BACILI GRAMM NEGATIVI AEROBI , FACULTATIV ANAEROBI

FAMILIA PARVOBACTERIACEAE

Object 1

Reuneste bacterii ce poseda un echipament enzimatic sarac, motiv pentru care necesita conditii
speciale pentru cultivare, crescand cu greutate pe mediile de cultura artificiale.
Familia Parvobacteriaceae cuprinde mai multe genuri importante pentru patologia umana:
Genul Genul Genul Genul Genul

Haemophilus Brucella Bordetella Pasteurella Francisella

Genul Genul Genul

Legionella Campylobacter Helycobacter

GENUL HAEMOPHILUS
Taxonomie Genul Haemophilus este intr-o permanenta schimbare, unele specii
sunt eliminate, altele candideaza pentru eliminare, altele sunt nou incluse sau nou
identificate.

Dintre speciile incluse enumeram: Haemophilus. influenzae, Haemophilus aegyptius,

Haemophilus ducreyi - la om; Haemophilus suis, Haemophilus parasuis, Haemophilus
influenza- murium, Haemophilus ovis, Haemophilus somnus, etc- la animale care
determina in special antropozoonoze.

HAEMOPHILUS INFLENZAE
A fost izolat de Pfeiffer in l892 si incriminat in mod eronat ca agent etiologic
al pandemiei de gripa care a evoluat in lume in anii 1890-1892.

1. Definitie Coccobacili si / sau bacili, uneori de forma filamentoasa, cu

grade diferite de polimorfism, Gramm negativi, nesporulati, imobili,
aerobi sau facultativ anaerobi, dependenti de factorii de crestere X
 si/sau V prezenti in sange.

2. Habitat Face parte din flora normala existenta pe mucoasa tractului

respirator, mucoasa conjunctivala, putand coloniza sporadic
intestinul, mucoasa genitala, uretra anterioara la peste 80 % dintre
persoanele sanatoase.

Poate deveni patogen oportunist la persoanele

imunodeprimate.

3.Caractere morfologice Cocobacil mic de 0,5- 2 mμ, dispus uneori in lanturi scurte.
Imobil, nesporulat. Este Gramm negativ, dispus in general
extraleucocitar.

Pe culturi tinere si pe medii bogate este capsulat pe cand in

culturile vechi pe langa formele cocobacilare se pot vedea bacili
de marimi variabile si forme filamentoase care pierzandu-si capsula
ridica probleme de diagnostic diferential microbiologic.

4. Caractere de cultura Se dezvolta optim in mediu umed cu CO2 5-10%, la temperatura de

35˚ C- 37 ˚ C, pH- 7,6, incubat minimum 24 - 48 de ore .

Este un germene pretentios care necesita pentru cultivare factori

ai coagularii: factorul X (hemina) si factorul V ( geloza chocolat).

Haemophylus influenzae creste pe medii de cultura in care

componentele globulelor rosii sunt eliberate in mediu, in urma
distrugerii hematiilor sub actiunea caldurii sau prin digestie pepetica.

Factorul X se mai gaseste si in tesuturi animale si in drojdie.

Factorul V este termolabil, identificat ca fiind nicotinamid adenin
dinucleotid (NAD) si ia parte la procesele de oxidoreducere ale
microbului.
S-a observat ca Haemophilus influenzae creste mai abundent si
dezvolta colonii mai mari in imediata vecinatate a coloniilor
de stafilococ care elaboreaza factorul V (fenomen denumit
satelitism sau doica).

Pe mediile de cultura (geloza socolat) coloniile sunt mici, gri-

lucioase sau semiopace, netede, plate sau convexe, cu margini precis
delimitate, transparente, asemanatoare picaturilor de roua sau de
condens, pulverulente.

Tulpinile capsulate produc colonii mai mari pana la 1 - 3 mm ,

mucoide , cu tendinta de confluare si pot prezenta cand sunt observate
in lumina transmisa oblic, fenomenul de iridiscenta.

5.Caractere biochimice Sunt germeni aerobi, facultativ anaerobi.

Fermenteaza slab si inconstant glucoza si zaharoza.
 Tulpinile incapsulate produc indol transformand triptofanul in indol.

Reduc nitratii in nitriti.

Sunt impartiti in mai multe biotipuri ( a- f) pe baza unor teste
biochimice.

