ABO si Rh Flashcards Preview

Hemato > ABO si Rh > Flashcards

Flashcards in ABO si Rh Deck (12):
1

Sisteme eritrocitare
Hematia umana are un numar foarte mare de antigene de suprafata. Diversele
tipuri de antigene formeaza peste 20 de sisteme grupale, printre care ABO si Rh.
Antigenele se gasesc pe eritrocite, iar anticorpii in plasma.
Anticorpii sunt: naturali de tip regular, imuni (post transfuzie incompatibila,
dupa sarcini incompatibile) sau autoimuni (AHAI la rece).

Anticorpii de tip natural sunt gamma M, deci au dimensiune mare, nu

traverseaza placenta. Sunt anticorpi la rece, sunt completi.
Anticorpii imuni sunt de tip gamma G, uneori asociati cu gamma A. Gamma G
care au molecula mica traverseaza placenta. Sunt anticorpi la cald, sunt
incompleti.
Colostrul, saliva contin gamma A.

Antigenele de pe eritrocite pot fi puse in evidenta printr-o reactie de aglutinare

>> antignele=aglutinogene, iar anticorpii=aglutinine

*Ag. de grup se dezvolta precoce in viata embrionara si sunt bine reprezentate la

nastere.
Anticorpii naturali din sistemul ABO nu se dezvolta in cursul vietii IU, nefiind
prezenti la nastere. Apar la 4-5 ani si titrul creste pana la 14 ani. Se mentin in
platou si la batranete incep sa scada.

Sistemul ABO
- aglutinogenul pe eritrocite
- anticorpii naturali de tip regular (aglutinine) in plasma; sunt gamma globuline
si dpdv electroforetic fac parte din grupa IgM, deci au molecula mare.

Antigenele de grup ABO nu se gasesc numai pe eritrocite, ci si pe celelalte celule

sanguine, in tesuturi si umori. (creierul si corneea contin putine antigene, iar din
corpul vitros si cristalin lipsesc complet.

La 75% din indivizi, ag de grup se gasesc si in umori si au fost denumite

impropriu "substante specifice de grup sanguin) pt. a le deosebi de ag care se
gasesc pe eritrocite.
Prezenta substantelor specifice de grup e determinata de o gena dominanta Se
(secretor), iar absenta lor de alela se-se (nesecretor) in doza dubla.
Persoanele cu caracter de secretor produc substantele de grup in toate umorile,
cea mai mare cantitate gasindu-se in saliva.

Sistemul ABO
Clasificarea grupelor sanguine sin sistemul ABO se bazeaza pe prezenta sau
absenta la nivelul eritrocitelor a unuia sau a ambelor antigene specifice A si B.
Eritrocitele de gr. 0 - nu au nici ag. A, nici ag. B
Eritrocitele de gr. A - au numai ag. A
Eritrocitele de gr. B - au numai ag. B
Eritrocitele de gr. AB - au atat ag. A, cat si ag.B

In mod normal organismul uman nu contine anticorpi impotriva antigenelor

proprii.

Sangele uman poseda aglutinine antieritrocitare:

gr. 0 - contine aglutinine anti A (alfa) si anti B (beta)
gr. A - contine aglutinine anti B (beta)
gr. B - contine aglutinine anti A (alfa)
gr. AB - nu are aglutinine

Niciodata nu se gaseste in mod natural, la acelasi individ, atat aglutinogenul, cat

si aglutinina omologa.

Sistemul ABO - genetica

- 3 perechi de gene: A, B, H (A, B, dominante, H recesiva)

Antigenul A are mai multe variante: A1 tare, A2 slab, A3 mult mai slab si mult
mai rar, A4, A5 etc.
Pentru gupa A: fenotipul este A, insa genotipul poate fi A1A1, A2A2, A1A2, A10,
A20 (mai multe alele)

Antigenul B prezinta si el variante: B2, B3, B4, B5

Variantele slabe de gr. A si B sunt importante in practica transfuzionala si in

incompatibilitatea materno-fetala.
Un primitor cu antigen slab poate fi transfuzionat cu aceeasi varianta, cu orice
varianta mai slaba decat a sa si in caz de absenta cu sange 0 deplasmatizat.
Nu trebuie transfuzat cu sange care poseda ag. mai puternic.
O persoana cu antigen slab poate dona sange la toate persoanele care au acelasi
subgrup sau mai puternic, cu conditia ca donatorul sa nu aiba anticorpi iregulari
anti A1 in ser, daca doneaza lui A1.

Incompatibilitatea materno-fetala ABO

- e rezultatul diferentei antigenice dintre mama si fat: fatul mosteneste de la tata
un antigen mai puternic decat al mamei.

