l 'Jr r '
h l't r ll. ul r ' l", liJ . f "nnin' i nf n I i L n pectivd. Apoi, penlu a rnni ci l , r pr : ji elect Lolilii vor "
sisr.m rlc re8lde. r"
fi eficace, mecanismelc li rt'q\i din sectoNl inteF r ( Jr '^ /. - l 'u "l 'r 'r l l u b r " r n l r L . 'r . '
't *ri(inl i!i \..torul Ji n r n . .c.,- ' r . . r ' r .1 t' - ' r f"l
,l( rcgllrc trcbu;esl giseasci posibilititilecoDcretepiD intemrediui cirorir ) e r r r \ 'l J d 'l 'r k rr r Pr '
\t s. poxr:i ot(i,rc obiectivul propus. /,in(iu sc xsrfel schii bul de D r \'"h ' r"
.a r ' l n .g r '/I
l-r rccsi lucN se poate ajunse, in prirDul find, pdntr o anumiti orga s| ' h\rrnlc pli'st 'ce y ener ge- i|rnrbrdcr crplLrrt

IirIe r tlenrentelor din care este folmat si!(enrul rcsPectrv. ti .( (l i nlf e celc doul sec
1.3. Orgdniaarea. Alitui de infonnalie !; de reSllre, organ'zare! , n rc(f i g I 1 . 5 )
k"""'
lj'i:-l,'il'uri'." r.n..-'ro.: de utile' cuplrril(rrrl
Deli suntextr€r)r
unul dinte mjjloicele antiensopicecele na; inrPo'taDtela carc au sisremelolbiologice De trcccl sr\
'cp,c/inrl
.rtxlirl si\lcrrclebiolo8ice.La ea se ajungeplin stabilireaunor rclalii' a unof {,ir {rlicicnle Dennu p:lsn ea or'<tinei
A)' tpre (\c'rlrrr' rJ
iull'rcrte lsi r unor ielalhii itl!€ elenrentelesistemului Iar inbe elelrteDtele r,i,,'"1.l.u'1,'rn,l .u' .,p"t,r t' ir)lln\urrerter)orrrrn<lot
\i\rco'DIuisc pot stubiliifoa|te nrultercl.rti ti influeDleposibile,ata cunr il ;i";,;i';,:.'.;;;i .' i ;t,'.o'.i .''. r oco r nr 'r nr uii ''rr r '( t'c t''e'r /i " " ''( '
(trhcl :l | :1).
li errlrlare:r, inlaD!uire,'. inf-luenlaterccjP,'ocii Si la nrai depane '- ' rcnclie ender8orrrn.rI
I.r / (-'!j!r!!.t Augu]gtEls!- Cet' nrr; si,upli formi de otganizrte o t'i,,'; rcrtclic(ic fosforiLrrel' Sucozeie\le o
o molccull 'lc ArP rdie:l 7000 de calorii (ilcl;rltt
rcPrczirrricupla|eaunor elementcsau fenonreDc crre se influenleaz,'intf urr ,:i;.i,' ..
,.,,,1,,,1
il'l.iii ,,.',.
"i-*'"'l
, <ruci;'atu ccre (rin u'oril h fons'cr x 'r'r'rr
lcl sau rrlrul A,\r spr€ exernplu, nrcil dc b nrceputurile lor, sisleDrclcbio
dc silrleziln subsrrnlebr rw'l.rol. All' -".gonicc
(1.',,..,
' 'ii'rr,'i,'l'""
l,,Fi(. irr rl)clrr lr c'rph'er reacliilorendelgorrice. "" rcrliikr elibt,rcr rrcptrtr'tr c'osici
i,ikl (lc ofdinc,si de orrrniTrrc. ctrre l]eccsirl un consur"
(h 'ri " l c ' r r ' r r rr rll' r rlll:
r r r x i r ' r ""1"1'' "rr"
t.||crftr'..u rfr.liil. e\crgonict,de,lc3rr(hre r srb\rrn(tbr n)ctrll)li(\' cirr'
, ' . . , . , ," , r " ] " . ' , " 1 , r I r r i " i { \ r ' r r r u h r r r r l r r r r r r ' l '
( ' ( - \ ' ( t'\rr( r r r u r t
; ; ; , . ; , , ; ; ' ; , ' . " '* " ' 1 - , ' , , " . ' , " p " ' ; ' ' , ' " . r . r ' "
I
' l .ri crr ' ! i: t c r r c . e\ ir r i l
t,,1.tr'r,,r'..r ti rr,irrrc'x l'rr {'r' rrtrrr/rtr rr' rcrl'rlc rl' \rrrl'/l I \lr'r
( lf r ) , r r r c n .k rr rru c s tc l ,' l ()\i l i i . i rrs i l.rurrri ri i r) (l c\l i l ,\' n:u r ' (n1 -tr crrrrrplrt ltt'tttr.''tt
' r t ' I r r ( , , s:1 P ri stt./. I' ,,',,' ,:.';;;;; .i ,,',r,',.u" .,r" "rprr^r'rrlur '\1 r 1rr
ti r1 ,,r l ,r , r hir r it . . r i ri i r Pro c fs c l o r ti z i < r. c a re rcl l ;csr x\l l cl " (xrci rrr((cul' (k Al(Nrrr-
,rr|!ri i t r r lr r . r hi, r r p c s $ rrrr c c l rri ,l . rl ,1 , ' i l cr l rrrri prrr rrl tdrrr" l rrr' r i,.),, i","",,'",,"..\t. txa'\ll. rrritiirrrnr'sirrr'/r
xlx)i lr'rrrr(rrl1lcFlltirl tr(l'lrtl|.r
r,,,,, /\ : , , \ lr . ( \ r r r l' l r' . tt,ttro i r l ,rrt.,, r.,' l r/r \hrrrrl )ul rxtl sn. ,l rrrrt. \\ r,r, !' h.rlr il( '! tri'lrtrrrc(l' rrh)^rrrr
r i n ,rl 1 , , \ 1r 1, r \ r \ lldr rl i r)tc r\t,(i rrl ,(!i rrrr\rrru l .r ri r' r\ l i (' rl )1,' tl .nIn.!rrl r,rlr.,l'{ nrrrr['rr,/r ',r nli rrrrn(r'l)nr''
' "' r.':1ir I'i"l"gtc ! ik\r1:irlr 'ri pt*r'sttt 'tr'
rrrr l rr,h , ' . r , r r r , r ' , l t ' r c ' i rr[c r ((,l i ,r,l { f.Ir,tri i l Ii l , i l ol r.l .rr' rl , rl (,' l rl ,n' l l;',;;;;'
'"ri,,r,i',"',"""I rrt"t'l''r! rrr"Irr lr 'rr'r lr'r rl('l'rtr'
lL r 1 , , l, , , r , , ' lr , .rrrrr' l fl ,i ,,.rrrr, t ,l , r' ' rr rrrr l l r' ,r prr' rrrrr' " ' l " r ,,,,,r,,,1;" : ,,, ,i,' ,,,i'"'' "
"
,rl
 IalI dc rrrcrliulirrorr
lur. (|'r \i o indepcndenlln)ull t ai rlrrre tr sistcrrrului

lnt0 n l "l 'u r c r ( ( iil{ r ' { 1. d c 8 ra ,h .r { trrro b A s s l { r.o a i ti cnzi D .l e A$ spre exemplu,organiznrea ln relea a sistenruluiner!os ii "l(rrl
posibilitatel de a conduce un seDrnalde intxe sprc orice cale <le ie"tt'
Ddifercnt de calea P€ care a intrat. Daci nu ar dispune de aceastillibcrr'rrr
organis rul nu avea posibilitatea si !i adapteze conrpodanrentll s;i'r l'l
JT
conditiile foade variabile de nlediului tuconjuritor'
sistemelebiolo8ice sunt supuse ltr o rrr"l
J'I l-osfohe\ozoircmcrza -'t.J.s.Redundanfa.Deaorece
tin,e de aereriunrcare le pot afecta\lucrufJ. ele du recurt I3 un 'urPlu' 'l
-r. .urptu. de celulehepari(e.lr un suvplus de rlreole. l:r urr
J'I tsrosfofrucrokinra i"r.r., r" ''rr
plus de nefroni, care ar put€a fi afectali fira a tulbura prea mult strbilitirk l
t1 oLganisnrlui. Astfel organismulunlrn poate pierde in fiecart zi peslc 100001)
;'f Triozofosf.rdehidrcS.nazi
<te neuroni ri peste lOO de miliorme de henratii, fad c.r ace,$tr sl'i trlc'r'/'
prea nrult siabilitatea.ln afarn de redund,rnlaslucturuld organisnul urrr'rr 'r
J'I li)sforil!li(.rilkinazr ipelat 9i la o rcdund.M(dconrbinatorieli la o fedundanli funcliontrli lrirll
nlxi nrulri llrl
lincl de obicei oLganelolnai mult sange.nrai mult oxieen li
JT FbsfoglicerdDUrtza iozi, decit le-ar Ii absolut necesar"De aceea p€ntru a ryafe seDrnelcrl'
ischenie. oertuzia smsuintr trebuie sn scad; cu peste 50%
J'I dispunede nrri rrrrrlt'
-1.-1.6Sp.ciaLizo*u.in nDmen$l in cue sistenrul
elenrenle.el poate recurgela diferenlierea!i specializdrea lor in o€arrc. irl itl'l
J'I o serie intfeagx de celule speci liz'r' P'rr
fate Ji sisteme. A.sdel au aPdrut
uu contraclie, pentru secrelie, pent, transnriterca irrpulsului nervos ;t1t
JT I -!cricod.hidroEenaz! 'sr
nrai r1ep.uti. Acest€ celule au dat apoi na$ere Lrnof org.ure specilli7t c, ir.'r
cunr esie .istemul nruscular, sistemul endocrin !j sistenul Defvos in r\rr lcl
nrcir o,ednismuluntm dispune de o nrullnne de organe foafe spcci:rlil:rr
.r.l.r Qrslrr?alql j!_!&l_u[ Pentrl a sigura autote8larca prcceselor
sistenrclc biologice au apelal la organizaren in ciclud. ata cunr pent,u
' indeplini,ea unor funcliu'ri.
'r(rnholice.
rstc ciclul acidului citlic sau ciclul 1ui Krebs, ciclurile reprezentind, dituu Pe lansi specializaleaclasici a aprualelof;i organelor' in aprrat te1't
rr{or. nparrt digestii. sistenrnervos!i sistemeDdocrin.elenrerrlcle sist(rrr1'
rlc cuplalc qi de inltului'e, un nrijloc foafie efic.rce de autoreglarc r sis- rl{
lui \-L'unrai specializat ti in cadrul necanismelor de |eglare Unele dinlr(
t c rrrrl o l b iok t gic e. de exe'utic i rl
('iclul lui Kfebs coDsd dintr-o serie de rcaclii chinice cre contrnuii ru <levenit siiteme de iomandl, tele devenit sistenre
rhele iu limas ele rente reglate.
rrcl rl ,(ti z ar c r t ox idat ili 1 a a c i d u l u i p i ru v l c p i n i Ia C O2 l si l l 2o A ci dul pi tr-
Nu existi {pnrate,otgane,lesutufi.celules'u nrolecule'care sI nu litii
!i( cslc trrnsfolnut prin dccalboxil e r'n ac€lil'Co-A cnre jnii in ciclul lui de fe8lirc' ElemeDtele specirliTrrr
acidului Drtle <lino'unulslu mai nrultemecanisnre
Krcbs un(lc, prio condcnsat€a sa cu rcidul oxalil,cetic. di r'nft ele. Neufon;idepind oxigenLrl trirrrs
'ratte'e ile'in. nrsl, mult Draidepcndente
c i r'i c. ci lle v r 1j I lans fo rma t n ] s ' rc c i n i l C o A Si r sa tr)ai depane. P d, cand 'le
glicogenul sinlcliTirl tl('
( lin o x a l i l a c e ti c , c t' re !r c o D densa cu o al ti D rol ecul i r ,!'rrr (lr heDrrriii.u celulelenruscularedepind de
i l 'i L rrr s c nou h l c i d crfe il octrP:1 irr (rrIrrl
o a l r:;,rro l e c u l i i de aci d ci tri c, care va tD tra lclulclc h,:prricc Drr ele nrai depind.{i de iocul Pe
r lc re cti l- Co' , \ . d: nr d D rtte r€ l , rcglai vl dcP;n(lc(lc sis
(1. regh,c Func!iontrrca clerrrcntului
. li rr rro u in c ic lul lui K ,e b s ti trttr D ]r, d e P a e . 'rr...,;''r'ci,r (lt dc cooriur(lji
I(",,,1 ,h t\ljculic, ci,re dcPin(lela rirndullui sisterrrul
.r rJ. Qrirllllz4rlrl,illll l)correcc or3arsinrul uDrrr) e\lc Lrn sisr'nr (lcPIre- 'rr'
,l,g'rr,l,. rrrrc,ri.,! el (le elcrDcrrr lreglrt 1i l''sr rlai
irt.f:'rt, lir n$r ilc , s i c i c l u ri l c s c i tl tr€ p i i tru D di D ttc ei e di trrd D r.stcr. h r.tcl .
.r.r / !!sc,r,!i1l1ql-1b t!s!1laL ('(',criLrnile dirrtrc tlcnrcntcl' si\re
r. ra crrl lr ; r r li r c lc lLll | D e rv o i j s i , re l e ru a c IPi l i rfi stru rel eJLri 'rrtcl rbol r(i i clcrrret)lcl" rrx(irrrrs
rrrrrlrrirlc rcg|'r': 1l,t n li clc fo:rrtcdifcrirc.ln SoDcrxl.
l l i n or gilniA r c ir i n re (c r. s i s re r)ru lb i o l o Src,ctr\\c!\l esi -' 1.8. r()xl e, si rn srrL' n' r'lcr
rrrulorrlc rcglrrc lxn fi o'Snnilnlcnr parrlcl,;n 'cric,;n cir'uil
rl n ,trl ). I ( ' ir le r lc r r r r nk l . s rrl c i n l r. c l L ' . i ' rtt_ r,t)s i \l cnr i | l l .frnl nl i t l r l ' l rI tn' ' (ir'ril, inoocr tlt !(!
lt,nil .krrr(rrt.lcurrtrirrxcrnirrrrs. lctrSllin t'rrt'l
/ ,!rt.rl . (, r t \ i ll( t n, r ) \ .n n rl ..r.s (i rrl i rs tl rl rrti rrrc.rri rrl arrtzrrer si stcnrrl rr r\rl'l rnr rrra'rrri{rr
nllu."t.' Ir !.,l.rcn pilsrrfiii n.'l)ilitli(ii,
()rf , r / , { r r tc tc r.,r!\' . t,(\i l !l i l ri l rl .,l . (,trrhrnnr. r.l .rr' crrrtl l ,r '.(il"tx 'l)rri!(l
' r n(
r l .l rl l (rtl .l x rr,l ( " 1I I (l rrrr' rrl .l 1' r \r\r.rrtr'
, , |,rl l l r'r . , ) l. lr r t i
 '\ Cel mai sirlplu mecanisn de feed
.- ,,-:-\ Mecanismele de feedbackintevinnu numai int.acelulat, ci qi extrreclrr
- a'H + r back care iDtervinein desfiswarea proce
selor biochinnce ar putea fi considemt cel
lar oriunde Eebuie pistrati stabil;tateaunui p ametru in pofida rcliunii urln

l]l L:l L:l dintre substratulS !i enzima E capabill

sI il netabolizeze. Crc'tterea substratului
factoi peftu$nli. $i de obicei in reglareaunui paranetru intel'vin chi,rf,,,:,,
multe mecanisrnede feedback. Ata spre exemplu, in reSlar€atensiunii Jk'
'-l) \_-/ S stimuleud activitateaenzimatica,inien- riale inervin o mullime de nrcanisme de feedbacknervose,eDdocEine. rcnirl(
sificnnd a.sdel, metabolizd€a lui. Cretterea { asa nlai d€parte (fig.3.1.8).
/ r,r .r / ,', l'entrua * puteaplsra un produsului final P va inliba insS activita-
trrtr,rnr .{ lrillhruinte subslralqi P|odusul tea enzimei E, rnentinandu-seasdel un
lr,rl. nn( suhsr.rulS Si eDzimaE apm munrit echilibnr inhe substrat Si produ-
irr.".u i r ( lo f eedbacpo k z n i !,.rc $ e M sul final (fis.3.1.6).
{r l )(,,,ro luis r ir nubnd
! c r iv i ta reean z i ma '
r r0 . ,r, n n d t iodus ult i. a l l ' i l e n z n n a Pe langA mecanismelede feedback
li ,Lt,r. un cn.uir dc fccnb{ckncgadv, enzimatic, in celule funclioneazdo serie
( r.\tL kr f( ! t us ulurlnr d in l i b !n da c l i !i - intreagd de alte nlecanisnrede feedback,
hr.. cDznn.dcA. care regleazi sintezapoteinelor, compozi-
lia citoplas'nei!i ata mai departe(fg. 3.1.?).

Iil .r/(t Rrpr./rnrrer schelrarict. unora dink nurLro!*le trecmisne de tu.dbr(l, tr

nr.lvin nr r.sln:c: teniunii dende (TA), Un.lc organc, \a cutr' r fi sco&la .crcbrn a ,\1
li'porald'uiul tH) !i ccnrrii vasonotui din bulb ((rVB). inreflin nr.alilalc dc cenhi nr ,,
lz: rurla (({:) Alrele. 4a cunr r fi nrinu (I). x[vuhlura iflerix]n (MA). collicosuPkrcnrln ir '\,
strpr.n?n.h {S) ri rinichiul (R). intervin in calilalc dc orgtde de execu{ie (OE). Ir rlkl.. i\''
c t r t r rr r i r h !( r cc.n kr i i ( !i n si n u su l cm ti d i .n ( SIN ) , d i n d r i u ( A) , d i n .o i l d ( AA) ,\' i l r l
v.nrr(rl, (v'l). inre.lln io .llitrte d. rrudodon G} cde receptioned! inlbnlaln[ 8.n.Irn ,l,'
rrrixtiilr 'fA ri l. rrinil rcrroncrivccnlnld de cotrrturdd(CCl. penlru a lu! dc.iliil. ,r.f'r'
o,T- l co&cdni !xridliilor respe.tile
ArP-AMP.-l
]
t tl r I r. !!$.tutlqql!q,&qdbs Deli cofectind erorile produsedc lrR

_ _t
)F \ l- .. 1 I
t'" torii perlufbrnli, nrecanismelede feedbacksuDt extrcn de utile pentr\r p:1s
trarrn st,'biliiil{iiorganisntului, noi am ariitntci ele nu sunt suficienteirrtrrrrr
rrc(liu iD cille, i\r cunr se intiinrpli de obicei,se pfoduc ti erori cirrc nrr rrl
LI rrraiput(r fi cor.crrt.. De aceer.sistenrele biologicentai evoluate,pe lirrfil
{) \1f
rr.Lrtris,r.lc (tc cofcctarea erorilor.nrai dispuDiti de nilte t))ecxoisr"c {l('
r .rorikn I)eoarece trrccrnisrrulde pre!enire rclionerzl iDrinlc (k
tn.\crir.
., r prrxlrrccr,{rilc icspective,noi l.nr dcnunritrrecanisn)de Iccdbcli'r.
\pk rkrrrcbircilc ,rec.Disnrulrlc lcedbrct crre cstc inlatDtrt r11n':n'
rir rle flr'rilc pr,rlusc, rrrcclnist]rul dc lce<lbclireI'cbui. inlo'rrrrl n)irirrr
rnrlrrc crorrlc ..!r. \ nr prlcn t)r luc. I)c xccc.r,l). laurgl lrr(lucl,nri(irr(
/ ai I / 7 l\rirr((. li,\'r r d t r r nr r r 0lr t en. r ( , ! r lr , hl , l( t r i t r l r r t r r r r i r r r t r l t L! r ! ) n N 't r t r '
l ( . t ll)x\ 1. rr..lrliL rt,r|i \ ! ' r ir r r 0r f l r lr n( ( r r r r \ r r [ , le 1 . . ! l h J ( 1 .t I .
u,,',1,(\ \,,ri.(rl( el.r',rntuluif.gl,,r, t'dicrii,lc ,,rtdiuh'i intcr). rrn.rDis,,,,,
rf l,tr.i rtrniri,,rn l,tr l),(tr r ! bi( , 11, , ' r l, r ) Nlr l. n. ll l! t t r ! i , l ( ,.t.lrn,fltrlr ,1,.tcr,llr,Irrc tnc\uprnrc.\islc'tlr! rrxn trr(lucrori(rri: \I rrfnrIlcrscl .\r !il
! [.rfk r lx /x. Nl rrtrrrllo ||r . li r M , r r r i. l' l! , ilt r \ lr( n il. r;R rt dn lffr n '( I n )
, i r l '! ! v r . r ; . l fh!,,^ r'
rr,rlrrk rrr,r!uhrir\kt|r (l|rc iI pur.r Pf(\iu(c lDurrrilclulbrrrlri AP()r,(crl
I r r[ ! ' t h' rr,'i. ' .( t, ' r \ r .
L \ l I I I l' rrrirv"r'rt\ { r ! . l' I'rtrrrr, t r 'r 'l l L r r / r " r 'A t,,,1 \l1r rl. L,'rrr,rrl:1vr r,cbur sl prcluflczeiI i,\i, l.l irrli)r,r,xtiil.I'i,,rir.
A lrl' rr l'l rIf'll'1,\li,r i! . All' x ( r lt r ] r , na, ' lr "l! r l1 ! r A n l l l r r r l r r l r , l , t r n r 'r , 'i '
l, , , , li! t r ! nlr (.' Lihr r
,.r,,t !.1 tr.,l( lK,uc rl.rtil,in tirrI otil,,lcqzir rcrr rrr,riitrlc{!irrI In.v.nirir
,.r,tl,'r 1r',.rc rrr"lili,rrilc rc'lrrtirr [.r l,rrl.irt)rxl ,.
 nrri bine zis. senrnalele Pri-
l 'lu, r n, l r lc lr o rrru l l i rrred e e !e n i n rc tri e c a re S eD erearI o nrul l i rD e dc nrite. unor prelucrdri foarre
l (n ',,r( ii \ r , \ 2, . . . . x n l s i d e ta o n tu l l i n rc d e orsane de execul i e capabi l e conlplicate. De ac€€a, s-a \
r,r . d. ".l,iuni) . )r. ) rrF'3nj'nrulde reed'
.rjuns !i la dezvoltuea sau,
"',r,ir"*....i
l\'t,'r,. r, r lui< . J r r"',ii"*
. rb i l e .,\(i . d e fi e c a re d a ti . c orespondel l a '\
dupi uDii chiar la supradi-
\d ri ,,rr r c elc r nent ele l n u Il i mi i X = (x !. x 2 , . xn) 9j el enentel e nrul l i nni ensionaLeasistemului ner-
5
\' (yr ) , . . . , y , , , ) . El s e i n te ry u n e a s tfc l i n tre fl ctorj j di n nedi ut exte' !
vos cde, rcprezennnd cen-
.'"r"'".:"r"i" u,r'u'ii,'rutr;, c.le pot fi consideratica doi p'rrreDeii Si penrx trul de conrandi al unui
,r, cel putin unul riin parterreriare posibilitateade a !j alege acliunile sale recanismde Ieglafe atat de
a
,rr rL'r'"1i"rfe rrodificiile de Dlediu, necanismul de feedbeforefunclioneazi co rplicnt ti de subtrl, are l 5
).\
rlrlrll |rincipiul jocului cibemetic(fig l l9). un fol deosebitir Patolo$a
unrani. De NceeL sistemul
nervos esre inrplicat in foar
te nrulte boli $i de aceea
cercetirile ficute Pe animal
nu pot fi extraPolate firtr
,rze,\e lt' orgrnisntulumm
-
_
}n ...//d P rirL l r 'e l Jl p "d |""
l ) " .r EU r ca . p e n u u 3 '/i i l .1
.a c,\d o r c\ 1 ,r - .,r ,tv, r c, \.tu p u ,.d .
ce l e fl .'m : l . c b ? r o k I n e vck d c n r l xr n i i
D u r ( r Jl e r e d .cr l i ;l r \
n r '" I r r r r 'r ' l d cn "r \' \
'-errrnro""'
p i l 'r ti r r r \r r ' 'L r a r csi i
l '" "
', 1 ..i '. .l
;lill.ill:'.;l;,i",i,iir oM'L'"n'''''' i:i 'c

Ernisnrului,mecanis!ui de
fcedbefor€ trebuie si !intr
.errrr nu nurll.ri ae modifrcelile din mediul inconjufitor, ci qi de nrodificiril'
(lin nredNl i te'n. r^n lelul acesta,cen[ul de comandii dl mecanismului (l'
l, : :, r ,,,1 ,Ii ;lli' I ! l, " ;' ili; Ilii ; ' ' o l ]' i '"]:' rl i :l' i':,1i :T .i i i lae(lb€forede\ine .\i c€ntrul de con.Lndd al nreciurisnrelorde feedback'
. rri' ' .r' ' l.',.''il''i']* .l''|'J'|l |||\ ' \ ' ' ' d' lJ |'
,.Llll,,,i ,. ,,.,,- Astfel. inforriraliile venite d;n af.f:r se intalnesc cu informat;le vtoirL
i , ,, , ,,,..,1...r",.p,r..,/,,r-, r" ,:,;::i,,,, r.'r deciziile\dnt Li'1u'e spre or;rnele de er'crt1"-
r u . r , ,r I re .Lfi t { e ' t"r( (? ,liniLrrrrrul
'rr.'ni.rrrului,
I,r rrrrrrrrrJ
rt.'1,2.'rr., i, lr (onool"ra prrn inrernreJ;ul nre(Jnisnrelorde ll'al
(. , , , , DJ Lr Lr,'r' in r.. o rr.rrrr' ' rr:r t' F J ru e J (' l i ' ' o-' r terrl r- ordrnr :i de/' r- hncl, r.\n currrsc nrtinrplitcu cenhu c.rrdiovnscular din bulb' a cirui ncrill
,.,",t"1iin4" xrir (le indflnrliile prinritediniurrnu' cit de infofmaliilePrr
.t"', ti u' r " . , . , ' c t , ' l . Pri n .rl )ru rl rc r rrrGl i rrJrrrr' i irrredi rl ti rde ' j $i
' i J o rl e "
r.,i r.i or ( iint x ! i s i r c re l s c a d e z o rd i n e a o rg a n i srrul ui i rtf ofgani snrul ti nde
..,r\i r,. i, \ c i o, di, r e, r ,\i s i i -l i re d u c i l d e z o rtl i n c r O rdi nel pe cnfe o prefde ol gl ' Ii\r. sulj.i.nr crr nrccanisrrrele de feedbrck de fe81at€a Presiuniirrlr
. r . r r , l' r . ' r . ' d e z o r.l i n e d r rrc rrre di ' r .' ' l c
' r' l i ne'
pe ' rrc
' ri.'lr .:i plrn'ir\cri. l)c li'nSI inforrrla!iile!enite diniuntrul organisnrului.'l
": "','r ' rrrr l ' ' rrl di trrrr or:' perrrruc,.le \:, de\rrrj un r)recrnr'rrr d l' 'l
| ,r.r'. r ( l rL l -,rr) < .r o rd rr' c ,l c t.i rr' orr' '
" " . 1i' il ','r,rL.rr'rk 'crrlrc,lirr.rt.ri dr
rLrl leedbelore t r
i 'i .' r . . ,1 .r. u | j o , .u u rrr:i n Jl rr' rrr c' r( Ior ' ( rr' r' r( un l'.t,rr i rr r1rr,'rrrl.t{'ror irrf.rrrr.(ri r't'
'ni" 'i'rr''
',, '-t,,
, " . r ) , 1u. ' r ' l . .i ,rre ,(l ti l J l r p ' rr(r' .r ,l rE Il 0' ,.,,."r",r""1)il (1,.x,c sI pfevinl rulb!rrlfilcpe cre r)1o<lificiirile din rrrcrItr
',.,|
' |.'..i' dc fredbci orc rr rf' :bD i s' pfo(luci el nriuli .ucele..mo(liil'rr
lt n, ' u. i p, lt ' r Ir c i rr rrrri e l l c !c t. rt' c !rri \rrr!rl i,l r,,',"., t,','tu." .rrr. tlirrrporriv:i.
\i l :ri b ii c ir , t hi , r t uh .;n rri rl ri , p e n rru a p ri rrri
' i:rr
t' tri rrruh' i nl ot!rrrl rr' \'
'ir .,". .j,'r.,ru",",r;,rnirrrrul h corrdiliilecuc rtr s'n(rrt irrftrrrrtr!iihte\l('
",
,,,ri ,r, , ll. i. , . i, i. l) c n l ,u I r.i c \i o n r c r rrr" i r(l c' \rt l r i rf(' rrrrrl i rl c
Puler r,\.(l,r'llll)
< ' rrrl l ' r (il. l.nrtrr r Pfcvdli lulblrrlrilt pc l'r,
rr..',rr' ( , , , r r , . 1 t r ' r , ,1 . .,' rrr.rrrl r l r,l { rrL ' i Ir' ' ul ' ' crrr ' l ( l tl rtttt li.,r, irrrturr.'rrr,h'r.rttrr.irt 'rtr'
..r.. , ( rrr' r: I' i n ;r' l ' rrrr" l rrl ' l rrrr' rr' i r ' r I' \' r' l rt nrr( I t IrrII' rrr'(!rtisrrrrrl(lc li'(lhclinc sn'rili(11
i' 1 1, . t , nr " 'r \' (" (rf rr " ' r' ' rr'
t"ri t,(,tr.l,,,rli l. nr l,trkir PIo(lu(c. 'k
,.rrl .l r z . r l, . " 1 ' l' r ' , r' ' tr. " rx ' r. ' l i r' rr' { , ' rr' ' l r ' l ' ,' lr,l , .l rr",;r. ll'rrrc,*rrrzrrlirsrrirriri' rrkaini\trklc tlc lirrlh:r I r\'*'
rr' I' I' rr' !t'
r',,rr. l' . r ' r " r ' , . r ' , r' ' . Ir.rr' l l r' l i r' rrr ' r,
" ri /rrr ... ,"',",r'r. 1,,. l.",,,pl,, in c.zi'l f\ihie ir' 'irr' inlrrrr:4i,ilclttt
'rrc"lrrr rtr'rri1
i 1 ,',.'1 u r . , r " t lr . ' j 1 ,, l ' l rrl I" r' l n rrrr" I t" ' rr' ' l ' r' t '! l r' n
' r" l rt1' l ,rrr, ,lrrr' rl.ri \,r ,l.r, (rc.\r'r'
rrrrrtrr r 'rrrli( ir l'rt\rlrrrrrxrrc'rirl' \r I
,1 . r 1, , \ ' , r' r.,,L r' rrri .rrrrrlrrr' l n rr' ' r ' rr l rrrr' r l rrl ' fl r' (rrl ' Inrrrrrrt ' tr
",,.' , , , . ' ,

,tr
 (!fn"
.i.r /1 Eql!!l{r8g!9.L Intr-un :iistenrhiperiDtesrirtirlstrcur esrc
isr)ul u r.ir, in carc totul sau aprcape totul se afltr intFo intcxl'lerrl'r'(i
reciprocat.elementelesistemului sunt cons!'ansesi funclioneze I'c rrrrrrr"f
linrite. Dacn centful de comandi al unui mecanisnl de feedback, csr' rrl
acel.rti tinrp organul de execuge al altui mecanisn de feedback crtc 'sr' ll
cl. h rnndul lui controlat de alte mecaiisme de feedback' atuDci"ace\t(ir r11
s€ lor Dutea abate prea mult de ia normal (fi9 3 1 1?)
Daci un pmametru este
reglat de nrai multe meca_
nisnre de feedback, a$a cum
s' i'rtiinrpli in cazLll tensiunii
cc [.-l'..
IIL
."lelinle. rl volemiei sau al
-_T- |
slicemiei. atunci altefar-eaunur tl
nrecrnism va putea fi cofll-
Itnsatii de .rlte meclnisme de
f___-1l
OF
l"'l
t tr I I ll
r'
'l
r,rxi,{ruh,i.
lr\.vul nr.rc. tc ling, rnlnnrllii]t !r- t:. yr. gcner.re de nodificirtte dnriu.
l. !'ecdismul de feedbr.k. soser !i Dfo ,alirle xr, x.. x!. srntrar dr
rLtr'll(:urlc dn ufara orga.isnrului. mccanismul de te.dback de\iJr.. de fipl. ur nre.minn
Dac:'rp€sre mecanismele
(lc fcedback.cate funclioneazi
+l YI
, l, l. . , ltlor.. crflbl oD nuD. i s i c oiec r ez e. . i y s , f r e \ L n i e r o n l c ! r i n o n . r . u s a r c . l r
^1
1'.ihfr.k rnicjt.rni d org.oiDului li nFdifi.irile .de .ir gdErar infonnalnle \,. \. xr
p"n co' ecl.I€tl
(lnuSil n,ecanismele de feed-
Itfore, care cauttr s5 previntr
IR

cc
r,;1
F-----+---->
Irc(a,enlci cardiace. locnrd pentru ca organisDul si poatn face fale solichd-
ri l o , r. ' s pc c t iv e. Dcs i g u f c i , d a c i a c c s l n i c c ani sm nu funcl i onel zi nornral .
tr'lburrrile. at.r cum se intan- l" ' l
plil in crzul o,g.'nismuluiuman, lI
IJor rpiue diferite tulburtui. De cele mai nulte ori, hsI. pin reelafe.r antici-
t)i rrl , o r gr nis nr ul r eu $ e ttes i -$ i p i s trc z e . p n ri l ! urmi . stabi l i tateati i n si tuati i
nr .nre nre.rnisnrele de feedback ru ar reuqi si rcalizeze acest lucru.
.l..l.r). Corrpensuea. Pe lingi mecanimele de cor€ct.I€ lii de prelenire
r e ro r ilor of gan; s |r u l u n ra n n ra i d i s p u n e !i d e i l tc nrecani snrede l i n)i tare
n ru l l) ur ir ilor c ac s .u p fo d u s A ;a s p rc e rc nrpl u. arunci ci nd scrde ci n!i
r:rl e r i lc hc r r os lobiD i , c a re trd s p o rl i o ri g e n u l de b pl i nrhi l a l esuturi . a;a
c,irr (lispuDede cele nrai peF
lc.lio'rt|te nrecmisnrde feed-
lrl('c, rtunci sistenruldoban-
,lc.\lc o iDdependenllmult nrai
f!l:', de nrediu
'nn'. I I /l Nlccapismele
\'rl)t.r!c8!-E'l!
de
IL-!!!!!!UI 9I /,8 J r /:
F
l'0nrru. rurcr tisrtu sllhilir,if rtrrr
ru rrr s c ir t ir r r r pli in h e ro ra g i i s a u i n a n e rn i i . si sterrul cardi ovnscuh' cauti tn,{ rr ( ir lf ir ( le conr . r n, ll. Jl ' r r r \ r l l. 'l r ''L r ' 'l
\ri co |lr pc r r s ez elc es t l u c ru p ri n i n te rn e d i u l ta hi ctudi ei care sarnsi 8ure i otuti r "r
_: i n, r l' I
l t(r uI' t ' . lct r r cr t kl. ae et _ | . . ", : , , r , r , , , , ,. n, r ,
(csu rur ilt lr ox igenul n e c e s rr. tu i n s u fi c i e rl a c u di rci . organi snrul ,.' cu,ge h (ul i c il( r ( an, r i', cl, t r dc r e . r 'r , , . , | / . r r 'll{' I | , . . , r r ', , ',
(rc\\l c r c . r t onus ului s i n rp a ti c . l a c l e \s re re rs e c .e!i ei de rennrl ,\i dr ho non ,-l l nr " ') r " r '
!l ,,rc ., u . ' r t r r kt r r r l ( , , r c'Pur t ,,,
" 'r " |, i ', 1 "
i rn ri (l iur c r ic . c u ! juro ru l c i ro ra i n c e a rc :i s i c ol rrpersez-epi D i l l ur puncr. )l' . , . ' , r u " , 1 . ' t * .
". ' ',' " ' ' " ' l'r / i \ 1 s'' rr"ul('t '81( r / r rR\ 'r l( n'
rt,r)ri / i, n) r r er c u s i i n g e r l e s u tu i ;l o r D e rs c n rcD ci aruD ci .:rnd rr..nnrs,rcl c rtr. rl rk. l) [ nr l lr c r ccc! lt nlnr
(l e rca lir c r glr c er n rc i n u n rrr s u n t i n s l .n c s i r o fi l sl rcz. i r l Irrl c nourLrl c. h,r.r ir r r r . 1i, r r . 't r
i Irri l ir lr n. liuDc rrn i c h i u l . c a rc i n c e fl c ri s ri el i rri n. surpl usul ,l e gl rrcor:1 ( U r\[rr ' ( \ k r t l. ur ii r \ iSt r r r r . r i') r csr it I lii sr r uclur llt a r r r ccr r i\ r r r eI n ( l{
( lc r r f l! '
t1 ,rrt)c Ds ir x l r s llc l rr.c .rri s n rc l c (i c rc Sl n rc i ri r(ri l c t).,r1,,,,, \c (I)urr. (r.\l .rri ,rr,l ,,r. r \ . . \ l I 'kr t r \ c t cr liTcr zl pf in int . r r r lcdiul r r r cclnisr r r clor
g l i L o r r ic i , . i x ! \ ir r r r i (l (p a rt rrrIrIrr . r l lr r "t r . cr , . . nr r ii ( lc conr r n( h 1i r r gr r nclc r lc cr ccu( ic r l' r 'r r r r t t r
I r / { r ! ! t l\ ! 1 1 !!!t!r! l rr i rl l ( s i tu x l ri . .r x .u,,, ,,r t, i ' t (,,/(rl f\r,rl ),1r,1 rr ,rrr sr r r '1, 'r, l( r . 81. t r . s( r nr r r r r r r ir or iuar t
c lc r r r ecr r r iwr t lc r l' r cglir rt
"r "l
r!rt.r,1 , . , r f \ r r t , r 'r \ . f lt ! / i1 s( . t r c. r\ r r uct ur r l( n I n( ) lnii |enlt u l \ csizir ir pnr r ( '
u r!u i r ir k hi. x ur ui l o l ) l )u !r' (n i r. s .rtt.r rrn c i l rrl i ttrrr (l rn o.r.r rr' r(l ' rul . oc
i .rrl . \ r u t ) l1|r iur r rl rrl rrl s . c .ru l i l \t s . !rl )\l i l u k .(l r\rr.r(rr ,rf.' rIi l r,, t,!r,l ' ,1 !r' ! , lr r r lr lr r \ t r : 1lr r . \ r r r r l) r r ) l) lr x kn nllcr lf
\ , \ t r r r r ul r r r lr r 'r nt r . |r . / r r r t ll 'r r r l'1. 'ir r l'1 I li lll'r ll{ l r r '
r r ii lu! !(!rrc /n rr ri rl . ,r.' .' In ,,r .t,,l ,rl rl rr.,, ,' ,r..{ ' , ,,rrrl ,| ..;t Ll 'r r r r rt 'ri[r xt\l t r r k t r r r il( 'r
n,l ' \nr r r , {) , ! r *, , ^ir il ( , r . I I s I I | | I t | / . n/ r l r r r r lilir |lr r] lnr l
Mr('r,lil[clc prclcnteio tesulurisesizeazli apari!i. unor sIllcturi st]line, pre' cn.rgi c \ i de inf or m t ilie. SI nt r t r t ea or ganisnr uluidepir r de ( le t t ccsl I 'por t cr ) r '
(r"r' ti nrnlificarea structuilor proprii ti secretl nonochine prh jnternediul rinun dc substanle plastice. de st bstante energetice li dc info .tic l)c r'(i
rilrorn ncliverzil ljDrfociteleT Si B, ducand la sinteza de anticorpi Si la apa rriranisnrul uman este un siste deschis. ca|e inleline un schiDrb perrr)in't)l
unor lirnfocite citotoxice care vor neutnl;za stxctuijle striine s:ru snxctu- (le slbstnnle. de energie !i de informalie cu mediul in carc lriielte
'ilil
rih.nltc,ate, coDlribuit]d astfel, la pastrareaidentidlii ti tunclionalitltii neca- Schinrbuile of8anismulu; cu mediul se realizeazi plh inrerrnedill Lrrlr
de reSlare(fi8.3.1.13). ,'plllrrc ti ofs.$e specializate. ala cum ar fi apafttul respirrtor. prtrr rnr'l
''is|lrclof
nrcdi ul cbuia se r ealizeazdschim but le gazoase,lpaf t t ul d'sest v' pr n lnr 'l
rrcrliul clruia se fealizet{zi schimburile de substfile plastice $ euergcticc. !l) l
cxcretor. prin intermediul clruia se elimini in mediul extedor sub!kD{' l'
'rrul
t()\i.. rczultnte nr urma pfoceselor metabolice. sistemul nefvos, Prin inr'rrrr
(liul cl'xit' se rcalizeazi schimbudle inforNalionale 9i .d tegumentelo" pnn 'rl
t.nucdiul cftora se fealizeazi schimbufile de cildLli cu mediul nrcorrjurilr'r
P.nnLr r! as;Suf.r cat na; bine ac€ste schinbud. organele rcsPeclllt' rrrl
iiun\ sr'r ;'ibi o suprafrld de contrct extrrordin de nate Aqa spte crettt
ph. cclc ?5 de nrilioane de alveole pulmonre asisuri o suprafali de '1'rr
rr(r rl r ll0 nr pit r ali Cele't niliot ne de vilozit ili int est inale,clr e iu lic': r r '
fi'rc () nr:ril(inrc de 1.5 mn, cresc extfem de nrult \upfafdla de schirrrl' I
(.1,! u r r r de int est in. Cele doui nr ; lio. ne de nef t oni, put er nic vasculr r ir 'r 1r
r lizdzir :;i ei o suprafr(i de schimb foarte mue Cele 3-'l nii de crPilrr'
( ! il
rr rrl l pln] t r er lizeazl o supr af all d€ schilnb de 6000 nr pnhal; lr r'1r
rl cl c (i c si, , '( r eceplioneazl pest e I 0 m ilioane de bt i pe secundi ( f ig. | lr l
../ / / Ncvoit r de oxigen. Pr in int er f lediul supf af et ei de 120 nr l't r Lll
ii of er i al! eolele pulnr cndr e, or gnnisnNl unr an ili ia din t r t nr '\ ir r r l
tr.rfc
,' ri 8crrrl. r ecesar pr oceselorde oxido- r educer cqi elim ini t u aht osf er ii hr "xl
rtul rl c or r bon. cr t t e r €zult l din pr oceselenr et abolice
/ir r/ /.r ltnlru ,ti tuLca pnslra nl.nrihLcr srruclunlu s e. F liinei Dec^nismele cfe l ) it c, cr ( cb dilr ne pr esiunile px{; ale de o pa|t e ; i de alt r ! nr er r r l) r ir r r '
oI'rrirrs. lun.lnnrucn orgdrclor s.le. orguisnrul unrxn rdi .Lspuie ti de nisle nrc..nisme
firf rrrilircsc tisrrtfta srruclurii orernelor. .$ cunr tr. nr.crfiinclc dc al'rrtrc nnun'lrli rrl reol rrc lr c posibilt r lif uzr r er oxigenulu; din ir iveole in slnse t li i bior l
Mxht ' lrA.l0 (M) \csi/x& n. lpr ilin ur or s t u. lur i s t ir ne s r u . u n o r n x x l i i c b t i ( ! ! ) a | t ( r u c l u rl ul ui rlc c. r r h, r n. lin snDgen, alveole chir r pe ser nr r celui de la doilc: r pr t t t
irl(ir s.rt lil!. lrirlr n i!r . x r . s . je diir ni. e lir nloc nelor ' l ( l , l ) . l i n r f t ) c n . | ml l l l - B ) t i r l n r n n (rpi u.rl r ( 'r r r r r linar r r icii,cr r r e linde sii cgllizeze pr esiunile de o P'r r r ' '\ i r lr
. , kl,n .ir('r{iri.. (l.c). r r s ajc c u djur dul c 6r or ! [ r e! [ n, . . h v n r r e . . Pnn nneanedhl unor ,nl t{ n r"cr r t '' r t r ci nl! col! f e
Irrl' , 1!k. lilrn rcir!lc'l \ or . c t ion. . poi s upr . hnI ( n. lor l r l " r d . r r e ( L A ) , ! s u F a l i 'n n )
.ir.l,! l {rln.sor0 (l-Sl tr asutfu l rfdrfulor ll. (tr.rr)inind .\rl!1. ifritii unor dnicoryrl ()\ i! . r r l ( li'ir 7xl din r er ul r lveolt r f est e lst f el pr clut r t sr i gr . r r r 'r l
'lc
,rtirhrI si1 {li\lrugr slrr.ruril. srriine sru *ru.ruril!'f,o|rii rnnlifi.itt l^i r.nrrc.l ca slruc rrl .r rrI lir r r r t {1. ( '\ ihcr r r ( , ilohinii . \ i nr . i f , u( in sub f of nr ii dizol! r t i n] I ) l r '
hrLl( fn,|n ii Ic.rr lc r t ir l s iner r t r l nr ur r lt . r . |r c / inla . ( 1 . i r l ) 1 .c c n l r i i d c c o t r r n d r i r ( '( r . ( lc o\ i: cn dizol\ r n in phsr r ) a e\ lc li) r lt c t r ici. rrr( "
,trr' rirlc,i. rrc.ulr. lO li) . s ! u 0l. nr lr l0 r 0t hl. ( lll{ ) . r l ! t r r , r 'e . r i A r " r d . {8 l , n t rrl l l ){. \ i . . r r lit xlc, 'r
l nr ,rl rnt l l( 'iu( [ r ir c, ( lcoir ccc r ocnr r i ( ) \ iSenul dizol\ r r nr f lisnr l c\ t e
pr"lc
,ni . t 1, , , \ , i'r 8. lt c: r lil, r r ill li( hi( lul inr er sr ilir r l.r lt u lL'r a li
t. l)cschiderca sistcmului. Pcntu r se purerluptacu cel de rrl IuIt,k
" .,, t , r , , r , , p( ir r r ( r r
cclr r l. f ulcr r , i li) ldsil ir r pr r xesele nc
( 'r nlo- r c( lLr cer e
ri o i l cl pr inc ipiu r l l .rro d i n rr)ri c i i , c fl c \c re fcr:l I si sl cn)L' l ci zol xrc. si src- l l'l'r . "nr v t r ie, nr r b{r r ( i o\ iir r uI r i. ! lu. d/ l| c\ r e ( lc3r r ( l'li1 l) r ir 'r rI '
rrrcl c b iologic e au d c v e n i l d u p i c u n r rrrri I Pri S oS i ne,ni .\te \i \k' r)c drsi p:r ..| l r (l, . r nt ' ir r hr r r t r 1lir r . . nr x( i( t I r ir r r ! i( . { r r ir l lr ct ic
rrvc, & h( l D; , s t cs is tc rrrcd e s c h i s e ,c rrc i n l .tl ;n un pcrnri rcnt s(hi trrl ),i . sr' l ) l , r , t , 'r ', . "t . r r . , r r r r nc', nr i. l'lu. o7ir nr t . lih( r or / : r ' nsr i
( lr ( it l'l ( lir
\ri rr{(. , dc c nc r S ic ! \i (l c i n l b ' rru (i e c u Irc (l i u l i n ci rc sc rl l l l r l i l Il x(c\ 'r kl
( r 'c o Pu') ; r r r l li 1li\ l! '/ i{r x r ir c'ir r r i\ t r klot ( l' t cr l r r '
!l ' t ' hrir r "l lr ' 'r 'r r {r r ''r c'Fr .
In . srs t c r r c h bii, log i c c i ,s i rs i g u rl c rrc rB n . s u h srxtrll(c ph\r(( ti i r' l ({ ' ri l rx . rrlr i. r . l, r r ! \ r I r ( . 'r r h
n ...s,tr t pi) c ( \ . 1( n (i c t.8 l n r( " ( lr r \ . ir '\ i'r , r r r : r r
l t 1'r r ur l1. r , 'r ilcr r llui 1'r , t c'r r l , l, r ) \ ir l( ) r . {l|r . . '. 'sk
1l Nt t ilt l ttttrh tt ttt n trtl t ttl ( t)tti t tni rtttul ui trrrrrrl ?. l !' !!tru r
,hl tnrt. \ , r l, , l lr , t r , , \ t f nr t r ! r r , |r ir r f ir r r r hir r 't r 'r \ r ( l'r l
rl c (r,c i \rl rrrr:i \l l trrl lrk r (rf,l 'r r '( ) 'nlir rui
r i r lt r 'nlr
t'l rl f,r lllr ( ' lr ' ||ir , t ' r i l . rr.(n rrs rrtr' l c rc F l ,' r(.
rr' rfr.r. l" , r . t |l ( , , r \ ?\ t cn\ li r lln\ i. r lt r r lor llr r l$e'r 'k( t il r r r r
rr ru l U, ur r i! r ir r r!.!,,r. ,l (. i ,rIrrt, n rl ,( r((. (1,' ,' ,$,' rrtrl (,,rl | l rk ,l '
I' n r,t'r r / ! 'r 'r , r , 1, r , ir r l , , r r lr , er n i\ \ ll. l r r r ''r : r cr r 'r 'i'lt t l 'r t t ir 1t t f i11r "

