ANESTEZIA SI ANESTEZICILE

Anestezia este metoda medicala prin care se suprima sensibilitatea dureroasa a unei
parti sau chiar a intregului corp, pe o anumita perioada de timp necesara efectuarii unei
interventii chirurgicale.
Anestezia generala reprezinta suprimarea starii de constienta si producerea miorelaxarii pe o
perioada pasagera, prin inhalarea sau injectarea unui medicament anestezic.
Anestezia generala se mai numeste narcoza.
Anestezist este un medic calificat sa administreze un anestezic.
Analgezie reprezinta lipsa sensibilitatii dureroase, adica indepartarea durerii fara pierderea
starii de constienta.
Analgezic= medicament care trateaza durerea.

Tipuri de anestezie:
I. Anestezie generala:
a. anestezia generala este realizata pe cale inhalatorie cu anestezice volatile (halotan, enfluran
etc ) care se administreaza pe sonda de intubatie orotraheala (I.O.T.).
b. anestezia generala combinata se efectueaza pe cale inhalatorie si pe cale intravenoasa.
Anestezicile gazoase sunt toxice pentru ficat, hematopoieza, fertilitate si pentru cei care
efectueaza anestezia .
Efectele anesteziei generale:
• pierderea cunostintei;
• analgezie prin lipsa durerii;
• hipnoza- bolnavul doarme ;
• relaxarea musculara asigura efectuarea operatiei in conditii optime;
• efect antisoc — oprirea factorilor traumatici.
Caile de administrare ale anesteziei generale :
- intubati- se realizeaza prin administrarea gazului pe sonda endotraheala (I.O.T.), fixarea
sondei se face numai la adulti prin umflarea balonasului, la copii se foloseste sonda fara
balonas;
- anestezia prin inhalatie pe masca se efectueaza prin folosirea de catre anestezist a unei masti
duble care permite absorbtia imediata a gazului la locul unde acesta iese in exterior;
- prin injectii I. V

Ingrijiri in timpul anesteziei generale:

- monitorizarea functiilor vitale: puls, TA, miscari respiratorii, diureza, temperatura corporala;
coloratia tegumentelor si mucoaselor;
- supravegherea pupilelor si secretiei lacrimale; pleoapele se inchid.
- supravegherea pierderilor de sange aspirat si masurarea acestor pierderi.
- protejarea ochilor - miscarile globului ocular si reflexul cornean sunt absente in timpul
anesteziei, de aceea se inchid pleoapele pentru a preveni uscarea mucoasei, se va evita orice fel
de compresiune asupra globilor oculari, deoarece leziunile produse pot da tulburari de vedere.
- corectarea tuturor modificarilor constatate ;
- hipotermia se combate prin incalzirea pacientului cu saltele electrice.
- aparatura de monitorizare va fi permanent controlata si supravegheata.
 Alte tipuri de anestezie:
II. Anestezia spinala cuprinde:
- rahianestezia este o anestezie de conducere care impiedica transmiterea fluxului dureros prin
interceptia fibrelor nervoase la orice nivel intre maduva spinarii si receptorii nervosi din piele §i
mucoasa ; se realizeaza prin punctie/injectie intrarahidiana a anestezicului in spatiul
subarahnoidian in LCR;
- anestezia peridurala se realizeaza prin blocarea nervilor spinali administrandu-se un anestezic
local in spatiul peridural.
III. Anestezia regionala se clasifica in:
- tronculara — inseamna blocarea trecatoare a unui nerv periferic prin injectarea unui
anestezic local in vecinatatea lui.
- plexala - inseamna blocarea la nivelul bratului a plexului brahial.
IV. Anestezia locala se efectueaza:
- prin contact direct, pe mucoase, tegument prin badijonare, refrigerare, spray, gel;
-prin injective I.D., SC
- infiltratie se face strat cu strat.
Anestezia este efectuata de medicul specialist ajutat de asistenta de la sala de operatie.

Pregatirea bolnavului pentru rahianestezie

Testarea bolnavului se face prin I.D. pe fata anterioara a antebratului:
- testarea sensibilitatii bolnavului la substantele anestezice este efectuata de medic pentru a
depista cazurile de alergie in preziua interventiei. Manifestari alergice pot aparea sunt sub
forma de prurit local sau eruptie papulara, sub forma de criza de astm sau chiar soc anafilactic.
Ingrijiri in timpul rahianesteziei
Se urmaresc:
- functiile vitale puls; T.A. miscarile respiratorii, diureza;
- coloratia tegumentelor; temperatura (deoarece in timpul interventiei, temperatura poate
scadea);
- somnolenta,
- greata,
- vertijul,
- paresteziile la nivelul fetei,
- tulburari de vorbire, de vedere, nistagmusul,
- tulburari de mictiune.
Ingrijiri dupa rahianestezie:
-Repaus la pat fara perna 24h,
- nu se va misca 24 ore capul - risc de cefalee;
-supravegherea pulsului, TA, diureza, sensibilitatea, coloratia si temperatura degetelor de la
picioare;
-se va face sondaj vezical evacuator;
-se combate durerea;
-alimentatie hidrica( apa).

Protectia muncii pentru personalul sanitar:

Anestezia si anestezicile volatile sau gazoase produc frecvent la personalul sanitar dureri
de cap, astenie, alergii.
 Masurile care se impun personalului sanitar sunt:
• verificarea si intretinerea aparatului de anestezie si accesoriilor;
• instalatii de aerisire; salile de operate sunt prevazute cu ventilatoare deoarece gazele anestezice
eliberate sunt toxice, iar personalul trebuie protejat;
• in salile in care se foloseste Halotan prin masca (protoxid de azot), asistentele si doctoritele
insarcinate nu au voie sa profeseze.
• in caz de anestezie prin I.O.T fara pierdere de anestezice volatile este permisa prezenta
gravidelor in sala de operatie.
• protoxidul de azot este agresiv, are efect de sera pe stratul de ozon (putin folosit in prezent).
O anestezie generala consta in administrarea de amestec format din 68 - 69% protoxid de azot
(N2O), 30%O2 si anestezic, gazos respectiv Halaton.
Nivelul tehnic actual de administrarea a anestezicilor permite scaderea pierderilor de gaze
anestezice inlocuindu-se aparatul de anestezie inhalatorie obisnuite cu tehnici de anestezie cu
flux scazut (low flow).