Parafiliile

Elemente diagnostic de
Eleruntel 6dtiare ak uni parn6lii lc otutihrie fantcziile cxcitanle seiual inl4., n.uente si imprlsiuilc s.x@le sa! @mporrdentelc drc implict in Scneral1) obictcnonunane, 2) slferinfa sa! uniliica slbiectlhi sau a pr.rrcrului actuia sau 3).opii ori ale pe$dne cae au cotuimt, dr suNin pcndu o pcioad: tlc Rl pulir 6luni (cileriul A). Pentruunii indivizi,fanteziile !.u :timul,i oirafilici lunt oL d onr penrruc .ihrhr e-onci r .unr 'ordedurd :r-lur in icnv !c\uaD. ln.lre .ruri. p'rferin'elap.rafilitr rDn.n nm"i ".(i (de episodic e!., in cusul pcrio.detor shcs), timp .e te oli pcrsdna.stc dc in capabilds5 tun4ion@ squal 6ra lanteii e! shmuli paEfilici Pentru pe'lotilie voycurisb, exnibilionisn si hotteurisr, diagnGticul 6te ps dace pr$aM a n.rionat onfom acesor puLiuni sau pulsiu.ile su ranleziile sexualc G uzea o zi d.tresA eru dih:cultrr. interp.Eonali mar.ati. P.ntru s.dismul serual, diaSnosti.ui cste pus dacl pesoana a aclionat .o.Iorm acesior pulsiuni .u o pclsnd .are nu .oNiml. sru ac6te puleiu.i, ta.iezii sc$ale sau cohponanc e cauzeazio deircsi saudilitultate interpssohal! natc,r!. Pentru crul F.ahliilo4 diagno$iol estc pu dacd cdnponanentlr, pdsidilc aa! fanieziile scxuale r.uzc.zi o dtr6l snu dcleriorar. semniti.ativi clini. tn domnid sdial. (diteriulB). prolesional ln altedoneniid. tunctionrle sau importantc 5e pctc lrcce la realiza@a inaSenci paratili( d un part nrr .are nu @mimt., int. un mod care poate Ii injunG penrru partcn.r (ca ln sadismll seiual su in pedofilie)lndividr'l poatcfi subicct alcsralc jn.arcernre. dc si Oldtuctcsexualc conira copiilor .onsiitlic un prcent scmrilicativ din loat acrcle scxuilc infiaqionalc raportate, indivizii cu exhibitionisn, iar pedolilic 9i voycurism coNtituie tuFnhica ofcnerorilor sexEli ar6rat. ln unelc aitualn, lfccrea la rc.lizalcainagdei pdatilio pdt du.e la aurovlismaE(@ in rusftnishul sexual) Relriile sftiale ti sduale poi sufei, daci alii coreide.i @portamentul sdual ituolit rciG eu rpu8nanr, dact pane.erul scrual al i.dividului sau rluz5 s5 cooperczela prderinfele scxuale irsolite. h un.le cazrli, mportdenhrl i@lit (dc et , adele exnibitonirre lau .olecraleade obie.te leti, poatedevenia.tivilatea slali najorl din viala indnidului. Ac.tti indivizi se adrcseazi din prop.ieiniliatjvr,de reguli intrandin atenliaspecialittilo.l! rar sinltat hent 1:, nmai candonpo.tdhentul Io! ii aduc in onnid d palreneri'

Parafiliile ddclise aici cunt conditii .a!. au iGr idntifi.ate c. arae in .lasifidrn anten6r, !k n\dud snibilionishul (expunereaorganclof Senitale), reti3, isnur (ud de obiectinerte),iiotteurisdul (atinge@ ti hecfta de o P6oan, caF nu @.tnte), pedofilid (mtraEa pe @Pii PrePub.rlari),m6cnis6ul *xu,l (a de u rE ii sllerinJ5), fi 6 neu.6 Gdtsl sufcrc, edisursdual (Prcr@ (tdv6dd) voy.urishul (ot6.NaE acivilrlii *x!.rd. rririsd rr$v6n. ri C.to.ia idrali dc pahfilie ,A.i altt spcific.lio,indude alte lFnlilii dE sunt n.i putin lrsent inttlnite, Nu Ei indivizii au mai mdt d{at o sinSuti Parafilie

pe Indivjzii cu pairdlie 3e direrenJiaza b.za focaiizirii parailicc ct!.derttic.. Dac{ in$ prcfelinlelc acrul. ale individului saltsfa. @ternle Pntru mai mult d(tt o singu; paEfili., tEbuie diagnGti.atc tdte. Codui si temenii diaSnctio 302.1 &hibiiionnb, 302.81Fctlsism, 302.39 FrctturGd, 3r2 slni llmitdii: P.dorili, 30283 MlsochisF s4al, 30284 Sndismsenal, 302.3 Fetisisn Voyclriin, si 302.9 ?alaiilie fAtaal$ sPe.ifi.alie. knnsvsiic, 302.82