l i rl I )l
 (bntmNt dc orlgcn al dlaerll.lo. lcrtrtllit ti
i-iormational

. 1, 12
2. 10
{ hipr buh t,9:l
0.20
1. 11
1. 25 0.0?
110 m ? 1, 03 0,02
aponuri nut.i$E

vilozirali Lipsa oxiSenuluiduce la bloc.rrea ploceselorde oxido-reducere. l:r lipr'r

nediului Deoar€ce organismul nu dispun' (lt rr
de eneLgie,si la acidifielea
elitrrinrriloxine zer"e ai oiigen, el dePinde,in fiecare nroment, de oxigerul pe c'rc il il
rlin rerul arnrosferic.De aceea,aerul. mai precis ox;genu]. repfezinlii unir (l|rl
Deroile fundrmentate ale orsdisnlului
De remarcat ci aProxintativ 27. din oxisenul ajuns in or€aDisrrrfirl'
terz:i un elecEon Si devine exhem de reactiv. dand na$terela ladicrlii lih'rl
rlc oxigen, care aiaci structurile biologice. putind duce llr o serie dc l).li
p!c!q De aceeamdicalii lil)'t1
lblrre grare, ala cunr ar fi crncerul li ateroscleroza.
rrchui.-rreurrrliza(r de nirle tubnanF .rntioudi,ntea\l cunr ar fi rlrrr'rri"r'
pcr"ri,l.z.,..uperL{ddisnruraza. rirrnrinr L. \iranJnJ c 'eleniul 1i 'ltcl'
/./.2 Ne!oia de aDI Pe langi oxiSenulpe care il ia in pernr'rncrrl
(lin D,edtul inconjufdtor. ofsanisnlDl unun rai are nevoie ;i de api A1'rt
(lc ll
rcprezintii un constituenresenlial al sistemelorbiologice. E! rcPrezi|ti
od'f. pin:i t, 90% dtn 8r€utateacelulei Celulele se afli !i ele intl uD rrrr(lrrl
lichid. pe caLe Cl Bemard la denunritmediu ;ntern De aceea.rnr pur!'l
sourc cii si a.irrralele teresFetriiesc, de tupt r'ntr-un orediu lichid ttP'cr'rl
r;t dc nrediut intero. Acestaofed celulelorun ediu r ult mai fx!orrrl'il
/,if .r / /., Rcprezenrder schenralicba suprrfclel(n arnr nne.rnediul clror! organisDrDlumn
r.rlizeri schinrbnr e de subnarli. de cn.rgie ti de inforDralic cu ntdiul nrconjurnbr' dc\li,\u,ifii proceselor!itale, feLindulede variatiiledlunltotue ale t'rc(lirrhr
inconjurlk,f.Me(liul intern aclioneazicn un fel de at)rcftizo'sau 'le lrr'rP(!l
nrrrc cclulelco,srnis'nuluiti nred;ulextc'ior' De aceea'orSanisnrul crtrr:i\;i
de flpt, ciclul acidului citric sau ciclul lui Krebs care, ducand la fornlarea rcester corrstrn(c
nrcrli'|il .onlrDtr I'rediului siu intem Lr rllenlinerer ltr'
ir 38 nrolecule de ATP din fiec.re moleculn de Slucoz:l, asiguri un randa-
crc \\'. ('.rnnon.r denurnil-ohonreostazie, inte!vin forrle nrulte lrrecrtnisrr
llr€D l d e 3 9% .
ATP'ul rczultat in cadrul proceselo'de oxido reducereva fi npoi folosit
i\p.r rehiculcrz:idilefilelesubstrDleDecesare. \sireptez;nlIsolvLnluli
dc Inccxnis'r)elede |eglale ca sursl de energiein rercliile de sintezn,i'r con' (r-truir (l(\fr-r'\o.rl biol(,gice Noi !rt) rrilrrt c"Pr r'1"
Lnlltul sr ftttcliile
rrir(lir InLiscLrlafll, in secrelie.iD fuDctioDaiea ponrpelorionicc clrt inlrelin pfirr inrcrr)rc(liulctrurx s'
rrll, rr i.clxrsi lirtrl'..\i clrrtrl dt corrunicrlii
(lili,c'rl dint,e Drediulint'aceluln';i extracelular'D. rcee'r,ot8rDel. ci''e 'rn dc\lI.sutil!ii nur)rcrorselo poccsc rlc
r,,n,\r'rt Ik\.rt.,ii rhirrrici ncccsari
i (' rctivitltteIn!i intensl au nevoiede r||ultl cnt'8ic rii dc AII'..ot' r.c\t tol drr(nitil ProPrictllilorsilc liricc.ti tht
'trai r.xlJ. l! ifr itr(lcPli'E!\le
sunrilo (xnlilrte r rti rndc dc oxigcn.rp cunr sc irtlirrrplilin cxzt'l r (n
(orr(lLrctil)ili(xl(
'i"ichiu uti,",.,;,, .u',, ir ti c:ll(jr,rr\rccilic:1,cill(luftilrtcr)i11.
lui. .,1 In,,tul'ri.rl (tcic"'lur tr nl r'1i"'ii
l'tr(4, \truLrurn(lc (lipol li nllc Ptopticll(irl( "rol'(ulci (lc rpil
I). rclrnfct|t(11.nu n nrri orgi|nclctlc cxccr'1ic, i,)t' (tl'rr r" li ||rur*hir'
(utrr.\rc.r/rrl I In,l urrrtl(li|llLc(r,rslitoctrlii.sc'rlill; ri rrrnlcfici!;i, l|pi r'l)rczinl'
ti li*'lul. ci ccnrrii {lr (,n'}r'o(h. ny \;\l(rrrtrlui
'ini.hir'lt,rrs'rr11
1i ntllt llk'orglnirrrrului lfi:1 (n ctrr( ou p{)nicltl!
|||'n,Intr( rr'\('rl. ltrrr(lnr!t
rr.r!r)\, ,'.nrrlilirtc rlrlr.,1.,rr,8.n l lrrl\'l I l l)
loI
rrri rroli {lc citc\'r 2;le. Onrul are nevoiede :-3 litri de api pe zi. Dupi rsiBUfl nuted.r primtr neces.ulsintezeistructurilorpfoprii, energir nc(.siIrl
cc csrc lbsorbittr din tubul digestiv, apa intri mai intai in constitulia sec- furclioni i mecaniemelorsale de feSl.re $i substnntelecu rol cirtrlitic ,r(((
torului circulant. O parte din aptr va inha tu proceselemetabolice, o parte sar€ desfifuLtuii proces€lo''rnetabolice.
v,' fi eliminatl prin rinichi. p n piele;; pin intermediul rcspi.atiei, impre- 1.1.3 L Nevaia .lc subsxvllc Zl.Lsti(p Pentru a-!i putea sintetizi sr'u.
ulrl cu subst:mteletoxice rezultatedin proceseleDetlbolice. O alti pane din turile pfoprii, organisnul unlan are nevoie de anunrite rateii pfime. FicQ,.
lpl vr intla in corrpozilia celor doua Duri sectoare,inface]ular $ extracelu- diule factorii nutritivi aduce anunite mateii prime. Ala sprc exetrrplLr,pr{,
lar. in!€ care exjsti schhrburi permanente. teinele au nrai ales un rol plastic. contribuind in mod deosebit la siDtczir:l
Apa din sectorulintracelula-rreprezinti aproxinativ doud treinri din apa la resintezasoucturilor organismului.ProteineleinSeratesunt desconrpuscIl
tolrl?l a or€anismului. Apa extracelularl este nnpil1iti, la randul ei, in doui tubul digestiv pani la aminoacizi. care sunt absorbili pdn peretele intestirrl
sec(o e. sector.ulinterstilial ti sectorul circulant. Primul reprezintn 15% din lui ti transpo.tali pnnn la nivelul celulelor. Aici ei srmt folositi 1t' si,,r./.1
g,eutl'tea organismului $ trei p jiffi djn ap! ext'?celularl. iar al doilea re- protenrelofproprii, confornl informatiei inscrise in genonrul celule;. U'r r(l,,ll
arc nevoie de aproximativ 1.2-1,.1g de poteine pe kg corp Ei pe zi
Vezl]|.ft sqa din grcutaten organisnului ti o pirrinre din apa extracelulard Deo €c€ orSanismul unan $i-a pierdut capacitate&de a sintet;zr arrr
(ixbel 3.1.5).
n'iti ar noacizi cum ar fi leucina, izoleucina,fenilalanina, lizina, meiio,i,,,'
treonina, valina |ii tiptofanul, denumili aminoacizi esentiali, el trebuie s.l ,l
ir din alimente. Deoareceacetti anlinoacizi se Snsescmai ales ?n ali,rc'I(l(
Distribulia apci in o.gadsDul mrcn dt originc aninrali. ata cum sLrntc nea. l.iptele, oudle !i peltele. ac.sle,l
Ctdliltt u d. oN vof ttebui str acopere 30-407. din nevoile de proteine, iar la copilul n) rx
lioada de cr€ltefe chiar 50-70qadin nevoile de proteine ale organisnrului
Deli lipidele ti glucidele au na; ales un energetic, ele ru t(trtl
qi un anumit rol plastic. AEa spre exernplu,lipidele'olintrA in compozilia rrrcrl
t0 t5 15.20 br nelor celular€ ti a sistemului nervos. Peste ;107odin masa uscati . nrcrr
28-35 40 50 trranelol fi peste 6,17. din rnasauscati m;elinei este reprezentarnde lit,rl.
-a
Irni rles de fosfolipide;i colesterol. In conbnralie cu proteinele. elc (1,',1
r:rltere la lipoproteine !i la glucoproteinecare intri in structun unof rp.rrk'
Secto,ul c;rculant joacd un rol foane impofturt in circulagiaapei pnn
organisnr qi in realizareaschinrburilor de substanle,de erergie Qi de infor- Pe langl rolul catalitic, sarurile nnnemle au !i ele un rol plastic. A,\,1
nrnlie, dnrtr€ sectoare.Penbu cn. apx din diferite sectoafeeste intr-o conti- sp'e eren'plu, cxlciul Si fosforul intrl in constitulir scheletului. De rc(r.
nul ritcire. connibuiDd astlel $i la schimbuile de subsranle,de Saze !i d€ ncvoile de calciu 1i de fosfor sunt mult rii mai tu perioada de cre,\r.rL
info rrati; necesarecelulelor. Din afere, siingele lrcce in capilare ti aici. (lc ( o-?0o m8 catciu la copii !i de ,100-500r)rg calciu pe zi h ad'rl(i.
(lNtoritl per€telui foarte subqire,de 0,3'0.8 rricfori, fonrat dintr-un singur I.icrul, care se glse$te in organisnrin cantilate de 3-5 8, intrarin (,'n
st,l't de celule dispuse pe o DreDlbr,mS blzalr. se poate face schimbul de rtitulin hcnro3lobine;. nrioglobnrei ;i a unor enzinre.Nevoilede ficr sLtnt1r
substrDte plastice. ener8eticeli de nresage|i chiDricj. inu€ sectorul va..ular clc v irbile in funclie de larrstl !i rnunrede 8 l8 mB lr copii rsidc ll ll
\i sectorul iDterstili Aceste schinrbu se fac. dupS cu'r) aDr vlzut, prn x (h'licr l;r ndul{i Fluoruleste concer)iflr,in cea Drui r)rarep.r(e. in oi,\(
io.ul dini'e pr€siunea hidrostat;ci pLesiunea coloidost)rolici de l! clpiltul
|i ii i,r (linli, co,rrribu;r)d lir cre!rerearezistenleircestora.Nevoilc zilnne,1,
nnerinl lsi capitul venos al capilafului. Lr capiltul aietial, plnsnrr lrece, llurn sLrnr(lc 0,5 1.5 llrB Si sunt oferitenuri tllesdc rpil. pette ti cct|i.So(hrl
i|lrl)rfuni cu subslunlele nr;cto rolecul:re. nr sprtiul inret\lilirl t-a capitul
ti txnrsiul 'nor nr coDsiitulirlichiduluiextrrcelulrr,\i resp€ctilintri(cluhr,
rcnos rl capila|ului.t'pr te\'ine tu seclorulcitculrni. irnPreun:1 .u btr\idul Ir (nrlrlxt. (ic l(X) I sdliu ti 150 8 potasiuIr onrul nduh. Nevoir 7ilni.11
(1. cirl)on.\i cu substanlele to\ice rezulrltetlin proccselcrrr.llbolil:c In lclul rlc wrlirr ,.i ,l< p{,ri\iu .stc de :-l 8 pc zi .*i cst.' u,sordc srlisfilc('lin .,!l
n(c\lir. r( re cclulcleotglDismului!er',.es.\I retrliTczrun schitttltpctttruttt ,lilril. onri rli"'.trri,tii obitnuite
tlc substrn(cpLrsri.c\si eDer'Selice cu rrc(liul inconiLrr:lror' l,l..t'('lilii t'n rol (icosebitir srrbilller porcn(irlt'luid. rtp,"rs \\i i,,
J /..r. Nrvoir la$bjlrqs jlr\!lc!,:Lq!s'r!!qr I'e lins.l ()\,Fc't ,.1 '
n'|nrr'llitcr.nir'lornr.'(iilor in cclLrlc Sc""'rlcle cltc icli(nr.rzi ;rsuptaccltrlci
rt'i. rrr(rurirr(lc rlt rcglrrc rlc orgrnisrrrultirrrrriaI nct,'tc 1i rlc ,' v ttc ir ,ht.firi||l l|rtrucl| Na ,si icriircr K (lin cclUlL l)c rccca. nxnlilicilrilL'cl.(
rrc.r;1 rle srrbstrrrlc l)hslicc ..i (ncrEclic. A(cst.r \unt l(|rlc \uh l{rrrrl rlc trolitr,c rIr L, r,rlh,r,r'c c(cp{iur11, ii ii r,x snrircriii'rlb'
"'r'liikir
.
hrini t)ri') irrclrrrliul rubl'lur(liEcsti\ lIrtri r,rr,rtlrrrrr.rk \,'rl. .t 1 .t ; N/tot't h \khshntt',r,t,,rr,r, lircrFir ||c(c\irfll nrc(inis'|r.hn
'.prf/irrll
llllrliurr'||lirlr irlr ,n Fx| i s| n II i I\i'r irrl.'tIt,l'ul rlrrrt rrt,L'r ,rt.rnirIrrl rrr ,lc rr1'hrr rl
'rf.""\"'llh'i
.\tc oblinutiltrtl|i rlcr lrtin iI(lcrc:' lipi(kl(" fi I
' ' ' '
lt)t t(,5
 de lipide se rrcnt I, r t r nci nevoile ener Set r cesunt nr r t nt r f l, nl
!lu.i(lclo, .\i ,rri pulin,' trcleinelor Ptii tudereaurDi sram llin(l de prtru ori mai nrari decat neroile bazrle (fig. 3l.ls).
,'l'tin ')..1lcrknii. iaL pdn arderea elucidelorli a Ptoteinelor oblin 'l l
se
lcrilorii in r\lod obirnuit. insi. Slucidele sunt cele caie asigudl cea miu Drare
t)rrrc (l;n energia necesara.
'
Oe ac.ea dupn cum arata N Hnncu, necesarul caloric la un indilid
nolrrroponderalar tiebuj sI fie de aprorinratir 30 kcal/kg corp/zi, din cttr-e
5{) 55% si provnrl din glucide (majoitatea din slucide conrplexe' glucidele
sirrrple sll nu .leplleasca l07o din calori !i l5 l0 3 fibre alinenrare.pe-zr)'
Ap'oxinr tiv 1.0-35%din ctori pot sI provini din lipide (apro)dnrativ l3%
rlin lipi<Jesatur.ne,33% d;n lipide mononesaturate.a$a cum sunt uleiudle
qi 337o din lipide polinesatu!ate,car€ Pot si provi'ie din..pe$te)
'cgeiile
lp-roxinrailu 15-107c din calori pot str provini din proteine {50q' din prc-
Ir.;ne aninale $i 50'l. djn prcteine vegetale
Chia' da;I iDdividul nu-!i calculezi zilnjc falia calotici este bile ca
cl s:i stie crltjtatet de calorii pe care o pot aduce diferitele po'1ii alinentate
(rrbcl 316)
!^aLL 3i6 /,r i / /r R cp r e /e nr "J \b ( n r r r |l i tr e r l e n r n .\o r l o r cn fr / r i c l'
)
fu n cl i P l ( ,n ( n !r i J o r " l r i fu
Valoarca ralonci fl tnor Po4ii llinrcntare

co"titot a llotimarirz 1.13.3. Newile .le |itanirc Si de eletnente,rd"rdle. Pe limsl sur'

sranlele plastice ti en€rgetice,oryan;smul uman mai are nevoie lsi dc :rrr(l
2q)
substrnle cu rol catalitic, care s?i controleze procesele n)et.lbolicr. 'r|'l
'rrite
cunr sunt vitaminele !i elementeleminelale-
200
l. h!flI Majorilatea enzimelor, care intervin in proceseleDretabolice'suDr l(r
1 2 08 r t00 Irrte diDtt-o po{iune proteicA sau apo€nzin! !i dintl-o po4iune nePr't(r'rl
l2{r!r sau coenzinr.'r.Coenzima este rcprezentati, de cele mai multe ori, dc \ir''
2LxJnl nrirre gi de elenrenteminerale- Aqa sprc exemptu, vitanina Bl iltrl nr lrl
1 /2 l0O gr t00 stituti; piruvrlt dehidroSenazei$i pituvat-decalboxilazei,vitamina Bl itrttil rtr
8: constitulir fl a! in-dinucleotidului, vitannna B6 in const;tu(ia unor dccr!b"\l
lazc ,.i irrn*anrinaze !i vitrn na Bl: in consituli.t metil lspart:rtrlura^i \i
I5 0 Br
I liifluri comt slrbil ribonucleotidrccluctrzei.Calciul influenleazirctivitatexunor enzilrre.sullrrl
50 fierul in conrpozilia catalazeil; n cimcrorrril'r
int'I in .oDsrituli;Isulfatazelor,
zincul irr corrrpozili:r glut.imat-dehidrogenrzei, in compozilirho'r)!!ril'r
iodul
ltiti'tq1'tit- I,t i; rrr,r,Icrrr;i .r:.' r,.ti dep.rrrert.rbelI I 7
I'cnrru r corespuncle nevoilor otsanisDrutuihranr trebu;esr'1irrrkl)lt
gr rrcrrscrl rrrurrritc .on(litii rsi aDunre: sr aducl o anun)itIcrntiixtede sutr\tirrr
' s(,
. plr\ri.c.si Lnc,rcticc, nrcepind cu glucidele, proteinele i lipideleti rc'rrritrir!
r p ,"r ,'"ir viianrinele, ItPoi.\:i lie irrrrurr rrrrr
rdirrrillistrrtl
irr rlcrrrcrrrrlc li
'r'irrcrrlc
L,rc\)L!)/it,', in lunctie dc sttrcJ d. lcghe ,si sonrn s.m <lc v:!r(i1,sJ lr'
(i'xolr fur)cliilcrpirrtrlulD; (lilicsli! .ti si
Orrrnisrrul trtrrnnnre nevoie de energic in Iri'rltrl r'rr(l p'Dr"I r tl lx{/.r'tirLi ||r r(rl PlI.ut Pcr1rru|
pr^c('rlo' 'rl.rlc c"rc 'trt Ir ltr/i rr( rrl$lr\rrrrr'
,l(\r .1.\rrr.rr.i, ru rt'rrtltrl \r'bslxtrl.l()Ircc.sru nrrcrot'r
".i1"'., (il,rnr ,l.t.l ,'i!ul obifnuit s. hrlnclr. (luPi1trtrcl., li' br/ir rlrrrr'rr
'.u1,,'
i',' r'.',,,r'-r' n'i, ..,,t' cl (i{t'u'rrJ 'l \rrrrnrr\ir rr''l"ri" lt 'ril :i f' 'ru
'u () r(1r\rr;rrc Intxr \rl. q itli (c'.xl.lc, pirin.r, orc/ul .\i Pirsl'i( llin()rrs',rr!'rxr7:1k'
kf c,rtr. (aar .c nrscrrrrxrl:rProxitrr.'ri\l5(X) tc;rhrr pc zi
,,i'i..rrIiiI rru.rrrr ,,n ,,p(nrcmrscti( suplirrr.nrrr''irf 'l{l)!rrr[ {l( s \ 'l' l,ilul rr l,rr,r.k. Jtnq r.urt r rr Irlr.l( rr rrr Jtr.'rt 8rJ\rrrrrlc'i 'ltrlirrrril
11r' rt!\rrrl' \rr|lr ,.'. .,' r,.l'," (,{r!rrrr'rtci" t.trrrirt(r,.rl rrr.'rrrrkr rlr$ I Il/"
,,,'rr'r..i ,t, ,rit.t i,/i()lofi.i1 l)r(11'rrl:rtrri'rrr'rl
'irlll;'
lo/
 1ABEL J 1.7
4.1.-1.4.Atliunea cioprotectoare a alit entali?i. Al;nrentele sunt nc(.
Ncxt|t dc rltmlnc tt de subslanlc mlnerale alc orarntsulul s € nu nunrai pentru a satisfacenevoile pl,lstice !i ene€etic€ al€ ofSr'nis
n]ului. Alinlentele au $i lm rol citoprotector.Pe langd substanleleplasticc \i
energetice,alimentele aduc o seri€ inu€aen de substanleantioxid.mte, hip('
!i r. 1. 5' 2D g 5m-lm0me colestrolenianre !i chiar anLicanc€roa\e.
vi r. BI I - 1, 5 m g Dupi cum se Stie trecereacelulelor de la respira(ialnaercbl la respill
v'r. ll2 l- 2 m g :0 D.g aerobi a adus dupn sine la aparilia radicalilor liberi care au un efect toxi(
lia
vn. l}6 2m g l 3trB esupra celulei. Radicalii liberi pot fi neutralizati sub acliunea unol antioxi
D5 10 mg 1Gl5 lrg
!i r. Bi 2 2 mcg l 2mg
vn.c 60 mC 50GIq)O mg Alimente cu rcl citoprotector
500 mg
vi r. D 5 rO mcg 25O-3m mg asisn.ds.za{ia de salietatecu un aportencreericre,l;i
vir. E l0 ui 2-5 mC valom nulriliqali riilicatd
vn . H lQ mg apofl de glucide ti d: prcreine
loq) mB lul0 20q) mg apdt & eizi Srati poliEsalur.!
vnK 60 80 nc8 5fD mg apon de s&uri mirerule 9i <b vnmire
cdolenoizi, bionalone
50'lm Dcg 50 Drg
v il. l2 l9 Dr B 10-15mg fitosterclii reduc colesterclemia
mdond&i. fenoli vit. C, vit. E, bela{mten
@nribuie la trEnlinereaph alcalji
prcleirc d. calilate supcrioar!
eizi gragi polinesaNrati
{idul .icosaFrt&noic
rdrcerea col.srerolemiei
cre$ereaHDL
rnderea Fnriunn dte.iale

.po( de poreine de cahare superiodd

fosfoliptde,snngmielinr,fosfaridilcolint
lactor bipocolcsterclcmiant

4"C*\
Piine, oEz, (c.erl , tDsle rei
eidul orctic sade colesterclul
ra.h rensiuner .neriah
i.hibl secrcliadc did clorhi.lr(
.Porr dc nin.rale li de vnmrne
substmlc biologi. rclivc
dlbn ..c{ur dc nrin.rnlc ti
.52 e !ilonre nut.livI.rusculI
\
cl!btI. h.nnculuk)/I,ligni'rI
/.rr ,r / /a, Aliilcnrq oholui tx,ul. li r.Iru4ur{r{ nrb li'nrx' I'Er t'tron'kL l,a h.rtr ntfllcn(rur *(Eliilc {li8cn,vr
I t rrr' rl' r '. nfli ..r'n l,.l( , , , N/ ul, lllnr ' t r r r t r , \ h1, . lllnx r F " A r r { r r n r t r / / l I 'u t t . l ! . I ' nrnufolt!'/[ trdnrirrl nrltrttrxrl
l ( t !r' hl Atr,i r rc.,.,{'ill . , t r t nh. ! ' t nx h^f l, . l, nr r h. I n \l n 't 'r I ', v l t t u l n i 't r n r r t . r r r d f l r nbrorhn)rirtu ink*lnNl.
It[ rrl. ti (lxkn r ilc , . nL qr lr c hi ( oni! lr nk ir ( n t r t i | l 'l . . l t n r r i {r l ( r

toli
I Or)

rhrl; bn)lo8ici cxistcDli nr celull, rta cum d fi lilnmiD! E, A 9i C, precunt
ti lhvonoizii ti aruplile tiolic€, fumizate de alinentalie. Unele alinente pot
(lc t'scn'cncr iDhib! absorblia unor substanletoxice, pot avea un efect anti
(l(n, pot influenta Detabolismulunor substanlediunitoare Si a$a mai departe.
l.ccitinclc qi fitoste,olii, conlinuti in legun noase, acidul linoleic, din uleiul
rlc soia, p.ecunr rsj acidul e;cosapentanoicdin untum de pelte, pot avea un
cli:ct hipocolesteroleniant.Fibrele alinent e din painea neagrl, leSune $
liuctc pot absorbi substanleletoxice rti lipidele $i a:a n)ai departe.De aceea,
pc la'Dsi efectul nutdtiv, unele alimente, a€a cum ar fi legunele ti fmctele.
pc.rteleoceanlc, lactatele femrentate,cerealelegerminate !i fibrele aljmenta
rc, pot .rven !i un efect terapeutic(rab€l 3.1.8).
4.2. Nevoi.t de informalie. Pe l6di,ge
6L
aer. apl !i hrda. orFdni.nrulumaJ! mai ar
\ .r nevoie, pentru funclionar€a mecanilmelor stlle
de |'egl E fi de ;nformalia Seneratdde modi
Inri ncces e mecanismului de feedbefore. car. pcnllrr ir purcx rleF. (lc.r/r'l
cei rrd rdec!atl pre!enirii lulbudrilor carc s-tt puteu producc,ar. nc!()r(
de cit urri n,ulte infofmalii pivind starea nrediului hconju|ntor'
nunrri Pcntru lLrr(
Dar info,ma(iileprinite din afari nu sunt necesxre
ale orgdisnrului Ele sunt neccsrfe li l)(rl
lionruea rltecanismelofde rcglafe
tru siuctur er si restruclurareaunor or8ane, a\saculn !r fi sistcrttul rtcrr,,'
Pentru ci ssuctufa sisternului nervos depinde nu nunrai de infortra;ir g$rL
ricd, ci qi de infornr.rliapdnitd din nediu inconjufitor. Noi a'n ariilat cii \L:
temul nervos se structureazdlii se restucturcazdin pernananF sub influ.rr(,|
irrfor aliilof pinite din afard. Dupl cum a uitat D. Hebb, conexiunile(lirrrr.
neuroni se nodifici in tunc1iede gadul ir care neuronii rcsp€ct;v;surrl so
licitali din punct de vedereinformalionil. Dupa cum a Nitat M. Rosenwz\\e1!.
solicitare,rinfornalionali poate duce la creqtereacu 6% a greutlitii l; cu 15',
a volumului cLeierului la qoarecii solicitali. Iaf G. Kempemann Si Ii (i,,ij.
N ditat cir neuronii din hipocampse rcgerereazlmai intens la,so,,r.,r,
solicitali infornralioDal.

0 Adicd p€nrru a se pulea sqxctufa, crcierul are nevoie nu nutr'rr {lL

fictuile dinnunt'ul $i d;n afara lui.
Anr \i/ur (, infonr:r1iae.te necev'i in
a pI|nrul frnd penuu s||1rctud]orproprii.
:a 'inle/i
Dar ea este necesald 5i penh functionarea
"/ acestor structuri! p€ntru adaptarea prcceselor de
reglare la conditiile foarte triabile ale mediu-
LrJ lui interior ti ale mediuluj inconjur5tor, de'
informalia geDetici. ci $i de infonnatiile ofe|ite de nrediul incorjuritor l),r(.
crcierul nu pfimelte la tinp inforntagiilenecesare,atunci el nu se !a frrt..l
structura 9i fesrructuranornul De aceeaomul iue nu nunrai o foilllre (le rlr
mente. ci :ii o foame de inforna(ie Ei de afecti!itate pe ca,e le crulii irl
mediul inconjuritor.
in concluzie, am putea spune ctr strrdtateaeste rezultatul Lrror pr1)(es,

2
V/t
l0
oarece informalia esle cea care asigurtreficac;-
tatea necanismelor de rcelarc. De aceea pe
langi schimbul de substanleplastice:i enerse-
tice. orgdnisnul unr!D n)ai trebuie si intr€tinl
de reglare, pentru a ctuor desft$urareeste nevoie de o anumittr shucturii. (n'
o anuNitl organizareti de un .numit apo'1 de substdrle. de enerSic ,sr ,1,

6
un perDranertschimb de infornal;i cu Drediut
in care tilje;te
h acesl seDs. orglrn;sDrulunran dispune
de ni$te organe de sinrqcu .rjutorul clrora porte 3.2. DIAGNOSTICULDE SANATATE
\esizx c rrralrle infi're d. .ub\',nli' 5i e')e'fi.
/ , 1 .r / // l).o rr... p .nlr u a geDerate de nodificinle din nrediulexte,n sub
t r k x r\rirfu on crcilll.r x t . a
r \|n.l,r \rl|I. f.gl,uc. org!- fo.nri de unde lunrinoase,ucustice,sr rlrcle. Inrporlanladagnoslcului de san:tate in MF
care sunt puiitoare de hfo nalii (fi8 :l.l.l7) OLncllalrrediaqnclrculu' de san:lalo
rrrr..nnrndc rl. n rlnn rrnlt . el Toate nrfolJnaljileprin,irc din,rfrrI ,\i intr€patrundereadntra sanelale ti boaa Absenla taciorior d€ ns
t l Atr,' tr,,1.. rrultn iic dc o r Sane
t l ( . ! I rl, t ) r'i n n.'rrr(lru l ci nt r n uJne))isentiD in'el,'ed'ul,,ro' .r,,,'dl,,(,\"t; Oezvollareaarmonoase a ollansrn,
:i tu (t)lr'rc1 c .xr nr . r sunt treculenr cele din urrrl Pe niflc rx)lccul.. Nol'ur!,. ,lo fonnn tu ci '..a r e a .o r n r 6 5 a o r !..sn n r l L r ' '
'Irt
r' rn
lr' ,il(trrrxtir trnrrd 0 (lc nr e nrni i'riar;pe nred;rlotiisirnpti.i. ;rpoipc netrro
, l n' i' rt,f u,a rr l\rl):l .trr r \ c
\ f , lt. ,1i" (., l(X)r)il. rrrr lI nl. h.'r"'onr. tt horrrr,'rri.pin,t ':"xl 'i,,nf tli,'
, l L lirll t , . ( r,. i' ,,i.Jl in lic inrernrcdiul rnrBi\lrrlci ttrrs\crsal. r $stc',,,,1,,' S trc ( lcosbi'e de ceihlli specir li\ sli.M I 'esr c ( lc r r r ulr e ( 'i obliSir l si
Ln . nl t rtr,11rr.,lLtrl rtr((i r t ur l dc conruniclliial orgrrtisrttujti. pi l lr (ntin.k' nnbrl crscl nunr ai diagnosl; cul de boild, . i \ \ i ( iilSnost icul ( ic sinllllr .
! 1t r. rL ,1 (.\('rt r.tr\\. n \ r l 'lup; r iicnt ul v|cr s: 1 sc angaicr zr ir ) lFLr r rir nt r r r r its( r vr ciu, , r lo, ) . 1
' rt if, A r| ,rrr cr nt l
rt\rir. / f ll) !r'ln'rr',n br \ i qrrl
' r ( \' L t r' kr r ,1rl lnlorrrrrliileprirrrit, rlirt rlrtll 'ttnt tnr sd cl. ( t u. / ( o r r unr it l ir t ivr t in( \ ir r r ur r r r r r r r ilsP( 1, cl i, s( 'li. r r a
t'. ' l c.r
, 1, .lfl r, \x .,rtrrr'l rr r f s,'rc (l(slrituririilrNtsrkr rk rcllnr( l,l. s,,,tt Ml oI . ct r r li( r r r l. \ iur I t r r . it r x( ( ir sli silonlr c, M l t r cbuic sI r lr l) r k1r s. l ( r l
' \!\r l.r rr\r L \^ k t r i1
, tr. !1r rtir
' nrrcrarc rrrlarri'rr.l,r rlc icc,llt,tr l. ,irt , tt rr.tt ,1. \l ri l t,^ cslr t '. r .r . r ht l t t st x( t iv r ii ( li'. 1 . l t x) r t . . |( 1r r r , r ir r lr ! ilt r l,n r r slxll'! a

