Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
perceperea impulsului
termoreglarea sistemului
protecie fa de lovituri mecanice i fizice, chimice i bacteriologice
menine sistemul ap - electrolii
n metabolizarea globulelor albe, a lipidelor, a hidrailor de carbon, a hormonilor i
a vitaminelor
secreie
STRUCTURA PIELII
Pielea se compune din trei straturi:
Epiderma
Este stratul exterior al pielii. Este format din rnduri de celule legate ntre ele keratinocite, aezate unele peste altele. Aceast organizare d posibilitatea pielii de a-i
modifica forma i consistena cu uurin n timpul micrii. Celulele epidermei se unesc
cu cele ale dermei printr-un esut. Celulele se regenereaz permanent din straturile
interioare spre cele exterioare, adic din stratul germinativ spre cel spinos. Sub presiunea
generaiei urmtoare de celule keratinizate, se produce deplasarea celulelor. n timpul
acestei deplasri, se produc n aceste celule modificri eseniale: sunt supuse procesului
de granulare, hidratare, iar metabolismul lor slbete pn ce mor. Celulele vii ale
epidermei sunt ncrcate cu omprotein rezistent care se transform n cheratin
rezistent la factori chimici i care nu se dizolv n ap.Celulele moarte din esutul cornos
se exfoliaz. Printre celulele stratului bazal se gsesc: melanocitele i celulele
Langerhans.Epiderma este cea mai activ biologic dintre straturile pielii. Epiderma
ndeplinete numeroase funcii ntre altele protecia datorit keratinei, i protecia fa de
radiaiile ultraviolete datorit melaninei. Epiderma este stratul exterior care protejeaz
organismul fa de aciunea paraziilor i a microorganismelor.
Derma
Derma se compune din esut fibros. n apropierea, n substana fundamental, lng esutul de
grani se afl fibrocite care dezvolt fibre i celule ale sistemului de imunitate: histiocite, celule
adipoase i limfocite. n reeaua de fibre elastice colagene se gsesc vase sanguine i limfatice i
numeroase terminaii nervoase. n aceast structur se regsesc de asemenea glandele sudoripare
i sebacee. Toate acestea se afl poziionate n esutul conjunctiv care formeaz numeroase fibre
de colagen, elastice i reticulare.
Hipoderma
Se compune n special din celule adipoase de mrimi diferite. Se mai compune din vase sanguine
i limfatice i centri nervoi. ndeplinete funcia de sprijin a dermei pe urmtorul strat i
protejeaz organismul de lovituri mecanice, este numit i depozitul de energie. Are o grosime
variabil: mai groas n anumite zone ale corpului, iar n alte zone este inexistent - de exemplu
pe pleoape.
Erizipelul este o boala infectioasa acuta a tegumentului, determinata de streptococul betahemolitic din grup A, caracterizata clinic prin aparitia unui placard de
dermita rosu, eritematos si dureros cu tendinta extensiva, insotit de fenomene
generale precum febra si frison.
Din punct de vedere anatomo-patologic, erizipelul este o inflamatie acuta care se
intinde in adancime pana la corion, ca urmare a patrunderii si inmultirii microbilor in
limfaticele reticulare.
ETIOLOGIE
Agentul etiologic al erizipelului este Streptococcus pyogens, beta hemolitic grup A.
Nu este un streptococ particular erizipelului; oricare din cele 83 de tipuri de streptococ beta
hemmolitic grup A pot provoca erizipel. Mai rar intervin streptococi din grupul B sau C.
Acelasi tip de streptococ care produce erizipelul poate produce septicemia, flegmoane,
angine sau scarlatina.
EPIDEMIOLOGIE
Erizipelul apare sporadic. Epidemii au aparut in secolele trecute, in serviciile de
chirurgie, de obstetrica sau in spitalele de cronici. Erizipelul este raspandit pe tot globul,
dar, ca si alte boli produse de streptococul beta hemolitic, el apartine mai ales regiunilor
temperate. Incidenta sezoniera a bolii arata un maximum toamna si primavara.
Morbiditatea prin erizipel se suprapune cu morbiditatea prin angine si scarlatine.
Aceste afectiuni au prezentat in timp numeroase variatii in ceea ce priveste durata valorilor
epidemiologice, morbiditatea si in special alternanta dintre epidemii in care predominau
forme usoare cu altele in care predominau forme grave de boala.
Erizipelul apare mai rar la copii si la adolescenti si este mai frecvent la adulti si
varstnici. Sexul masculin este mai des afectat.
Modul de transmitere este atat contactul direct cu bolnavul, sau pe cale aeriana,
prin picaturi Flgge de la bolnavi cu angine sau purtatori de streptococ beta hemolitic. In
mod indirect transmiterea se poate face prin intermediul obiectelor contaminate.
intervin in
tendinta la extensie rapida si prezinta toate caracterele procesului inflamator (rubor, tumor,
dolor, calor). Placardul este tumefiat, cu marginile mari reliefate si net conturate,
prezentand aspectul unui chenar (cearcan sau burelet). La palpare, apare lipsit de
suplete.
Culoarea placardului este rosie, cu nuanta inchisa; in pielea capului, placardul
apare de culoare roz deschisa, chiar albicioasa (aspect slaninos).
