Sunteți pe pagina 1din 53

MINISTERUL SNTII

CENTRUL DE RESURSE UMANE N SNTATE PUBLIC

CURRICULUM DE PREGTIRE
N SPECIALITATEA

MEDICIN DE FAMILIE

Toate drepturile privind publicarea i difuzarea acestei lucrri aparin


Ministerului Sntii

1
MINISTERUL SNTII

2016

CURRICULUM DE PREGTIRE N SPECIALITATEA


MEDICINA FAMILIEI

D EFINIIA SPECIALITII DE MEDICINA FAMILIEI I A MEDICULUI


DE FAMILIE
Medicina familiei este o disciplin academic i tiinific, avnd propriul coninut
educaional, activitate clinic i de cercetare bazat pe dovezi tiinifice, precum i o specialitate
clinic orientat ctre asistena medical primar.

Medicii de familie sunt medici specialiti educai n conformitate cu caracteristicile


disciplinei. Ei sunt medici personali, n principal responsabili pentru asigurarea de ngrijiri
continue i comprehensive oricrei persoane care necesit asisten medical, fr deosebire de
vrst, sex i boal. Ei ngrijesc persoana n contextul familial, comunitar i cultural al acesteia,
respectnd autonomia pacienilor lor. Medicii de familie au responsabilitate profesional fa de
comunitate. n procesul de management al bolii, ei integreaz factori fizici, psihologici, sociali,
culturali i existeniali, folosind cunotinele i ncrederea nscute din contactele repetate.
Medicii de familie i exercit rolul profesional promovnd sntatea, prevenind
mbolnvirea i furniznd tratament curativ sau paliativ. Acest lucru se ntmpl fie direct, fie
prin intermediul altor servicii, potrivit nevoilor de sntate i resurselor disponibile n
comunitatea pe care o servesc, asistnd pacienii n accesarea acestor servicii. Ei trebuie s i
asume responsabilitatea pentru dezvoltarea i meninerea abilitilor lor, a echilibrului i a
valorilor personale pentru o asisten medical efectiv i sigur.

S COPUL
I OBIECTIVELE GENERALE ALE REZIDENIATULUI DE
MEDICIN A FAMILIEI
Rezideniatul n medicina familiei creeaz premisele unei bune practici medicale primare
la care are acces cea mai mare parte a populaiei.
Scopul rezideniatului n medicina familiei este de a pregti medici specialiti cu un nivel
al competenei clinice suficient pentru a practica independent. Calitatea n practica modern a
medicinii de familie are la baz pregtirea obligatorie prin rezideniat.
Directiva Consiliului Uniunii Europene 93/16 privind libera micare a medicilor i
recunoaterea calificrilor lor arat c rezideniatul n medicina familiei este obligatoriu pentru a
practica aceast specialitate.

2
Programul de pregtire n rezideniat, bazat pe caracteristicile acestei discipline va trebui
s genereze medici de familie capabili:
S constituie punctul de prim contact cu sistemul sanitar, oferind acces liber i
nelimitat pacienilor lor i ocupndu-se de toate problemele de sntate ale acestora,
fr deosebire de vrst, sex sau orice alt caracteristic a persoanei n cauz.
S i nsueasc s identifice i s aplice metodele cele mai adecvate de prevenire i
de promovare a sntii populaiei.
S i nsueasc metodele de abordare integral a pacientului n relaie cu mediul
su de via i de munc si de abordare centrat pe persoan i orientat ctre individ,
familia i comunitatea din care acesta provine.
S i nsueasc metodele i mijlacele de a sesiza trecerea de la starea de sntate la
starea de boal a pacienilor si.
S cunoasc foarte bine particularitile i nevoile fiecrei etape de via.
S i nsueasc i s aplice particularitile consultaiei i a tratamentului n
condiiile asisteneei medicale de prim contact.
S i nsueasc i s aplice metodele specifice de rezolvare a urgenelor i a bolilor
acute cu care este confruntat. S se ocupe simultan de problemele de sntate acute i
cronice ale pacienilor.
S asigure continuitatea longitudinal a asistenei medicale aa cum este determinat
de necesitile pacientului.
S ia n considerare prevalena i incidena bolilor n comunitate n procesul de luare
a deciziilor.
S se ocupe de boli care se prezint nedifereniat, n stadii incipiente de dezvoltare,
care pot necesita intervenii de urgen.
S tie s fac o triere corect a cazurilor care trebuie trimise n asistena medical
secundar.
S tie s aplice cele mai adecvate metode de tratament prespitalicesc
S respecte principiile medicinii bazate pe dovezi innd cont de particularitile
fiecrui bolnav.
S tie s stabileasc relaiile cele mai adecvate cu pacienii si, prin intermediul unei
comunicri eficiente ntre doctor i pacient.
Sa foloseasc eficient resursele coordonnd asistena medical, colabornd cu ceilali
profesioniti din asistena medical primar i asigurnd interfaa cu alte specialiti,
prin asumarea rolul de reprezentant al pacientului cnd este necesar.
S tie s colaboreze ct mai bine cu specialitii de profil.
S cunoasc posibilitile i limitele MF.
S cunoasc legislaia care controleaz activitatea de asisten medical.
S stabileasc cele mai adecvate relaii cu casa de asigurri de sntate n favoarea
pacienilor si.
S se ocupe de sntatea comunitii.
S se ocupe de probleme de sntate n dimensiunea lor fizic, psihic, social,
cultural i existenial.

ORGANIZAREA REZIDENIATULUI DE MEDICIN FAMILIEI

Programul de pregtire postuniversitar n specialitatea de medicin familiei trebuie s


corespund cel puin nivelului descris n Titlul 4 al Directivei Consiliului Uniunii Europene
93/16 privind libera micare a medicilor i recunoaterea calificrilor lor.
n baza Ordinului..., rezideniatul de medicin de familie n Romnia are durata de 4 ani
3
din care 2 ani se desfoar n cabinetele de medicin de familie, centre de permanen, centre de
diagnostic i 2 ani n instituii spitaliceti ambulatorii de specialitate, ambulatorii integrate,
spitale pentru ingrijirea pacienilor vrstnici, clinici universitare i secii de specialitate.
Cursurile, atelierele interactive se vor desfura sptmnal n cadrul zilei la universitate /
facultate, sub coordonarea cadrelor didactice i medicilor instructori-formatori.
Se recomand stagii de specialitate cu urmtoarea durat:
Disciplin / profil specialitate Durata Locul recomandat pentru
stagiului desfurarea stagiului
Cabinet de medicina familiei,
Medicin de familie - obligatoriu prima
6 luni. din care minim dou
parte a stagiului
sptmni n mediul rural
De preferat ambulatoriul de
Medicin intern (patologie n specialitile
specialitate pentru
pneumoftiziologie, gastroenterologie, 5 luni
specialitile nominalizate sau
hematologie, nefrologie, reumatologie,
clinica /secie de specialitate
alergologie)
/ camer de gard
Oncologie 1 lun Clinic / secie de specialitate
Diabet, boli de nutriie, metabolice i
2 luni Clinic / secie de specialitate
endocrinologie
De preferat ambulatoriul de
specialitate sau clinic /
Cardiologie 1 lun camer de gard / secie de
specialitate
Clinic / secie de specialitate
Boli infecioase 1 lun / camera de gard
De preferat ambulatoriul de
Dermatologie 1 lun specialitate
De preferat ambulatoriul de
specialitate / camer de gard
Neurologie 1 lun / clinic / secie de
specialitate
De preferat ambulatoriul de
Psihiatrie 1 lun specialitate
De preferat ambulatoriul de
specialitate / camer de gard
Pediatrie 5 luni / clinic / secie de
specialitate
Clinic / secie de specialitate
Obstetric ginecologie 2 luni
/ camer de gard
Uniti de primire urgene,
Medicin de urgen 2 luni centre de primire urgene,
camere de gard ale spitalelor
De preferat ambulatoriul de
Chirurgie (patologie n specialitile
specialitate pentru
chirurgie general, ortopedie, urologie, ORL, 2 luni specialitile nominalizate /
oftalmologie)
camer de gard
Medicin de familie obligatoriu ultima
18 luni. Cabinet de medicina familiei
parte a stagiului

4
Curriculumul prevede lunar un numr de 20 de ore didactice (curs, seminar, prezentri de
cazuri), pentru tematica teoretic prezentat, n afara crora sunt prevzute i un numr de 50 de
ore lunar pentru activitile practice, abiliti, atitudini i studiul individual.
Din timpul alocat pregtirii, activitatea didactic acoper 20-30%, restul de 70-80%, fiind
dedicat activitilor practice i studiului individual.
La sfritul fiecrui modul de pregtire (cel puin o dat pe an), are loc o evaluare de
etap, fcut n unitatea de pregtire de ctre responsabilul de stagiu i ndrumtor.
ntreaga activitate de pregtire este monitorizat prin caietul de stagiu (log-book), n care
vor fi trecute de asemenea evalurile de etap n credite, activitatea n programele de cercetare,
participarea la manifestri tiinifice i de educaie continu.
Bibliografia anexat corespunde anului 2016, urmnd a fi actualizat n momentul
apariiei altor titluri noi, pn la organizarea primului examen de specialitate al seriei de
rezideni cu pregtire pe baza curriculei de fa.

5
MEDICINA FAMILIEI; ANUL I 6 LUNI
P ROBLEME GENERALE
I. Obiective specifice
La sfritul stagiului de medicin familie din anul I, medicul rezident de medicina
familiei va fi capabil s:
identifice funciile i caracteristicile medicinei de familie
cunoasc contextul general de desfurare a activitii
realizeze managementul primului contact cu pacienii, n cadrul asistenei medicale
primare
cunoasc semnele i simptomele tipice ntlnite n medicina primar mai ales n
stadiile incipiente
cunoasc elemente de baz n activitatea de prevenie
efectueze anamneza pacienilor, indiferent de patologie
enumere explorrile uzuale disponibile n medicina de familie
cunoasc echipa de lucru n medicina familiei
identifice principiile promovrii sntii i medicinii preventive
explice continuitatea ngrijirii
fac diferena ntre consultaia centrat pe pacient i consultaia centrat pe boal
dobndeasc nelegerea nevoii de a-i dezvolta abiliti de comunicare i de utilizare
a noilor tehnologii
cunoasc elemente generale de comunicare n medicina de familie.

II. Tematica cursurilor adaptat obiectivelor specifice (60


ore)
1. Introducere n problematica M.F.
2. Definiia i coninutul M.F
3. Caracteristicile i particularitile M.F.
4. Obiectul i metodologia M.F.
5. Principiile M.F i funciile M.F.
6. Condiiile de lucru ale M.F, descrierea cabinetului, echipa de lucru a M.F.
7. Competenele medicinei de familie
8. Principii eseniale n epidemiologie (boli transmisibile i netransmisibile)
9. Principiile promovrii sntii
10. Principiile eseniale ale preveniei
11. Consultaia n M.F. Tipuri de consultaie, scopuri, caracteristici
12. Particularitile consultaiei M.F. Loc de desfurare, tipuri de solicitri, situaia
epidemiologic a comunitii
13. Aptitudini de baz ale M.F. Efectuarea anamnezei, examinarea fizic, utilizarea
investigaii paraclinice, abiliti de comunicare, aptitudinile de interpretare a
informaiilor
14. Pacientul sntos i pacientul bolnav
15. Problemele medicale ale omului sntos
16. Etapele de dezvoltare ale fiinei umane
17. Nevoile medicale ale fiecrei etape
18. Despre conceptul de boal i bolnav
19. Trecerea de la sntate la boal. Gradele de sntate

6
20. Pacientul cu risc de mbolnvire. Factorii de risc. Riscograme
21. Continuitatea n ngrijirea persoanei
22. Asistena medical a familiei ngrijiri centrate pe persoan. Ciclul vieii de familie.
23. Organismul uman ca sistem integrat. Dificultile de abordare a sistemelor
complexe
24. Asistena medical a unei colectiviti sntate comunitar (elemente de asisten
socio-medical, persoane i comunitate la risc, caracteristici epidemiologice i
abordarea integrat a problemelor unei comuniti, medicin colar)
25. Principii de organizare sanitar, managementul cabinetului de M.F.
26. Comunicarea n M.F. coordonate generale
27. Informatic medical cadrul general privind informatizarea cabinetului
28. Rolul M.F. n sistemul asigurrilor medicale, legislaie sanitar. Serviciile medicale
oferite de medicul de familie
29. Relaiile M.F. cu celelalte specialiti
III. Teme activiti practice
1. Prezentarea cabinetului i a echipei de lucru
2. Participarea la consultaiile curente
3. Participarea la consultaiile preventive
4. Participarea la vizitele la domiciliu
5. Acordarea primului ajutor medical
6. Completarea unor documente
7. Analiza unor probleme epidemiologice
8. Monitorizarea unor bolnavi cronici
9. Asistena medical a copilului
10. Asistena medical a btrnului

P ROBLEME SPECIFICE 60 ORE

M ODULUL 1: M ANAGEMENTUL S ERVICIILOR P REVENTIVE L A


A DULI
I. Obiective specifice
La sfritul stagiului de medicin familie din anul I, medicul rezident de medicina
familiei va fi capabil s:
identifice factorii de risc ai persoanei
enumere modalitile de educaie pentru un stil de via sntos i de evitarea
factorilor de risc pentru sntate
enumere modalitile de supraveghere ale adulilor pentru prevenirea mbolnvirilor
stabileasc o relaie eficient medic-pacient, respectnd o ngrijire axat pe persoan
II. Tematica cursurilor adaptat obiectivelor specifice
1. Activiti preventive n practica medicului de familie la adult - prevenia primar
secundar i teriar/raportul beneficien/nonbeneficien a interveniilor
preventive/calendarul activitilor preventive n funcie de vrst, sex i risc
individual
2. Intervenii structurate privind managementul principalilor factori de risc legai de
stilul de via (dieta, micarea, fumatul i consumul de alcool)
3. Evaluarea i managementul riscului cardiovascular i metabolic
4. Evaluarea i managementul riscului oncologic (sn, col uterin, colon, etc.)
5. Evaluarea riscurilor privind sntatea mintal (depresia/suicidul/abuzul de
substane/demena)
7
6. Alte probleme specifice n prevenie: osteoporoz, tulburrile de auz i vz,
accidentele prin cdere la vrstnic, imunochemoprofilaxii
7. Chestionare utile n practica medicului de familie
III. Teme activiti practice
1. Msurarea parametrilor somatometrici (G, H, IMC circumferina taliei) i
ncadrarea n clasa de greutate
2. Msurarea corect a tensiunii arteriale (tensiometrul aneroid/tehnici ambulatorii de
msurare a tensiunii arteriale)
3. Utilizare i interpretare teste rapide (glicometru/lipidometru)
4. Utilizare i interpretare scor de risc cardiovascular (diagramele SCORE)
5. Utilizare i interpretare rezultat optotip Snellen pentru screening tulburri de vedere
6. Examen clinic al snului
7. Utilizare i interpretare chestionar AUDIT
8. Utilizare i interpretare scor FAGERSTROM
9. Utilizare i interpretare chestionar de screening depresie MDI
10. Prelevare frotiu Babe Papanicolau
11. Utilizare i interpretare chestionar screening nutriional REAP
12. Intervenie scurt pentru alcool i fumat
13. Utilizarea i interpretarea chestionarului pentru nivelul de activitate fizic

M ODULUL 2: M ANAGEMENTUL SERVICIILOR PREVENTIVE LA COPII


I ADOLESCENI

I. Obiective specifice
La sfritul stagiului de medicin familie din anul I, medicul rezident de medicina
familiei va fi capabil s:
identifice factorii de risc ai persoanei
enumere modalitile de educaie pentru un stil de via sntos i de evitarea
factorilor de risc pentru sntate
enumere modalitile de supraveghere ale copiilor i adolescenilor pentru prevenirea
mbolnvirilor
stabileasc o relaie eficient medic-pacient, respectnd o ngrijire axat pe persoan
fie capabili s evalueze i consilieze alptarea precum i efectuarea frenotomiei
anterioare
colaboreze i s comunice n mod eficient i adecvat cu: pacieni, colegi, consultani,
asisteni medicali, profesioniti din domeniul sntii, consultani n alptare
nvee s echilibreze un pacient centrat pe ngrijirile din maternitate la cerinele unei
practici de cabinet, s participe la echilibrul n familie, activiti creative
II. Tematica cursurilor adaptat obiectivelor specifice
1. Urmrirea creterii i dezvoltrii normale a copilului
2. Principii de alimentaie ale copilului 0-2 ani (alimentaia la sn i alimentaia
complementar)
3. Principii de alimentaie ale copilului 2-18 ani
4. Intervenii n tulburrile de cretere i dezvoltare: supraponderea
5. Calendarul sintetic al interveniilor preventive la copil (screening-uri la copil i
adolescent
6. Coninutul i metodologia vizitelor preventive la copil

8
7. Programul naional de imunizri - tipuri de vaccinuri, indicaii/contraindicaii,
tehnica adminsitrrii, consilierea provaccinare
III. Teme activiti practice
1. Utilizare i interpretare curbe de cretere specifice grupei de vrst OMS
2. Utilizare i interpretare chestionare de urmrire a dezvoltrii neuropsihice a
copilului
3. Utilizare i interpretare chestionar screening autism
4. Utilizarea fiei de urmrirea a eficacitii alptrii
5. Evaluarea alimentaiei complementare
6. Realizarea catagrafiei de vaccinare
7. Efectuarea de vaccinri din programul de imunizri

MODULUL 3: ATITUDINEA MEDICULUI DE FAMILIE N FAA


URGENELOR COMUNE

I. Obiective specifice
La sfritul stagiului de medicin familie din anul I, medicul rezident de medicina
familiei va fi capabil s:
dobndeasc nelegerea nevoii de a avea cunotine i abiliti n managementul
principalelor urgene medico-chirurgicale n concordan cu nivelul de competen al
medicului de familie i cu posibilitile sale tehnice
II. Tematica cursurilor adaptat obiectivelor specifice
1. Medicul de familie verig n sistemul de urgen - tipuri de urgene adresabile de
ctre asistena medical primar
2. Dotarea cabinetului n vederea asigurrii urgenelor medico-chirurgicale
3. Coninutul genii de urgen a doctorului
4. Managementul principalelor urgene - principii, suport vital de baz dispnee,
reacie anafilactic, lipotimie, sngerare, durerea acut
III. Teme activiti practice
1. Utilizarea medicaiei din trusa de urgen: doze, indicaii, contraindicaii
2. Efectuarea de manevre injectabile im, iv, sc, perfuzabile, prelevare snge venos
3. Efectuarea aspiraiei secreiilor bronice
4. Proceduri de suport vital de baz
5. Tehnica efecturii masajului cardiac extern
6. Tehnica efecturii ventilaiei mecanice

M ODULUL 4: N OIUNI
DE BAZ N ANALIZA I INTERPRETARE
INFORMAIEI MEDICALE DIN LITERATUR - MEDICINA BAZAT PE DOVEZI
( MBD )
I. Obiective specifice
La sfritul modulului, medicii rezideni de medicina familiei vor fi capabili s:
enumere etapele aplicrii MBD n practica clinic
enune criteriile de clasificare a dovezii tiinifice
enune criteriile de evaluare a riscului de eroare (bias)
enumere principalele trsturi ale studiilor tiinifice
formuleze ntrebrile de cutare

9
caute dovezile n bazele de date medicale pentru pacientul su
analizeze critic un articol medical
II. Tematica cursurilor adaptat obiectivelor specifice
1. Introducere n conceptul de Medicin Bazat pe Dovezi: definiie, istoric,
importan
2. Informaia tiinific: accesul la informaii/date tiinifice medicale, baze de date
internaionale
3. Clasificarea informaiei/dovezii tiinifice (nivelul de calitate al dovezii tiinifice)
4. Analiz critic a informaiei medicale (critical appraisal): evaluarea riscului de
eroare (bias), tipuri de studii tiinifice (recenzii sistematice, meta-analize)
5. Utilizarea informaiei n practica medical: cutarea informaiei, evaluarea
informaiei, etapele aplicrii MBD, avantajele i limitele MBD
III. Teme activiti practice
1. Baze de date internaionale
2. Identificarea i formularea problemei clinice
3. Cutarea informaiei/dovezii n literatura de specialitate
4. Tipuri de studii tiinifice
5. Nivelul de calitate al informaiei
6. Analiz critic a articolelor tiinifice

M ODULUL 5: MANAGEMENTUL C ABINETULUI D E M EDICIN D E


FAMILIE
I. Obiective specifice
La sfritul programului educaional rezidentul de medicina familiei va fi capabil s:
cunoasc elemente de organizare i funcionare a cabinetului M.F.
cunoasc i s enumere funcii i instrumente de management
enumere tipurile de management n medicina de familie
cunoasc termenii utilizai n managementul financiar al cabinetului
identifice metode de mbuntire a managementului financiar
cunoasc echipa de lucru n M.F.
cunoasc paii i condiiile necesare nfiinrii i funcionrii unui cabinet de
medicin de familie
II. Tematica adaptat obiectivelor specifice
1. Noiuni uzuale n management
2. Tipuri de management n medicina de familie (medical, administrativ, de personal,
financiar, al informaiei, etc)
3. Funciile managementului
4. Managementul financiar (termeni uzuali, surse de finanare, posibiliti de cretere a
venitului)
5. Planul afacerii-nfiinarea i funcionarea cabinetului
6. Echipa de lucru n medicina de familie

M ODULUL 6: M EDICINA DE FAMILIE N RURAL M INIM 2


SPTMNI

I. Obiective specifice
10
La sfritul stagiului de medicin de familie, rezidentul de medicina familiei va fi capabil
s:
administreze servicii medicale de calitate n condiii de izolare i acces redus la
mijloace tehnice
dobndeasc capacitatea de a acorda servicii n situaii limit n mod autonom,
se adapteze pentru practica n mediul rural
ofere servicii medicale de urgen n cabinet i n afara cabinetului
identifice posibiliti de mbuntire a activitii n condiii de izolare adaptate
necesitilor medicale specifice comunitii
colaboreze cu ali furnizori de servicii medicale accesibili n mediul rural
recunoasc mijloace legale de asociere cu ali furnizori de servicii medicale primare
n vederea asigurrii continuitii acolo unde acest lucru e posibil
dobndeasc cunotine i abiliti de continuare a educaiei medicale n condiii de
izolare
dovedeasc abiliti de comunicare cu pacieni care provin din nivele sociale diferite
colaboreze cu serviciile de asisten social i comunitar, cu autoritile locale

II. Tematica cursurilor adaptat obiectivelor specifice


1. Particulariti ale practicii n mediul rural, relaiile intracomunitare, nivelul de
educaie, igien, relaiile interindividuale, cutume, legi nescrise ale comunitii,
tradiii, obiceiuri locale, bariere i soluii
2. Abiliti ale medicului de familie din rural care trebuie dezvoltate n mod special, n
comparaie cu medicul de familie care acord ngrijiri n mediul urban:
3. Continuitatea asistenei medicale (centre de permanen i medici localnici)
4. Legislaie specific (colar, comunitar, limitele acordrii serviciilor medicale n
afara competenelor)
5. Intoxicaii frecvente rezultate din practica agricol
6. Identificarea nevoilor comunitii
7. ngrijirea gravidei i a nou-nscutului, asistarea naterii n afara spitalului de
specialitate
8. ngrijirea unei plgi
9. Point of care test (POCT)
10. Medicin comunitar i asisten orientat spre comunitate
11. Telemedicina, resurse online
12. Epidemiologie, sntate public
13. Rolul medicului de familie n depistarea i administrarea tratamentului pentru
tuberculoz
14. Traumatisme, accidente, alte situaii periculoase pentru individ specifice mediului
rural (cauzate de specificul muncii agricole, locuina i mediul domestic)

III. Teme activiti practice


1. Sutura unei plgi
2. Incizia i drenajul unui abces
3. Imobilizri, Pansamente
4. Triaj epidemiologic
5. Ancheta epidemiologic
6. Asistarea unei nateri
7. POCT, EKG
8. Educaie medical n coal i comunitate
11
9. Realizarea unei scheme terapeutice complexe la pacieni care utilizeaz mai mult de
cinci medicamente (polifarmacie)

M ODULUL 7: L EGISLAIE MEDICAL


I. Obiective specifice
La sfritul stagiului de medicin de familie, rezidentul de medicina familiei va fi capabil
s:
diferenieze principalele instrumente legislative folosite n activitatea medicului de
familie
ierarhizeze legislaia i s extrag ceea ce este important pentru desfurarea n
condiii optime a activitii cabinetului
neleag noiunea i s se protejeze de malpraxis
II. Tematica cursului adaptat obiectivelor specifice
1. Drepturile i obligaiile medicului i pacientului
2. Dreptul pacientului la informaia medical
3. Consimmntul pacientului
4. Acordul pacientului informat
5. Confidenialitatea informaiilor
6. Dreptul pacientului n domeniul reproducerii
7. Dreptul pacientului la tratament i ngrijiri medicale
8. Dreptul la a doua opinie medical
9. Interzicerea disciminrilor
10. Calitatea serviciilor medicale
11. Rspunderea profesional a medicului: disciplinar, administrativ, jurudic
(civil i penal)
12. Asigurarea de malpraxis

12
SPECIALITI CLINICE

M EDICIN INTERN 5 LUNI


I. Obiective specifice
La sfritul modulului de medicin intern, medicul rezident de medicina familiei va fi
capabil s:
efectueze anamneza i examenul clinic al pacientului cu afeciuni medicale
identifice factorii de risc ai afeciunilor prevzute i s enune planul de msuri
preventive adaptate cazului
enune elementele de diagnostic i conduit terapeutic n sindroamele cu manifestri
respiratorii, digestive, reno-urinare i s stabileasc managementul lor
identifice cazurile ce necesit consult interdisciplinar, explorri sau analize de
laborator
efectueze integrarea rezultatelor explorrilor de laborator i paraclinice i a
recomandrilor terapeutice n contextul clinic.
cunoasc tehnica screeningului n patologia medical
enune elementele de diagnostic i conduita n urgene specifice patologiei medicale
II. Tematica cursurilor adaptat obiectivelor specifice (100
ore)
Criteriile diagnosticului pozitiv i diferenial, complicaiile i principiile terapeutice n
afeciunile:
Respiratorii
1. Infecii: infecii acute ale cilor respiratorii superioare, traheobronite,
bronhopneumonii, pneumopatii acute, broniectazii, tuberculoza pulmonar i
extrapulmonar
2. Obstructive: astm bronic, bronhopatii cronice obstructive
3. Urgene: embolia pulmonar, hipertensiunea pulmonar, pneumotorax spontan,
insuficiena respiratorie, manifestri alergice respiratorii
4. Bolile ale mediastinului i pleurei
5. Cancer bronhopulmonar
6. Apneea n somn
Digestive
1. Eso gastro - duodenale: esofagite, cancer esofagian, refluxul gastro esofagian,
hernia hiatal, gastrite, ulcerul gastro-esofagian, hemoragiile digestive, cancerul
gastric
2. Intestinale: sindromul de intestin iritabil, boli inflamatorii cronice ale intestinului,
cancer colo-rectal
3. Hepatice: hepatitele acute i cronice, cirozele hepatice
4. Biliare: colecistite, litiaza vezicular
5. Pancreatice: pancreatite acute i cronice, cancerul de pancreas
Renale
1. Nefropatii glomerulare glomerulonefrita acut poststreptococic, sindromul
nefrotic, glomerulonefrita cronic
2. Nefropatii tubulo-interstiiale
3. Infecii ale tractului urinar, cistite, pielonefrite acute i cronice
4. Insuficiena renal acut
5. Boala cronic de rinichi
13
Reumatologie
1. Boli ale esutului conjunctiv: poliartrita reumatoid, lupus eritematos sistemic
2. Boli degenerative: artrozele, spondilozele i discopatia lombar
3. Alte boli inflamatorii: artritele, gut, epicondilita, tenosinovite, bursite
4. Sindroame specifice: umrul, genunchiul, piciorul dureros, durerea lombar
nespecificat
Hematologice
1. Anemiile
2. Adenopatiile
3. Leucemiile i bolile mieloproliferative
4. Limfoamele Hodgkin si Non-Hodgkin
5. Mielomul multiplu
6. Sindroame hemoragipare
Alergologice
1. Marul alergic, ocul anafilactic
2. Manifestri alergice localizate: respiratorii superioare, digestive, alergodermii cu
etiologii multiple, urticaria
III. Teme activiti practice ( 250 ore)
1. Efectuarea anamnezei i examenului clinic obiectiv
2. Efectuarea unor investigaii - peak flow- metrie, spirometrie, test streptococ B
hemolitic pulsoximetrie, EKG, teste de laborator rapide
3. Interpretarea principalelor date paraclinice de laborator, ecografice,
endoscopice, radiologice i integrarea lor n contextul clinic
4. Prescrierea regimului igieno-dietetic, a terapiei specifice etiologice, patogenice,
simptomatice sau/i a terapiei profilactice
5. Regimul alimentar al pacientului digestiv alctuirea unui meniu pentru o
afeciune digestiv
6. Recomandri pentru aplicarea msurilor preventive: abandonarea fumatului, dieta,
schimbarea stilului de via, evitarea alergenilor, noxelor, toxicelor, vaccinarea,
investigarea pentru familiile cu istoric de boli genetice, cercetarea factorilor de
risc i a semnelor de alarm pentru cancer, monitorizarea i tratarea corect a
bolilor plurietiologice, terapia corect a infeciilor, identificarea contraindicaiilor
n terapia uzual, alte msuri de prevenie secundar i teriar.

P EDIATRIE I N EONATOLOGIE 5 LUNI


I. Obiective specifice
La sfritul modulului de pediatrie medicul rezident de medicina familiei va trebui s:
recunoasc i s trateze fenomenele fiziologice specifice nou-nscutului: scderea
fiziologic n greutate, icterul neonatal, criza genital, reflexele arhaice
aplice particularitile de ngrijire ale nou-nscutului
fac anamneza i examenul clinic la nou nscut, copil 0-1 an, precolar, colar,
adolescent
comunice eficient cu printele pentru a obine datele necesare consultaiei
descrie coninutul dietei la copil n funcie de diagnostic i vrsta
descrie interveniile profilactice necesare conform vrstei
descrie modaliti de prevenie a principalelor boli netransmisibile la copil: rahitismul
carenial ianemia feripriv

14
enumere principalele tipuri de boli pentru care se efectueaz screening i s descrie
cum se face acesta
enumere principalele cauze ale creterii i dezvoltrii n minus sau n exces la copil
enune criteriile clinice i paraclinice de diagnostic i prognostic al bolilor genetice
enune criteriile de diagnostic clinic i managementul pentru principalele sindroame
caracteristice nou-nscutului (hipoglicemia, policitemia, vom i regurgitaiile
neonatale, icterul prelungit, tahipneea tranzitorie, febr) i patologia neonatal
(fractur de humerus i clavicul, leziunea plexului brahial, patologia oftalmic
neonatal, displazia de old, infecia neonatal cu streptococ de grup b, patologia
dismaturului i prematurului, stenoza piloric)
fac anamneza, examenul clinic, planul de investigaii paraclinice i atitudinea
terapeutic n cazul patologiilor caracteristice copilului i cele nespecifice vrstei
recunoasc copilul abuzat, cu dependene, cu retard, cu tulburri de comportament i
s tie cum s managerieze aceste probleme de pediatrie social
recunoasc aspecte de patologie specific ale adolescentului
decid dac boala diagnosticat poate fi tratat la domiciliu sau trebuie ndrumat
spre servicii de asisten medical secundare sau teriare
aplice managementul urgenelor medicale.
II. Tematica cursurilor adaptat obiectivelor specifice (100
ore)
1. Malnutriia protein-energetic
2. Obezitatea
3. Rahitismul
4. Diabetul zaharat
5. Anemiile, sindroame hemoragice, leucemiile acute limfoblastice i non-
limfoblastice, limfoamele maligne hodgkiniene i non-hodgkiniene
6. Malformaiile congenitale
7. Atopiile
8. Reumatismul articular acut i cardiopatia reumatismal, artritele cronice juvenile
9. Infeciile tractului respirator superior: amigdalitele, sinuzitele, otita medie
10. Laringita, broniolita, bronhopneumonia, pneumoniile, astmul bronic, tuberculoza
pulmonar i extrapulmonar la copil
11. Malformaiile congenitale cardiace, miocarditele, pericarditele, endocarditele
infecioase, tulburri de ritm i de conducere, hipertensiunea arterial la copil
12. Stomatitele, glositele i cheilitele
13. Hemoragiile digestive la un nou nscut i copil, diareea i sindromul de
malabsorbie, parazitozele digestive, hepatitele acute i cronice
14. Glomerulonefritele, infeciile urinare, insuficien renal acut i cronic
15. Enurezisul i encoprezisul
16. Urgene pediatrice majore: aspiraie de corp strin, reacii alergice, convulsiile,
intoxicaiile acute, nepturi de insecte veninoase, mucturi de animale, insolaia,
ocul, insuficient cardio-respiratorie, sindroame de deshidratare acut, comele
III. Teme activiti practice (250 ore)
1. Examinarea clinic a nou-nscutului i copilului
2. Msurtori antropometrice i interpretarea lor la copilul de diferite vrste
3. Aprecierea creterii i dezvoltrii copilului
4. Puncii i recoltri venoase la sugar i copil
5. Instalarea unui cateter venos
6. Vaccinrile ci de administrare
15
7. Interpretarea rezultatelor examenelor de snge periferic i integrarea lor n contextul
clinic
8. Examenul otoscopic la sugar i copilul mare
9. Interpretarea probelor funcionale respiratorii
10. Interpretarea radiografiilor
11. Urmrirea epidemiologic i igienic a colectivitilor de copii
12. Prescrierea medicamentelor n funcie de vrst
13. Stabilirea necesitilor nutriionale la copii bolnavi ntre 0-1 an, 1-3 ani, 4-7 ani, 7-
14 ani i adolesceni

