RUBEOLA (pojarel)

-boala acuta infectioasa transmisibila a adolescentului & adultului tanar,

determinata de un virus ARN (Togaviridae) ce se transmite la gazda umana fara
un vector; tropism pentru tegumente, sistemul limfatic si SNC si actioneaza prin
intermediul imunitatii celulare, afectand limfocitele in special→ plasmocitoza;

Transmitere: exclusiv respiratorie;

Receptivitate: universala; boala e autolimitanta;
Sezonalitate: iarna-primavara;
Incubatia: lunga, 14-21z; apare in colectivitati inchise;
Sursa de infectie: bolnavul la sfarsitul perioadei de incubatie- pacientul in faza
de stare si nou-nascutul cu rubeola congenitala;
Debutul:pre-eruptiv= subfebrilitate! La finalul fazei subfebrile de debut apar
adenopatiile retroauriculare si suboccipitale, ce coboara (cervical-axilar) si se
generalizeaza; angina e foarte stearsa, necaracteristica;
Faza de stare: dupa 2-3 z apare exantemul retroauricular (macule rozate,
neconfluente, generalizat), ce se generalizeaza rapid (24h) si in 24-48h dispare.
Majoritatea cazurilor sunt insa asimptomatice.
Faza de convalescenta: poate sa lipseasca, fiind inlocuita de complicatiile post-
rubeola;
Complicatii:
- Artropatia post-rubeolica (cea mai frecventa complicatie, la articulatiile
mici ale mainii), dispare la AINS/ corticoterapie;
- Trombocitopenia post-rubeolica;
- Encefalita post-rubeolica;
Diagnostic pozitiv: eminamente clinic (ADENOPATIA- intotdeauna rubeola e o
boala cu ganglioni; fara exantem se poate, fara ganglioni nu)

Laborator: leucopenie cu limfocitoza si plasmocitoza;

Confirmarea se face serologic: titrul anticorpilor ↑ de 4x/ ELISA- ac clasa IgM;

Diagnosticul diferential: cu toate celelalte afectiuni cu exantem.

Tratament: izolare la domiciliu 14z (bolnavul ramane contagios pana la

remiterea adenopatiei); regim hidrolactozaharat; AINS/ AIS (daca are artropatie
sau trombocitopenie); +/- Antitermice daca necesita (rar insa, rubeola merge cu
subfebrilitate).

Profilaxie: vaccinare, nu e obligatorie, se face in Romania fetelor la 13-14 ani,

pentru a preveni o sarcina si riscul de rubeola congenitala;

Rubeola la gravida:

 In trimestrul I → malformatii congenitale cardiace, otice, oculare (PCA,

surditate, glaucom, cataracta);

 In trimestrul II→ hipodezvoltarea organogenezei (sindactilie, calcificari de

ggl bazali);
 In trimestrul III→ copilul e mai putin afectat, apare stagnarea cresterii si
dezvoltarii si se naste un copil cu rubeola congenitala ce va fi sursa de
infectie pana la 1 an;