La anemici si la casectici, acest aspect este curent in orice regiune a corpului. La
cardiaci, culoarea placardului poate fi albastra cianotica (erizipelum ceruleum).
Temperatura locala este crescuta.
Placardul erizipelatos se insoteste de o senzatie de tensiune dureroasa si nu o durere
bine exprimata. Aparitia unei dureri acute, mai ales la palpare, reprezinta mai repede
semnalul unei complicatii supurative (abces, flegmon). Exista totusi localizari de erizipel,
care sunt insotite de durere neta, ca de exemplu erizipelul pavilionului urechii si cel al pielii
capului.
La nivelul placardului, apar frecvent flictene, asezate superficial si continand un
lichid clar si usor galbui. Acoperisul epidermic al acestora se rupe usor, lasand sa se scurga
continutul, care se concentreaza sub forma unor cruste melicerice (galbene ca mierea).
In formele grave, straturile superficiale ale tegumentului, se necrozeaza constituind
erizipelul necrotic sau gangrenos.
Tesutul subcutanat este sediul unui edem, care poate lua uneori proportii
considerabile, in special la fata si pleoape, provocand deformari hidoase, ca si in alte regiuni
bogate, in tesut conjunctiv.
Placardul se extinde in suprafata prin margini, avand o evolutie centrifuga, centrul
ramanand mai palid, mai sters si mai putin tumefiat extinderea se face in mod regulat, ca o
pata de ulei dar si cu variate si neregulate prelungiri de aspect peninsular.
La fata, placardul erizipelatos se extinde pe ambii obraji, luand aspectul de
fluture, in timp ce buza superioara nu este afectata. Netratat, placardul erizipelatos se
poate extinde si in alte parti ale corpului, cu aspecte evolutive, care se observau alta data,
denumite erizipel migrator, erizipel serpiginos, erizipel eratic.
La un examen atent se deceleaza o adenita usor dureroasa din partea ganglionilor,
tributar regiunii unde va aparea placardul erizipelatos.
In cursul perioadei de stare se mentin fenomenele generale intalnite in perioada de
invazie: febra, frison, tahicardie, cefalee, insomnie, dureri osteomusculare.
Evolutia placardului netratat se insoteste in continuare de febra, tahicardie,
tulburari digestive (anorexie, varsaturi) si nervoase (cefalee, agitatie, chiar delir, accentuate
mai ales la alcoolici, accese de delirum tremens). Splina poate fi usor marita. Aparatul
urinar prezinta oligurie, albuminurie si un sediment urinar cu hematii experimand o nefrita
in focar.
La examenul de laborator se va observa VSH accelerat. Leucograma arata
leucocitoza cu polinucleoza. Uneori streptococul poate fi cultivat din serozitatea veziculelor
dupa placard. In cazurile cu bacteriemie sau septicemie, hemocultura este pozitiva pentru
streptococ beta-hemolitic grup A.
Perioada de remisiune. Dupa 6-11 zile, fenomenele locale se atenueaza iar pe
suprafata fostului placard apare o descuamatie fina. Febra scade in lizis sau in crisis, starea
bolnavului se amelioreaza rapid.
Fostii bolnavi au predispozitie la recidiva; noul placard erizipelatos se localizeaza de
obicei in aceiasi regiune. Recidivele apar dupa cateva saptamani, luni sau ani de la prima
imbolnavire. De obicei recidivele sunt din ce in ce mai benigne (erizipel redux).
FORME CLINICE
Placardul erizipelatos poate lua una din urmatoarele forme anatomo clinice:
eritematoasa, buloasa si gangrenoasa.
Erizipelul eritematos numit si erizipelul rubeosum, reprezinta forma obisnuita. Ea a
fost descrisa mai sus.
Erizipelul este o boala care nu confera imunitate de aceea o noua infectie sau o
recidiva sunt oricand posibile.
Erizipelul recidivant este favorizat de existenta tulburarilor circulatorii venoase sau
limfatice, ca in cazul sindromului posttrombotic sau in cel al limfedemului cronic.
In aceste cazuri se realizeaza un adevarat cerc vicios. Erizipelul agraveaza
insuficienta limfatica prin leziunile de limfangita, iar insuficienta limfatica, favorizeaza
recidiva erizipelului prin conditiile locale favorizante.
In cadrul erizipelului recidivant exista o forma particulara, aceea de erizipel
catamenial in care recidiva apare in perioadele menstruale.
In afara de aceste forme se mai intalneste erizipelul recidivant sezonier. Caracterul
recidivant al erizipelului pare ca s-ar datora constituirii unei adevarate predispozitii fata d e
infectia cu streptococul beta-hemolytic. Erizipelul recidivant al membrelor poate duce la o
insuficienta limfatica cronica, elefantiaza.
Erizipelul recidivant constituie o manifestare frecventa ( 15%) si deosebit de
suparatoare, prin numeroasele recidive la aceeasi persoana.
Cauzele sunt multiple:
- lipsa de imunitate fata de infectia streptococica
- predispozitie generala prin deficiente de aparare antiinfectioasa
( diabet, ciroza, alcoolism).