O NCOLOGIE 1 LUN

I. Obiective specifice
La sfritul stagiului de Oncologie, medicul rezident de medicina familiei va fi capabil
s:
efectueze anamneza i examenul clinic al pacientului cu afeciune oncologic
cunoasc i s identifice factorii de risc pentru o afeciune malign
identifice semnele clinice de alarm pentru o afeciune malign
cunoasc afeciunile oncologice care beneficiaz de intervenii preventive
efectueze integrarea rezultatelor explorrilor de laborator i imagistice specifice n
contextul clinic
identifice poteniale agravri n evoluia bolii i apariia complicaiilor cu ndrumare
imediat la medicul oncolog
identifice cazurile ce necesit trimitere la consult interdisciplinar, explorri sau
analize de laborator
acorde primul ajutor n urgene
II. Tematica cursurilor adaptat obiectivelor specifice (20
ore)
1. Etiologia cancerului: factori de risc ambientali (fizici,chimici,virali), factori de
risc comportamentali (fumat,alcool,alimentaie), factori de risc constituionali
(hormonali,genetici,imunologici)
2. Evoluia natural a cancerului. Complicaii frecvente.
3. Principii i metode de diagnostic n cancer: diagnosticul clinic (semne directe i
indirecte), diagnosticul biologic, diagnosticul imagistic (metode neinvazive i
invazive), particularitile diagnosticului n cancer. Dificulti i erori
4. Incidentele i complicaiile radioterapiei n oncologie
5. Principiile tratamentului hormonal n oncologie: clasificare, obiective, ageni
terapeutici, efecte
6. Urmrirea bolnavului, infeciile, urgenele oncologice
7. Durerea n cancer: anatomia i fiziologia durerii, sindroame dureroase, tratamentul
durerii n cancer
8. Tratamentele paleative n cancer
9. Aspecte de psiho-oncologie
10. Alimentaia n oncologie
11. Principii de screening. Prevenirea i depistarea precoce a cancerului i educarea
sanitar a populaiei
12. Leziunile precursoare ale malignitii: definiie,clasificare,diagnostic,tratament
13. Managementul efectelor adverse ale chimioterapiei

16
14. Criteriile diagnosticului pozitiv, diferenial i al evoluiei principalelor localizri
maligne: bronhopulmonare, digestive (cancer esofagian, gastric, hepatic, pancreatic,
colo-rectal), genitale (cancer de col uterin, corp uterin, ovar, prostat), renale,
cutanate, cerebrale, osoase i de esuturi moi superficiale.
III. Teme activiti practice ( 50 ore)
1. Anamneza i examenul clinic al pacientului oncologic
2. Examenul ariilor ganglionare superficiale
3. Examenul general al tegumentelor i mucoaselor
4. Examenul cavitii bucale
5. Examinarea snului
6. Tueul rectal
7. Interpretarea explorrilor biologice i imagistice i integrarea lor n contextul clinic
8. Interpretarea examenului citologic cervico-vaginal
9. Monitorizarea evoluiei, identificarea complicaiilor, prima intervenie n cabinet,
criterii de trimitere la oncolog
10. Regimul alimentar al pacientului oncologic

CARDIOLOGIE 1 LUN
I. Obiective specifice
La sfritul stagiului de cardiologie, medicul rezident de medicina familiei va fi capabil
s:
identifice factorii de risc cardiovasculari
efectueze servicii de prevenie primar i secundar pentru pacienii cu risc sau cu
patologie cardiovascular
efectueze anamneza i examenul clinic al pacientului cu afeciune cardio-vascular
interpreteze i s integreze n context clinic analizele de laborator specifice
efectueze i s interpreteze n context clinic electrocardiograma de repaus
efectueze i interpreteze IGB (indicele glezn-bra).
interpreteze radiografia cardiopulmonar, s integreze n context clinic rezultatele,
ecocardiografiei, examenului Doppler vascular , Holter de EKG, s interpreteze
datele furnizate de msurarea automat a TA pe 24 de ore
fac diagnosticul diferenial i managementul: durerii precordiale, dispneei,
edemelor periferice, palpitaiilor, sincopelor, cianozei, suflurilor cardiace sau
arteriale, turgescenei jugulare
fac managementul afeciunilor cardiovasculare frecvente: pacientul cu hipertensiune
arterial, pacientul cu cardiopatie ischemic cronic, pacientul cu valvulopatii,
pacientul cu boli ale vaselor periferice arteriale i venoase, boala cerebro-vascular,
pacientul post infarct, pacientul cu boal cardiovascular i patologie asociat
evalueze riscul cardiovascular global i s elaboreze planul de msuri preventive
adaptate fiecrui pacient
identifice cazurile ce necesit trimitere la consult interdisciplinar, explorri sau
analize de laborator
identifice cazurile care necesit internare
II. Tematica cursurilor adaptat obiectivelor specifice (20
ore)
1. Hipertensiunea arterial esenial i secundar
2. Cardiopatia ischemic, pacientul post IMA
17
3. Insuficiena cardiac
4. Tulburri de ritm i de conducere
5. Alte afeciuni cardiace: valvulopatii, endocardite, miocardite, pericardite
6. Boala arterial periferic
7. Boala venoas cronic
8. Ischemia mezenteric
9. Bolile cardiovasculare i sarcin
10. Boala cerebrovasculara
11. Pacientul cu boal cardiovascular i patologie asociat
12. Dislipidemiile
13. Boli cardiace congenitale
14. Ghiduri actuale de prevenie
III. Teme activiti practice (50 ore)
1. Anamneza i examenul clinic al pacientului cu afeciune cardio-vascular
2. Examinarea cordului (percuie,auscultaie, focare,sufluri, tulburri de ritm)
3. Analizarea i interpretarea investigaiilor paraclinice specifice pacientului cardiac
4. Interpretarea diagramelor de risc cardiovascular (SCORE, Framingham, etc) i
identificarea factorilor de risc cardiovascular
5. Efectuarea i interpretarea EKG de repaus
6. Efectuarea i interpretarea indicelui glezn-bra
7. Analizarea i interpretarea radiografiei cardiopulmonare
8. Integrarea n context clinic rezultatelor EKG de efort,ecografiei cardiace, msurarea
automat a TA pe 24 de ore, Holter EKG i examenului Doppler vascular
9. Diagnostic diferenial i management n semnele i simptomele specifice
afeciunilor cardiovasculare (durerea precordial, dispneea, edemele periferice,
palpitaiile, sincopa, cianoza, suflurile cardiace sau arteriale, ocul cardiogen)
10. Conduita terapeutic i monitorizarea ambulatorie a afeciunilor cardiovasculare
frecvente
11. Conduita terapeutic i monitorizarea pe termen lung a pacientului post IMA
12. Msuri de prim ajutor n urgenele cardiovasculare

B OLI I NFECIOASE 1 LUN

I. Obiective specifice
La sfritul stagiului de boli infecioase, medicul rezident de medicina familiei va fi
capabil s:
utilizeze eficient datele de anamnez, examen clinic i investigaii pentru orientarea
diagnostic la pacienii cu patologie infecioas
recomande i s interpreteze investigaiile paraclinice i de laborator accesibile n
medicina de familie (radiografia pulmonar, a masivului facial, echo grafia
abdominal, hemoleucograma, markeri ai inflamaiei, serologia hepatitelor virale,
examenul exudatului nazo-faringian, urocultura, ex. coproparazitologic i
coprocultura, coprocitograma
enumere principiile terapiei antiinfecioase specifice
enumere elementele de diagnostic i conduita terapeutic de urgen n principalele
sindroame infecioase abordate n medicina de familie
enumere elementele de diagnostic i conduita terapeutic n principalele boli
infecioase abordate n medicina de familie enumere principalele criterii de dirijare a
pacienilor ctre serviciile de boli infecioase
enumere bolile infecto-contagioase cu declarare obligatorie
18
enune principiile de medicin preventiv a bolilor infecioase
II. Tematica cursurilor adaptat obiectivelor specifice (20
ore)
1. Sindroame infecioase: sindrom febril prelungit, sindromul meningeal, erupiile
cutanate de origine infecioas, adenopatiile infecioase, sindromul diareic
infecios, icterul febril, purpura infecioas, starea septicemic, ocul toxico-
septic
2. Patologia infecioas: infeciile cilor respiratorii (faringite,laringite,
traheobronite, pneumonii), infeciile n sfera ORL (otite, sinuzite), infecii cutaneo-
mucoase, infecii urinare (cistita, uretrita, pielocistita), infecii ginecologice, infecii
digestive (gastro-enterite, hepatita acut, infecia cu H.pylori, parazitoze digestive ),
infecii ale sistemului nervos central
3. Criterii de diagnostic pentru: febr tifoid, botulism, tetanos, rabie, malaria,
toxoplasmoza, trichineloz
4. Managementul urgenelor infecioase: toxiinfecia alimentar, deshidratarea
acut, sindromul febril, convulsiile febrile, cefaleea acut, sindromul meningeal,
erupiile febrile, simptome sistemice (febr, scdere ponderal, artralgii,
limfadenopatii), sepsisul
III. Teme activiti practice (50 ore)
1. Examinarea pacientului cu boal infecioas: examenul neurologic, aparatului
respirator, cardiovascular, digestiv, urogenital
2. Interpretarea investigaiilor i explorrilor necesare pentru diagnosticul i
conduita principalelor boli infecioase i integrarea lor n contextul clinic: ex.
complet de urin/urocultur, ex. coproparazitologic, hemoleucograma, exudatul
naso-faringian, coprocultur, antibiograma, radiografia pulmonar, markeri ai
inflamaiei, serologia hepatitelor virale, serologia principalelor infecii virale
(rubeola, rujeola, herpes varicel, EB virus)
3. nsuirea principalelor componente ale conduitei terapeutice: antibioterapia
inclusiv antibioterapia empiric, principiile rehidratrii orale, medicaia
simptomatic n patologia infecioas (antitusive, antipiretice, antiemetice, etc),
medicaia antidiareic, alctuirea unei diete ntr-o boal infecioas, trus i
manopere de urgen n oc

D ERMATOVENEROLOGIE - 1 LUN
I. Obiective specifice
La sfritul modulului de pregtire n dermatovenerologie, mediciul rezident de medicina
familiei va fi capabil s:
efectueze anamneza pacientului cu afeciuni dermatologice
efectueze examenul clinic al pacientului cu afeciuni dermatologice
enune elementele de diagnostic, conduit terapeutic i monitorizare n principalele
sindroame specifice afeciunilor dermatologice
enune elementele de diagnostic i conduit n urgenele specifice patologiei
dermatologice
identifice cazurile ce necesit trimitere la consult interdisciplinar, explorri
paraclinice sau examinri de laborator
efectueze integrarea rezultatelor explorrilor de laborator i paraclinice i a
recomandrilor terapeutice n contextul clinic
II. Tematica cursurilor adaptat obiectivelor specifice (20
19
ore)
1. Dermatozele
2. Dermatita de contact
3. Eczeme
4. Infeciile pielii i esutului subcutanat
5. Urticaria i angioedemul
6. Eczema sugarului i a copilului mic
7. Manifestri cutanate n bolile arterelor i venelor
8. Afeciuni ale unghiilor, prului, glandelor sebacee i sudoripare
9. Afeciuni ale mucoasei bucale i genitale
10. Boli cu transmitere sexual
11. Psoriazis
12. Pemfigus
13. Lichenul plan i erupii lichenoide
14. Tumori cutanate benigne i maligne
15. Scabia
16. Pediculoza
17. Reacii cutanate postmedicamentoase
18. Boli buloase
19. Vasculite, eritrodermiile, purpure
III. Teme activiti practice (50 ore)
1. Anamnez pacientului cu afeciuni dermatologice
2. Examen clinic al pacientului cu afeciuni dermatologice
3. Profilaxia cancerului cutanat (melanom malign i non melanoame)
4. Semne importante pentru diagnosticul clinic
5. Interpretarea examenului micologic, bacteriologic, serologic i ultramicroscopic i
integrarea lor n contextul clinic
6. Prescrierea i utilizarea preparatelor dermatologice pentru afeciunile menionate

D IABET
ZAHARAT, AFECIUNI METABOLICE , DE NUTRIIE I
E NDOCRINOLOGIE 2 LUNI
II. Obiective specifice
La sfritul modulului de pregtire n diabet zaharat, afeciuni metabolice, de nutriie i
endocrinologie, mediciul rezident de medicina familiei va fi capabil s:
efectueze anamneza pacientului cu afeciuni endocrinologice, diabet zaharat i
afeciuni metabolice i de nutriie
efectueze examenul clinic al pacientului cu afeciuni endocrinologice, diabet zaharat
i afeciuni metabolice i de nutriie
enune elementele de diagnostic, conduit terapeutic i monitorizare n principalele
sindroame specifice afeciunilor endocrinologice, diabet zaharat i afeciuni
metabolice i de nutriie
enune elementele de diagnostic i conduit n urgenele specifice patologiei
pacientului cu afeciuni endocrinologice, diabet zaharat i afeciuni metabolice i de
nutriie
identifice cazurile ce necesit trimitere la consult interdisciplinar, explorri
paraclinice sau examinri de laborator
efectueze integrarea rezultatelor explorrilor de laborator i paraclinice i a
recomandrilor terapeutice n contextul clinic

20
II. Tematica cursurilor adaptat obiectivelor specifice (40
ore)
1. Hormonii. Natura chimic. Mod de aciune
2. Sistemul endocrin rolul i funciile sale
3. Adenohipofiza fiziologie, secreia hormonal i efectele sale biologice
4. Acromegalia
5. Insuficiena antehipofizar la adult i copii
6. Neurohipofiz secreie hormonal i efectele sale biologice
7. Diabetul insipid
8. Patologia tiroidei (hipertiroidia, hipotiroidia, gua - simpl, endemic,
multinodular, noduli tiroidieni, tiroiditele)
9. Patologia paratiroidelor (hiperparatiroidia - hipercalcemia secundar, insuficiena
paratiroidian)
10. Patologia corticosuprarenalelor (sindroame de hiperfuncie corticosuprarenal,
hipofuncie corticosupranal )
11. Patologia medulosuprarenalelor
12. Patologia gonadelor
13. Pubertatea normal i patologic
14. Menopauza
15. Osteoporoza
16. Evaluarea strii de nutriie, antropometrie, perimetre
17. Elaborarea planurilor de intervenie nutriional (n diabet zaharat, obezitate,
dislipidemii, denutriie i hipovitaminoze, hiperuricemii)
18. Screeningul familial n bolile metabolice
19. Diabet zaharat - diagnostic, clasificare, patogenie, aspecte clinice, factori de risc,
investigaii paraclinice, tratament principii, tipuri de insulin, tipuri de ADO,
complicaii, evoluie, prognostic,dispensarizare, ghiduri de practic
20. Diabet zaharat rezistent la insulina
21. Diagnosticul i managementul diabetului gestaional,
22. Obezitatea - diagnostic, clasificare, epidemiologie, management,
23. Sindromul hipoanabolic
24. Dislipidemiile
25. Hiperuricemiile
26. Tulburri de nutriie, tulburri de comportament alimentar
III. Teme activiti practice (100 ore)
1. Anamneza pacientului cu afeciuni endocrinologice, diabet zaharat, afeciuni
metabolice i de nutriie
2. Examen clinic al pacientului cu afeciuni endocrinologice, diabet zaharat afeciuni
metabolice i de nutriie
3. Principalele dozri hormonale
4. Tehnici dinamice de apreciere a secreiilor hipofizare, corticosuprarenaliene,
tiroidiene i ale gonadelor
5. Imagistica: scintigrafia i iodocaptarea tiroidian, interpretarea radiografiilor de a
turceasc, pumn
6. Managementul disfunciei erectile
7. Explorarea funcional a pancreasului endocrin
8. Investigaii paraclinice la luarea n eviden la medicul de familie i monitorizarea
periodic a pacientului cu diabet zaharat de tip II
9. Examinarea piciorului diabetic
10. Principii de ntocmire a dietei pentru diabet zaharat de tip II
21
11. Realizarea unor diete cu 160g, 180g, 200g carbohidrai
12. Scheme terapeutice
13. Prezentarea ghidurilor de practic pentru medicii de familie, metode de
dispensarizare prin medicul de familie, prevenirea complicaiilor, profilaxia primar
i secundar a comorbiditiilor

N EUROLOGIE - 1 LUN

I. Obiective specifice
La sfritul modulului de pregtire n neurologie, mediciul rezident de medicina familiei
va fi capabil s:
efectueze anamneza pacientului cu afeciune neurologic
efectueze examenul clinic neurologic
enune elementele de diagnostic i conduit terapeutic n sindromul cefalalgic,
vertiginos, i paralitic
cunoasc elementele de diagnostic, conduita terapeutic i monitorizare n epilepsie,
boala Parkinson, accident vascular cerebral sechelar, polineuropatii, scleroza
multipl, miopatii
enune elementele de diagnostic i conduita n urgene neurologice: criza de epilepsie,
come, accidentele vasculare cerebrale recent instalate
identifice cazurile ce necesit trimitere la consult interdisciplinar, explorri sau
analize de laborator
integreze rezultatele explorrilor paraclinice n contextul clinic : puncia lombar,
CT/RMN,
angiorafia cerebral, ex Doppler, audiograma
II. Tematica cursurilor adaptat obiectivelor specifice (20
ore)
1. Cefaleea i migren
2. Vertijul
3. Tremurturile
4. Boala Parkinson
5. Epilepsia
6. Scleroza multipl
7. Mono i polineuropatiile. Deficite motorii, deficite senzoriale
8. Accidentele vasculare cerebrale
9. Afeciunile mduvei spinrii
10. Demenele, coma
III. Teme activiti practice (50 ore)
1. Anamneza i istoricul personal/familial al pacientului neurologic
2. Comunicarea cu pacientul cu tulburri de vorbire/de auz
3. Examinarea pacientului neurologic: inspecia statusului postural i neuromuscular,
inspecia mersului, examinarea reflexelor, probe de mers, probe de echilibru, alte
probe neurologice specifice.
4. Interpretare explorri paraclinice specifice: puncia lombar, CT/RMN, angiografia
cerebral, audiograma, examen Doppler i integrarea lor n contextul clinic
5. Scheme de tratament n: accidentul vascular cerebral, epilepsie,boala Parkinson,
scleroza n plci, demene, neuropatii.

22
P SIHIATRIE 1 LUNA
I. Obiective specifice
La sfritul modulului de psihiatrie, medicul rezident de medicina familiei va fi capabil
s:
recunoasc problemele de sntate mental n etapele de debut ale bolii
conduc anamneza pentru elaborarea unui istoric psihiatric
enumere criterii de diagnostic n tulburrile psihice i psiho-somatice
explice locul pe care l ocup medicul de familie n echipa multidisciplinar care
realizeaz managementul pacientului cu probleme de sntate mental
enune criteriile de a iniia i monitoriza tratamentul n anxietate, depresie, tulburri
psihosomatice
identifice cazurile ce necesit trimitere la serviciile de psihiatrie (tulburri psihotice -
schizofrenia, tulburarea bipolar, paranoia, mania; demene, dependenta de alcool sau
droguri, patologia psihiatric a copilului - tulburri de comportament, autismul,
hiperactivitatea, s. a) urgenele psihiatrice (ameninare de suicid, delir, atacuri de
panic, delirium tremens, sevraj la alte substante-droguri
identifice cazurile ce necesit ndrumare ctre psihoterapie (depresia uoar i medie,
anxietatea i atacurile de panic, fobiile, tulburrile de somn, tulburrile
somatoforme, tulburrile alimentare -bulimia, anorexia, problemele de cuplu)
II. Tematica cursurilor adaptat obiectivelor specifice (20
ore)
1. Depresia, suicidul i tentativ de suicid
2. Anxietatea (tulburarea de panic i anxietatea generalizat)
3. Tulburri psihopatologice corelate bolilor somatice
4. Tulburri psihopatologice ale alimentaiei, somnului i sexualitii
5. Neurastenia i tulburrile de somatizare
6. Tulburarea legat de alcool i droguri (adicii)
7. Stresul
8. Psihozele
9. Tulburrile mintale ale copilului (tulburri de comportament, ADHD, autism)
10. Violena domestic (violul, disputele conjugale)
III. Teme activiti practice (50 ore)
1. Examinarea pacientului i perspectiva psihopatologic (observarea expresivitii
i comportamentului, dialogul)
2. Anamneza biografic, istoric psihiatric. Foaia de observaie standardizat n
psihiatrie
3. Scale de evaluare/chestionare pentru depresie, anxietate, alcoolism, MMSE
(aplicabile n cabinetul medicului de familie)
4. Evaluarea reelei de suport social, rolul MF n cadrul ei i evoluia tulburrilor
psihice
5. Evaluarea interaciunilor intrafamiliale i relaia cu familia ce are n componen un
bolnav psihic
6. Evaluarea riscului suicidar
7. Modaliti de intervenie i situaii de criz psihologic
8. Intervenii psihoterapeutice n depresie, anxietate, atac de panic, tulburri
somatoforme

C HIRURGIE GENERAL - 2 LUNI


23
I. Obiective specifice
La sfritul stagiului de chirurgie, mrdicul rezident de medicina familiei va fi capabil s:
fac anamneza, examenul clinic local i general n afeciuni chirurgicale
efectueze integrarea rezultatelor explorrilor de laborator i paraclinice i a
recomandrilor terapeutice n contextul clinic
fie capabil s execute monopere de mic chirurgie
enune principiile asepsiei i antisepsiei
identifice i s rezolve optim urgena chirurgical i traumatic, oftalmologic, orl,
urologic
recunoasc situaiile care necesit consult interdisciplinar
cunoasc diferenele de abordare a patologiei orl la copil i adult
utilizeze instrumentele necesare pentru examenul oftalmologic, ORL
II. Tematica cursurilor adaptat obiectivelor specifice (40
ore)
Chirurgie general
1. Afeciuni traumatice: plgile, hemoragiile i ocul hemoragic
2. Arsurile, degerturile
3. Elemente de patologie chirurgical abdominal (litiaza biliar, colecistita acut,
pancreatita acut, abdomenul acut chirurgical, apendicita acut, peritonitele, ocluzia
intestinal, icter mecanic)
4. Managementul semnelor i simptomelor afeciunilor abdominale: durere
abdominal, greaa, vrsturi, anorexie, scdere ponderal, icter, hematemez,
melen, rectoragia
5. Boli ale venelor i arterelor
ORL
1. Managementul sindroamelor nevralgice din sfera ORL, al sindromului disfagic,
hipoacuzic, vertiginos, al acufenelor i tinitusului
2. Diagnosticul i conduita terapeutic n: afeciuni acute (rinite, sinuzite laringite,
otite externe, otite medii, faringite, sinuzite) i cronice (otite seroase, otite supurate
cronice, adenoidite, rinite, sinuzite
3. Diagnosticul prezumtiv i trimiterea la specialistul ORL n caz de: flegmon
amigdalian, scderea acuitii auditive, tulburri ale gustului i mirosului, sindrom
Meniere, afeciuni ale glandelor salivare, tumori din sfera ORL
4. Primul ajutor n urgene: epistaxis, traumatisme ce intereseaz sfera ORL, prezena
corpilor strini intranazali, auriculari sau laringieni
Oftalmologie
1. Managementul blefaritei, conjunctivitelor acute i cronice, infecioase sau
alergice, scleritei i episcleritei i a alazionului
2. Cataract, miopia, hipermetropia, astigmatismul, strabismul paralitic i non
paralitic, glaucomul
3. Traumatisme fizice, chimice i termice, corpi strini la nivelul polului anterior
ocular, pansamente oculare
4. Ochiul rou i dureros
Urologie
1. Patologia rinichiului i ureterelor litiaza urinar
2. Adenom de prostat
3. Retenia acut de urin
4. Boli inflamatorii ale organelor genitale masculine
Ortopedie i Traumatologie
24
1. Managementul n: fracturi, luxaii, entorse, contuzii, plgi, retenia de corp strin
n plgi, traumatisme musculo-ligamentare, traumatisme ale vaselor i nervilor
periferici, arsuri, electrocutare, nec, oc caloric i hipotermic, afeciuni ale
discului intervertebral
2. Patologie ortopedic netraumatic: luxaie congenital de old, picior strmb
congenital, copilul care chioapt, tumorile aparatului locomotor, tulburri de
static ale coloanei vertebrale
III. Teme activiti practice (100 ore)
1. Examen clinic al pacientului: anamnez (antecedente, simptome, factori de risc),
examen clinic obiectiv, tueul rectal, otoscopia
2. Efectuarea unor investigaii: doppler vascular periferic, probe biologice sanguine,
oscilometrie, pulsoximetrie
3. Interpretarea explorrilor de laborator i paraclinice: examinri biologice, teste
imagistice (esofagoscopie, gastroscopie, rectoscopie, colonoscopie, irigografie,
radiografie, ecografie, mamografie, arteriografie, CT, RMN), examen
histopatologic, examen citologic i integrarea lor n context clinic
4. Sondaj vezical
5. Denudare venoas periferic
6. Toaleta, hemostaz, sutur, pansamentul unei plgi
7. Extragere corp strin sfera ORL
8. Tamponament nazal anterior i posterior
9. Spltura auricular, ocular, gastric
10. Imobilizarea unei fracturi, entorse, luxaii
11. Anestezia local
12. Crico-tiroidotomia
13. Incizia, drenajul, pansamentul unui abces
14. Extracia firelor de sutur, extragerea unui tub de dren
15. Pansamentul unei arsuri, degerturi
16. ngrijirea unei escare
17. Sutura plgilor superficiale i pansamente
18. Spltura gastric, paracenteza

OBSTETRICA GINECOLOGIE - 2 LUNI

I. Obiective specifice
La sfritul stagiului de obstetric - ginecologie medicul rezident de medicina familiei va
fi capabil s:
descrie rolul medicului de familie n promovarea unui stil de via sntos i educaia
sexual a preadolescentului, adolescentului i femeii adulte
descrie rolul medicului de familie n prevenia primar i secundar a afeciunilor
ginecologice (carcinom cervical, infecii genitale)
ofere consiliere i s recomande metode de contracepie pentru planificare familial;
fac anamneza ginecologic, examenul genital i s recomande un plan de investigaii
adaptat afeciunii pacientei
descrie modul de abordare a pacientei n situaii particulare probleme psihice,
medicolegale, vrsta prea mic sau prea naintat, infecii cu transmitere sexual,
probleme psihosexuale
descrie aspectele medico-legale i etice legate de problemele ginecologice (tutela,
vrsta consimmntului, agresiune)
descrie colaborarea cu alte specialiti n abordarea femeii cu afeciuni ginecologice
25
stabileasc diagnosticul de sarcin prin anamnez, examen clinic general, examen
obstetrical i explorri paraclinice la prima vizit
cunoasc metodele de screening a sarcinii n trimestrele I, II i III
anamneza sarcinilor cu risc crescut pentru malformatii
cunoasc procedura recoltrii frotiului citologic, s comunice rezultatele
asiste naterea fiziologic
fac: epiziotomie, epiziorafie, sutura rupturii de canal moale
cunoasc dotarea necesar cabinetului medicului de familie pentru urmrirea
gravidei, luzei i asistena naterilor la cabinet sau domiciliu

II. Tematica cursurilor adaptat obiectivelor specifice (40


ore)
1. Promovarea sntii femeii, activitii preventive, evaluarea periodic a strii de
sntate
2. Boli infecioase ale tractului genital
3. Alte afeciuni ale tractului genital (ovarul polichistic, fibromul uterin, endometrioza)
4. Managementul tulburrilor menstruale (amenoreea, dismenoreea, menoragia,
polimenoreea, sindromului premenstrual)
5. Afeciuni ale femeii vrstnice (menopauza, afeciuni ale planeului pelvin)
6. Patologia snului
7. Planning familial, managementul perioadei preconceptionale
8. Managementul sarcinii fr risc i a sarcinii cu risc
9. ngrijiri prenatale i postnatale
10. Managementul n urgenele din primul trimestru de sarcin (avort, disgravidie,
sarcin ectopic, hipertensiune indus de sarcin, eclampsie)
11. Probleme de sntate mental n sarcin i luzie
III. Teme activiti practice (100 ore)
1. Examen clinic al pacientului: anamnez (antecedente, simptome, factori de risc),
examen clinic obiectiv complet i aprat genital, tueul vaginal, palparea snului
2. Efectuarea unor investigaii: recoltare material citologic pentru examen Babe
Papanicolau, recoltare secreie vaginal, recoltare test HPV
3. Interpretarea explorrilor de laborator i paraclinice: examinri biologice, teste
imagistice (colposcopie, ecografie, mamografie, test osteoporoza CT, RMN),
examen histopatologic, examen citologic
4. Inserarea i extragerea unui dispozitiv intrauterin
5. Recomandarea unor metode contraceptive inclusiv contracepia de urgen
6. Epiziotomia, epiziorafia, colporafia
7. Asistarea unei nateri
8. Consilierea preconceptual, n sarcin, avort, violen domestic, viol
9. Managementul hemoragiilor genitale

M EDICIN DE URGEN (2 LUNI )


I. Obiective specifice
La sfritul modulului de pregtire n medicin de urgen, medicul rezident de medicina
familiei va fi capabil s:
efectueze anamneza pacientului prezentat n urgen
efectueze examenul clinic
identifice pacientul critic ct mai rapid posibil

26
evidenieze rapid i complet alterarea funciilor vitale
enune elementele de diagnostic i conduit n urgenele medico-chirurgicale
II. Tematica cursurilor adaptat obiectivelor specifice (40
ore)
1. Evaluarea primar i secundar a pacientului
2. Resuscitarea cardio-respiratorie i cerebral la adult i copil: suportul vital de baz
la adult, copil i nou-nscut, suportul vital avansat, protocoale de resuscitare
3. Monitorizarea pacientului - funcii vitale: respiraie, circulaie, temperatur, diurez,
funcia neurologic
4. Managementul cii aeriene i al ventilaiei: eliberarea i protecia cilor aeriene,
recunoaterea obstruciei i a cauzelor obstruciei, cunoaterea i utilizarea tehnicilor
i mijloacelor de baz de deschidere a cilor aeriene, cunoaterea indicaiilor
intubaiei endotraheale
5. Tehnici de suport ventilator artificial
6. Managementul circulaiei (oprirea hemoragiilor, abord vascular, refacerea volemiei,
a echilibrului hidroelectrolitic i acido bazic, medicaie, masaj cardiac extern).
Abordul venos periferic
7. Abordarea pacientului cu infarct miocardic acut. Cunoaterea indicaiilor i
contraindicaiilor trombolizei
8. Tulburri paroxistice de ritm cardiac i de conducere. Edem pulmonar acut
cardiogen
9. Principii de management al pacientului politraumatizat; mijloace de imobilizare a
membrelor la pacienii traumatizai, particulariti de management n traumatismele
copilului
10. Mijloace de transport ale pacientului critic
11. Particulariti de management n urgenele geriatrice
12. Particulariti de management n urgenele din timpul sarcinii
13. Particulariti n urgene vasculare: ischemia acut a membrelor inferioare, boala
tromboembolic
14. Accidentele legate de tratamentul anticoagulant
15. Abordarea pacientului cu intoxicaie: benzodiazepine, barbiturice, neuroleptice,
opiacee, beta blocante digitalice, ciuperci, monoxid de carbon
16. Strile de com (metabolice, traumatice, infecioase, vasculare-anoxice, toxice
exogene)
III. Teme activiti practice (100 ore)
1. Examen clinic al pacientului n urgen: anamnez, examen clinic obiectiv -
complet
2. Efectuarea unor manevre: ventilaia cu balon i masc facial, manevra Heimlich,
prepararea de ven, montarea i eliminarea unei sonde urinare cateter Foley
3. Recunoaterea ritmurilor de oprire cardiac. Resuscitarea cardio-respiratorie i
cerebral la adult i copil
4. Defibrilarea Cardioversia defibrilarea automat/automatizat (defibrilarea,
cardioversia pe manechin)
5. Interpretarea ECG - recunoaterea ritmurilor care preced oprirea cardiac,
recunoaterea IMA
6. Imobilizarea fracturilor i luxaiilor

27
MEDICINA FAMILIEI; ANUL IV 18 LUNI

P ROBLEME GENERALE
I. Obiective specifice
La sfritul stagiului de medicin de familie, medicul rezident de medicina familiei va fi
capabil s:
abordeze holistic pacienii
coordoneze ngrijirile mpreun cu ali profesioniti din cadrul asistenei medicale
primare
cunoasc i s aplice n practic algoritmul clinic n faa principalelor semne i
simptome din practic precum i a principalelor sindroame clinice
stabileasc prioritile n rezolvarea problemelor curente
aplice prevederile programului naional de imunizri
demonstreze atitudini de a ncuraja i educa pacienii pentru efectuarea exerciiilor
fizice /sportului indiferent de vrst sau stare a sntii.
elaboreze strategii de diagnostic i tratament n faa problemelor frecvente din
practica medicinii de familie
efectueze un plan de management innd cont de sinteza diagnostic
efectueze un plan de tratament innd cont de sinteza terapeutic a pacientului
dovedeasc cunotine i abiliti practice n managementul pacienilor cu boli
cronice
pun n practic metode de mbuntire a calitii serviciilor medicale oferite
populaiei
practice n mod independent aplicnd conceptele centrale ale medicinei de familie
cunoasc domeniul, indicatiile i limitele psihoterapiei
integreze cunotinele i abilitile dobndite n timpul stagiilor clinice de specialitate
integreze cunotinele clinice cu cele medico-sociale pentru a asigura ngrijirea
centrat pe pacient
dovedeasc abiliti aprofundate de dezvoltare profesional
dezvolte abiliti de cercetare n domeniul specific al medicinei de familie
II. Tematica cursurilor adaptat obiectivelor specifice (180
ore)
1. Structura i funciile familiei
2. Ciclurile familiei
3. Aspectele medicale rezultate din problemele familiei
4. Abordarea integrat a problematicii mama i copilul
5. Sinteza diagnostic i terapeutic n medicina familiei. Comorbiditi. Ierarhizarea
bolilor
6. Particularitile diagnosticului n MF. Diagnosticul diferenial n MF. Strategia
investigaiilor paraclinice. Particularitile i supravegherea tratamentului
7. Algoritmul abordrii clinice a principalelor semne fizice i simptome: cianoza,
dispneea, tusea, wheezing, hemoptizia, durerea toracic, durerea precordial,
palpitaiile, durerea abdominal, tulburrile de tranzit, manifestrile alergice,
hematuria, tulburrile micional, edemele periferice, durerea lombar,
hepatosplenomegalie, adenopatii, durerea n extremiti, vertij, tremor, cefalee,
convulsii, insomnie, anxietate, depresie, stare confuzional, astenie, scdere
ponderal, hemoragia digestiv, hemoragia genital
28
8. Algoritmul abordrii clinice a principalelor sindroame clinice febril, meningeal,
astenic, anemic, hemoragipar, dispeptic, icteric, de scdere ponderal, ascitic,
segmente musculo-scheletale dureroase (umr, cot, old, genunchi, glezn)
9. Asistena medical la domiciliu
10. Rolul stresului i patologia uman. Patogenia psihosomatic
11. Importana comunicrii n M.F.
12. Terapiile alternative
13. ngrijirile paleative
14. Medicina cltorului
15. Legislaia n practica MF. Drepturile pacientului. Obligaiile M.F. Probleme de etic
i deontologie. Rspunderea M.F.
16. Informatizarea activitii de M.F.
III. Teme activiti practice (450 ore)
1. Conduita n faa principalelor semne fizice i simptome: cianoza, dispneea, tusea,
durerea toracic, durerea precordial, palpitaiile, durerea abdominal, tulburrile
de tranzit, manifestrile alergice, hematuria, tulburrile micional, edemele
periferice, durerea lombar, icter, hepatosplenomegalie, adenopatii, durerea n
extremiti, vertij, tremor, cefalee, convulsii, insomnie, anxietate, depresie, stare
confuzional, astenie, scdere ponderal, hemoragia digestiv, hemoragia genital
2. Conduita n faa principalelor sindroame clinice febril, meningeal, astenic, anemic,
hemoragipar, dispeptic, icteric, de scdere ponderal, ascitic, segmente musculo-
scheletale dureroase (umr, cot, old, genunchi, glezn)
3. Participarea la consultaiile efectuate de medicul formator/instructor n cabinetul
M.F.
4. Efectuarea de consultaii independent
5. Efectuarea unor investigaii paraclinice accesibile n cabinet (POCT)
6. Participarea la consultaiile efectuate de medicul instructor la domiciliul pacienilor:
Analiza unor cazuri interdisciplinare
7. Efectuarea unor sinteze diagnostice i terapeutice
8. Analiza unor familii cu probleme medicale
9. Efectuarea monitorizrii clinice i paraclinice a unor bolnavi cronici la domiciliu
10. Participarea la acordarea ajutorului de urgen n toate condiiile de necesitate
11. Participarea la elaborarea tuturor tipurilor de documente medicale
12. Participarea la activitile de asistenta comunitara n care este implicata unitatea
sanitara respectiva
13. Participarea la activitile manageriale ale unitaii
14. Efectuarea nemijlocita de aciuni de educaie pentru sntate
15. Elaborarea de planuri terapeutice i discutarea lor
16. Elaborarea de planuri profilactice i discutarea lor
17. Efectuarea personala/participarea la efectuarea actelor terapeutice care se executa n
unitatea respectiva
18. Efectuarea de rapoarte medicale (analiza strii de sntate, a morbiditii etc.)

P ROBLEME SPECIFICE CURSURI (180 ORE); STAGII


PRACTICE (450 ORE)
M ODULUL 1: G ERIATRIE I GERONTOLOGIE

I. Obiective specifice
La sfritul modulului de pregtire n geriatrie i gerontologie, mediciul rezident de
29
medicina familiei va fi capabil s:
efectueze anamneza pacientului vrstnic
efectueze examenul clinic al pacientului vrstnic
enune elementele de diagnostic, conduit terapeutic i monitorizare n principalele
sindroame specifice pacientului vrstnic
enune elementele de diagnostic i conduit n urgenele specifice patologiei
pacientului vrstnic
identifice cazurile ce necesit trimitere la consult interdisciplinar, explorri
paraclinice sau examinri de laborator
efectueze integrarea rezultatelor explorrilor de laborator i paraclinice i a
recomandrilor terapeutice n contextul clinic
II. Tematica cursurilor adaptat obiectivelor specifice
1. Instituionalizarea vrstnicului evaluare medical, psihologic i socio-
economic
2. Evaluarea clinico-funcional a vrstnicului. Analiza activitilor zilnice ale
vrstnicului , principii de recuperare. Noiuni i criterii n organizarea asistenei
medicale i ngrijiri acordate vrstnicului
3. mbtrnirea psihologic normal. Modificri structurale i metabolice asociate cu
mbtrnirea fiziologic: celul, esuturi, metabolisme, aparate, sisteme. Implicaii
clinice
4. Afeciuni cardiovasculare la vrstnic (hipertensiunea arterial, hipotensiunea
arterial, tulburri de ritm i conducere)
5. Patologia respiratorie acut i cronic la vrstnic (BPOC, bronite, pneumonii,
cancer bronho-pulmonar, supuraii pulmonare, pleurezii)
6. Afeciuni sechelare posttraumatice a aparatului locomotor i stri postchirurgicale
ortopedice, osteoporoza, cderile la vrstnic
7. Evaluarea strii de nutriie la vrstnic. Diabetul zaharat, alte boli metabolice
(obezitate, hiperuricemii) la vrstnic
8. Incontinena urinar la vrstnic. Retenia acut i cronic urinar
9. Incidena sindroamelor neurologice la vrstnic. Afeciuni neurologice frecvent
ntlnite (boala Parkinson i sindroamele extrapiramidale la vrstnic, epilepsia la
vrstnic, patologia neurologic central (vascular i nonvascular) i periferic la
vrstnic, accidentul vascular cerebral, demenele de tip Alzheimer i non-
Alzheimer)
10. Depresia, tulburri de somn la vrstnic, sindromul de decondiionare
11. Farmacoterapia pacientului vrstnic
12. Obiective i principii n profilaxia, terapia i recuperarea medical prin balneo-
kineto-fizioterapie
13. Urgene n geriatrie
III. Teme activiti practice
1. Anamnez pacient vrstnic
2. Examen clinic al vrstnicului
3. Interpretarea datelor de evaluare global a pacientului vrstnic (funcional,
nutriional, mental)
4. Interpretarea hemograme, explorri paraclinice ( biochimie, imunologie)
5. Plan de recuperare fizic
6. Plan de nutriie
7. Plan de monitorizare i ajustare a tratamentului medicamentos

30
M ODULUL 2: M ANAGEMENTUL I NTEGRAT A L B OLILOR C RONICE
I. Obiective specifice
La sfritul stagiului de medicin de familie, medicul rezident de medicina familiei va fi
capabil s:
efectueze managementul integrat al pacienilor cu boli cronice
utilizeze instrumente de evaluare a pacientului cu boli cronice
execute i s interpreteze investigaii paraclinice i de laborator disponibile n
medicina de familie
II. Tematica cursurilor adaptat obiectivelor specifice
1. Managementul bolilor cronice. Concepte moderne. Asigurarea calitii ngrijirii
pacienilor cronici
2. Managementul integrat al pacientului cu afeciuni cardiovasculare i metabolice
cronice (ateroscleroz, cardiopatie ischemic, hipertensiunea arterial,
arteriopatia obliterant/diabetul zaharat/dislipidemia/boala renal cronic)
3. Managementul integrat al pacienilor cu afeciuni bronho obstructive cronice
III. Teme activiti practice
4. Utilizarea fielor de urmrire ale bolnavilor cronici
5. Utilizarea peakflowmetre, glucometre, lipidometre
6. Testarea sensibilitii cu monofilament
7. Efectuarea i interpretarea EKG
8. Efectuarea i interpretarea spirometriei
9. Efectuarea i interpretar indicelui glezn bra

M ODULUL 3: A BILITI A PROFUNDATE N M EDICINA D E FAMILIE


I. Obiective specifice
La sfritul stagiului de medicin de familie, medicul rezident de medicina familiei va fi
capabil s:
recunoasc competenele specifice medicinii de familie
respecte reguli de prescriere a medicamentelor i practica n siguran a profesiei
dobndeasc nelegerea specificului consultaiei n medicina de familie
II. Tematica cursurilor adaptat obiectivelor specifice
1. Consultaia structurat n MF
2. Strategia investigaiilor paraclinice
3. ngrijirea centrat pe persoan
4. Abordarea comprehensiv
5. Valori culturale i tradiii medicina holistic
6. Impactul aspectelor psihosociale i influena acestora asupra individului acas, la
coala, la locul de munc
7. Practica medical n siguran
8. Prescrierea i administrarea medicamentelor OMS
9. Recomandri dietetice n diferite stri fiziologice i patologice: Diete exclusive,
obezitatea, intolerane i alergii alimentare, guta, hipertensiunea arterial,
hiperuricemia, dislipidemii, boli digestive, boli renale, diabet
10. Pacientul cu nevoi speciale (handicap/categorii sociale defavorizate/boli
cronice/bolnavi psihici. /copilul abandonat/abuzul i violena n familie legislaie
specifice i nevoi medicale (recuperare, protezare, instituionalizare etc.)
11. ngrijiri paleative
31
12. Asistena medical la domiciliu
13. Noiuni de baz n psihoterapie

M ODULUL 4: P SIHOTERAPIE
I. Obiective specifice
La sfritul stagiului de medicin de familie, rezidentul de medicina familiei va fi capabil
s:
defineasc termenul/domeniul de psihoterapie
fac diferena ntre psihoterapie, consiliere, psihologie
tie ce afeciuni poate ndruma medicul de familie ctre psihoterapie
tie cum se desfoar o edin de psihoterapie pentru a explica pacientului pe care l
trimite
enumere cteva tipuri/metode de psihoterapie
II. Tematica cursului adaptat obiectivelor specifice
1. Definirea termenului de psihoterapie/psihoterapeut
2. Cine poate practic psihoterapia?
3. Clarificarea domeniului: diferene ntre: psihoterapie/consiliere/psihologie
4. Ce afeciuni poate ndruma medicul de familie ctre psihoterapie?
5. Limitele psihoterapiei: ce afeciuni psihiatrice NU intr n indicaiile psihoterapiei
6. Relaia psihoterapeutic
7. Tipuri/metode de psihoterapie
III. Teme activiti practice
1. Cum se desfasoara o sedinta de psihoterapie (joc de rol psihoterapeut-rezident)
2. Empatia-rolul ei in relatia terapeutica,cum sa fim empatici.