Elemente tulbur:ri asociate ti

peroar, chiarh de*riptiw rl tulburiri n.nt l. .54iate. Sti,Turul Clemente panilii anuhilr, poarefi et6 dc speohc lndivizii cre nu au un 6did mai
Frtend otgtiw d dre s, t@ct raftaliza@ fanldiild lor pot l4Ee la si.iile pctihDtlo eu iii pot MIiz! f,nraiire d pts@ ff * opun. I ivizn o piEfli aj pot aiegeo mpaFe dzvolia u nobbysu sepot o6n d tndQlins.; o activitare.Gi adue in conhd d stindul dolit (de q., !mrbn de pantofi eu ondu@H unei ambulan,e de lnjenede dmd lletitsl, ludlr d .opii [pcdo6li1, lsadisn sM!). Ei pot, in nod set.tiv v.dea, citi, pl1ffa sau oleda lot%latij, Iilne si a6diri textualccaF sunt entrat pe tipul lor pEJerat de slhul paElilic. Multi indivizi .u a6le tulburari a6fli ct onsnamntul nu le 6Eea2l nio un fel de dti ii cl !i.g!r, Id probl@ti o dn*ftoie dis6nqti, sdiar: .a errtat al m6hi lor algi FlLal un *ntimdt de dlpi qEcni, d @ctiei akoa rr dport tuje ii drp6i Fntlu hphn de a s 6 argaFt lntr{ a.tivitate sduali @E 6te iieeptabil, sdial su F cF ei o ci&ra drepr tm@15. Ad*a si$e o deteride ln apacitatca pntru o activiratcsquak aie.tu@sl, eip!.<l, ti pot 6 prczdie distunclii scxu.lc. Perlubinle depNodlirate sunt,de cemenea,teflnre ti pot 6 suicient de seveE penh a jstirio u. diaSncric de tllblrae dc pcbonalitat.ra indivizil d parafLlii apar sinpione de depGr, .ccsreaplt nd pot ri iM$re de o oeiee in tKenta i intetuftarca@poddnhnui pnrafili!. Date de hboEtor *o.hte Pl.tGnognlia pcnia.a a fct utili2ati, ln condilii a eftdaF, Fntru a daha divcele paralil'i pnn misffia eKilaliei *ruale a indjvidllui 6 rtspuro Ia stihuli viaali ii audilivi. Fiabilitatea vatdnnka acGrui ti prucedeu evalunlc. .linic6 nu a fcr bine stabihl, iar exFne.F clinicl sugerazr itr ., subie.lii pot simula rlcputuuil prh tunipulaFa imagirilor hental. Condiiii medi@|. tenerale atociate. FNenr, mntachn squal rcpbteiat r@te duft la o inr*lie 6au la trarehilerca uci mladii traNhise *rual n.'end ca Conportam le sdi.c *u mashiste pot due h ladiin, .le la ni.oE paneh a pure in Fn@l viala. 'mponaniE

568

Eiemnte rpecifice culturiiti serului

p.rafiliilorpc se.tiune DiagnGltcul tlaNve6alapin divebe.ulllrl saurel18!l inlr un mdiudlturn. .sie codplnii de Lprul cn,.ecarc 6te onsidciat deviant pcrc Ii nai ac.cpr.bil mcdiu.Cuereplia dis&hGnuluisexual,in caro da inalr nusu.! scxului c* c*imati i fidc20debirlai laIi.c.r.Icmcie,<elelaltcparalilii apmape niciodrti diaShcricitc). fenci, defi au fdr des.r6edtcva cazun

maicapiali ft:i parililiile rDl rar diagndrn:h in unitrlilc.linie Bcneralc conercinl, d. pornosraFt ti nasrn parafili.c suge@a7:d pftvaicnla r ir comunjtat. cstepNibil si lic rai mde. Cazuilc .el mai irecrnt prezente dinnrk nr spe.iru e nr tEtamcrlul paraliliilor sunt iopreentat d. pedolilie, voycurisn :l exhibiliunisn. Masorlisnrul 9i sadtsnrulscrual sunt intetr e loa.t. nr Aproximativ jmrtaie dintre indivizii cu Frafilii tntiLldti in clini.e sunt cesibnh.