- factori locali predispozanti: micoze interdigitale cu afectarea epidermului, ulcere
varicoase, escoriatii, ragade, fisuri, lipsa de igiena, obezitate excesiva, edeme cronice sau
prin flebite.
Dupa cum se face extinderea placardului, se deosebeste erizipelul localizat,
migrator, eratic si serpiginos.
In erizipelul localizat placardul se extinde in pata de ulei.
2. DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
In perioada de stare, dupa aparitia placardului, diagnosticul diferential trebuie
facut cu eriteme, dermite si infectii cutanate de variate etiologii ca: eritemul fix, eritemul
nodos, eritemul solar, eritemul pernio, dermitele artificiale produse de agentii fizici sau
chimici ( raze X, fenol, tincture de iod). Mai rar este necesar diagnosticul diferential cu un
furuncul, eczema, zona zoster sau cu un erizipeloid Rosenbach.
Deosebita importanta prezinta diagnosticul diferential cu edemul malign,
stafilococia maligna a fetei, eritemul nodos.
PROGNOSTIC
Erizipelul are astazi un prognostic favorabil, vindecarea obtinandu-se in mod usual.
Inainte de sulfamido si penicilinoterapie, evolutia bolii era grava si deseori letala la
varstnici, sugari, cirotici. In conditiile penicilinoterapiei, letalitatea este sub 1%. Metodele
moderne nu au reusit insa sa influenteze frecventa recidivelor si evolutia unor erizipele ale
membrelor inferioare spre elefantiazis.
inferiore raspund
favorabil la corticoterapie, pe cale orala (Prednison). Insuccese ale terapiei cu penicilina pot
fi determinate de tulpini de streptococ beta-hemolitic tolerante la penicilina.
Complicatiile supurative se rezolva chirurgical.
PROFILAXIA
Profilaxia erizipelului este, in general, aceea a bolilor produse de streptococii betahemolitici grup A.
Boala face parte din grupa B. Izolarea si declararea nu este obligatorie, decat in
cazul in care imbolnavirea survine in serviciile de chirurgie sau obstetrica.
Profilaxia recaderilor de erizipel ramane o problema dificila. Se va identifica si trata
sursa de infectie (otita, dacriocisita, ulcer varicose, micoza interdigitala cu maceratia pielii
si suprainfectii streptococice).
S-au incercat, in acelasi scop, autovaccin si iradierea cu raze ultraviolete a suprafetei expuse
la recidive; penicilina depozit, la fiecare 1-2 saptamani, timp de cateva luni.
Pentru viitor, se prevede realizarea unui vaccin streptococic, fara riscuri de
sensibilizare.
CAPITOLUL II
PARTICULARITATI DE INGRIJIRE A
PACIENTULUI CU ERIZIPEL
CAZUL I
Nume: G
Prenume: M
Varsta: 60 ani
Sex: feminin
Domiciliu: mediul rural
Data internarii: 19.03.2008
Sectia: Boli infectioase
Diagnostic:
-
,,Diabet zaharat;
,,Colecistopancreatita cronica
Motivele internarii:
-
febra - 39.2C
frison
slabiciune generala
anorexie
cefalee
Antecedente:
-
obezitate de gradul IV
diabet zaharat
colecistopancreatita cronica
PLAN DE INGRIJIRE
19.03.2008- ziua I de ingrijire
Diagnostic de ingrijire
Obiective
Interventiile asistentei
Rol propriu
Rol delegat
Evaluare
de pericole
Durere
Anxietate
continuare
Pacienta sa nu mai
prezinte
durere
la
nivelul
gambelor
si
cefalee
pacienta este in
pentru examene de
vulnerabila fata de
pericole
laborator
- se cateterizeaza
se recolteaza urina
vena de la plica
pentru examene
pacienta
prezinta
diminuarea
durerii
cotului
de laborator
-
- se transporta
P=78 p/min
- se administreaza
-
produsele recoltate
tratamentul
la laborator
prescris
- se masoara
functiile vitale
- vit. C f 2; 1x2 pe zi
-penicilina G
1000000 UI 1fl la 12
ore i.m.
TA=130/90mmHg
-
R=17 r/min
- gentamicina f II
si se pune in legatura
1f la 12 ore
cu alte paciente cu
aceeasi afectiune
- maninil tb 1 la
nevoie
-algocalmin f2
1x2/zi dimineata
si seara
Pacienta sa prezinte
temperatura corpului
in limite normale
- se aplica comprese
reci
-se masoara
temperatura
se sterge pacientul
dimineata si seara
de transpiratie
-se administreaza
- se aeriseste salonul
tratamentul
Td=39.2C
Ts=37.8C
- pacientul prezinta
transpiratii in
cantitate normala
prescris:
Alterarea integritatii
tegumentelor si mucoaselor,
manifestata prin plante si gambe
acoperite cu cruste uscate,
pruriginoase si edem.