M ODULUL 5: ABILITI APROFUNDATE N VACCINOLOGIE

I. Obiective specifice
La sfritul stagiului de medicin de familie, rezidentul de medicin familiei va fi capabil
s:
cunoasc importana i beneficiile, mecanismul de aciune al unui vaccin
enumere bolile prevenibile prin vaccinare
cunoasc tipurile de vaccin
enumere principalele componente ale vaccinului
cunoasc vrsta minim i maxim de administrare a unui vaccin, intervalul minim
ntre doze
realizeze scheme de recuperare a vaccinrii
cunoasc modalitatea de raportare a vaccinrilor i a reaciilor adverse
consilieze o familie privind beneficiile vaccinrii
cunoasc argumentele tiinifice care rspund miturilor privind vaccinarea
cunoasc programul naional de vaccinare
enumere vaccinurile opionale
cunoasc contraindicaiile vaccinrii
II. Tematica cursurilor adaptat obiectivelor specifice

32
1. Elemente generale privind vaccinrile: definiii, indicaii, tipuri de vaccin,
beneficii i riscuri, indicaiile i contraindicaiile, administrare, reacii adverse
post vaccinale
2. Elemente specifice privind vaccinrile: vaccinarea n sarcin, vaccinarea i
alptarea, vaccinarea cltorului, vaccinarea la pacientul imunodeprimat
3. Gestionarea vaccinurilor transportul, pstrarea vaccinurilor, pierderi vaccinale
III. Teme activiti practice
1. Consilierea unei familii pentru vaccinare
2. Administrarea unui vaccin
3. Raportarea vaccinrilor i a reaciilor adverse
4. ntocmirea unei scheme de recuperare

M ODULUL 6: M ANAGEMENTUL S ERVICIILOR D E S NTATE A


R EPRODUCERII
I. Obiective specifice
La sfritul stagiului de medicin familie, medicul rezident de medicin familiei va fi
capabil s:
ngrijeasc femeia n perioada reproductiv, nainte de sarcin, n timpul sarcinii i n
perioada dintre sarcini
II. Tematica cursurilor adaptat obiectivelor specifice
1. Sntatea reproducerii: componente de baz, planificarea familiei, consultaia
preconcepie
2. Supravegherea sarcinii fiziologice: evaluarea riscurilor n sarcin/frecvena i
coninutul vizitelor de urmrire a gravidei
3. Consilierea gravidei - suplimente/dieta/micarea/viaa sexual/pregtirea pentru
natere
4. Screening-ul riscului ITS/HIV i alte screeninguri n sarcin
III. Teme activiti practice
1. Examenul clinic al gravidei la luarea n eviden i la fiecare vizit
2. Completarea documentelor medicale legate de sarcin

M ODULUL 7: S TRATEGIA
DIAGNOSTIC I TERAPEUTIC N
PROBLEMELE MEDICALEFRECVENT NTLNITE N ASISTENA MEDICAL
PRIMAR

I. Obiective specifice
La sfritul stagiului de medicin familie, medicul rezident de medicin familiei va fi
capabil s:
dovedeasc nelegerea gndirii clinice in ambulator
stpneasc abordarea pacienilor cu probleme nespecifice, n fazele de debut ale
bolilor
realizeze un diagnostic prezumtiv precoce
aplice algoritmi de diagnostic n cele mai frecvente boli acute
pun n practic examinri specifice bolnavilor cu probleme neurologice, ORL,
oftalmologice i ale aparatului articular
II. Tematica cursurilor adaptat obiectivelor specifice
1. Gndirea clinic structurat pentru practica de ambulator
33
2. Abordarea problemelor medicale clinice nedifereniate - algoritmi de diagnostic i
tratament pe principalele motive de prezentare n cabinetul medicului de familie: de
exemplu: febr, dispneea, durerea toracic, durerea abdominal, cefaleea, scderea
n greutate etc
3. Algoritm de diagnostic n cele mai frecvente 10 boli acute
4. Afeciuni comune cu inciden crescut: infecia urinar joas i nalt, durerea
lombar joas, infecii de ci respiratorii superioare i inferioare la adult i copil
recomandri diagnostice i terapeutice conform ghidurilor de practic
5. Chestionare utile n practica medicului de familie
III. Teme activiti practice
1. Examene clinice minimale (intite) ORL, oftalmologic, neurologic, aparat osteo-
articular
2. Abiliti de prescriere ale medicaiei specifice
3. Educaia pacientului pe probleme specifice

M ODULUL 8: C OMUNICARE I L EADERSHIP


I. Obiective specifice
La sfritul modulului de comunicare i leadership, medicul rezident de medicina
familiei va fi capabil:
contientizeze importana unei comunicri eficiente
construiasc i s transmit eficient mesaje verbale, cu optimizarea mesajului n
funcie de auditoriu i adaptare la factori externi
utilizeze corect limbajul nonverbal i s descifreze corect limbajul nonverbal al
partenerilor de comunicare
i nsueasc ascultarea activ
i asume emoiile personale i ale partenerilor de comunicare
recunoasc i s depeasc barierele de comunicare i s evite erorile
prentmpine posibilele conflicte ce pot aprea
ofere i s primeasc feedback
comunice eficient n situaii speciale
i dezvolte propriile strategii de comunicare
dezvolte un sistem de apartenen organizaional i s asimileze valorile organizaiei
neleag locul medicului de familie ca leader n comunitate i s i dezvolte
abilitile necesare unui leader pentru lucrul n echip, organizare, comunicare,
negociere,gestionare a situaiilor dificile
fie capabil s-i asume un rol de conducere n cabinet, comunitate i profesie s fie
capabil s i analizeze n mod corespunztor productivitatea individual,
performana financiar, satisfacia pacientului, precum i calitatea actului medical
propriu
demonstreze adaptabilitate la integrarea practicii sale n sistemul medical, pentru
optimizarea actului su medical
demonstreze o capacitate corespunztoare de interaciune cu media (Abiliti de
comunicare)
II. Tematica cursurilor adaptat obiectivelor specifice
1. Generaliti (definiii, principii de baz, comunicare eficient - emitor versus
receptor, modele de relaii medic pacient, structurarea unui mesaj, obiectivele
comunicrii cu pacientul, ci de comunicare, stabilirea obiectivelor SMART,
motivaia schimbrii, bariere n comunicare)
34
2. Domeniile comunicrii clinice: respectul pentru ceilali, teorie i dovezi pentru
abilitile de comunicare, sarcini i abiliti de comunicare clinic, probleme
specifice, media, comunicarea dincolo de pacient
3. Principiile de suport ale comunicrii: practica reflexiv (nvarea din experiene),
profesionalismul, etic i legislaie, practic bazat pe dovezi
4. Elemente de de baz ale comunicrii: cadrul, tipuri de ntrebri, ascultarea activa,
limbajul trupului, empatia, finalul discuiei, evitarea greelilor, preluarea
istoricului medical
5. Situaii definite: ghidajul etico legal, comunicarea cu grupe speciale de pacieni,
furnizarea explicaiilor (despre boal, despre tratament i dispozitive, despre
investigaii i proceduri)
6. Furnizarea vetilor proaste (pregtirea cadrului, tehnici, oferirea de suport)
7. Feedbackul
8. Abiliti: relaionarea cu ceilali, diferena dintre leadership i management
9. Cunotine: conceptul de leadership (definiii, teorii, caracteristici, roluri i
modele), stiluri de conducere i aptitudinile personale, planificarea i organizarea,
abiliti i tehnici de comunicare, construirea de relaii pozitive, managementul
problemelor i luarea deciziilor, imaginea personal, lucrul n echip piramida
nevoilor motivaionale, stilurile de leadership
10. Aptitudini: structurarea rapoartelor, abiliti de gestionare a unui cabinet medical,
coordonarea echipei de ngrijire, interaciune profesional cu mass-media,
activiti de advocacy la nivel local i nivel regional, implicarea organizaional
III. Teme activiti practice
1. Utilizarea diagramei comunicrii
2. Tipuri de limbaj
3. Structurarea dialogului
4. Furnizarea vetilor rele (boal, deces)
5. Exemple de comunicare cu grupe speciale de pacieni (se preteaz foarte bine la joc
de rol)
6. Feedback a da i a primi
7. Ateliere practice pentru explicarea procedurilor (automsurare corect a TA,
folosirea dispozitivelor inhalatorii, auto monitorizarea glicemiei etc.)
8. Scenarii: consilierea HIV, diagnosticul i tratamentul astmului, utilizarea metodelor
contraceptive, discuia despre depresie, consilierea pentru alptare, consilierea
pentru vaccinare, consilierea pentru nutriie (adult, copil bolnav sau sntos),
consilierea pentru consultaia preventiv

M ODULUL 9: N OIUNI DE INFORMATIC MEDICAL APLICATE


PENTRU MEDICUL DE FAMILIE . M ANAGEMENTUL DATELOR

I. Obiective specifice
La sfritul modulului de informatic medical i managementul datelor, medicul
rezident de medicina familiei va fi capabil s:
cunoasc aplicaii bazale de uz n cabinet (instalare soft specific, update, dezarhivare,
utilizare aplicaii de tip office)
i configureze un sistem de lucru pentru membrii echipei de asisten medical
primar
utilizeze dispozitivele care utilizeaz informatica medical n cabinet
aleag pe baza criteriilor un soft de cabinet configurat pe nevoile cabinetului i s
utilizeze elementele oferite de acesta pentru a calitatea informaiilor stocate.
35
cunoasc utilizarea internetului n scop medical i profesional, inclusiv pentru
educaie medical continu i comunicare
i configureze un sistem modern de comunicare att cu pacienii ct i cu colegii de
aceeai sau alt specialitate
utilizeze resursele informatice pentru a solicita i a oferi feedback sau asisten de
specialitate
cunoasc funcionarea Platformei Informatice de Asigurri de Sntate (PIAS) i
componentele sale
II. Tematica cursurilor adaptat obiectivelor specifice
1. Lista elementelor de nivel bazal: Instalarea, funcionarea softului de cabinet.
Reeaua de comunicare a cabinetului, probleme legale, raportarea i facturarea
datelor prevzute n contractul furnizorului
2. Softul de cabinet: criterii de alegere, ajustri, colaborarea cu call-centerul, sisteme
de control la distan, backup de date, instruirea personalului, feedback pentru
mbuntirea softului n conformitate cu nevoile cabinetului, utilizarea judicioas a
informaiilor medicale i nemedicale pentru realizarea unei baze de date corecte
3. Necesarul informatic n cabinetul MF: dispozitive, soft, reelistic, documentaie
specific
4. Utilizarea internetului n scop profesional: pias i, cutare specific, educaie
medical continu, e-learning, documente de lucru
5. Managementul datelor la nivelul cabinetului medical: completarea corect a datelor,
respectarea confidenialitii, registre personale, registre naionale, raportarea
datelor ctre teri (tipuri de rapoarte, reguli de transmitere a datelor), utilizarea
datelor pacienilor n scop profesional
III. Teme activiti practice
1. Utilizarea aparaturii informatice: noiuni de baz,instalarea i dezinstalarea
aplicaiilor informatice, instalarea unor componente hardware necesare n
activitatea medical, utilizarea aplicaiilor de interes general, principii de utilizare
n siguran a calculatorului
2. Utilizarea sistemelor informatice n relaie cu CNAS: descrierea elementelor
informatice ale Platformei Informatice a Asigurrilor de Sntate (SIUI, SIPE, DES,
CEAS). (Not: curriculum se va actualiza n funcie de elementele noi ce vor fi
adugate), instalarea i utilizarea aplicaiilor informatice oficiale utilizate n cadrul
PIAS (principii), descrierea sistemelor de clasificare a bolilor (ICD 10, ICD 10
varianta 999) i utilizarea acestora n cadrul softurilor de cabinet
3. Utilizarea aplicaiilor de tip office: utilizare editor de documente, utilizare aplicaie
calcul tabelar, utilizare aplicaie pentru realizarea prezentrilor, utilizare aplicaie
pentru managementul bazelor de date
4. Programe de comunicaii: e-mail, comunicarea cu echipele de suport tehnic pentru
aplicaiile utilizate n cadrul cabinetului, comunicarea cu alte instituii implicate n
asistena medical, utilizarea sistemelor de telemedicin (principii)
5. Utilizarea altor resurse informatice: utilizarea sistemelor de monitorizare a funciilor
vitale ale pacienilor, utilizarea dispozitivelor medicale conectate la calculator
6. Documentarea asistat de calculator: cutarea informaiilor generale, cutarea
informaiilor medicale specifice, utilizarea platformelor medicale specializate n e-
learning

M ODULUL 10: U LTRASONOGRAFIE I I MAGISTIC M EDICAL - 1


LUN

36
I. Obiective specifice
La sfritul acestui modul de pregtire n ultrasonografie i imagistic medical, medicul
rezident de medicina familiei va fi capabil s:
tie s aleag tehnica ultrasonografic adecvat (transductor, seciune, setarea
echipamentului, tehnic).
tie s fac un diagnostic rapid de urgen, folosind rezultatul ultrasonografic
participe la formularea unui buletin ecografic, supervizat de responsabilul de formare.
integreze informaia ultrasonografic obinut i a altor investigaii imagistice n
contextul clinic al pacientului
identifice necesitatea solicitrii unei investigaii imagistice (cunoaterea indicaiilor i
a contraindicaiilor i oportunitatea efecturii lor)
II. Tematica cursurilor adaptat obiectivelor specifice
1. Metode de investigare imagistic. Radiologia convenional, radiologia
secional, tomografia computerizat, rezonana magnetic nuclear (tehnici,
principii, indicaii generale, limitri, avantaje, dezavantaje)
2. Principiile de baz ale ultrasonografiei (definiie, bazele fizice ale metodei,
echipamente, tehnici, proceduri, indicaii generale, limitri).
3. Semiologie elementar ultrasonografic (normal, patologic). (obinerea unei imagini
ecografice optime: criterii de recunoatere, modaliti de realizare; seciuni i
planuri standard ultrasonografice)
4. Ultrasonografia n patologia etajului abdominal superior (ficat, colecist, pancreas,
splin)
5. Ultrasonografia n patologia etajului abdominal mijlociu (tub digestiv, spaiu
retroperitoneal)
6. Ultrasonografia n patologia etajului abdominal inferior (vezic urinar, prostat,
uter, ovare).
7. Ultrasonografia regiunii cervicale (adenopatii, patologia tiroidei, ateromatoza
carotidian, mase cervicale)
8. Ultrasonografia cu aplicaii speciale: musculoarticular, cord, sarcin
9. Ultrasonografia n urgene medicale i chirurgicale.
10. Ultrasonografia senologic
11. Examinarea radio imagistic a aparatului digestiv, respirator, cardiovascular i
mediastin, reno-urinar i pelvis, sn, sistemul osteoarticular. Tehnici (altele dect
ultrasonografia), proceduri, indicaii generale, limitri
12. Medicina nuclear n practic clinic. Definiie, principiu, principalele indicaii
clinice, pregtirea pentru examinare, beneficiile i riscurile examinrii.
III. Teme activiti practice
1. Principiile fizice i tehnice ale ecografiei. Noiuni introductive - principiul
metodei, echipamente, terminologie, principiul interpretrilor imaginilor.
Artefacte n ecografia bidimensional: cauze, descriere, modaliti de eliminare
2. Noiuni introductive, principii, echipamente, terminologie, artefacte
3. Semiologie ecografic elementar practic. Seciuni i planuri standard ecografice.
Indicaiile examenului ecografic. Pregtirea pacientului pentru diferite examinri
ecografice
4. Echipamentul ecografic n cabinetul medicului de familie. Aplicaii ecografice:
Point of Care Ultrasonography - PoCUS - sau Ecografia Clinic de prim contact
cu pacientul n patologia acut i urgene medicale
5. Aplicaii ale ecografiei n patologia abdomenului superior - ficat, colecist, pancreas
i splin n medicina primar
37
6. Aplicaii ale ecografiei n patologia abdomenului mijlociu i inferior rinichi,
glande suprarenale, spaiul retroperitoneal i pelvin
7. Aplicaiile ultrasonografiei clinice n urgene medico-chirurgicale. Corelaii clinico-
imagistice
8. Ecografia prostatei i a tractului urinar n medicin primar
9. Bazele fizice ale tehnicilor Doppler. Ultrasonografia n urgene vasculare viscerale
i periferice
10. Evaluarea cardiac rapid n cabinetul medicului de familie
11. Elemente introductive de ecografie n pediatrie
12. Aplicaii ale ecografiei n patologia tiroidian, mamar,obstetric i ginecologien
practica medicului de familie
13. Interpretarea examenului radiologic i integrarea acestuia n context clinic

M ODULUL 11: N OIUNI DE BAZ N DEZVOLTAREA UNUI PROIECT


DE CERCETARE MEDICAL . E LEMENTE DE EPIDEMIOLOGIE

I. Obiective specifice
La sfritul stagiului de medicin de familie, medicul rezident de medicina familiei va
fi capabil s:
enumere tipurile de studii caracteristicile lor
analizeze critic o informaie medical
recunoasc site-uri surs de ncredere pentru informaii medicale
redacteze un articol
cunoasc tabelul de contingen (2x2) i semnificaia lui (sensibilitate, specificitate,
valoare predictiv pozitiv/negativ)
II. Tematica cursurilor adaptat obiectivelor specifice
1. Principii de redactare i prezentare a unei lucrri tiinifice: redactarea unui
articol, prezentarea unei lucrri tiinifice
2. Metodologia cercetrii tiinifice: bias, factori de confuzie, semnificaie statistic,
Odds raio i Risc Relativ, descrierea unui studiu cu evidenierea metodelor
statistice utilizate, construirea unei baze de date i prelucrarea acesteia pentru
obinerea unor indicatori statistici
3. Tipuri de studii
4. Adaptarea tipului de studiu i metodei la obiectivul de studiu i la rezultatele
ateptate.
III. Teme activiti practice
1. Proiectarea unui studiu descriptiv
2. Proiectarea unui studiu analitic
3. Analiz critic a unui articol
4. Calcularea incidenei, prevalenei, sensibilitate, specificitate, Odds Raio, risc relativ

M ODULUL 12: B IOETIC -2 SPTMNI

I. Obiective specifice
La sfritul modulului de bioetic medicul rezident de medicina familiei va fi capabil s:
neleag cum poate oferi servicii de ngrijire aplicate pe valorile i credina
pacientului i familiei sale
neleag i s aplice principiile universale ale eticii medicale

