LABORATORULUI DE
IMUNOLOGIE
Evidenierea celulelor
imunocompetene n sngele periferic
Leucocitele
Intervalul de referin valori
normale:
Adult:
4-9x103/L
Nou-nscut: 9-30x103/L
La vrsta de 1 an: 614x103/L
Interval de referin:
Adult: 1,3-5,4x103/L
45-54% din leucocite
Nou-nscut: 6-26x103/L
Neutrofile nesegmentate:
Neutrofilie:
Granulocitele eozinofile
Adult: 0-0,5x103/L
7 % din leucocite
Nou-nscut: 0,02-0,85x103/L
Eozinofilie:
Boli
alergice
Parazitoze
Malignitate: limfoame
Boli imunologice sistemice: LES, vasculite
Granulocitele bazofile
Interval de referin:
Adult: 40-200x106/L
< 1% din leucocite
Nou-nscut: 640 x106/L
Bazofilia izolat este rar: boli mieloproliferative
(mai ales n leucemia mieloid cronic).
Limfocitele
Monocitele
Adult: 0,1-0,8x103/L,
3-8% din leucocite
Nou-nscut: 0,4-3,1x103/L
Monocitoz:
Infecii
Boli mieloproliferative
Boli autoimune i vasculite
Maligniti
Tezaurismoze
Sarcoidoz
Leucocite mononucleare
(Limfocite + Monocite)
Limfocitele T CD4+/CD8+
Valori normale
Adult: 0,4-1,5 x103/L
Raportul CD4/CD8
Normal: 0,9-3,7 la aduli
Anormal: (sczut) n infecia cu HIV/SIDA
Detecia anticorpilor/antigenelor
Imunoglobulinele serice
- valori normale
Vrsta
IgG (mg/dl)
IgA (mg/dl)
IgM (mg/dl)
<1 lun
600-1500
1-4
6-25
1-12 luni
170-800
1-85
15-100
1-3 ani
300-1100
10-150
35-175
4-9 ani
450-1200
15-200
40-200
Adult
600-1500
45-300
50-300
Subclasele IgG
Vrsta
Subclasa 1
(mg/dl)
Subclasa 2
(mg/dl)
Subclasa 3
(mg/dl)
Subclasa 4
(mg/dl)
Adult
470-1300
115-750
20-130
2-165
8 luni
140-620
25-170
4-90
2-35
9 luni-2 ani
230-710
30-330
6-98
2-65
3-4 ani
280-880
50-440
6-110
2-115
5-6 ani
290-820
60-500
8-130
1-120
7-8 ani
300-1120
60-500
12-130
2-120
9-14 ani
300-1300
70-500
12-130
2-120
Negativ
Echivoc
Pozitiv
Anti-SS-A (Ro)
<15
15-25
>25
Anti-SS-B (La)
<3
3-4
>4
Anti-ds-DNA
<40
40-60
>60
Anti-ss-DNA
<8
8-10
>10
Anti-histone
<25
c-ANCA
<20
p-ANCA
<5
>5
Anti-mitocondrial (AMA)
<10
>10
<20
>25
21-30
20-30
>30
>30
Titrul Ac antistreptoliszin O
(ASLO) la precolari
>100
>250
ASOT la aduli
>125
Autoanticorpi
Test
Negativ
Slab
pozitiv
Moderat
pozitiv
nalt
pozitiv
Unitate de
msur
Anti-fosfolipidici
IgG
<20
20-30
31-50
>51
GPLU/ml
Anti-fosfolipidici
IgM
<1,5
1,5-2,5
2,5-9,9
>10
MPL/ml
Anti-fosfolipidici
IgA
<10
10-20
21-30
>31
arb U/ml
Ac anti-peptid
ciclic citrulinat
(CCP)
<20
20-39
40-59
>60
EU
Ac + Ag = AcAg
Imun-electroforeza
Aglutinare
Precipitare
Fixarea complementului
RIA
ELISA
Chemiluminescen
Nefelometrie
Western-blot
Teste de precipitare
Precipitarea n gel
Imunelectroforeza
Ser anti-uman de
iepure, adugat n
godeul central
Ser
normal
Imunelectroforeza
Aglutinare
Neaglutinare
Aglutinarea
Identificarea patogenilor
Aglutinarea
Msurarea Ac n ser
Se
Test Coombs
direct
Test Coombs
indirect
Hematii fetale cu
anticorpi materni
Ser
matern
Adugare de
hematii Rh+
Aglutinare
ANTICORPII
MONOCLONALI (AcMo)
Khler (1946-1995)
Anticorpii monoclonali
Splenocite de la
oarec imunizat
cu antigenul A
Celule
mielomatoase
care nu secret
anticorpi
Hibridoamele prolifereaz,
splenocitele i celulele
mielomatoase mor.
ELISA
ELISA
ELISA clasic
Cuantificarea Ac
ELISA sandwich
Cuantificarea Ag
Triptaza
VN 1-10 ng/ml
medico-legal
Chemiluminescena
Nefelometria/Turbidimetria
De la termenul grec nephele=nor
Nefelometrul este un instrument desemnat s evalueze
turbiditatea unei probe. Turbiditatea se refer la gradul n
care o raz luminoas incident este mprtiat de
particulele prezente in faza lichid.
