Curs dermatologie

Vitiligo
Definitie
Vitiligo este o afectiune cronica, de natura autoimuna, caracterizata prin
aparitia unor pete depigmentate la nivelul pielii.
Aparitia vitiligo determina pierderea melaninei, substanta responsabila cu
pigmentarea pielii. Melanocitele, celulele care produc pigmentul, nu mai
functioneaza normal la persoanele cu vitiligo, ceea ce inseamna ca productia de
melanina este oprita. In cele mai multe cazuri, petele raman decolorate pentru tot
restul vietii, nu se mai pigmenteaza.
Petele pot aparea in orice parte a corpului, iar persoanele care sufera de
aceasta afectiune au adesea petele raspandite in mai multe zone ale corpului. Este
afectata cel mai adesea pielea de pe spatele mainilor, a fetei si a axilelor.

Poate afecta copiii de orice rasa sau orice grup etnic, poate aparea la ambele
sexe, din copilaria tarzie (de la 9 la 12 ani) pana la adultii de varsta medie.
Vindecarea se poate face prin autoingrijirea adecvata si monitorizarea de
catre medicul specialist a starii generale si a evolutiei sub tratament medicamentos.
Cauzele aparitiei nu sunt in totalitate cunoscute.

1
Simptome vitiligo
Maculele sau petele, au urmatoarele caracteristici:
- sunt plate, neregulate
- uneori marginile acestora capata o nuanta rosiatica
- de culoare alba
- nu pot fi pipaite cu degetele
- se extind pana formeaza arii fara pigmentare foarte intinse, de forma neregulata
- sunt localizate de obicei pe ambele parti ale corpului copilului in aproximativ
acelasi loc
- marimea lor variaza de la 2 - 3 mm pana la cativa cm in diametru
- nu sunt dureroase sau pruriginoase.
Petele se observa mai usor in zonele expuse la soare. Pata poate debuta avand
dimensiuni reduse, in timp diametrul acesteia se poate mari. Intensitatea
decolorarii creste pe masura ce timpul trece, pata devenind la final complet alba.
Factori de risc vitiligo
Risc crescut au urmatoarele categorii:
Persoanele cu varste cuprinse intre 10-30 ani
Persoanele care au istoric in familie in ceea ce priveste vitiligo
Persoanele care sufera de afectiuni autoimune printre care tiroidita autoimuna
(tiroidita Hashimoto) sau de diabet zaharat de tip 1
afectiuni tiroidiene sau ale glandei suprarenale
Evolutie
Modul in care evolueaza si se multiplica petele decolorate este complet
necunoscut, fiind diferit la fiecare individ in parte. Daca la unii pacienti petele se
pot multiplica si mari in cateva saptamani, la altii boala poate stagna cateva luni
sau chiar ani. Repigmentarea completa si permanenta este rareori posibila.

2
Tratament vitiligo - pe baza unui examen fizic si o analiza a petelor decolorate.
Din pacate, nu exista inca un tratament care sa vindece aceasta afectiune, ci numai
tratamente care amelioreaza simptomul, concentrandu-se pe reducerea vizibilitatii
zonelor afectate de vitiligo.
Fototerapia cu radiatii UVB si UVA
Expunerea pielii afectate la radiatii UVB si UVA reprezinta o varianta de tratament
pentru pacientii bolnavi de vitiligo. Tratamentul se poate face la domiciliu - zilnic.
In cazul in care acest lucru nu este posibil, pacientul trebuie sa faca la clinica de
dermatologie cel putin de 2-3 ori pe saptamana, pentru ca rezultatele sa se vada.
Camuflarea cosmetica a petelor
In unele cazuri, atunci cand vitiligo este intr-un stadiu bland, petele decolorate pot
fi camuflate cu ajutorul cremelor pigmentate si al produselor de make-up.
Produsele dermatocosmetice aplicate in mod corect pot rezista pe piele si pana la
18 ore, mai ales cele rezistente la apa.
Depigmentarea, daca petele decolorate au acoperit mai bine de 50% din suprafata
corpului. Prin depigmentare, pielea neafectata de vitiligo se apropie de nuanta
pielii afectate, iar diferenta dintre cele doua tonuri va fi mai dificil de perceput.
Depigmentarea se face prin creme si unguente pe baza de substante puternice
precum monobenzonul. Tratamentul are rezultate permanente si dureaza intre 12-
24 luni. Intrucat pielea va deveni mai sensibila, este interzisa expunerea
indelungata la soare persoanelor care aleg sa isi depigmenteze pielea.
Tratament medicamentos - care ajuta la ameliorarea acestei afectiuni, dar si care
incetinesc evolutia sa. Tratamentul consta in folosirea unui medicament oral numit
Psoralens. Copiii si adultii tineri si cei care incep tratamentul devreme raspund cel
mai bine, de obicei. Este nevoie de 1 an pentru evaluarea rezultatelor.