CURS 11

Grupe sanguine

Grupele sanguine sunt det prin prezenta sau absenta unui anumit antigen pe
suprafata eritrocitelor. Antigenele de grup sanguine se mai numesc aglutinogene, iar
anticorpii aglutinine datorita faptului ca reactia antigen-anticorp la care participa
antigenele de grup sanguin si anticorpii lor specifici se soldeaza cu aglutinarea
hematiilor. Majoritatea acestor antigene sunt de natura glicoproteica, deci sunt
glicoproteine.
Importanta grupelor sanguine rezida in indicarea compatibilitatii sau incompatibilitatii
dintre donator si primitor in cazul transfuziilor. In practica medicala curenta prezinta
importanta sistemelor ABO si Rh. Restul sistemelor de antigene sunt utilizate in
medicina legala, aplitiile lor cele mai importante fiind in stabilirea paternitatii si in
diferite anchete de filiatie, insa in present
Austriacul Karl Landsteiner este considerat descoperitorul sis ABO, el primind in
1930 premiul Nobel pt aceasta.
Cehul Jan Jansky a descris si el acelasi sist in 1907, se pare, printr-o actvitate
independent de cea a lui Landsteiner
Tot in 1907 Decastrello si Sturli au descries grupa AB(IV)
Landsteiner a observant o regula a excuziunii reciproce: indivizii care prez pe
eritrocite un anumit antigen nu au niciodata in plasma anticorpul sau corespunzator.
Un individ poate sa prez pe memb eritrocitara un antigen, amble antigene daca vb de
sistemele ABO sau niciunul din aceste aglutinogene. In serul individului exista
aglutinine corespunzatoare antigenului care lipseste, iar cand sunt prezente pe
eritrocit si antigenul A si antigenul B, in plasma nu vor exista aglutinine. Astfel, exista
4 grupe principale in sistemul ABO.
Grupa Landsteiner: O, A, B, AB
Grupa Jansky: !, II, III, IV.
Aglutinogenele sist ABO
In luna a III-a de viata intrauterina apar primii eritroblasti care prezinta pe memb
antigen de grup sanguin.
1. Un substrat mucopolizaharidic de baza sa fie modificat, adaugandui-se o
molecula de L-Fucoza, rezultand substanta H, sau antigenul H
2. Daca in genotip exista gena A, atunci aceasta determina si ea sinteza unei
glucoziltransferaze, care va det atasarea la substanta unei glicoziltransferaze
care va atasa antigenului H a unui rest de N-acetil-galactozamina, rezultand
astfel antigenul A.
CURS 11
3. Daca in genotip exista gena B, ea determina sinteza unei glicoziltransferaze
care ataseaza la substanta la substanta H un rest de D-galactoza, rezultand
antigenul B.
4. Daca genotipul cuprinde atat gena A cat si gena B, relatia dintre ele este de
codominanta, fenotipul rezultant prezentand ambele aglutinogene, in cantitati
aproximativ egale, adica grupa sanguina AB (IV).
Aglutininele sistemului ABO
Sunt anticorpi(gamaglobuline, imunoglobuline) cu structura si origine obisnuite, din
clasele IgM si IgG. Cea mai mare parte sunt IgM, netraversand bariera placentara.
Mai sunt numite si hemaglutinine sau izohemaglutinine.
Titrul lor este aproape nul la nastere, devenind detectabil la aprox la 6 luni. Cresc
apoi in ritm constant pana la 8-10 ani, cand ajung la titrul ce se va mentine pe tot
parcursul vietii adulte. Scad la batranete, dar nu dispar
Este inca incerta calea prin care un organism care nu a luat niciodata
Fenotipul Bombay
Gena H care conditioneaza sinteza antigenului H, el fiind precursorul comun a
antigenelor A si B, poate avea si o alela recesiva, h, nefucntionala, dar in cazuri
foarte rare, in care apare genotipul hh, antigenul H nu mai este sintetizat si chiar
daca exista gena A, B, sau AB, acestea nu vor putea fi sintetizate; aceste pers
sintetizate anticorpi , apar la testatrix ca fiind de grup O si nu pot primi sange decat
de la personae cu acelasi fenotip. Grupa O avand antigen H si declasand la acesti
indivizi producerea de anticorpi anti H.
Frecventa:
In Romania:
Grupa O: 34%;
Grupa A: 41%
Grupa B: 19%
Grupa AB: 6%

In ceea ce priveste grupa A, s-a constat existent mai multor subgrupe si ceea ce este
important este relatia dintre capacitatea de sinteza a antigenului A si indicele
subgrupei, deci cuc at indicele subgrupei este mai mare, capacitatea de a sintetiza
antigen A este mai mica, ramanand o cant de antigen h neconvertit, existand
fenotipuri intermediare intre A si O in care antigenele de grup A coexistand ape
memb eritr cu antigenul H.
CURS 11
Sistemul Rh
-se clasif dupa prezenta sau absenta la supr hemtiilor a unor protein specific: C, D, E,
iar cel mai frec este antigenul D; astfel indivizii care au pe memb eritr antigene D sunt
considerati Rh pozitiv iar ceilalti sunt Rh negative. Diferenta dintre cele 2 sist este ca
in sist Rh absenta antigenului nu presupune existent anticorpilor specifici.
Statutul Rh trebuie asociat obligatoriu grupei din sist ABO. Fara aceste informatii nu
avem voie sa efectuam o transfuzie.
Factorul D este codificat de o gena D care det direct sinteza antigenului D, si care
are o alela recesiva d.
Rh + 84%
Rh 16%
Boala hemolitica a nou-nascutului apare in cazul unei sarcini in care mama are Rh
negativ, iar copilu Rh pozitiv.
Compatibilitate
Intre donator si primitor apare comp sau incomp in cazul unei transfuzii. In sist ABO
utilizam notiunile de donator universal pt grupa O deoarece nu are antigene pe
eritrocit si notiunea de primitor universal pt grupa AB deoarece nu are aglutinine..
Donator universal este valabile pt maxim o transfuzie de 500 ml de sange. Daca
necesarul este de peste 500 ml se fol sange izogrup( de aceeasi grupa cu a
primitorului); asta deoarece gr O chiar daca nu are aglutinoegne, grupa prezinta
aglutinine ce ajung sa det aglutinarea intravasculara a eritrocitelor.
Sangele Rh+ poate fi primit doar de indivizii Rh+, pe cand cel Rh- se poate
administra atat indivizilor cu Rh negativ cat si pozitiv; iar daca indivizii cu Rh negativ
primesc Rh pozitiv iar dupa aceasta transfuzie vor dezvolta anticorpi anti Rh.
Transfuzia cu plasma
- lipsesc antigele si trebuie sa fim atenti la tipul de anticorpi in plasma
respective
- sist Rh nu mai devine atat de important cu exceptia acelor indivizi care la un
moment dat au fost in contact cu sangele Rh pozitiv
Grupa Poate dona la Poate primi de la
0- 0-+, AB+, AB-, A-+, B-+ 0-
0+ 0-+
a- a-, 0+
A+ a-+, 0-+
b- b-, 0-
B+ b-+, 0-+
AB- a-, b-, 0-, ab-
CURS 11
Ab+ a-+, b-+, 0-+, ab-+


Sistemele antigenice sanguine
Exista num alte sisteme antigenice pe elemtele figurate ale sangelui. Singurele care
sunt lipsite de antigene sunt plachetele sanguine.