Nefelometria/Turbidimetria: Principiu
Ser de la
pacient
Se msoar gradul de
precipitare prin
evaluarea turbiditii
Cuva de reacie
Oglind deflectoare
Oglind deflectoare
Detector turbidimetric
Surs de lumin
Detector nefelometric
(msoar radiaia reflectat la 90 )
Testele de imunofluorescen
Imunofluorescenta
Imunofluorescen direct
Imunofluorescen indirect
- Realizeaz o amplificare a semnalului
Tipuri de substraturi:
Solutia ideala
Tipuri de substraturi
Pentru ANA Hep-2
Pentru SMA, AMA, AGPC, LKM combinatie de ficat,
rinichi, stomac de soarece
Pentru anti-endomisium si boli buloase esofag de
maimuta
Pentru anti GBM (sdr. Goodpasture) rinichi de maimuta
Pentru dsDNA (nDNA) - Crithidia luciliae
Pentru ANCA Neutrofile umane fixate in etanol
RIA
Cuantificarea IgE
total/specific IgE.
1 kUI/l = 2,4 g/l
IgE (U/ml)
<3 luni
<1,5
3-11 luni
<15
1-5 ani
<60
6-14 ani
<90
10-15 ani
<200
Adult
<100
WESTERN BLOT
IMUNOBLOT
Western Blot
Acest test poate detecta o protein ntr-o mixtur de
proteine, oferind i informaii despre mrimea proteinei.
n laboratorul clinic, Western Blot este utilizat pentru
confirmarea dg. de infecie HIV, sugerat de o testare ELISA
pozitiv.
Gel de
poliacrilamid
Membrana
de transfer
Gelul dup
Transfer pe
Electroelectroforez membran
foreza
Membran de nitroceluloz
Inhibitorul de C1-esteraz(C1-INH)
C1-INH
Citometria n flux
Celulele sunt
prezentate razei
LASER pe baza
focalizrii
hidrodinamice.
Fluorescen
Raz LASER
focalizat
Injector
Lumina mprtiat
Laser
FALS Sensor
90o LS Sensor
Fluorescena
Imunofluorescena
FITC
Anticorpi
FITC
FI
TC
FITC
C
FIT
dar nu i altele.
FITC FL
488nm SSC
LASER
Filtre
discriminatoare
Lentile dicroice
Lentile confocale
Detector FSC
FITC FL
488nm SSC
Lentile dicroice
Lentil confocal
LASER
mprtier
e frontal
a luminii
Short Pass
Long Pass
Band Pass
SHORT (500nm)
Transmitted
<650 nm
>550 nm
550 - 650 nm
(60050)
Blocked
>650 nm
<550 nm
Pass Through
Filters
LONG (700nm)
Dichroic
Filters
SHORT (500nm)
Transmitted
Diflected 90
Generarea semnalului
electric
t
1.
Laser
Voltage
2.
Laser
Voltage
t
Laser
3.
Voltage
Voltaj
40
Lrgimea
pulsului (W)
Timpul (s)
Analiza datelor
Prezentarea grafic
Strlucitor
Slab fluorescent
1 2 3 4 6 7
Canalul detector
Fluorescena detectat n canalul PE
Histograme cu 2 parametri
Populaie dublu
pozitiv
Populaie
pozitiv PE
PE FL
Populaie
negativ
FITC FL
Populaie
pozitiv FITC
Sortarea celulelor
Pressurized Cell
Sample
Pressurized
1X
PBS(Sheath)
PMTs
Pulse Height
(0-10Volts)
Analog Data
Time(useconds)
SS
FL1
FL2
FL3
FL4
Intrinseci
Funcional
Molecule de suprafa
Sinteza de ADN
Apoptoza
Ca++ citoplasmatic
Expresia genic
Producia de citokine
Imunofenotiparea
CD4
CD3
Limfocite T CD4+
Valori normale
Adult:
0.4-1.5 x103/L
CD4/CD8
Normal: 0.9-3.7 la aduli
Anormal: (scderi) la pacienii cu infecie
HIV/AIDS
300 de molecule CD
Multe
Lymphocytes in Blood
B cells
T cells
CD5
CD5+
CD23+
CD23
CD45RB+
CD45RB
CD4CD8
TH (CD4+)
Memory
CD11a+
CD11a
CD45RA+
NK cells
Naive
CD4+
CD4
Naive
CD60+
CD60
CD11a+
CD60+
CD60
CD11a
CD57+
CD57
CD8 dim
TC/S (CD8+)
Memory
CD45RA+
CD16+CD56
CD16+CD56+
CD16CD56+
CD60+
CD60
CD60+
CD60
CD57+
CD57
T cells
V2
V1
V9+
V9
Hematologie - Imunofenotiparea
leucemiei acute mieloide
Stnga: discriminare ntre populaii leucocitare din sngele periferic. Regiunea Alimfocite mature; regiunea B-monocite mature; regiunea C-granulocite mature; regiunea
D-celule mieloide imature.
Dreapta: populaia din regiunea D din graficul din partea stng exprim CD13, un
marker mieloid, i CD34, un marker de celule stem. Co-expresia acestor markeri n
sngele periferic este nalt sugestiv pentru o leucemie acut mieloid.
Evaluarea funcional a
PMN periferice
PMN separate prin sedimentare pe dextran,
centrifugare pe Ficoll i liza hipoton a
hematiilor sunt expuse la E. Coli marcat cu
FITC i la DHR (dihidrorodamin). Aceasta
devine fluorescent i msurabil prin
citometrie n flux dac PMN produc RLO.
Grafic FITC vs. DHR.
Populaie dublu
pozitiv
DHR
FL
Populaie
negativ
FITC FL
Populaie
pozitiv FITC
Separarea pe coloane,
utiliznd anticorpi cuplai
cu molecule
feromagnetice
Culturi celulare
Celulele obinute prin metodele descrise mai sus pot fi cultivate.
Evaluarea funcional a LT
Snge integral diluat n mediu de cultur
Se adaug mitogeni/antigeni pentru LT
Incubare 7 zile
Marcare cu anti CD3/CD4, liza hematiilor, splare
Analiz pe flow-citometru
V MULUMESC!