Evolutie
Unelc lanteziilc .rmportmentdc asdiate.! paraiifih pot lnccpin si 'lir prcco* nr adolesccnF,isi d.vin mai bine detinitc ii elabor.r. i. tupilane sau cursul adolcscenlei inceputrl pcrioadci idultc. Elnboraloa r.vizlir.a si ii D n'ez ilor per ril'( idre c;n'rnuadei lunBL inh.g.r vieh r.nJ:v.ddlur rr.n definiiie, fantcziile pulsiunilc si asGi.le.u i.6te tllb$en sur rcorente.lvill! indiyizi rclaicun .n fanteiile sunt totdeiuni plezcr1te,.lar cxisE pnoadc ci ie dmp .end tredenln fa.teziilor ij intensiatea pulsiunilorvaliazi otuideF6jl Tulburtnb rind a li doni.r si si du'ezc to.ii ;atd, dar ardrfanreziilc, !r cii dininue nd6eac! nvelaEa in etar.!3adurli codpodamenrelc .onpodamenielc sc pot intetuiii.. di.pr rispunsla si|csoijpsihdGiali. irr rclarie.u alrtulburiri ncntaleori cu cE tcrcaoportunneFlor a scangaj!in parahlie. de

Diagnoetic di{erential
O par.filic bcbuic si {ic distitui dc rhl nonpitologicde fantziisxuale, .onpo.tamente obicl.dr.pt stimulpentru.rcitrli: s.n.li la indivjti t.u paraflio. Iant.ziilc, cohpo*amenrcl. sauobictelcslnr para icc ruai cad ';ri duc la o dctEsi san detcnorarc semnificarivi dnic (de cx., sunt obligatorii, duc Ia disrun.iic ssuali, ncceii prlriciparea iftlivti caic nu co6int, duc Ia dc cohpri.atii l$alc, inrcdelezE o !.laliil. socialc) Ir ictirdarearnnhlt, dme!,i, modili.at. dc p.reonalitak drtonti unei condilii medicalcgenorale, intoricalia cu o subst.n_ti, epirodul mrnncal s.tr sclizolreni,poatecrista o redlccrc a judccitij, a aptitudinilorsociale sau a impulsuluic.r, in rare.azuri,pot ducclau ohpoiranert scxual conirolului insolil. Accsiap@tc ti disri$ de o pa.afilie pnn taprul ce .ompolramentrt insolii nu esie p.ticrnul prferat sau obliSaioriunl indnidolui, simptomele scxualc survenind exclustv dhul accsror in rulburnrimcniile, iaractcle dciual. ituolit iind a fi hai olAnd tzolatcde.et recurehle dcbuteazide rc8ulEln o ti Parifitiilc individuale pot ti distirue pe baz diL!nlelo. in edrara paraiili.i cahct4jstic6.DaceinslprcfcnnFlcaxualealeindividuluisatis(acditriilepentru

569
Mi mult de.at o pa!.lilie pot 6 di.Sn6tict toak. rxhibijioni.Nl rrebuiest Ii dist'bs de aimfi,l ln public dp 6ie otsit unen d&pr explidie p6rru acr ohpondmt F.titismul ti fcdtlml Frn&.rti. onporE adg, anbl, rriNl de imbra.Ahrnte,omjnina.h ErilEn, loGrut .tdare squate ensiituie .iticolle de trnbrE.Aminte sine (de x., cniblii), p candft Llqtdur ln trarevFti. excitalir ssali Frcvin <li! actul travGinii, ]}avestiH, dE 6te pFzcnts in fetbifld tr.sw6tic, pdre ti prczcnti ti,n D$disul 3m.t. in trD*lidd sual, umili@ de a 6 ro4ar s! rc tsav6tescl 6 acitanil sNal 9i nu arti.olle de lnbrlcrlinre in sine. Travestifta p@le li asociad d disforia derqil6. Daceectc p.ezefte o onrecaE distonc sexuah, d.r m surt satlfrdte Mpl.r dfteriite pcntru tulbrann de identitat sexunlr, aiagnctiol 6t. @l de ttitLh ftacveric d dlef.n sorlaE. Ldivizii Eebuie st prineasd Llia8tr6ftd .atioml de tulbu.rc de id{nrirrr. se.li, dacStabloul lo! dinic a.rilface complcr oiteriile penrru iulburarca do