Pacienta
tegumente
integre
sa
prezite
curate
si
-paracetamol 1x2/zi
-se administreaza
a tegumentelor
plantele si
gambele sunt in
tratamentul
continuare
acoperite cu
prescris:
-Lamisil gel
cruste
-
pacienta nu mai
prezinta edem la
aplicat local
-se aplica
pansament steril
si se face bandaj
pentru fixarea
pansamentului
nivelul gambelor
Alimentatie si hidratare
Pacienta sa se
alimenteze adecvat
-se supravegheaza
-se administreaza
-pacienta este
hidratata
diabetic
corespunzator
-
pacienta a luat
trei mese si doua
gustari
dar
cantitati mici
in
Pacienta sa nu mai
prezinte
INGESTA
transpiratii
abundente
transpiratii
-se hidrateaza
oral 1000 ml
perfuzie 500
ml
pacienta pentru
EXCRETA
evitarea deshidratarii
- diureza- 1100 ml
-se calculeaza bilantul
- scaun- 100 ml
ingesta-excreta
- transpiratii- 300
Dificultate de a se imbraca si
dezbraca din cauza durerii.
Pacienta sa se imbrace
si sa se dezbrace
singura
ml
- pacienta si-a
schimbat lenjeria de
corp cu ajutorul
asistentei
Pacienta sa se deplaseze
fara ajutor
- se ajuta pacienta sa se
deplaseze
- se insoteste pacienta la
investigatii
- se supravegheaza
pacienta sa nu cada in
timpul deplasarilor
- se combate durerea de
-
la nivelul gambelor
- pacienta s-a
deplasat la toaleta
cu ajutorul
asistentei
- se aeriseste salonul
- se creiaza un climat de
liniste
- se creiaza semiobscu- ritate in salon
- se sfatuiesc celelalte
- paciente sa pastreze
- linistea
- se administreaza
- tratamentul recomandat:
- Diazepam tb 1 seara
PLAN DE INGRIJIRE
20.03.2008- ziua aII-a de ingrijire
- pacienta a dormit
h dupa amiaza si
7 h in cursul noptii
Diagnostic de ingrijire
Obiective
Evaluare
Interventiile asitentei
Vulnerabilitate fata de
pericole.
de pericole
Pacienta sa nu mai
Durere
Anxietate
prezinte durere la
nivelul gambelor
Rol propriu
-se schimba cateterul
Rol delegat
-se administreaza
pacienta este in
continuare
venos
tratamentul
- se recolteaza sange
prescris:
pentru determinarea
vit. C f 2; 1x2 / zi
glicemiei
-penicilina G
1000000 U.I
analizelor de la
laborator
-gentamicina f II
vulnerabila fata de
pericole
-
diminuarea durerii
-
nevoie
si
TA=120/85mmHg
Hb-11.8 g/dl
-
R=18 r/min
VSH-43 mm/h
-maninil tb 1 la
dimineata
P=82 p/min
1f la 12 ore
vitale
pacienta prezinta
Ht- 35.5%
Glicemie-130 mg/dl
seara
-algocalmin f2
Uree- 31 mg/dl
- se linisteste pacienta
1x2/zi
TGO- 22 U/L
si se pune in legatura
TGP-12U/L
cu alte paciente cu
Pacienta sa prezinte
temperatura
hiperemice.
corpului in limite
normale
aceeasi afectiune
- se aplica comprese
-se administreaza
Td=37.2C
Ts=36.5C
reci
tratamentul
prescris:
- se aeriseste salonul
- se masoara
-paracetamol tb
temperatura
Alterarea integritatii
Pacienta sa prezinte
tegumentelor si mucoaselor
tegumente curate si
integre
dimineata si seara
- se face toaleta
1x2/zi
se administreaza
locala a tegumentelor
- se aplica pansament
- plantele si gambele
sunt in continuare
acoperite cu cruste
tratamentul
pentru fixarea
prescris:
pansamentului
-Lamisil gel
a
Alimentatie si hidratare
Pacienta sa se
alimenteze adecvat
-se supravegheaza
plicat local
-se administreaza
- pacienta este
hidratata
pacienta daca
perfuzie
corespunzator
respecta regimul
intravenoasa cu:
alimentar diabetic
- se supravegheaza
ml
daca pacientul ia
-Ca gluconic
masa
10% f I
oral 1200 ml
perfuzie 500 ml
Dificultate de a se imbraca si
Pacienta sa se
imbrace si sa se
dezbrace singura
- se face bilantul
EXCRETA
ingesta - excreta
- diureza- 1500 ml
- se ajuta pacienta
- scaun- 200 ml
- pacienta si-a
schimbat lenjeria de
sa-si schimbe
pijamaua
- se schimba lenjeria
Pacienta sa se
gambei.
- de pat
- se ajuta pacienta
corp cu ajutorul
asistentei
- a fost schimbata
lenjeria de pat
sa se deplaseze
- se insoteste pacienta
la investigatii
- se supravegheaza
pacienta sa nu cada
asistentei
- in timpul deplasarilor
se combate durerea
de la nivelul gambelor
PLAN DE INGRIJIRE
21.03.2008- ziua a III-a de ingrijire
Diagnostic de ingrijire
Obiective
Evaluare
Interventiile asistentei cu
Rol propriu
Rol delelgat
Vulnerabilitate fata de
pericole.
de pericole
Pacienta sa nu mai
Durere
Anxietate
- se schimba cateterul
pacienta este in
continuare
venos
prezinte durere la
vulnerabila fata de
pericole
-se recolteaza
nivelul gambelor
sange pentru
diminuarea durerii
determinarea
glicemiei
- se preiau rezultatele
analizelor de la laborator
- se masoare functiile
vitale
-se administreaza
tratamentul
prescris:
pacienta prezinta
P=82 p/min
TA=120/85mmHg
R=18 r/min
T= 36,9C
-vit. C f 2; 1x2
pe zi
-penicilina G
1000000 UI 1fl
la 12 ore i.m.