38
deprind standarde etice profesionale personale n concordan cu codul de etic
medical
cunoasc i s poat lua o decizie adecvat cnd lucreaz cu subieci aparinnd
grupurilor vulnerabile
contientizeze c va trebui ca n practic s s aplice permanent principiile
confidenialitii, nediscriminrii
prescrie medicaia conform regulilor eticii medicale
II. Tematica cursurilor adaptat obiectivelor specifice
1. Introducere n Bioetic: morala, etic, etica medical - definire, delimitarea
obiectului de studiu, contextul apariiei bioeticii, definirea bioeticii, delimitarea
domeniului de studiu al bioeticii, teorii i metode n bioetic
2. Conceptele de sntate, boal, suferin prin prisma bioeticii: definirea conceptelor
de sntate, boal, suferin, conceptele de sntate, boal i suferin n contextul
evoluiei medicinii i tiinelor vieii, rolul credinelor i valorilor personale sau de
grup n conturarea conceptelor de sntate, boal i suferin (percepii particulare
funcie de credin religioas, etnie, etc.)
3. Relaia medic-pacient: valori ale relaiei medic-pacient, paternalism versus
autonomie, modele ale relaiei medic-pacient, dreptatea, echitatea i accesul
pacienilor la ngrijirile de sntate, consimmntul informat, confidenialitatea n
relaia medic-pacient, relaia medic-pacient minor, acte normative care
reglementeaz relaia medic - pacient
4. Greeli i erori n practica medical: definirea noiunilor de greeal i eroare, culpa
medical - definire, forme, implicaii juridice i deontologice, managementul
greelii i erorii medicale n practica medical
5. Probleme etice la nceputul vieii: libertatea procreaiei, dileme etice n avort, etica
reproducerii umane asistate medical, probleme etice n clonarea reproductiv
6. Probleme etice la finalul vieii: definirea morii n era noilor tehnologii n medicin,
probleme etice n strile terminale, tratamente inutile n practica medical, eutanasia
i suicidul asistat, ngrijirile paliative
7. Probleme etice n transplantul de esuturi i organe umane: donarea de organe de la
cadavru, donarea de organe de la persoan vie, etica alocrii de resurse n transplant
8. Probleme etice n genetic i genomic: eugenia i discriminarea pe baza geneticii,
proiectul genomului uman - probleme etice, redefinirea noiunii de boal prin
prisma cunoaterii genomului uman, etic i testarea genetic prenatal, neonatal i
postnatal, statutul moral al embrionului uman; cercetarea pe embrioni, terapia
genic, posibilitatea mbuntirii rasei umane prin intervenii genetice
9. Etica cercetrii pe subieci umani: principii etice n cercetarea pe subieci umani
III. Teme activiti practice
1. Ilustrarea prin cazuri particulare a teoriilor i principiilor n bioetic
2. Reglementarea practicii medicale prin coduri de etic
3. Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice
4. Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice
5. Exemplificarea noiunilor de greeal i eroare n medicin prin cazuri concrete
6. Discutarea problemelor etice la nceputului vieii pe baza unor cazuri concrete
7. Discutarea problemelor etice la finalul vieii pe baza unor cazuri concrete
8. Discutarea problemelor etice n transplantul de esuturi i organe pe baza unor
cazuri concrete
9. Discutarea problemelor etice n genetic i genomic pe baza unor cazuri concrete

39
M ODULUL 13: D EZVOLTARE P ERSONAL I P ROFESIONAL A
M EDICULUI D E FAMILIE
I. Obiective specifice
La sfritul stagiului de medicin de familie, rezidentul de medicina familiei va fi capabil
s:
neleag nevoia de a nva de-a lungul vieii
II. Tematica cursurilor adaptat obiectivelor specifice
1. Identificarea nevoilor de formare
2. Managementul stresului
III. Teme activiti practice
1. Abiliti de rezolvare a problemelor discuii de caz pas cu pas cele mai
frecvente motive de prezentare
2. Evaluarea contextului bio psihosocial al persoanei
3. Interviul motivaional
4. ntocmirea unui plan de dezvoltare profesional

40
FI POST REZIDENI MEDICINA FAMILIEI
Elaborat n conformitate cu Art. 14 din Ordonana Guvernului nr. 18/2009

n anul I de rezideniat, rezidentul de medicina familiei:


1. Efectueaz stagiul de 6 luni de MF n CMI de MF, 4 zile/sptmn, conform
repartizrii, sub ndrumarea unui medic instructor-formator/ndrumtor de MF,
medic primar de MF. A 5-a zi particip la universitate/facultate la cursuri, ateliere
interactive
2. Deprinde abilitile de comunicare cu pacientul, cu echipa de lucru a cabinetului, cu
familiile pacienilor, cu ali colegi rezideni
3. Asist la efectuarea anamnezei, examenului fizic i la utilizarea testelor auxiliare
pentru a diagnostica afeciunile pacienilor n medicina primar
4. nva modul de prescriere a medicamentelor compensate conform listelor CNAS
5. Utilizeaz chestionarele standardizate
6. nva s opereze pe computer n Sistemul Informatic Unic Integrat (SIUI) sau alte
softuri compatibile
7. Deprinde transmiterea prescripiilor electronice i raportarea serviciilor medicale
ctre CNAS
8. nva s completeze documentele medicale specifice din cabinetul medicului de
familie (formulare tipizate/register medicale specifice)
9. Deprinde i aplic principiile privind recomandarea de regim igieno-dietetic i stil
de via
10. Particip la toate activitile educaionale organizate pentru formarea rezidenilor
(prezentri de cazuri, cursuri, workshopuri, congrese, simpozioane, conferine, etc.)
11. Respect Regulamentul de Organizare i Funcionare i Regulamentul Intern al CMI
de MF
12. ndeplinete sarcinile de serviciu specifice care i sunt trasate de ctre coordonatorul
de rezideniat sau responsabilul de formare
13. Are drepturile i obligaiile generale care decurg din Ordinul Ministrului Sntii
nr. 1141/2007 cu modificrile i completrile ulterioare

n anul II de rezideniat, rezidentul de medicina familiei:


1. Efectueaz stagii modulare n diferite specialiti, prin rotaie, conform repartizrii,
supervizate de coordonatorul de rezideniat
2. nva coninutul teoretic al programei de pregtire aferent modulelor n care este
repartizat
3. Asist i efectueaz apoi consultaiile clinice n specificul specialitii
4. nva i elaboreaz apoi algoritmi specifici specialitii pentru diagnosticul pozitiv
i diferenial al principalelor semne, simptome i sindrooame
5. nva i aplic manevrele practice specifice fiecrei specialiti
6. Particip la toate activitile educaionale organizate pentru formarea rezidenilor
(prezentri de cazuri, cursuri, workshopuri, congrese, simpozioane, conferine, etc.)
7. Respect Regulamentul de Organizare i Funcionare i Regulamentul Intern al
8. ndeplinete sarcinile de serviciu specifice care i sunt trasate de ctre coordonatorul
de rezideniat sau responsabilul de formare
9. Are drepturile i obligaiile generale care decurg din Ordinul Ministrului Sntii
nr. 1141/2007 cu modificrile i completrile ulterioare
41
n anul III de rezideniat, rezidentul de medicina familiei:

1. Efectueaz stagii modulare n diferite specialiti, prin rotaie, conform repartizrii,


supervizate de coordonatorul de rezideniat
2. nva coninutul teoretic al programei de pregtire aferent modulelor n care este
repartizat
3. Asist i efectueaz apoi consultaiile clinice n specificul specialitii
4. nva i elaboreaz apoi algoritmi specifici specialitii pentru diagnosticul pozitiv
i diferenial al principalelor semne, simptome i sindrooame
5. nva i aplic manevrele practice specifice fiecrei specialiti
6. Particip la toate activitile educaionale organizate pentru formarea rezidenilor
(prezentri de cazuri, cursuri, workshopuri, congrese, simpozioane, conferine, etc.)
7. Respect Regulamentul de Organizare i Funcionare i Regulamentul Intern al
8. ndeplinete sarcinile de serviciu specifice care i sunt trasate de ctre coordonatorul
de rezideniat sau responsabilul de formare
9. Are drepturile i obligaiile generale care decurg din Ordinul Ministrului Sntii
nr. 1141/2007 cu modificrile i completrile ulterioare

n anul IV de rezideniat, rezidentul de medicina familiei:


1. Desfoar stagiul de pregtire n Medicina familiei, n Cabinetul de Medicin
familiei n care a fost repartizat, pe durata ntregului an 12 luni
2. Comunic independent cu pacientul, cu echipa de lucru a cabinetului, cu membrii
familiilor pacienilor, cu ali colegi rezideni sau/i specialiti de Medicin familiei
sau alte specialiti
3. nva coninutul teoretic al programei de pregtire aferent modulelor de Medicin
familiei, cuprinse n tematica anului IV
4. Particip mpreun cu grupa de rezideni o zi pe sptmn la cursuri i ateliere
interactive, desfurate la universitate, facultate, catedr, mpreun cu tutorele
cadru didactic, instructor-formator
5. Desfoar activitate n CMI de MF 4 zile pe sptmn activitate de pregtire
practic, activitate medical direct i discuii cu ndrumtorul de stagiu, la sfritul
zilei de pregtire
6. Deprinde consultaia preventiv a pacientul n diferitele etape ale vieii, utilizeaz
instrumente dedicate, identific factorii de risc i face recomandri pentru un stil de
via sntos.
7. Efectueaz independent consultaii complete pacienilor programai la cabinet i
tuturor urgenelor medicale prezentate la cabinet (anamneza, examenul fizic) i
utilizeaz testele auxiliare pentru a diagnostica afeciunile pacienilor n medicina
primar, supervizat de medicul ndrumtor
8. Elaboreaz independent planul/algoritmul de investigaii paraclinice ce va fi prescris
pacientului n ambulatoriu, n faza prespitaliceasca, sub supervizarea responsabilului
de formare/medic instructor formator, ndrumtor
9. Elaboreaz indicaiile terapeutice i le explic pacientului stilul de via,
prescrierea altor msuri nefarmacologice i a tratamentului medicamentos, sub
supervizarea responsabilului de formare/medic instructor formator, ndrumtor
10. Utilizeaz asistat computerul pentru a raporta o consultaie complet (servicii
medicale, prescripii, bilete de trimitere, concedii medicale)

42
11. Acord ngrijiri n afeciuni acute i cronice, ngrijiri preventive, paliative i n
urgene
12. n cazurile complexe/particulare/atipice, rezidentul este obligat s cear expertiz
diagnostic a medicului titular (a responsabilului de formare)
13. Particip la toate activitile educaionale organizate pentru formarea rezidenilor
(prezentri de cazuri, cursuri, workshopuri, congrese, simpozioane, conferine, etc).
14. Respect Regulamentul de Organizare i Funcionare i Regulamentul Intern al
Cabinetului Medical Individual n care activeaz
15. ndeplinete sarcinile de serviciu specifice care i sunt trasate de ctre coordonatorul
de rezideniat sau responsabilul de formare
16. Are drepturile i obligaiile generale care decurg din Ordinul Ministrului Sntii
nr. 1141/2007 cu modificrile i completrile ulterioare

43
MINISTERUL SNTII

2016

CURRICULUM DE PREGTIRE N SPECIALITATEA


MEDICINA FAMILIEI

Anexa 1
ORGANIZAREA REZIDENIATULUI DE MEDICIN FAMILIEI

1. Durat. Structur
ORGANIZAREA REZIDENIATULUI DE MEDICIN FAMILIEI

Programul de pregtire postuniversitar n specialitatea de medicin familiei trebuie s


corespund cel puin nivelului descris n Titlul 4 al Directivei Consiliului Uniunii Europene
93/16 privind libera micare a medicilor i recunoaterea calificrilor lor.
n baza Ordinului..., rezideniatul de medicin de familie n Romnia are durata de 4 ani
din care 2 ani se desfoar n cabinetele de medicin de familie, centre de permanen, centre de
diagnostic i 2 ani n instituii spitaliceti ambulatorii de specialitate, ambulatorii integrate,
spitale pentru ingrijirea pacienilor vrstnici, clinici universitare i secii de specialitate.
Cursurile, atelierele interactive se vor desfura sptmnal n cadrul zilei la universitate /
facultate, sub coordonarea cadrelor didactice i medicilor instructori-formatori.
Se recomand stagii de specialitate cu urmtoarea durat:
Disciplin Durata Locul recomandat pentru
stagiului desfurarea stagiului
Cabinet de medicina familiei,
Medicin de familie - obligatoriu prima
6 luni. din care minim dou
parte a stagiului
sptmni n mediul rural
De preferat ambulatoriul de
Medicin intern (patologie n specialitile
specialitate pentru
pneumoftiziologie, gastroenterologie, 5 luni
specialitile nominalizate sau
hematologie, nefrologie, reumatologie,
clinica /secie de specialitate
alergologie)
/ camer de gard
Oncologie 1 lun Clinic / secie de specialitate
Diabet, boli de nutriie, metabolice i
2 luni Clinic / secie de specialitate
endocrinologie
De preferat ambulatoriul de
Cardiologie 1 lun specialitate sau clinic /
camer de gard / secie de
44
specialitate
Clinic / secie de specialitate
Boli infecioase 1 lun / camera de gard
De preferat ambulatoriul de
Dermatologie 1 lun specialitate
De preferat ambulatoriul de
specialitate / camer de gard
Neurologie 1 lun / clinic / secie de
specialitate
De preferat ambulatoriul de
Psihiatrie 1 lun specialitate
De preferat ambulatoriul de
specialitate / camer de gard
Pediatrie 5 luni / clinic / secie de
specialitate
Clinic / secie de specialitate
Obstetric ginecologie 2 luni
/ camer de gard
Uniti de primire urgene,
Medicin de urgen 2 luni centre de primire urgene,
camere de gard ale spitalelor
De preferat ambulatoriul de
Chirurgie (patologie n specialitile
specialitate pentru
chirurgie general, ortopedie, urologie, ORL, 2 luni specialitile nominalizate /
oftalmologie)
camer de gard
Medicin de familie obligatoriu ultima
18 luni. Cabinet de medicina familiei
parte a stagiului

Curriculumul prevede lunar un numr de 20 de ore didactice (curs, seminar, prezentri de


cazuri), pentru tematica teoretic prezentat, n afara crora sunt prevzute i un numr de 50 de
ore lunar pentru activitile practice, abiliti, atitudini i studiul individual.
Cuantificarea pregtirii n vederea echivalrii, se face prin credite (CFU). 1 credit = 25
ore de instruire. Din timpul alocat pregtirii, activitatea didactic acoper 20-30%, restul de 70-
80%, fiind dedicat activitilor practice i studiului individual.
La sfritul fiecrui modul de pregtire (cel puin o dat pe an), are loc o evaluare de
etap, fcut n unitatea de pregtire de ctre responsabilul de stagiu i ndrumtor.
Evaluarea se finalizeaz prin acordarea de credite CFU.
ntreaga activitate de pregtire este monitorizat prin caietul de stagiu (log-book), n care
vor fi trecute de asemenea evalurile de etap n credite, activitatea n programele de cercetare,
participarea la manifestri tiinifice i de educaie continu.
Bibliografia anexat corespunde anului 2016, urmnd a fi actualizat n momentul
apariiei altor titluri noi.