571

302.2 Pdofilia
realzarea palailicl a pdo0llel implid activit te. lexuaU d un @Pil prepubertar (in genelal i! elat de 13 ani du nll nlc). Indlvldul cu Pedotuie rE6uie si 6e tn elatde 16rd lau rui mult, tl o cel pllin 5 lnl n.i In tatede.et .opilul. Pnrru indivuii h ultina panc d adole*ntsi d pedofllie, nu 8t flin.l sp..i6cri o difftntl de etarepKb! I' b.buie fi.ut u de Meata.llni.l, hate in @sideraFe atat mturil.red 6e$ili a @pllului, .ll ti rUfrenl. de er*e. relat.2! ln gfrelal o rtr.cli. t4r dc oPll de o .nMir! tflP! Indivizii d pedoErie & et te. Unii i ivizi pretri blrbaltl, rllil f.m.ite ir!.11'i 6at acitnir, dtAt d liirlati, dt ti de GFei. Ci.tari d f.6o per.d de E8rrll lteleh ctit de 8 panl b r0 ani, F dnd et atrati d b:rbali preterl blielii eva bai narl, Pedofili., imtha.d victi@ Idinie, 6t. Epdlat! nai ftedent dcclt cca ihplcend wicl@ Easdinq Ud indivizi cu pedodlie6urt atr ti seMl nudd de opii (tiP scrEiv), in tinp ceallii sunt akasi urdi ri & adulli (tip nondclaiv). Indiv;ii puldunilor lor d oPii, &i Pot ljmira d pdodt., 6E acFo@A @ d lr adivitatea la d@brrd@ I prtlrs copiblu, dhibaB lor tE,4'i, natubtE p@n!a crp dui du atin6!@ 9i mer8eid thdrl a atuia. Allil ii'A, pa.ti.i lelalia 6au dninli.4ia supra @pilolui *u perete.zt vatNl r6Fi, gffi su ancul o daleleld, d obirtc dti{ine nu o Penieulti utjlitrza diveR arade de to4, p6tru a tae .ta @a. Ate ..rivi6i 3qnt qpliGte 6Event d s@ eu r.lioMu?rti, tu cl elc .u du..tivl" Fnto copil "valdP caara obtire /pE@ sl:uU" din cle orl .l op'lul a fGt serul" 9i "p@@tor ide @ sunt, d ..4.M, ln F@8rdti: p.no6[.L Din dM @nure natuii eacintonie . p.dofiliei, nulji idivizi d fantezii, pulsiuri sau mportabdt eaz: o defisl sdni66tiv5. Eetcimportant Fdofitic .u erpn. dr tnl16 .6 exFnntaEa dett*i in lc8aturi d taptul d a aveaLnreij, puLiuni eu onponahflt nu 6re re@rl F.rru di.g@ri@l de pdotilie. ldiwizii aE au u! parm de qciiatie pedotili.a ti ,clioreazt @nr@ aGtor tanreii sau pdsiui d un .opil sunt d6.mmli p.nrr! di.Enctidl <lcpdo6l'e. Indivizn tui poi limiia activi*llil. la pbprii lor &pii, la opiii vitre8i di rude, sau por vi.riniza spii .lin ata.a lamiliei loi Unii indivizi cu pdotilic am$inll .opilul derullad. Allii,ln eFcial cci .are vi.rihizcaz' copii tft@nt, spre a plftli elab@el iehnici ldplicd penitu a aEa .(6la copii, r.hnici c.G pot include .as, dgea ind.dedi nmci @pilulli, c&ltorie. c! o temeic@ !n opil arrlgltot @msializ.ea de rcpii o alli hdivizi d pedotili !au, ln r.e .a2!4 iau ln tutoaid cDpii din lrrilc neinaushi.li2.te ori rAp* @pii de l. ehlini. C! qeplia cdrrilor tn .ar tllbrrar.a 6te aeei.tr @ eadismul 5!u.1, DeEdna Fate n dlnld n.(srtenk opilulur.lnsopd crrfiEAni la atecriunri, inteEsului 6i.l Arir 91 .opilului ti spE a preveni ElataEa de crtle opil a adivftiii mxual. TulbuaEa incepede Eguli i! adol6cenli, degi unii lndtvizi o pedofilie rlal4z{ cl ei nu au fost q.itali de opii decat pan, h o .tate hedi, Fraenla ohporhmenhrlui pedofilic tuctueazl d shesul pslhGocial, Evolutii este dc Egul, @nici, in pentru indivizii d pedolilie spdal la i atragide birbali, RatalecidiviEmului indicand pretennF pentru brieti estde aptuxim.tiv dou! oli hdi haE deAt rata

