Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Definitie.
Gonartroza se defineste prin prezenta reumatismului cronic degenerativ la nivelul
articulatiei genunchiului. Se cunoaste că această afectiune gonartroza are o frecventă maximă si
se întâlneste la populatia vârstnică.
Boala se constituie în timp îndelungat ca o consecintă a uzurii cartilajelor, care îsi pierd
elasticitatea si rezistenta la socurile mecanice din timpul mersului. .
Clasificare.
Una dintre principalele componente ale articulatiei genunchiului este cartilajul hialin.
Acesta este compus din 95% apa si matrice cartilaginoasă extracelulară si 5% condrocite. În
timpul functionării normale a articulatiei genunchiului, când asupra articulatiei se exercită o
presiune, cartilajul hialin eliberează apa pe care o contine în spatiul intraarticular si în capilarele
si venulele din vecinătate, iar când acea presiune încetează, cartilajul hialin reabsoarbe apa pe
care a eliberat-o, se hiperhidratează si îsi absoarbe cu această ocazie si substantele nutritive de
care are nevoie.
Când, la un moment dat, articulatia este supusă la eforturi mai mari decât poate ea să
ducă (statul mult în picioare, mersul exagerat de mult pe jos, purtarea unor greutăti mari în
mâini sau pe spate, supraponderea, obezitatea si uneori traumatismele - căzături, lovituri,
accidente) încep procesele
de degenerare, de degradare. În final se ajunge ca la nivelul cartilajului să apară
discontinuităti,întreruperi ale cartilajului, eroziuni, neregularităti pe suprafata cartilajului hialin,
care avansează continuu si se ajunge la ulceratii si la pierderea completă a cartilajului în anumite
zone ale articulatiei.
Terapia medicamentoasa
Laserterapia reprezintă amplificarea luminii prin emisie stimulată de radiatii şi este un adjuvant
pretios în afectiuni reumatologice.
Laserterapia are efect: analgezic,miorelaxant, antiedematos, accelerarea microcirculatiei
Masajul are un rol principal chiar de la începutul programului de recuperare, datorită efectelor
favorabile care în functie de manevrele utilizate pot fi : efect antalgic si miorelaxant; stimularea
propriocepţiei cu mentinerea tonusului muscular;efectul circulator si biotrofic tisular local
(tonifiant).
Tonifierea musculara
- Slabiciunea cvadricepsului reprezinta cel mai important predictor al limitarilor functionale ale
membrului inferior
- Extensorii puternici pot scadea impulsul incarcarii membrului inferior prin incetinirea fazei de
decelerare dinaintea atacului cu talonul; se asociaza cu scaderea durerii si a dizabilitatii
- Se va urmari refacerea fortei extensoare pentru ultimele 20 grade
- Se executa izometrii ( daca exista inflamatie, cu precautii ptr pacientii cardiaci ), izotonii in
lant kinetic deschis si inchis
Mobilizare articulara
- In primul rand pentru castigarea extensiei complete, apoi pentru marirea flexiei ( posturari,
mobilizari active, pasive, stretching pentru cvadriceps si ischiogambieri )
- Pentru activitati functionale – 70 grade ptr mers pe teren plat, 83 pentru urcat scari, 93 pentru
ridicare de pe un scaun + extensie completa
Terapie ocupationala
- Rezistenta afectata-tehnici de conservare a energiei-rol important in maximizarea
independentei functionale; aceasta trebuie sa se faca cu cel mai mic efort posibil, scopul nu este
sa scada nivelul activitatii individuale, ci sa creasca calitatea vietii
- In caz de deficit in ADL-uri-se folosesc dispozitive ajutatoare
- Sporturi permise-inot, ciclism, canotaj
Conditionarea aeroba si terapia acvatica
- Cuprinde exercitii de conditionare aeroba, in special hidrokinetoterapie in bazine sau la cada
trefla-cu dispozitive flotoare, nu este necesara abilitatea de a inota
- Include un program zilnic de mers-efect aerobic+un grad de incarcare articulara pentur a ajuta
la nutritia cartilajului-usor accesibil in orice statiune balneara
- Limiteaza progresia bolii, scade durerea, creste mobilitatea, creste socializarea si scade
depresia
Curele balneare
- Au scop profilactic, terapeutic si de recuperare
- Factori naturali terapeutici ( ape minerale, namoluri )
- Metode terapeutice fizicale-termoterapie, hidroterapie, electroterapie, terapie prin miscare,
aplicare de factori mecanici
Gestionarea pe termen lung (inclusiv adaptarea mediului la domiciliu, initierea unui program
de recuperare ambulatorie sau la domiciliu, tratamentul in statiune etc)
Este important ca pacientul sa respecte regulile de profilaxie secundara care alcatuiesc “igiena
ortopedica” a genunchiului: