t\EVQt it.{tQloGtcf - tl !

I/ t/
I I t\ l'ttl'f t,1l
nte
mente
e alirTtente
E:. Tipuri de alimentatie
F. Ratia alimentard
G. Aprrecierea stArii de nutrrtie

eniie
ror func\ii\ot organismriiui, ir_r cond,itii norma\e.
s6rr"rri\e minelale,
tc, Q, .= carenti, E =- exces

S
f.{El-E
n ;te,911a.|e1su1n!i1ousei1sctrte,soia
1)

izat'ea LrzLtr.ii acestLu strl-rstr;it nraterial

ai vietir
ru, cAr-dus i. ltenoglobiita
azlc

rrczei de aniic,trlli
rtru tox ic)

t l:i
40 Vo proteinele a,nimale

td in sarciirii ;;i aldptare. alsLrri, anen,Lii,

el,at_.rrA1,l

i11bgtile I'ebr-ile ;i a{'ectiLrnile renale.

(
:'- --:"'-; - - --.- -
il $l lat.tel.elor-, ?ncetinirea vinclecdLri piagitoi.
copii, ancntie, s;rrsceptibilit:rte rnare la infecfii,
e a osLrJLri gi calusului, incapacitalea
rurichiului

Ele
l,r riir ir"po.tiirt iir iLani.itut i,rriiiriii -
ea, cartofii, \ra[za. IeguLlrele rlscato.
bine

clescutzl in slLrcidc- nLr pi:r.tni1e clepi_,zitnt.ea

sfbrmarea lor. in lipick:
(sLrrrt necesar.e irr cantitate rnicd gi
la ceri cu DZ) ,

, ue;' preveri/ea c;iitccrului ritt colon

j absor.blia cliverselor. sirtrsrante: or.sanrce
inresrinal,
::. ::i:ll:l]r:.'l?:"lrirnrul
'.'.iI|ttctrjt:l..:l:.'.rIt,]rl.atr;dittco]oltst.ttrtsLtbs1t.atLrlpcntI.Ltflorac|efet,Inenta1ie
i

c.'i L' l bozuL. cic zox i r boza i.1 r'it i' aLir-r c r.rrra acizir ctr n Lrcieic i
N rrr)f()xi.r;rrir' 1 rr g \s e ! ti irt irrruric ,1. ,1r..iii.,,l',,',,,,,.ii
 tt iVQ I i? t Z t o! Q 6 I CI - t\! I /tA { t\l Tl|fl i\

*i itin ra{izr caloricl lotala aproxitlativ 50' (r0 % glLrciclr:

b.> e necesara lirnilalea consuurulu i cle glucirle t'ati tate - tlaxtt't 1 0% din vaklat ea tolald a raliei calorice
-ot 24- 30 g fibre alimentare
F,' aportLrl cie glucide _1r-e-bqie
nldlit Ja gopi!, iLr boil feblile, ca,qexie, den}h'rfie, afec!1Lrn] hepaticer lenale-,
LIPIDELE
F SLtrSe: Viscere (creier), canle cle porc, creier, gilbenr-rq de ou,
ulei de tlltci, ooaja frLrctelor' ceara :

S
de albine, soia, ulei ie floareo soal"elui, dovleac, germeni de porutnb,
griu, ulei de soia' ulei de
po.;-c, pasdle, 11gt, grfsime de vita, oaie
mdsline (bogal in acid o-leig 7Q7.9 ),. untp-1a -de
R "t piaitiC - siructural 15- 21 7o din grettatea organismului
os energetic primoldial 1g lipide - 9,3 calorii
n* solvenfi qi vehiculanli ai vitaminelor liposolubile A, E', K
us pr.oteclie traumatica, terrnolr:glare datorita repartizlrii :;ubct'ttan sau in ju|ul organelor
r€ sursd de bazd pentru acizii gragi nesaturali
rs' influente azdpozitiv proprielalile organoleptice ale alitlentelor qi cl1 senza!ia de safietate
c' stau labaza sintezei prostaglandineior' hormonilor '

us antitoxic
u.r in tea mcmblilnei
N #i p sirndtos 0,7- I g iipide/ kgcl 'z\
=* pentru acoperirea ratiei caloric.)S lS % lin total '

>| respectarea proporliei optime iipide anirnale / vegetale 50Io- 5O 9o i

=, 2o/o drn totaltrl caloriilor acopcrit de A(i polittesaLttraii .

g* ralia de grdsimi se va reciuce in cazul iulburarilor in rnetabolismul lot'. in insuficienla .

glandeloice intervin i1 digestia gi metabolizarea lor (insulicienla paucreaticd, hepatrca, .

t iefroza lipoidicl, diabet z,aharat, obezil-ate), in boli febrile' (dqto1!p aldqrilol enage-1g-t9)
i * rali? cl9 lip1ag qe mqe;te ip 9ta1i de qu-bngt{fg. lipertilolligp --

VITI\MIN ELE LIPOSOLU BILE

vitam ina A- retinof ' a.xeloftol, antixeroftalplcd
1 "
S > aninalc: ficat, peq;te, ou, lactate, rinichi
valza ro;ic, obtruni el
- vcgctalu: morcovi, t'o9ii, caise, pielsici, cllege" in iiil;;,r Je aAi,ptaie ro iii,'iura
; i; v;deie - i"ii""t"a rodopsinei retinierne, iuterve'iud
a culorilor
(orbLri gliriii) 9i in capacitatea de distingere
i rs in tloficitatea tegumenteiot 9i muooaselor
* in plocesul do reProducer.-e
i r€ palticipi la rnenlinerea integritalii scheietuiui 9i dinlilor
lonnarea ARN
i '* iouotireazd proteitlogeneza 9i diferite noxe
, nlaleqte rezistgl{a orgal!srr+rlg! la 1nfec1!! 9i
r'-+,

i >>+ 5000 UI vitanrina A I 24 ore

>r 1I IJI-
-tJi:
U,:-J- v,i.g.amina A
0,-3- pg v,r-!"amlna l\ slu. ulu- H8, Provilamtna R
sau.0,6,
tQ produsl de un apott uilmeni"i iai"" iii;ti:-]i: l.
de suf'erinfe lrepato-parlcreatrce 'i;
int.rtin^t. ce pot duce la fenomene de caren{d' detennind:
,+ hemeralopie, scdderea capacitalii de adaptare a retinei la intunertc'
+ care poate duce la orbile
xeroftalmia: inflarnalia corneei gi a pleoapelor'
t^
-> ketatomalacia: distrugerea coilIeei Ia sugari' ce ar duce ?t:i::
ale epite'ii'or te^eumentll:i:::-
-;:i::"#ffii:#;;:il:;;;;;;'ieii"'uu'niri
xerooctlrlta \Lr>u.re.L yL\'L\Lt' ., Ii
preponderente pe Lrrllerr pe fa{a poster.ioa* :
piele de gztina
urp""t de cu-localizdri
b.u!"lo., p" fulo atttero-latet'ala a coapselor 9i pe fese
+ redttcerea secreliei lacritnale 9i a seburnului
> lezir'rni ale smalltlui cleutar,
> tulbuldri la niveiul cartilajului de cregtere'
-) tulburdri de l'eproducet'e (avott, azoospermle)
+
!1{ec!ij ale te-gunienlelor $! ryqcoaselor
E, --? attorexie. grefuli. I ar"sdttrri
itt t'egiilnilc patnrate;i plarrtarii in
gulbell-catlzrt.
== ooloratie galbeni nr.g,",,n.,trl-rltti
:> tulburdri de sonln, iritatrilitate
58
 j -*-"1
i i
i.....i "r.'pl.iii-
l;!-------
u. :, )- exooene'
;: S: cAUBUilc: i F 1111111"o rla yegte,
uv laptele,
: i " Ii ^ ru},Lvrvr gdlbenugul
S4ruulrulul u(i
de Uu,
ou,

ii;
iUV --- --

ivel renal
40.000 ui
nd daca e expus tirnp suficient la soare

za, spasmolllle
i b: i =+ hipercalcemie

is.
iu.
i-____-- -- |

ji-------
p' ....,-..-.-,.-..__......i
i 'r. oxidant al i nesaturagi
i i
t:
ii
- rrrpvvvrvDLsrultrlllallL _ allLlaLcrogen
I

ae in reproducere, antisterilizant
us troficitatea sistemului muscular
!s rol in scdderea incidenfei cancerului
rs rol in sinteza acizilor nucleici, in metabolismul proteinelor.
re in proliferarea celularS,
rs in sinteza hemului gi a hemoproteinelor, a enzimeior hernice,
ns in transformarea creatinei in fosfogen,
in procesul fosfo-respirator
i ng- tunpre,ui13 S,9;j
: l\.
.r- -i 9u 9u lioqmrngac:zilgrpart-19-rpa ]q;inleza_fagtoruiui III cu efecte
I
hepglo;p1o_lec!_oap j

l c, i a
i-
i-:- i -- -
*i
i ia
ongenitare, uuo.t ipouiin.-i""iit" a ftililfi;;d;hiils;6;iG-*- -- - ii,:
,t
j -
i :::il:.'jrr
ucgetterative ale celulelor Sertoli dintubii seminiferi, ieduc"reanumdrului
gi a
's
i:
i i rnobrlrtdtrr spermatozoizilor t1
i:j.

ir
j.:i
ta
,'1

vl Ll

vitamnaKz ftcat, oud, lapte, sinteza in colon de cdtre bacteriile saprofite

I
-.- --i' - yl!+gula &,_4,:: qtn_!91i9-9. ra
R: i * rint"ru factorilor II, VII, iX;t;i i"igrtaiii -
::t
'{
.j:
..i:

'€
,L:j

:li
,d
+ deficitului de activare a factorilor hepatici
+ terapiei cu antibiotice (perturbarea florei microbiene) sau cu dicumarol- antivitamina
K
+ icterului mecanic, fiind irnpiedicatd absorblia vit K (are loc doal in prezenlasdrurilor
biliare)
+ clinic: epistaxis, hematoame, melene, hernatemeze, hematurii
er tratament: vitamrna K
+ profilaxie: asocietea antibioticelor administrate oral cu vitamine B, iaurt, pentru a'evita
phib-etg+figt""trm9-19b j.g-ng jnqg_sf na.le

VTTAMI IV ELE, I-II DROSOLU BILE

B 1-_ tl_am in a
e, carne, aiojai" a" U"i:" 1

tinulLri j

i:----i.----'': rs itrLla in alcdtLrirea rrrror errzirle

i N: i *' I-2 trtg lzt

59
i L: * ;;;; ili A aliment debazS'
iea lizii
'. afie, alie
e
: + paloare, ederrr facial,
i + d.,reli abdon'rinale, scdderea vocii, convulsii
lj o c-?tq!g
!$9 ai-! 9., !9 9fr9i 91!a- -9-q di ac-1
g- s

: . Z. V itamina Bz- riboflavina, lactoflavina

^ ..---,
S; i- 4f_ojdt_q 9g hgtg,_ta1"ap_$ g_qle4-e_lo.-_!
>_ g{bepu-q 9" o-y, iap--!g'l19aJ,;-pagac,lo;ii
R: i * in rnetabolismul protidic, glucidic, lipidic
i s in matlrrarea eozinofilelor
i "e in troficitate, in cregtere
i os ln vedere - pigmenlii retinieni
tN i>r lmolzi
! -..-... - I ........ -
i C: i a
t. stornatit[- glo
stomatita, slosi
sitd, chei I oz6, dennatitd; anemie
4 cddereap[rului, fisuri, sAngerdri
a blefarita pleoape tumefiate gi rogii, irite, ambliopii, foto[obie (orbirea la strilucirea extraordinard
a zhpezii la inil{imi mari s-ar datora distrugerii de cdtre raz.ele ultraviolete a riboflavinei -
accidente survenite la alpinigti la foarte mari ascensiuni - Himalaya)

3. Vitam ina Bs- Vitam ina P P- nicotinam ida

i. s ; ;;"g;;;G;;i; (cu ;";tli; p"il-burui iii "a't";il6 d;; ; foi-i il;titil; ;;ffi; ".'i;
-i i

i i lapte, ciuperci, fasole, linte, rinichi, grAu, orez, citrice, struguri i

I

i _ i>eng9g9_+_q,p$J%"{il_11ip_!o_!an_"qe999!9mic
* glucidic, lipidic, protidic, alcoolului
-i
i lt: i in metabolismul i

i i ne vasodilatator, sc[zAnd TA, antiaterogen

i C' i pelagrd
i i + fotma primitivd: populalia din mediul rural, lagdre, inchisori
a e forma secundard: boli digestive cronice (enterite, rezec\ie de stotuac, hepatite oronice),
ii - i- -e clq-q9-li-tq. 9f-o-rt1g1fgi99,-i1lL".Lt-.' 1l"t9 boll ilfectjoase
clinic:-ii ; a;rrnaiid - ;ii;. A" pii*a""ia p" trpiii"t"i. ""prt. 6 ;il;
'rpiii"t"i.
i e + diaree cronicd 2-10 scaune /zi
i

i + + demenfd, delir, halucinalii, agitafie, confuzie mintald i

i e hiperpigmentarea pielii expuse la lumind i

I !i a
ry colici, SLUIIIALIL'1, glositd
UUIIUI, stomatitd,
i
i
BTUbTL<1
i ? p1r_y^V",-pa.t3_lilii,po].1py11le,m--elue:--

5. Vilam ila tse: Pi!'i-cloxin.a

i S' i > drojdia de bere, lapte, oud, carne, cereale, vegetale v-e_rzi
i n' *
i i"gi"urd somnul, apetilut, comportamentul sexual,
n€ rnodereazd agresivitatea (vitamind comportamentala)
ns antiatelogen
rs sinteza de Hb, Ac
g c"o;_ferp.9l.l!-i g,lu1l9_I93:9 en4!19
iw
i_ -fo11_aei_g* -d_9
N
i_
2:..4- y-g I ti
C ,* anemie rnegaloblastic6, convulsii, tulbLrLdri cotnpoftatnetltale
'+ ! in timpul tratamentului cu HIN

60
 t\l f YO I FlZl O! O G I Cf ' t\! I /t/l [tfft\fl t\

6. Vitamina Bs- dcidulfolic

S: ; >
iS: exogeue vegetale verzi bogate in clorofild
>_ gndo-gene
; -s-intgzg- in colop
i R, ; * in iinl"ri h..riui
i i os in fi"Lnctiouarea sisternulLri uervos
ii
iN'
-i-*''
i|*ns in favori
favorizarea mitoz.elor - rntivita
-' z.are.a mitozelor antivitamina Be se utllizeazd,in tratamentul cancerului
---------i-----.,
iC: i+
i

loblasticd

i_Ni .._i Y !_epl99iz1-!

L Vitam in a C - acid u l asco rb ic

i * 1i;.mgl. zi
La lgo{biit (ging1yi1a, helloizgii, osteoporoz[, u,r"-i., vindecare dificild a plzigilor)

sAnURILE MINERALE
l'
'..'. , ) lqrrle nrri JaIn9l Safe
,
: .......... :.:.t.:.:.-' :::l
r Il: , re reglarea presiunii osmo[ ice, echilibrului acido-bazic, balantei hidrice

2 POTASIU
i S_i i> 9a]_ng.z_ta-p!e, oga, zarzavatvri, fructe, cereale, legume
i R: i os in sinteza de honnoni (insr-rlin6. STH" glucagon)
(insLrlina, STH, slucason)
i ! rs in coutraclia tnuscular6, transtnisia ueutourusculard
i : os in metabolismr.rl proteic, glLrcidic, lipidic,
i : ss in meufinerea balanlei lridrice, a echiliblLrlui acido-bazic, a presiunii osurotice, stirnuleazl dilreza
: r€ in re.clarc:;r ritrnului cardiac
V.N i in l4$9, a l-s mEq /l
N,-_
';----
i p+
>) Z- lzi
2- 39 lzt
U: 1 4 obosealI, glea!6, vdlslturi, hipotonie rrusculari, iritabilitate uervoasd cu dezorientare,
aritmie cardiaci
n
=+ tulburbri cle ritnr, parestezii, nrodificdri ale litmului respirator

61
 t\l ?vo I it zt ot oGl CI - i\! ilA i t\ TAn i\

|$ -l-;
-r-"s
: P"'
i ^'' :
ului acido- bazic
--^.,-,^
os formalea actdulut clorntdrlc olll sucul gastl'lc
ra activarea amllazei pancreatice
e scdderea colesterolului sanguin,
rs scaderea glicemiei
ss.reglarea contracliei r-riu,scgla1e - --' I

4. CALCIU
i-:-
i. S;
j I t"pt",
!-:-;
Vat??Y?_li,n99i,.Y-?I24,
po4,,ogelgrmglg

i*, i
,* I;i ah aiimentalie qi absorblia vitarninei B12
vitaminei A, C' D 9i a Mg
i i: € ,.. ort uwLlrr 4
-.^'y.lof
ipal al scheietului; necesitd prezenla

os coagularea sAngelui - scdderea concentra{iei de calciu determind prelungirea sAngerdrtt

os stirn"uleazdactivitatea enzimelor: tripsind, labferment, lipazd, colinesterazd
rs activeazd factorul intrinsec Castle
u€' fac iliteaz[ transmiterea infl uxu lui nervo s
G' contractia musculard - diminud excitabilitatea lleufo-muscularZL
lg stimularea secreliei gastrice
sau
p"r-"ubitit-afii membranei - reducind intensitatea proceselor inflamatodi
a
@' sc6derea

- ,-1---
i celor exsudative

e-+ig*]?Li[s-tl, --q-sJp9-p"-qlo-ze - ---; ..i., -^; ::;;^;^;;

i I- i-l g !o-a-rt91pp9{?I'J-I"p-iyi-c?3 Gt;8- "t'tltL,"-e
eb-lg-rb1ig 9a W !3ca -q-r19-!ent

lg in echilibrul acido-bazic,
rs oxidarea glucidelot, liPidelor
lg in activitatea vitaminelor de grup B

S,- f ;leg_u1q9, m3! dgl g-q$q_{i "vi'-t

i os favorizeazd pdtrunderea vitarninei B6 in celula tlervoasd i' dinamica Ca

i '* ;i;;;t" Urira receptivitate pentru vitamina D care rnterviue
lg irnpiedici aparilia qi perpetuarea palpita{iilor
o* f.ot".;"ura celuia miocardica de lipsa temporard a aportului insuficient de
Oz

lg itimuleazd sinteza de anticorPi

e prev ine agt av ar ea pro ceselor de aterosc lerozd
lg se gdse$te in lesuturile dure
, * r" concentreazd in rnitocondrii
i oe activea zd fo sf alaza alc al in d, carb oxi laza

T.FIERUL
'' I fi-o'p n
R: i ocr.. ASlgLlrX|ea
........-..
[espiratiei celltlat'e - dator ita cap citAtii de ttrars er u^r:rLrrLrrLr'
^tioerrrrlrti
: ..9..

b2
 t:!! YO_ ! Ft zt o ! o 6t c i, tt! | /t/t f N rArtA
0s cle$terea rezistelt[ei la infectii
ns' participarea la asigur.area
secretiei gastr.ice
os*
ii \/Y.l\.
t\T
llo !eg_11ge1telor gi niLrcoaselor.
.eo_l iiii
r" i.1,i"i", l:b i4o y i="iibo mr ia uiit it
oo
: NT. *l -8, ll lsms_lzi,n1 1s rsinglii
a
.) Ar rr'-l ee)
6.UUHHIUr.
iJ Y-: i ::
'lWilg, lll.llgglii,
i Yl-s-cere, .ui.,cb[opi
Cai., T9.1!l$_1e._91-99!ac_9e,
i R' j **il::j'":^qle,r*r[ft;l!i1ueee,,Lic1i",e11leid,iil
fot.'ut'.u h.i"uiiiioi-gi-ii-in.ir"r'ea
Con-opia;, di-.
acesrora _-- __-obina;
acestora qhcnrh+io iiit.itiiriri
nhirri, absor.blia i,.+.
u p.
ns in menlinerea integrit[tii perefilor
v asculari
re in procesul de osificare
ie mdre$te rezistenfa organismului la infeclii;
efect antiinflamatoL, antrcancerigen
w activeazd, o serie de enzime: citocromi,
ureazd
rs intervine in procesul de crestere

, _L: _ _ j : qrypp_,1lqrlnellA, p_!gm91!a1ga scazgla a p-i.f ii gi paii i,, i i

i a.- - i --"" -..-: . -----:- r -----

i . --. : -' i

C:
....................-....--.........1...i.-.:.:.:.p !
' i guga e'raemiCa Ji,i Oiitioni.ndeil'it;
Lrrvq iii";;"i;
LrrvwPaL4

j j"
::i,::j::^,ti:t?_q:h:mului
bazal, Ientoare, fatigabititate, afectivitate reclusd,
scsderea
i i reztsteutei la frig, intarziere in cregterea gi mirlralizarea
oaselor intdrzieri , in aparilia
iI i ii !-i_ la
i;q*l?i,]1ll:"f-:'lloiqm,pilosllale
zo'ele endemice. ta uih"niuii; b;;;#ili
1e(e.se, _b1edi_._er,ri", paetosle::i_e-
;;r,;i;,conopida sau dacd
-
d-ec-Qt apg$lll
mai
ap91tg] ("9a1cj1a,
i,
,.^ --.
10.
{!a-Je- cl-ec-?t
1p91e-
FLUORUL
=. .1,
,- ,(-9a1cj1a, pc!a!ie, !'-
llc!a!i_e,': p-ut
R11b_eratg;I
"rtut.;
'ecesar.'rl "st"

: i
;- N.-
^-- oF11o7a A^-,/6lt^t.e^
tsYll:-1:d2 Qe7:v.9lJ"al-9?" nrao,.olo"rg?W,! r^ ^::_^^--r
]9 qi.11s1!319_a p i
,

,
t, i
t f-. i

..i,..hipogonictiiiii, iiopeCi",-
r, r,,ywi;wrr4Luurr, dlupecle, .grri.,-,iii"i,ii",
egalle, attetnle, e,
;.,-aiaie;.-i
i
i

diafee. i

j la infeclii, nilbura'i de vecteie no"tturld, atonii ate plegilor j

:
i : :fi:.:"#:r,:'sceptibilitaiii
\.r!rur<rL
.......... .....Y..

I 2 SELENILJ

i n, . i,f i': iiil;r,;1 j,i.ii";;er.-i.o;;i. .i."G6- ;Ji1ii,ir1.,l de ii e;tere

15.
i-^ -
MANGAN :]

i: , = lop!.,clfle.vcgetale
.R, I ,e-.!1 deTvolllrea S.lrl., ,,.,"tiUoliiartea fie.rLriLii

A1
 t\t ivol FlZl o! oGl Ct - i\! | //t ttt'ti\Tl i\
Factorii cale in uenteaza aIlmenta[1a
biologici varsta, activitatile fizice qi psihice, calitatea dentiliei, urucoasei bucale
masticatie eficientd, digestie, absolblie adecvati
psiholosic ernoliile (cresc sau scad apelitLrl), stresLll
climateric alirneutele dif,era in functie de atrotirup
sociologici statut socio-economic (deprindeli, sdrdcie), religie /culturd, educa{ie, tradilii
obiceiuri alimentate
cognitivi cunogtir-r1e despre programul meselor (3 mese 9i 2 gtlst[ri), 10 h repaus nocfltrn,
aIegereaalimente1ol,servireameseisingursauingIL
Caracteristici normale a le al rmentauel
apetlt = pofth de mAncare, dorin{a de hrand (senza{ie agreabild)
senza{ie de foame :
nevoia de a m6nca (senzalie dezagreabild)
Senzatie de salietate :
senzatia de plenitr,rdine cAnd nevoia de hrand este satis{dcutd
Rolul alimentaliei, rela{iile de homeostazie cu alte apalate 9i sisteme:
S alirneltalia asigura necesarurl cle nutrier-rli pentru cregterea, dezvoitarea intregului organism
\ la livel tegurnentar se produce vitarnina D necesard petrtrtt absorblia calciuiui; aportul crescut
de grdsini favoizeazd depozitarea acestora la nivelul fesutuh-ri celr.tlar subct-ttanat
S sclreletul protejeazd annmite orgatle digestive, cLttn este ficatul
\ aparatul Oig"rtlu asigurd indepdrtarea prodLrgilor de catabalism rezr-rltali in Ltrna activitetii
musculaturii (acid lactic); musculatura asigur[ motilitatea tractului digestiv
\ sistemul nervos intervine in reglarea activitalii la nivelul tractului digestiv, inclusiv
in echilibrul
foarne/ salietate
\ lrorrnonii locali regle azd activitatea la nivelul tractului digestiv, iar ficatul contribuie la
metabolizarea acestora
saparatul cardio-vascular transporl.d nutrienlii spre celr:le gi lesuturi 9i produgii
de catabolisrn
sple cdile de elirninare
\ lizozimul din salivd, HCI din stourac au efect autibacterioid nespecific
s aparatul respirator asigurd transpofiul oxigenului necesar alderii produ;ilor de rnetabolism Ei a
CO2 rezultat in urma ploceselot'metabolice
\ r.inicliii transfonnd provitarnina D in vitanina D - forma activd ce participd la absorblie
s, deficitul alimentar cleterr-Lrind respiralie gi cilcr-rla{ie deficitare, elirlindri neadecvate, oboseala,
ilcornoditate, alterarea tegurreritelo. gi rot,.ootelor, cotuunicare dificild Ia nivel
intelectual,
epnizare, vLrlnerabilitate fald de pericole, ttesatisfacere spirituald etc
s suiplgsul alimentar detelnind dispnee, tulbLrrari de elitlinare, circulalie 9i posturd inadecvate, ,:ii
irg
'il
de ir-racceptare etc'
oboseald, incogroditate, alterarea tegumentelor, culpabilitate, seutiuretrt
a
lntervengiile asistentei:
re calculeazd necesarul de calorii pe24 ote, in funclie de activitate, vArstd, stale
oe calculeazd ralia alimentard echilibratb: pe lAngi numdrul de calorii se asigurd echilibrul dintre:
elementele energetice qi neenergetice (ap6, viamine, sdruri), principiile
nutritive fundamentale
pr.odusele de origine animal[ 9i vegetal6, alcalilitate 9i aciditate.
*' alege alimentele in funcfie
exploreazd gusturile gi deprinderiG alimentare ale individului peLrtru a
de acestea dar gi in funclie de nevoile lui
e inlocuie$te alimentul (la nevoie) conform echivalentelor cautitative / calitative

B. Ganaotenlstflou patologlce aile apontuluflde a[lnnente

Factori care ln
lzici
hepatic sau a cdilor biliare
€
- obstruc!i i, gtrangu I dri, tLt mori ; ttr ba,i gastro-d uodenal ; dulere .iJ
.l
- dezechilibre 6etabolice, endocrine, electrolitice, neurologice -:l

psihologici
sociologici foame, r-nalnutriiie
insalubritate,
cognltlvl - cttuo$titite instt ficiente despre sllie' desp'e c

E
lq
4
64
.J

t
:E
 t\l tva I il Z I OIOG I Ct - t\! I lA it\t'ft\ fU\

Modificari ale alirnenta{iei:

l. modificdri
I fl ale
le apeiltLilul
apetitLrl
hipoolexie : apetit dirrr inLrat: irrapetenta
hiperorex.ie = apetit exa.qerat; poliorexie
altorexle = scdderea r.narcat[ sau pierderea apetitr"rlui (a poftei de rLrAncare)
[-t"1";a*e- : intoleranta alimelrtard petrtru anuntite alinrerrte
ffi""ra-= pierdet'ca aDe-titului de cauze osihice
sitofobie -- repr"rlsia patologicd fafa de alirrente
bulirnie : tulbur[ri de corlportament caractet'izate pnn cpisorclc dc ingestic
incoercibila a ultor calltitdti importante de alimente
polifasie : col.lsLnl exagerat de alirnente datoL!ta apetituh"ri crescu l; hiperfagie
2. modificir alc gusru
agevzte , picrderca lotala sarr partiala a s n!ulu gustulr
hirrr.roerrti.' - pierderea tolala sarr partiald a s ntult gt-rstuIr
Ilarageuzle - senzalie gr-rstativd eronatd
cacoPeuzre = selizalie gustativa faisa de gust neplScut fi.rd. prezenta unui aiirnent in cavitatea bucala

disfaeie : sreutate la inshitire

: inghitirea un'ei cantitdti nari de aer odatb. cu saliva sau cu alinrentele raoid inserate
odinofaei e - dnrere la deslutitie
4. modificin ale secretrei salivare:
sial oree exa.qerale a secl'ettet saltvale;
dirlinuare a secretiei sal ivare
5. modific[n in cavitatea bucald:
la nivelul dintilor absert!a ditrtilor', carii derrlare. girr
nivelul mucoasei ulceratii ale buzelor. ale nrr-rcoasei br"rcale
limba incalcata. d r-rnere sabura]i losite inflama
ttorlt fleit'i ir II cr-r
(' I r-ar)sport
I i 5 r u r ului
L1
I
ur u r ur
L a I i rrrerrl cl
!-1Y}l1_q:g:g tubulr rLrgcsLlv:
disest
.qt'eata
: senzatia (ueplacLrtA) cle r,[r"sdturd
vdrsItLrri = elirninare oe slrrd a continutului tric (partial sau in totalitato)
r

l'egurgltare : intoarcerea alimentelor din stourac /esofag in gurh fErii efort sau greald
aerofagie : inghifirea unei cantitEfi de aer - in stomac
plrozls = seuzatie cle at'surd care pleacd de la epigastlLr, esofag, farirge (irsofit siar"r nLr de regLu'gitatii)
tahifagia = obicei de a inget'a repede alirnentele cu rnastica,{ie insufir:ientd, determinatd
tu I br-rrdri di sneotice
fulrlnattc) rcvcltlrc ltt gttt'd a llnor frag,rncrrte alirnentale si rcarrrestecarea lor. nrelicisur
rinderi alinrentare sresite
cheilofaeie tic al utror indivizi caraclerizal f ea DLlze tor
obicei de a nrAnca tnAnt
alte nrodificali i alegerea alir-nentelor
orar nesatislTrcdtor al nteselor
i erclerea ob iqnui rrtei cle rlediu
8.modrtlcin ale eutdtir cor )0rale:
obezitate _g'r!919.-9q_p!f_+]gcLr l5 - 2.0 %o nai mare deoAt greLrtatea idealir
deuLrtlitie : pertr:rbale a nLrtritiei caracterizald, prin f'enomerie de dezabsorblie
- elterali grave a denrrlr'itiei - atlepsia, cagexia

c .
Dnaginostree de; Tngnrydne ilega{ice dle arponliul rde a0lnncenlte
l.Altelale-a capagi!{iii de a se a]ime11ta datoritd (afectdrii denti{iei):
D I incapacitatea indri,idLrlLri de a se hrani
Md , -' incapacitatea de a-gi aclriziliona nrAncarea. incapacitatea cle a prepara hraua. irrcapacitatea
de a folosi tacimurile pentllr a se llLrtea alintenter. incapacitatea de a ingeLa. iucapacitate de
I se'alillenta in tnod acceptaLril irtr'-o cL)utLuritate^ gLrst lreltlicLrt. halerir clczagleabill.
6-i
 ll ! YO- ! f! !! 9 ! ? 9! 9 r- : t) l! t!! it -v r 4 {! i)
1ea recl, clu1"t" iu tigi!Cu11t, i

r dinfi, ParadontoPatii, Prote i

-i
nte fdrd
{g,fela dificultali
$ifi"*l!*!: .--, - ;-:- -.; : :.i ---- .-- --------------
------,--------
i---- ---:---
!
,--;;
deteiitura iit"rur"u pacientLrlui de a---^ri-^-+^
se alimenta
I I: x ueler'rurl ''*'-" capacitafii
-;:::^^:'^r!;;;,t '^,.
i

bLrcale 9i rccLllloa$terea rtrodificarilot

i
i i

\ monitorizarea aportului alimentar

:. it prelerinplor alimentare ale.pacienttllui
cunoaqterea
i"
! i: .'.
a evaluarea
evaluar€a in care Jv
lll vqrv
llluuururrealtzeazd igie'a
se rv4rrLvgls rb^v cavit6lii bucale
'rodului igie'a
i i ,. educarea / sprijinirea pacientului sd-Ei pdstreze
s[ aibd o dietb adecvat6'
i .. clup[ fiecare mas6,
i "du"ur.u
pu.i"nt.,tui sA se spele
dulciuri in exces
i i ecliilibrati, s6 renunte la obiceiurile nesdndtoase: furnat,
a"
i \| oboseala inainte
i realizarea unui plan de irigrijiri cat'e sd evite liT:l?ltj^-^^
i
| i' 1
..^ ;r'i""",' u,-,r,i r-,.'",liu ainbiant adecvat (aerisirea can-ierei, indepd'rtarea i

ei\
li-------''-'
i i are i '^ colaborarea cu i"uiorog p;iitiii u lttu mai bun[ decizie i
"tu
i i I '^ colaborarea cti nutritionistul

ie-tg-te,;31c-i1t"a - i

.---;--_-..--.:','--.-'.''...-.'..-.i.-
nur recrpieniiitiit (dacd apare voma) i

ce gurilL(.
curate
! l :r sprijinirea pacientului in tirlpr'rl vdrsdturii
; l

i
ti
i, i .^
..^ incaperii, edLrca19e p,agigntgJrl-i
incdpe{lr._edqgafe rolo-lc-
p3-,fof
p,agPn_tlll'l-l !3- o-9e- sga- fs-lllllYl de- t-ep1g9
sga lelur-qi -i"Y:l^l:: :}-Y- i

-;;i;;;;"--l-
i' : -r' ev'Ivb$lv \-"
; s, ui.u ce L.rrodnce greall
i i i' :^ strarea "aiiZ.i
c(t'.fortn tlrescliptiei a medicalrei

LLrrulrr4rr
ii,ti)i ! ,

i i ^--*..*--*-l
'1 - -- -l
!