Determinarea grupelor sanguine

- se face obligatoriu prin 2 metode:
1. Metoda globulara/eritrocitara/ Beth Vincent: determinarea antigenului
necunoscut folosind anticorpi alfa si beta cunoscuti.
2. Metoda serica Simonin - determinarea anticorpilor necunoscuti, folosind
antigene cunoscute.

Rezultatul determinat printr-o metoda trebuie sa corespunda cu rezultatul

celeilalte.
Se lucreaza cu martori:
- martor allo: ser necunoscut + eritrocite 0 >> negativ totdeauna
- martor auto: ser propriu + eritrocite proprii >> totdeauna negativ
- martor: ser fiziologic + eritrocite proprii >> totdeauna negativ
Cand exista discordanta intre cele 2 metode se trimite pacientul la centrul de
transfuzie.

Sistemul Rh
Antigenele sistemului Rh: D, C, c, E, e
Anticorpii corespunzatori
Pe cromozomul 1 exista un locus cu 2 gene: RhD si RhCE
RhD codifica antigenul D cu imunogenicitate inalta.
RhCE codifica antigenele Cc si Ee care sunt slab imunogene.

Gena D determina ag. D pe eritrocit >> Rh+

85% din populatie e Rh+
15% din populatie e Rh-

Antigenele apar foarte devreme in cursul dezvoltarii embrionare si se gasesc

numai pe eritrocit.
Anticorpii sunt numai imuni sau autoanticorpi, niciodata naturali.
Anticorpii imuni apar dupa sarcini/ transfuzii incompatibile.
Autoanticorpii AHAI la cald

*o persoana Rh- transfuzata cu sange Rh+ prezinta riscul de a dezvolta anticorpi

anti RhD >> toate persoanele Rh- trebuie transfuzate numai cu sange Rh-.

**anticorpii de tip Rh apar foarte rar in timpul primei sarcini. In general apar
post partum si devin nocivi pentru urmatoarele sarcini.

Compatibilitate transfuzionala in sistemul AB0

1. Eritrocitele donatorului nu trebuie sa introduca antigene corespunzatoare
anticorpilor primitorulu i= compatibilitate majora ( Antigenele eritrocitelor
transfuzate nu trebuie sa intalneasca in organsimul primitorului anticorpi
omologi.
2. Compatibilitate minora: anticorpii ABO ai donatorului compatibil cu
antigenele eritrocitare ale primitorului.
*pt. variantele slabe A (si B) transfuzati cu sange non A1
* la nou-nascut, transfuzia se face cu sange compatibil cu serul mamei
9

Compatibilitate Rh
- nu se transfuzeaza niciodata unui primitor un antigen imunogen pe care nu il
poseda
- donatorii reali Rh-: fara C si E
- un primitor Rh+ poate dezvolta anticorpi antieritrocitari C si E

10

Complicatii transfuzionale
1. Imunologice
2. Non-imunologice

11

Complicatii non-imunologice transfuzionale

1. supraincarcarea volemica (edem pulmonar acut)
2. contaminarea bacteriana (la recolatarea sangelui) - soc endotoxic, colaps
circulator, CID
3. transmiterea unor boli: VHB, VHC, CMV, HIV etc.
4. Hemocromatoza secundara (supraincarcarea cu fier la politransfuzati cronici)
5. toxicitatea citratului folosit ca si conservant pt sange (pt. cantitati mari de
sange: citratul fixeaza calciul ionic din plasma: spasme musculare, alungirea QT)

12

Complicatii imunologice
- incompatibilitate in sistemul AB0 - hemoliza intravasculara brutala cu
participarea complementului Daca reactia e severa: colaps circulator, uneori
CID, uneori insuficienta renala
- incompatibilitate de Rh - hemoliza extravsculara, simptomatologie mai
atenuata (frison, febra)
- la pacienti imunizati in antecedente prin transfuzie sau sarcina: reactie
hemolitica posttransfuzionala tardiva, apare dupa 7 zile (anemie, febra, icter)
- reactii febrile posttransfuzionale datorita prezentei anticorpilor antileucocitari,
antitrombocitari sau anti HLA
- alloimunizare?

Decks in Hemato Class (4):

Abo Si Rh

Eritrocit

Anemii

Leucemii

 Home
 Flashcards
 Teachers
 Companies
 About
 Contact
 Blog
 Pricing
 Gifts
 Terms
 Help Center
Brainscape is a web and mobile study platform that helps you learn things faster. Our mission is
to create a smarter world by simplifying and accelerating the learning process. © 2019 Bold
Learning Solutions.
Certified Flashcards

A-Z Subjects Directory

Creators Directory