-gentamicina f II
1f la 12 ore
-maninil tb 1 la
nevoie
-algocalmin f2
1x2/zi dimineata
si seara
- se linisteste pacienta
si se pune in legatura
cu alte paciente cu
aceeasi afectiune
-se administreaza
perfuzie
intravenoasa
Alterarea integritatii
Pacienta sa prezinte
tegumentelor si mucoaselor
tegumente curate si
integre
- se face toaleta
- plantele si gambele
sunt in continuare
locala a tegumentelor
acoperite cu cruste
-se administreaza
uscate, pruriginoase
tratamentul
prescris:
-Lamisil gel
aplicat local
- se aplica pansament
steril si se face
bandaj pentru
Dificultate de a se imbraca si
Pacienta sa se
imbrace si sa se
dezbrace singura
fixarea pansamentului
- se supravegheaza
- pacienta si-a
schimbat singura
lenjeria de corp
- a fost schimbata
lenjeria de pat
sa-si schimbe
pijamaua
- se schimba
Pacienta sa se
gambei.
lenjeria de pat
- se ajuta pacienta
sa se deplaseze
- se supravegheaza
pacienta sa nu cada
in timpul
deplasarilor
- se combate durerea
de la nivelul gambelor
CAZUL II
Nume: C
Prenume: L
Varsta: 52 ani
Sex: feminin
Domiciliu: mediul rural
Data internarii: 10.03.2008
Sectia: Boli infectioase
Diagnostic:
-
,,Obezitate
Motivele internarii:
-
febra - 38.2C
frison
greturi
Antecedente:
-
PLAN DE INGRIJIRE
10.03.2008- ziua I de ingrijire
Diagnostic de
Obiective
ingrijire
Rol propriu
Hipertermie
Pacienta sa
manifestata prin
prezinte
febra moderata,
temperatura
tegumente
corpului in
hiperemice,
limite normale
transpiratii, frison.
Interventiile asistentei
Evaluare
Rol
delegat
- se aplica comprese
Td=38.2C
reci
Ts=37.8C
- se sterge pacienta
- pacientul
prezinta
de transpiratie
transpiratii in
cantitate
- se aeriseste salonul
normala
- se masoara
temperatura
dimineata si seara
-se
administreaza
trat
amentul
pre
scris:
-par
acetamol tb.
1x2/
zi
Alterarea integritatii
Pacienta sa
tegumentelor si
prezite
mucoaselor
tegumente
manifestata prin
curate si integre
edem si eritem la
- se face toaleta
prezinta
locala a
edem si
eritem la
tegumentelor
nivelul coapsei
nivelul
coapsei
-se
drepte.
pacienta
drepte
administreaza
trat
amentul
pres
cris:
-La
misil gel
apli
cat local
- se aplica pansament
steril si se face
bandaj pentru
Eliminare
Pacienta sa nu
inadecvata
mai
transpiratii
transpiratie
abundente
hipertermiei.
INGESTA
de transpiratii
prezinte
manifestata prin
abundenta din cauza
fixarea pansamentului
- se sterge pacienta
oral 1000
ml
- se hidrateaza
pacienta
pentru evitarea
perfuzie1000
ml
EXCRETA
deshidratarii
diureza-1100
ml
- se calculeaza
- scaun- 100 ml
bilantul ingestaexcreta
Circulatie
- pacienta sa
inadecvata
prezinte puls in
manifestata prin
limite normale
- se masoara P, TA, R
-se
transpiratii300 ml
- P= 100p/min
- TA=110/80 mmHg
administreaza
tahicardie
- R= 17r/min
prop
ranolol cp.
1x2/z
Dificultate de a se
Pacienta sa se
imbraca si dezbraca
imbrace si sa se
dezbrace
singura
i
- se ajuta pacienta
- pacienta si-a
schimbat lenjeria
sa-si schimbe
hainele de strada
de corp cu
ajutorul
asistentei
cu pijamaua
- se schimba lenjeria
pacientei ori de cate
ori este nevoie
- se schimba lenjeria
de pat ori de cate
Dificultate in
Pacienta sa se
deplaseze fara
- pacienta s-a
deplasat la
durerii la nivelul
ajutor
toaleta cu
sa se deplaseze
coapsei drepte.
se insoteste pacienta
ajutorul
asistentei
la investigatii
- se supravegheaza
pacienta sa nu
cada in timpul
deplasarilor
- se combate durerea
de la nivelul coapselor
Insomnie din cauza
Pacienta sa
- pacienta a
durerii la nivelul
doarma cel
dormit h dupa
coapsei.