(er"iit"i"" ii:"uiil" i"a'i";lt#piffianii)- i

elor ingerate 9i compararea cu piramida

enlia eventualele dezechilibre r:-
\ + alimer-rtalie
' pasivd
-^^l-,2,
observarea capacitdlii pacientului de a mAnca
\ monitorizarea pacientului (vomd, vdrsdhtrd, ql"uta)- ., .
.. ffi;:;:#;";;';' ;;;;" l;-' ;;l;''"^'uTi'o oia'ii (aerisirea saronurui'
indep6rtarea produgiloL de excrefi^e, folosirea metSti]nlft],...^..,,, .^,.riai
i i .^ J"#;';;"i;"utri'i, r^.iriei s6 faca fald alimentafiei cLr ajuto.ul sondei
i*
:
rleteoare.
: ;
--i.ii -.^
iii- \
r t"*'"j'#;ili;i;t'"rLezinl3,1a11,:1""'111",]:{::::i:t#:lfTi*"Jffil,t
ulvul4lqv4
....
.......v- " . t,4vrvtrLlrrsr "*::.r:..:.:-__.:.-....-....................

evaluarea stdriide nutrtlie a paCi"ittiifiii qi upt:"li"i"u

'- aporlului
;
alimentarin
:
:

i I :
: funclie c1e vArstd,
lLllrvLrv rrw rr'l.-r;'-'--' activitate
Ysrrr4' Jv'\) inallin''"' - depusd. r - ^,,.-^-*^r,- i

:. ,tabilir"o inipreuna
'"", cll Llll dieteticiatr a unei founule de aliirrentalie
i i l
: i i adecvatePacientului
telor i

valoat'e calor icb mai

-;,;;ri;
clt llare - :

a" :^rirn"nt"
'-hY-'.:.:.Y :-Y .

3 adegv3t prin
a-por! exagelol, - --- : -',,*"-- -i
cle sa{tetate ;;liig;il; iitfiliinentard de alimente' i
r.".':.:'
"itntii
_---_
oo
 t\tt/ol
_- p{ggl'g|iv{ !g o al1peItalie
u
I: i_i *
;, ;_
_ :._'-.:
!g-v,-e,"{l$-e-a
_--::.:1
--*i y1"y51 _"-:1"y1 1g lllllpltalre aoecvata
aiLecvaia
proprii j deterrniniiea i,,iifiir,li, sl."itiii (J.2 oi.ilsapfaiiiaiiii
:\ evaiuarea stdrii psihice gi determinarea cauzelor
ee duc la o alime'ape exageratd
\ educa.ea pacientuiui asupra cantitarii gi caiit'tii
alimentelor
\ gdsirea rnotivaliei ce ar detemina ciientur
sd scadd in g."utut"
\ sfhtuirea pacientului sd cAnt6reasc6 alimentele
\ educarea pacientului sd_gi rnodifice comportamentul:
) reducerea cantitdfii de alimente irngerate,
> exercilii fizice zilnice,
> cAntdrirea,
> plarrificareazilnicda alimentelor ingerate cu
> - evaluare cantitativd gi calitativb,
realizarea urui program '1nai i'cdrcaf ' pentru
a reduce timpul alocat alimentaliei,
> reducerea aportului de arirnente cu ilurndr mare
de caiorii gi inlocuirea cu
alirnente cu numdl scdzut.
; - ingestia unui pahar de apd ?nainte dup6 mas6,
9i
o
I

rea.lizarea unui pact cu propria peisoand

;j privind reducerea cantitdfii de
alirnente ingerate gi chiai usitur"u unei hartii pe frigider
care sd-i
j I aminteascd acest lucru
antrenarea farniliei in procesul de scddere in greutate
i ]
) ilv_ej gl-e-?' ll_Lfo
l
I x -aJr"gii" i-\ i_ I -19hp !9i d e re t a x are
a;t"-im-a6ia;i;,rrru;i;:;;r*t"ir;m ,rt"rri;ii,#ndfiin;a;ct;td
\ i colaborarea cu dieteticianul
_-_ j \ rcalizarea unui program de exercitii fiz.jc.e nlimhiri
D. Regfinnunfi afifr nnentane
D= defini{ie, C: caracteristici, I = indica{ii, CI= contraindicafii, + : cu ce se face, _ alimente
interzise, * : alimente ce snr.rt permise ?n cantitate
lirnitatd, ! : ate'tie

i hi-Qr"g;"Tgharatd
p l"pp
"u-C
a" Ar{gii" fqli "o,e1 I
"n,
a;*--*-l
-_-*-----.
fructe de mice9,

re cAte o lingurd de grdu, orz, porumb _ mbcinate

atd, linte; apoi se filtr6azd,qi se adaugd sare
l

And. de orez gi linte, 1 cartof, 1 morcov, I ceap6; se

!

500 ml apd rece pAni se umfld., apoi se j

l1t-"_g4,:"q e4e"ttg? J "g_s_?"{"g 9ay 30 g 4h31 I

5:. .l
sr
b. : maxlm cateva zlle (lleceslta repaus la pat); pentl u apa de orez: 36 de
ore la sugar, 5 zile ia adult
3= i
=) vnlonre calnrini. O norrfr"' .li-+^ l.:1..:^: i.n .nn ' /l /l i- ,ti^12'.,
lll oleta frrfCtla j"
in tuncfie
$ de !

"c.
tltpglip_rqi poglucidic
""-------";- ".*-
F a de orez),
ri
E ita acutd,
F sglglale
B tiiiti.,
llzata'
ii! ; '*
i-;-----"i------
;H I

:!
i-i .- -. i,ir€
-:-. i aliineiiteior
.s-9-i .191ign!l tnecanice: a alimentelor solide
solide i

i D ;x ,;;;;;;,;;;,; i;;;.;;,;;;;; i;. I'ttt,9lT^ !.lft?,:fil8llt

$
F 6l
t-
F
 "f';i-p;f;
i ;pil; (i'''t"j,- p"qi" s lab
(qtiu cd" i
iit,
angltstl, ltomaL, stridii, crevete, scoici)' otth tnot' i
"

4r.$f-ilt, m!1er'{1 ----;----;-

I ,
iir-,oas", grase, fiuctele oleaginoase i
i i (nuci, migdaie), fructele bogate in zanaroze (s
zaharoze (s b[utLrrile alcooiice, Juvv'lv'
uaLrllrrrre Grvvurrvv' supele' !i
.-+^1^ i'Lo.inc
gral Oerine'
l

i-,r"r"i.oilE, maioneza, porc, berbec, carne gras6, gasca, l'ala) eurea, cirnali, peEtele
-.^.
i i -^ |irr
- ..1^:
ulei sau -'.^-
g[as, melci, nmlcti
Omlet[, ii
!

i i rnacrouri, sardele, somn, biban, ton, consenve de peqte sOS --l^;

i i p*.-s,tglg $g-qP
-fbjlg?.lgr--o-{--e-z,
ge-refle-, }-"""gyttt"g i
iC ! b Timp de: 8- 10 zile
i i + 300- 1900 calorii - i
i!

i, Q punereain repaus a aparatului digestiv, :ardiovascular,

it
:
i

i i o mobilizarea depozitelor adipoase - in cura de sl6bire, i

i i o perloa_da i"ltiulg d.q 1m_9_1gle" ll]9lilgr _{eprr1ifl
1ea.f 9,
i Ct i p-r denutrilie (cu exceplia perioadei inifiate),
ill i b+ cncmii

-
iD i *+--presupu,'" i,'t,oouc"i"u inBogrsillir?Jt;i;l[r?13;5Ji,e de principii nutritive in scopuli
ii; - Li --- corectirii unor tulburdri rnetabolice
; -;;---- --*-------"- -i
: (- i =+ I alimentele trebuie administrate: i
;i
i i \ astfel incAt sd se respecte proporlia intre diverse principii alimentare
\ sd asigure necesarul de vitamine gi sdruri minerale i
i

\ in functie de toleranla digestivd a individulr"ri i

\ prin cregterea treptat[ a dozelor i

\ in mese mici cantitativ, dar repetate !

; - se recornand! gpeli"g$L d"9, re"p?Y"q,l,ll1i11_!g pr"9_se

v i;-il;ilil-itauilita ;_1d_gp_[
in-t*1i" a"-i#iii'"";-;i s';ut;i;;-bod;vul;i; a; ;ffiie,l;i, ;lid;i
i profesiure (ra{ia caloric[ trebuie sd nu depdqeascd cu 713 ralia caloricd pentru un individ cu
_I j a _s-e_l]Fre_i{sdo
i

_
denutrifie, convalescenla
i dupd boli consumptive,
a hipertiloidism,
a boli caqectizante (TBC, neo), stdri febrile prelungite,

:CI "p-t rpulqi{tz1-c-i--gy9-2,itt

boli cardiovascuj ale, ateroscleroza, artroze,
p-""-tig"ud"+
g,tgglgtg, i"i: p-"tio_edp laryhii $"Lr l"?91?-li9i
4-"- .