||l
I t t)
 l. Intrepi(rundcrqr dinirc slnitate lii boali- Diagnosticulde
sltrllttltc esle desrul de dificil de stabilit deoalecefoane nrulte boli, .rSacum
i|r li hipcrtensiuneainleiali, diabetul zahi at, atercsclerczasau cancerul. pot
sI evolueze o lungi p€fioadl de tinrp asinrptomatic.Alte boli, a$a cum ar'
li clzul ulcerului duodenal,pot si evoluezein pusee.iar alte bol;. aja cun'
xr fi cazul asnrulu; bron$ic, al nri3renei, sau al epjlepsiei, pot sA evolueze
nr cfize sau in pusee.
Pe de alta pa(e, MF nu dispune de prea multe mijolace de investi
galie. Ala spre exeDrplu el nu dispune de un electroencefalografpentru a
putea depista un focar epileptic, sau de un laborator pentru a putea depista
un diabet zahant, sau o hepatittrcrodca. Este adevirat cd el poate uinite
piciertul lr serviciile respectivepenbu efectuareainvestigagiilornecesare.Ddr
pcntru a pute{ efectua iuvestigaliilepaaclilice necesac, el nebuie sn esiaze
nrai iDte; posibilitateaexistenlei acestorboli. De aceead;agnosticulde sturi-
Ilte rtrrnarreun diagnostic chiar nui dificil gi uneoi chiar nai riscant decit
rlirgnosticuldc boa1i.
Anl vdzul ci la pastraieasAnid$i organis ului contribuic o seie in-
rfeagl de factori obiectivi rcl . -zentali de nrodul de funclionare a necanis-
Irelor de reglare $i o serie inh€agl de factori subiectiri, repr€zentalide starea
de bine. de $ulfumire ti de confoft. Insi ace$ti facto nu evolueazl intot-
deruna pdalel Deoareceinie nodificidle obiective $i nanifeslidle lor cli-
nice nu existd o liniaritate absolud gi deoarccefactorii psihologic; pot influ-
cnt. fun4ioDaed o,sJnelo' inte'rre, de multe ori starea subiectivi de btue a
prcientului nu exprinn nrtotdeaunastarea reali de sAnAtaEa or3eisnrului.
Dupi cuDr aii E. O. Prince, unii indjvizi se consideranrai slndtoti, id altji
Inai bolDavi decat sunt in rcalitate. De aceeastdea de riiindtatenu poate fi
rpreciatn nul)rai pe baza faciodlor obiectj!i sau a factorilor subiectivi cii€
interv;n nr nrentinereaei. Pentu a putea ajunge la aceeaslar€ de bnle fizic.
psihic $i socit'l, toli frcloii subieclivi !\i obiecrjvi. care se afli intFo inteF
(lcpendenldrcciprocn, trebuie si conlucrczei; sn se sup'?puni pe ect.
2. lmportanta proccsclor dc rcglarc. Pentru a-!ji putca nrcntiDe
sliler de sinihte, organisrlul uman uebuie si se adaptez.ela nrediul fizic
I'iolo8ic lsi socirl, in care el trtrie$e. Aceasri rdaplare nrtegra,ea or3anis
rLrluinr mediul in cm€ trliege, se face, dupi cuD anr'ivizul, locnrai priD i'r-
lerrediul nrec:rnisnrelor de rcglare.care se opun de fapt, nunrero;ilorfactori
pcrrurbrd(i, f.rctori de $ !i frtcto'i pilogeDi cnrc nc(ioncrzil ni pef,Danenli
irruprr lui. Anr vizur cI o'ga isnrul u art dispuncd. fo11. D)ulrenrccr
oi$rc dc roglarc.in.ep:rndcu rnecrni\,!rele geretice.cnr. Iuctcrz:iptttt pt,,
grarrr.rrr, continuirndcu ,)rccr.isnrele dc l.c(lbr.l. crtc luctel'/ri1rttt,,'trr
rt|rcr croril(n ,si cu rrrecorisnrul dc feedbcforc,clrc lucreVii prirr prctctrirc,r
uorik)r, l:lcirndrsrlil posibill irxlcpli,rirtrl)roir.'llrulur;tnctrc rhi,rr 1i rrr
tr rrrr rrrcrliunr crrc sc ptorluc e!cni|lrr'!rr(,rl( riirn .,),r\(rn{( nr .,r r",rt
lnrkr lr (orc.trrc
( u ltr(o,ul itr.\ror rrcunr\Ik rle r.Fhr.. ,'r!,ur.Irrl rIr.Ir t.{\r..\k'
rr (r ,trir,,' . r,trr," r rir( '
r,rri
r,.'ru'r,n'{i "\.r'
r r { r , ' r r ,ri ' . | ' , ,
l l : " -',,,
g.ni, clre i$ puter afect.ilstrnitate!ti sI-li trsigureo rnunritiiindtP.tt(ifnl:l
fr(i de modificirile din mediul in carc triie$e Daci toate acesrc r"ccrr'rsrlr'
funclionezi nonlal. atunci organismul ili va putea pistra par,rDrctii sai rrr
linriti nolmale chiar daci in mediul incoDjufntor se ploduc 1i evenirrrirrtc
ctue ar pute.r str ]e pertu$eze. Dar sinltatea nu se rezund ll acestrtl lun'(i'
homeostlt;ci, pentru ci mecanismelede reglare reupsc nu n mai s, Plsrte/'
o anu riti stare. c; sI asiSure$i evolulia orgmismulu; uNan
Fii'rd rczultltul unor prccese de rc8lart, sinrtatea nu este o strrc. (l
un prees. De ac€eaSanseledepisttrii pr€coce a unor boli cresc dacl orll
nisnrul este investigrt in mod dinanic, pi. solic;tdreadifeitelor func{ii. ':r'
cunl se intampli in cazul electrocardiosfameide efoft' cu ajutorul 'irtr'i
ouren' depi.t.,tulbufti pe cale nu le pLrrerldepi'tr in ron.lilii de t'; '
'
.]. importatrla iritcriikrr Dcgalivt. De rr",lreori 'e cor^i'hr ' '
pacientul este sinitos daci el nu acuzi n;ci o boald. De acecr unul (lirrrr'
iLiteriile de stabilirea diaglrosticuluide sitlrtate il rcprez;nti abscnll bolil"
in general. dacn un individ nu,lre n;ci o boa]i evidenti. el se considcri s:l
nitos. deti nm vlzut ci multe boli pot evolua o lungi perioadi dc tirrrl'
rsiptomatic. Desieu cn absenla unei boli evidente poate rcpezent.run rr.-'l
rent important pentu diagnosticulsttrrii de strnitate Dar el nu este un u."t'
lnent suficient din monrent ce pot exista boli c e sii evolueze asrnrPlorrrrrlr
4. Importanla criteriilor statisticc. Tocnrd; penn! cI eslc (lill"l
de st.rbiln. di multe ofi in locul de dirgnost;cului de sinit.rte se iol()s'\ri
tefnrenul de norlnal, carc est€ ceva Drai rclati\' lsi se refefi la anunrrlr l;rr"
nretrii carc se i0cadreazl in .Inunrite lirnite. stabilite statistic De rtcLrr trr
dcfinireasnniti(ii, pe absenlabolilior. nrai intcrv;n lsi anunriteclikrrr
stat;stice. Acesle 'anei
critedi statistice se oblin pin studiul unof Srupc (l'
'r'rrr
popul.rtie Iar astizi d;spunemde valoite consideratenormale dir punrt rl'
tedrc sratistic, ale tututor pa|ametrilor ofgmismului
Desigur ci fiind deteuninatestatistic, !alorile consideratenorlrr'l' lhr
<liferedc ll o populalielt alta, nu nunra;nr funclie de flctor;i gcn'ri'i'
':i
cr \i de obiceiurile ti stilul de viiili diD cornunitaiel fespeclivi
Critdiile sritistices^u notnrativeau o inrporitrntili rtriri|rIc nLh
lrnir.n srinlrr-rlii nrintrle C:lci d.tcnru linenr sc.rttade norlnelecullrirxl' I'
\)(ixlc. nu putcrr strbili nici diaSrrosricul de bodi \si nici dilSnosricrrl(l'
\rirrliln[ ninl.rli I)aci silnlrrteusonuticapoJlo fi defiriti $i seprrrr (l( rrtr
,liul sl{irl. \i-nrirrr.rInintali nu Poxtr fi dcfiDirat. duPi.ur)r irf'ti Il I'nrrrlrl.
(i...,r ,,, ri,,,({i( ,le indi!i(luluicu c.ilxlli I)rcil nu lincrn seir rrr (l{
'cl,tliilc
tltralrols,rr,rl .'r culttrralrlin carc Pto!int ilr(li!i(lulrcsPccir\'rr!cr!" \ii (t'r'
\,h,,i,,, ,,,{",.'l 1^rhr. urr rnrlri,l brlrrr ,.i tntct'
I'errtrusrrhilirca(lirFtroslicului (le slrriitltc rrrintilla,pc lirngiirlialttg;t
!r\.\tifi(ir l'r('l(,8k(,sc rpcltrzll fi h rritsrtrcsic psihohgni irrsir ((|rrr irr l1
rcn.l.,l, tx1v,r).rlirit(.(1. rrl.liF(nli ,.i r.\x I'Lri rlel)rrlt
1 ttirtxrrll$tl! crilr:riikrr lt{rzili!c' ltn.(r'rrirr'r ('1'ttrrrLIrrrlrrt()
, , ! {. ! ! , {r . 1 ,{,1 .,.r 'l i ,r .. tr u tr r n i Il c\1 . i r r \1 r t. s'r \' ''|l r r r tl l 'l r i r ttte l 'r
'l l r tr ,j 'r r 'r N r r r 'r ftr r r \
\i d \i fr r r . Y r l '/!( n l n ''i '
, '', I " '| | r ; l \|( ( l i r . k- r | \l r r .
||t
rrrlur. (l.rcrIrnnn(l r(cle critcrii pozili\e ciue suDt necesdre pcDtrudir8nos, 6. (;radclc dc sinitatc. 'trccerea de nrulre o'i fon e lcnril (k rrl
(lrirF
li.ul slri||i (le \rilritric. \tIer de slnitnte I! starca de boali in8euneazt insi, de nrultc ofi
dintrc slntrtate borll lr'c l
l)e !.ccr nr diirgnosticulsttuji de sinihre, pe liirgi criteriile negari!€. nosticul de sdnitate. Aceasti intrcpltundefe li '
nici slnito;i nici bolDa\i (('rsl'l
Inirin(l rl,scn(i bolilor, qi criterijle statisrice,nai sunt necesareg o seie in unii indivizi si nu poattr fi etichetali li
I'cr8I (le.filerii pozi(ive, rcprczentatede peffomran(elede cde sunt in stare aduce in dis.ulie conceptul gradelor de snnitate. Pentru cn inh€ doi in(li\i/r
rrrccrnisDrele de reslareale organisnrului (tabel3.:.1). cue nu Drezin;I nici un senrn d€ boaln !i care au to(i Patanretriirnrrol)r'l('
rrrutrttltl"
;-icr.birxhrnnciri p.ihologici.in lin te norrrraleeel c:rleprelntl
TABEL J 2 1 i"'i ae ri'c. .,.a.uilr a, fi consunrul de alcool. )i lurrrJrul l'"rl
'edentlitnrul de ri!
Critcrlil. dr stabilirc a diagnonicdui de sinit{tr fi considemt;rai putin snndtos decat cel ciue nu are aceqti fnctori
De aceea se plate vorbi desprc o sdndtate ideall' spre carc se lrrll(
( nt:llit! (re nu rrrrr"ri
!i cJre e.te greu de arins.despit o sinitlle dePlini 'n '
Abknla &nild nrlnife(e cl1Di. iru.renr nici-un fel de boala ri nici un fncrorde fi{ dJf 3\enr r'rr" \'r'l
Abrnla bliltr clre .volucrza i'r dte sao in tu$ nele pozitive al€ stirii de snndtat€'desprc o sdn,tate satisficlto!rc' i'r '!'
I
Ahenl! bolilor .si,nflon,xri.. ae"i iu avenr nici un \emn de boile..unt prelen(itoruli anurrriliirr'ri
b*nla facrorilor de nsc ,i-c.... n'"i curind sru nrri Lirriu !ot influenl' *tdreJ de "Snlrrr':"""'
l)ezvolr.rertorfologici ronuln nismului. desprc o sinitate indoielnicA in carc unii pdanletrii atin3 lirrrrl'lt
prrrrxl''
FuDqionlre.non li r oreuclor extfeme ale nornralului, despre o sinitate subnrinati. in care aprr
Conrprux,enr nonnd semne de boalI. despre o sinltate conpromisn' ?n carc apar nrodificrjri 'lr
jn ('11'
Vigof. !i dafrlbilit.le rice si paraclinic€ c;ructeistice bolii li desprc o strnitate pieduti'
n.rdrxrec Frr.ulcrrlur oe linef modificu-ile clinice ii paraclinice.aptu o serie in!€agi de corr'l'll
Corcspondcnl.conrpoir,'enrrlui cu norDElc Llii ,g*'-l starca de boali (tabeL3 2 2)
"i'" 1 1t\ltl)
Vdralii srdrisliccdc h o societarel. all.
D{rgDostlctrl smd€lo' li tbnncl'r' dc snnitatc
'
Crilefiile pozitive suDt reprezentatenai intai de paramelrii antropo elementu de .li4grostit
logici, aqa cunr .r fi inilt;nre $i greutatea.Se cunosc foa(e bine rela$ile din $$nla s.rmekr dc borrr
rrc i,rillin,e ,.i g|eutate,Ja o anum;tn in linre corespunzendo anunriti Sreu lbs.nla l..trild dc fls.
tirrc. Vrlofl€rt optinr:r dintre cei doi pmamebii este insolitd de o morbidirare })N/cn1r s.n'n.lor n,r1\.
!io.rn. si reTislrnla deos.brl
nrri nricil decit valorile cue se abat de Ia rapoftul optim!1. lb*nla sflrlerr de D')xrx
ir rfru l de parametri anhopolo8ici. .i;"tl q;- alte citeri; pozitive p
!bs.n(r fdorilor dc i,s.
li'n.lioDrlc. Mecdnisr ele de regl:re ale unui individ slnntos au capacirarea d i l c cl n r .. ti Br .( h n n r r tr ,
(lc se opune factorilor pertufbanti ti de a-!i plsb'a stabilitateape un front nr.ttrlN s.nnrclrtr lolirLv.
'
, Inri larg decit la un jndivid bolnav.Indjvidul sinitos .re capacitatea \inirnlr' srlrsli.i!h.trt \ r xdiul'k su{cf r , h, lr,r. p r e zcn l nr .cttr r tr t ..'r !
'rr.
(lc n (lcpuDecfbrluri nrult nrai nrari decartun jndivid bolnav. cee. ce poate dbscn(r setrn.kt dc horlil
d a l ..1 n r i .. ti Pr r i .In n . i n
li invcstigrl lsi cu ljutorul unor teste de l t'ontor.
In ceeca ce privelstestrntrtateanriDtlld, pe larngi criteiile negatjve de ,.r,,nr ii;l-a F./enlr l..tfrM d. ir*
,rbsent:1 ,' bolikr. rrebuiesi existede asemenea, o se'ie inrreaS,de criter;i
,h r !1 . cl i N .t l i p r r x.L l r r n . r 1
pr)zitivc.I)upI cunr rr ll O. KliDebefe.un individ s:lDltosrrcbuiesI lib:1 o Itr "fu n i r \tr j i i 1 r i 0 'r r r r tr r tr '
inrirFirrc .ofcctl (lesprcsine. sil i1i cunoascilinritele,\i crlitltilc. sil rcalizczc 0 'r /.i r l x l i .l ( tr r r tr d . ' 'sr
{i t'(,ccp.,c rorcct:1a realitilii, f:lfi s:l o dcfo,Irezc.onfo,,),do'in(clo' snlc. ( 1 . l r ".r l r
tft/!d l x \.r r n n n r
sI ribl o rr,rc c|prcitnlede rdph'c. \I ribl o coccpticcofectl dc\pre virl:l i l n h n n ,i !!. r tr r r tr .
"r r !1 r r x( '( tr ,r r L ( 'n
\i !i,l,nilc.', \I ribl c.pr.ii.cn (lc i lcli{nri'libcr i!) contcxtulvaLrilu roci t( tn l n
I r ( l r l tr tr L ( l r f( . 5 r I'r r r .tr l
.lnlii ,o (n'c r.ilicgc l()nrc rc.src c'irc'ii tx)zitrvc(1. \ItrItnt. tr,i,itrlt1.srnr
.ri clc rr li cclc lririrrl sllnlltatca
sorrxltcl.tczulti|tulun0r proccscrlc rc1l.rrc. r r , lir l d, iiir i, r liu
\nu rr.r' l)Ir. ,rs r(/ull.rlul rrx,r pr(x\.s( (1.(r/nnr,rh.
.\tt.rlh.
'rl,nrrilr,rxl
!ul,lrl.. (.o. \',li.sllir|('[1 ir srst.rrul tl.rr,*

1
|.1
 ,k ..rttl'.rrertI Inni l'lr l)'r "rlr'l rrc'r''lc I hrrjrrl 'r\rr ''l
l )(.r ( . . r it unc i c ;i n d e s te s o l i c i rri s i p rn l d;rgD osti cul de si ni hte.
1,,"' rr'rpc d( d(,\olrJre l u rrct'rlc rrrdr"lc rh rrrrrlLrifi'lr''
M lrtrtb rri i. s i ( iDi s er ri r D L r n u n ra i d e a b s c n l a b o l i i l i de prczenl a cri reri
i.,rr',i.
".f,.
',,,'a..'."" iir c,re el .e rfl:r' de \'rr\rir lur' 'lc cr :r 'l( :(rr\rr"r"'
rl,rr pozitirc. ci \si de absenla factorilor de isc qi a predispozifilor prenror
.r.i".i, *", un.1. 'gn1 nstoile nredrcrlr''le 'opilulur r"i' -'i :rl' l ''rrrl
rl'
l',.a""r. .rle bitindui' duptr cu unele sunt nevoile nrcdicrrlc
"'..
bi(lc,\i \I stabileascli Bradul de strndtate al individului resp€ctiv.
I'c de lltl pa(e nu intotdeaura va trebui si stabileasc, diagnosticul de ".i.ir.-,ra"ft.,* altele nevoile nte(ir(:rl'
desfiio.ri o activiiatea sedentari $i
!ilntrlilc, uneo.i putand recuEe la diagosticul de clinic slnItos, de normal. "^"i 'in condilii de tcnr|(!
ale unui adul ca|e desfXqoario activitate fizictr erea'
\i|l| (lf;rpt pentru o anuniti activitate. decizii care sunt lnai p'4in Fan$ te rrrulle(r'rpr' \rI
(lccitl dcciz;r de satnitos. Jrur:rnrltr. llr onrul trecede-a lungul rielii 'lle prin r)rii
fo:ri1e inrpotrJnr penrr" \rr'
ue lrecrre neroile sJle Prniculare.ceeJ ce esre
r" g.l.i. lui ata; copii, cat !i adu\i $ bitani (tabel 331)
.*"
-. 1t\l tl ) .t 1l

P.intipalete etape de {lc 6inl'i tr;nsnc

3.3. NEVOILEMEDICALEALE DIFERITELOR 'lcz'oltsrc
ETAPEDE VIATA

II
I t,poe de dezvollare are litrlei umane 9colarulmic, 7 10 ani 112 luni
Pubertatea, 11 15 ani I[
llrlrcuaritalile dileritelorelape Adoles@nla, 1618 anj IV
Novoie ned@le ae diferiteloreiape Adlliul laner,1+35 ani
AdLltulmalur,35 50 ani
I l,rp. d6 nou nascLl, sLb o lunE PBsen*enla 51 60 ani \'l
r npil! l sLb u n an , 1 1 2 luni 1i l5 aDi
Aeli;nul,75{5 ani
vlI
( i4! lu pre 9coa r,46 a ni Longevivul,pe6te85 de ani vtI
II l9 l5 rni
Deoruecesinitatea este .ezultatul unor procesede reglare care au aru- x 15'50 ani
rrilc linrite li anumite nevoi, pistrarea sdnitilii va depinde de modul in care )o
srnt fespectite linitele qi satisflcute nevoile respective. (,lis
xt -
De aceeanu numai omul bolnav, ci,si omul sintrtos, sau aparent sini XIII
r,^. are nevoie din cerld tn cand de:rjutorul medicului, care cunoa{te mai r'tr" rl5 ""1
X IV
hirn. liDirele t; nevoile fiinte; umane. Iar unele dinne nevo; sunt satisfdcute
(hixr prin idnrinistr.r€r unor Dredicrnrente.ala cunl ar fi prepalatelede cal
atat de rr"'
.i,' (lc fief, de vihmine $ ata nlai depaie. in slrsit. viata modeml a devenit ltat de compticlti Sj
inn agr de factori de fisc incat nu nutlai ontul bolnrr!
Problrnrr Devoilor rDedicaleale onrului sinntos se complicn insi foafe .,*,nr'a.;'
l' i; .'""r ".ri. rre n-e'oiede stu'urile)i de insrijitile net"r"
Irt'lr rlcoarecc,dalo'iti nrJrilor slle pos;bililiti de substiruire qi de conrpen 'tl'* -nredicului
optinri z nevorlorsub.ru$ale er)erSerice v rrrio'I'tlroIrrreFn,
sarc, orgarisnrul uDtaDpoate supoia uD limp foaie indelun3al incilcarea Ii 'ari'.locere, unof condi(iide mediu ii penrruprevenrreJ
|lir.kn ti nevoilor sale ftid a se produce nici un fel de tulbullri evidente. u.
(!c;t)(l$-sc.stfeliDpresir cI linritele:;i nevoiJeo'Barlis'llului por fi inc:llcare :t t:)'".p*,"..,
rrn'rlizitrcrrt
liljl urr {el dc coDseciDle.Aceasr:liDrpresieesre falsil. deorfece p:ini la Dc rcecu iret'oile nredicrte ale omului s?initos v'n- trebui
tun(ln .l( errpJ de dr7\olr.trer fiin1ei utttrte
r"I "ici
se prodoc lotu!\i ni$e tulbu ri inc!illbile. carc rr fi putut fi cvirrtc - ''-'
l'cl]lrLrc11in Dirturillol ceea ce se porle intirfirplase t; i'rlirnrplJti pc!)l'o liiii,o intrautcrini. Plrr"r er'1i in rpirritirri itr d(/\('l.r'rr"
Irc'in'r Irrrrl'
(:1 i'r lolrl se pliltetle.Dc accei Du existl in(:llclri ule ncvoilo! ,\i ll||rt(r Lrrrrlrc.ste r.prezentJtlde elrp' inlrrulerrtr:1l\lor'r'r
tdicl dirr rl)nr'ntul nt.c'r'' spl
')rlur:1cnrc s11ru se pltrrerscll.
rl. lirril.kn i'rlr-un l.l sru rlrr'1. ,"",i'* i,,*t- din rnourentulfecund^(ici.
'.. u')clrc cLr ovulul Asrfel (lin cetc doul tlLrle htrPk'idc cr''
I l)(pondon(! ncvoil(,r mcdicrlo {l( onrului sinirtos in ,,,.,i,'r,'r,i',1
xnrrc cLl'rlr '{r'
lirrre(ir rlc rhlx.lc dc dcrvr)lltr( nlc liinlri unrrn(. ()rrulnr. Jru ,tn't;r f i.(r'c e.,r.,' p rrirrrr:r'irrrlli 'l' lr '1t t'n111'Torrri(r"ttr'^'rrrr
(.1"h .liph'ntr vt I\'l't
ur t . trt',r .,r. nr , s nn tl i n r!.n h u n rrr' rrn ' l t tl .r l , ur.,r,nt.r r.'"liri'",r , c\r. o "r 'rr 'hrl'lu 'lc
" ' .,1x.' 1,,1,' ""
lt7
I lt '
 t.\t.-1J) l'; (linlrc rr)ri ni:rscu(i nu o tulb!arecoDscnilitliil)c rcccr' llllr\ir lrcl1lrr"1
dc c{r. d{indc s(arca de lihit.le a o.gtnismului u.b icorrleo inrportrntri Jeo\ebiti pfeveniii bolilof gcneli't Accst lucttt * ;r'tt'
N$oltt n'\lere'r rrnLr'("lrrl
tice ri prin inetmrediulsfatuluigeneticPentructr' daci
cstt trtt
."'-,t .t," un nrotiv de bucuie. naltereaunui copil han<licaprt
Apon corcspunrilor de lichide ixni! de tl.istele:ii de inSfijorure.
clin l)iiilil
A?onul corestunrttor d. der Sfatul genetic este 1i mai impotrurt in cazul in cite urul
AF)nul corcspudtuor de pxncinc rese{lle t adnBl. in cazul in care unul din coP;ii lor s r n'rrrr '.'
-"i.di..1.ereditui.
Apnul corcspu,viror de ljplde -. i*rl" "Lai"i" in cazul in care int€ pirinti existi un anunlir srrii 'r'
" fepelirtc' s'rr rri
AFnul cor.stunzltor de Bluci<ie rud€nie. in cazul in care femeia a avut avodufi sporltirne
Aponul cofespunzilor dc ttneiale tr v mne a narscutfeli neviabili. disnatufi care ru decedrr r-rrperrl'rr"
i".r'.
""r"1
l
Alhnul dc suhnmte tiergertce in aceste cazuri medicul trebuie sn rccur8i la o 'nvesb8"t'e s'r('rt
fenreir a riortrs r"siir(r
tunc{ie.L consunrl ene.Belic nrai ilnrtrnuntiti chirLl inairie de conceplie. iar daci
nlti sii cfectueze tu timp util investigaliile Prenatrle coresPunziiorre
ncccs'rr rrrr
lnforhli! generarndc Drc{liul crlenr Pentru ca investi8aliageDetici si fie cet nrai eficienttreste
lnfonna(i! generarndc mcdnrl inrem Ji.'rn.'\uc core(t:rl boiii eredirlre rpoi efecrureJ unei rrrchere ':rre ':l "
lnfoinalia .le la nilclul .eluldt
nrorlul dc r,:ln.nriterc r bolii de-a lurriul rene'dliilo' dirci F' | "l
brli.Lscr
Restrcr.e. unor condilii de DFniu cxtcrn doninantn. sau rcces;vtr' autosonrali sau legat' de
o t! Nnritefe
lrivind rcrrIlcraturr. umidil.rer. radialiile et .
sexurli $i aaa mat dePafe
^^--blJ;..
Corecurea lor lrin inlernediul tticrtrlimatului pu'rit".ilor heter"zis"li adic'i a celor care nu rrrrnir(\'I
";-;;";
Lduinl ti tunhrlclirri e corespunzAlotr clc.
b.,'1,. -L *i"*" de boall' du carc pot tra'rsrnitt !'rr rl
Srdhilirca nnui reen! ahreir& cchilibtal se poate face pfin intermediulexnmenuluiclink l'LL'
",'nratf, ""**
"r'"-r. rulhurJribio'hitrrx' \ ''
Evit&ea supra$licnnnbi d<oirrrreJunor rnonrrlii cronrozonrrrle
r'/(i
Respecrrc! pcrio.delor de odihn! 1"i....""fr. d.'(i l.r un irrdi\id -e de.copemcu irltrlorul.eleclr'l 'r'
Itacricdd lcrivirll,i fizice ii , spo.rului nrur ri !luncr Indr\r(rrrr r( 'f'\II
her"o;l"binu nornrrla.cit ;i henroglobina
lrrilizma i.dorilor n.rural' -un het.'ozigot c.re poate transmite henroglob;nopati'rrcspecrr\:1 l'r
erre
trtnsnrirLr' 'l
f",: r', ca'zul cnatoiiilor cosangvine' probabilitate'rde
Eilrca fa.rorilor rorici "."'.rti.
Un slil de vixla .orcspu.ztt,r bolii devtne 9r mar lnarc'
rrr"r c rr'r'r'l
Cu riuiorulnrerodelofJcrurle'e por depinr purrirorrr
perruu henr'lrlrr A,d' tr' f I
lzoldei irr rvul uoor bolr conlag'oase
r.rrr'ernl' o prcporl;eloarle rrrtuede 8st
penrrudiJb(rul in'ipr'l ir J'J rrrJr aelnrc
Endica.cr r0r.rvouelor de rrrus el.. - - herIofih,0,,lc 80C
r,,
i', i.*. ace.te crzuri pirintii tfebuie s'r decidi cltrct rcccl)t' rrsrrrr
-,,"ii-*.pri"'it.
,','"i ;, ;'; r,, drcn vof recur€e.rrinsct'ri'rtrt,.''irl
cc r apihur pr;n fecundare,nr beimea suPeio ii a lonrPei. oul va coboli .i,i,'.,r..".,"''a"t,' un copii. *u dJ';l \or di\orlr Fi i'u r"r'i r"r" r",r'r'
(rr rrrl-'
t'n clvirate ulefiri. inrpins de niqcdile pe stalticeale tomPei li de nrilciile .l.lI1,r,\i itrlre problerrrcle 'e nrri Jrerrucr/i 5e ulrr>irurc\(
'rrrrl copit 'hirr rrun'r cirr'1fi'cul e't' dc'rrrl 'l' r"'r'
cilikn vibralili, ou1 ajungenr 3-,1 zile in c.v;trten uteriDi unde se nideazi .' ,i. ',"' .."'". ,'1,
' 'i", pr)'n,'t' Dr'r;rrori'ul prcnrr'rllcprezrrrrrr rrri.il'"'t
,si sc vr dez!olrr pinli la na+e'e. :: ll,ii,,,"ri,rl
z.t. Slatul 84?1ic. PeDtrucr uoul nilscutsi se dezvolreDotnral.est. ,h..lrttr.r.'r..! l'.lrl,{ Ecrrelrce incr dirr <trrprintr'rrrlerrrr'1 1'r:r':r!'\lr(rrr
,l!(
rr.voic pc tle o parte de o hforDralie geDeticl notnrnll. i.r Pe dc rlr:1 prrte *c t,^c trrrrr \i in\c''iFJrcrI'r'rrrrcr'rrr Rr Int' lrtrrrr
(tc nitrc co,r(l;tiicorcspuuz{toc r'u tinrPUlsrrciDei De acc.n. Ml: u I'cl)ui 'r.,r.'l serulurrrrlr'rrr' s'r'
A lrrrL.rigrrer rrr trci se Porrc hcc Prirr trrt'lia
si:r(or(tc Inri irtii o inrpo11anlii deoset)iri1 stitii (le silDlrrrc a !iitorilor ,r eclulcIr crrrbrrrndccirrc circul:1lfirr nrul rl|rrltln
(;riir ItcDlruDoul n:lscur!r lrebui si1 nr.cipi cr rl)rc.i.'(i' ;'rl{'l ' irlirlir"l!'n'lrr'1
t)fiir)(i. ,\,',,1i,,,\'roiri rrrrtc viT(r71irr Priotrrlrinrl rlozrrea
rrnliri Bfocri( pc crrc txt s;l o olcru rrrtrrii Plrinlr l). ol)icci.(, olcr;1" rl'
I',,r',1.,rt,, \c ,'rr'. rlt rfcr"pr|rcrrrr"r' Irrrr'rfrl ' tcr'1!''rri'r'1l!'rl'r\I i"t
rll tl(r"l\"r'ro't
i|llinn'ir(r(rcnrricl n,,rrralil.si ,rrli,,rir:rttlcol'iil(n c."c \c rrr\( \rrrrrsilli1 r',.ir r""".r- 'tl. 't!ir' ,i' rl//\"lr''t" rirr''irr'r('t
t(',\i li\isti ||rsn\i li,ntk rinrlr. bdli F.n.rrc. l)upi1urrii drtrrr. ilnrr\rrrrnrr\ "' 1_rx (i' \x'(irrI ( rr\\l'tcn In\1r 'r!' 'r'1
'..,,,f ,,,,'i.,,'.(,.)t. rlir \il)tI'rrirrr I
I t,
||H
 Ir'r r)r\. 1 . r , r lhl( t ( I ) r o ro i n .i s u g c rc a z i le \i s tc
l r U n{ ,1,,'nlio,nr.'lirrnrh io'),tr..
i-,','.r, . ' r lr . r ( \ r t ,rl r,r. \p rn ,r h rtrd .,. \J U .r e .,i J esolngrai, rai scidereir
nrl ' !,' r nu' I ir lr i\ el . a l fa fe to p r.o te i D epio a re s u gera o mold hidatifonri sau

rn \crut nrrtern se pot depista. cu djuton l aDricorpilornronoclonali

(elolcl. let.rlc,cdre pot fi apoi investigate ti
genetic.
ll Inlcstis.rea fitului se poate face cu ajutorul ecosmfiei, a feto
r i t',r,. ., .,IIr^ceIle/er, rru a rordocenrezei. n xJr l ) ( l ( n r |.r i , {r '
lrco3rrfia esle cea mai accesibili nretodii de investjStu€a fitului. cu
.rirk'rul cr'lreirsc po te srabilidiasnosricul de sarcinA.\,jabilirarea
firuliri. ram
(1. (r.!\tcrc lsi eristeDlaunor malfornralii.Cu ajuro rl eco3rafieiaMonrjn.rle
!. l)()irlc slibili virsttr sarcinei.pozilia frtului. pozi!ia ptacentei.
Senreraliratea
rr se\ul |itului.
I)ar e)iamenul ecografic poate evidenlia $i pfezeD!r unof malfornralii
l)r.i,..er el este indicatnrai ales1a grnride cu ,;sc, ara cuu ar fi g|aridele
(u {lrrbel z!harnt, cu runfetoproteini crcscuti. cu riDoDr.tii ferale in anrece-
1irrrt..sru expusela facroritenr%eni.
I)c lirngi lceslea $ai por fi utitizate \j alte inlesriealii spec;ateprivind
\rir..r lrirului.
r'rll)r)rili osorse iti hibridizafeaADN ului, cu rjutorul cireia se cerceie!zi
,lir.(t !eD. clt'e siDtetjzeazi e zima inrpl;crti nr tutburueade metabotisnr. ais l'erili.d.1. c.lc nrd crili(e n' .tt frclorli frt)gcfi tol nrllu.nlr 1lL/\!i
-r-? /
l)csigUr ci daci cu ajuto.ul acestor nretode se depilreazi o maifof drferilelor .p.ralc !i orfrnr nl.' liilului.
{cl,li] Sfnva se pune cu se:iozjtateproblema avortului lerapeutic De aceea,necesarul calorical gt,tti,l,r
'uirlrc )f lpottunld tinpul \afcini; la 30.10 kcal/kgcotp/zi.
(:on(liliibr dc |ia!ii. Chiat dacd f:tul pri;reijte o in,
\a fi de 1.100kcal/l-l on in muncilefizice u'soareqi de 3000 kcrl/-'r,r,
eenelici Dofnrali,pcntu a se dczvoltanomralet are neloie de a u- in nruncilefizice moderate.Aproxinrativ50 609r din ne!oile cnloric. \(i, ll
'()'n';r(re
,,,irr.o,rd(ii in Nediul inrrlutein. El a'c Deroiede anunite subst'Dleplas,
,rsigurutede glucide. l0 257. de lipide l-5 :0 de ptoteine.
rr.r !\i er)er'!etice,precunr qi de evitarea unor fictori patogenj. fizici. chnl]i-
Pcntrua puleaasi8ur!dezlottd.e."si fiIului n$oi. de prote;nei ir,.,'',1,
.r s.trr inleclioti Pe|tuu a putex satisfacercesre condilii gralida !a trebui sir \a crette in p.inrul timestru la 80-100Eflzi, din c.rc 50-60 gr/zi t,,r rr,
rl(irii !n !DUnrit Drod de viald lsi si rcspecie o anumiti i8ieDi corporalr.
bui {' fie de ofigine lnrinlalipentrur .rsigu,arpo ul de trnrinorciri(!rrl.rlr
Ini!in(l !linrentalia,.dniiisrrarcr de nredicaDrenre !i .r!r nrai deparle.inci Cl!*er.r consumuluictlolic vr fi rsigurrlit nrri :rles P l] .'e.\r(,,,
,l!r t)rir)relcsiiptinr:l)i.cind fi(ul esrel] i scDsibittn fncroii prtogenl (fig.
.rporrrlu;de Slucidc.cu 5-6 S k3corp/zi,.i nu pe scanrrrportului (lc lrl',lL
i,, con(liliileunei saciDi nornrale.fenrcia depi,.i 50 60 gr/zi (tabel l:l l)
nebu;esi-!i schj be,a
,lr(.rl rtrxlul dc vi ti. Ea i,ri ra pute;rcoDliDUn 'u Pe ling:i rrofinelede b.zi, uD rol irrlporr.rnr irr dtzroltarc.rl:itr,lrrrrl
actiriiiltea profesionatifi difl
..r1,,,1sospodiiriei.c!irand desi3u,,eforiurile,]r!i,si prelungite.nr primele ,rre,'i rportul .le subsrnnle nrinerule !i dc \irrrrrirre.Dirrtrc subsrrir((1.rrrl
'j lul|i (1. s.trciniigfr!idr !l puter desfil\urno rcti\irrre profesior.rtlnornr!li. ncrrlr. urr rol rl.osebii rrebuie .cord.r Ntr. Ca .si Fc Sc .orrsi{ltrilril ,l, l
.r (r(ct)l'l locUrilorde nrunci cu noxe. De asenrene:r. l,irul dr r.\oit (le Nir. un rpc'rt de 6 gr NJzi esre sulicidrl ilcotrtrt l.t
se inrcrzicespolrul
,lr t)c,l,n,,irnlli.d r se ,ccolnandi chia, flinrbrfer. ginrnasricrnredic.rl,i j,.,\,(|li.r.rrc rrrlJ\orl)1ra r.nir|i de Nr i\i ionul (lt NIl. in c\..s.,rr l'rr!,
,,r,'iIx. c\(rcrlirle dc rcspiralie.Igienr corpoIrlri\! li rsL.:ur:uii prin biir.rU tr:e.rr rr rr,l rlto.cl,it i. rtul(ix hir',t.rrtiunii irrr,,i,,l.(lc 'rrrcirr:i
tl,,\,,,i. l ,r r(,rt,e,rrurrobilsDuiIi. ( ,,l.iul r'rr ,,h\rbir irrl, un ril ii l;irrr. suslin!l (l( Lr rrrirlrt.i
l,r litr rrrI
fiind.oDtr.riD(li.rrrb,ijtc Jjcrbjrli \rr biit..
,k .,l,,ri lfr.nir or.lrclo. Fcnitilc \r fi rsi!urnrliprin k,rtrr,, k\..,tii.i,ii,nliit. .,1.\ r , , 1r , , , , , , 1( , , , r . \ t r u ( lc i, , . 1nii. . i, kl : r r c l, t , , 'r licr r r . L I lt . l, t t t lt t '
r.rfIr.'lc liirrl l{) lirl .oDlrrind;c.rtcAcli\itrt..r sr\uir]|i\ir tr r.\triD.ij \r L,r. \t),' \,,, , . , r \ \ 'l , t i, , {r l. iul |ilr r lUi . \ lr lr . l, , , r ( h f r r r ir r r r irr. r r 'r , r l. r "
Lil (h r,! , , r t c r / r \ ir in I Irn c n 1 .,,l ( i r\o rt \.,u (1 . | ].r!\l .re t!el i r,rl u,.i I
,r r,rrl . . ) l, r r , 1, l) . . nt er r . r t r \ , . . , , ( r l / r lr r ( , 1. . . r l( i1r , t l i r \ r , lI
'. r L( r r : 1
' | . \ li, nt t r t t t t i tr Ktt^ i tl t i . ti t\i .,t,,,tr. nr,r1,o \., r,L.r,ur\., \,,r,,t.,(., , , l Lrl , l , . / ., , l 1. , 1r . s ir / / , Lr l. r ' 1r r z, 1, , . , ( t \ l . r r r l) ir r \I r ) . ! r c lr ( il"'. r '
(
'
, rl ,rl rr(\,ir l( r r , r ! ( r . . , r t tr i rk l .' rl l r S . .\tr. (i t l (\,)rl . (.' l tnr(( (r{,, | j I r' " .', , t ! r l , iL| r l) lt. l, r , r r r / r r .
 'l :\tr t'1

\fr,n l. ,l. {rl\rsnl( I nnr t hr . ( n( . a( r ir ( li r l( \ i r d n i N ladorii palogcni carc pol innuenla dezlolhrcs nonnnli a G(r'lii

cmc. latl!. t !1e. oui, breuxluri. I.guflrc plr.enta prrcvi!, [ididmiosu]- nrn!
ccFalc. nrnrc. latLc. irucrc. l.8Lnrc,7aiar,
r u h o '. !,,p n . r r j {h . Tr F'L l . L ,r o m e Sl o vr u ' lUv
unl. brinri- htr.. suiinlilnli.ouii. !.tlc. m.zrl'ri lues.Ineriozl 'lEC, infecUirjnJre. gonore
tororlasnozl. crndidozt, lIihonrons
nronipiribilitoredc Rb. aneda eritroblasri.{.icrerul
camc.crcror.fi.0r. sFrnic
alc@1u1,futrDlul. trercuinl, plunbul, inkclici.tclc
atte. out. unruri de !r$e. leeulr.
l.srosleronul. Frogeslcronul .lordnfenicolul, lclr..iclinele.
larl 2m nrg iiucle. cilrre. lreurrc. \.rzi. sprn.c. rotn
lr tt< ti ,l:r , r .. ,,u ,. u nrl ri Ll r pcl re. Ll ruj Ll i c l'
d o h .r u l b o r l r Ad d ,.c". I r p .r 'd "i d i 1 , ||.|.f r J i
nzrle x. rucl. !u." rvclc ulrrJviulcre
l)ictr gf.!idei tl.ebu;sd conlinl l-s nr8 Fe/zi. adici cu 5 nrS lnai
^f
rrrlr (ic.irr i,r ifrfd sarcinii. Aceste ne\oj pot fi asigurntepridtr o dietii echili
Tocnrai in prinrele siptimani in car€ f€meia nici nu ltie de nrulte.rr
l,rirlll, crre si contini suficiente produse de came. oui !i lapte Deii nu t|c'
ci este insirciuati, factorii patoeeni sunt cei rrai peficulofi pennr f:il I),
l'!,. uir,rr c:l ofgtuisrDul nu rcso be mlri ,Iult de 109. dnr fierul conlinut
aceen,femeia tAndfi este bine s, cunoasci acest lucru inci iDainte dc n r,l
n1e insircinatd.
I'e lirn8i N.r, Ca ti Fe. Dn rol deosebitil] dezroltarea filului ii md
7.6. I'ulburdile clinice lle sarcinei. De\i se spune de obicci, cr1
rrr .si Mg. P. Co. Cu qi I, ale ciroL nevoi pot fi s.rtisficute printr-o ali-
sd.cina este un fenomen fiziologic. realitateacontrazice de Drulte oi trc(sl
rrrnlrlie rchiliblaii.
Iucru, ea putnnd pune in pericol atnt viala namei. cat lii viala produsului 'l'
lr) tinrpul sarcidj cr€sc!i nevoilede viianrinaC. Bi. B2. 86. PP. Bi,
ti :r(i(l iolic, clre pot fi de lseDrene. satisficute pdntr,o alimentalie echili, La peste :/3 din gravide se pot intelDi tulburdti mi!1ol€' ala cur" n'
l!irri..rrc si conlini cure. lapte,defivrie de lapte. outr, legunre,zarzn!a constipalia amelelile' pohchi
fi cranpele. gteturile. vtustturile. epigastralSiite.
ufia, vricele. hemoroizi. relaxareaduferoasn! articulaliilor $i paresteziile l)('
1 5 lit il.tre] unor fectori de riy . Pe lirsi sltisfrcefeo condiliilor nrulte ori insal, se intinlpld si apari tulburfui nrlri 3ra!e' clrre sa puni 'r'
:r ,r nc!orlof rrecesrrc.pentru a se pute dezlolrr Dolnr:ri.fitu] trebuie fefit pe,icol no numai erolulia sarcinii,ci lsi vialr nramei.lii rcest lucru se inrrrrl
,l( {lilcrlii lrcrori patogenicare putca icliona asupraiui. a;r cunr sunt pl.i ,,,.,i rle. rn .o,rdi(iileeri.'en(ei unor lr.rori p.rho'o.iJli. J u'rur l(r'r
nrllnrrilrilcurerophcentare.nifectiilevirrle. brcteiene.fuctofii irlruni.factor;i
:ercriri. r onor boli rrrletrre..:'ur unor bLrliferrle lr r'e're
r Iirrriri. rrre<licarrrento,siti rctinici (tttbel3.3.J) Llte de srrcina cu risc cfescut.Factodi de risc, cafe pot pune iD Pcric'rl
l,\re irrporlrDtde re r cat fdplui ci lcelti facroi pol prcducetulburiirL !it'lr nrrrrleiti tl pfodusuluide corrcepliepol fi nnpi{il; in lsapteclrcS{'rr1,
rrrri rlrs in prirnr perioldii de dez\oliirrcil tiiiului. irlunc;canrdse schi!eazil ginecologice. holt
,'i rnunre frctofi psihosocirli.factori geDeflli,rnrecedente
,lil.rir.lc.rprrlie !\i orgxne.Modifici.ile produsein prirnclcdouri siptilDr:!rL prccrisrcnre sarcinii.frctori toxici. s
conrplic!{i;le citrii frctori in['rrtrll
rrirt!t. (lc lorrhrc.! l)utonuluieDrbrioDJ.duc dc obicci l. clinriDlcr.rDbri 'si
rl.,l.(l ) 15r
,'rrlui ( elc .n,. \e pnxtu. dupii fo, afe:,bul(nlol!;cnrbrnnr.rpot fi .o,,, \(.,\li ii,.rori ru un rol deosebitde inrporlrnt,deorrccepot li 8:i\1ll
Ir.,r,l),1.(,, rii(r. (li,r sii ducii h Drtr.rciruDUr.oprl (u rr,'ll.[,r.,tii .rc,lrr,Ic l.r r).\k l Or j i ,l i D tl r tm vr cl e .
'
l)( .tr\\'ir. pcri(rikh..r rDi scDsibilliti cer !ro pcricul,),r\r) csr(.,,trin\i :1 Su |t r.'ilk'r(u nu'liLulii d !.lt4r'ik'i- l)corrcc! !rrii 'lrrrrr'
,,,1r. l $ i siit)rrirrrrnl..;rn,l incrT sli
'c
*chrlczrrrg.rrtclctrrtrrulLr c,,1,tl l.rrrrili. rirc por li (lLl)isrr(iinrinrc (l( s .inI, (lrr rrnii (lintrf ci P(n irl):rr(
irt,r (u (\1. .,r,,ul \j srfnrului { \hil.,r/,i irrr. I 'r (' ',rli 1r. 1r.rr.ors. l\'1lrrr.buit \I (l.Pisrczccir rrrri rlin rir')I] \irrcinir rpr i "
lrlrr. r.,rl \rncr|lrlur.,[,|('!,rscrlir {,lt ! vl]r11,r/ilIrrr. l:r (, \.-rt,lir!r.nrl (('rtr(rilrlor 'si!n
prcnirtrlc li lrrrr'!
rn,,ri1'(,r\iil)f|r(xli( P.irrIlr rrl|.\rcrcRirrrrtrl
,rl rrrdrrl,r,l,r\L,tr'r,,ir.. fi,r( v \hrt(,r/.r o)rrf l .\i l ..i|r,i,r.r,r .rr ,,...'!r.,' i,r
t).,,,11 ulrlrul rrrr.\tnr. c,itr{l\i li {l(rtI rri l! lunt Iirri irr rrllrrrr'l
'k
l,rr.1.,I!l (,,nir,,rl.li v(tr li \11,1fur.:trr'rl.