6. Rezistenta in mediu, la Putin rezistent in conditiile mediului exterior transmiterea lui se

agenti fizici, chimici si realizeaza numai prin picaturile lui Phlügge, motiv pentru care se
biologici recomanda insamantarea produselor patologice pe medii de cultura
chiar la patul bolnavului.

In sputa poate rezista 24 - 48 de ore.

Pentru conservarea germenilor este necesara liofilizarea sau

congelarea la - 700 C.

Este distrus de caldura uscata la 560 C in 30 de minute.

Este sensibil la uscaciune, la actiunea antisepticelor uzuale si la
actiunea antibioticelor (tetraciciline, cloramfenicol, polimixine,
etc) si a sulfamidelor.

Este un germene penicilinorezistent.

7. Structura antigenica - antigenul polizaharidic capsular pe baza caruia specia este

impartita in 6 serotipuri: a, b, c,d ,e, f. Tipurile se diferentiaza pe
baza reactiei de umflare a capsulei si prin imunofluorescenta.

Haemophilus influenzae tip b frecvent implicat in imbolnavirile

respiratorii la copii, prin antigenul sau poliribozil - ribitol - fosfat
(PRP) prezinta inrudiri antigenice cu penumococul, streptococii
piogeni, specii saprofite de stafilococi, enterococi. Tipul b produce
bacteriocine.

Anticorpii anticapsulari sunt protectori, stimuleaza fagocitoza si au

actiuni bactericide.

- antigene somatice: antigenul M este un antigen de suprafata, labil,

comun tuturor tulpinilor de Haemophilus influenzae si substanta P
care face parte din corpul bacteriei..

- endotoxina (antigenul O) se elibereaza dupa moartea germenilor.

8. Caractere de Germenul este patogen prin capacitatea de multiplicare la poarta de

patogenitate intrare si prin toxigeneza datorate eliberarii endotoxinei.

9. Raspunsul imun Nou nascutii pana la 3 luni sunt protejati de infectii datorita
anticorpilor materni.

Peste aceasta varsta pana la 5 ani, copiii sunt receptivi la infectia cu

Haemophilus influenzae, fiind frecvent incriminat in etiologia
 meningitelor.

Imunitatea naturala se instaleaza peste varsta de 8 ani.

Vaccinurile cu polizaharidul capsular in componenta sunt
protectoare dar nu induc un raspuns imun semnificativ pentru
grupa de varsta cu riscul cel mai inalt la infectie.

10. Boala la om Afecteaza frecvent mucoasele tractului respirator, unde in

asociatie cu alte specii bacteriene (streptococi piogeni,
pneumococi) sau virale cauzeaza infectii ale cailor respiratorii:
de la catar nazofaringian, la traheite, bronsite, pneumonii, otite,
sinusite, mastoidite, pluerite si pericardite, artrite.

Poate determina o laringotraheita obstructiva fulminanta care

necesita interventie de urgenta (traheotomie sau intuibatie prompta)
pentru conservarea functiei respiratorii.

Prin patrunderea microorganismului in torentul, circulator poate

determina: meninigite, septicemii, pleuerite, pericardite, artrite,
osteomielite.
11.Epidemiologie Sursa de infectie: omul sanatos sau purtatorul sanatos de
germeni.

Calea si mecanismul de transmitere este directa - aerogena, prin

picaturi Flugge.

Receptivitatea este generala indiferent de varsta, cu predominenta

pentru copiii 0- 5 ani .

Profilaxia nespecifica se realizeaza prin cresterea rezistentei

generale a organismului

Object 2

Se poate practica cu bune rezultate la grupele de risc o vaccinare cu

un vaccin preparat din polizaharidul capsular legat de toxoidul
difteric.

Vaccinarea nu impiedica portajul, motiv pentru care in circumstante

epidemiologice se indica profilactic antibioticoprofilaxia
(rifampicina).

HAEMOPHILUS DUCREYI
(Streptobacillus ulceris mollis Ducreyi).
1. Definitie Cocobacili dispusi intra si extraleucocitari, Gramm negativi.

2. Habitat Nu se semnaleaza ca germene saprofit la om.

Este strict patogen, se gaseste pe mucoasa genitala, fiind considerat

agentul etiologic al sancrului moale.
3.Caractere morfologice Cocobacili fini, de dimensiuni mici (0,5 miliμ- 2 miliμ), colorati
bipolari, dispus in perechi sau lanturi scurte sau medii (lant de
bicicleta).