i_ j * -bg]i n-g1b-g[ggigg"ta, obezirate,DZ

"e {p_ r"_9_t"ig
ic
:-.:---.-: . .
(- :i: + cu
r-.':::. i-e{d"q--l'i€-p-I919i99{!il-qgqry/"li_ ____ __
;i C
i
clt ap
ap h lapte,
lante hrAnzd
brdnzd
i

i i+

i
oli'-o
I

liriX?;;;,il'Ii;llir'#;;ilifl*;l',1#i+'1mesel
zi d,
r" rqHLvt

^+ A<-^^^^t
ii
i

io
= nefroza lipoidicd (desodat), tratamentul cortizonic (desodat),
:+
:

sarcind (hiposodat),
a I

-
CI
i bipo"eUgg-_ig -{us-!igga"l_4 wg"tt?gg'sap wg}rfur.q
i >+ ciroza hepaticd decompensatd,
gtg i sp-s_qtecle1n g Ggl?tiy- lijp gg[icgmi c),
j
':

p-t insuficienla renalb acutb sau cronici avansatd, n

i H ateroscleroza avansatl
3
_ al

s
_ i: Rggimylh!po_p1.ol-e_ic
i:Q j x pr-e L!i"gi- f_u iimii;gi adlului pieqei. 'l
]
i :i
iU := reg :60gpr.oteine/zi i

i i + regim sever hipoproreic: 40-509 proteine/zi i

i j Legim hipop_19!-ej9 ex!1eg prolgin p.11b-

_{_0
g_ :

i+ i= \ Iegume proaspete, fiucte proaspete, un! ulei, n\zahdr, bomboane miere, jeleu j

i ; dgfrry1er-:g-,c-dgfi-gcteploffpat,gpatnilp tl[ ggai9!at,1g{z[vir1 tf.l"ptr j

: - j > legLrrne Ltscate, n-rigdale, uuci, alune, cacao, extracte de carne. conserve de carne gi pegie, i

.1
ri
E
-g
68

*
 t\t EVO I FIZ I O! O G I Cf - t\! iln it\ TtlTUl

a a ciuperci, tnazd,re extrafind, varza de Bruxelles, castane, smochine uscate

: e se va limita consut-t.tulzihric cle: lapte, pAine, cartofi, cal'ne sau pegte, oLrd
I I a afectiuni renale cu retentie ii-otala,
I a gut6,
i| :+
9IlI j1
911fi !e-113
I 13 9-alo
9I
19
e-'l
9a1d !aca, ll _e-$el M1119 aca?
ll !111
Ii p9-1e1 s
p i
g plal iI gna gll
C] , *'- a9e111!1, d91g11,i1i9, _boli consunrptrve
11 1 11

R e s im u I h ipo l_rp !d i_c_

D ;* limrlalea ap-grtgluide 1jpid9
pry-sup.u1-e
+ :\ lapte smAntAnit, iaurtdegresat, brdnzd de vaci slabd, carne slaba de vacd,gdina, pegte slab, :

i albug de ou, pAine, grig, orez, fulgi de ovdz, legume (spanac. lobodd, castraveli, ardei, rogii, i

i vinete, fasole verde, conopidd, varzd, car1ofi, morcovi), fi'ucte (mere, portocale, cdpguni, ,

i zmeurd, pepene verde, afine, coacb.ze), budinci, spume de albug, bezele, tarte cu fructe, apd i

j p"$-e.gJ4, c9_aiLg!-(1.{U gr.gga), s-up-e degresate i

j > -d-9
lapte integral, brAnzeturi glase, stnAntAn[, frigcd, canlea grasd, gdlbenugul de ou, pAinea i

i preparatd cu lapte, ou, unt, pastele fdinoase preparate cu oud, unele legume (fasolea uscat6, i

i ntazdrea uscata, lintea, varza de Bnrxelles, ridichile, (elina), fructele oleaginoase, dulciurile i

i i preparate cu grdsirne gi ou, untul, margarina) untura, seul, grdsimile vegetale, b[uturile i

i i alcg-o_fice:
-sHp-ele "9"91?.nl"at-
iI i a aterosclerozd, dislipidernii, obezitate, nefroza lipoidica,
i a litiaza biliarS, pancreatitele cronice,
i

,
i a mixedemul, acidoza diabetich

i ,a febratifoid[,

i C : =+ cLl: alitnente vegetale. lapte, ou6, tniere, Lrnt, Lrlei

i =+ hipocaloric, monoton
+ : \ sLrpe gi terciLrri de leguure, veldefuri, frr.rcte, orez, fulgi de ovdz, arpacag, grig, derivate de
. laple (lapte acru, iaurt, chefir, brAnzeturi, srnAntAnd, fi'igca), frinoase (rnacaroane, tdilei,
by_di+9p), o9r3, prgp_91a1"9 og.[, ;i
:"-;"'.----=l -d-in ,l_eg"u"$"-e- -fi'ngtg. _ _
iI + gutd (necesit[ gi excluderea sparlacului, verzei, cafelei), obezitate,
+ afecliuni cardio-renale, HTA, pterosclerozE,
+ hipertiroidie,
a c-o19t1pa!! a 1ec_o11p l! caf a
i(-T s+ anerrie, denutrili, convalescenli
Reglm. _veg_eta.rlan S! de cr-udit_d!-!
S4 cu vegetale
D . p19-s-y-p"une
aJ irnentarea

c hipocaloric, monoton
timp limitat
+. i\. fructe, legurne
F cafne
-
T a afecliuui caldiace qi renale care evolr-teazd cu edetl,
Ia guti, obezitate, diabetLr I grav.
:a aLloilltoxicatli 91'91ice 9i clet-matoze alelgice. constipatia crotrica
I
:a o vari-qtafg S leg-ill\llui cle crLrditati este cLrra de fi'uc''te:
 t\ IVO I Fl Zl O! OG I C i - tl! I tll i ttt Ttt'tt,tl

* cura de p.rne iir, sirio.t i"r: .o'-'iiipuii"

* cura de laniAi: reurnatisrn
* cura de cdpguni: retunatism, gutd
ik cura de struguri: gutd, afec{iuni renale, hepatice
X cura de afine, gutui: diar.ee
* cura de mefe rase: diaree
c2 cllra cll fructe bogate in fructoz[ trebuie {bcutd cu discerndmAnt pentru
a nu altera
homeostazia organisnului (hiper.glicemii)
i 'i a
- fructele
rI Lrulclc lllsultolsDr
insuficient tlestecate
lrestecate $l I11 c
gi in jstensie abdomilald
mare pot produce ddistensie

Re_gim osodat __-.

i

ima orice adaos de sare la prepararea alimentelor !

i se inldtura din alimentafie alirnentele bogate in i

inea este lird sare, Iaptele e desodat ,

f."^r^ .l -^Lx-
, ["+g!"g g,i zahdr
i

a, rni-i, ;i,-ffi;; tri; i;ili;; p"ft" pio"'pii pai* i

uscate, unele legumeverzi gi salate, fiucte i

_ _.._!_d, migre,
zahdt,ulei,
sd, Sje_{"9,_e_115r, ulei, unt fbr6
fbrd sare sare
; > laptele obiqnuit, toate brAnzeturile, albugnt,
-iiii"iii"ie ae animale, t:a1a, gajca, vanatut,
i

i carllea tocatd., conservatd, pAinea obignuitb, patiseria din comert, prdjituri uscate,
i conservele din legume, spanacul, lelina, pdpddia, varza ro9ie, ridicliile, varza acra,
i
i castravefii, fructele conservate, unt sdrat, malgarind, sldnind, ciooolata, dulceala din
i-, 99p9-(,tg
i

;-
I o glomerulon Qtulltil-"_e?ze$9_;!.a.lc-9911c-9_ _ -ji
de edem srndroamelieftoiiC. nefropatii cronicb cu HrA,-
,
i a insuficienfd. cardiac6,, HTA ", "aeml
gravd, cardiopatii valvulare decornpensate, insuficientd cardiacd i
cu auasarcd, obezitate, cirozele ascitice.
: a t.aunatisme gi contuzii cerebrale (prevenirea ede.rului cerebral),
ia procesele inflamator.ii
:
+- qqqtna l1,s-o-!i!d !e !l TA
-9-d-q$9. -c-lqllerea
CI 8* nefropatii cronice fbrd insufici"rfa r"iai"d;;Li HfA, p6i"iirliii; ;'1;;f;ii;t,-u"fril;tiii" ;;
i pierdere de sare
i P- ."etdigpelli ya-1-11qlg9--9-9m.p.e!-t-ije_:

limentare NaCl
Iimentare de NaCl -i
;;;Giio;pi6;rd".Ci;iii,ite'ii,i;i;j, -- - i

cut6, febr6 tifoidd, lioler.[), i

Addison, i

rea unor cantit[li mari de lichide prin transpiratie,

i a convalescentd i

QI i * boli ce evolueazd cu retenlie hidro-salind

*: 1rc-11c, u_a11,u-llz llllylc 1"xC.p11e, pr,111". p"r", in'i.l

i ]- :
i1 ia arenalduricdsauoxalicd
i CI i
* b_oli ce evolueazd cu alcalozd
e*
i 1I . i1 R'* dup-a_ap-I9"x"l"lli?J1v- -o-Igag|9$ll 1g_uqegte sd refacd echilibrLrl acido-bazic
dup-6_ap-I9x-i"{i$iv- reu$e$re
*.e -li\""_ -o.1gagf$gl
?..:.9^t",t-*" e i

i'-;:---..i-..';-...--'----']'-----_--...-----'
j-D j* te-gi1lc-ga-4lt9i .Ha9_r-t_-slphg-enlgdefactori 99izi --
C
,

I f1 i r'
: i = cu: alimente de origine anirnald
,

iI i C) alcalozd.,litiaza renalb fosfatich, infeclii r.enale colibacil e,

.
, C_I ; ? -"pilepli" G+"yotizqa-7-a. 3.9-!1gpe1 qrefltcatie! illigp,ilgptigg)
: I 1':::_"ln'tteazd
ct.t acidozd
--- 10 --"-----
 !! iYo,l FtZt o! o Gt Ci - tt! t /tA it\t TttTul

D. x pi"ilp l*h tP e lk-a le m la n !

i '{ i,
"
- -
.are, o,:ei, irioiCoui,-.iaifiii ",

i:*t:",, ci,,^o"^i r..^,^ arba^,1: UT'ra,.a

-2 ii=gastroeIrteriieici't"9icio';i".;di#;ifti#;coiii",ai"aio#
:i:li[j|..jil"l'.k*sore
u,"uia. rnazdre,r,ucte (mere,'."ili'Jj;,:iHff,;ffi!,
;l3ll; j

ia hipercorticism,
1 a cronice cu pierdere de potasiu, tratament prelungit
hipokalemiante
te
rrvrq'6r! cu prednison
Pruur ,ou i
i
boj! ce_ evglL1g,qz[ ci1 cre$i.i# poia;;irii;l
i

t
I
:

stafide, im"Cni"",-.iii"-.isf it",- i

j . i4
*_ rnsufrcrentd renald acutd, insuficien{d i;ir;H;6;i;t;;;ffitt;
i

, ', boala Addison, i

E" lF0pun[ de a0flnnentagne

:;llil::ili, ?l:::r:,1',,^r':T,f:: complicalii, r: rehnic6, x4n: materiale necesare, pp:

pacienturui,Av=2uunio;",il1'oi,*"liiitJlll'*!;j,1li,l,i3;*1; pregdtirea

I: a afecfiuni de
q) traumatisme origine uervoal
faciale, poiitra umatiza{i, marii ar;;i
;'oGiF slhrce
a trrlburari de deglutitii, sten, rze, inflamatii, tumori faringiene sau
a sindrom de intestin scuft, b Crohn, colitd ulceroasd, flstule digestiveesofagierne
a insuficien!6 pancreaticd cro nlca
a postoperator - cdnd e necesi tr
a radioterapie. chimioteranie
CI 4 absolute i > vdr.sdturi in"oErcibite
j> ocluzie gi sLrbocluzie intestinald
----------. --:----.--. _ i> oerironitd
-__:______ __t
Q relative irl > oancreatita acuta

Av

a alimentalia urrneazd.traseul fiziologic: intestin _ ficat

a pot fi folosite ?n pregdtir"u preop"rutor,"
o in caz de adrlinistrare ?n.jejLrn sL evita nscul de resursifare si aqnircrie
Co r Luceraul nazale sau esotagtene

) iegirea sondei din cateter

- oJpU (LLr4 Lt dliuu-ululr)lua, pll elr r.ltou I a oe asp rratte
a grefLrri. vdrsdtur.i, cr.arlpe ab lorlinale
a djaree (! Ia adrrunistral-ea in
bolus gi la tratanentul cLr antibiotice pe cale olald)
a deshidratar.e hiperton[
a decompensarea altor afecliur ri (cirozd hepaticd, insuficien!d renald,
insuficientd cardiacd
a hiperelicemie. dezechilihie r :lectrnlifiee

pa
a ns.ie
r" -
se intrerupe al i urentatia
 t\l f t/O t Fl Z I O ! O G I C t - i\! I tttl f t\ Ti|il t\
Mn 4 tuburi, sonde de alimentafie, prevazute cu mandren pi-b-_alonas; sondele trebuie sa fie sLrnle.
flexibile de 1 r-n lungime gi 1,2-1,5 rnn diarnetru interior
P de dimensiuni mici - pot fi utiHzate timp indelungat
F de dimensiuni inat'i - folosite pentru perioade scurte de timp
aparate de pelfuzie speciale, cu pungi de l-21.
+) nutripompa - pentru administrarea in continur_r a solLrtiilor nutritive
C) solu{ii nr"rtritive:
F omogene gi fluide pentru a nLl astltpa sonda; tentpelatirra sub 370C; trebuie sd
substante r:gor digerabile, bine tolerate de stornac
1. diete_ de tip integral
F''.'ob!inute prin urixalea alirnentelor folosrte in mod obignurt in aiirnentalie
frrgca, srnAntdna, iauft,
zahdr, miele, cacao, supe de cante saLl de zarzavat, sucuri de frr.rcte (mere,
porlocale), ceaiurr

crud
or-rd, Lrlei, sau addugare de
lapte praf
soluliile trebuie sa aiba temperatura corpulLri; se adaugd femienli pancreatici,
laptele e de preferat sd fie acidulat
2. diete formulate
cu compozi{ie cunoscutd, echilibratd nutritiv; ex.:
\ preparate monometice - elementare - confilr aminoacizii esenfiali gi neesentiali,
mono sau oiigozaharide, lipide in cautitate redus6; r.rr-r necesitd pentru absorblie
enzimele palcreatice gi iltestinale; ex.: vivonex, peptisorb, salvipeptid
\preparate politnerice - furnizeazd, ploteine, tipide, hidLali de carbon cu
greutate moleculard mai mare; necesitd pentm absorbtie interi.€nfia
enzimelor lipo- gi proteoliiice
\ diete formulate soecializat - tin cont de afectiunea individului
3. drete modulare
tul bolnavului a ilor alirnentari
psihicS.: se erplicd necesitatea tehnicii
fizic6,: asemdndtoare cll cea de la tubai
introducerea sondei de alirnentalie
alegerea gi pregdtirea dietei - inilial se aclministleazd, o solu{ie de tip gesol (glucozd 40g,
NaCl2,5g, KCl2,5 g, NaHCO3 1,5g, apa 11)
alegerea moduh-ri de administrare:
+intermitent - in bohrs la bolnavii congtien{i, 300-.500 nrl in 45 minute la 3-4 ole
* avantaj: perioadd de tirnp liberd intle alirnenta{ie
* dezavintaj: risc ct'escut de apalitie a Lluor simptolne preculn salietateatimpurie
+continuU',- plin picdturd gravitaqionald saLr cLL ajutoruJ Lurei pompe, I 2 pichturi/sec
* avantaj: ugor de contlolat, cornplicafii gastro-intestinale reduse
* dezavantaj: pacientul conectat timp indelr,rngat, lirnitalea mobilil
a verificarea leziduului gastlic
Q spdlarea sondei dupa fiecare intrerupere cLr 20-50 ml apd
a2 evaluarea echilibrului caloric si aconerirea necesitatilor calorrce cAt urai repede; aportul
trebuie crescul progresiv
monitolizarea bohravului (examinarea zilnicd 4 abdomenLr lLri. se apreciazd aparj{ia
set.nnelor de suprainodrcare gastro-intestiLrald saLr 0e irrtnlerrrrti\
bolnavul trebuie cAntdrit oeriodic
GASTROSTOMI JEJl..!f.IOSTOMIA
0s la pacieniii la care se presupulre cE alimentafia pe sondd va fi de lur-rgd dr-rratd
us obstructii gastro-intestinal[ superioard
la pacienlii cu gastrostomie pot sd aparS:
* dificultate in a rndnca sau a bea datolita calitdtii all.nentelor, a stdrii de discorforl fizic, psihic
* dif icultati de cornunicare, de respiratie
)k- deslridlatare saLr dificLrltdti iu nrentinerea unei hidlatari adecvate

1)
 l! i,/o I Ft zt o ! o G I Ci - it! t ttt fttt ?\-n A
ALIME|'{TATIA PARENTER.ALA
l. la Dolnavn care ltLl pot sA se alirnenteze:
) afectiurli ale sistemului ttervos: coule, TCC, procese expansive toracice, encefalopatii
F intoxicafii

ze, ileus mecaujc, ileus dinamic postoperator,

tI). hernoragii digestive, rezecfii de intestin

nld renald acutd, insuficienld renald cronicd

rsdturi
repaus:
afectiuni pe tLrbul digestiv, hemoragii digestive

F sitofobie, anorexie n-ientald

Caractedsticile sl poatd fi utilizate direct de !"su

solLr!iei: digestiv de catle enzimele ac
sd aibd o valoare caloricd
sa acopere necesitdlile euergetice gi plastice ale organismului
sd ur-r aiba proprietdli antigenice
sd nu aibI actiur-re virulent[ sau necrozantd
a. solulii 1. solulii de glucoza 10, I
pentru aport RA: tromboz1 dacd, p e continud
caloric: 2. solutii de glucozd 2933%
- adnlnistrare pe cateter subclcric sau iusular
3. flr"rctoza -5, 10, 15,20,40,50 ok
- I: stress. la diabetic
- RA: lactecodernia la varori mai mari de 9g5 grkgclh = 6glkgclzi
4. Xilite
- stress i' co'binatie cLr aa (nu produce oxidare la cald), scade
presiunea LCR i' doze rnari, cregte permeabilitatea celulard
5. Sorbirolul
- I: in corlbinatie cLr aa
6, Emulsii lipidice
- avautaJe: cortrn o cantitate rnare de calorii, efect major de cregtere
proteicd, acoperd necesarul de actzi gragi esenliali, nu au efect oslrotic.
- Ex.: ulei de soia emulsionat (10-20y0) cu fosfatide de galbe'ug de
ou qi adi{ionat cu glicerind in apd
- Intralipid (Viturn) Lipofundin (Br^un Mel Sungen)
-
- Doza maximd 3glkgclzi,la copii lglkgclzt
- Se asociazd cu doze rnici de heparina 5u/ml emulsie
- Perfuzarea ull va fi continLra: initial glucozd 10-20 ok - 500 rnl, apoi
i' paralel 500 m1 aa (max. 2d g gr6sirnelh); cantitatea totald se
adnrinistleaz6.in 2 prize cu patz6. de 4 h
- I: toate indrcatiile alulentafiei pamterale cu excepfia contraindicafiilor
- cI: absolute: hiperlipemii, insuficienfe hepatice gfave, spleno-
megalit, diateze hemoragice grave
cl lelative: stdri postagresive gi postoperatorii irnediate, stdri de goc
hipodi'amic, TCC, cornd, ileitd regio'ald, infarct miocardic,
graviditate
1, Etanol
- indicat dorir ir.r cadrul Lrnui nport glucido-lipido-proteic echrlibrat
cloza nraxinra Igil<gc
Cl: insLrficierr a hepatica, DZ. corre TCC, acicloze

ia
 F I Zl O! O 6 I Ci' t\! I /tA i t\ TtlTl tl

b. Solulie plu''u",sct.,set.albr'ltnind,lrenia1.ii)
pentm aport 2. niar'"olizatate - Salviarnin, Aminosteril L cu solbitol,
de proteine - aa
Aminosteril KE cLr folitol $i sorbitol, Arninoplasmine, L-evamin 70
expllcarea necesl ii tehnicii
Locuri de abordare:
- vene perifelice (mAnd, antebra!, bra!)
^sr"rbclaviculard,
- vend vend jugulara internd - solr.rlii concentrate sau
al in-rentafi e timp indelungat
- venele sisternuiui cav inlerior (picior, gambd) pentru scurt timp, solulie

locarea cateter cu tromboze

- sunraincarcarea clrculallel
tr".buie luate anumite precaufii:
!€ verla sd fie suficient de mare
rs cateterul trebuie fixat solid
og' dupd. unii soluliilor hipeftone folosite
autor-i (Nedey) toleranla venoasd la adrninistrarea
pentru alimentafie se foate obfine prin administl'area de 20-30 mgll FIHC (dozi foarte
cu sau derivate de sAnge
mare de cortizon) sau amestecalea soluliei de perfuzat
sAnge
lg ritmul perfuziei maxim: 300 4U/h

F. Ra$[a afllnnentan6
Ra{ia alimentard : aceea cantitate de alimente ingerate care
satisface calitativ 9i cantitativ toate
de24 de ore'
nevoile nutritive ale individului pe o perioada de timp de obicei
Se exprirn6 sub fonnd de nevoi energetice - caloiice,
fie sub forma nevoilor in factori nutritivi' fie
sub forma nevoilor in alimente,
Nevoile energetice - calor-ice:

circrilafia, respiralia, excrefia, contraclia musculard, etc'

de proteine' la cel
de veghe, in repaus fizic ai psihic, la cel pulin 2{d",.ore dupd Lrltima ingestie
(temperatura mediului ambiant
pulin 12 ore dupd ultima mash, iri condilii de neutralitate tertnicd
de20-2L"C
> MB variazd in funclie de:
* greutatea individului:
* forrna gi suPrafafa colPorali,
'l' vArst6,
*sexul.difererrlaaparedupdvArstade3arrigirimAneulteriorcul0o/nmairidicatdla
sextrl masculin pentlLr tot restul vielii
* diferite stdri fiziologice (graviditate, al6ptare): creqterea MB Ia femeia gravidd
devine

widentd in jurndtatea a doua a sarcll1ll ----1j*^*

*inidernediu(clirrratcaldsaurece)_enecesafunsuplimentenergetlc
p ;i ilp;raturi consrante; a13sr3 l:l:1ll^i'rre*.8_10% din
vitldedeoseriedefactori:Sezon'clirn6,felulimbrdcamintei'etc,
sau boala Basedow
> MB cregte excesiv in cursul unor stdri patologice: hipertiroidie
> MB scade in hipotiroid.ie sau mixedem
ir,r a'fara MB se adaug[ la ralia alimentard:
variazd in funclie de intensitatea qi
FActivitatea frzicd sau travaliul muscular - valoarea MB
d'urata efortului dePus
F Aotivi'tatea depusd in cadml profesiei practicate:
fimc{ionar'' dactilograf' cizrrar'
Pr-ofesii care tlecesit[ clieltuiald mic6 de energie:
'1.
ceas oLtr'ic at, Pr ofes or'i