t" lrl
 I)e\ i : |( lapt uer la nr ediul de viall ext r dut er inllinlcr escaz: lr bsolut l, ) , , 1,
or3rnel e. e. pr ivet t e in m od deosebit apar it ul t €spir r t ot , dplr t 't u1 cr r lx, \ , '!
cuhr, t er m of eglar ea, r inichiul. ap. I at ul diSest iv. sist enr l! l her nt r t oPoclr cll
luL,ri nretrbo lism ul t abel 3. 3. 6) .
I vatsri sub 25 mi, I)esre35 mi. Ercurare b 45 kg. inAllme sub 1, \ l t t t / ,
150 cnr. I]cste5 stu ili
I'rindpalelc aparatc d organetmpli$te in sdaplatcn notrltri-nisctrtla rial:'
; srcina nedori(e.f.nilic dczorCrnizili. zonn iTolarr. snualic e.o t L\ lr eul(r ini

uter cicari.eal, aronnri reperarc,

nn{n1i Dro4i.nqcri r.enrrue,
alvcotle pline cu tichid. scurg.rc! lichnluldi reziduil. pr.z.Dlr
.l cardiolarii. lnFncnsiu.. lrrenrH. ancnrii, nefrcpdrii. boti tnlui. piima rcspni(ie. 3c80lninu'
. nf e. r iu\ ' . M h endo. rn. . \ nli l e r l b o L c e .t u | U | r i r c m l l o . inclide.ea can.lului 3ncrial, iorur.n oule, ducrus vcnos. vcnr
,,,r;'-,,ti .Lo',i.. 11. o||. n, . r lbJ r Nn, . ' n"' . . . , U n , ''. C . p . n d *t *a ; . u,"n ccnlrii rmoreElirii lcsulul celrlr subcutnnrt slrb
',, 'Enraturiali,
pierded mryi .L cdldurl, IeoorcBlie ,lillciu
daro.ii. gcmcl&inle,iniecrii urinm. ir,,trtrrgri ecnnah.pl&enr! ixrperfectiuneamcceisurclor de reglte r afei. hiPn t'Jnni ,hrrr,1
.lc7|idrltirii. ldpocrlcetiie. tefdln!n hl[)oglicctrrie
fnevi., imonrpetenleirurnft_ slrnri lretunBir{
IteDofugii. apopleii. ureft)thcc .ri. rutrurr prcnrar!.a de nrenl dnichiul lnalur, cr!&ilale de concenlrd. f.du!i1. tlltrde Slotr.rlLrtr
hrlnc, travilu pelungit. hitDrie lel.ll

Lurrea in eviden!, ! gravidei incepe clinic foarre atenr, 3.1. Parli(ul.tritdlile noului nds.Ltt. La na$lere noul niscur i,,. ,,!
.rrc !a include in Drod obligatoiu nrisurarea taliei, ! Sr€utltji (cal€ tu fi
nrod obi:;nuit o gfeutate de 3000 4000 g, o lungime de .18 52 cnr ttrr ;*
b,r)c sii nLr c'easci cu nraj n)uir de t0 kg pe rot parcutlul sd.inej). a bizi- l/ . 1 dh I unginr 'si
er c, 'r 1't r
ri nretru cr m ian de 3- r 36 cnr . Capul, cat e f ePr ezint i
n L rl L ril s i r r c Ds iur ij n tte fi a l e . Iui. este propoqio.rl mult mai nare decit la adult. la care el nu tept./rr'ri
V:listr s cinii ,ra fi calculati nr funclie de drta ulrinrului cictu ffen- decat l / 8 dit r lungim ea cor ?ului. O asele cf aniului suDt sep at e lnne el. l! 1r
strurl. cIe porte fi veificati ecografic. Dinne exumenete par.aclinice de ru- suturi nrenr br oor se cde delim it enzi f ant nnelele.Fonunelr ir nt er iodl dc l, , r r r r ; l
tirrll Du !rcbuie sii lipseasc; henroleucogranra. sunr.rul de rnini. s@relia lasi to rbi cii cl|le ur nr eazi si se inchidi nr jur ul ! if st ei de un m t i ionr n, r r l l
rri rl i l , s er ologia penn u l u e s . g l i c e mi a , 3 r!p a \a ngui ni . detem nal €a R h,ul ui , fx)sreriolfl cnre este osificatil la nalterc. s.ru se osifici tu prinrele lrei \iipr L
resrcle de disprcteiierrtie. coaguloglanra ,si erentual anticorpii Rh. N4enr bf elesuper ioar t qi inf er ior r e suul r r r ai scude ! i egr lc i r e. l(
('u ocxzil contloalelol periodjce, nedicul poare solicih "reprczcnt
ri ni ind apr or inr at iv I / 3 din t alie. G ir t ul est e scur l. piept ul bor r r l': r r'r '
$i alte inves-
rigrlii h functie de pfoblenrele pe carc le pune sdcjDa rcspectivn. At.r spr€ nfxkJnr er t ul u\ or escavat . Pielea est e de culoar e r ot ie. ir colt r ilii
cxcrn plu, d. c n el c o s s ta ti o i n ttu z i e .e a c re tredi fi rul ui .,tunci va ci ura sd grri sos cLr r ol r nliinleclios ! i ler lr op|ot ect of . Er poir r c Pf ezent l un Pllr I r r r
Filscrscl cruzele aceslei intaEieri. carc pot fi de naturil matemi (diaber. bolj nunri t l uuso, car e cade in p'inr ele s: r pt : inr f i'r(i f i9 3. 11) .
,.nrle..ohgenoze. ancn,ii *vere. malnutilii. funrat. consLD abuziv de alc@l). Irr r cr lir t cc s: r d. Et 'jut cr pul n) iinr pul nnt r cr ii si' ! l lt er gc t : r ( il liir r l
,h n rr uf l plr c enir r i (p l a c e n ta ti ea n o l o ra l i i , i n fucre phcentare, henrangi ornre l oi cL, un. . i, , , r . r er il. iar secr eliile din n ine. din gur i 1i din t t t it r gt t , 't
p l i rccn lnr e) .\ r u ( le D rtu ri i fe l a l i (rn o ma l i i c ro mozo ti al e, i nfe€ti i congeni tal e. l i n.pi f r t c cu I iukt r {l ut r . i sonde f le\ ibile APoi sc sec( ionenzl li sc lcir . ': 1
\n r(rri r llr ulliplii, c t c .). D e a c e e a p e n t' u a g i s i c ruzJ. el trebui e si r efecrucze .(r(i (' nul or r bili( al la I I cnr de lr t egur ner r I nr cdir i. sc delcr nr iDt lr c( \ . r r t . !
,, s.ri c ir r r dgii ( lc i D v e s ti e l l i i s u p l i re n ru e l s i si col i boreze i n ri rp ri !;l cu ,{ ' t(Il l ui l( 1r l ( xr c t r Lhuic sI f ie r ) ) t r i r r r r r . ( 1. l( x) dc J) ilr I i pt r r r inr r t
\trci rl i s r ul ( lc pr nll. Ac e l u ti l u c ' r s e p o n l e s p Lrrreti desFe hi po\i .r ti t,ri i .i l ) . r 'I r . \ t , ir r lir r r {' sc inst ilcr zl ir r pr ir r r clt ' sect r ndc ( lul, : l sc. 1i, 'r r 'r r l,
s.rIL y)r f il|r i|lr nlir (l r x !o r1 . i D c | re n e b u i e \i col .rboreTccu ob\tcrr]ci r ul torr| ' r,l lr r r . c r i r c. ur f . li st inr ulf t iblin( lc ( lii. t iuni sl( l, ) ! ir i u\ \ oir e) N. r r i
I l, ll: lpt l de n (ru -n i rs c u l . D u p i l ti O d e zi l e dc l a rl ara ul ri rr.i nr.n \tnl ,Ici r r . \ lnr nlr cr hnr l) ( lc l: r iir r ut ( n( ( ( \ ir i r csLr s( r lr '. r t r ct i! i]
\rrti r{i i lt ) hr s s ir u r D i n u s l 0 -1 5 z i l c ) s c p ' o (l ' rc c | ]i r]\tcrcx N rr\rcrci rct)rr/i t| ri i t : t llt t i't int i . \ ! t ir ii &' . \ it kit t t lt ' t 1 t r ) t lt t t t t i\ t t t t ir r r cchlr r I r r l'
rrtxr.i r l. ilr r f ilo! (l i n rf.' l Ir,\i D rrrj l . .r' fc t)c l or t)Jcursul r.rrrrri i r rcrl Lrc,' dr lr r r r n sr llr ii r r o! lui r r , i{ut r r r r ir r kr r r r l s. 1) r t 'l'r r i\ l'}r 'r l
'c ', r pkll
r/i rt l ,r { , l. ili, r l. r r i. i1 s i Ix r' rn i (i I fi l ,)l .ri t l i l l ui t,,i l ( nrb\r.trrl (.1.Il ,r\rrr. .rr, rrr r r r r r , nr c : t , nr nI r clt ir. i'L p! ) r li r nl, r ( 11l, o lI I Pr r r r el(( lnlxl 1 l ll
h r lr c I : r llr l) ut r ( 1. slr r r r , r ! ! nr lur r r ii\ . r r l r n. c\ . . l. r r lil. r t r lr c lll /
\r .rn -r f c l, . r nr . . s r rr ,l .rv ()l tn ' ;; s x l ,. l ), i tr!\' ,r. In l !' nk.Il ul l | .' .\tfIr [\' l
i \i Ii \ . ' r ' t l, , , r . . r .., .n 1 ,' t{ ./f r.' tn rl u .!! (,,rr l r(! ,rl ,\,l l t r{ l r' " rl r , I l rrl r. \ t ( n \ , r . 'h- r r r , r i( r ili'|, r , r r r r r t r f {l: r 'l |llr |1lc slnl. r l t r ( ) lr llr rllil\ t ( l

I'l
 Pc lt nr gr i coD( liliil. ( lc, s, . r il

(J
3.!. Aliru'ntuliu n()u[ui ndstul !
I , r , , r

)q
nti croclinr ar .noul ir scut nr ai e li anunr it e nevoi ! lir nent r . e I il r t t c
h prirrul Lnnd. dc o anumiti caDt;ttrte de r p: r . apoi de r Dur n; r c sr il, sr , , l, li
( "?\
< ./ ()
\
pi a:ti ce t i ener get ice ( t abel 3. 3. 8) .

\l r 1\ I 1 Ncroilc alinreitare de bn,t ,lt notrlui.Das.ul

l ll
\ '\
r\
\l
I
'!J I t\ l2 ll !/L :/zi
1, 5 6. 5 g^gr L

Cel nrti bun .rlinrent pentru copil este, dupi cum se $tie. lll)r'l( rl'

I ) I rrlrnri l)e aceer,nrediculva tr€bui si nrsiste6upr.t alinentatiein:rlLrr.rl(

sugrrului in dcest sens, manl! va fi pregnt;ti cu cAtevt zile inrtlrrr. 'l'
n.rltcre.Pfin friclionafeauriorrIia sinilor !i tmclionareausoafa it rrr'r!rir
/ir .i.r: I'ropo4iadif.ritelor pe4i ale corpuluila diie.ire Unre CiIrcle de pe laluru su lorirelor.I.I copilul va fi pus la san cill nrai pfecoceposibil,deortre..,r" r
rc,x)x'l rorrczinrl rapoauldimre D'&nreacrtului ti n'elpnea orgdistrtului. Iucrlr \r folosi ltit copilului, cat !i instaltuiilaclxliei. care va fi de 30{)5i)l) I'rl
pc zi in pfinrr siptinrinl. de 500-E00nll intre luna a doua $i a prrnrtlr 'l'
80O ll0o nrl inhe luna a patra q' a c'nce!
\lI'!d insistaasupraalimentalieila siin in rcest sens el !r srr'1rr"
2 rli'r.ntn(;r ln s:rn pfinr-un contactcit rtrttiPfecoceal Dranreicu trorrlrr'r'
t0o .or. rri(ii.d.liprater cdt mai prccoceposibil ,si corrbitind fictorii 'irr' l''l
buna.lipar i,)hihr lrcrrlir (trbel I 3.9)

l.{(t,rrii dr su{incr. a tli'n$la1i.i Ia slin

.stc severi ti necesiti r€spi'alie artificiali, cu ajuiorul Dr5!t;i sru a inrubaliei

In :rfafa scorului Ap8$, medicul trebuie de obicei si faci o,pfecie'e

a gradului de ruirtufitate a noului ntrscut, in funclie de Sreutate. lun8nne,
.s|)crr - l li, lr r . . ' J r e ,r o fE l rn e l o ' g e n i rJ l e )i d e t| cTen{ r unor rene\e. t,n \r n l l r l i fr r r tx L ) \r n
, . lu! : r ijir c d n ,' u l u i n d s , u t. i I c ,z ul rrr rre roul nl .(ur e\l e or
rrra l . at unc i i s c ! o , t' c o ,d a n rs l i j i fi l e o b ;!D u irc. dcoarece dupi nrr\rere renr ,\ l|, n|lt . '1i, , Dir r u'ir 'r rcsr c ccr r r r ir i ir <licar ii , lcor r ccc ilsigur l r r r r 'r l"t l
t)cfrnur r s c adc lof l l e ra p i d ti i j p a ri i l u l s i u d e ternrore3hre nu esl c i nci ' ' bi nc r!r" rr\ ( , t , lir r . , t . r r( lir r P( r r ) ( l ( 1. ! t ( lcr c c. r nlit xli\ . c: r l li ( lin pt r ncl ( i( \ ( r t ( r
,l (7 \ollr t , r r r r nipul J e x l u i v r fi c i t n r.ri l i D )i l rti l D up:1 cl ecrui rL' r r()xl cl ci , cl ,i l ;r.' r,\ . 'i , l, "r t r c, t . r lucc o st r ic ir lr t . r gli t lc lit r r ( ni bi"l'r git i cu t "l it t 'l' t
!i r l i r ' r l11. \ r.rs i { in u t i r.o c rn re rtr c u l e n rp c r .rl ur. dc l 6:7 (' cl \ru\ , l, . , , r r hiir t , r ( , , ir r r r ir r l; a
E rr(1. ' .' l r.n. , , li, '
', n
lir r r lc t : r z ilc krr u rfi r:i l o n fe i n c l u d r s p :1 LI(i l cu Jpri cIl (Ii l I, .\l (ri .r.i N, {r l r il! l|r . \ k I u\ lr t sir r cil r r r , r rI n. . ( t t t r ^r hil . r i or r r le r 't t r "t r
,r'l 'i 1, r . , , . , ) r ' , ' nr s. s k l i l c . ti p ,rn s ,rc ,rc rrd o nul ui ,,nrhi l i crl rl c rl rt:i ,rr pc i ' l r, rl rl r , . l lr ! r r r
/r.\r ( ll||lr r . , , s .i ru tr n r..t!ri .' l l r / rl .l ( (l rl | )l 0i r. s. !,r In,n.rl l . \ t or ! , ( , nr l . r lr r . r r . 'li, r ||, r r ur . t lilr r r r( slr |( 'sr l) ili. s. \ r r . ( r r r f . r r l( ) , r r
P " rr' rl !,
| .' ,! | , r| | | | \ | | ,| . n ( 1 . \ rti rri ri , l )l :i r \,tr (ru l o r l t( (i ,1./n\.Ir r . r t . l. l, , r r ili. iili . r r l'lr r . \ , t r il s r I r r I nr l) t r 1
' ' 'il, 'lr "! r r r ir ( r x 'l{
t '/
 rtl|rt]deo\ebiti,rrrrr ,le. drn puntr de rederr rl ho'rrcu'r'r"i' i re'rrrr(c:i 'l'
rrl(. irxlusr,irle(l( liprc. curn sunt Hun Da.M;lunril.Apllruil l; S;Dilac Sidrr dl l! irrfe( D rrorirl 'rrl" 'l' t l
Lr'!l r(u,sc!\rc sI ddu.i un npott de ptoreine,de Slucide.de lipide. de !i..r rrolirrre,.rl roleranleidiEe'uveri t;i
'e7i'rerr!ri
deficitarc prin lipsr tesutului Iipo\"r
|||lc !\i (le rrinert|le foade apmpiat de al laprelui Drarenr,rcusind sa asiSure ruari de schiNb, al izolaliei ternnce
pielii sublid Si abundent vas.ularizate !i a nretabolismului enefgetic ft(lu'
,r\rl.l .opilului o dcrvolt.u€soD lici ti psihoDrotor;e norlnaln(hbel 3310)
;r."'.,*'"i i)i po:rte plstra o remperarura normrlc De a(ecr' tfeLirrr' i
I.\RLL J '2 ]' '" o tnrperaturr d mediulu;de :l l8 Errde Celsiu' irt
i "ct ' "
'. "'icur. l5OO trebuieFnuli chidr in incubJrorlJ lj-lr Srrde Ccl'i'r
(,rnpozilia i'r principalcle elementc nutrilnc { hplclui dc maDn, d. rati tl Snnila( cleutJred'\ub 8'
Da(5 etle ingrijir }i alimentarcorecl tnu o luni de Tile not'l I'ii*rr'
crette cu apro)dma;v ?50 de grame li 4 cm. rcaclioneazi la zgonrot \i lrr
Lin. i n r i t l ) 911 r5 11.8 nini si incepe si zambeasctr.
80 i. Etipa dc copil sub un atr. DuPtr imPlinirca varstei de o lurri
.t5 il 27,6 in care copilul a incepui sd s€ adaptezela vial| exoauteind,-el intri ir ccrt
3.1-4 l3?a) de a tfeia;tapl de dezvolwe si anume de copil sub un an Desisur c:1.rri'l
ilo duoi) o lunA nrecdnLmelede Ieglarerle topilului nu :unt inci pf'r lrrn
0 ,5 I 0 .5 I de)rohate >i el rAnrinein continuJrefo.rrlerulnerrbil k \lrridliile n'elrrrl' (11
inconjufito;. De aceea,pentru a putea crelte el are nevoie in continuarc
urumite condi;ii de viaql Ei de un aPoft alimentar corespunztrtot
Dnca nu este bine adaptati, dlinrentatiaanificiali sau Drixti. poate a\ea LierleLedeste un procescare prr!cr(edinren'iunilecopilului 1i r'u' "
.t|runrilc (lez!\'aDtje, ea poate produce tulburii diSestive jii poate iDtirzr.t reJ,i/eJ1ip'in nrultiplicaiea c€lLrlelof\i cfert'ered \orunrululuicelulr' Pro ' !rl
(ler!oh el copilului. a. crester- se desfdsoarnin u€i faze: o fazn hiperylasrici' cdr€ ircepc 'rrn
I-a oul Discut normal se pot inregisna o serie de fenonrenefiziolo- ,lirr dupi fecundruepi in care se ProduceLrelrerernurniruluide celul
Sicc. cillc itf putea si ingdjoreze pe pdrinti. rt$ cum ar fi scidelea in greu f.rzi rniernrediari iar. ur. Ioc alilt cre)lereJnumamlui cal )i crerl'r"
rrrc (le .p,ori,)r.rti! 3 107. datofid apoftrlui bsuficierrt !i a elimnlii de
dinrensiunii celulelor'n ;i o fazl hipertroficS.in care ae loc. mai ales' crelrcr'il
,recorriu ti de urbi in prnnele 3-4 zile de la Daltere !i jcrerul fizroloEric. dinrensiunii celulelor.
f .5. SulrL|eillkl,ea dea.v tiitii noului niiscut. In cazul in car DesiFurci o dJta cu cfetlefer ar'eloc ti un procesde dezvohre l'
noul nascut nu se incad.eazi in liDile nornr.le, alunc; el nece''itl o iDgri- drfer<ntiere>i de perlectionate de tegrdfe ( reller'r :l
ii,r (lcosebiri.\i ce! lnai evidenti sbdtetede lll ronnal este rePrczentari de
a"z'olr.r'." deoi"d pe dio portede porenliululEene'rci3i pe de:rlrI f rrr'
sunt de cele nr.rilnulle ori, Inai nrici decit at Le r
\.rirliile tu greutrte,care Je .on,lit,ile i. |l'"a',, in iJe un rol deotebiril 'lJe \rrislacererrre\"rl(n
bui i)rci in nrod normal noul niiscut ttebuie s:i ribi i re l00o J000 3f. cel ;', substnnleplastice 9i eneLgericeale copilului lar periox(lir
iril\cut cu o gfeurrresub:500 8r esreconsidefrrcir Problenatjc Greulaten \uxJ, r'.r( u,rr,li'rr,..ele nrrj in'Porr!nreperioJdedirr uce'r nun't de \''hl
"l-.'".!.
rI( (.rr' .reri||rr'.Jriin I1dirr .,zrrrr dJ o frr',rrrrrr.rrc \J.r".re
'
J -)r ,tei."c. r r'"r"'r rrr prrrrreleter lunr de \iJ(ir' 'oPilul 're)te \el rrr'rrr"l r'!l
.:,,rini irxi scurre(lc l7 de slplinrirri. irr r-Dlil din crzuri de o drsn).rtu .rr rrI rrrrcl rrr'rrirrr,i< rrelere infie l-ll 'rlptinr'rni ln '5prinr:inrlc-\r-rI
rirrr.. cr urrr e r urei lulbufaride cre-\rerc inrraurcriDi(tabel3311) lrnilc ulnriroare.rir,,rulde c,€ttercal copiluluinrcepesn sc''dn
(hbel :l I ll)
't \ t t l . . t r t i
[,\l ]l tt. i r t.
( a u ^ l e p ..D rrtu .i l n l i iri
Rit'n(l rle crlllr.c { (oPih'lui irr Prin l an dc ri'li
lr rrr.rr,r[r" ,.r m i n " i r, { h l | rf' 11.7.(l Lrl 'l [. 1tr,,1,..i .
" r. ,, \.,LLri rrr .t rtetea in stetui.. tn s..
t , lr ( . irr f,r.\' r. I ' rrrn rr.,u frtl i f,, LLfi,,.I ,r ."ib'n. |
\rlnr. l\,lr .,,r r n .. ( r iu .L il' tr'''trl .|'L..!i i 'l Lu]j r.,n4,'l uffi
)i !. L^ ' .L 1 ,r ., \L L r.rr fi ,i L.,l !,,,'i
l.r r l. \r L i, t."tr 1 r ,. ! l -. -:

i \.tr,/ Ir l{ , { r ltr .. l!,1 , r l., r i I I I i .r l ! rr/ rr L

'. jl , r i.
' rrr r 1 ,,'.,
"Lr
, i i.' . i,1 ., l,,l ,, r i L
'l

( r r ir r Lilr l. .l I t\littn dlid t t|ilului rttb tttt r r l. lhr lr {t l Pr r lc, r ix( . lir {il
l),1 ,,I(ir'. rlr ilr ' ( , , lf r r r ir r ( j l r i r l 1 , r , \ { r r '( r r r r r ', 1 / L r'r r 'r l t r
l"r r r r ' l 'r r r r '' l r ' r " r 'l ' r l i r l ''l ,.rt.r !.rfrrr([\., irr prirrr,I lrrrri( i. ! ixt : I , . , ) |il"l r r r r ! v, n( r k-
r' ,1t , rli,, .Ll!'r 'lIr lr ' r r ' , r l r r!'rr'rtrh "
rn i||lLrrit rporr dc subslturleplarrice, er)eraerice,viranrine qi nrinerale. in (lo1c
pilrclc 6luni el afe nevoiede 115 kcal/kg/zi.iiu inrre 6luni fi 12 luni de Prolilaxir r.rhitisnruluise face pLir adrrinistra'eade !;tanrini D i'r
Je .{10 ui De zi oer orrl in crzuri deosebite\e poJle recurt€ h proiilrri'
105 kcal/kg/zi.El are nevoiein pima luni de 2-?, ,l gr de proieinepe kg corp l-\l
pc zi, \i apoi de 1,5 8r de proteine pe k8 corp pe zi. La versta d€ 6 luni, rro$ prin idn,ini.r'arearn) d unor doze de 100000 u' pe doTI IJ:
0cvoile de Elucide sunt de 12-14 erlkgzj, iar de lipide de 3,5-6,5 8r/kg/zi. 6luni.
I)c nsenrenea,el are oevoie de o serie de vitamine, de microelemente(sodiu. 1.5. De:voltarea ('opilului sub un an.7n condllille in care copil(rl
('
este insriiit corect, el se dezvottl normal li la varsta de un an' el arc
tht.'\iu. fie,. crlc;u. fo\for) {i de oliSdn'enre(iod. zinc. cupn'|. crom. seteniu, decat la nartere (tab€l 3 3 14)
cobrlr. rr:urgJn,Irolibden!i fluor), caie.A suslna cr€irerea$i dezrotrarea. sreuh; ie Fei ori mai mare
4.). l)ivprsitrt arca alimentalici. Pentru a faae fala nevoitor, ati- 7.Alltt,.rtlt
nrcnlalia copiilor trebuie, la un moment dat, diversificate. Adic, pe tang;
hplele de mami, in alimentaiia copilului u€buie inbrduse $i alte atimente.
Evorulh s.dliii ti . hrsimii copitului lD primul an de lialn
l)iversificarea alimentatiei nEbuie sd inceapl dupi 3 luni jurndtate - 4 tuni, blieli
(lnr Du mai t6rziu de 6 luni. Diversificaea se incepe cu suc de ftucte, pireu
dc fructe, supe de legume. Din luna a cincea se pot in$oduce ifinoase. Apoi 3.2-1,1 49-52 3,0-3.9 19
p'odLrsea Drile, came de pash€, peqre,oud, bMnztr de vaci, cer€ale, erc. I 4,G5,0 52 55 3,8-4,5 52-55
l)iversificarea se face progresiv,atat in c€ea ce privetre cantitatea,cat ti cal- ). 5,G5,9 55,58 4,55.4 5558
itirter, adicd noile alimente se introduc o€ptat ii nu s€ trec€ Ia un alt ali- l 5.8{,5 59{0 5,46.0
nrenl pnri nu s€ constati o buni toleranln a atmentului in[odus anterior 60 62 6.0{i,6 6rt
I
(tirbel3.3.13). 6244 6.5,?,r 62 64
5 1.O-1.6
TABEL J.3.13 7,5 8,2 64 66 1,0 1.6
''1 8.U-8,7 66-68 7,4,8.0 an 68
l)lvcslllqren .lmcnr.llci h opllul rub un rn, ln ordld€. tDrroduedt ,IoeDrctor itr
8. 58. 9 68 7.88,2 6St0
E.7r),2 1()'0
7) E.0-8.5 10.11
l0 1t , 12 8. 3. 9, 1 71 12
\rJUl ,lc in,!rc r' er . por r . \ 1lc r r ono\ r , , L hr ' t L I t r i n l c n r e . e . 2 0 . 1 0 I , l 12 t 1
72- 13
tntul dc liucle. sup. de zu.lat !i tieul de 2dravrl..rc inlocuieSteo nasn
t2 9. 7 t 0. 2 1l1l 9.2 9.7 1311
Jn to no . 8It. l'r - dr X, / eor lr f ief l I n lJ pr ' . ,hr t l/r n e v a . l
cdnc do lllrrre. fiana, rocrl, sru nrixlld. cmeslec t jn suDt sau r^npireu
Dtu in prinul an se inregisEe,rzinu nunni dezvoltarea?n Sfeutllc 1\i
gilbenulul de ou ticrr r.e aDesEcarcu suri sru
'eul.
3J ori pt slprfiant in lungime, ci |i dezvoltareadentiliei. a oaselor, precum li d€zvoltarcaierr.
li.rru l I pi.rF. I r u. r e, J b t v Fn, t d", ox , I E. r . ' d n u l roosihicr I.opitului. t-r 6 luni ipal' incisivii nEdiani inferiori' inhe 13lo
2.?r!rlui (.onopidr. nrire) ln suF. sru pircun, cdrE, (IF.itoee). tirine .lbd. lu;i incisi"ii niediani superioLi,ix la l0-12 luni incisivii laterali supe'(ni
odnld cu dezvoltareasistenrul'-rineros se prcduce li o dezvolt'rrepsi
hon|ororie i copilului. car€ €ste !i ea rezultatul inteffercnlei dintre frcrorii
dezvoltlrer neuro
1.3. Vdr\ inarea .opilului sub un an. Pe llnttr alinletalie$i inSri- Senetici lsi fJctorii din mediul anbiant De aceea' Pentru
co,espunzltoare, din carc si nu lipseasc,afectilitntencelor din jur, co o*ihic:l . coprlului esre necesJt nu nu'rrJi un nrediu fizic core\purr''zlri{rl
iirc ( dr'rtone lr i(('r'
pilul sub un:xr lrbuie vaccinat BCG,nrhe.l $i 60 de zile,DPT ta 3luni, 1i ." ',",t', .'lccrrt. opilul lfebu'e inSriJIl cu rrrulrl
(hI pri lcle lunr. el rncepe g urrrrsrexrci cu prr\ireir Ircr\r'rn(r.
Il .l luDi ti 1t'5 luni, VPOTla 7 {i la 9 lun;. c({r.l'tI. rrc:l
jurut vi'stei de 6 luni' cl.nt<1r'
.t.4. l>rolil(Diia rahilismului. Dcoa'eceprincip,rl,'sulsl dc viranrinu ;i ,n.iccrcL:tlin jrir. incepcsI surirdilin
in prirrrLl obicclclc '.i
l.l 6luni, incePe str cnritll cirtev sunele.irrr l l0 hrrr
I ) c\te r epf ez ent r t t rd e ta n s fo rn ra re l p ro v i trr))i D eidi n pi el e h vi ti t| | l i nr I)
sUl , a cl iL' nc nr az c l< r so l a re , e x p u n e rc r i n s u fi c i e n r;tl a t' c(,unea sol dc. .,',,;," t.,tr !r rt.r rrr.rirleprrre(r.'lEl \'115r'
' ',,.,"'.,:r
p r'l u ;rrca. r t r nos lt r ei,pre c u rrr,s ia p o rtu l n l i n re tl r s {.Irot. porrc duec ' a,.!hn
Ir.D ari l i a Irc rrulic,r' irr.l..hi.r ti c,,l'ilul '.1rrJr'\Plitri:( Durtl rrnii lrrlirtrrr
(,r,'h'l r'l.n'r. .tr{ll !n. Pe /r' u' Prrrrrclc iiqri hrri 'lttp1 ' r'
rxh rti sr!r ului. . u r ulbu' i l ,i rl e s ;x i c n ru l u io s o \, r!\r.u !!r ar Ii apl ari rl cr,,r.cl r 'rn,,\rr,r',rr\i,(t,rxr l)lii'{rl
p n ,i cri rl . t \ i oc c ipir nlc , ;'*.;. .i * ,.h:r r(Prc/iItri rrx\irrl rri" "r' ("1'rrrrl
c o s trl c , i rl l n ,l n ' c t' r(nn(cl l | i . npui l ' r r{ r$' l u, "l-,.'l r1r trrrrr rr fi \r''rcn rk 'l''
' | riehrntrtri ,,,ri 'n,,",u"';,.,r1,r ,lirr rrrr 1'r"l'lrrrr'lc'rl"
su l n "i r"h r , ir x ar r hi' r . n rn b rei h u rl i rN a rc ti rr., (l .p rc
\il (ritnitrr'7( ll'rrl' rtcrll
" ' ri ,,nrl('rl. \ntr,1.,Irrcr( t)c r...r' Mlrlr.bon '"
l|l

I'rlnclpaleleevoihente ih dezrolrs.@ psihdDo(orie{ copitnlui
r.r/l l J z8 u r n vle
'r,nl',
srl in */ur daci e(e sprijinn
.rrne SrupD.idc sunete
rtu frLferinli Fnru unele obiecrc
.rnnc grupua de silabe(m.rn4 pa-pa)
iti re.uno.tre nunrclc
sr. h ticiorre dacdesrc strijinn
pilul carc plinge $ dactr nu est€ vorba de o boau el trebuie si-i explic€
cil su8arul poate si plangtr de foa're, de disconfort. de oboseall ti
'Dl|ntei
a,ir D,ri departe (tabel 3.3.16).
I)e $
nu prnDe$eilesrullxpre
nu cslc alimenr{rh linrp
anli)r,ttrsalluluidc cretlere
rsr. inrr{) Ix'zrli. rnconMlli
;""t" it.,f ili-i;,1'i,";"'r.
turtrtrul,uNlc trrc,ltr r.rh'
f,) t nlul [ . ( r nnr ill! , t r r r t r r n
( n "l!
r l, n ,,r ln t0 tr ltr l t,h tr p f , l xr I'l rr{'l
'i
t t.'
'IABEL .T.] ] 5
5 litapa dc copil mic. DupI ce a inplinit un an, copiltil r,(c( i,l
tr<, alt:l etrpi de dezvoltare $ anune de cop;l nic, sau de nlcp'ct((,1 ,1
crre {nre de Ia l-3 ani.
i'r aceastl perioade, copilul umbl, din ce in ce nrai bine, se j()!cil ti
In(epe \ r desf iir or i€ act ivit lli no'nr ale ( u un f f unu' \ cop.
DupI varsta de un an, copilul incepe sn nrinince sin8uf cu IiDBr'ri(,1
ilt .jurut vifstei de un an qi jumetate se instaleazi controlul voluntlr al slirtr
rcrelor. La varsta de trei ani se duce singur la oli!tr, se spal2ipe nliiirri r!
nr:tninci singur. Aceasta est€ perioadailr care se dezvoltn foade raPi(l lirt,
b,'jul. L,r v sta de leia ani, copilul ltie deja 300 '100 de cuvinte ti vorb.trf
corcct gramatical.El incepe se pund tot mai nrulte inirebiri. Devine corr\li.r,(
rlc persoanasa. despr€ car€ vorbege insn la Persoanaa III-a.
ln jurul varstei de 3 dni, copilul iti spunenumele ti sexul, rccitil .ir.
!.' ve'suri ti poate inn€tine o conversafieu$oafI lDcepeo diferengicrc;r 1,
cului dupl sex. Fetitele s€ joacl cu pepusi, iar blielii cu malini.
DupI I an. se trece la o alimeotalie cat nlai vaiati pentru a (\,r'l
c en(r in unele principii alinrentae. Alimentalia copilului mic va constr llrl
pari'rc.produse liinoase, fructe, zalzavaturi, lapt€, oue, c Ile de Pasft.,,l,
vitcl, de vitd, de pe$e, unt, snantini, sucud de fructe. budi'rci, cerc,llc rri
A(c\ren !o, fi repdfizate in trei mese principale qi o Sustate,in ju,!l ,,,.1
l0 Aceste alimente vor trebui si-i aduci copilului mic 3 '1 8rlkg/zi prol(rrn'.
4'5 8r/k8/zi lipide. ti l0-20 grn€/zi glucide, care sa'i asisure aproxinr:,rr!
ll00 kcal/zi.
5.1. Impofl.tnla solicitdrilor infotmalionttle. Un copil are ner,'i.
nu nLrnraide alimente,ci ti d€ afecliune;i stimularcinfornlalionaln De ie.c,l
trcbuic ignorall ingijirea afectivd a copilului. Un copil nrscut nornril, s.
'|rr
dczvolrn ndnrrl numai intr-un mediu corcspunzitordin punct de vede'e inir'l
TAREL3.] 16 rxrtioril. Mli dles nrama aclioneazl in ntod hotb tuor asupradezvoltlfii D.rl
pl6rgc sugarul
ropsihicc a copiilor Speciali$tiivorbesc de o comudcare mallll'coPil nr .x
tl'ul cll'uir sc stnbileire un schi b de infolDa!;i verb.ile Iti erti'vefbt'le, r,',l
r nr ,!r li t)rivirc;'.nrinric{,ziimbetulrsinrlingiiatulIa €arccopilul esrccxtr.trl
rl€ scnsibil.('c'ccti'il€ au intrtlt cd, dactrestecrescutintt'un nrediurc(lLrsirr
i"'r'li i"lo'rnr'(i('uli, copilul ptezintnnrttuzierinr dezvoltarcaneuroPsihk ll,
h dc/voltxrcr linrb,'iuluiti a$ ntri departe.
(' ('opilul pruiclrlar. irtre 3'6 ani copilul i\i nnbu'rlllletre t'ctivi
ldt.,r ||.toric,\i ex.cull nri\c:lti din ce nr ce t li coordonrle El lk';uri
r'r., ||xl|(..u lr.r(leli Gestu'ilclui c:i.\ii!trin exrclill|le.reuleltc sI rrrl
Iiw. \lun'. \I \c tl.1b .c \ci \I s. in'l)rtc s,nsur'
lrk.tr \d urili,fclcftliccti!clc,si.trvinrclc(lc lcgltr'rI, rii sI llcl (o"'
pr r.,i ru rrfr.r(.,,,r11tr rr,||,r(rrlrrtcr'. \I rtr'r!r.rcrji sI nr(ck'rSIctrviDrelcrbsr'irclc l)c la t-'l attt
i| t,lri l,rnr. n,rrllt"".$il. irccpc tr,i.wrzc tr \t I'i,k/c I't1Pc \l .rl
n"'r$ I )r \l in slrcitrrtc Nc!oil(.rl(n(1'
rcgulik dc corrrP()rtrrrr.trr
'c\trrk
l. rot'rlnlrr Drrrr,'lI \cn(i ,lc h l(xl hrl/Lr//a h 80 LLirl/lg/Ti Inrc vrn
,1,. l ',ml i , {. ntrrrrrr i r
lnlrl rrrrtrrt,1. -r l.i r'r fl'n.inc l p lipirlr ;i ,1. ll) Ft ,rlrr(i(k 1,. lf//r
t lt
 l i l | rfl r lr { ir v n f i to l i r u e i D re s ep € zi pl us o S urtare i n j urul
' ep d ti z a l ,
,l ci l o
irr aceasu perioadl, datoriti coDtactului pe ca€ il a.re cu ceilati-copii,
rl iti llr8ette orizontul cultural. El iqi liryee suNele informalionale.ilncepe
\il tsi insu$irscl linrbajul obiceiurile colegilor sdi. Dar in aceasttrperioadd,
cl po,rreco'rtlacta .riunite'i boli infectioaseale copiuriei aqa cum sunt rube-
, vllicela t rujeola.
'lir,
?. $colarul mic. DupI implinirea v;rstei de 6 ani, copilul trec€ in
cllpa de copil |colar. Aceast etapd poate fi qi ea imp\i6 in doutr etape:
,',$ol.rrului nic, intre 7-10 ani Si a tcolarului rnare, int'e ll-15 ani. Etapa
(lc tcolu n)ic mai poate fi denumittr ti etapa pEpubertartr, iar a Ecolarului marc
cn cl p, pub(and, o perioada foarte imporlantd in evolu$a fiinlei umane.
l1'rp,r licolarului mic este calacterizattrde achizilionareasiscmatic, a unor
(l.ptindci ti infomraEi. Desigur cd si in etapele mterioare copilul a achi
lilionat o mu\irne de inforrnatii !i de depf;nderi-El a invdlat sA vorbeascA
ti r' (lob:i'rdit o serie de depdnderi, care l-au f;icut tot mai independenl
Ln varsta de 6 ani, creierul cop;lulu; are rnasa qi conformalia aproxi
Irrliv identictrcu ale adultului. urmand si se dezvoltein continuarecircuiiele
ti pfogranrelelui de tunclioDare$i nrai ales lobul frontal. P6nI la 6-? ani,
Lopilul gi a deslvirqit aproxirnativ 80% din capacidlile intelectualepe care
Ic vt' t'tin8e h adolescentl,ceea ce denronstreaziintpoftanla prinilor ani de
vir(I in dezvoltdea neuropsihicea onrului. De aceea. cop;i
bucur'rt de o ingrijirc corcspunzltoare,vor prezenta tulburrri dc vorbirc ti
l.viD(lirelsi poate $i alte tulbu'5li psihice, dupn cuDi sustin psihanalilrdi.
$coalr va contdbui dot c! zoq. la forDr&ea copilului, dr cde sunt,
ilcsigur, hodratod pentru desivarlirea fiintei uurare. De acum incolo, pro'
ccsul de fomrare devine insl nrult nrai sisteDratizat.
'7.1. [)ezvoUarea inteligenlei .opilului. in aceast, perioadS, pe
lii'rgl familie. in vi.{a copilului apare $coala.De aceea.dezvoktueacopilului
vi! fi de acunr rezuhatul acliunilor conjugate nle fanriliei !i ale tcolii Si a
r"rtura,ului pe carc cop;lul tcolar incepe sd $i-l faci in afara qcol;i {i a fanri
liei.
Duptr cuDr arattrJ. Piaget,odat, cu inceputul $coli;, copilul intr, intr-
(' noul etrpi de dezvoltareneuropsihicdiij anume in stldiul de dezvoltde a
opehtiunilor abstrrcte. Dac, ptntr la 2 ri copilul ti-a dezvoltat inreliSenla
sc,)zo-,rlotof;e,inr intrc :'7 dni i eliseDl! iniuitivi. dupl 7 .mi nrcepe sI-ti
(lervolle crpacihteade a lucra cu noliuni diD ce iD.c nrai abst'acrc.ata
(urr suDtcele de losicI lsi de nratenratici(tabcl I I l7)
lirrp;r,scoliruluiDric,porte fi consi(l.niilca o etrpl lir)rtlili in conr
prrnlic c! errpc anterioarc, caractcrizate dc o crc,.tcre!c'1i8inors:lti (u lul
l,tlf,lrilc(lin pcriondnpube trlii.
l.;r viust:r(lc ? ani copilul iii-l (ifligilt (l!Jx o ifi(,cpc'rilcnllirli(icfll
rl.,,,r,( p.rt'u,r rr rcrgcla r"rrL, i intclcB...i r.rsinrih itrl,trn','(iilc
rreccsurcl-r yorll copilul "rcoalll,
ir)vr'(XsX scr(. \I ( rtc,|rc;i|}| sil s(ttncxs(:1l) r
r'r,(c!ul .rhxitrfi il s,)licirilfon'1. lx (t't'il li |,i"rl rnn(l .l
'nulr ".ln'r.
I t,t
Dczrollma iDteligenleila .opil, .luri J. I,iasf(
re.unoatlcrca obiectelm
recunoa$eEa unor PeMane
v r n n n u i e .e l d e 0 l d o r l ca\h e r n d e \e tr r n a l /r
inteliBenF preoperalorie
e'ap! operaliilor con rere
operalii (te rs(Eicre, tanzilivitare !i reveAibilnate
erapa oPcralrilor absrade
grrd nai trEc & conplcritale
si se adaptezenoului stil de via(, qi sn se integrezecomunittrgiiqcolare.N,n,l
stil de viali pfesupuneo activitne sustinuttrla qcoau, care se cont;nul (h.
obicei ac.rsi, cu presltirea lec$ilor pentu ziua umrdtoare,cu meditalii li i,s.l
rrai depaie Pe de alttr parte. copilul trebuie sl respecteo anumit disciplill.
sI invele s, comunice cu colegii Si cu invilitorul. De aceea,irm putea spu r.
cI tcold'ul nJc poate fi supus unei supfasolicigri infonationale.
$coah ii c'€ite insi _copiluluiexpeieqa de viald Si continu, discipli
narea inceputi h familie In aceastl peioadl, copii prcfern si se jolce .'l
cole3ii lor de acelati sex, prni la aparilia pub€(4ii.
'1.2. Alimenlolia
tcoloruLui. Activitarea fizicx $i psihicd foarle sLrs
r
liouttr tcolarului n c, necesitl o suplimentarecaloricn pan5 la 2400 kcal/zi
In general, el .r.renevoie de 3,5 8l prcteine,3 gr lipide $i 8-10 gr glucidci
lScolp/zi asiSurrte din alimente proaspete,cu n]de valoarc biologicl, ti c!
un ltpon suficient de lichide, de sucuri, de supe de z za!^t !i de fructe
In rccrst, peioadn, copilul trebuie sI aibi acasncondilii corespunTil
torrc pcntru r-ti prcBrti lecliile. De rseDrenea.trebuie acodati o rrer(ic
ilcoscbitlDorllelorde i3ienl $colari,nunrrruluide copii din ctastr,ilur')iDtrii.
tc||rpcri'turii,r'erisirii lii zgonrotului.ofafului zilnic,.rprovizionl icu rpI,
ter('rulu'(1. ionclt.crc.
'li)t ir nccnsli periondi sunt nrt'i u\of de efecturt exa'renele pcri(xli(.
p']virxl (lervoh cr sonllticl ti neuropsihici.vaccinirile ii dispensrrizrrc,r
N l'llborlrtlcu. Pedoldr'tcol uhi Irare,dintre lt-15 ani, corcspLrnt['
ru lrrlrrt.rtc;r.r'arccstc,perioada(lc lrecercde L' copillfic h tircrr(c. A.crstil
r\tr I'flr,x(ln il| .x'. st (l.slvitL.ti. (lczvoh[cr scrurll fi sc inslrlc,rl p.l
{nrilrnr.n &l,l.v.cnhrloi l\rh.'irrcx L'sk(lctcnrihrillhirlnihnric. ,lc .k\tc,.n
*,'.lr.r il. lr,l'tri ri..lilrrr'. n h,ntrrnriltnB,nu(l(n'ot,iI'inll lr r.cr\tI !nrstn,
\i\tclrul ncfvos i,)hib:lprduclia de gonadotropi. In jurul varsteide l0'll ani
clc,stc sinteza factoLilorde elibemre, care vor acliona asupla hipofizei 9i vor 8.1 Motlilicdrile
rlctcr'rninrcre$efe! secrcliei de FSH qi de LH de ctrtE h;pofiza. Acestea vor lsilobgirc ale puber-
nclionr sup'a Sldndelor genitale determinandcr€qtereasecrc(iei de homroni ti:l/l. La aceastl varstl, ,-: -.
scxurli. Lr fetile, c.€lterca secrcliei de estroSeni va duce la dezvoltdea sanilor, copii s'au adaptat deja la
n lrgtuului ii a uterului. Androgenii suprdrenali$ ntai ales DHA (detLidro- coDdiliile vie(;i tcolare. Ei
(a)
epiDadrostercD!'l)vor influen{a cre$erea plnlui pubian g anlar !i asa nai conti'run ti chiar it; inten-
sificn procesul de asinnlare,
8.1. Semfiele pubefldlii. Pdnul senrn al puberrilii il reprezinri acce de infom {ii $i d€ deprin-
lcfare.t cretterii nr hlltinre. Apoi um)eazi dezvoltareasanilor. a bazinului, deri. Gindirea lor devine
u,n,atn de apdilia perului pubian 9i de instalareamenarhei in jurul varstei mai abstacti ti mai perfor' (bi
dc l2-13 ani (rabel 3.3.18). manri. Dar modificidle en
docdne antreneaztro serie
TABEI, J 3 IA inu€a3i de fluctualii de conr- Ovrlilnl