572

Clitriile de diagnosti<pentu to2.z Pedofilie

A, In cu6ul unei perioade cel plfin 6lu.i. fa.teziiexc'tanterex!ai, intense, de pohiuni rcxuale u comportamenteimpli(5hd a.tivitatea recurente. sexuaEc! un copil s.u .u copii preplbertari (in generalin et.re de 13ani B PeBoa.aa aclionatconformacestorpukiuniiex!ale, p!kiunile saufafsa! teziilesexuale(.uzeaza deire5s dificultateinte.reGonalsharca. o 5au C . P e 6 o a n a i i e i . e tatede( elpltln 16a.ir icu celpulin5 a.im aihar e dedt e copilulsau.opiide la dte.iulA. I{oti: A n! se includeun i.divid r^n !ltima pa.te a adolescenteiimplicat lnrro relatiesexuali.arc continus.u un altul{aka) in etate de 12-13ani. Atra3 texull de btrbati Atra! sexueldel.mei Atrat e&.1., ambele +n

npedBiv

(at6, nunaide <opii)

302.84Sadismslsexual
p6ra6liclt edismllui sexual a inPlic.licte(8.1.,n! simulaic) Fdali2area Pnn sauiizici (inclGiv sexlaEdin sutcrinta caft indnidul oh!i. excnalic Fihologi.i de umiliFa)victimci Uhii indivi2icu accan,Par.lili. suntdctaniali fanr.ziilclor pot sadi.e,.a.e 6 invdat in dEul ictivilitii ldrsctulc, dar nu actionedi in nid dc u. mel conlom lo!; in asrll cazfi lantcztil.$diccinPIi.t tiptuld. a avcaun dc asupravi.timci, carc cst reriliat:l .nriciPirei a.hrlui radi. conhol complet cu i.rurlc sadicc !n p.rrcn.r G@ imincnt.Alrii a.tioneaz, .orlord pul5iunilo! (c.re pdre avcanaso.hismsctunl),c.rc dorcsre sllcft dlrcE san 5l coroimr. lor s.xual,ftl@nLizl rcntom Pulsiunilur sexuil. umilirc.in ti.e, allii cu sadism slfointa vi.rimq.!rc.c...r in loatcaccste cazuri, .! vi.time.ar.u rcnsint. s.u ictclt sidio Pot idPlica i.tn'iriiti carc cste .rcranta scxlal. Fanteziile aslPn vicrim.i(d. cx, torhtcauciimei resPcctivc c.mpo t doninar.aPeEoalei dc si se leras.Aori linercnvictinci lnt!-o cuicil) Ele Pol imPlica, ascm.nca, bicititul, tesc, Ia donicnli.,lc8area (hi, bdtutul.u maiul,liiurll .u Pilma Pcstc strangnla16, i.c,violul, tiiatul,str:Putuul, inrepah, bitutul, arsul, socurile cl..t lorrura,nrtilana sau ucidelea, Est. oosibil.r lantcziilescxlale sadi.c si lic din.oDil5ri.. Etatcn dcbllll activitilikt sadie eie variabili,dar dc la DEzcnic pciddei idultc Sadisdul sexlil 6i. dc rcsub ;c8uh icostca ;nin la tncepuhrl cmnic Cend sadismulscxualcalc tri.ti.at .u p.rieheli care nu .orsinr/ csrc poribil .a a.tivjtatea ti. rcpct.G P.1ni.AnJ Fcrsodni.u sadismscxualesc si pritui. Unii indiviziru sadienseruil scPottng.ja ln &ic sadie Pcntu multi ani, dc dc Gra ne.e\iiatca . cie$e Potcnlialul Pndu..rc a unci vltrfrIri (trPomlc

574

Tulbu.lrile S.xu.le i_ d. ld.rtltd.

Sedl

gnE ['e retull, iBl, ..Eitit . .dEld dt'|. d rinpul Card ,ili$',t su,let t art'tihlpdddtd.ctac@irtqrqnrltle&Ft!@lit -die andlocialr, tndivizii c! ,.dim .es5l iti pot v!En. $6v eaqucide vicdele.

Crltcriildc diagnoitic pntru 302.84 S.dBmul Sexual

A. ln cirBul Lhei prioad. de @t Fqin 6 lunl, lantell edr.nte irreE, orFnte. plbaunl $xoal. !.u onpon.oente jmplldnd 'fld, (r.ale n! acte dnulat)ln 6re suf.nniapllhklsau flzlci a victlhei(lnclurrv umillE ) 6t. ex<itandlsxoal r.nttu Elsoani. B, Pemna a !4ionat (o.forn ac6to. pubiuni *xuale cu o peGoana c.re nu .orulmt6,!.u pubiunilehu tantezlll. reru.le (auzauio detresS sau dlilcultat l.terp.rc..E dErcars.