Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
DR RADU FLORENTINA
Lipide - clasificare (1)
Simple: molecula conţine doar C, H, O, pot mono-, di-,
trigliceride, ceride şi steride.
Complexe: conţin C, H, O, N şi P:
Glicerofosfolipide(lecitine, cefaline)
Sfingolipide(sfingomieline, cerebrozide, gangliozide)
Derivaţii lipidici: vitamine liposolubile
Colesterolul
Lipide – clasificare (2)
Acizii graşi:
Saturaţi:
Lauric – ulei de cocos
Miristic- ulei de cocos, unt
Palmitic – unt, brânză, carne
Stearic – carne de vită, ciocolată
Nesaturaţi:
Mononesaturaţi: oleic- ulei de măsline şi rapiţă
Polinesaturaţi:
• ω6: linoleic(floarea-soarelui, porumb, soia, şofran)
arahidonic(carne, ouă, lactate)
• ω3: α linolenic(ulei de rapiţă, de in, de soia)
eicosapentaenoic(somon, cod, macrou, ton)
docosahexaenoic(somon, cod, macrou, ton)
Lipoproteinele - clasificare
Particule complexe alcătuite dintr-un miez ce conține
colesterol esterificat și trigliceride, înconjurat la suprafață
de un strat format predominant din fosfolipide, cu funcţii de
transportori ai lipidelor plasmatice.
1. Chilomicronii
2. VLDL
3. IDL
4. LDL
5. HDL
6. Lp(a)
Dislipidemiile – definiţie
• Dislipidemii- totalitatea abaterilor lipidelor de la intervalul
de normalitate.
Activitatea fizică:
Scade trigliceridemia
Creşte HDL Cho
Scade LDL Cho
Combate insulinorezistenţa
De tip aerob, de intensitate moderată, 30-60min în
majoritatea zilelelor săptămânii.
Tratament–optimizarea stilului de viaţă(6)
Consumul de alcool:
Sursă importantă de kcal(7kcal-g)
Creşte nivelul seric al trigliceridelor
Inhibă arderea grăsimilor cu aproximativ 30%
Maxim : 2 porţii B, 1porţie F
Renunţarea la fumat:
Creşte HDL
Scade riscul de boală coronariană
Tratament farmacologic
• statinoterapie
• fibrați
• acid nicotinic
• inhibitori selectivi ai absorbției colesterolului
• rășini chelatoare de acizi biliari
• acizi grasi polinesaturați omega-3.
Altele: LDL-afereza, chirurgia bariatrică, By-passul ileal
parțial, șuntul porto-cav, transplant hepatic.
DIETA ÎN
HIPERURICEMIE
• Copii: 2-5mg/dl;
• Femei înainte de menopauză:3-6mg/dl;
• Bărbați:3-7mg/dl;
Etiopatogenie(1)
• Acidul uric este produsul final al
catabolismului purinic, fiind o caracteristică a
speciei umane, care nu posedă enzima
hepatică: uricază, responsabilă de convertirea
acidului uric în alantoină la animale.
• Datorită solubilităţii limitate în sânge, la
valori>7-8mg/dl, se formează în exces urat
monosodic, cu depunerea sa ulterioară în
țesuturi.
Etiopatogenie(2)
• Mecanismele apariției hiperuricemiei
DIETA
Guta cronică
Tablou clinic(2)
Criza acută de gută
• Debut acut, nocturn
• Durere articulară puternică și semne de
inflamație
• Simptome nespecifice: febră, agitație,
insomnie, nervozitate.
Tablou clinic(3)
Artrita:
-monoarticulară;
-cel mai des:metatarsofalangiană, haluce;
-mai rar: gleznă, călcâi, genunchi, pumn, cot;
-pot apărea și: bursite, tenosinovite, celulită.
Tablou clinic(4)
Factori favorizanți:
-traumatisme locale;
-mers prelungit pe jos;
-abuz de alcool;
-ingestie crescută de alimente bogate în purine;
-infecții;
-acidoze;
-post prelungit;
-alimentație parenterală;
Tablou clinic(5)
Tablou clinic(6)
Guta cronică
Tofii gutoși
-mici tumorete superficiale superficiale
nedureroase, alb-gălbui, pe degete, dosul
mâinilor, pavilionul urechii.
-uneori mari, neregulați, deformează
articulațiile(artropatie gutoasă cronică)
Tablou clinic(7)
Tablou clinic(8)
Nefropatia uratică
Cronică:
-asimptomatică, cu evoluție lentă;
Acută:
-cu oligoanurie, produsă prin obstrucție
tubulară masivă cu cristale de acid
uric(leucemii, limfoame, tt. citostatic)
Diagnostic pozitiv(1)
• Artrita acută:
-tablou clinic sugestiv;
-pusee repetate separate de perioade
asimptomatice;
-uratemia↑;
-examen lichid sinovial;
-uraturie ↑>800mg/24h;
Diagnostic pozitiv(2)
• Guta cronică
1 PORȚIE/ZI.
Conținut în purine neglijabil
pâine, biscuiți, unt, brânză, cafea, condimente,
ouă, lapte, înghețată, fructe, legume etc.