Smnelc dinie ale puhe.tilii podament. de feactii intPre'

r rc!re rea.lir.cN unilor penis ului cetterer didensiunilor

ap.riLid pdrul!i ?ubiJn
bszindiui
vizibile $i chiar de con-
nicte. Poate aptue o ten-
dinli de independenti, de
frondn. de aventurn !i chiJr
de igrcsivitate F fondul
,,['*u
# #"'-^
crerrercanrmclodelor
ipriti! pAruluitubi6 unei instabilitili emotiYe
dcstul de frccventeirtr€ d€-
t'pdilir piiului silf ceqlereaorgeelor gernab
presie ;i entuziasm.Fetilele
crelrereracidnllii saetiei
i!)cep si se preocupede as-
rpditid Frultri iacial p(ctul lor 6zic, si se im
hace cu griii ti sl fie atrase
Menarha este declantati de crcqterearapidi a estrogenilor. Primele rlc blieli mai nr.ui, biielii Ziua ciclu!i
cjclud sunt ano\llatodi Si neregulaie.Tot proc€suleste declangatde sciderca (lc viurtr lo' fiind mai putin I a7a lolcular; Faza loteal.r
progfesivl a sensibilitllii c€nEilor hipotalaDici la steroizii sexuali. Aceastl nr;rlurizr(i dec:it fetele. li! J-JJ Rcprczcnttrer sdcnrali.i i vrrirliikn , n,1,'
scldere n sensibilittii centilor hipotala'rici va duce la o cre$ere a seqetiei In perioadrpubeniFi cnne (a). r tetr'!Eraruni brzrle (b), . !D.tiricirilLn ,'u
de CRH carc va determinacre$tereascreliei hipofiza€ de FSH lii LH, cre inccpe sI s. coni0rcze pe^r- riene (c) ti . rnbdificnrilor urorine (d), c!rc \c 1rrltr(
^ . .x,l n 'l .i .l r l i ,) vxn r i
vn determii,r dezvoltdea foliculilor ovarieni !i crelter€a producliei de estra- enralilrt.r ind;vidului. In
diol. Aceastr aclioneazAasupm olar lu;, asupra uterului $i asupra hipolala- ,rcrr scns. copii iti r1e8 nrodele fi chi.lr idoli plint€ cei apropiati. drr n,i,,
nrurului.La nivelul ovarului,el stinruleazimultiplicueacelulelorSranuloa- rl ts pri n t r c pr r soDr lit it ile publice, ar t ist ice. sr u spor t ive lle t it r r pului l
sei. L.r nivelul uterului. el stimuleaz, procesul de proliferare a epiteliului rr.asrl pcr ion( lil. i, dolescent uldevine r nai cr it ic, it i( f r ll de p: 1 nt i. . , , r t l
utcliD. iar l:r nivelul hipotalanrusului!; al hipofizei, el crette sensibilitatea h(I (l( prol(sori I'll iDcepe sil descopefe rspeciele negative lsi sl1 nu rrll
It'(i de t'ctiuneaGRH, ceeace duce la eliberarcabrutali de LH de FSH n(c.ptc rtirr (lc o.\of inlltur.r€,r lor. Crelte spiritul colectiv .si de finxl:i s.
in Drijloculciclului mensoual,Ia rupeleafolicululuiovafianli Ia 'ieliminarea ir r gr upuii, cr r e au ciiie un lidef , \ i se iusnr S supr r vcSh. r ii
' ,rtxD i /.r r r 'r
ovulului. DupI aceea, se fornreazi corpul galben, care vr secrcr:' crntitlli rrrrrrl r,rl, lr r t r ul ( lc! i, r c r st f r l, un f el dc r ner nbr u ul Fencr r l; ei salc, ( t 'r . il
Drici de est'o8eni,dar nrai ales de progesteror.Scjldercasteroi?ilorsc\uali tN r' r. i t r llu. n( i. hiI o'r i t r n! lr llcci't f , t nr ilir , \ i societ nt e.
!n (lctefurinaap:'ritiamens01laliei, care reprezintielitrrinrfcalun.rI r :10-80 ', A( l( t lt sccnt r |. I ) r 'pil desiviir t ir ci dczvolr ilii scxr |xlc. i( licI ( hr l) l
Irl rlc siursct; de celuleepirelirleurerinc(fi8.3.1.1). t| fl ,' i (l i lNlx1t it ii, . , , r . : '| pukr ll considcr r t t cr nn f cl ( lc xdolc\ . . n( I r i, , l
l.r blicli, itt jurul vli'srei dc ll rDi, Di!clul rcsrosrcrotrulor.'.ir. (lc Inn,. ' ,', 'r . i/ n, , t r , , , , n'lI t ') slt , ulEr lr t ) 11,sI r i l, ) lc\ e. o( , ' nk\ 1i. , . upr insl int , c
5 ,ni l,rti tl. p(ri(rr(lolcJrtcriorrc,dcrclrin:i,rl llc/volr.,cr sportrrt.,t.D./.r
ri r (r,r'tcreli,r s.Rurl. h i, . , r . l11 t xlr 'i, lI . ll', 1. \ . r , 'r ul . , 'r r inu: i \ 11\ . , l( . 7! olr . r lr t , lir p, nr ( l
'trnsculinc ,h \' ,1,, , . , , , , , . 'r , , . , r t ; r , lir r lr r or t , lc r c, lqc |'ihr A isr i, r 1, , , , , k, , hr I

lr/
l|rc r cfli|cterelor s€xunlc,la cre$Greapilozititii pubiene,axilare Ii a felei, la DmAudl. celc mal .trn()sl€
de volun' a orBanelorsexuale !i a sanilor ti la nrodificeri evi'
'roditicirile
(lcnre ale musculaturii qi a bazinului. La aceastl varstl, blielii incep sI 3 eJeck, I .Iep.ad.nld
(lepltenscd fetele in greutate$ in in line (tabel 3.3.19). I eldol, din dife.ire planle

TAREI,J.I 19 3 slde aSrelbiln, anriolidc. dl eprcsiv, apoi aeresivirate,sonF6l.ntr. ,,,

Ncroll. enqgdl.e, ltr rtrNlic dc re.s6 {t q (ri61. 4 dep€n.bn(n aizi.! ti fsihicd puremn:!
8rcolard $ ln llma opflnld in
{tri, sre nlea in ts, in tima i. on, neroile eDerretie in tcd, cifrde de b nmi.or,
dupl r6rcta de 11 .Dl se Eferi le fd'a pAii {tuncl c ftb sn ldddce)
3 sdnulec fizici qi psibicl psagcrn
.r depcndenliluicd qi lsoic, putemicd
0 0,5 6 (o ll5lk9l2i
I rerdlydr@dnaliml, dir nd ,uua
to5kgzi
2 lumar, su incstecar
l.l t3 90 lSOCVzi
3 cuatrie, relaxde. la dor mdi sre de rdu
20 112 lT(l/.}zi
4 dependenll psihic, shbn
11 Q 2a \12
I o dnf€tdninrr medlen€dioxymelhdnfetanina
|24 t'5/46 151r51 21W122{nzi
r5r8 66r'55 t76/t63 2V$l2lU) Li
3 eufone,logore, execrba.eas] rlurilor
4 depend:nlrpsihicnshbi
9.1. Acli't'ilalea seruald. Din punct d€ vederc psihic, s€ dezvoltl I cxlr{t din tru@ede c€a
corttiinla de sine, legatd de identificarea inaginii corporale. Adolescentul 2 nrru, subcutoati.inravenoasl
incepe sl-!i ingijeascl din ce in ce mai nrult corpul t incepe sn s€ simri 3 ninrlur, unnat de o ste dc cpuizare
din ce ir ce n1ai atras de sexul opus qi aparc prina iubire. :r dependen(! tsihicd slabd
-
La aceasttrvarstd, tinerii incep sd aibn rclatii exuale. In societatea I diaceritnorfra, din seninlc de m.c
noastti p€mrisivi, care dispune dc m;jloacc contrac€ptive,$ in carc mass 2 inravenos,sau nual
nredia este plird de un erotism sirident, relaliile sexuale dintr€ adolescenli 3 srre de fuforie, urate de o sure de letd8ie
au devenit cu mult mai frecvent decei in societateatraditionald. Pe lengn t dcpen.lenia fizicn qi psihic, lutefricn
prcblemele norale, liberalizareavielii sexuale pune insn ti o serie intreagd I atkslec .le cocaini ti bicdbonat dc sodiu
de probleme de odin medical. De aceea, medicul de familie va trebui sI 2 iutrl. s.u inltavenos
acor'de o inlpol1an!tr foarte mdre bolilor cu Fans literc sexuall gi unei even_ I ctrf(,nr, cotrrpo.hcnr hirDn$ncal dc scu ! dorltl1
turte sarcini, mai ales la aceast, versta, la care tinerii nu au cunottinlele
't d.lcndenll psihice qi fizicd pul.hi.i
necesare.Chial iii la aceast, varsttr,el lebuie si excludd cu mult tact posi- I il4ril,o'id. acidului lyscrgic. sinletic
bililded unei !a.rcini sau a unor boli tenerice.
in perioadaadolescenlei,tanlrul continun sa invele. in aceastl pedoad, :l hxlucnrrlii .udirive. vizude, t.crile
se realizeaztro identificarea aptitudinilor Di educaliadevine din ce in ce mai a ([pln(t nt, psihica shbr
specializatl Unii .idolescenlicontinua si studiezela liceele dc culturtr sene-
rall. al$i incep sI studieza la li(E specidlizrte, de marenratictr,de info'matici
s.ru chitu la icoli prof€sionale. ( dnsunltrl de d|trguli este foa(e periculos deoarccc drogrrrile pnxtrrr
9.2. Consumul de dro?url. Nu t€buie uilat ci nr rceastl pcrioadA, ti au un efect psihotoxic Arilr rrodnr, hercina.a rfelrrrir.t..
'lcp.r{lcfi(11
rdolescentul €ste pandit de o serie de cotrrPotunrentedevitDte din Punct de c,rxi'r.,, h bit$!i.elc, hipnoticele,tranchilizllntele,
cit .tcootut. tuiutrrrlrr
vcdere sexual,J consunruluid€ drc8u,i $i al delnrocnlei l)i'r Punct de .trl.rnr |l p'(rl,k. o dcpcnden(ipsihi.l Efecrolplil.ur 'si dct.'nrintl
t'ebuie s, uitc cI pubctlirlc ti ndo- r|.ltrrorstr.ri,, 'cfclirrr.i
(rr( ilu.. cu ri"rpul pfin scildcrclfcccploitor .\i I scrsibitiri(i
vcdcrc ui consunruluide droSuri, MF
'ru
lcsccnlr sunl pci,rdcle ccle Inni vulnc[bile ti consurtrul(!c (ltoStrri!o:rt. ncurorlrr. h rt'nrilir rol.nntci rii r' (lcp.nd.n1.ifiTicc l)c r...r! in(ii\i(t l
rl;clu tlrrv sIt)Ilirlcr tincrikn. lnccpitmlr:rr rlcrxrlul 1i ctt luhrrrtrl,cxr.r,1i) vn r((rrP. h (rcttc.cr {1,,/(i lx' d(,grnik ln r) clia.r priholoric ( . ihrr.
sc'i( irnl!.rsl rlc (l'otu'i posibil. l;r tarI tirrcrii|x'l s]1x|x.lc,'c(l l)cl .t t l0)
I l, )
li8
 rrhr rulburiri (le co!Dp(nlrnrcDr,
l,r ,,rr,rri1i.r uneori <le :rspcctPsihoric Dc (l.rcnrirararrlc Mli sortr:rtice (dirber.boli ,enrle,boli er)(l(rinc, crc ) s,rrrr|'
.n11r N1lri,,c oblig,rlirde a sesiza5i de r combare consul)rulde droSuri. rulbu'ilri psihice(deptesiipsihice,stiti !nxioase,psihoze) ul se rrrai lrrrtr
l0 Adultul t6nir. nupe implinirea virstei de 18 ani, tanirul de plinge de tulburiri de ereclie,detemrinate de cauzeo|ganice(tliattel,ttr'rlrrtr
litre n(lult. Este vorba de un adult tantu, pani la varsta de 35 ani Deli din tilie, etc). sau de cauze funclionale (consunrul de aicool,dc tututr.srr.{rLL
t)!n.r de vcdcre sontatic, tanlrul este aprcape complet dezvoltar. deli din (1.
psihice). sau d€ $lburtui de ejacular€ c.]l€ Pot fi detefDiDtte \\i cl( "
l)unrr dc lederc fizic el ar putea trli independent 9i, de$; el ti-ar dori foane sonatice (metabolice homronale), sau de llrcnnr
sefie intrea8i de boli $i lrl
|lrrlt rcersti indcpeDdenli,de obicei, taDirul nu este incl suficient de dez' hici (enrotilitate crescutnti supraexcitaliesexualir.
\ollt|t din punct de vederc psihic, din puDctde vedereeconontic !i din punct
MF poate fi consultat!i pentru tulbufirile sexualeale fenrcii. l\.r t rrrrl
ar'6 disputunia, va8inisrnul,sau frigiditatea,care pot fi deternrinate(lt cir'r/'
Foade tineri nu au inci, la virstu de:0 de ani, o meserie cu
'rutticatdga exislenla.Fo te nrulti tinei, lrcbuie si nrai studieze. locale (endometrioztr, vaginiti, defrcit esuogenic) sau de cauze Srrrr.Llr
.rrr si i$i poatn (polinevitn. d;ab€t, alcoolism, etc.).
si Inai invele pann pe la 2.1-25di. Pentru cd, spre deosebirede toate cele-
Desi3ur ci el poate fi consultat ;i pentru boli Senitalealc fenrcii. ,r',,
lrlte rninrale, oDrul re copil5ria cea n)ai lunse. Daci loite celelalte aninrale rles de tulburi{i ale ciclului nenstrual (sindrcm premenstual. inllrtrr:r(ri rl'
sc nrs. cu nrajoritateadeprinderilorrecesa|e ,si ajung foarte repede la dez- orsrnelor Benitale. dureri pelviene, etc.), sau chiar pentru boli veneri.r
\oltirea mainri. o rul se natte cu foarre puline deprnrdei ti are nefoie de Feneia tlDiri se poate plenge de nrlburiri ale ciclului nrensiru,rl l|
o forrrreluogi pe'ioadn de dnrp penhu a !i nrsuti dep tderile $i infomraljile ,,)od nornul, f€nreiatebuie sI aibs o sengerarcmenst uJi de 50 80 rttl .rttt,,
ncccsde pentru a practica o neserie qi a-9! Putea ca,stiSaeisteDla la l5 35 de zile. Dar pot ryare tulburfui in exces, sau in ninus, alirt in , L,.1
De aceea,adultul tanlr, detj este nutur din pun.t de ledere fizrc. con ce prireqte Litlrul. cit li cantitatea.Femeia poate acuza o polinrenofe.. rl,, ,
Iinuii si fie de nrulte ori dependentdin punci de vedefe econonic de ptuinlri ci de 21 de zile sau, dintlr,trit t
o rrensllalie survenitd la inteNale mai
o oligonrenoree, adicl o menstrualie care survineIa inteNale nrri rrr'rrr'l'
lO L Cdsdtorid. Adultul ten pir isette de nrulte oi fant;lia pentru poate avea o nrcnori,]rr..,
:15 zile. in ceea ce pfiveite cantitatea, femeia
.r nrerge la studii nr alti localifate. De ulte oi, ir jurul YA$tei de l0 de Nu nebrri. rrrr',
ruerom3ie.o menonledagie, o hiponenoree,
,rni. tinelii se cnsito,esc $: intemeinzi o nou, familie. Dar de cele nr.ri nrulte
cl tulburirile in exces pot duce la apa\ia unei anemii feriprive, erc
ofi. ei riimin dependcnlidiD punct de ledete econonr;cde pllnrlii lol
Apfoxinrativ 3'lc din femei prezinti o stare de indisPozilie fizicit ,'i 1'.r
Cns:rtoia reprczinti, alitui de nastefe $i de alegercaprcfesiei. un Ino-
hicl tu zilele prelrergitoar€9i in tinrpul menstualiei Cel mai frcoclr.,l'
n,.nt fo|,1c ;ntpofant in viala fiecdrui ind;!id. Cisdtoda |ep|ezint! un nro- rcuzi o stiue de tctrsiune,de iitabilitite, de diste'sic a sinilor, dc e, lri,,
rrenr inrponlnl atat pentlu tinerii crre se cis;toresc. cit qi pentru faniliile in acestecazurieste vorba de un sindtorrrIrr.rrr.rr
.'; (1. du.e,i rbdonrinale.
dill crfe pleaci. lt4ediculde faDritie r n€bui si itie ci momentul cdsdtoiei \t,u!1. deterDrin!tde dezechilibre endocfine!i neuroPsihice
rcpreziDti,dupii culn dati T.H. Holnes ,si RH. Rahe, un stres de 50 de lO I Cotlsuhul prenataL La fenreia rlnifi c.re ,rr Putcr farrrriirr.,,1
puncte pertlu tjDerii cisitorili !i un \fts de l0 de puncte pennu familiile \ltci rtil, csrc iDdicrt si se efectueaze un consultprenatal CoDsultullr,rr'r
din carc ci pleaci Pentru ci toate cele nei flnrilii vot trebui si se ddapteze
lnl n|Dirette si depistezebolile can ar pute.rinflucnlas.rrcina,sau..rr.,,i
putcr li influrnlatede sarcini.In acestsens.MF nebuiesii taci o rrrlr)rrrc/
MF ra rvca. de .rcuDrr^nainte.nr srija lui nu doui. ci llei fanilii,
torllplctil.rlin cltresl1nu lipseascid:rlelePrivindc;c1ulnrensn-u.rl, e!.rrl'rrltL(
liecare cu p,oblentcleei, familia tinerjlor cisitori!i. ciue. conlrien!,s.ru nu.
rrt...dcnl( go;t.le, nunrirul de x!or1uti.bol;1eir)fec!iorse. iolosif.:,c,r)rr''
se p,tgiiregesi aibi un copil, qi fan,iliilepir;n!loL. catt chiaL;i atunciclnd
.cpritcl,'. con.unrul<le nredicamente. dc alcool.de tutun !i crlea
sunt nrullunrili nu se pot inrpllc.l rlsa dc Lrto, cu Sendul cI .ru fosr pirdsiti
La rrrrrrcrul tenefrl rl !iitoatti nrlrrretrcbuiesil se acordctt rtttl''t
,\i (L'ci fehliile psihanrlit;cedintre ptuinli ti copii au funclionat !i p:iri rcunr, trnll (l(os(bit:irp rrLrluicaldiovrsculrx, tensiur)iitricri!le. siinilot.l'rzittttltt
ru \o, t,ebui ir nici un crz i8norlte de lcunr incolo Nu \or tebui iSno (lcPlrc
.rprr.rtrrlui scrrrtrl,\i'ic.lor ,si i,sr rrri,,
r.'rf rcl.'tiilcpsihrnrliticedifire Dori.\i solcrar.crre se \rnrle iuslrilr:i tr c{c l'r\c.riFrlrilc l).'r.'clinicclor irrclu(lcherrr('leucoslrr'!rir. lrrrrroi|'l'riil
,ru !., put.r .c.eprr in incoDttientul ei cri Dorr i-r lurr fiul (lL
1ri1,rrls,rrrgurrr. Iih ol. c)i.rnrenul urirrriii 3lif.rrrrr
lo) I'rtl)l. t(l( .v'-rrrr1.. Problen)acuc se Irutrr lJ r.crsrii tir.li
t\t.t l)i(rytr'.\tiul Je surcinti. l). rrultc ('rt, Mlr Po.rlt li .,nrsrrl
r\( nu n!rrii r(c.i, n .,lucr(iei .'i a p.rtologieisc\!rlL. .i \i i' c,lu..,trc'
l,rt ,l, l.[&r,r rnrr:iriItcrrtru,,.!(nl(rrLi sxrritrri l).rr .hirr lr .rirrrr(r(,rrr'
..nll.tni!( \i r plnrillciri; ln,,rilinle l,rnr.r r1r t,u,! l)rn,lrr'r.'\.tr.rrr11r, \4lr.u. ()hlit,'li,rrlt :r erclu,lt ctcttttr'rl
N1l 1r'.,k li (,nsull,rl ,l( i,luIul rrtil t)crrrtun,,u,,,,rcroll'r,,ri!,\-\(l
Aturxr (,t!l l.trr(1i lirrirn,,((/ri (lrrrcrirrh,n'rrritr,rl.. .'t'
rlc..11.rrrrrrr,r lr th\!urx(Ik \'\r,rl( rl. l,.irl)rrrlu,.t,,,\1rrtllrl\r lrl'r,l,,rrl1',.
,1,1,,,r.l(llr,r,lr (l,rc(r\c. rrr.,li(ul ,,r. ,n,lif,r(ir rlt r trrlu,l, lIi'||I|||I I
IIt
L l(| ||l
uDri s cini. I'erruu cii, de foinle nrulte ori femeir nu Stje cd este iDsdtti
nrll, vtu nu ponte sd rccunoirscdacestlucru, fie pentru ci l1u este cisilonli,
lic pentru ci solul ei este ptecat de multi vreme de acasd,fie pentru ctr
|iiir)(ii ei sunt foade sevei !i nu ar inteieSe acest lucru. Daci nu exclude
s$ciDa, iD astfel de situa{ii nedicul poate face SreAelide dia8nostic foarte
Ina,i, cafe sI puntr in pericol nu numai evolulia siircinii, ci si viala nlmei.
i\!si, sp,e exenrplu, el ar putea confunda s cina cu o dischineziebiliarn, sau
cu o Bastrittr,sau ti nrd riu, ar putea confunda o sarintr extrauterindcu o
.olni, sau cu o colici ap€ndiculdre.De aceea,chid $ atunci cand femeiti
tiDiirii Du suspecteazis cina, medicul de fanilie trebuie sI itie si excludi
si'fcin" sau sI punl diagnosticulde sa,cinr.
Dup:i cunr se !tie, pr;nrul senn de sarcini este repez€ntat de ino€ru
pefer rEnstru4iei. llrtrcrupena menstrualieila o fenieie lantu-d.in plini activi-
tlte sexuali, rcprezinuiun s€mn atat de inrpoiaJlt incat PinA la prcba congane
fer)reiava !€bui consideraldgravidi. Nu trebuieiusd i8nomt faptul ci la unele
graride pot si persistenici sdnger'.iriciclice, carc ne-ar putca duce in eroare
Pe lingi inte pei€a nrenstuagieila feneia Sravid, nni apnr 3i alte enrne cli
Dicegenerate,ay cum a fi tulburtuiledjgestive,ui.ue lsineulDpsihiceti sernne
clinice locrle, a$a culn ar fi inmuierca colului utedn, cre$leleaurerului, dimi
nu e. consisten(eisale ti nrod;ficarcaforDrei.La 6 slptinlrini uterul este de
di,neDsiuneaunei nrandd;ne, iar dupn I luni de dimensiuneaunei poftocale
( r()ler(r lui esre reuniforma.Inrere\dndr'fti oler dr:nretul an ero po'tcrior
De asemenea,la nivelul sanilor apil iuruttlite ntodificrri. a$ cunl ar
Ii senzaqir de tensiure. piSlrentarea nrrnielo:nelor Si dparitia tuberculilol
Montgonrefy.
In .rfafa senxrelor clinice. existtr li o sede intrea3i de teste de labo-
rrtor cirfe se bazeazi pe depistareagonadotrofineicodon;ce, a proteinei spec;
lrce de \, Liri). J hormonuluilacrogerr plrrcerrtr.a proleiner.!.ociJe t3rcinii
(tabel
.ri a unor p|oteine placenlare -?.3:l).
IABEL .1 1 2j
Md(rlr l)tnlru dinsnrbllctrl sarcimi ti lcnoada dt l"l.n{i din nntnent"l t6nudtlici
n !o rrr^ '
i,
'.
Prima rerclie bioloaicl pentru dia;rnosticulsrfciDii a fosl iDtro(lusnrl(
Ascheim 9i Zondek in 1928 Si consta din producercaovulltiei ln :iori.i,'ri(i
prin injectdea de urini de la femeir gkvide. APoi s-a folosit red.{ia (iirlll
Mainini, care consta din induc€rcaspermatoSenezei la broscoi prin injccr.lrf,,
de urind de la femeia gravidd in sacul lintfatic dorsal
Ultenor, reacliile biologice au fost^inlocuitede rcac(ii intunolosi.c .rrr,
sunt mult mai rapide 9i mai sensibile.In 1960. Wilde 5i Cenrzcl au irttt"
dus un test de henraglutinoinhibare.Mai intii s-au obiinut anticorPi Irrl
gonadotrofindcarionici. Dactr acegti anticorpi sunt pugi in contact ctr rrrirr.l
femeii gravide, are loc reaclia antiSen-anticoryqi henntiile de oaie Pc c:rr,
s a fixat in plealabil gonadolofind nu vor lnd fi aglutinate,depunardus. \,rl'
fornra unui inel la tundul eprubetei.
Apoi, in loc de hematii de oaie s-a folosit latexul ctue se porlc 1.tr1
pe lanri. Ulterior. in locul testelor inunologice s-au introdus testele rlrlrrrrri
enzinratice !i testele radioimunologiceti ir ultinrul timp anticorPii ,,!r,"
clonali. Se prcduc ti o serie intr€agi de tesG care pot fi folosite lrt rl,'rttr
ciliu de citr€ femeia gravidr, dar cd€ pot avea o anumiti narji dc .r(),!(
Cu ajutorul testelor radioimunolosice,dia$osticul de salcinii P('.rr. I'
pus incd din d 1t zi de la fecundalie. Cu ajutotxl testelor inruno'eni/Lrr,,l
rice. diagnosticul poate fi pus dupl l5 zile, iar cu ajutorul testelof inrl!
logice de mtind. dupl 28 de zile de la fecundarc.
Trebuie avut insi in considerareci nu toate s cinile dia8nos1i.rr. rrl
primele zile vor fi duse pand la caPdt.Se pare ci nunai un sfeft din s,rr.in,l,
depistatein pdm€le 2 sipthrani sunt duse pantr la capit. Majoitatea ouill( l,,l
sunt deci expulzatein primele 2 siptimeni. Dar. aproapetoate celc clt,!l
trecut de 6 sdptdmani.vor fi due pene la caPnt.
in afaa acestor teste extrem de f:ipide $ de sensibile, ntedicul ptrt,
tician mai dirpune azi qi de posibilitatea dia8nostictuiilsi umrlririi sl.rrrrr
cu rjuto,ul ecosrafiei..Cu ajutorul ecogrrfiei, sarcina polte fi dcpistrri i,trrl
dio silptimrna .r .l n. In sipttntana a 5 a ea poate fi dePistatacu o pr,)l':l
bilir.(e de 95%. iar in siptd$ana a 6-r cu'o prcbabililxte de 100?
MF dispunedeci de foade nlulte nriilorceclinice.io'unologice,\i(r'
grnficep€ntru diaSnosticuls ciniei nr d rp util. D daci el nebui( s:i s
(,lnl
itinr(lrnscllr sarcrniori de cate ori consulli o fenreielintrfI, el csl(
Exr sil fi,ct ti dir8nosticuldiferenli.tlal sarcinii. penhu ci ,ru orice ,tn'rn('..
cltc k)trrrsi e\pr.s;x unei snrcini.Pot ex;stl ,sic.rzufide.lrrrenoecPltokrftrri
{hip,)trlrtrro.hipofi7r,e sru chi.t ulerine) Pot exista, dt ',\e!trcnc I. rurrlrrl
trlvtur. (lib'ornrc ti .hisru,i ova,iene). Mri pot exisla, i. slitfit. s:rr.'rrl
.(k,r)i... sn'.ini op'irc in evolulie,si x,sirrrtri dep[rc
lo5 (i)nlrutvlJli(1. MIi nrai poatt ti.onsullrt li)rtte ftt.!cnl (l..ilrr.
l.rr.rn t rftI li.nlru I r.(oirnn{|l o rrrllsurllconlr..cIlivI llolrrl
"!1ln'rlrrl
.\r. (1, ! flsi ccl rr.r hun iil,{ l)(r)trulklrrr. ltttr(ic in {r'rn(r. rl( \'rrsr.r.
,lt n.!()ik .r ln r..sr krr\. rrr.(li.ul|lrirrcrr,lrrf. l:r rrr'11".,,
(i. \.r'! at.'1.,r:r
,,in,rnl(..N.t,nlc {1. b.ric'11.,rct,rl. h,\rr!!Irl.. sl.,il(rrrl\; st.,,li7.rc,,il,l(l
ttr
 t,\n t. t I .'l

honnonalc
mijlo.ce cotrtr{ceprire
(ront.rtndi.tliile ti efstele seundare alc conrraeptltclor
Principslclc
r '' I
ur cnd Rj$! nr i'dr r
hen"r , _- pr " Fnll{' r ' ir '
'or r , bonr br r h
it sar. eoil.Dsie.disber.boli hep!ri... miSrcndboli cr(lnrvr\
"-"-
conlactul,rifxu.l it peri!'a.laovuLalici culm. tnndtode'nklerale

IEzrnadvul, clPelele, buelii ce^iclli. PFtflalivrl f.tninin hiFrrensiuncane.ialr-mnbon.hni-

stcrilcrc de Cu sao Ag de dile.le fornre. T, spfslr. bucle nnsren!.edeme.oboseal4deFe$e
esrrcprcSeslarilenonnodozalc,minidozale. rogdlalrve
macrodozale, mic.dlozale, o.tle. nn. 10.6. Infertilitdte.L De multe oi,'insd, cuplul nu poate str aibl c()t)rl
Dacd in decuis de 2 ani feneia tanSri nu fimane instrrcinattr,cuplul lhir'
Metoda naturali co.st, in evitarea raporturiior s€xual€ in perioada ovu- fr considerat steril. S€ considerdcI in 107' din cazuri sunt iorplictrlr rr"l)rl
laliej. adicl cu 6 zile inainte $i cu 2 zile dup, Producereaolr'ulaliei.Pentru partenei, in 107c fenreia Ei in 40% b&batul Stedtitateapoate fi detcrrrrirr''r'r
c:i nretoda s, fie eficient, sunt necesare,desiSur,cicluri ovariene resulate Si ih'
de o tutburarea a ganetogenezei,de o tulburare a ci'culaliei ganrctil{rr'
perioadei de ovulalie de la nijlocul ciclului o tulburar€ iie fecundare,de nidare sau de dezvoltarea oului Sterilitatca ''r'
'espectarca
Metodele locale de barierl apeleazl la prezervatiYe(care rcalizeazt Si inferilitatea, afecteazi aproximativ 10% din cuplurile tou fornute Stcril;rrncr
o pfotec!:e inpotr;va bolilor venerice).la capele, la diafraene lei la bure{i feminind poate ti deterninati de anumite tmonlalii ceNico-vaginale. uloirrf
ce.vicali. Acestea nu pem t inh-ar€aspe nntozoizilor in uter. tuba.re,ovariene. sau hipotalamo-hipofizal€(tabel 3 3 24)'
Dispozitivele intmutetinereprezinttrnilte nlateiale solide, din cupru sau
din nrgint. tu fornn de T, de buctS sau de spirat?l,care se inaoduc in cavi-
tlter idtrauterini pentru a impiedica nidtuea oului. Aceste dispozitive produc Cluzle i enllitilii fmirinc
o seie inrreaai de modifictui biochjnrice, mecanice,inrunitde $j hormonale
r i p o p t,ti e ( e r e "g 'n ct", vr Sr n r c, te r vr ctr c,
Stefiletele produc o inflanufie nespeciflci care contribuie la faSocitdieasper ulcrin, ldemmitoza .olulni ultrin
Dratozoizilor'!i la inpiedicdea nida(iei oului SteriletelePot fi nEnlinute 3-
.8 e * .k ;t,i "t, u r cr b i cu m h r Po Ph zr e
5 rni $ surt destul d; eficiente,inrcgistrindu-se I 3 smini la lo0 de femei fibsn\ utcrin. sinecbn nre.Lne
iutr.urr an de zil€. Dar ele au o sede de efecte secundarc'ala cum 'tr rr ln rubtr(, corpLsrreinrr rubm
,.lpi"g'".
flamaliile qi infecliile. "O*"nf"
-ConiLacplia
hormonall se realize,zi cu ajutorul homlonilor steroizi
adrtlinistlali o|al, parentelal, vagnratsau prh implant inrradermic Gr' Pincus,
M.C. chan8 ti J. Rock au folosit pentuuprinl:l dati in 195'l Progestatirele
rrac|odozati in coD!aceplia hormonali feminini. Pilulele pot coniine fie
.stloprcgestative nolnrodozate sau minidozate, fie prcgestntive macrodozaG
n,i.ioa""ot. Pilulele conrbinate coDlin adit un estrogen.de obicei etinil-
'uu ar'fi norctlndrcnul' desogestrelsau levo_
cslrldiol, cit rii un progestativ,cum hrtr:rrQ
propo4ii fixe sau vadind de-a lunsul ciclului Inferdliarer nrrsculinl poate fi detefnrinrti de tulburfi;
nolgestrel, corlbinaie in se intinrpll in difeite nalii sau boli irrlr
sp.'n'nrozo;zilo., ag cunt
Etinileshadiolul inhibl secrelia de FSH hiPofizdr ;i astfel nu se va mai (tc pruluce'cr unot rpernratozoizi anornrali sau de
'nalfo tulburllri in (ic{lI.\'l
(tcz!oltr foliculul ovariiin, carc nu va $ai secrcta estrogeDi La riindul siu liorsc,
r.' | cr i |clului *r ur l
proscsrrtivul blocheazl feedback-ulpoziriv al eshogenilor DeccsirrdcclaD:irrr sr
i, r n'r r . a. csr e cr zur i. est e neces l ; nlest igt uer cuplului. solicir it nr lu
pic ului r.H AbsenlaPicului LH li FSII anuleazlo!ult'lia deci fcntcia nu glcr ei ccr ! icr lc n' ur r 'l''
,, {lonzr r r caunof hor o) oni, c) . 4'r t enul
rrraicliuriniiovulul care si poati fi fecuDdat ' rxrnr cAr r r r r il. ttttc
cl ,,rrri o hisr cr osllpir r goglaf ie.sau chi: r r o l. r pt 'r oscopic Dr : accct t csr c
l,let)rrutelehofnronrleru o eficacitrlefo re nrarc.d( NP'orp( tin"'l' (,'libt nx'. i cr r r r r cr liculgt t t ccolog
!ri
t)fl .1. ru 1\i cortlritinticatii;i efecrcsecurda|e(lrb.l .l r:l) r {r
l) ( '( cl( ' nui r r r ulr t 'or i ir r s: 1.i'r r cc. r st r ip't ( ) r {li cupr insil inlt ' lu
t)L .rtc.r. rr.rlirrrl tr(hurr \t urrr'lr' r\. 1 hllrtr.r frtrrri ( tr' rr('rf' dc obliSr lii 'li'ir i xr cnlir r '{nr hr n
rcrilte.rcaP'trnl(ri x i(n\rInrr nrrc rl r rrri. , uplr r l . r r c ". t r ic '\ l' 'r ct (\ rl't( -!t r
l,r t(nrlr,!.rrlir h,',,'!nrrlI Sc rcconranrln
,,' t" rl ,, ) ; i" gcr r cr r l, r lacll sur r t r c\ 11. ( r , r t cr r ( nr r nl' r l( i8i'nj1 . \ i lir t r llir
li,l( n fr.(n;itrrcflprrrk. r.inilr :i ct''tttt'tl 'l(arrr!'r !rnrr lrrnrrr"rrr( rr
Il 1
ll|
 Cu lorle .tcestea, clpacitllile fizice li inteleclullerle rdultulur rrr'rr'rl
ur \til (['\in(a corcspunztrtor,ea nu !a pune problenrenrcdicaledeosebite.cu nrceo si scadd. Se considell c, in jurul viNtei de 35 de ani' rtiit crprcirrr
ercct,(rr unof .rfacliuni intercurente,inevitabile li a unor probleme de pre,
dte hzice. cat si ceie intelectuale,ating un nivel nlrxnn $i din acesrrrr{nik.rrl
vc"lic cr're nu lebuie iSnorate. r" lr'"
et" lncep rri scid:i. De\i8ur cd indi\idul nu sinrte irrredixrrceir lu'
ll. Adullul matur. Dupi virsta de 3035 de ani, adutrul tandr. .oorrrrrrde pefomr:rn!l ou rti pol prelunSr cJtier:r \porti\; Pe\re nr'' r'r
,leviDe treplat adult nratur. Unii autori situeaznperioada de adult narur intre in juul unei lar\re care poare peteJ pron'itato e cr rrct'rrr' r
.r5 55 Iri. \oi con.;de'5minsa cd nu puren)pretunsirinereierp;ne la {5 'sri 'ncl
si1 l):rr'r
(lc rni. cind aparc nenopauza !i cI este mai firesc si slabilim maturitatea in- ceea ce pliueqte capacitllile intelectuale'lucrurile s-ar putea
nrrre 35-50 de ani. oricun). crpirciraGJ de Invl(t e a indi\iduhi I
ouLin nr.ri conrptiirte Dd.
Adultul de la 35 de ani o profesiune ti o slujbr srabil;. Et de, de se bazerl5 pe cele in\'trre dnrerior' l;l
l"I .i *raa Adulrul nr.ltur 'l
obicei, locuinla lui ti a devenit de Dult independentdin punct de vedere c rpr rrtrrl'
deir o erperienti cre ii poate fi folo'iloire ds-rcde ii feduce
ccono,njc $ social. !i acum se ocuptr el nrsuli de copii luj. El !i-a insugt rrr''l
norato,re.El inir:t intr-unfel de rurina Se p:ue c' sdullul tintu 'sre 'i
burc rolul de ptuirte !i acun a'€. de obicei. cel puqin un copit Scold. matur' De aceea' adultul mirtut
novator. Si nlai adaPtabil,decat adultul '\rr:L
Adultul tantu, ca ii adultul nlatur, arc nevoje de o anuniti atimen_
stresunle. El cauti si i$i constmia-scA un mediu fanliliat $; profesion'rl (rl
rl(ie, de iorbrdclninte !i de o locui4d corespunzitoar€. ll,i Drlin s(re\ant:i dac; .e Poale.chirr tel'\dn'
Nevoile in substdn(eplastice qi eiergetice ale adultului depind de ' r"
Adulrul nurui e:re trtrr eficrcntdec;r rdulrul r;n:l cdre e\rIn '
rrun\,r pe cJe o cfectuerzr.de sei )i de srder l]liolopi(, (rabel j.l.t5r. dr)t. 5i con.un,l rrrulr Inri nrulla enerEie nerrulr rcelllri relulrJr P(r'rr" '
JUlfullJnl|I|ebU|e.J.ri.loia'caundtUn'in!ia(.i.dtu|'|
aici irlr'i '
TABEL -1.325 cei, ocupat de un aduli natur' daci nu chid de un bilo:iD Dc
Ncroil. cftrgcricc sle aduhdui in firftlic dc rdntare depusi tn rc,V24 ore luotu lnne g.nelrtrr, luprd in care bdbdnii 'unr a\'rrrtJi4ide Po/iri' lrr""'
ru, ,i-de rne,tir socirh i rinerii de enerFir )i de Pehete'i 11'
'e,':r ii" unnl bar. aln orrcrrirrr
Pdcate.deli tinerii fePrezinti viitorul
",'. nu'i'caltigi. de nlulte ori. aceasti lupttr decat aonci cand sunt lr er' ll
ei
lu.qionri, profesori, avocrli. nedi.i, dhncc{i 27(n 2t}]/) rendul lor, bdtrini.
rrrr
L n.jru i iduJ r iJ r r d. . u, i. |, , r r ' or J F. n,drr 3000 2Zn Pare pandoral ca atun.i cand dispune de capacitl$le fizi'c lsr
nrncr, o!el:d. rumarbn. dansrtori. spoirli 2tdx) maxinre, individul sX nu Ie poati fructifica. ;ar atunci cand t"c |(\L
"tectuate
bilitater si le fructifice. ele sI inceaPl sd scxdi'
pierrari.riierori lenrne.sl'ofl de |erion,,!.til .l{)tf) 10(X]
Desi s d plrcr cI se meolin intr-un platou' capacitilile fizicc '\r lr'i
hi.e lle adultului mxtur incep incet sI scadi Ala sprc exemplu' caPr(rrrr"
AproxiDativ 50 6-57adin nevoile calorice ate adultutui vor fi asigurate 'i. *o,"a^". 3 Ienreii incepe incet-irrcet :i s(rda Lr fJrrr:nr("r'ri r'r"'r
dc hidrocarburi,15-257.de lipide !i 10,t57. de proteine. rr' .1r.]n.rrJ, du.e nr'rrAtiu sarcini ri nrofbidrr:rteJ f<ral5esrede 'ir( | ' rr r" "
(lheltuielile energeticeminime ale aduhului sunt reptez€ntatede con un rrs(
nlnre dupi.l0 de ani-De aceea,vtustainaint"tr-r rtr'rnreirepfezint'r
a
su'ru1 b.zal !i dc ener€ia necesd, des{:tu'irii acrivitililor fizice sau inte .'r.,rDerrnu\'rlorul \opr' crr !i perrrru'rr'rnrJ
ll.l Men(DLtut.(t Dc fapt in jurul vi'rsteid€ '10'15 de xDi -i!'('l\
'
Aproxinrrriv 307. din consuDul b!z!l este folosir de sistemul nruscu ,l,.lrn,'l l,ri.lIlo' i.t\rl.rl< cu 'reir (( lrrr PUrerrrLrr'rprrr'renop"r/r' rr' 'r
h,. l-s% de o,slnele ,rbdoninale.l07o de creier,si t07. de inimit De temdr \(JJe (rr\rrrlercr'rrcir nv'rr'rrr'
.rr c'i. defr r)u reprezintndecet 2qa d;tr e,.euraieacoryutui. creierul consuml tr.'1,,.1i,.l( c.rrofrrr tr Je Progeneror)
irrccDc
''''' sr in'olucze .\i cepe sI creasciinunriirrlde cicluri trno!utrror|'
l0r,t rlin errersil brzalil jii ca in efor. consunrul nrLrscularporre si creascjl t.: r;.", ., r.' i',' .,.,".i Inr-lu{r, 'c .rrl'| 'fur;rr"'r t'urrr"'|hr '',r'r'
(lc l0 ori h) 8cDcr.l.se portc apreciac:i nr rctivilitlitefi,ice utolle, o,8.
.''r'r''r ''.'''rt.'r'\.'.lle('l|c|tle|'| (:' rrl
trrs'rul consurrl 50 90 kcal/o . nr nruncitefizice nl(xtc'nrc90 t.l0 kcrt/oril. ,, .rrrrrr,.,Irr .!r.. lr \.'usl! DUrEfli(iirr)ri irc (lo'! l _10{)0001cfl(!rr
,:x iD nro,rcilclizicc Srelepesle 140 kcrl/()J in plus I)c (l' nlll l'!l'
rr,,!,r'',,/11\:i,rr,ri rinrirrl (ldn' 500 lr)O{Jftrlieutiovrridri
Arlultul ||rrtu' .trr o crp citric fizici .si intclccrua|1 rrraxinri.g, crrc i,,r' ,,]' r!i'i f tr(ine rrtilrrli h relirrrrcr lurrurrtl)r iroLtrl(nlrl)l
,, t'r'rr..,k.(n)i(ri, nr sluil)r |'lrilici ti i socicrrlii Il ,r.,,.fi(i.Dlr ',,"',u ',,',r se l l'sll 'sr l'll Ltc '
\(,,i,,111 tr'' i(r (.', ,rr tLL,,l) ,. .\rr('!.rrri \L lroi:c\l(r1)rtrrl
1,,.,,r.N.,r. Sr s Ik.in pUt.,. r\i lr),nr s11(i(.\t11y,.tr( iil!. r; i,,i. \:r{l(r(r lr'tr!trn'rl(t (l'tr' l' rrrlr'rrrltrr(r(r'11!''
',,o,k; 1., ,',, ,'"',,.,'r tl.'r "\Jrrrrrr
l rtr",rl r r r ' lh r illr s rs l i D Ir s . rn tri .i /1 In rl i t.!i rr i ,,Irt.r,l ..n t!r,i . I',, rl lr rrr',lr,rtrr(r(rhrrf'rr'r''!
l .!rl l i ,{, 1, , r , , x , , , . r ! . 1 ,i t!,,1 ,1 ,.r' (.,,' (,r. c r. i (nrtl rtt.,r.r, rtr.i rtur ({ n,,t,.u "!,,\trr' .\r
1t/
I lt '
 Iistc iolcrcsant de renrarcrr cI, in timp ce pubenateaesre declansar.i
(lc scl(lcfcl sensibilill(ii centdlor hipotala'nici la rctjunea frenatoarea estro-
Bfnil(r (i,cula,rti, duce la crctterca se.retiei de cRH, de FSH
dc l-ll, nrenopauziresre declantati de sclderea sensjbilittrtii ovarelor ta
tr
lcl'r'ner' PSH li LH, ceea ce va duce la o scrdere a productiei de estrogeni
tr (le pro8esteron,cu toate consecinleleulterioare.
Sctrdefeaestrogenilof va influenla insi;i alti hormoni, a€a cum ar fi
'lsll, ACTH, cH, deteminand apadlia unui hipercorticism qi
hiperandro-
Senis'rrnrcu ingro$areavocii, hirsutjsD !i cre$ierein greutate.gi dacl fenreia
in rcti!i1ate BenitalSputea acuza diferite tulbu:!i Senitale, fiind chiar pro-
rcjirlil de anumite boli, aea cum ar fi ateroscleroza,femeia Ia menoDauz,in-
..pe \rl fie mdi rulnerabilS$i \d muze. pe lan8i rulbu'arilemenitruale.o
se,ie hbeagd de rulburari generale,aqa cum fi rulblrltuite neuropsihice.
tull.uriir c:udiova.cul:xe
\i tulbur5-rimerdbolice. prinrfe care o\teopo;ozaij
,,te,osclerozaocupir probabil locul cel Dai importanr (tabet 3.3.26).
TABEL 3 ] 26
Prin.ipslcl. (ulbtr.eri clinkc tumlnite in mcDop.un
rulburliJi rcufotsihic. iritlbiliLle, cefrle. labititateafe.rjvi. insonnie.depresiepsihi.,.
.nxielale,latigabilirale
nenoDrlroragii, hip.rpl.zie endonclriald..lrcfia urcrului. vutlo-
vaginire, dispffiuDic. prurit
..rc!lrrc! colestetulenier. \cddereatoleranler I.
!r eeurrre, o\rcoporczi
Menopruza reprezjDti poate exeruplul cel nai bun privind modul
extrerr de subtil de in!€ptrrxndere a stir.ii de sanitare cu starea de boaid.
l)e rceer tulburidle de menopauzinecesitl de nrulte ori un tratamentmedica-
IneDlos ,s' dc substirulie. Penrru a suplni sciderea horrnonilor ovarieni, in
tfrlrrDentul nrenopauzeise utilizeazn estrogeni naturali, sinretici ti semisin-
tetici. Pent,u n coDtfacaraproliferaea endonrerului Si dezvoltareacanaletor
Bnlaciof:I€, l,r tratanentul cu estrogenise adau8Sti un progestativ.Tratamen-
rul substirurivrue, de obicei, efecte favorabjle,deti el nu este folosit de prca
//./ I Tf.tanrentul hormonal de subsrirr4ie.Pentru a preven; efectele
neSrtrvc rle nrcnopauzei,s-a apelat la tratanrentulhomronal de subsrituliecu
(.strc8fni nilurrli (estonl, eslradiol $i esriol) carc se pot adDrinisraoral. !.r-
ginil, sau trusdcrnric (sub fornrl de crcir)i,de 3el, sau de i'Iplanr) siru in
,rso(r(rc c'r l)rogesl;rlrvele.
A,iririslrrll corcspunzillor. teffpi:r(ie substiru(ieporrc cofirbxrctulhUr;1
rik. r.r s0rrrrtrrii.ulfl i, !aginrlc.dislipidcnrir.Inlhurltitc(,tr.rr0icrlt, hit)crkr)
\r'r(I iIr,rrl1.,,\k,)t!)r)/r- rUlh'rliik.(l(.Ii.1. ti !'xriift I' il rc',',,txihr.c
I tx
Penuu a r educer iscul cancer uluigenit al,unii aut or i xu r ccur s Lr t r r lir r r r 'r l
tul cu tanroxifen care este un antaSonist .rl rcceptoilor €sbo8eni. inr nrri
'.
cenl la tfatamentul cu Laloxifen, ctu€ este un aSonist-antlgonist rl t(ccpl('r
lot estrogeli. Dupi cum aratl J.A. Scott. et este aSon;st pe structufile sch(k
iicc ti nrctabolice, pr€venind aParitia bolilor cardiovasltlare 9i a ostcoP,r,'2, t
i i rnrr;o nisr pe or BUneleSenit ale. pr e\ enind apJr it iJ cdn( er ! lui Ser r i'. 'l
lt: Creyerea intiJenlei bolih'r , roni e. Dd. pe lrrgJ rf'r' I'
nonrenein oarecd€ mnsurl fiziologice, cel pulin in Panea a doun I r)'rr(rrl
tilii incep si apari o serie intseagi de fenon€ne patolo8ice. Locul bolrlol
acure este inlocuit d€ptat de bolile cronice $i degenerative.Dacd h.(iullrrl
rendr poate sa debutezeo spondilartr;ttranchiloz,rnti, la adultul nratur itttrl'
sa ap d a$ozele. Dacd la adultul tlndr hipeftensiuneaatterialtrera cevr rrrrl
rtu intilniti, la nlatu| ea incePe si devind din ce in ce nai ftecventr'l l ,
rdultul matur, angina cardiacdrij infarctul de niocard nu nui srrut o farrr.rr.
Aceldqi lucm se porte spune ii despre tumodle rraligne. De aceea nntli(rrl
de fanilie va nebui si s€ gandeascdmai mult cind se afli in fala uDui rrrrr'rrl
la un cnncer de san, la un cancer de col ut€rin, ln un adenom, sau chi,rr l.'
un cancer de prcstata.
in seneral, in dce&sti peLioadnincep si se nan;fesie clinic bolil. ' rr'
uu avu! o istofienaturali fo le lungi,.\r culn ar fi ateroscleroza, hilxrr.rl
siuner anerialtr, unele boli nretabolice, diabetul li unele feunl.rtisnrt (l(1r'
nefati!e incep sn apatd senmele cardiopatiei ischeuice qi ale ateri"P,r|''
oblitef.nte. Daci diabetul de tip I insulinodependent,poate fi intilnit \'r l.r
adultul t:inif. diabetul de tip II, insulino-independent,denumit qi dit'b.r (1,
maturitate.se intilneqte mai ales dupi varsta de '{0 de ani Cu tinrpul, ir.'
te boli se ,rduni i se influenleazi Leciproc.hipetensiunea 1e'iali N tlr'l
betul zailuat put^nd reprezenta{actori de isc penEu cddiopitii ischcrrrr,:1
:;i qa ntai tiepatc.
ll. l'r$cnescenla. Dupi 50 de ani, individuL int ini|o altil cr,r|i1
n existenlei s!le, in vafsta de mijloc, sau in etrpa preseDescenleiArrr !:i/rrr
ci mcnopruzu reprezinti treceEa de la Pedoadade nctiritatc Senitrll In lt
r'oa(h senescenlei Daf o astfel de tlecere se ptoduce treptat lsi ilr cclrl.rll(
xp nte fi o,g:u1e1i nu nunrai la feme;e, ci \s; la berb.'t. Aln spre excrrr|lu
caprcilnrcarlotor;enrcepesi scadl incn de lx 35 de ani, capacitatetr dc .l')rt
x ininrii in(cpe sI scndi de la 30 de ani. cJpircitate!pulnronlrl irrccPr \r
sc li de la .15de mi, iar vedereaiDcepeii scadhli ea de la'10 dc rni .t
s;l nu rrrai vorbirrr(le nrodificldlepielii.si ale faDctelof Pieletrdcvinc r!r,r
us.rr:i..u ri(iuri \i cu pete, iirr PIrul nlcepe sI cadi, si se llbcirscl .si \l
{- rllr.is(11.olxl;licftilc pielii rcpr€zcntarnd uDul diD crircfiilc cclc !'rri c!'
rl{ot. nl. Dr,).Lsuluidc inrblt';inire.
t) | l^ q)utuI l(nont(n?lor l( it\'()lulie. l'. larnA:lscl([rcr l!rtr
l,.r ,l( relr,'l('.cr., proccsuldc 0rolulic intcrcscazri ,lc.i li {ltc :rl)rtrrt(rl
!!r:.!rr. l!rrnr( t,rrc.r|rrrtul (ircLrlrtor,rPirrnlul r.sPirrtrr.\i knrrttrnor(\rr|r
(.1 rrrr .slc srn.r(!r lr rrrrl
l,''rl IL'r ,Irl!rr.Irr l)l|r prrtc:rtl tlc rll\olultr
l. l, )
 l)c rsefi)e''ea.prccesulde involulie Du se desft$o I Ia fel la toli indi
vinr. Ljnii i'nbnoinesc mai repede,allii imbntranescnrJ incet. Daci evotulia La inceputul secolului nosm' Alzheinrer a descfis o denrenlii P'c(rxa'
pllci scnilc
copillriei ti n larsrci tiner€ este mai slandardizattr, prccesul de involule este la o femeie d; 51 ,le ani. Demenla era determinatade nitte '\l
dar prcgfesiv cu scri
orrilt orli individualizat. Fiecare individ inrbtrEane$re in felul sIu. de dste leziuni neuftbrilar€ Boala debuteizi insidios'
iD orice caz, omul d€ varsti medie a dep4it de mult biFanetea $i derer ntemoriei,rulburiri de orientalespaio-remporaldlenlodJein Sirr'lir.'
depresie.melancolie. bLrfee conturionaletr srndrortrre rrtrl
||rriri lrtea li se afltr in fata senescenlei-Procesul de involu(ie a aparatelor aparie,indiferenlS.
neurologi(edfdzo apraxo a6notce BolnJvul i'l
rsi r organelor sale a inceput de mult. rL"". pt*,. I'i .u *-* sr s'
gtie unde se afltr' nu cunr
l?,.2 Andropauzct. DacI la femeie menopauzaeste deja instalati, rdci cauti haina cu care este imbrlcat, nu ltie
potrivit Tabloul clinic este^ cor'l
blrbnrul nu este scutit de declinul functiilor 8enitale. Chiar dacl andropauza ftai intoarcl acastr,nu i$ Ssseite cuvantul
dcbuteutr ceva mai tarziu ii mai discrct decat menopauza,ea incepe totuti, pler.it de .rpailia uui sindrom P,rkinsonian'cu tremur de repausI "rrlrrr''
in .iulul varstei de 50-55 de ani Si se prclunge$e ptne la 60-65 dc ani. l;-'tand numiratul banilor sau rdsucitul unei ligiri !i ala mai depare
Ca $i ova l. testicolul iti piede t€ptat receptivitateala hornonii go- Boala are un camcterSenetic'descriindu_se fomla spontandli forrtrl lil
u16 rii :rrrl
n:dotropi ti astfel scade secrclia de testosteron-Scndereatesrosteronuluiva nnliali. in plxcile senile, s-au glsit nilte proteine anormale l in
pr{'
lluce pe de o parle la cre$erca sec'Elie; h;pofizdre de FSH $i de LH, id s-au descoperit doud 3ene car€ codificd doud proterne' care rntervrn 'n
pe de alti parte. la irvolufa caracterelorsexualeprimdre Ei secundare.Asdel, ductia de ieta-aniloid, care intrii in conpozilia placilor senile
se pmduce o Inrn€ a pilozitilii, atrofiereacoryilor cavemoqi, penisul devine Daf este interesantde remarcat ci pliicile senile se pot intilni '.i ll
rr:ri relftctat !i |l)ai hipoton. Musculatua scheletici se reducein volum. Crc$te 80q din bsrrini' Jpsrentstrnitoti
cc rrrrl
crnlitxtea de lesut adipos,cdre se va depunen)ar ales pe abdoneD,pe Soldud Aor insistat asupra bolii Alzheinrer deodece ea este dn ce 'D
ea esrc lrr'rL
,\i pe coapse, copul cdpnand o fomrl de tip fentinin frccventl- Ea afecteazl mai ales femeile li faPt foart€ intercstant
Chiar dacn hbloul clinic al andropauzeieste mai silenlios. unele tulbu- nicotin:r reducandcu l0% riscul de a face boala De rscttr
.-e r, r"^i.'i, t' '
,I'i neuropsihiceti cadiovasculare,cunr ar fi palpitagiile,durerile precordiale reJ, e\te intere\Jnr de temircar.ca ea dpxe mai ra h inteletturli ri
.si vrrirliile teosjonale.ar puca fi puse pe seanraandropauzei. crre ru deDuso ucli\ilateintelecrurl6 inteD'5li nui lre(renl lJ Indl\l/rl ' rr'
La onrul de varsta medie rnulte din funcliile sale s au redus simlitor. o activitate intelectuali- Noi am itat cn solicitrea infor'rrrlrrr
l)af, deDi capacjtaterde efoft a inimii a sclzut deja cu l5%, capacitateavi- '" "r oorinra
nald "".i poare preveni invotulir cereb'Jla De :rceer' brD-lrrulrfrr'rrr
frlil i scizut cu 20%, iar capacitateamusculartra scdzut cu 4O%, individul
Iltoli,"r rn diferireicrivirali cu \olicilareneurop'ihici nroderati
(lc vi[sta medie nu acuzl, de obic€i, tulbufti deosebite$i continua si des- r.ct'fi('
Dar. de$i individul de virste medie ;nfegistrcnzdo scddere
li\toare o activitate social, ti fanriliali destul de suslinutd. nlai mare de imbolntrvi''i' dintr'
tltilor sale fizice. li inregistreazi un numir
123-A( entuare.t mdnifestdrilor clini.e ale bolilor croniL'e. de obicei' o activttirte P'('
(-u tor{e acestea, r'n aceastd etapA de viali. nanifestdrile clinic€ ale bolilor care unele {oarte gr.rve,el continul si desftrtoare'
fesiorrll
'- --. \r tJn'rliJll de'ru1de sustinuti
cnrr:icc nrcep sd de\rind tot rnai evidente. De la starea de strnitate aparenti
ii.'ni"pa dc verstnic. bupn 60 de a'i onul intre in eirpi rl'
nllivtztt
e.po*'i-,tiu 15% din toralul popultliei esre reprckntatn de
sc lrece h steea de boal5, care incepe si fie din ce in ce mai evidentr. Ata
spr€ exernplu. numirul de crzuri de hipenensiune arteriali, de diabet zaharat, 'ir.t.i. pfocent continul si creascl pe de o prrk (ril
rfccuti de 6b de ani acest
{lc fitroze ti de cancere devine di. ce in ce nai nrare. Pe de akl par1e. 'si nrediiile viatl. i pe de alri palte' d'rtoririls(i1(l'r'r
i.'i"r),a*,*i'ii tlL]latei
l,ccrentr coD,plicaliilor bolilor oonice nrepe sd crcascd. Inf.lctul de miocard
Drtnliritii.
ti iccideDtele cerebrale devnr ceva frcclente. Se apreciazi chit! ci 3012 15 de Inr rcp'e/inrl erJP! de r|er.efc\ltI
(li,r infrrctcle de rio(rld se inregist'erzi 'llai i't;rte dc 50 de ani, J0% inre ht.rp.' (uprtn\r intfe bO
hirr.trx(c.in c.rreorgrni'rrrulinreFi\tre:r7il o "rie inrierFi de rrrodrlr.lrr'rrrl
s0 6 0 (l e r i, 15% nx r€ 6 0 ' 7 0 d e a ' l i !\i n u n ,a i 5 % dup:i 70 de rni . fi estr
il|'t!)rtt| nt dc r c nr [ r ar c :l d u p :i 5 0 d e rD ; c re $ e f rec\enl r i nfructui ui < tc nrro .c iI ., !,',; c'i,kntc (rrb€l l:1 17r'
it.,r, trrrrr .t rcJe rrrJjot'tdteir turrctrrlor\unr rcdu\e irr Inrll'rrxrrtrr
. n 'd l n f q, r ei Dr c il ru b 5 0 d e a n i , l a 8 b L b a ( i dod o fen,ei e r' re i nfu.l
(1 . Iri ()(a' ( 1, nr t ' e 5( 1 6 0 d c rn i . (l rto l i l i l s c i l d e ' i i el c.tul ui prol cckn rl fstro r,'1,'.l,,lu' r",cpc \l -r,li F\l€ c!r'lenl '1 {lderea dehitulur('nh" '
e h o sclderc llin cc i'r (( rrr'r
(rrrtitllii vrtrlc li r r|'rs€i
f cn i l (n . s . por t c ir liln i o fc n re i c c u i n fa r< r rk n ri oci rd l r I hf' rb.' ti 'rtuscut 'luce
l \' l; r r r r ii h, lilr s o n ra i x l i r c i t(n i s trri e n .,trIrrLi i r..p. si i ,ri brl U r rIi l .!!l.,rtI n crpr.itltii (lc cforl
nu rrrxi rr''
, l i rr c. i n c . r r r r r r c c . l c rrt. i rr rc L n i l rl i rp l rrrr p ,t.rprr. ,) { rr. Inl r..r}:l 1,,.,..J",,!;li(ii ,.i rrc""il' in{livnl(rh'isc rcrluc lrl "rl
-\i (,rr\u,r .rrrt:ct( .nnr(1. rrrrt. l\'(lc rlrl prrtc 'l nu rrrIi loirlr'rhFc'r irlrl
, 1. l !n r lNihi( . li, r r r tc g ra v c , rl ri o tt. (x r.,1 .' ,!r(c l . l ncv' ,i l , ,rrl I!( l ,' ,'
,l, l',n rliornr,lt ir)8.'rr. t\' rrccr' rlirrreor:r1ir hltfiorrhi t''hri{'. rtlilnirr'
r r ' ! r , ' t ' \ r hk i fl ,,b ' l r,... In \1 ,' l i ,r/i ,l r' l o rr l ' \ (l ( ,| r' irr r'rrr'tr
'l(l rtr'rrl, r rnr,,rl,r rr[ ,r r'" il'ilrtll;l'r \,!l( 'l' lr'lrrrrr' li 'si' rrrrcr(\xtrr
tl t) t\l
 I t
I \l tl "t - l
TABEL -t 3 2)
Pnn.ipalclc duze @re se rni la bnzr prd-strlui dc iDil'nlrenlrc
l'ri"cil)rldr Mxlili.iri pc ure le slf.ri ar'8rete d sishe odati cu
in.inta.o

g.nc nnplicdte in Loneevuare

capac arca !it.l!. suprafaladc kllinb. difuri
uDea grcror, saiuma cu oxrgen
rrcen'izdea elnoacizilor
debnul cddirc, capcitatea de cfort. etasdcna actiuner ndica[1or libei
rca vaselor, pcnneabiiitarcacapikn nbdific&iLesubslanleitunddrenlalc
secrliite digesrile, fluxul s.nguin. nepadc. Prcrun8rea trmTitului cretre 4tivilatea unor enziiE: lirofosfarMa hcpdica.

lillrma elomerultrn, e.berblia tubltdi. scade acdvnlte!: fosfarrci dcide. lelonreruzei

crpacilale! de .onc€nrft r$dificde. i.portului nuclco flNnldc
lronnonii cslrogeni. le\lostc!onu1.trornDDul de FS II, LH tudificde. lEDbranelof cclul'tre

nr$a mlsculud, conlinftul mineriL rt osului.

*..lderernnunoglobulinclor
!rt.za de .onducere. hcdialorii sir.plici. .rgrd'laEa in eindire-
Irenlia. meDon4 rirDul iderriv srd.rer honnoniiorsctulli
!cun!r$ vizudlli. auzul. adilul. n!rcsul
sedeea dehidrepiedrosrcrcnului
ehslicirare!. conljnurul de rpn. vdcul{uara scidercahormonutnidc crcilerc
nrFrlecliurile mecsisnrlor de re8lte
cit .ai expeientele au uitat ci aninr.rlelesupue unui regin hipocatoric au
lffil cu 307. nrai Drult decat cele supuse unui regjnr normal. ride.e! catacilr(ilor dnlie.lrof icc
Datodti scideij Dunraruluide Deuroni,a medjroritof s;napdci Si fluxu
lu' saDguincerebral,trcptat incepe si fie afectnti insi 1i capacitateaiitelec- se divid nunui de un anunrit nunlr de oi. Fibtobla|tii ontului, spre excrrrt)lrr
turli NleDroriade scudi duntl incepe si scadi. Ritmul ideariv devine nlai se divid de aproxiurativ 50 de oi, ial cei de toarece rumri de l0 dc (nl
Icr)t ClDdirca deviDe pulin mobiti, delenind la uD moment dat chitu Pe de nlti p^lte. cercedile ficute pe animale au dus la descopc,ir.,r
rig;dl !i inelri, ancoratl'rai in sterotipii, unor eene ctue pot pLelungi cu 507. viala drosofilei. l cercettuile fic,,r. 1.,
care scad capacitareade adaptare a
bitr:iDu1ui. \orfece .ru dus la descoperirca unor regiuni Senetice carc af putea fi i'trt)li
Desigur ctr exis6 nuhe explica(ii ale acestui proces jnvolutiv, arar la crte ir lo gevitute in sffttit, una dintre teori;le cele nlni int€rcsantc .sl.
nivcl celular, cit $i la nivel genetic qi nrotecular(tabet 3.3.28). rc.en r nr odif icif ilor pe c e I e suf ef d ucizii nucleici, caLe pr in r cut t t ulr t , t
13.1. Caua"la imbdtranirii. Unii .utoi au d.irar ci inbeb.inirea este unor nn'tx(ii vor duce la sinteza unof proteine nrodificrte. Inrbtrtrln;fer rr ll
(i !pi l cunr susline L. E. O r gel, r ezult at ul acu, nul! f ; ; unor e''o''i.
proSrrnrrli ilenetic. in favoarea acesre;iporeze pledeazi pe de o prne fap-
Iul ci longe!itate! individului depinde iD limile destul de srrinse de specia |. nr r u cr xcesle er or i si se pont ir ncunr uh est e Devo'e c" r i' r 'r 1, 1
(lir crrc iircc pure. Dac:i bfoascx ,ri vr.l c r lc scp4r e r er or iloL, de ca|e dispune ot gar isr nul, sli f ie r l. . r : r r .
lesroasiilliictre aproxinrlr\ 150 de rni porru c. r or SI r i\ r NI st r t oler eze st r uct ur ilc t lodif icut e cit r € PU M li, r ! ! l
t).'rrrs.rlul100 de;rni, calul 30 de.uri. ciinejr: t0 de aDi \i pisica I rni.
n rl rn! . 1 o( lxt l cu inr i nr e in v: ir sr l, \ iSilenlr inr unit ir f ll li of Slnisr r r r r lr
,'rrul r,iri.\\renr ju, de 70-80 de .n;. (.(l (
l)upii cunr s. tric, celuleleposl,Dit()ricc, r r . i el t ol( f cr zi nL' nunr r i r pr r ilin unor Pr ot cilc r r xxlif icat c ci 'v, r
a,sacufir sunr ncuronii.ou I, .( lul. r r ilili( i, t . . r t r cunr se ir r r i'I r plI nr ( r ncct .
nrr (li!r(l ,lupri(( r u rrins ul] rnu rir Fr.rl dc spec;rtizlreI)e.,...r. (t!prl ' r,,,,
li. ! {, , , t 'i, lr t ( lr : '\ cnr encr . apr r ilir t r t ot r ulbur ili nr ol. cr il, r f c. r . \ : r cr r r '
rolr \. cr.(k,r pr",1 rcnnr. I'cu'onii c.'rc sc prcrrl rru rrrrrisLrlrrintrrurlr y
,! t' r r ( . "'i1n'ci, n{lic: 1t r r nsf or r r r t r r r r i'r ol( iTilof din l<t r nr alcvo nt lt r r r r , r
trr'r,r.r l,r. l.r(ilx(.c\t.i siru,(ii ,,rtrDi\nIrl I recllrsln o,cdun(t.Ur(:t(rLe ,1,.\rr, ' s, 11( l. r . ir ( 1. gli r t un( ir r c. ( l( pr ( , k! ) glit anr i ! \ i , h cl, r st iI r
| , r! ,| | . i . ,r | | , i1 Lr l,' l,, r r . , r , , ! i r UI r n, n, ult r |, r i r r r d c r l , , i . L r 1 {n i i . ( t . t . r r . , , t l "n, l( t 'l( ht r
, .,,r ,l', ( l, ' , , , 'l'lt , . t r , ir cr lcsut r r luicr r r ir r nct ir ( r ( . \ t . t . r , t rt , vi'I {ii
.,li ! ' 1,,r ,,,,,..r l).,, , , , , , . . 1, , 1. 1. i, , r . , , , , ir , ii( , r,, .. ,tj\,,1 t., j,,r,j,i l, ft,
l 'l
t1,
 ,r\ir .'rI rr lr pirolosfardza heparjci !i Dronoanrjnoxjdazadin cr€ier !i scn
r.tj\'lalii rlrof enzinr. asa cunr ar fi ATp aza, fosfarazaacidi si tela-
'lc'.r
J fo.r denun !A en7;n'r inronat,r]tiiTetomenoza esrein;ptrJr:l AC C II'R ,\R L L N ZIM ATIC A
in sin(cza telor edlor care protejeazdcromozonn;. Ea este foarte activ6 in
hzr crrrbfiooaraqi in celulele canceroase,dar scade odari cu inailtarca in

O irrporlanln deosebittrin prccesutde imbitrinire a fost rcordari radi

crljlor libefi, caie sunt Dolecule ce posedi un electrDncelibatar. ce le con
Icrii o nare reactivitate.De aceea, radicalii liberi sunt extr€n de asres;\.j
t,u',,nd.,lrerurrrenrbranele. ADN-ul Ii orSanirete cetul,re.Aparigiarad;ratitol
Iibc'i, care crette odate cu inainrareain vartttr, este favorizati de ooluare. de
rhd.l. de funrat.de razeleulrrdv;olele ri de \be\ )i e.le pre,en;lade unele
rDlioxidlnle aF curn ar fi co€nzima e, vitan)inete A, C
ii E.
In ultimul tinp se discut{ rot mai utt despre rotut metatoninei si al
.l(hidrorpirn&o.reronlui in p,oce\utde imbirr;rnireDupi cunr se ,rde.meta
toDiDaeste secrctati noaptea de glddtr piiealn. Ea esre implicati in ritmul
\c:he-$n,n ii in riIlllul :elonier ti i..rr pireJ \a ribi etecle:|rlrio\id.rnte.
Dehidroepiandrosteronul este secretatde glanda suprarenah. Apde in
.i,(ulJtie in iu'ul rar.rei de 7 ar)i.Crelre pdnj ta l5 de uni. dupa iare in_
(,tre \i \cadAodari cu inrintdferin !i'iri Cefcetruile erpefinrnrJte .lli
r.,r c:l dehid'oepi drosreronulpoareprereni ap.!iqiaate,;scterozei. "o
r tu ro-
filor li a tulburlrilor de nentorie. De aceea,se crede c, dehidroeDjandrcs
rrt.'rul poJre inceriniprocesulde i||rbitrrn||e.
Existd deci foade ullj factori cre contrjbuie ta apditia, la desfdio
t' la acceleruea procesuluide inrbtranire. Dupr plierei noasu:i. b;te
'uer tp -t-.4 t'x,d i n tu r r x \.cu !"'d ca l J^ 'l cr p l l cr tu 3 l 'cn r 'd 'n d "r i i ..o r a Fn '.1 ""r '
.k e..r<rulbuiiifi insi decal ni)re coD\ecir)!e unor f,crori nrutr nrrr ., :oeh L o \'n( dra;pa dc In"cdrrre .L FglnR rrk nu l'"c Pc (J( rr F1t l 1 ! lrr !
gene'ali. Noi aDr "u:unt "le
aritat ci h baza preesutoi de imblnanire ' J Jn cl "''r Jr ts'
se aflA un me i n ce r q a In "o 'd e /" i " w r Ji n - i n \e r 'i l n .JU r d r l ) r r r r
i l i II
cirnisn nrult nla; profund rcprczentatde scidereacapacirilii mecanisnretorde -iu. b-dt.,n "'rl c't.*
'"n F',"l
t
'r '1 . , rut"'a *r'. infoilnalia gen€tici. redundanli nEcanivNl€ li''lhr I
.*.'inri'.-nil,* -!i
r(gl$e de J te opune rendin(elofenlrcpi,,Jnte rte (elui de aj doile:r pfin. "-" iar trllinul eslc meccnisnrulde feeedbcibre 'c
cipiu rl ternrodin.rnricii. Mecanismele de reEta'e(ire au ficur po.ibitj ap;,itix
frLce cx parrnrctrii care la individul adult aveau anurrrikr !r
nr'grrnisrrului.nu vof orai putea la un monrentdat. din cauza unor inrperfei- Aceasta

liuni cibeoretice,str se opuntr celui de al doilea pr.incipiu al temrodinanr;c;i k'i sri suf€re modifictrri. De aceea,MF car€ inSfije$tebdtrini lebuie s:1'slr'
ci !:'lolile rensiuni;meliale. glicemir,colesterclemia ureea'acid l Lrric
M.,r int:ii Jr lrebui renrarcar faprulci regtarer, c e se opune diverlilor 'r(
sunt de obicei nraicrcscute,iar
rri,ri'rr ti rriglice'i(lele s;(lcr(11r
protenrenrir'
ilkrdr perurbJrli. ploduceea insdli o rnulriri de,.ordineApoi penr,xd po-
lea scoate orgdisnrul de sub incidentr cetui de ai doiten principiu at remro irrrrrnrgli$ulirelc.linrfociteleli leucocitelesunt de obicei nrrri sclrur( lr
,l',,r"'nii. (J'e \e brzeazi pe desradde. eners,eisub fom) d; ene,sie cd-
loicl ce se pic'de, nrecanisnrelede rcglarc au apelar ta hformalie. Dar l)xr rilrNt inrbltr:rniriidiferl de l! un individ ln xltul:ii chirr rk l'
fj rrr r,rgrn Lr ilrul De rcee.r,de n)ulle o''i vnNtr crcni'logicl nu corcsp!rr(
inlbrnitir sufed rransformlri, deoarecetru exjsr.i caDAtede transni;rerr r ni (xr'
li,'nrrtiilorfiiril z8onrot.ln sfirtit, nEcrnisnrete de regtnre(rebuicsll nrediczc .rr .ii'r, hi,n"gi.t LlncoriPutcnrconstaltro irrtbihin;re pfenrrtur:l nr
rntrcarrtagonisnrele inevitrbileale oricirui \i\ter)r,dLrpricunr irl:tgi l.upr!.\crl rrr,lrrrfulprrc rrri bltr:in decit rr nebui \il fie iD rcrlilrre'
S,)lutjileSisilc nu pol fi inrotdeaunrperfecte,\i dupii cc s r .rin\ o rnulrir:i All.,,ta.putc!rrconshtl|o rsincroni,c'r s' rrlccr'zc('r lrf
b:11|itrrirc
'''
1,!rt)lcrir,tc, cficr.irrrenlor iDccpesil s.r(iI Noi .rnr .Irr cr nr.crni\Irctc ,1,,r,"'r'(i 1)rFn,t.put:'nd vorbi dc (, irrrbr"rlfilni'c Ptc(iornirrrri'crcbrrlri
'i' ctrl.rni|t' l)c netc dc rrrrrll
(l( rcrlirc a ticItropicl scr(l in ordincr in!e'sI tu .'c ru rDilnrrttill I 1.ll Itr. l , rrrrrt rrt Lrrrlrrvascularls.rLtprc(lo'rrrrerrt
( ,
Sr xsrl.l, odrtt cu hiiirtIcr iI vri'srav{! i,t)r'. nrir i trii () sc,x.in ,,rr. rrclrrr \i'r in(.r.l1rrrsl \tlbilirrr !irrsrnb(rlolric:lx irr(iivi(luhril)(sit1x
'r
rr.,rt'i1(j( rr!lili(:li luI.ti(r'rlc .\i it)oi .hirr r\r Irrtiti(i1rr \r r.ru,,,l,- ,i tn.rrrr \l.rl,rlrc,r\,trrk'i bi(tosicc v(t rr.hu; ls,rr. irr ((nrs(l'rxr' (' s'rr'
rrlr'.irtil ,|t (rrl.rrr (lrtrr(. (tih(l I | ]'))
t 11

Crltrriilc clinice dc erecterc a re6tei biotolia
S. atrcnud. se snb{iazr,deline Frganenr,.ti
Adtu,cire.9r4u.ilor, lEre g clcrarozesen,te
.{trofia nusul udi rub.uunrrc
,^pditia ridurilor.ararnma rsunpnlelor in faldurj
Persielenla pliului cutb
nlirca pdrului.rirnea rrrului. alopesi!.
{rialiunea!i inBrtdea
Riduri pcriorbne, laba Ba$t, l'psccetia hcnmdA sclmza
ruru, gerorbxon,!Esb4i'r catricra senilr, ghucomul*nil
scadcrcaacuirilii audni\r
Scnderealnczci de /eaclic. bradikjne2ic,mc6ut raen,
cular,. tulburrri exlrapnmridde
orizomalizden nratnllii cddiace
l nfte! zgonbrelor c.rdilcc. indunlin ti $.punea dlcrclor
Reducercaexcus'ei roracice
Cieqrefu soDornrlii roncice
scun rea apneci volu.lde
Hiporrolianuscuhrurii(lrebrne
Reducercrnobitirdtii aniculm
Defo.rn@auticulatiilor
Delb.mma .olosnei vcnebnle
Pierderi dennre, ltrcfia p,prlelor linguale
IliNloni. perelelui abdomin.l
Proze viserale, rendinl. h .onsriprtic
RcducePr screliilor dlgesi!e
InlolDlir oluului. duLinurca volunului ur.on
Arolia org.nelor genilalc .xlerne
scildcre. pil{rjrllii. .rofir rrun&d
S.Idcrc! leslicolelor. diurbu:ftr libidoutui
s.i1(leDr nrctriori.i. nrcrrioir.tr nxnulul iderlr!. nnxtificilri rtc
to/'lrdi. hbilil.tr afecli!ii. tcnnn\n h (trrrcsn-
13.2. ('rik'riile l( stobilir( u rArsk,i l)ioloBit.t, Criroijt. pii!in(j
stlfcr pi(lii , pIn'lui. apanutuitoco roror ,\i psihobgir vi||sr,ricutui,
\ nl
lrrrtr.celc Irri rcccsibilc.l)e nccc.,ctc n' tt.bui ||lri biD. eurroscrrrc
rk.Mtr
l)'rl)I (r'rn s. po:rtc ur{n consrnrr.pid(.ir b:1tr:iotrt|'i
sotirr,r l|rr()tir.
rr" t ' t . , li' l t'xlf r',rrJ \.Irl . ur ' lr . ' / t
v ,t,.\ I!. Ir.,r
.fABEL
3 J 2'
Caprcitatea de regenelarea epidem)ului scade De acee.',phsile s. (,,.,
lizeazi mult nui grcu la bitfani.
Deruul se modificd Si el datoritii scddeii elast;nei!i llter:|ii c(n,l
genului, circulagiavascuhra subcutanati scade
Ca o cons€cinlaa acestor modificdri structurale,pielea bntinului rlt'
vine mai subgire,mai uscati, mai palidl qi nrai lucioasa-Crc$te nrobilil'rl' l
ei fali de ptanurile protunde. Acest Procesde atrofie afecteazi mai r"es ?1'
nele descop€rite,supuse intemperiilor, alia cum sunt fala li mainile
Pe la.nS5nodificirile atr,oficeapar dduile, care pot fi de nlri ttrrrlr'
feluri: riduri mici. de expresie,liniile frontale, laba Saltii' ridurile pefibu'''l'
burletele cutmate scparated€ td(uri mai profunde !i ridurile de g'n!irir(r'
d€terminate de ciderea obrajilor hipotoni
Dupi varsra de 50 de ani pot sn aparn keratozelesenile' rePrczcrrlrr'
de pet€, cu un halou inflamator, nrai ales pe fall li tomce, care prczht:l rr:
cul de transfo.nure in epitelioame Tot dupi 50 de dni pot apare angiortrklr
se ile, $i teleaneiectaziile,petele purpulice li chiar ulceEle trofice
Fan€releinrcgistreazdmodificiri imPoftantein funclie de val'ltii. Asl'( l
peste 50% din indivizii trecuti de 50 de ari au p;rul grizonat AProxitriirrr\
Friferi.r io* ain UaOuEi tr€culi de 60 de ani au alopecjefrontotempoml:l ln scl|irrrl'
apare o hiperyilozitate a orificiilor naline, a conductului auditiv extetn .st t
regiunii intercpinoa* la bdlbat a buzei supe oafe la femeie'
'ii
D dacl pieleaii conferi bltranului o infdli$I€ c.uacteristicl el in'ctn
si aibi neptat ti un comportanent 9i o psiholoSiecaactelisticn
Involu$a pe cac o sufern sistemul pncun1 qi aSrcsiunik tk'
'eNos, duc teptat la sciidefctrrrtr'
tot felul la cale a fost supus de-a lunSul adlor,
nroiei, a crcativitllii, a rit ului ideativ, a caprcitn{ii de odent e 'sr 'l'
adnptarer bittirului. $i acest luctu, se tudnrpll tocnd in monrentul in "e
el !€ce printr-o cfizd, detelnrinati de leftrgerca din activilate' de plccrttr
coDiilof din fanilie, de scndel€avenitufilor, de pierdereaunor roluri socirrlc,
de rodificarc! condiliilor de locLrit.de rpdrilia unor conflicte inrc 8entrlllr
In(k
.ii chi de disparilia panenerului de viali. a unor p'ieteni, lau a unor
dc ncccasi !:iFtI
Si (l.'cl uDii blxtni rculesc si se ndlPlcze acestui bil.xrl Senelrl trc
n'ri
8rtiv, luirnd puea favofubill a lucrurilor, exploNtendceea ce le-a 'iI'ltrs
IIsi' !llc rolu'i ti ahe utilit4i, mulli blt'ini nu reuFsc sI se
^dnPtc/'
sirrrrlicirlin cc nr ce nrai pfecarein cxfe se nflI Ei se siDrtf|rrstrli, l)'!rrr
r,n n,ii io(lisptlr.i, irrscibii.cgoi;ti, zgifcili li dcprirnrli.De accer' MIrv''
t!.lnri sI ir.(,(lc {' intportmll deoscbitlrrrodifislfilorpsihologiccpe c;!r' l'
rutdrl blltrirnul, \:l incetce s:1le pr€virrl lsi s:l le tlxteze
t'c lilrrgrlcrircriilcclinicc. cxistl li o scfic i')trciiSIdc crilcrii l'irn.
tr(r ( r.i(1r\tief proccsuluirlc inrb:ltrirnirc (tl|bcl .1..1 :10)
('hin' (lnci s nt rr'
l\ \ ( r(.tk'r4t |ulturul)ilikllii t)tll(ttlistttului.
t,l[.'rr.. rr'll.,irrr;tcrrc rrrrtrlrtllrr srrrrtrr,rrrralc \rrrrl orlur'rlc. \.nr r"rr
l{'r' /'- !r,t r!\rr',btl.. il.i|,1 frrk ,lrrr.rr|r(l( irrvr)lrti. ! lrinlcr r'rrrrr'r
I j .( \r I r . 'L . rr,\
| 1 ;'
 Duptr cunruatl C. Bogdan, b;rElinul poate avea boli conrunc ctt rlc
I'ABEL J.] JA
rdultului, dar el poate avea $ o nrul(ime de boli specifice biltiinclai, r,\il
lUodili.nrib prmclinle prodn* dc presul de lmbitrtnlr€ cum ar fi cataractr senili, prurirul senil, keratoza seniltr, aderitr leorB,,nl.r
parotidita supurati a bitranului, osteoporoza,emfizenrul pulnlonar. rdcDofirll
de pfostattr ti a.ja mai depafte.
s.ndered lulcratd a nnmrnlui de bemalii Bolile comune cu ale adultului au de multe ori o evolu(ie d;le';r:l Ir
lpu4ix unor eledente smgline anomale bntrtni. A9a spre exemplu, infarctul de miocard poate avea la bdtrAn o sirtrlt
l,itroturctletron'bsitard tomatolosie de intensitate mai redusd, mai silenlioastr,sau chiar rsrrrrJ)l{i
re(luce.ea ablului celuld Nadcn, pentru ci btrtranul este nrai put:n rcactiv. Senzatiile dureroa$ sutrl
Foteic
cretlerc. protcinclor i.solubile mai aienuat€ Si nrai slab percepute de bftran. De asemen€a,unelc lx)ll
reducereasinlezei de ADN
infecEioa-s€pot elolua fiird febrf, prea mare, sau chiar aJebdl
.triti. incluziilorcelul@
Deoareceunele boli evolueazi diferit, iar altele s nt lai frecvent i'nil
nite la bdtrani, patologia bftranului diferi foatle mult de patojoSia adullului
ccqlere. cantnetiidc colagcni (bbel 3.3.31).
re<luceFanehbolisnului lipidic
creqlcrealipirlclorsericc
crctleleacolesrerolului BoU nai fsvdl lnt$lnlte h bitr6Dl
reducePautillzirii glu@ai
ieduceta sensibilil4ii la insnlint
bronti& donicd, enfizemul pulnone. bronqdlazia, codul prhirtr'.
scr.lcrca rolcrmlei la glucoTe .r"
cronic. cmce.ul bronnopuirnonar.brcnlbPncumonia. nrsulcNr{r,
scdderei c.pacndlii de sintezd a proEinelor
crelrcrea eidnlni nric dreriali.lhiplensiuncaurerixli, cddioPatiaiscl,r,,,( L.
liperrensiuner
cru!re rerco ieu labilir dLii
s oeuinc hfdclul nbcddc. insuf(ienla.ardi@4 nsulicienl. venoa\r, re,,r'
ctutlrrea fibri.ogenului pldnalic obherdd, anerila tenporat!
20. scid.rea albunlnelorti globulinelorserice edeotati4pdoddiu supurati,divcrLicoliiesofrgieni,rcfl$ul snrr,"
2l ceirerea kcr.liei de gonadompi eefagie. gatrira rtrcfic[, colecislilAocluziainleslin.h, ischcrrrir
digcstiv!.inconrin€nlamzrd
22. 0r!r.re! ecreliei de ACTH
'2a. i.fcctiilc urite, retenlia dc udnl. inconinenla de urinl, ddenor"il 111'
crclt.rcn scrcliei dc tiFotrop
trcndr. cnnc.rul de prosliti. nrsuficitn(r r.nald cronict
sclderen k'crclici dc honnotri rircidicni tfiroze. spondiloze, oslcoporozi, ,@ruri. colulrcza. gondtrc7.. rh!ti
25. scdd.rc! kcrcliei de prcAestcmn
\ t.kRJ vcre liei ne e' t ogeni rulhudri de enrn, dcpr.sid. e[ncoli!, d.trrcn(cl.piettrile, Alrtr1rrtr,
11 $t't.n,r *(reli.i de rerrosreron r, I'ick. de.ren(elescnnc. lrctusclerczr .erebtrli diluzl, horl. l)dlin!n,
r..id.ntle v6culfe .cebrxle