putin 8 ore in
amiaza si 8 h in
cursul noptii
cursul noptii
- se aeriseste
salonul
- se creaza un climat
de liniste
- se creaza
semiobscuritate
in salon
- se sfatuiesc celelalte
paciente sa pastreze
linistea
PLAN DE INGRIJIRE
11.03.2008- ziua a II-a de ingrijire
Diagnostic de ingrijire
Obiective
Interventiile asistentei cu
Rol propriu
-se schimba cateterul
Rol delegat
pericole
Durere
Anxietate
Pacienta sa nu mai
prezinte
durere
la
venos
-se administreaza
tratamentul
prescris:
-vit. C f 1 in PEV
-vit. B1 f 1 in PEV
-vit. B6 f 1 in PEV
-gentamicina f III
1f la 8 ore
-algocalmin f1 la
nevoie
- se linisteste
pacienta si se pune
in legatura cu alte
paciente cu aceeasi
afectiune
-se administreaza
perfuzie
intravenoasa cu:
ser fiziologic 500
ml
-ser glucozat 5%
500 ml
-Ca gluconic 10%
Pacienta sa prezinte
temperatura corpului
hiperemice.
in limite normale
fI
- se aplica comprese
- reci
- se aeriseste salonul
- se masoara
temperatura
dimineta
si seara
-se administreaza
tratamentul
prescris:
-paracetamol tb
1x2/zi
Alterarea integritatii
Pacienta sa prezinte
tegumentelor si mucoaselor
tegumente curate si
integre
- se face toaleta
locala a
tegumentelor
-se administreaza
tratamentul
prescris:
-Lamisil gel
aplicat local
- se aplica
pansament steril
si se face bandaj
pentru fixarea
- pacienta sa prezinte
pansamentului
- se masoara
prin tahicardie
Dificultate de a se imbraca si
Pacienta sa se imbrace
si sa se dezbrace
singura
Pacienta sa se
de pat
- se ajuta pacienta
sa se deplaseze
se insoteste pacienta
la investigatii
se supravegheaza
pacienta sa nu
cada in timpul
deplasarilor
se combate durerea
de la nivelul coapsei
PLAN DE INGRIJIRE
12.03.2008- ziua a III-a de ingrijire
Diagnostic de ingrijire
Obiective
Interventiile asistentei cu
Rol propriu
Rol delegat
-se schimba cateterul
pericole
Durere
Anxietate
Pacienta sa nu mai
prezinte durere la
nivelul coapsei
venos
-se administreaza
tratamentul
prescris:
-vit. C f 1 in PEV
-vit. B1 f 1 in PEV
-vit. B6 f 1 in PEV
-gentamicina f III
1f la 8 ore
-algocalmin f1 la
nevoie
-se linisteste pacienta
si se pune in legatura
cu alte paciente cu
aceeasi afectiune
- se administreaza
perfuzie
intravenoasa
cu: ser fiziologic
500 ml
- ser glucozat 5%
500 ml
-Ca gluconic 10%
fI
Hipertermie manifestata prin
Pacienta sa prezinte
subfebrilitate, tegumente
temperatura corpului
hiperemice.
in limite normale
Alterarea integritatii
Pacienta sa prezite
tegumentelor si mucoaselor
tegumente curate si
integre
-se administreaza
tratamentul
prescris:
-Lamisil gel
aplicat local
-se aplica pansament
steril si se face
bandaj pentru fixarea
- pacienta sa prezinte
prin tahicardie
pansamentului
- se masoara P, TA, R
- se administreaza
propranolol cp.
1x2/zi
Dificultate de a se imbraca si
Pacienta sa se imbrace
si sa se dezbrace
coapsei.
singura
Pacienta sa se
lenjeria de pat
-se ajuta pacienta
sa se deplaseze
se insoteste pacienta
la investigatii
- se supravegheaza
pacienta sa nu
cada in timpul
deplasarilor
-se combate durerea
de la nivelul coapselor
CAZUL III
Nume: A
Prenume: V
Varsta: 34 ani
Sex: feminin
Domiciliu: mediul urban
Data internarii: 12.04.2008
Sectia: Boli infectioase
Diagnostic:
-
Motivele internarii:
-
febra - 38.7C
frison
Antecedente:
-
erizipel al coapsei drepte, forma eritematoasa in 2001 si 2004 cu forme mai usoare
PLAN DE INGRIJIRE
12.04.2008- ziua I de ingrijire
Diagnostic de ingrijire
Interventiile asistentei cu
Obiective
Vulnerabilitate fata de
pericole.
Rol propriu
Evaluare
Rol
delegat
-se conduce pacienta
pacienta este
in continuare
vulnerabila
Durere
fata de pericole
aerisit
Anxietate
pacienta
prezinta
diminuarea
de la plica cotului
durerii
-se
recolteaza
san
P= 80 p/min
TA= 130/75
mmHg
ge pentru
exa
R=17 r/min
mene de
lab
orator
-se
recolteaza
urin
a pentru
exa
mene de
lab
orator
-se transporta
produsele
recoltate la laborator
-se
administreaza
tratam
entul
prescri
s:
-vit. C
f 1 in PEV
-vit. B1
f 1 in PEV
-vit. B6
f 1 in PEV
-gentam
icina f III
1f la 8
ore
-algocal
min f1 la
nevoie
-se linisteste pacienta
si se pune in legatura
cu alte paciente cu
aceeasi afectiune
-se
administreaza
perfuzi
e
Hipertermie
normale
moderata, tegumente
hiperemice,
transpiratii, frison.