Nesporulat, imobil, incapsulat, Gramm negativ.

4. Caractere de cultura Recolta produsului patologic este recomandat a se preleva de la baza

sancrului.

Cultivarea este dificila, necesitand factorul X si o atmosfera de 10%

CO2 si o temperatura de 33˚ C.

Mediile trebuie sa utilizeze sange proaspat de iepure sau cal, trebuie

sa aiba o umiditate constanta si suprafata neteda. Pe mediul cu sange
coloniile produc hemoliza ß.

Invadarea mediului de microorganisme de contaminare se previne

prin inglobarea in mediul utilizat a unor substante sau asociatii de
substante selective precum: bacitracina, lincomicina, vancomicina,
etc.

Pe geloza sange de iepure se dezvolta colonii mici, izolate, convexe,

stralucitoare, pulverulente. Dupa aproximativ 2- 3 de zile
coloniile se maresc si capata in centru o depresiune crateriforma.

Exista tulpini care pe mediile cu sange produc un satelitisim discret

in jurul striurilor cu stafilococ si nu produc acest fenomen in jurul
discurilor cu factorul V.

5.Caractere biochimice Este un germene aerob, facultativ anaerob.

Unele tulpini produc hemolizina .

Reduc nitratii in nitriti.

6. Rezistenta in mediu, la Putin rezistent in mediul exterior, calea si mecanismul de

agenti fizici, chimici si transmitere acceptat fiind cea sexuala.
biologici
Sub actiunea caldurii moare in 60 de minute la 560 C. Sublimatul
0,5% il omoara in cateva minute. Este sensibil la uscaciune.
Dezinfectantii obisnuiti il inactiveaza rapid.

Este sensibil la actiunea antibioticelor: cloramfenicol, tetracicline,

kanamicina, streptomicina, biseptol, rifampicina.

Poate deveni rezistent la antibiotice si chimioterapice motiv pentru

care inainte de inceperea tratmaneului, antibiograma este utila.

7. Structura antigenica Prezinta un antigen capsular, antigen somatic si endotoxina

 (antigenul O).

Toate tulpinile de Haemophilus ducreyi sunt identice din punct de

vedere antigenic.

8. Caractere de Este data de capacitatea de multiplicare si de toxigeneza

patogenitate (endotoxina).

Nu are capacitate de invazivitate.

9. Raspunsul imun Raspunsul umoral este lipsit de importanta practica.

Apare si un raspun umoral prin hipersensibilizare, anticorpii

evidentiindu-se si dupa 10 ani de la infectie.

Exista si un raspuns imun celular, dar nu exista imunitate fata de

reinfectie.

10. Boala la om Se numeste sancrul moale deosebindu-se de sancrul dur din sifilis.

Dupa o incubatie de 3 - 5 - 7 zile de la contactul sexual infectant,

apare pe mucoasa genitala sub forma unei ulceratii necrotice cu
baza moale, cu margini neregulate, dureroase - sancrul. Leziunea
poate exprima si o secretie purulenta.

Se insoteste de obicei de o inflamatie dureroasa a ganglionilor

limfatici locoregionali care pot si supura.

Boala se opreste de obicei la acest stadiu, fara a se generaliza.

11.Epidemiologie Sursa de infectie: omul bolnav cu diferite forme de boala.

Calea si mecanismul de trasmitere: direct pe cale sexuala.

Receptivitatea este generala la persoanele active sexual.

Profilaxie nespecifica: depistarea activa a surselor de infectie si

tratarea lor, educatie pentru sanatate referitoare la un mod de viata
sanatos care sa excluda libertinajul sexual.

HAEMOPHILUS AEGYPTIUS
(Haemophilus conjunctivitidis, bacilul lui Koch- Weeks).
Este un germene hemofil care s-a adaptat la conjunctiva omului.
Necesita spre a fi cultivat atat factorul X cat si factorul V.
Pe mediul chocolat dezvolta colonii cu margini neregulate.
Fermenteaza glucoza.
Produce indol.
Aglutineaza hematii umane.
Reduce nitratii in nitriti.
Este foarte contagios, producand conjunctivita subacuta epidemica.