Dar acensttrnrvolulie progresivl scadecapacitateade aptuarc a orsanismului, crntr.da. fcsbiotia. glru.onrul. surdiht.r
c,'re llnriine deschis actiunii diferqilor factori pertu$arli. fi astfel, procesul trorirul s.nil. krr.lozr *nill, rnBiorn'cl.
dc involulie fiziologic, flvorizeazl aparilj! unor arumite boli. An putea fur0l(, ulccrulltufr. llccrul nc tLcubn
sDUnecI bitriinele atrage dupi sine anunrite boli. Se apreci.ztr c:l tans€le
unui individ de r fi slnltos dupl virsta de 65 de rni sc rcduc cu 50,,6. Ai MI : ponl( nvcr d. - n f r t cc in f ant ilie cu un copil cu lt 'lbuf nr l
lrcclcnla bolilor cre!\tempid odattr cu iniint er in varslli. ,1. (d' | rll, r lnf lr ct r i, c c lugc r ic lct si ^ceer ti
t i nlcllcl r cgulile de convie( Lr i'. socinll
l)upI curn rnr vtrzut, unele boli se condilioDe.ztrrlciploc llipc'1cn tr (r' r'n bilr . in ( u inr ulicieot i car Lliacil,cu t r ( lcr ot r r dc pf osllU ! sr c'r ')
siuncautcrirll t\i diab€tulpot rcprcz€nta fa.toli dc risc pcnrruaprrilir atcro (l .r" rntn \ . nilil, \ nr chit i' pr cscnill, cu t ulbt r 'ili dc r l. or i. r r lr r r . .
"'c"t orr ric.
s.l.'oz.i. In' atclt)tclerozrponteducc In rpari(iainfrrctuluidc tr'i({r,,1 ti r 1ri 1r0 rrr r r lr r r ll, . u iilf i ( lclir ur c, nr v, lit . dc r ulbu, Li ncr obgicc, car c nc
nr.irlcnl.l,r vrs(ulnrcccrebrrlc.I)c decr. LrDblllrnr ponlc rv.r rrni .c\rl n i ||lr t r r c t , . '! r 'nt r cr lil l) c f r pt . ccl': r r r t i r r r ullc cot r \ ult l{ii st r nl si, lieir nr (
.{ "trrllc
h ,h ii lilr r l. I c < v c n t. c l rtc s ru 5 b o l ;
l5')
llN
(ic bril,itri. cnrc consunrl aorcxi'rrativ 50% din crntitate, total{ de medic.'
13.1. l>roblemele medicale ale varshicului. De aceea,insrijirea
bllr:nrilor puDe MF plobleme deosebite.Pe lanSn numeroasel€problenE s-
rrrtice, un loc deosebit il ocupl plob]emele l€gate de pensionare.de pirn-
sircir ti de izolarea btrEanului,de apdrilia tulburirilor psihice determinatede
inremd€a irtFun azil sau in spital.
DacI nrajodtateablrbagilor 9i nai ales a femeilor, suponi bine Eocul
pensionlrii, uDii bftrani dezvolttr o adevlratl patologie in jurul ac€stui mo-
,reDr crucial din viagaindividului. Pierdercabrusci a rolurilor Ei a pozi$lor
s(rcirle cegdgatecu grcu, duce la aparilia unui sentinrentde izolare, de inutili-
lrte $ de esec. AcesG sentimentepot duce la apadlia. prin intermediui unor
nrecirnismepsihosomatice,a unor boli latente,sau la agravdea unor boli exis-
rente. Duptr unii autol'i, ac€st€ tulburfij por duce la creqtercanumlrului de
rle.e.e in perioadrcare urmeazepen.ionS'ii
Sciderea narcnti a potenlialului biologjc. apadlia unor boli cronice
inv.tlid.rnte,piefderea autonomiei Si a capacitilii de a se autoservi, prccunr
ti inrposibilitateafamiliei de a-i asigura o ingrijirc pe'rndnentl, impun de
ruultc oi intema€d bntren'rlu;intr-un azil, sau in!'un spital de boli cron-
ice. ti se apreciazl c, aprcximativ 47. din btrtnnii peste 65 d€ ani sunt
intemalj pemlanent intr-o insti$lie specializati.
Datoiti sciderii capacitn$ide adaptarc,intemaEa in azil, sau in spita-
lul de boli cron;ce rcprezintl pentru bltran un loc exueD de impollant. Pi
rlsirca l@uintei in cue a leuit o vialn intreagn,$i cue reprezinti penEu el
o cochilie plotecto.I€, pirisirea rudelor, n prietenjlor ti a vecinilor, carc i au
Inli finras, reprczintt p€nhu brtl'all un ldevSiat exil. Mulli bitrani nu s€ pot
ndapta noilof conditii Si mor la scurtl vrenre de la intemde.
Daci bolile sonntice repfezintiio probleD, foafie i'npotantn. bolile cro-
nice inobilizaDte, a!a cunr ar fi fracluile de col fe'rural, sau henipleB;a.
du 0rai ales tulbudrile psjhice ti in specirl denreDlelesenile reprczinti atat
pcnnu nredic. cat !i p€niu fanrilie. probleme extrem de dificile.
Erolulia procesuluide ateroscleroz"i cerebrali farorizati de cre$.er€alen
siunii arreriale, de crelteler gliceniei, a dislipidenriei lii eventual de con
su ul de alcool !\i de funrat, poate duce la o serie intrea3l de tulbufiri psi
hice ,si neurologice,,r:ja cum ar fi neurasteniarrrerios lerotici, sindroa'nele
pscudobulb.'€.sirrdbanrele park;nsonieDe,(; denrenlele.rercsclerctice.
Pseudoneufasteni!ateroscleroticilreprez;ita de obicei fo'rrx clc dcbur
r aterosclerozei car€ apa'einte 55 ;i 65 de rni. Bollrvii \e plinr
cerebf.'le,
rlc o obosealin rcrli de tulbu'iri (le,ne,,nrie. (le .cf.'lee. d.' rulbu,il.i(lc
so'rD, prr.srczii,vertije.acufeDe. o utorrl in\rabilitrre...irl< tulburlri rcuro
!cgclrti!c Fanrilil ncuzilo irilrbilirrrccrcscutrlr u,ln ului. tulbrrriri atcc
ri\ e ,\i conllictc 1lnrjlirle
I):trrl in sicnir ricrosclcroti(iprc(i(nrinI .i||rpr,,rnlc t).rh(c, i
'rcu
sin,l|(Jrrrel.ps.D(lobulhxrc prcrlorrinlsirrrptrrrrelt
neurol,rprr',rxr( ll..t.i/i]
rorl,irc;r.rlq:ltrtilia,rrtctsul,nrirrricrrk l)( r(e..r ll]ll !'rl xr. rn li(r.\ r.'
,.rcle,i!iic.inrobil,cu guLaintLedeschisl,!i scurgerersalirei LJrtrri lxrlttrtttl
re un fis. s,ru un plins spasnoiic nemotilat. Mersul este ri8id, lent cu lr'r',1
n,ici !i tirn$ ti a,sa nai departe.
-pe
r""aU ae lterosclerozn cerebrali difuzl. pot sl aptdi \si '('i(lltr
tele vascul.ir€.Uoeod aceste sccidentesunt tfdzitolii. Ele se cxr'cteri/cr/l
pintr un debut bmsc, cu instalareaunor deficienle neurclogice de locar' t' '
cuni ru fi aparilia unei henipaeze, a unei amauroze.a unui sindrou ol'rr'
pirrrrrrcLlin c.rzul Jtecltuiiteriroliuluicarotidirn.rru J unui !crrii r'' r'"
iu rulburri de !edere.de !orbire !i de degluti(ie.rn calul .rlecrsrriIcrrr" r
ului bazilar. in cazul accidentelorvascularetranzitorii' acestetulb rtrri dr:lr'r1
dupi citeva ninute, sau duptr cateva ore. in 207. din cazuri, dupi ele pr':rtr
ap, e insi un accidentvascularnetranzitor'Din picate, procesul de 'rleros'l'
rozi progLeseazineincetat $i de la neurasteniaateroscle.oticil!i de l! 'irl
dLomul pseudobulbar,se ajunge ta dementelesenile $i la accidenlele \irr(L
lde ce.ebftle irelersibile.
spre deosebire de demenlele Presenile. carc apar intre 'lo;i 65 dc ttrL
rlenenlele senile rpar dupA 65 de ani li afecteazx in 57' ;i 207o dinttc 'trl'
lizii tr€culi de 65 de ani. Ele se supr.tpun in m e Parte peste 'scn'lrr'rrt '
biolosici. Apanli.t lof este favorizaid, desigur, de Procesul de involulic "r'
bLali, aaL ei este f.rvorizatl $i de o serie intre.gi de fdctori piLtoscnr. r,'
cum ar fi tulbuLririle metabolice, prino€ cl.e ateroscleloza li diabetul z'h'rr''l
o.upar un loc deosebit. infectiil€, intoncaliile, interveDliile chirurgicale. tt rtr
( r
nrrllsnrele cerebfale ti sdesurile psilice Tabloul clinic al demenlelor esr'
ractefizat de o degradare neuropsihici accentuati' in ca-re, pe fondul unor rol
trurir'i de meurorie selere. aPar€ o dezorient.ue spatio tenlpomli totall llolrr'l
l ul nu : t ie unde locuiet t e, et c. El e iulbur ir i de lor bif e Si de nr ldf ! ( r '
nre.unr si tulbudlfi de coordonare motone
'
E':irtent ci aparilia unor astfel de boli tulburd protund echilibrul
'rtrrt
lirl De xceer, pe langl tratanrentul nediclmentos :rl boLnavtrlui nrcdicLrl t r
r,cbur \ii festrbileascn, intFun fet sau altul echilibrul tulburat
ll lt it r Anul. I ndivizii car e au \ ciP. r t de nunr ef oaseleboli 'c r r ( r i
r.r.,,i l x viir ( ii o, t lUlui, nr ui : t les dupi v. t r sl de 60 de ani li a. juDgl' ! ir \ r r l
,l c ?5 ( 1. ini. ir t r r 'i ir n'o noui et r pi a vielii lor anum e in et aPx ( lc l) : l
's;
tr:"i.(c ,,,c(tic. s r pLrr ,si sir)rplu in etapa dc bartrnnele.crrc lirre de l'' ?5 Pirrrr
l x ti 5 (lc r ni. I ) c. \ i dr ior ir l cr €St edi duf at ei nr edii de vit r ( i se iDr cgr slf r : r 7ii.
( i( '
i rrl ,r' rrr ir r lir ra r ! ) pulr ( ici, nunui o nr icl par r e din; ndivizi jung la \ ir \ r ir
75 { h [ 'i, ( l. or cc. \ pc, t 'nlt ' de ! iat il est e ir l lur opir O ccidenr ali de r l) r i'\ l
rl ,r!\ ll , l( ir ni i. r l. ' noi i'r ( r r ir chi. ' cevr nr . i r r r ici
( f i8 3: l 5)
lll t \ t t ( t t lkt t r r ( t Pr ( ) ( ( t ( lt ) r r lt ' invr t lulie lllir : lnul : r iur r r ll
,(.,r\ri l \ . r \ t il e( r I n\ : 1 {lin cc ir r ce nr r i f ir Sil lil 'st e r lin cc nr cr t r t t t
,.t' rf. , , , . , , r . \ . I r I nr . \ i r r r . i r I r r i. S. f linr gc {le insonr ni' no'r u'n: 1 ( l: r r I n'
( l( vr l
/' ,,rr , , ! , r [ , , 1. r {, 1 ( ii( t r t r L \ r u . cl PU( ir ( i. o inr ''r up'r ' r st lr ii '
I' r1.,,,, ! ( , nr c 1t r i, ', r h r k v''"n. si r ( lo sor "nolf n( r
lr ct {. n. I 'r ilr , , r r r r ,l lcvin. k't ir ii 'r r seelr t ibr l . 'i t ') l r r r r i vr r lr kt r r l'il 'll
( n lr
\,.i ,' 1,{ t r , r , n, t , . r r ( 'lx, , r t ) r r l ! r r l, t r I r 't ii ir r r ar r . I r r t \ I ir r cr lr r ' / r
 r"il
nultc ori ni€i mictr o activitate fanrilial:. in 30'Z diD c.rzui, el nu s.
l99l
nici insuli. avind ne\ore de o supraveghere perrrtrncnli
'poJlc InEIrtr Pe:ine
grudulin care btrtrlnulesle in slrr.
Oi MF rrebuie.a aprecieze
"cee". sinsur (tabel 3331)
sr se in8'ij€ascd

,\prNieres gradului dc lnopacilete 9i dc dependcnlna un{i bnl'nn

Se poale deplasa singur ln lfda caser
Se poate dcplsa sintur in c6,
Nu se polte iteplasa sngur
Se l o a r c d e p l Ar .u {u r u r u l u n ci p cAo r n c
5c poile d€llsr cu sr.un F rolrle
Ette iDobilizar l. pat
eoateuo !' mto'i srngurscArile
Nu poaF ur cbt r cohor rsngd sdr r c
Po.raufta qi cobod cu njurorulunei perkrdne
Nu loate urcati .obori ni.i cu ljurd
l 0 l, t
t' t l,
lr) l n
Se Doatelmbrlca ti dezbrtcasingul
Nu se poalc imbri.a li dezbdca sin8ur
Trebuie lmbrncat ri dezb!&ar de aha peBodna
t -1 0 0 1000 400 60fl 400 200 0 0 200 400 600 400 1000 I200
Mi i \i poab preenti sinSur nnncma
Nu iti poatepreBdrisingurnencdea
il tsaftdti I Se poatc alitFnta singur
Nu se poale dmcnt! nngur
/.ii -r-i5 Inlr-o comunitarc unad cxisrd o pirmidd a raiiclor, cft darn c! numinl
k goviv,lor este mai mic decdt nnmrnl de nou nd$uli. Dd &e$d pnmi.tn poae fi innu Nu re .onlrolul slscterului dral
.nldi dc fodte mu\i faclori. aF cum { fi prcluneifta dulatei medii de riali ti sideea
narajilnti Are ncvoie de clismi
conlrolul sfinctcrului !eTiccl
15 .to de dni, dacd nreDopauza 9i mdropauza s-au iDstalat deja de foane
Nu de conrolul sfinctrului lelical
Inulttr vrel)rej daci debitul cardiac a sclzut continuu cu cate 17. pe an, dacl
Iluxul sarguh cerebr.rl a sclzut cu cnte 0,5% pe ar, dacn oxigenarea snn-
gelui a scnzut qi ea cu 0,57o pe an, dacn nunArul de neuloni a scizut cu
100000 de neuroni pe zi, dacb viteza de conducere a senDalelor neNoase
112.AgrLrr'^reabolilor cronice. U)pi'75 de ani, bitrturul po,'rc
.'vc o sc'ic intreagi de boli cardiovasculart,neroase' psihice, urinate,diScs
ir sciizul cu 307.. daci masa osoasi s a auofiat cu 307c, daci secregiilediges
ti!c. tr n$r ntar dePtne.
live au scizut foalte nrult. dacl nrasa nruscular, s'a redus sinrt;tor, daci lldlilc nrta'lnitel.r.ceasd varsd ^u un substrator ganic m ult nr xi P, r '
rplf.r€.r inruDitari a scizut qi ea, daci mecarjsnrele de pistrre a honre' rurrt,tl. l)ncll pirnl lr ?0 de ani nai puiernr intilni t i boli cu un c{f nci. l
ostaziei glicenrice, hidroelectrolitice$ chid lernrice. au devenil mai pulin lrrrxtrrrrl, rr.i.urrr .tr fi to( \pre r\enrplu depte'iilepsihice, sau t ulbur lr ilc
cficieDte, este firesc ca bdtmnul trecut d€ 75 de- di si ribl o capaciratede ,u.,it.,r,u', n"||t"'^c. ,lunI 70-?5de rni bolile irrcepsil .fi€ tot nrai organic.
adrprare,sio rczisteDFdh ce in ce n)a; llrica.ID acesiecoDdilii,el e\te tor
tr nL'i it.vcr\ibilc
n'ri !ulnelabil v.n'ialiilorde tetnperdtufli, infecliilor,traunratisnrclor, precunr Atcro\(l.ro/il proSr€settzl li se genefalizerztr i ercsiindnu nunruiirrirtri'
\\i con'plica(iilor pe crre le pot p'oduce bolile cron;cc l). i.ccr. blloinul |l \rsr.''rulrrrlos. ci ,si-aprratul iligestiv;i rinichiul t'n bnniini.nnSo'ult'b(lo
lfccul dc 75 de rni lre, de obicei, uDr',slu chi nrri rroltc boli croni€c, Ju,rrul.,,,lirui<hcnrici ri chirr infrircttl nrezcnteric iiinrl destulde frr:cvcntc
(li'rtrc (rrc uncle for c gft!e. DiD rcest pun(1dc \cdcrc csk' inr.r.sn,rr{1. conjuncliv
All(rilrilc lcsr'rriltti nu dc!cnil k)t Drni c!idcnlc' de pc orrrr.'
r.rrfleil (11drcl lx vinsla l:iDlri irp'oriIrli,, I07 (lir irxli\i7i x(u/i;$nr (nr.,i \,' \,,1.,i irrr nrrnraiapararulbconrokrr'ci ti piclcl' rii I'lrt ot8;rn(' I)(
rrilc l){)li,Ir virslclc iri|inli|ledour l'l ,lin in,liriri rrtai sonl ir|lxrert \:lrll
t!'rrrr{ 1k IiFn'c"li ,lc inrliltrr;rnirc ct|'t' rr ii lir{inr' rrrrikritlrrlnr rliltritt'
'si
lo.\i l)c nccc,r,l,it';rnr'l nu nrri |rii!1.,l.sli,srxr,',trritirxi. *\irl11 ,\i il. l.\urirt| \' ,rr. fnltr.n/11, ilcs
rrrrri in srsl(rrrulrrcrvos
 scelr nurn)lul de cetule specjatizatein toare orgnnete,d.f md ates
in ptcatc, bitr.mul inobilizat nu I mai pirisette. De aceea.ele apr'f irr zor! 1,'
s,srUrur Dcrvos, nr rinichi, in ficat, in
lesutut osos, in nruqchi. !i in ininld. afl.rte sub presiune continui, aqa cum se inlimpli cu zona sacfitll..rr cll
..".....,1r:" IJ o i \uficrenlaoiFdnicA e\ersibitii.De aceea.ta ull nronrenr
c:iltl, !i uneofi chiar in zona posterioartra toracelui. Primul siDrptonr.i,r.
cadj.rcdnu ||rai rijpunde la tonicdrdiace, deoareceininra nu
'1,,r.'rr\utiLrenl.r
rr.u,lr\pune de (e\ur cor)rr!critd.upracdJ.uia apare este o placl eritematoase,care dupr.l-5 zile se transfofntl intra, ,k
rA a((ionezemedi(dnrenlut roni crozi. crcAnduse o cavitrte care, uneori,poate ajuneepann la periosl PR)8,r"
r.,r'lr:,c LJ.lel- in:ullLien(arenalAdevin6l3 u,, rontentddr i,e\er\ib,l6 pen
Ir" cI riDichiul nu mai disprme de un numtrr suficient de nefroni_ ticul escrreior este de obicei surnbru.De aceea.este biie si se ia to.rc trr!
surile de profilaxie. printre care un loc deosebitil rcprezintdnobilizrrer h('l
O importanF deosebid trebuie acordatE in acea.sti per;oadd osteo-
pofozei, datoriti sciderii capacitngi osteoformatoare, navului prin schimbareapedodic, a poziliei, utilizafea colacilor de clu(r((
n:'r'(,,.orErnici fundamenrata. "f".ta Si a unor saltele speciale,curqirea regulati a pielii Si a lenjeiei.
"al",,a osutui
cat ti subsranlaminerati "ta,.rrt
arrfet. 15. Longovivul. Dacn in deceniile aiterioarc cre$tetEaspefi'ntci (l(
/r,r,l .r eJ un e\emptu. privind n,odut in c4e o rutburareantreneazA juoa viatd s-a ftcut mai ales pe seamasciderii mo{alitilii inf,rntile,astdzi cletlcrr'l
.,,,rlre tulbuftui.ducandpdni Ia uI|lll ld o potiparoto:iein crre eve speranteide !ia!d se frce mai ales prin scndereamortalitllii virstelor it,:,i,,
ne&_
\r,r y \inrericS.Scidereaesuogenrtor.,i ,.aui",., rcri\rrr!ii frrce tate. La cretterca speranleide viald a conhibuit mai ales combaleretri:nr,'
)j/iu,)e filor de lisc ti 'ingrijirca sistematici a onrului strntrtosDe aceeaMF n.lrrr,
s,nurDurerJ Jpl]ril.rro\reoporozer. Acea,rr Juce lr frJcturi.( e \or impune
i|lrobilizarea fi vor accentuaosteopbroza a{a nlai dep. 1e. si cunoasc, nevoile nledicale ale ficirei etape de vti (txbel 3.3.33)
ti
lo:,re u(e\ter \e inrinrpt. in condilijiei; cae ,,r iapacirarea de reeene- l 4l l l :l t I tr
,.',c., o,Fani.n'ului\cJde. Letunite se vindec. mutr mJ
Frcu. td, (es;dte neroi medicale .le dnului sitrird iD dif.ritdc dnpe de ritln
,ru J rrri rrrae de inmullire.a1acum rr fi piele3 .;neele. .L,er5 lul_ Prinrlp.lelc
':nC ri
r",'i1,rMponinre Por:j ap d aremii. teziuni,rt" muc",.eto1qi
e.ca*.
In sfe'tit, vigilenla imunitar.ascade9i ea, ceea ce duce la 'aparitiaunor
N,gurre. dczvolEni nomule i inLului, elirdea unor crcnlt. boli ,ir.1
IrlRlii Ff.'\c ti ld errerernunrirutuide ru rori. Se Jpre(iazaca'oe.reSOZ. u r o r b u L l ( n a ... Jsi sr .n . In r "F
l u $ . l o \r ", 4 l Fl d r a
,lIr, ,,uhi'ul. roiJl de runrofirp"r I:r b'1||iri. pe.!e rS,l dirr eprretio,r,re apr a\igurNr urui medru cor.spdnzetor,lliindrralia .orer,, evlrar.r
1.,b:lr-,Di.D,,r e.re )r ntai interesllnr de remrcar ct pri,r dorare.rerirenutui ini.c(io.se, efectudea unor vrccindn
pDstltic-s ir constatarcd pesie 80 de ani. aproxinntiv !i57., iar pesle90 -de ari.
aieurde. unui clnMr coreslunzird, dhrenta!. corccli, eurttr.r rd(tr
ch'lr I00% dnr bibturi au un adenocarcinonr de prcstrri. Ca qi citnd. <tacl nu cdenle. divcrsificdea alimenllli.i, d.zloftare. leuroP\ilici rrcl. \'r((
,rf,nuri de rlte boli, onrut ar r€bui si Droar:in, cete din u|rrri de cancer. sigurarea unui climxl co€spunzetor,nrsurter nnor dcprindci rgtnt.
Pe lbSi bolile Dui lnutt sau mai pug aseDrinirore cu ale liustetor. mentalie .oectd, nnele vaccinli
||ru rrDefe,la bitfini ti la lonselivi se inditDesc o serie rje rulburiri mai adaptdea la .olc.tivnate, inlu{irea d.prinderrlor
!i trnnsdisibde, nnelc laccinlii
tllrlrcul re, lta culli ar fi ciderite. sindronrul de iDrobilizaresi elcarete.
C:lderil. repre,,rnlit r ',n r !r e r l a a cr r \r r .l e r r "1 r .. t \p e r r ' r r '1 'r 'cl u r i L i n I
:llarujrde rutburi,itep.ihi(c.rr de jnconr;Dent'j uri "
'',p :,n ."r 'm r . fr c\!n i r ' h . r l o |i r "r .l 'r l \x i r ':i
r'.url,.un., din proble' rle nraioreJte gerir0rei De nrulreori. bjtr;tnji re ptffE 'r '1 .
unniirn.r.t z!oltnii Izi.e !i s.ru!1.. riurr 1le vrr{il cotu_slh/iro'.
tl( (;l,lcri rrrulrvu nr:ripulin I)orj\l]re.Dari.e reprra.ru p,",tuc o,u hilil,tr cu lrirrrnil.ru s.rtrxlii. r\ik t nn,eufllor
"rJi
Irxlisn(. dunci.ele puD problemefoare coDrplicareC-rrderite por fi dercr w{[||/.rcr nornnh n liinirLlul. r0sf-^.rl&fr utrui slil (tr virll dtr.\l! rv]i1L'
irurc dc fircto'i de rrediu, aqacurr ar fi deniv;tirite. pragurile rerenul rlu- r lucxln v\ uli. . ! ilxr . r dr ) Sur ilnli r hnint r sc\ t r r 1"
ti
r)c('.,.,l.d ,\i de t.EtoriiDr'itr\e.i.r,1rcurrrrr fi .,,,,.1".,i.,..,r,1ui u n u i sl i l ( 1 . \i i l i co r csl u n /n l ( t..vi l r .r d r ) r u r i l t!.
1u,rrr.rl..ru r r \N 1 x( x
p,(r!r(r..,t urri-\trr((r. Lleternun!tede rutbur:tidc rrlr c.idi.n. .rchi(.Ilcl. \.,, s.(rxlli prc!tDirui lxrlnor *rrxlc. .iritrtrr.
(ol,rc (crcbnrle,intcrventiile chirurgicrlefi lxtite dctritrhnrc, r.srcu,)rt!r fi (xD *.,r*.rr
i,.,'r,.,r1,i ir',rr.i.''"s.'1"",i
ci[ilr,"-i.'t',,r.", r"r,",1,"
( rl o i robilizlredc lDngi durilri. r\.r.,stir(lfrc,l|ri I aprrli.r u <r r N ( . n \tN r i r .r " r sl r l d ( vr .l i 1( ( tr f:ftr n 1 i 1 l i t..L l r r r .i l r l r . r i i r ( 1 r
r n tr
,IIpun
rulbtrrl', psihice,sonratice,sj nrcr.bolicc.tfi rrc c c .,r"l'xrr.x ln !trinr ,l. ns.. ,lcfr110nr t'r.,,.. x
ttrrr.rr s,biiri,; ,n.pr.
sn ps'hicI, !eBrcsirinllnrill. rrriorrofiir,rcr cljjtc ru\(Utrrc,(t(.r,ri,r.rrti/;.r l ' 'tr r r ',r ., tr r xtr r r tr tr l h r n i i r xl sr h {i tr r '!
('soir\I tr es(. ric. (drh.rl .ni l i (k nL(t,1. ns (. 1l rl )N rrtfi trrtrt l )oLr .r,{ r(1. B l ' .(rrr' rl
{ Ll .1,. \r.' 1,1(,trr:ti trrv rl ,r. ri hl )r,tr..r Lr n i trl trl ,l L l ' .rr\ri nrl
I:srarclc.sn nlccrclcrlc rtccubir,rcprczinrrt o,rtril tn(!t)t.||,i1
,litr.ll il Ll ' t' rr,trf,L ht' Lrl ,tr (rL!rk ., l ,tLni rfi f(rrLl ,l trrl LLl l tr l l rrrhrL .l
fr|li'lr( l)ut)I |nrii rIkni l)i )I tir ]0,;,lir) hIl,:inii iIr,t)rti,,,tlit.( .!r,c r' ' .r".' l
lisLarLlc,krrrhir (st. r.1utrrt,,lunri rxrr,/.,\.hrlrr. rn.!tr\.,r,.rr.!|ln!.r '. "r , , , , ,r r . , , ' , , , 'r i""n '; a'r , ,ri,, ', . , , . r ', , , i'1" 'r ! f , , , t r t l! . , , ' l, i , , r
t, $rr,, r..r ,,rr,l'r I rrr" t.l.,rrt i\.,. lr t,t.,Iu ,i,n .,1 rr.,r,rt,,,1" ..,,. ,r,,, rrl r l ){ l rtrf ,,f,,hri l l x ,l rl rtr
' .t' l !tr ' r\x l i l i f.

l( , 1
 l,riD con)baterensisremaricl a dislipideDriei.a diabetului ti a hipelten-
siunii r'leriale, in r)ajoritatealSrilor dezvoltare,in ultimele decenii s-a inreais
trrt o sctrderea mortalit{lii prin boli cardiovasculire Ei cerebrovarculareln
varrslnjci.Cu toate acestea,numai 1-270din populalia totatl ajurye si depn-
rcirscil vil.st! de 85 de ani.
DesiSur ct la aceasttrversti ajung mai ales persoanel€sinitoase, cu
o buDi zestre geneticd !i care au dus o via!5 cumpAtata.Cu toate acestea,
in(lividul ajuns la aceastl verstd devine tot md fraSil $ tot mai vuLrerabil_
liezistenla or8anisnlului $i capacitatealui de adaptares€ reduce rot mai mutt.
Se deplaseazdtot nrai 8reu. De multe ori nu mai pArisette locuinla. Se izo
lenzi in casd Si in el insu$i. Are tot mai pu(ine contacrecu lumea diD afara.
Rezisttr tot mai ereu la variatiile de temperaruri qi obosette Ia eforturi din
ce in ce mai nrici.
Se apreciazxce dupd 80 de ani, un betrnn din doi are lm deficit inte-
Iectu.rl semnificativ Si ci urtul din cinci bdtrani treculi de 80 de ani prezinti
sentnelebolii Alzheinrer,iar dup, aceastl v6rst5 frecventabolii crette la unul
diD doi bntrani t€culi de 90 de di.
Btuanul trecut de 85 de ani ar€ de obicei mai multe boli DenEu care
ul|r,eJll tr'JtamenrpermaneDl. care pune Si el .rnunriteproblenre.Datorita
Inodificirilor absorbti€j, nrctabolizlrii {i a el;nrintuii nedicanenrelor, admi
nistru€a lor &ebuie facnttr cu nai multi prudentd la bdtrani. in gen€rat,do-
zele adninisfiate la vistrici trebuie str fie mai mici, in comparalie cu bolnavul
ldult. Sc rccomandi ca dozele folosite la varstnici sI fie reduse cu 25%
dupt 60 de ani Si cu 507, duptr 80 de ari- De a.seDenea. Eebuie avuie in
!ede!€ tulburldle psihice Si senzorialeale bntranului, cde nu in(elese, uiti
s.lu pur $i snrplu nu djstinge medicaDrentele int-e ele. Toal€ acesteafac ca
Lr blbeni si fie mult nai necesar5urmtrdrca indeaproapea rerapiei medica
15.t. ingrijirite terminale. Bolile de care suferi baranut sunt din
ce ill ce nrai soDatizate.pe de o pdfte datoittr involuliei orgnnismului ti pe
(lc rlti pa{e datorit evoluliei bolilol Lespective.Pe tru a putea !.ata aceste
boli, blttiinul este de multe ori internatin spital inrpotrivi vointei sile. Uneori
sc oblirr Lurunriterezultateterapeutice.Dar la un nroDeDt dar, btrtrinul ;nti
int, o frzl preteninall, nr care q rsele de a nrai anrelioLaceva devin prac
tic nulc. Dar deli nu are Frse de a ob{jne vrco anreliorare,MF nu are
voje si'l .rbrndonezepe 'naibdFAn.In faza prctetrrinJr, MF lebuie sI condnue
lfatrnrentul cor€sptrnzitor,s, preSnteascifnnrilia de deznodlmiintul fllil ti
sI rcorde nrSrijnilepaliative,de conrbatere n dureii ti de preslrirc nxnall
,\i spi,irurll r bolnaului$ a faDriljei,luclu nr cue crcdh(,' h Dunn)czeu
rslc.xlr.rn dc utiln.
MIr trcbuic sI crrrdl tu \liinll lui l)rr cl trtlluic sI ctci(lI \i in !)tl
tcrcr lui l)uttn]r7cu ('u ocrzil' inrbltr:lDifii\i r Dx,rlii. p{,xrcf(nl
''rcdrctll,i ,rzi hcc
slrl.r (il dc li|lrilrtc suDtrLrtcrilcsalc Iistc i(lc!I!rr cr rucrlicirr,r
x(kvilrl. rIrIr)r lin tx)irlctrnln lirrrtc rrrultcb,ta l1.' In,ntcIn.lrn'Fr \r.'tn
I)ir irrl)11tr:iIir.irsi lmrrkl rllnrin l,n|l\r irx.\'txbih
Moarlcr e.te un fenonrenbiologiciDevilabil.Deti rredicul rf. srci'.,
dc a o rnrirnacit md nlult posibil,ea se rpropie in continuu,p:,nl .in!|.
la un nronrenidat, devine;m;nenti.Dar bibanul are drcptul de r rrli ,h
condilii unlane. Ial MF are obligalia d€ ai asigura-acestecondilii
MF nu are dreptul sll plrlseascn pe bntran. In biblie se t'fntI c:1 I't
n:rt]ul trrbuie cinstit. Inaintea celui cdrunt si te scoli, si cinsteit-ifr{i btlr:n'rl
lui ti si te tem; de Domnul Dumnezeul tnu. Ch;ar daci nu se nrai pot ohp,r
nici un fel de ameliorsri, nuribundul mai dre nevoie totu$i de asisteD(i,,x
di.xlt. Acelstx urnrlre$teasigurareane!oilor fundamentalede coD|<nr,l.
igieni, de alimentalie, de combaterea durerii, de comunicae qi de rcgrt
Molnea nu este intotdeaunaun elec .d medicinei. Moartea la o virrr,l
fonne inaintatd poate fi consid€nti ca un fenomen fizioloeic, de,si ci e're
precipitati aproapeintotdeaunade rnumite boli. Dar. oicat .rI hatr rr.(li(rl
boalarespecdvn. pint la urmn organismulnu nrai dispunede lesutu,ilc(,,'r'
bile si contribuie la vindecare.De aceed,evolulia proceselorpatologicc(lr\rr'
la un moment dat ireveNibil5. Toate aparateleSi orynnele au involLrat|i rrr
loc si se cornpensezereciproc, ele se agaveazi unul pe altul, se trlg ir 11,..
,'ccelefandeyolutia bolilor qi precipiterd aparigiaunor conplicalii futrlc
Se spune in genefal cn omul nroar€ diD cauza afectirii nrinrii \r,, .l
creiemlui. De cele mai multe ori inimia Si creierul sunt considernir'.,,,,/.1
direcii r nro4ii. Dar nu numai afectareainimii sau a creiemlu; po.rc (lr!"
In deces,ci !i afectareaaltor organeqi functii v;tale,ata^cum ar fi rioi(|ll
u! sru ficatul, care pot tulbura homeostaziao€anismului. I'ltr-un toc lo\i,,'
scpric, s ar putea ca inima $ creierul sd nu fie plimele, ci poate chilr ulll
nrclc orsane cjl€ cedeaznin fata mo4n.
De aceea.va trebui str recunoalten ci, pe lAng5 moiftea cardilcil. l)r,'
dl'sl de infarctul nriocardic,de insuficientl cardiacl ireversibill, de o lihril:l
(ic lrnticulart. sru de a$a zisul stop cardiac, ti pe langi moarteacefcbfrlii.
p'txlusl de ccidentelevasculue, sau de tumori cercbnle, mai exi\til \i ,rll.
.tr,r?c, r\\. cunr tll fi bolile de metabolism, insuficien{I rcspiratoie, ;Dsuli
( ien(i' r'ctrrli, instrfic;enlahepatici, anum;te boli de snn8e ti cancerul
Mcrliculrp'eciazl decesulin funcliede dispariliapulsului.r respir.4ic
n viclii (lc r€li(ie ti .r reflexelor qi de instaldea hipotoniei. La inccput *.
h\lrlcr7ll nroarle.cliricl. ce dure.z:l3'5 n);nute.dupl care se prodoc ttr,'
rlilnl'i irevcrs;bilcin crcier.cue este n)ult mai sensibilla lipsa.le oxiFcr
(1(kIrl rclisrn trh; nrult de 5 nrinutela Iipsa de oxigen, in tirrrp r,
"U ll or. I)c lceeit, nro.rlencefebraltporre fi consi(lcrrrl.,,
irir"n icli't:1
\c"'nr'l .cl Iui p'ccocenl rrrorliibiologice
Nl',.,11.rr.t)rcr;nli1despl{ircl sufletuluide n!P TruPul cslc trcc:il,n
{rll.rul inlr:1 I)robnbili'r vc.\nicic.I). ircccii.crc\rirrul crrc crc(k'iI
'lnr
rdrrurirc,r\ullctolur,nroarerrllriLt;or,cu II(lci(ltr Lrncivicli !ctnicc
A\rl.l. $ iI.h.ic s b p,i!i,ilc N'llr,vi,'(,'r'nui o,,,. cu tortc,cxli/I il.
1r rprrrrilc rrlc Lnn,.x n,ct8. i,r\I nrri (ictilrrre,prin rdpiii .si ncpolii lrrr
1i ri l,r rirrrlul l(n pr(n)l.,rkl. 1i ,rcvoilel,r rrtrk:rlc. ctrrr.r
N'll' \d ||rl{" \r l. ln.11lnli
 3.4. ACTIVITATEAPREVENTIVA
iN MEDICINA I \1 tl :1 . | 1 l
FAMILIEI 'Iiptr.ilc dc prevcnlie, scopurilc
{ mijloa(ch br dc rc{lizrrr

Acl i u n r d u Fa i n d r !n l u l u i
n'portanla prevenlieLin MF Acliunj asupra mediului Educa!,e sanittrd
Combat@ Iaclonror palogdi
A.lr!fl asupra Indrvidului Prevenlia s@ndara
. Acliuni a6upb ramiliei Combiterea f&tonlor de rnc inr$n
Acliuni a6upE @leclivildlii Salisfacereanevorlor organisn'nlu,
Educalia penlru san5talo
PbmovaEa sanilslii A.U'tri isulra !'ediului
- Combalorca lacto or de ris Conbrldcd lmL{rril{trprlog.ni
- Preveonea@mplialiild
Conibrrerca nrcrorilar dc riv errcll
Programe de sen&ale
Cullirttrea luclanlor smogrn.lici

Deti in caliirtea lui de nedic de pdn) contact, MF se afli in prinra Depisle.a susnrtlilor
Sesiz.re.selrnelorlrinor
Iirie J luprei cu bodlr )i esrein pe'rna"dta de pa,ientii sai, <ienrutre Efocturr.r iD!e*i-!alillort,raclinn.
'oticirar
ori pentru sufe nle extreD de grave, el h€buie si desfhtoarcroru$i $i o activ-
itate peventivS.Pend! cd spre deosebirede ceilalgi specialilti, MF rbspurlde
nu numai de ingijn€a bolilor, ci ti de pisrrarra sindtltii pacientilor sfi. Fiind Prcizuca diagDosli.uLLri
rrredicul pacientului de la natlere pani la nroixre. MF esrede mutte ori mal- lndilidu.lizarerlnl4nenrului
torul trecerii de la starea de srntrtale la srdea de boali. g esre evidenr ci SuF.reghereiramnerrului
el nu poate r2imare un marbr pasiv- Fi;trd rcspoffabil nu numai de tr.ata-
nrentul bolilor, ci 9i de plstrarea stirii de strniratea paciengilorsdi, et trbuie Sesizxr.!i. anrp uril ! nrodifictuil(t
si intieprindi ceva pentl! a preveni apailir boljlor, adici sn ia .rnun te Rrconsidcrd.rrardrcnrului
Inlsuri de prcfilaxie.
Fiind exteln de solicitar cu problemele curativ€, extrem de prcsante, Penou a putea prcveniapariliabolilor. MF ar tebui sl !t;e nrr, rrt,,,
pentru activitdtea prventivi, propriu zisr, MF nu,i mai rdnrane, duptr cum c c sunt facbrii patogeni qi factorii de isc, care iu puter producc .rnLrrrrr
.uati .1.C. van Es, decat aproxinativ 10-12 Vc dtn timpul disponibit_Ac€st txrli. iar apoi si cuno,rscnproblenele concrete.ie pacientului crre rr rr.brl
procent se referi mai ales la prevenlia ptjmara. DaI pe l6ng5 prevengiapri- rcrol\rte pcntru a putea preveni apurilia uunntor boli.
nra'i, carc presupuneprevenireabolilor, mai existl Ei o preven(iesecundarn, Pentlu a putea realiza o preventiepdnarl eficiente. MF trebuic sil ,\'r'
crre pfesupunedepistareaprccoc€ a bolilor !i o prcventie te!1iaidr. care pre- cI uncle lFli. r!)d cu.r estecazul mongolismului, {l sindromuluiMdl.!i.,rl
supune prcvenneaconplicaliilor qi a asralirilor. Desigur ci MF, ca $i c€italti l!trilcctonuriei, rl 3:rhctozemiei Si al henrofiliei, pot sa fie pfodusc (lc lr(
special;$tj,pr€sat de problemelecumdve, va fi de Dlutteo obligat sI acorde rori gcrctici. Alte boli, ata cunr u fi t|aunrLrtismele. afsuile lii ctll.nlclr, t!,t
o jnrportrnli n'ai prevenliei secundareti terlidc, decat prevenliei pri \I lic produsede f.rcloride Drdiu. Iar altc boli, aqacunr u fi dial,(:trrlz,r
nr.rc. Cu toate acestea 'Llle prevenla primari trebuie si figureze primre activi- hI'rr. hipertensiunea:ulerialli !i schizolienia.\uDt produseilt:il (le lrrl,,rl
r:ilile de brzir ale MF, pentru c, prevenia prini ri esre specificil MF (abet (:r de firctori de nrediu, cire se nrrici in diferile 8rr(l( (lif
Fcr.lici $i
.l..t.l). lJ tl
i. l>rovon(ia primarl, iDg'ijnrd diferire boti specirliftii dc profil l). ir..cr t)urrrua realiz:ro prcvenlicprinr$:i rlici.nri, i\'lli !i, r,.ln,l
va(l pxci.nruldoar dupl ce boalaa apiirui,sia doluar Fiind nr.d;.ul pacien- \I .(lion(,,( ,rtrrt.rsuprrirxliri<lului.ciit !si asuprr Irnrilicr ,si usrrprrrrrrlirr
tulur dc Dirttercp:ini1h Iroaie, MF esle dc obicei sin8ululnre(iicclfc !.dc hr rr (d. [.,rsl,r Irric,.l.
px.icrrlulinainlc cr boala sI rpa'i' De :rceen,cu exceplit'iSic')i.{rito', MIi ttstrltrtt in,lit'ilului. lJr.l. (lirrr. ,,(trrl
| ! .\t liuni ,h, ltnruin
(sl( sinFurulorcdjccl,c rr puirii firccce!a corcr.r pcrrru prc!cni!(n hi)lil,)r (,,r'
r'rl. {1. t,,,rcri,. lx l. .1.(luc.r/l Nllr i\utn.! irrli\i,hrlIr \!! l),rr..,.,\r.l
l)fsigt|r cli,\i ig;cIistLrlfncc o prcvcrrlac pri rrri. l).n .(cnsra sc r.t.ri nrll ti'r,.,,.rt,r ft\tr\rlir'. r,r'tr'!l Irrt.t'ir..' h)lrl'n i,r f,rc,.,l All.l( \',, .,r(.1
nlLs ln Ik(liu ii l.r colcclivitrt.,iI li,It) cc rclrril.rt.r l),cvLntr\t1 r Mt;s( r " . ; l L !r t.'r .tr tr ' \r r !'r ,r r u r r r l r l !,1 r .
r.lcril 'tr '( r l r .1 tl !Ia r r r l tn ,!.f,r ..r
irl(\ l,r irxliri,l r\i lir l !ilr. .t\r r l r ( t
',,.I r 'r t r ', ! , ,k 1 ,,"\.r r .

lalt
 ('ea nrai eficeientl educalie pentru sinitate este cea c € sc rclirl l.l
caztiriconcretedin mediul de viald al indivizilorrespectivi.In ficcrre zi. rrr
crdful discu(iilor cu pacienlii sau cu rudele lor, MF afe ocazia sI lb,n,l./.
nnunrite teme de educatie pentru sdnrtate-A$a spre exemplu in cadrul rrrrr
vizite la domiciliu, MF de @azia sX abordezeproblema consumulu; dc lit,i
de. a fumatului, a sedentarismului,a obezitlEi !i aEa mai deparre-iD c,rrrrl
in care intr-o colectivitate predomintranumite boli, aia cunr dr fi heprtir.'
Sripr sau dizenteria, MF are ocazia sd atragi atentia aspura lor.
Prin.r-o educa$esanitar, sustinuti, MF u€buie sI fac?iin alir hl nr.nl
sl-l atragi pe pacient la ingrijirea propiei sale slnltlli.
1.1.1.2. ConbarereaJActotilor de isc intemi. Fiecare individ se nr..r.
cu o anumittr zestre Senetici, care poate str-i confere o anumioti rezislcntl.
/r.q r?/ Clasill.de.boLilor eenedc(A), boli
in funqiede er,olosi!I(r. lldi dct.nninale sau dimporivd o anumita predispozigepentru anumite boli. Descoperirc. rnri
follg.nj.. (B). boli o' edolo8ienrixrd(C), boli cu cridoeicprcdolrinenr (D) ti
ecoloeica
boli cu edologlepur ccologjci(L) Benelor de histocompatibilitatea arAtat cA indivizii cu o anunrita sirDdD,t
imunogen€tici sunt rnai predisputi spre anumite boli. ASa spre exelrplu. l,l
bolnavii cu spondilitl echilozantn se intaheste mai frecvent antigenul lll A
1.1.1. Aciunile nesp€cjfice.Acesteacupind actiunil€ Beneralvalab;lede
827, la cei cu miasteniegrav5 antigenulHLA 88. la cei cu poliarrr.iti rcurru
preveni'e a nrturcr bolilol' sau a unor grxpe ntiui de boli. ala cunr at fi com
toidi antigenul HLA DR4, iar la cei cu sclerozEmultipld antigenul lll.A
batefea unol factori de risc !i instituirea unui stil de vjafn corespunzntor.
DRl (tabel 3.4.2)
l.l.l.). [ilu.alia pentru saln&kt(. Acliunile nespecific€ care se adre-
seazi individului .n trebui sI tucepn de obicei cu educa!;a pentru sinitaE.
Fiecarc individ eebuie sd ttie ci si.nitarea nu este un bun ca;tieat odati
pentlu totdeauna,ci dinpotrivd, ea este un bun care se citti8i sau se pi€rde Prez€nla anlisenelor HL,\ in unclc boli poligenice
nr fiecare zi. Fiecare indi'rid trebuie si ttie ci orgaDismulunriu arc anumite
limite li aiun te ne\oi $i ci nerespectaieracestor linrite $i nevoi duce, in
r))od nrevitabil, la iparilia uror boli. De aceei fiecafe ind;\'id trebuie sn aibn 88. DR]
cunoltin!e Benefale. de igiena coryoral:1.de igiena alinleDtaliei, de igiena
locunr{ei, de igienr mediului, de prevenireaboljor infecliorse, de conrbatere
ru f.rctolilor de lisc qi ar;a ma; depdre. den ita herFliforne
Fiecafe ind;\'id ar trcbui str ttie car'esunt nevoile Si limitele sale. Fie
cife individ af trebrli si Stie cI organismul uDr:rneste un sistenr deschis,
ca|e trebuie sii qi ia din Drediul inconj ritor subsranleleplastice, enerSetice lupus ernenltossistenic
ti iDforDratiade care are nevoie. De aceea fiecare individ ar trebui si gie spondih. tutchilozlnrt
ce ar t€buj sI nrnnaf,cepentru a-ti putea satisfacenevoile sale in fiuctie
de lnrstd. de sex, de profesjune,de iondi{iile de viali !i asa mai departe.
Irieqre individ a' trebui s, ttie cd€ sunt linritele pani unde poate I)RJ, t ) R1. ( R8. t r )
solicitr sau suprasolicitnorganismul snu. Pentru ci chiar daci unele boli sunt
I)R.I
p'odusc dc Ditte factofi infeclioti, ata curD se i Anrplnir crzul tuberculozei.
t'purilrr lor esle frvorizatd de aDumitecarentealilrentare, de suprasolic'tarea
prolesionrli, de o locuinll necorespunzitole.de un stjl de viali neco'es
punzritor,si a;a rrrli dep!'re.
l). rceea. educllia pentru strntrtaleocupi uD loc deosebitin rclivitatea
Mlr. lrl portc desfiiturraceasttr rclivitateiD ircrdrulunor di\culii iDdiri(luxle. lrn\r'c indivnl art dcci anunriteplrlicularitltiinniscutc,cruc chilr (li(I
rr rrnorcrIvorbiri cLrgrupuli rai mici sau n,ri nrati de irxlivizi.r unot l.clii ,ll. i" r'!nl ol)lrgnnniu.poi flvolizr r()turiirp i(i. uDofboli A.c\t. plri
'l'k
crr clerii, r uror prelcgcri,,' trDot'coDfcrrr)(e, r uno''rrricolc,broluri. posrcrc .r'1.l|rrlli\c rsrxir/I \lntisliccu:nu||ritch,li. A$ sprccrc rph',pcsrc'X)7 ,tirl
1i ,r,':
r rrr,ri r[1r;rrt tr.,n/rrik.rl(.\tx,rxlilrrrit:1rDchik)zrurtl rpxr h Iurliltrrii (k'r'ntiScDlll.A ttlT

l 1t, l
 l)c accca. unii dirtle f,rctod; care contdbuie ln npar\ia bolilq ru fosr
rl(rurrili h(tori de risc. Ej nu produc nr Drod obligatod\! aparilir bolii, daf
(lc oL)icci connibuie tu diferite grade la aparilia ei. A|a spre exenrplu, un
i",l;!id poate furrr, sau poate consunramai nrulle lipide aninHle, farn a se
irrbolnl!i iDrediat de o dninntn boal6. Dar de obicei funatul ti consunrul
(ic lipide .nimate duc, ai curand sau nai tar'zju la aparilia unor boli.
Studiile populationaleau ar'trtatctr strndtateadepinde intr-un procent de
107' de frctorii bilogici, intr-un procent de 207. de facrorii de mediu, de
.10% de sdlul de viatl !i 107. de aistentanedicali (fi8. 3.a.2).
SANATATE
S IA RLA SOCIAL A sfARtAEtoLocrci
r/\r rr)R ctNtllc V AIA
\ M t Nr \u f ALCOOL
s tARtA PStftotoctc^
I ali sistolicn de 180 mm Hg qi o colesterolemiede 300 mg, atuncj ,iscul 1,,'
FACTORItiE M E D I I J
PROF[SiONALA
I)c rcnrar..r ca unii fr.tori de .iv sunl itlfluenlabili,i rllii sunr ocrrrll'l
.ntabili Ala spfe exeDplu, noi nu vom putex influenlr sexul. vitsh \,1,
nntecedcnteleheredocolat€rale ale unui individ. Dacd pdrinlii unui indilr(l .'Lr
nruit de infarct niocardic, acest€antecedentevor frmene un fJcto (lc ris,
neinfluen(abil. Dar von1 putea influenla alli fdctori de isc, ata cun, .tr lL
fumatul, consu ul exagerat de alcool, sau de lipide ani$ale. Dc.itcec.r rrr
prevenlia primar'.i va tfebui str acodtrm o importanl5 deosebitnfacknil()r ,1,
risc Ai mai ales celor care aj putea fi evitali.
In cadrul activitllii sale curente, MF poate descoperiio sunEdeni|k
factori de risc. Cu ajutorul mmnezei $i al examenului obiectiv, Mtip,r'l,
face o prime apfecierea factoritor de risc, putand intocmi chiar o risco8r,,rr'r
a individului respectiv. Avand in vedere s€xul, varsta, teansiuneaancra,rll
colesterolenia qi stilul de viaF, SocietateaEurcpeani de Cardiolosic r.ll,
orai o diaerann cu ajutorul cnreia se poate aprecia dscul unui indivi(i ,1,
avea un eveniment coronarian (fi8. 3.4.3).
Daci un bdrbat de ?0 de ani cJre este funfitor, are tensiuner lrl.li
de avea un eveninrnt coronaian este mai mare de 407.. Drcn la acc,ni itr
tori se nrai adaug, qi antecedentelepersonalesi her€docolaterale.pfccrrrr|,l
diabetul zaharat, obezitatea, nr;croalbunrinemia,retinopatia ti trigliccri,l.l,
rtunci riscul podte fi apreciat qi mai bine (tabel 3.4.3).
TAIl l l .||I

!-{.tdii dc ris cee por dEte pdibilitat.a aparlll€i uui eenimelt corona.hn
II M P I ] I I I B E R OD ]IIN A R L L A XA RVI IAT AS P IR ITI]A I,iV IA IA
' A MILIA IA ffi"".",
/)r .r,r2 SaDi[rer d.find. nu Dumai de lltloni Cenerici ti dc l_acroriide nediu. (r !i . ,^nl.ced.nr. cd iovdcdlare a€rosclelodce >.1091.i'rdiferentdc ccils!li lrlt
!n.\|ltu] dr r,rlt. .rrc dc nrullc ori, in loc sn corhbu,e la Pnirdci si.ililn conrrihuie. l.ir . lll!.nrcln veilri.ulrn sldrgd
uro r ircl(ri r t e ns . . . i. c unr ar f i alc odul. lu l u n u l l i s e d . f r r i s n u l . l a a l d i ! i .
't rhrr0atul unor hol,.

De rceea f.rctorii de fisc au o imponrnF foa,te nrtue in detefminare.l . l\r{nr l!rnili!li d. t$li ..trdiorns.ulre
st?lrii de sinatate.r indilidului. Aqa sprc exemplu, peste 607. din cancerele . lL,rr' t n 'i l i ,l .' ' l "p r l i fi 'l 1 r p . d xb cl / .r .
'|r
pulnrr)lirfe aplr la funrrtod. De aseneneafumatill poate contribui I.r rpafili.l
. l ! l l l l ) 1 . < 1 9 n r g /( tl ,( b r r b a l i )
irrl,!fcrului dc nri€rld. Desielr ci nu toti indi!;zii crue furrerzil f.rc infard < .1:l nrglll- (f.nrei)
rle,rioctrd Dlr nrfarctulde miocardaparede opt ori nrni frcc\enr Ia;ndi- . ()lt/fuk rhl(unrih
lizii cr'rc fuDre.zl Acelagilucru se poate spunet; deprc sex sau despre!in:tI,
clrc surr nitte parlicularitll; nomrale !i inev;labile, dar c{re pot reprczcnii
ni\\lr fl(tori de risc. bLbal;; fiind mai predispu,si
la rteoscierozl,inr fcnrcil.
I).{) it r . ( . ( lr ) clc boli, . unr ar f i diabelLt lznhar r r . \ i hiper lcnsr ur r l: rir r r .
l)csd)t)crifcrtr.ldilor de fisc r nrodificrt.oDccpliIlc (.r!/.,lil,rr. iri
| | i rl l l tl ,r lr li( n) r i dc r isc pcnhu llt e boli, nlsir clr t t r ll f i cat r li, ) P. r t t , r
nR!li(rnil 1)c h conceplir nronocauzrll.crrc r dorrrin,rti;rn(litti sc.,)ltr]ui 1t r i lr . vcn( ir pr ir r nf r i sc inlr ici f or t t . t t t t t lr . u P't vt r r ( r , l
i rhdrrrcrl. , lc
tr.crr. s n lr.(!l l.r conctplia pluric.ruzr[1, iar irr ultrrrrulrirt\) \., rr((ur (it "t r 'lr .
sc,urri ,rr i. . r kr ( 'i, I At llr ) ( i . r i'r ( l N'l1:c, 't r lt sI t or r r br ll lt 'r r r i'r ul. ( ( nr sur r r r r l
1., 1.tr ,(rl ,'u/.'l :r l.' , .Ir|/ .II ir. || .I ir rr'/.,h (l( .
' ..\{ (\r! . 'lc( r 'l , \ r sc, lcnr af isnr ul, cl lir c( o lx! . , ) lr c pr r r r r lr r i Ar r r ncic; r r r l cr Dr
1","...,,/. rJcnlrrn pul.r rc.rlirr o l!ercrrpe l)rirrr'(i fl(i.rrtil. Nll l urr hrt F'1. , r \ iur ci it t . ! ir lI ! si dixl*lul znlr r r r l. ( r r . r cPt c/ ir r lil lr . l, n, t lc r r s(
lr(l,rr( \ii (l\':(,,1r'r.nu Dur'r,ri lnrli!ii 1r.rlogcrri.rr y li,n!r, tl.,,1, t,,l(r,,1 ( , l, '. ! . r r ( i. \ \ r r r r lir r l , \ r i. \ i r t r , r ,t kl, t r k'
l xrtrrr ,r r r lr lut r . r , vh. r r i. l. cl l'( ( .
 Nen,m,ll{ri fumrlofi I I 1..1 tuliu|i l? t)revnik itp,y'i,ri Acliuniled€ PreveDi|!ntslnll

W
%
ficr'r pe ca'e MF le inhepfinde asupra ind;vidului se con,pleterzil (le (n),.(

il W Irll
,,W %I.l.
W ,''W
7\)
cu o serie de acliuni de prevenire specificn, atll cunr sunt vrccinilik lil,
urnrdrescrealizareaunei imunizbri specifice impotriva unor boli infccli,',r"
mai ales h acei indivizi, sau Srupufi de indivizi, care Prezintl o tec.Prr\L
tlte cresuti fa!tr de boala respectivtr.
Dupn cun se qtie imunitateaf4n de o boall infectioasl se poate ol)(i,r
in mod activ. prin condactdea bolii, sau prin vaccinde, sau in n'od P:,.ir

fil W4 prin inject.]reade serud inrun€ sau de imunoelobuline.

Pin inject,{ea de v;rusuri sau bacterii.onroratesau aienlrate,v:rcor,.,,,.l
urmirctte si stimuleze sinteza de anticolpi carc si aperc individul frli ,!,
boala fespectivl. Din 1791, de cand Jennera intlodus vaccinareaantivtuioli(:r
numilul preparatelofbiolo3ice care se iolosesc in prcvenirea bolilot inlr,

ltl ru W
(&frtV^
',rffi
tr;'E
lioase a crescut foarte mult (tabel 3.,1..1).

Irrincipalelc vaccinuri exislent. $ .iilc lor de addinistr!.c

'1 ,\8 1I :1 1

@Frra
rlil TM ffi lil-
@Yry
lololo(/) v;,""lolo(/)(/ Ir.
'o n r i .l n J
t\n r \j i r i kn u r r )

lolololol 'o pp{{4

P.Liomielitr l!trus om.rir)

Ffofdol lolololol lolo( ^/ '

flolddTloYZV

titl
mmo/l 5 6 7 8
ffi-|l
TTIN
5 6 , I
u.i*,|-lofffi tol ol ofol
:o f T'-foJo1lol-oT_olol
I I I loll I lolol
:.7,-G
IrI (nrpr r.u ! ir us onwl0
l rl rl
'
.u ll , nucn/ . , .b
.n.
nd{ll 2002s0:100 200250300 200250100 2002i0 300 \rL rc ndat.nE ri r)

co esterol Co esterol
>40% l . r , r . L r rl ,n ,i ,lr .u .'r fn l r rl d e r u .l l )

20 4 0 %

1tJ20%

,L Sd ( r r a r I l' r ' ,' ttr 1 1 r' !n.n('r'k tny'tl !,vtr|

'n. 'n(i '
f( i,,,h ,r n ii lr Nl' . ( 1 1 'vi"{i l . \'\. ,n ktr!tr'n fl r't'd.
'l !.
Un .\n t' lr ' n tr l
' 0 1 ,1 r ' r '

l /l l /1
 Vaccint'rea reprezintl o modalitate extrem de €ficace de Drevenire a Aceste vaccinuri sunt utile mai ales pentru prevenirea unor boli crr
bolilor infcc(ioase. Cu ajutorul vaccinarilor, o seri€ inEeag, de boli conta- larqd rt\pandire, ala cum d fi rube'cutozati hePatitaA ti B mJi rles irr
giolsc, care evoluau sub forma epidemici, aSa cum ar fi poliomielita, difte- c.t;l unor persoan; cu risc, a{a cunr ar fi p€ffodnelecare c5l5lorescn) a 'r(
li0, rujeola ti tusea convulsiva, s-au rcdus foafte mult, iar attete ara cum ar endemice. Dersoanelecare fac dializtr cronicx, sau cadrele medicale' a$a currr
fi var'iola, au fosl chiar eradicate. ar fi nEdi;ii de laborator !i stomatologii.
Astlzi dispunem de o gamtr foarte nure d€ vaccinuri, uDice sau com- Date fiind consecinleL infeciiei cu HBv' vaccinar€aconEa begatitei lJ
binate, cu ajutorul ceiora putem face o profilaxie foarte eficietrttr a botitior poate conEibui Si la prevenireahepatitei cronice' a circzei qi a cancerulLrr
infcclioase (tabel 3.4.5). heDatoc€lular.
De remarcat ctr Pentru a fi cat mai eficiente, in cazul unor tulpiDi vrl
TABEI,3 4 5 riabile, vaccinurile sunt prcparatedin tutpinile ti variantel€cele mai actulle,
(lnlera dtn t.elnurll€ de q.e dtsp{ne }{f pmtru preyfrlM ntrs Hi tdeql(.. :rs!l cum se intampll in cazul vaccinului antiSripal
PenEu a obline o Proteclie optind, vaccinurile trebuie administrate duPii
o anunid schenJ. la o anumitn varstl Asdel se poate intocmi un calendirl
Serine, prcircircau c! O-l{ luni c61eOJ n vdein al vaccinarilor in funclie de vaNta optinrl, de numsrul de doze ti de inttl
0,5 nl vaccin conlhind valul dintre doze (tabel 3.4.6).
t0 m.8 AgHBs Gl 2 luni, cu r.pel la 12 luni TAll]:1. .t I a

cdcod&d vreini.ilor In tuDcti. de ri6la copilultri

Itnacilx D SdinS{ plelncirad cu
I ml vkcin cMfnanri
20 mcg ASHBS
Seriog! prcincircati c!
0,5 ml lecin coqnrand
720 U.E L. HAv inactivat
Ilrvrlx 1440 se'ineAlreincdrcar!cu 06luni .ate I r v&cin
i vecin continald
'nl U.E.L. ll^V nucd
14,t0
Serinel prcinctrcaE cu
0,5 ml vrccir conlinand
i{} ncg ASHBSti
360 U.E.L. HAV inaclivar
Serirgdpreincircar!cu 016 l uni careI r vrci n
I ml vac.in con(inind
20 trg AgIIBs !i
A +II 720 U.E.L. HAv inactivar
Senngl prcincrrati cu Doz! uicl de 0.5 nt v,ccnr
0.5 n dituenl sreril +
Seringl lreincrnrb cu
diluent st.il + nd.on (u
viccin liolilizir n'b lonn,
Scrntgi tnnr.lrcrli' .tr
0 15 luni cerc I nl vecin
0.1-2 Inni, cu ra+Ella 12 luni BCG. HBl
cate I ml vmin ahinistrd im. DT?I, llll2
2 luni
0-6 luni cite OJ !n v&.in DTP2
DTP3. IIA3
2 7 luni VIITI
VP()T2
915 l uni \ryR1
l 0-17 l uni Vl'()T3
DT?4
30 luni
DT. VPOI4, \.VR2
Dar in aful de vaccindri, MF poate rccurge 9i la alte tnijloace speci
lice de prevenire. ala cum 3r fi sterilizareaunor purtdtoi Se.poate iDlirrr'
ola foar; des sn intnlnim purttrtori strolto$i de bacili dizenterici, de brcili
i;rci...u ae streptococbeta-hemolici. clrcra sI li se aplice un t|at'nrcnt
2 .1 ar lunr ctu. o dn2l ,!e
$ccific cu rnrihioricepenrrua preveni Infeqiei ti rpari(ir
ra.cin. incepiln{l c! !lrsr. dc ',\pandirer
polixniculaf acur' "n'!
2 l r n ', rlnrstrir rrr boli. r!.' cunr sc intnnrpli in reumarisnrul
in afarl de orcvenircaspecific:tn bolilor contlgionse,MF poate recufg(
r' lx ucrc'r'cJ spc(rficda unor bolr neconrxt'oJ'eJ.'r ct"rr ''r f' lre\cnircn
l t' /a trD rI 1l L(i rr o,l 5 o,5 nrl prr ;drrinisut!ea de \rlarrrrn:lD lr prevrniret FU)ei crrdcrrri(\'
i.,tr,r,i',rr,l,'i
vr(( r. i rtr.t,i nl (,' \i l r{ n,l L tir.opntc pri|l urlinr;sl'ru€a de iod sau a anenrieiferiprive la grvide Mtt lrt
(ol,rr rtr crcltcr(, prrrr &lrrrrnistrrtarte ltcr
'
12. Ailtuttt l,rtvnti.w d\ulrtLt httttiltri l)t".rtccc t'rrrrtl\( rrrtlc
li!'rrilic.
tllciofii dc risc 1i ltict'rriiPtrlogcrri(iin lrr"rilic,I't$
rr nllicritcinh:,'

ll(t t1'7
 t ', , ,, ,! l r l, ( . r ( n, i S . ncri c i , l o c u i n !a rl i trre D ra !i n!\i obi cei u te nccorespunzi Irri dep.$te.hr Nlf ire oblig.4i.rde 1\esizx llccsteobrcerurrnccor'\prrrr
r , '. !, l rn , r \ c . r o iDlluc n !i d c o s e b i ti a s u p ra s ti fi j d e si ni rare a i ndi \i dul ui /:itorre 5 de J oleciJpenEu un srrl de \iJli c:rr nrdi \'rrroFen''ic
q!.iqi. Am fizut ci facro.ii 3enerici por duce la t i lttiini aioun't mcliului Deoarece'!nitrreJ orrrului'l pirr'l
pte\crrli'
.'t,Ir('ir un,'r boli Serretice. Modifictuilegeneticepot duce la apri!ia unor fo,,Lrcnr,,lr de nrediulin c:ne el Ifriete. penb! I pureJ retlirJ
rozo, i!le. at! cunr ar'fi hisorria ll, sindronrulKlinefetter.sin acgoneze de multe od asupra nrediului inconlurii
'rr,,,,,,1,,.,o Drinrar2i,MF tebuie sa $i
,1,,,,,,,r.1. XXX \i XYY. 1a apariliaunor tulburiri nrogenice.aqa cunr ar fi L. e."' rlr* ci unele b;[ sunt determinatede factori Senetici' iar alrtl'
rnr(lirl polichistic ti neurcfibronatoz:r.la apdtia uDor tulburiri recesiyeauro de factodi de mediu O seie intreaSi de factori fizici, lla cum ar fi radial;;l''
...,,,,,1.. i,!\r cunr l' fi cislinuia zro-rolul, pre.iunert renrperdrura. de ticrori (hinriLi r.'J cunr Jr fi flurIt'rrl
!i feDilcetonuda,lr aparitja unor rutbur.iri
r,.ri,r( ,1. .ro|rosolrul X, ata c'rm ar fi henrofili:r. dar ti ta aparilia unol riii.i'1. ..i]rr.''r,,le'"';en1ii. hirio""rb,,rilepolicicli(e )i Pe'ricidelede i'
r,rllrri,i poliScnice.in cde facrori;genericjse inrepjnllnd cu facrofii cle tori biologi.i n virusurile. bacteriile' puazitii $i cipercile' sau (l(
,,rf,l'r. .'!\i, .unr se intemplS in diabetul zaharar,nr poliartriri .eDmaloidi rrcori sJiali "r, i.u ""-1' ,,. fi agloneririle urbane. stresul psihosocial';ont:t
ti
|r s(LiTofreDie. De ceeaMF trebuiesi descopere tulburdilor genericeti sat rul ,r oor.i"un,producl Jnunrireinrbolnitiri De rcee:rPe'!'ru:r p'r" '
'J:rcir.
,., i'rii\urile cofespunzitoarcde prcvenire,prin i'ren)ediul sfatutui generic
ti p'...i'g. efii;ce lr4l tebuie 'J'e rdre'e?e)i rrrediulu;Fl nrr rr(
.r r,nrrltrrlui prcDatal. sprc exemplu.De ascDienea, el bebuiesi conrbarS nro buie si uite ci olnul trlieste impreuni cu celelalte allimale irrtr'-un ecoris
'.,ri.., "
,lrlr(rrtr iactorilorgenetici,de citre radialiileionizante,substar4eJe ie|ato tenl, cafe este fornrat dintFun anunlit nrediu de viali. denunrit habital .'r
ltrrr
1,r, ':ru infecliilevirctice.ctre ar purca afecranrfo,nrali!eenedci. d;ntFo mullime de plnn.e !i de aninale, cilre fomeazn biocenoza-De'a
/ -) : Modul de aiilnentarie.Alinrentalia face parre. atiruri de aer. de gui istoriei sale, onrul .r schimbat nediul siu de vitn, introduceid o mu\j c
.,t,t. (lc i,nbfarcinrinre condi!;ilof sale (l'l
de locuinli g de infonratie,dinie nevoitefundanen- i. .l"n'.n,. 1ificiale. c e au conFibuit la nDbuoitilire
r,rl. rlc liDlei uDrane.De ac€eaonrut il delenir un sistem deschjscare via6, dd carc au dus !i la apai$a unor pfobleme foarte coirplicate' '\r
iirrr.lne u pernuneDrschinrbde substanle, de energie5i de in fom)alii cu curr ar'fi poluarea !i difedtele dezechilibfeecologice
o irrrparrirrr;l
rre(ii l in.!rc triielte. Sinitareaornuiuidepindede acesteschinrbui de sub Deri rru.e': 'ub't;rui rEieni\tuluiMF uebuiesr rorde
\r,,r((. plasLi.e rsi energetice.Car€nla s,u excesul unor subsranleptasrice sau deo.cbi'i ,rcdiulu' i',conjurirof)i In"r "les rrrediului trrrrilirl dln locuinlr 't
.r(r8cri.e pol li dnunitoar€. Iti deoafecerlinrentalia oniului se face de obi din eospo<ltuiapacienNlti in aprecieLeacalitn$i nrediului' MF Poate-apcl:l
,ci n, lirrilie, Ml,tr€buie sd acode o inrpofmtd deosebitnmodutuiin cafe t, oi.er'.qir drie.rl. L nretodeleorgcnolepLi'efirice chimice )i bioloiic(
( rI
!. irlirreDtcrzr'l funilia respectjvi.Daci rli renretesunr pasrrareir condi!ii A.rfel. cu aJuror!l\azului te podref:r(e o prirrrsrprecrcfea locum{er'n
putea 'lpch
,fi.Di.r. d,,cii linreDt.rlia satisfaceDe\ojlecrto,ice.phstice ti eDereetice ale titii.pei. a;rului ti a hr.mei. Pentu aprecieri mai exacte' el va
r,,ro,,r ,,,enrb,ilorhnriljei tu funclie de \irsri \i de rcr;!irateadepusd.D.rcri (termometrie, radiometrie fotometde), chinrice (colo-
'i,,i fi.*,.a" frzjce $i
(detemrilfi
c.r c\rc dczechilibfrtr'j, dilci prtdonrini ll]unrjrcpiDcipii atinrertlre.ata cunr dmetrie, polaroSrafie.crcmatografieli spectogra{ie)$i biologice
.,r l, lipi(lcledrinrale.drcd ritrnul qi or.elede rtinrentajjesunr cofespunzi de \iru'uri. blctedj ii Paraziti)
r{,,r. r\r ir,\r rrri depafte. I I'rcveDlia seiundari. in cazulin carr pre\en{idP'inrdri rr c\u'l
/: I (la!d4!t d!_l!sut! Deoa,ecelocuint! ii oferr onrutui nu nulr,j MF .rf t€bui si incqce sl diagnostichezecit mai pfecoce bola 'espect'v'
cu
,,,, corcspurrziror, ci Si locul dc odjhnii,de rclJxue !\i dc pere deolr|ecein unele boli, aqa cun ar fi caicerul' lansa de vllldecare esle
r.re',,(roclrlrrr
.' 1I)rpuluilibg, locuin!ajoaca lsi er urr rot deosebitirr sfu]trrrrcr onrLr itit nui ntue cu cat boala este depistat' mar devrcnre'
lf i \i (l.r.a DU srrish.c .nu,nire cordi!;i. r.\a cum d fi sufrrfalr, sru ur :.1 Depiskoea pre )c( in cadrul consuLtdliilorcurenle Penl|,.\t
dovrdri
(i),,1(ntr( Ir..orcspunzillor.ci dinrpohi\i csle poluatitchinric.siscDu. tsrr ,! pur.r depistx cilt nr.i precoceaparili't unoL boli. MF tLebuiesi dea
Irlest.,tr'l .U {lilerite Ini.,oorganisrne, cu inse.l. sru cu rorilo e. ntuncrr.r .t. Ll,ri{ deo\.b'r' Fl obuie -r tini r'r"'r nu nurrr'ri de.*ttur'l'
"', ""'t
,r t,,,r..r(lirin., 'rinirrilii ind;vidului Dc r.eer i\1tr.c e cfecru..rrti(t.\arl .lrrrr,c..r.'r ,le Pr,/en(JlJcrorrlorde ri'c Arr 'p'e e\'r'plu penlrude||\Ir'( '
\'/rrr lir ,lol eilrul p,rcir:nrului. ra trebui \i rpreci(rr,con(ti(ritc(t( t,\Uir orr.,f,..r itcroscldozer,car€ poale rncepeircil din copilirie este rrc'esaril
r!trhrl iI crr. sc lacc rrprorizionrrca cu rpri. rrxlt!1 in (.I. \. t,(1..\.tr i"." ,,,'.||,t "*.1o"'..' t.rrorrl"r de rr!. r)J (urrr \unr 'rnrecedFr)lele hrril"
rr,uc:rrezrlurrrr|u\i p...,,c c:, il ,.rtii(.,/ii ..,,,,',.,.'|, ,.,,i',t lc lrpi,lernirrr',1c.'edenrrrisrrul furrrrrul \r \rrP{rril' t\l
/.,1 Srrlul {l( ',,ic,o.lir,,,r,,l
\ irl:1 NL)urirri Lr lrti\!tut j /,it,,r.(, r in t1ljrl,. \. l!r,. l, l).,,rlt crl lxrll:i cvoberz:l o perio'dii forrre nrdclungrr:1 firn ni(i "
l r, r rl l .j l l r L' lr lr r ( 1r rr.\tn rr/ttr).I(.,r.,r c rrrrr .rr l i Lr,r)\' Il Il .\(...r\ { t. ,",,1,r,,',,ir,'1,'si"cliricl. <lupI cercerrrertrcrotilor (lc ri\c Nll: tfch'rre sri
li
,, 1(, !,1 l L ,! . r r ul , , j, , , |lr L rl (\(.\,\ ,t. \.,,1 (,,r).. | rr| ,t .\( r\r\ ,i ,. t,t,,,i , ,-rrr1; l' rnrc.rrf.4ril,prraclinicc'or'\lnrD?lk)!c r\x 'rrrrr r! '{JlatdrJ
\i .ltalr(!rr{li{rgr'rrrr'r.
l)'rrr'u tl'vr)l)'rir'r r'r!r rulhrr':'trt
iir ,,.,r( ., 1 ,,.' | ,.,. ,r' ,!..trr rri ., ,,,, t,,, ,t. ,,1,t,,,., r, .,., l,,,rr.r rrIlr.rrr,l,le

l/ri
c dircc lateDte.DacI sc dcscop€r{ prczenla uno. facroi dc isc. arunci s. I{fcti orSanelorinleme, hipeftensiunea evolueaztr spre trec€tcain stn(iit'llll'
vx suspecradiagnosticul de atroslerczi chir ti inainrea aparilici scn,nctor l.."'e-.'o"r conrplic.rtiicardiace.nenose )i renale Tin'Pul de rPrritr"
clii)ice AcelJti lucru se poarespuneti de\p'e depisrft. p,ecoccJ crrcc,utul ncc"rorco,rroticuuidepindeins, de \alofile rensiunrirlefiJle Dc h1l rrr
'
riln<icorectLoala.MF podle amana apari{ir Anfel
conrplicdliilor' Lrtr(l' (f'
)i r Jlor boli iD c.oE facto'ri de risc joacS un rct deosebrr.in aces *,,r, nu (r'r!'
trcbuie uitat ctr MF vede intr-un an intre 1O6OV., iat in tr€i ani Desre90,2 c€lliri au diltat cd aplicirea unui hatament corect poate reduce cL|rs%
din pJcienliisli. gi aruncicand pac;entut!ine penrruo boab n,rn,fe\rt. cl Dliciuile cerebrrleii cdrdiace.le bolii
(rrrrr 'rr
poat€ fi investigat ;i penrru o altd boalA la(€nri. Ata spre ex€mptu, dacd Mt. Acelari Iuc,u se poare \pune \i desprccelelrlteboli J):r
!lr'rrr' 'r
dispure de teste simple pentru depistareaglicemiei sau a glicozuriei, el l( ulce'ul garooduodenal. diaberulzaharJt;i dislipidenriilea ciror '1rn
Itl ponte preveni rpdi{ia conrPticaliilor' ln felul acetrr' MF po'r( i'!'l'ir
porte rplicx tuturor paciengilor \ri indife,enrdf.ufe,inleje pe care te dcu/11
In orice cal. MF di\pune de nEtode simple penm, depisln?J ptrcoce ! hipfl rctivitatea curativtr cu activitateapreventivtr
tensiunii afterial€, a diaberului zalarar, a surditdtii, a cancerxlui de s6n, a can Desicur ci Jctivitatea preventivtrEebuie si inceaPl cu preter'lrr l
cerelor cutanate ti ln felul acesta el poate imbina activitatea curativd cu activi rrff:l. DJ| cunr boala €sk i;disolubil legtrti de v;all ii runr pre'en1rJ1'rr
tatea pleveDtivd, nnrtr i$i e Si ea limitele sale, MF are rolul de a sesiza din tinlp t'prtrrt'r'
2.2. Depisrarea precoce pin intermediil t'ontrolului peiod . bolilor, ri de a opri sau de a incetini evolulia lor'
Penuu depistareaprecocea bolilor, MF Febuie sI s aaresezenu numa; onru
lui bolnav, ci $i onului sdnltos. sau omutui aparent shtrtos, care nu acuri
nici o simptonratologi€,dllr cde ar puGa avea toiu$i o boat, cionicl c!
evolulie .6inptonadcl. 9i acestlucru se poare face atat in cazul consuttatiikr
curenle. cil >i cu riuroml conEolului periodjc silu rt ri-reeng-uluiunor gjul\
de popula(ie cu risc crescut, aqa cunl ar.fi indivizii c;re lucreazl in condilii
cu noxe! sau cu antec€dentefavodzanre. Ata spre exenrptu. pacienlii car.
Iucreaztrin seclii de sintezl a unor substanlechinice nocive, in seclii rt
vopsitore, sau in secliile de tumtrrorie, cu pl?f de siticiu, vor fi conhota(i
periodi( pen!! r depista in rimp uril ap.iii(ia unor rutbudri.
2.3. l)epistdrca pre!^oce fin intermeJiul sreeninp-ului. sctl
ning-ul feprezinradep;sttuea activain ma{ a uno, boti, cunt ; fi cJn(c,1,1
ti tuberculoza.ScriDing-ulse adreseaziunor boli ctu€ au prcvatenl, nai ur.
d€ l%. Pentu a efecruaun sceenin8trcbuie sI dispune dc n€tode pre.is.
dc diagnostic. Apoi este necesarca boair respectivi sI dispun, d€ un [nh
Irenr eficJceti acesrd\l ded rezuhrtecu xtjt nrrr bune cu cet el csre rtrt,
cat nrJl pr€coce. In sli'rlir penrn: a se purea efecru:run \creening rrebur( \.1
dispunem de teste simple, ieftine 1i sigure. Screenin-utse apticr dc o cchil,l
pregiltitS.
_inuegiipopuladi.in cadrul u[or c npirnri orErnizalc
.r I'rrvcnlia lcrlisrd. Dup, ce botrtar aptrDl )i €a se nranitc\u
clinic, prcvengiate4i tr urmtrrctteprevenirea
apirrilieicornpticaliilor
$i a8r,,
vihii ci. Desigurctr pentnraceasra pacientultt€buieunntrrirfoanc ardlt. l)r
rccca, duptr cunr arat cunr arat Daeid Morrel. bolnaviicu boti cronic. t,.
buic vlzuli pedodicla inrervalcdc l-6 luni in funqic dc ptdcutrrnlilc bdti,
ti olc bolnavului.
At $prc exn'plu,in cxzul hipc'1csi'iDii turdint.. Mtr rrcbuic I Nrn
bilct|.scl forn)a dc hipcltcnsiutrc artcriall, cscnlir'tirh srLr rccundurn, rrudrul
;i trl|tarDcntul cotcrpurzlltor.l)ucI prcicDrnlarc cclalccrxcrpit:rlI,r|\tcnr( ll
zi( , nnrir((li,(lispnccdc cfo'1 durcri prccorrlil|lc. s fcri''(c (cr€bnt. ti ,, rco
\ltr c r,tclnlll (!nrstnflt(rcv.ur0.i|| iu' rlc:(xtt:0 ntr|| llI, rrutr(r.rt. !rnh.,
,l r h'pcrtcr'\iue tcr,.'lils.rcrn. rr.'(ir"t tt In llrrrt rprrrrrn, urrr rlcr
'n
lt{ t