Td=38.7C
reci
Ts=37.6C
- pacientul
prezinta
de transpiratie
transpiratii in
cantitate normala
-paracet
amol tb
Alterarea integritatii
1x2/zi
-se face toaleta locala
tegumentelor si
mucoaselor manifestata
pacienta
prezinta edem
a tegumentelor
si eritem la
-se
administreaza
tratam
entul
prescri
s:
-Lamisil
gel
aplica
t local
nivelul
gambei drepte
Eliminare inadecvata
pansamentului
-se sterge pacienta
INGESTA
manifestata prin
transpiratie abundenta
din cauza hipertermiei.
de transpiratii
oral 800 ml
-se hidrateaza
perfuzie1000
ml
pacienta pentru
EXCRETA
evitarea
- diureza-1100
deshidratarii
Dificultate de a se
imbraca si dezbraca din
ml
- scaun- 100 ml
ingesta-excreta
- transpiratii-
300 ml
- pacienta si-a
schimbat lenjeria
cauza durerii.
de corp cu
schimbe hainele de
ajutorul asistentei
strada cu pijamaua
-se schimba lenjeria
pacientei ori de cate
ori este nevoie
-se schimba lenjeria
de pat ori de cate ori
Dificultate in deplasare
este nevoie
-se ajuta pacienta sa
- pacienta s-a
deplasat la toaleta
se deplaseze
-se insoteste pacienta
la investigatii
-se supravegheaza
cu ajutorul
asistentei
pacienta sa nu cada
in timpul deplasarilor
-se combate durerea
de la nivelul gambelor
-se aeriseste salonul
durerii la nivelul
- pacienta a
dormit h dupa
gambelor.
de liniste
-se creaza
semiobscuritate in
salon
-se sfatuiesc celelalte
paciente sa pastreze
linistea
PLAN DE INGRIJIRE
amiaza si 8 h in
cursul noptii
Interventiile asistentei cu
Obiective
Rol propriu
Evaluare
Rol
delegat
Vulnerabilitate fata de
pericole.
-se
pacienta este
administreaza
in continuare
si cefalee
vulnerabila
Durere
tratam
fata de pericole
entul
Anxietate
prescri
pacienta
prezinta
s:
diminuarea
durerii
-vit. C
f 1 in PEV
-vit. B1
P= 80 p/min
TA= 130/75
f 1 in PEV
mmHg
-vit. B6
f 1 in PEV
-genta
R=17 r/min
micina f III
1f la 8
ore
-algoca
lmin f1 la
nevoi
e
-se linisteste pacienta
si se pune in legatura
cu alte paciente cu
aceeasi afectiune
-se
administreaza
perfuzi
e
intrave
noasa cu:
ser
fiziologic 500
ml
-ser
glucozat 5%
500 ml
-Ca
gluconic 10%
fI
-se recomanda
pacientei sa respecte
regim alimentar
hidrozaharat
Hipertermie
normale
moderata, tegumente
hiperemice,
transpiratii, frison.
Td=37.2C
reci
Ts=36.6C
- pacientul
prezinta
de transpiratie
transpiratii in
cantitate normala
mentul
prescr
is:
-parac
etamol tb
Alterarea integritatii
1x2/zi
-se face toaleta locala
tegumentelor si
mucoaselor manifestata
pacienta
prezinta edem
a tegumentelor
si eritem la
-se
administreaza
tratam
entul
prescri
s:
-Lamis
nivelul gambei
drepte
il gel
aplica
t local
-se aplica pansament
steril si se face bandaj
pentru fixarea
Eliminare inadecvata
pansamentului
-se sterge pacienta
INGESTA
manifestata prin
transpiratie abundenta
din cauza hipertermiei.
de transpiratii
oral 800 ml
-se hidrateaza
perfuzie1000
ml
pacienta pentru
EXCRETA
evitarea deshidratarii
- diureza-1100
-se calculeaza bilantul
ingesta-excreta
ml
- scaun- 100 ml
- transpiratiiDificultate de a se
300 ml
- pacienta si-a
schimbat lenjeria
schimbe hainele de
cauza durerii.
strada cu pijamaua
de corp cu
ajutorul asistentei
Dificultate in deplasare
este nevoie
-se ajuta pacienta sa
- pacienta s-a
deplasat la toaleta
se deplaseze
cu ajutorul
asistentei
Interventiile asistentei cu
Obiective
Rol propriu
Evaluare
Rol
delegat
Vulnerabilitate fata de
pericole.