1t1
 'l Profesii care necesitd o cheltuiald
moderata de ere.gie': tr.actorigti, strungari,
zugr av r, vopsitori, goferi, rni I itari 'recanici,
.1. profesii care
necesitb o clreltuia
instalatori de apa, treier5tori, m
.i. profesii care necesita cheltuiald
manuali. ntuncitori agricoli cu mr
t Profesii cLr cheltuiala excesiv de mare de energie:
treierdtori, spargdtori de piatrd,
cosagl, sapatori de pdrnAnt

* pentru repaus la pat:

20_25 cal /kgc lzi
* pentru exercilii u$oare:
20-35 cal lkgc /zi
.} pentru exercilii rnoderate:
35_40 cal /ksc /zi
:
gc lzr
0 cal kgc lzi
tergetice este aceea de adduga un nurndr
de calorii
in functie de intensitatea efortului depus. Astfel:
>+ Pentru activitate ugoard 900_ 1400 cal /zi
>r Pentru activitate moderatd
1400_1800 cal lzi
Df Pentru activitate grea 1g00_
4500 cal /zi
intr- o ratre echi li bratd:
er proteinele trebuie sd reprezinte 11-137o,din
care 45-50%sd fie proteine de calitate superioard
+ lipidele trebuie sd reprezint e 25-30%o, din
care 213 p6nit La I12 sFtfie lipide animale
+ glucidele trebuie sd reprezinte 55-62Vo.

le, a perimetrului toracic, a perimetrului la

nivelul

- Se face cu ajutorul cAntarului

Determinarea greutd{ii ideale _ G:
lg Indicele Broca: G : inal{irnea (crn) _
100
rs Indicelerde masd corporard^eueteret :
greutatea (Kg)
: i'artirnea, im;. v.N.
s€ Formula Lorenz: G 50
+ 0,75 (T -150j + lff _ ZOl, +]xOi,g = 22
=
- G - greutate corporalS exprirnatd in kg, T :.tairacorporald expriniatd
exprirnatd i' ani, 0,9 : factor de coreclie apricat
in cm., v -: varsta,
-
us Indicele nr-ui la fernei
de robLrsticitate Piquet: in[lfirnea (cni) perimetrul
- ioru"l. greuratea; v.N.
- = 10-30
 N[)1-Ol-i-lZl-O-LQQtCf -:-itlDfit|tt)itt/\
A. Caracteristici normale ale aportului de lichide
13. Caracteristici patologice ale aportului de lichide
rl. Diagnostice de ingrijire legate de aportul de lichide
A, G-ar.a rlgtlalnpzumale. ane apo-ntulul d]e lic-hld-e "-- apa
, r'epertizarea' + spa{iul-jrttrace[tr'lar.
i in' i S rePrezintd 40- 45 Vo din greutatea corPLtlui,
organism: i S sediulProceselol metabolice a organismului,
: +
sPafiul extrac-elular,
: 'n+ intraY-asctllar,
i S 4 % drn gleutatea corpului; r'ol in plimenit'ea celorlal te compartimen[e,
'+ lichidele transcelulare,
S solr-rtii secretate in oavitdgi: LCR, lichide intraoculare' pleurai, pericardial,
peritoneal, sinovial, secrefii digestive 9i secrelia sudoral6,
depozitatd in
apa depozllata substan{a fr-tndarlentala
111 suosLalrla rl a fesr,rtLlrilot' de sttsliuere,
g lesut conjttnctiv, colagen,
lllt li"shidul irrJcl-stilial
poate fi: H libera / circttlantd
*- frx4 l.slr Lr-slumla-(iulra in- .c-om1i-tufia rp--qlee-u-lp-lsD
cantitatea + vArsta - de la 80 7o la copil Ia 58 7o la vArstnic,
de apb + activitatea biologicd a tesuturilor: ,

variazd ou: "* itr stnallul dentar 0,2Yo,

I "+ in tiroidd B0 %,
* rrnichli 9Q 7q,
-t .^og.n"l- ;t
i-U"

, ,urr"' alimente: fructe, llgune verzi, camea. pArnea albd',br?nzA'

j :l* ap-a, bau"tttti,
i l) endoee""; j -:t ditt ardqrca p-roteittElst, lipidclp-t, eiusidelsl
it)llantlrl , I "p*eir.rltata
echilibrLrl realizatiirtre ca'titatea de apa ingerata gi cea elitninatd,
: hidric : + intre ur.r adult gi mediu in 24 ore al'e loc un sci-rimb de aproxtmatlv
z)uu ml,
' -> aPottul:
"+ 1500 rnl ingeratd caapa (0- 20 t).
* 1000 rnl irrgeratd ca alitttettt,
+ 300 nl apd cle oxidafie.
+ eliminatea:
"+ i 500 ml prin urin6,
"* 600- 800Ir[ prin tegument - perspitatio insensibilis'
"' 0- 2l / h prin sudoare' !'

"* 400 ml pe cale resPiratorie,

"* 100 ml prin fecaie,
+ bilanlulhidr.ic e rnenlinLrt prin senza{iacle sete;;i prin rolul rinichiului
+ intre lichidele introduse'in organisrn 9i cele eliminate, existd un anumit[a
ducA'd
echilibru; acest echilibru este pertur rat in anumite stdri patologice
deshidlatare sar'r hiperhidratare
+ i, cazul desliidratir.ilor, cornpensarea pierderilor de lichide gi electrolili se f'ace
prin adminigtrat'ea de soILrfii perfr-rzabiIe'
+ cantitatea cal-e se acltniuistleazd es{e in funclie cle Lrrrr-rAtorii paratretrii: ''
a bilarrtul irrgesta -- qxcreta (intrlri - ieqiri):
;K intra-ri : liclt'ftle ingerate 9i /saLr admitlistrate paretltet'al
.* iegiri : nevoile bizzrle Ei pielclerile patologice; trevoile bazale sunt
date de: fierderi insesizauite tgog n;l24h, cliu.eze = 1-500 n\124\'t'
pierdeLilepatologice:lAt.satr'tli,aspir.a.tiigastrice,fistule,diaree,
itari tttrtit". orrl',.], acttnrr-tlare de lichid in cavitdli'
+ criterii clinice de aPt'eclere:
x- in arstLri pi"rj;ii;irrnt la 125 tnl reutrtt fiecare proce.t de i

"uolu.,te
strplafa[a at'sa itt prinrele 24 h , r I ofr
*,,a.l.'."utLrr.gorLrltii,atensiuniiglobilorocu[at.i:opierder.ede4'8%'
.) irr cazul cleshiclratlrilor., se calcrrleaza;r pe baza exatnetlelor
de laborator: :

ionogt'ama sangLtilti 9i Ltritrtlt'a, pH-Lr I salrgr-rin' RA'

etc'
q 'de apa itr conditii patologice se face crt a jUtotL:l
calc,.ilarea ratiei

16
 N i V9 I - FJ Z l-O LQ-G t Ci _:,il tD i#l t t)titiil
algoritmului:
-'s
A\. ,
persptlatle la ^*n
J7" t 500 nrl x gr.adele de teltrperatur.b peste 370 +
transpira(ia obignLritd - 200 ml t urirra + virsdturi *scaLul (Il 100 zi: :

rtil)
*> la aceasta se adaugd gi
ratia de cor.ectare (cautitatca de lichide
p i 9 r. d ut[.p f I a la i nsep-ers a rce"q"h iI ibr_ari i)
rol: r'+
constituent de baz1, ai organismului,
mediu propice de desfdgurare a proceselor fiziologice de absorbfie, difirzie, excre(ie,
favorizeazd. pitrunderea in organisrn a unor substante, dar gi elirninarea lor,
in
tnentinerea cotrstautelor de bazd, ale organismelor, echilibrului acido-bazic.
plesiunii osrnotice.
toate procesele intracelulare alL loc in rnediu apos (hidroliza, oxidar.e, reducere),
de reglator telm jc, datorita caldurii specifice,
in msrfo_gq.n eza" c elul ei . d alor 1a leUi-iUn i i $ Uperf i ciale,
i

! rrvvuJ4l .
-> in medie 2,5l.l 24 ore,
-> dar vanazd, in functie de:
"'+ temperatura mediul ui ambiant, activitatea rnusculald, alimentati a.
il* q_tari flziplo_gige; Sa1piqa, lactalie,

Dloloslct. yilsta pi dezvoltarea. activit5ti fizice. osihioe

clirnatici calitdtile mediului incon ilqdtor (temppratura. Lrmiditate)
socioloeici deprinderi. culturd

n functie de
ie care detenlind necesitatea inserdrii de lichide
Rolul alimenLtafiei, relafiile de homeostazie cu alte aparate gi sisteme:
- tegtulelttele fbvorizeazi. elirninatea apei prin procesul transpila{iei, iltervin in echilibtLrl hidro-electrolitic
- scheletLrl prote.jeaza liriichii irnplicati in echiliblul hidlo-electrolitic
- sistetttttl r:ttclocrin regleaza eohiliblLrl liiclro-e lectrolitic prin intermediul unor honnoni precLrm ADH
- respiratia contribuie gi ea. dar iu mai rricd rlasurd Ia eliurinarea aper
' apzirattl digestiv asigur[ atAt aportLrI de apa, b[r.rtr-rri alcoolice. nealcoolice. alimente. cAt gi
eliminarea unei cantitdti cle apa (rraterii I'ecale) .
Interventiile asistentei:
F il relridreftoazta treptat cu cantit6li mici de lichide reci, oferite cLr lingLrri{a
Ds face bilanlul licliidelor ingelate gi elirrinate (ingesta - excreta)

B" Ganao'rienrstlel pafto0oglce a0c apj@rtuiui de 0fiahlde

I T)esh ich:atdri :
"+ pierderea de apa: diaree, vdrsdturi, hipersudora{ie, poliurie,
"+ deshidratare ugoarS. - pAnd in 5o/o din greutatea corporald - sete moderata, turgor cutanat
dininuat, tensir-rnea arteriald in valori normale, puls tahicardic
"* deshidratare tnedie - 5-10% din greLrtatea corporal5 - sete accentuatd, turgor uet dirninuat,
tensir.ttrea at'teriala sc[zLrt[ in oftostatisnr,,pulsul slab, foarte tahicardic, diureza foarle scdzrlta
"+ deshidratare sevet'd pesLe I)Vo clin gleLrtatea corporald - sete extreu.rd, tr,rrgor foarte dintinuat.
tensilurea arteriala foarte scAzttta, pLr ls filifbrnr. oligo-anLrrie. obuLrbilare pAnI la corrI
"' peste 15 7o- peste 15 l. - deces (6 I zile fila aport de apa)
I,.i11. fr-u1 c! i e rle. q patrul ce I Lr I af afecln I;
i4 ,)
al)afe ca ulltare a LrnLri bilant hidlic neeativ gi se ntanifestA prirr scdder,ea cantitatii
i ex!-Ueeh=Llarf-; de apa clin sectot'ul extt'lcelular', i.t'avascular gi interstitial
, ) bilantLrl hiclric negertiri ltoate fi cauzat de:
. \ reducerea .;k restrictii de apd"
. , lportLrlui de -X abolirea senzatiei de sete la contatogi-- psihotici
apa )k' l'ohia fata de apa (lLrrbale)
)k irrposibilitatea cle rrarrilbsLare a ciolinter de alta la copil
x lezirrli fiaLrnratice (qarlilate btrc'ali. thlin-rre. eso.[_?g, stonrac)

11
 N IYQ I f I Z I O-LOQ I C f : -tll D- it tl tt)it#l
S cregterii *- nnlin,rce
eliminarii i )K hipersudoratie var.satr_rr.i, cliaree
deapa: ,X poliur.ie
=> scdderea cantitatii cle apa diu sector.Lrl intracelular
=+> sullt iniliate de deshidratalile extlacelr,rlale hipertoue cAnd datorita
hiperosmolarit[1ii lichidLrlui intelstitial, printr-o leac{ie de oornpelsare,
gop-fgrmgladieqtqlqi osmotio; apa din celule iese in interstittu
, 4#ba_Ie= +) ggade
-c4111ita19a
d9 4p-a-diq ambg[e $qctoa_re hldrice /ex1.ra gi intracglqtare)
JLdtp[,osmqlarilalgaap-gi.dipsec.to1ul-e;[ace!ul4q;
; l-tryerona --> cre$terea osnrolaritdlii lichidLrlui extracelular
+> apare in condiliile unui bilant hidric negativ, asociat cu aporl crescut de sare
i
i 2izotole i
+> apar prin hemoragii, plasrnoragii (arsuri), pierderi digestive de
bila, suc pancreatic,
i *-- i
*i":-- de diurerice- ce- drlc la el oantitAil p-c-hiyalilte
i j+
dq clg, apg, 9ar9
i qlU1'rrttlUi ltidlic_ e_g;49 u qc-Ede-rea osrnolaritdtii
] Hiperh iclratdr-i:
*+ priu ingerare excesivd, de apd
sau scdder.ea elimindrilor renale,
"'+ dezorieutare, convulsii, coma,
-' dezechilibrele hidro-electrolitice apdrute in cazul LrnLri bilan! hiclric pozitiv
.l,,.itt.fuIctriC.d9 spariul cetu t4r-nfecla{;
1. exl-rrce.ldare-: - t. manifest[ prin cregterea sectorului lichidian extracelular :

'+ poate fi de"!g"rmi14! d9 91egJe19a aportLrlLri dc- ap6, dilniqqgga gf jmipa-rij de apd
I f

2" edulars ,- in cotnpartiurentul intersti(ial e lichid hipoton, iar intracelular izoton, apa i

, llece ip cgluJq, p1_o-dgcdndrl;qe g iptoxlcaljg c11-gpa i

3, gS4E i ' llteqeseaza cele 2 sectoare hidrice .

[L,, dup,i.o,s,p o l4dlateg a-pq.i.din s ec-tonrl.exiracelu Iar :

1 +##--
l. i^-,-r.^'.; . i+
1: i ?p.?r-.e c_? U-r-t'I4le a_ ap"g"ltului gl'S$put de gale sau a eliminarii redLrse de Na
2. izolona: : ) in special in stdrile de edem
3, j dil
-hJI]9s4 "l
lredUS-a pl-ilt ,cl-,e-$-t9le-a ppei sggt-qtU! e_x_tracelulal cu scdderea osmolalitdtii

T ltinnrrnlt crnrc' A aesUtOratareiripctog - preponclerent de Na. de pierdere sau sindromul salopriv

1 t+
deslridratare-jzotoua - pieldere concornitenta de apd gi Na; tabloul clinic
: I dominan-t e';te c,el al fpculgi hipovolernic gi -se !ra!e47a _c_a alaJe,
, I.l..hrpernattelrie; a h+erhi<tratare h+ertola - pleponderent de Na. dupd admirristrare de sol
, , clorurutc
i
i

'+_ ; ex-e-eQ co_ncontiterrt de apa pi N,a :

aQeaec_.Ir-l_ftr Al4ist1ra
: I. ::lqadeqea potaqiplui pla5matic sub 3,5 mpg/I, :

i I.[ HiperpotaselrrafiJipp,rkaliemia) . K pegle 5 rnEq/l

c-19-pt-e-.r_e-a i

'C Dian.tnr'nr-iti'n,- rdl,= f,nnniiinre

uuqvj r uvgGu\9v \urs uu uvu uJluu v ugJrq$v ,Ala qn-,.l-attr
llaata{f = vtv 4^
qLvv! sgu \49 ''uvu,n^-'d,=
. ! vr\G
Dpficit de volum lictridian datoriid alter6rii mpogului inge5la /qxcreta
1,
lD :u stare caracterizatd prin aparilia nnr,ri dezechilibrLr lichidian la nivel iutravascular.
i i jnte$"tifial ti/s,au ht14pglu.lar qs 9q6d9pa acestora
. A4d =" sete, tegumeute, rnucoase uscate, scddere in greutate, urind mai inchisd la culoare
i i (c-oqqgltrat[), "tah"iggtdig,ltip_qte-tt;iupe arte{ald, 1ngd,lfllcalea ttrrystttlui
, Sid .=' reducerea aportulLri de apd, lichide
; t>t afectiuni ce determina eliminarea unor cantitd{i nrali de apd: diabet zallaraI, diabet insipid,
| : afecliLrni renale ce determind poliurie
'E-: admlllslpa1ea exagelath de dlp-r-qt1ce
O ,o ntentinerea hidratirrii orqatiisluulLri in lirtrite trortttale

IE
 N tY_O l - F NZ I O_ !-O Gl Cf : iu D_Rtt tt) t?fil
|\ rnonitorizarea aportului lichidian
i\ trotlitorizarea greLrthtii, a seurnelor vitale (pentru pacientul cu deshidratari
i accentuate cliiar gi din 15 in 15 minLrte)
i\ determiuarea tensittttii afieriale atAt in ortostatism cAt gi in decLrbit dorsal
i\ descoperirea rapidd a semnelor clinice de cleshidratare
, \ administrarea de lichide oral
t mentinerea tegunentelor intacte, menlinerea igienei cavitdlii bucale
ii \
educarea pacientului sd consume suficiente lichide, sd recunoascd semnele
I de deshidratar.e
i_\,expli-c_arq4spnpUA,aililo--r.d4,t-e_deh jpo-y_qf _e_mi--e_
clelegate . \ determinarea afecliunii ce determind desrridratarea
i
t descoperirea rapidd a sernnelor paraclinice de deshidratare
i\ determinarea ionogramei sanguine, creatininei
i- administrarea lichidelor pe cale i.v. conform indicatiilor medicului
j\ a-dmin!-q.(1g19a m9.d*i-94mqn[elor ind-iq_al_e-; an.tieme,ti-Ce, antidlgpig-e-, Q!,Q, ..

, 2, -E".5cg-s- al volumuJ-ui ]i-qhidian -dato-ri_td altegrii rap--o-rtului ingesta /e.x*c-ret-a

; D I o stare caracterizatd prin apari{ia unui dezechilibru lichidian la nivel inti-avascular.
i i ilftetC,litlal pi /Saq iU.l-r-ag-elqlat c-ll clesterea volumului
!
M,l j =- clistensia venelor jugulare, cregtere in greutate in tirnp scuft. dispnee, ortopnee, HTA,
i i anxietate, edgrne, anasarcd
: Sa i D+ ingestie crescutd de lichide, afecliuni ce determind retenlia apei (insuficien{d cardiac[.
I i5ufrsi"enfd"rclafd)
m'e_tiJi1te f Ie h id r:ajnlii-or
ga.n i sm u u i in I i m ite n o rm al e
I

proprii i \ detenlinarea gi monitorizarea greutdfii, tensiLurii arteriale

\ evaluarea cornpoftarnentului pacientului (ingestie, excretie de lichide)
\ educarea pacientului gi farniliei asupra regimului alimentar qi cle viata
\ monitorizarea respira{iei pentnr a depista oftopneea
\ monitorizarea tegunentelor pacientului cu edem (risc de aparilie a
leziunilor cutanate)
edttcarea pacientulLri asupra cornplica{iilor detennilate de excesul de iichide
educarea pacientr-rlui sa-gr ia diureticele corect gi sb se pr.ezinte la nedic la
orice rnodificarea a echilibrului hidric
edncarea pacientrrlui sd recunoascd semnele de pier<1er-e c1e K clatoritd
apor-tului exagerat de dir-rretice ce determind deplelia de K (oboseai[,
grg3la, _cr.al1p_g Lr!r_scul-ar4, g,o_gfuzii., pdpjlalii, t_qf.b-L4d1j
dC rilm p,aldiap)
ix a"t"gu," it cr-r pacientul in pozilie semigezAud rnor-ritorizat'ea distensiei velei jugglar.e
i ;\^ administrarea unei diete hiposodate
i
t recoitarea sAngelui penhu analize (osmolaritate, ionogramd)
i\ administrarea diureticelor prescrise gi monitorizarea acestei adlrir-ristrari
: i 1 (hipotensiune, hiponatremie, hipopotasemie, hiperuricemie, hipopotasemie)
ii
,- _ i __ j _\ Ie_qlru fi-o--nArc_A_Apgljllhi liSlfidiAlc-g11forrn indicatiei

aparitiei unui clezechilibru lichidian la nivel

lat
ui (+ ;ag _- )
-Sd j* plqqS-dUil lryAziy9, liidi_a_lad, ya{StA ex!gp-a, di-4_1,9--e-,
imgbililal.e_, 4_dmrili--s_(1a1e_a de diuretice
O ; *_ tneffh91e3 h!dlaJfu ii tt-!,tm-ale- a g4gag1;nqlqi
I: . 'i. proprii ; : monitor-izarea pulsului, tensiunii afteriale, greutAtii
i
\ monitorizalea lichidelor. tngerate sau excl.etate
t \ monitorizarea semnelor de hipo sau hiper.hidratare
j t 9v4t114r'ea c-ti1199t111!eloq defrc!!a19 deqpr-q apartul d-e_ llchielp
)i' delegate \ aclrlin-istrarea cle fluicie sau restrictionarea acestora coufor-rrr incl icatiilor