-se
administreaza
pacienta este
in continuare
si cefalee
vulnerabila
tratam
fata de pericole
Durere
entul
pacienta
prezinta
Anxietate
prescri
diminuarea
s:
durerii
-vit. C
P= 80 p/min
TA= 130/75
f 1 in PEV
-vit. B1
mmHg
f 1 in PEV
-vit. B6
f 1 in PEV
-genta
micina f III
1f la 8
ore
-algocal
min f1 la
R=17 r/min
nevoie
-se linisteste pacienta
si se pune in legatura
cu alte paciente cu
aceeasi afectiune
-se
administreaza
perfuz
ie
intrave
noasa cu:
ser
fiziologic 500
ml
- ser
glucozat 5%
500 ml
-Ca
gluconic 10%
fI
-se recomanda
pacientei sa respect
e regim alimentar
hidrozaharat
-se masoara P, TA,
Alterarea integritatii
R, T
-se face toaleta locala
tegumentelor si
mucoaselor manifestata
pacienta nu
mai prezinta
a tegumentelor
edem si eritem
la nivelul
-se
gambei drepte
administreaza
tratam
entul
prescri
s:
-Lamis
il gel
aplicat
local
-se aplica pansament
steril si se face
bandaj pentru fixarea
Eliminare inadecvata
manifestata prin
pansamentului
-se sterge pacienta
INGESTA
transpiratie abundenta
de transpiratii
oral 1000
ml
-se hidrateaza
-
perfuzie1000
pacienta pentru
evitarea
EXCRETA
deshidratarii
- diureza-1500
-se calculeaza
bilantul ingestaexcreta
Dificultate de a se
ml
ml
- scaun- 100 ml
- transpiratii300 ml
- pacienta si-a
schimbat lenjeria
schimbe hainele de
strada cu pijamaua
-se schimba lenjeria
pacientei ori de cate
de corp cu
ajutorul asistentei
Dificultate in deplasare
este nevoie
-se ajuta pacienta sa se
- pacienta s-a
deplasat la toaleta
deplaseze
-se insoteste pacienta
la investigatii
-se supravegheaza
pacienta sa nu cada
in timpul deplasarilor
cu ajutorul
asistentei
de la nivelul gambelor
CAPITOLUL III
FISE TEHNICE
PERFUZIA ENDOVENOASA
DEFINITIE: introducerea pe cale parenterala, picatura cu picatura, a solutiei
medicamentoase.
SCOP:
- hidratarea si mineralizarea organismului;
- administrarea medicamentelor la care se urmareste efect prelungit;
- depurativ, diluand si favorizand excretia din organism a produsilor toxici;
- alimentarea pe cale parenterala.
PREGATIREA MATERIALELOR:
- materiale pentru punctia venoasa si manusi sterile;
- perfuzor;
- sol. de injectat;
- branula.
PREGATIREA PACIENTULUI:
- psihic: se informeaza;
- fizic: poz. comoda (decubit dorsal).
EXECUTIE:
- asistenta isi spala mainile si isi pune manusile sterile;
-tavita renala
-tuburi de dren de marimi si calibre corespunzatoare
-casoleta cu pansamente sterile
-fesi de diferite marimi
-apa oxigenata
-benzina sau benzina iodata
-alcool
-tinctura de iod
-ser fiziologic
-solutie rivanol1/1000
-leocoplast
Dupa pregatirea materialelor asistenta se va spala pe maini cu apa si sapun, si apoi
va trece la sortarea materialului si la pregatirea bolnavului in vederea pansamentului.
Bolnavul va fi asezat comod in pozitie sezand sau in decubit, in asa fel ca regiunea
care urmeaza sa fie bandajata, trebuie asezata pe un suport (pelvisuport, taburet, suluri de
patura etc.) sau sustinuta de o infirmiera, sa fie usor accesibila pentru asistenta.
Asistenta care aplica pansamentul va sta cu fata spre bolnav, iar infirmiera care
sustine regiunea pansata se va aseza la spatele bolnavului sau langa el, ca sa nu impiedice
miscarile asistentei in timpul manoperei.
Bandajarea corecta se executa dupa urmatoarele reguli generale:
-bandajarea membrelor se incepe de la extremitatea lor distala, fasa se infasoara intr-o
singura directie, de obicei de la stanga la dreapta.
-turele fesei trebue sa le acopere pe cele precedente, in asa fel, incat acestea sa adere
reciproc, sa nu se desfaca una de alta si sa nu prezinte incretituri,
-fasa sa nu fie aplicata prea strans, pentru a nu produce dureri sau tulburari de circulatie
si sa nu fie prea larga pentru ca sa nu alunece, lasand plaga descoperita.
-in timpul bandajarii se vor evita miscarile inutile si se va avea grija sa nu se produca
dureri bolnavului.
-capatul fesei se fixeaza in partea opusa regiunii bolnave si se leaga
intr-un loc in care nodul nu va incomoda bolnavul.
-aplicarea fesei se incepe cu o tura circulara. Cu mana stanga se fixeaza coltul fesei, iar cu
dreapta se ruleaza fasa in jurul regiunii respective. Cand s-a trecut cu prima tura circulara,
coltul fixat cu mana stanga, care a ramas in afara, se indoaie si se trece cu fasa a doua oara
peste capatul liber, pentru a-l fixa.
Fasa se poate conduce circular , in spirala , in forma de opt, in spica rasfranta sau
in evantai, dupa regiunea anatomica unde se aplica.
TEHNICA MASURARII TEMPERATURII
Scop:
Evaluarea functiei de termoreglare si termogeneza
Locuri de masurare:-la copil rectal
Materiale necesare:-termometru uman
-recipient cu solutie dezinfectanta
(cloramina)
-tava medicala
-ceas, comprese,