2. Recomandri organizatorice generale


Pregtirea vocaional prin rezideniatul de Medicina Familiei este coordonat de
ctre Ministerul Sntii prin Universitile de Medicin i Farmacie i Facultile de
Medicin, la nivelul departamentelor specifice organizate n nvmntul superior
pentru nvmntul postuniversitar i rezideniat. La acest nivel se va face o selecie,
pe baza unor criterii unitare, privind experiena profesional i abilitile practice
necesare, a medicilor instructori formatori sau ndrumtori, desemnai pentru
activitile de tutoriat i ndrumare a stagiilor practice.
45
n vederea bunei desfurri a procesului educaional, medicii rezideni trebuie
alocai n grupe de 5-8 persoane. Fiecare grup trebuie s aib nominalizat un cadru
didactic universitar sau instructor-formator de medicina familiei care s fie
responsabil pentru ntregul program educaional de-a lungul rezideniatului (tutore).
Medicul tutore trebuie s organizeze o ntlnire sptmnal sau cel puin bilunar de
2 ore cu grupa de rezideni, indiferent de stagiul n desfurare, pentru evaluarea
activitii de pregtire. Evaluarea va urmri atingerea obiectivelor educaionale
pentru stagiul n desfurare i va defini nevoile de pregtire ale medicilor rezideni.
Rezultatele evalurii vor fi comunicate medicilor sub ndrumarea crora rezidenii
desfoar stagiul practic; pregtirea ulterioar se va axa pe lista nevoilor
educaionale identificate.
Fiecare clinic sau secie va desemna un medic responsabil de stagiul rezidenilor de
medicina familiei, cadru universitar sau medic primar de specialitate, care va
rspunde de activitatea acestora i de ndeplinirea obiectivelor educaionale specifice.
n stagii, medicii rezideni vor fi ndrumai de ctre: cadre universitare sau medici
instructori-formatori de medicin familiei sau de alte specialiti sau, n lipsa
acestora, temporar, de medici primari de medicin familiei sau de alte specialiti. Un
medic ndrumtor se va ocupa de maxim doi rezideni simultan.
Coordonatorul va fi un cadru didactic desemnat de instituia de nvmnt medical
superior. Formatorul (tutore) va fi un medic primar n specialitatea medicin de
familie, care este posesorul unui certificat de medic formator instructor medicin de
familie, acreditat de Ministerul Sntii. ndrumtorul va fi un medic primar n
specialitatea medicin de familie sau alte specialiti, cu experien n pregtirea
rezidenilor.
Medicii specialiti care sunt implicai n pregtirea rezidenilor de medicina familiei
trebuie s cunoasc coninutul curriculumului de rezideniat pentru aceast
specialitate.
Medicii tutori vor organiza ntlniri ori de cte ori este necesar, dar cel puin o dat
pe lun cu medicii responsabili de stagiul n desfurare pentru evaluarea ndeplinirii
obiectivelor educaionale din stagiu. Pe perioada stagiului de medicin familiei,
medicul tutore va iniia, cu acelai scop, ntlniri cu medicii de familie ndrumtori.
Timpul de lucru al tuturor rezidenilor pe durata stagiilor va fi acelai cu al medicului
ndrumtor, timp de 4 zile pe sptmn, pentru desfurarea stagiilor practice i o zi
de lucru pe sptmn, grupa de 5-8 rezideni se va reuni la universitatea/facultatea
care coordoneaz programul educaional al rezidentului, pentru cursuri, ateliere
interactive, activitate de evaluare i ntlnirea sptmnal a rezidenilor cu tutorele.
Toi rezidenii de medicin de familie, indiferent de locul de desfurare a stagiului
practic, au obligaia de a participa la acest program. Acolo unde deplasarea este
ngreunat pot fi folosite mijloace moderne de comunicaii n funcie de
disponibilitile tehnice.
Fiecare rezident de medicina familiei trebuie s realizeze pe perioada rezideniatului
mcar un proiect de cercetare, individual sau ntr-un grup de cercetare. Perioada
proiectului trebuie s fie de minim un an. Rezultatul proiectului de cercetare poate fi
publicat ntr-o revist medical sau comunicat la o conferin a medicilor de familie
sau de alte specialiti sau postat pe site-ul universitii/facultii unde se desfoar
rezideniatul.
Fiecare rezident trebuie s aib un document (caietul rezidentului) n care s
consemneze toate activitile zilnice semnificative:
cazuri clinice deosebite consultate n cabinet
date din ghiduri recente de diagnostic i tratament studiate
46
abilitile practice (conforme cu curriculum de rezideniat n medicina
familiei) exersate, anchete epidemiologice, chestionare de practic parcurse
etc.
literatura de specialitate studiat.
concluziile evalurilor formative periodice realizate de medicul tutore
nevoile educaionale astfel identificate i
planul propriu de nvare aferent.

3. Recomandri privind desfurarea stagiilor n cabinetele de medicin


familie
Stagiul de medicin familiei constituie o etap esenial n formarea rezidenilor.
Medicii de familie care ndrum rezideni sunt responsabili de dezvoltarea lor
profesional, att prin exemplul personal ct i prin oportunitile educaionale pe care le ofer
n cabinetele lor. n timpul stagiului de medicina familiei, rezidenii trebuie s aib posibilitatea
de a-i mbogi cunotinele anterioare, dar i de a dobndi abiliti i aptitudini necesare unui
medic de familie. Practica n cabinetul de medicina familiei trebuie s cuprind toate aspectele
activitii acestuia: ngrijirea pacienilor cu afeciuni acute i cronice de orice vrst, prim ajutor
n urgenele medicale, ngrijiri paleative, activiti preventive i de promovare a sntii,
organizarea i managementul cabinetului medical, munca n echip. De asemenea, n timpul
stagiului de medicina familiei, rezidenii trebuie s se familiarizeze cu metodele de monitorizare
a performanei i s acumuleze cunotine i s deprind abiliti necesare implementrii
rezultatelor evalurii practicii.
Coninutul pregtirii trebuie s reflecte pe deplin responsabilitile medicului de familie.
Stagiul n cabinetele de medicina familiei al rezidenilor de aceast specialitate trebuie
organizat astfel nct s corespund urmtoarelor recomandri:
fiecare medic rezident trebuie s aib nominalizat un instructor-formator de medicina
familiei care s fie responsabil pentru programul de pregtire n cadrul stagiului de
medicina familiei i care s cunoasc obiectivele educaionale specificate n
curriculumul de rezideniat pentru acest stagiu; n lipsa acestora, temporar, rezidenii
pot fi ndrumai i de medici primari de medicin familiei;
medicii primari de medicin familiei care ndrum rezideni trebuie s fie interesai
de aceast activitate, dar s i dein abiliti pedagogice, s aib un nivel nalt de
competen profesional, abiliti de comunicare, s participe la educaia medical
continu, s fie preocupai permanent de creterea calitii serviciilor oferite i s
dispun de timp pentru aceast activitate;
din totalul de 24 luni afectate stagiului n cabinetul de medicina familiei, n primul
stagiu de 6 luni, cel puin 2 sptmni se vor desfura n cabinete din mediul rural
sub supravegherea unui medic instructor - formator sau primar de medicina familiei,
care ofer ngrijiri medicale i n cadrul unui centru de permanen;
cabinetele medicale unde se pregtesc rezideni trebuie s se caracterizeze prin:
dotare cu echipamente conform normelor n vigoare, nregistrri medicale de calitate,
un numr adecvat de pacieni care s permit rezidenilor contactul cu o cazuistic
bogat, personal angajat, un bun management al practicii, desfurarea de activiti
de cercetare, oferirea de ngrijiri continue; aceste cabinete trebuie s asigure accesul
rezidenilor la surse de informare: reviste, brouri, ghiduri de practic, legislaie n
vigoare;
la fiecare 6 luni de stagiu, medicii instructori-formatori ndrumtori trebuie s
realizeze o evaluare sumativ a cunotinelor, abilitilor i atitudinilor nsuite de
rezidenii ndrumai, ale crei rezultate trebuie aduse la cunotina acestora i care s
fie luat n considerare la evaluarea final a rezideniatului;
47
cabinetele unde rezidenii de medicina familiei desfoar stagii trebuie inspectate
periodic de evaluatori independeni, desemnai de ctre coordonatorul de rezideniat;
auditul educaional trebuie s joace un rol n (re) selectarea cabinetelor de stagiu;
instituiile de nvmnt superior care supervizeaz pregtirea rezidenilor trebuie s
pun accent asupra ndeplinirii scopurilor educaionale ca markeri ai calitii cnd se
(re) selecteaz cabinetele de medicin familiei pentru stagiul rezidenilor;
timpul de lucru al rezidentului n cabinetul medicului ndrumtor este identic cu al
acestuia; activitatea se va desfura att n cabinet ct i la domiciliul pacienilor n
timpul stagiului de medicin familiei trebuie s existe alocat timp pentru ntlnirea cu
medicul de familie tutore (2 ore pe sptmn) ca i pentru participarea la cursurile
organizate pentru rezideni (5 ore pe sptmn n cadrul zilei la universitate).

4. Recomandri privind desfurarea stagiilor n spital/ambulatorii de


specialitate
Stagiul n spital este o parte important a pregtirii rezidenilor de medicin familiei i
trebuie s contribuie la achiziionarea atributelor viitorului medic de familie.
Clinicile ofer posibiliti multiple de investigare i un management sofisticat multor
condiii medicale, servicii care nu sunt accesibile i nici specifice medicinei de familie.
Ambulatoriile de specialitate i ambulatoriile integrate ofer cazuri clinice specifice fiecrei
specialiti asemntoare pacienilor care se adreseaz medicilor de familie.
n acest context, rezidenii de medicina familiei trebuie s-i dezvolte abilitile de
anamnez, examinare clinic i s dobndeasc abiliti de recomandare a investigaiilor i a
medicaiei i de prim ajutor n situaii de urgen medical. n aceast perioad de pregtire, ei
trebuie s-i mbunteasc cunotinele privitoare la bolile grave i complicaiile lor ca i s
dobndeasc experien n luarea unei game largi de decizii de management a cazuisticii
medicale. Rezidenii trebuie s neleag rolul i relaiile dintre profesionitii implicai n
ngrijirile spitaliceti. Stagiile din spital trebuie s contribuie la aprofundarea interfeei dintre
ngrijirile primare i cele secundare de sntate.
Spitalele care sunt alese pentru desfurarea stagiilor trebuie s ofere o cazuistic bogat
de afeciuni grave care, dei rar ntlnite n medicina familiei, sunt importante pentru
managementul clinic al acestor cazuri. Pregtirea trebuie s aib loc att la patul bolnavului ct
i n ambulatoriul clinicii.
Stagiul n spitale al rezidenilor de medicin familiei trebuie organizat astfel nct s
corespund urmtoarelor recomandri:
stagiului din clinci al rezidenilor de medicin familiei trebuie s i se acorde aceeai
importan ca i stagiului rezidenilor din specialitatea clinicii respective;
rezidenii vor fi pregtii n clinici universitare sau n spitale judeene; acestea trebuie
s formuleze i s pun n practic programe educaionale bazate pe obiectivele
educaionale specifice din curriculumul de rezideniat pentru medicina familiei;
coninutul educaional oferit n clinicile unde se pregtesc rezidenii de medicina
familiei trebuie s fie orientat spre nevoile viitorului medic de familie;
spitalele n care rezidenii de medicina familiei desfoar stagii trebuie s aib acces
la bibliotec i la faciliti educaionale reviste, brouri i alte surse de informare;
fiecare clinic sau secie va desemna un medic responsabil de stagiul rezidenilor de
medicina familiei, cadru universitar sau medic primar de specialitate, care va
rspunde de activitatea acestora pe perioada stagiului i de ndeplinirea obiectivelor
educaionale specifice acestuia; acesta va supraveghea rezidenii de medicin de
familie repartizai att n ambulatoriu ct i seciile cu paturi;
medicii specialiti care se ocup de rezidenii de medicina familiei trebuie s aib o
pregtire pedagogic corespunztoare;
48
medicii specialiti ndrumtori de stagii trebuie s aib ntlniri lunare cu medicii
responsabili de stagiu pentru rezidenii de medicina familiei, ntlniri n care s se
evalueze procesul educaional;
la sfritul fiecrui stagiu, medicii specialiti ndrumtori trebuie s realizeze o
evaluare sumativ a rezidenilor ale crei rezultate trebuie aduse la cunotina
rezidentului i care s fie luate n considerare la evaluarea final a rezideniatului;
clinicile unde rezidenii de medicina familiei desfoar stagii trebuie inspectate
periodic de evaluatori independeni, desemnai de ctre coordonatorul de rezideniat;
auditul educaional trebuie s joace un rol n (re) selectarea clinicilor de stagiu;
instituiile de nvmnt care supervizeaz pregtirea rezidenilor trebuie s pun
accent asupra ndeplinirii obiectivelor educaionale ca markeri ai calitii cnd se (re)
selecteaz clinicile de stagiu;
n fiecare stagiu, trebuie s existe alocat timp pentru ntlnirea cu medicul de familie
tutore (2 ore pe sptmn) ca i pentru participarea la cursurile organizate pentru
rezideni (5 ore pe sptmn n cadrul zilei la universitate);
durata efectiv a pregtirii la patul bolnavului i n ambulatoriul de specialitate va fi
de 5 ore zilnic. Cu excepia zilelor n care sunt prevzute ntlnirea cu medicul tutore
i cursul, 2 ore pe zi se vor organiza ateliere si workshopuri interactive din tematica
necesar a fi parcurs n vederea ndeplinirii obiectivelor educaionale specifice
(demonstraii practice i exersare de abiliti, prezentri de cazuri, discuii plenare pe
tematica, rezolvare de cazuri clinice, jocuri de rol e.g.).

5. Metode de evaluare
Procesul de evaluare a rezidenilor va fi unul continuu, medicii ndrumtori, tutorele i
coordonatorii de stagii apreciind progresele din ndeplinirea sarcinilor curriculare.
Modalitile de evaluare sunt:
Evaluarea iniial
Se aplic la nceputul rezideniatului n anul I cnd intr n stagiul de medicina de familie
de 6 luni si la finalul stagiului.
5. Scop
Determinarea nivelului iniial de pregtire al rezidentului i evoluia acestuia dup
cele 6 luni de stagiu
6. Obiective:
iniierea si ntocmirea planului individual de pregtire al rezidentului
iniierea caietului rezidentului
7. Metode
discuie iniiala formator-rezident in care formatorul ntreab si noteaz ateptrile
rezidentului precum si obiectivele pe care rezidentul le are in legtura cu propria
formare in medicina de familie
rezidentul completeaz Chestionarul de evaluare iniial a rezidentului transmis de
coordonatorul de rezideniat i formatorul l puncteaz cu o nota de la 1 la 10 n
funcie de numrul de rspunsuri corecte
se iniiaz caietul rezidentului
OBS: evaluarea iniial se anexeaz la portofoliul rezidentului si constituie baza pentru
ntocmirea planului individual de pregtire al rezidentului.
Evaluarea intermediar (formativ)
Se aplic pe parcursul rezideniatului, la finele fiecrui stagiu sau la 6 luni n cazul stagiului
de medicina familiei.
8. Scop
49
Evaluarea stadiului de pregtire si a nevoilor rezidentului
9. Obiective:
reevaluarea planului personal de pregtire, adaptarea lui la nevoile de pregtire ale
rezidentului
verificarea si mbuntirea cunotinelor teoretice specifice, a abilitilor practice
(rezolvarea problemelor, managementul cazurilor, comunicarea cu pacienii,
experiena clinic) a atitudinii fa de pacieni i capacitii de lucru n echip.
10. Metode:
evaluarea va fi realizat de ctre formator/medicul ndrumtor de stagiu i se va solda
cu completarea formularului de evaluare care va conine un calificativ (nesatisfctor,
satisfctor, bine, foarte bine) i recomandri pentru activitatea viitoare care vor fi
aduse la cunotina rezidentului.
verificarea caietului rezidentului (feedback din partea formatorului/ndrumtorului de
stagiu)
actualizarea EMC a rezidentului
autoevaluarea rezidentului
Evaluarea finala (sumativa)
Se aplic la sfritul perioadei de rezideniat.
11. Scop
Acordarea titlului de medic specialist n M.F. i protecia pacientului
12. Obiective
evaluarea cunotinelor teoretice necesare practicii medicinii de familie dar i
judecata clinic, diagnosticul i managementul sindroamelor i al simptomelor
nespecifice, abordarea holistic i comprehensiv, abilitile de comunicare, principii
de etic, abiliti manageriale (anexa 2)
13. Metodologie de evaluare:
Evaluarea final va lua n calcul:
evalurile intermediare - 20% din nota final
participarea la cel puin 80% din activitile (stagiu + curs) organizate 10% din
nota final
publicarea, comunicarea sau postarea pe site a unui articol tiinific original 10%
din nota final
caietul rezidentului - 10% din nota final
examinarea final examenul de specialitate - 50% din nota final constnd n:
1. proba scris
2. prob practic caz clinic din cabinetul medicului de familie, pacient adult si copil.
3. proba de abiliti practice in specificul MF

Se recomand ca preedintele comisiei de examinare i, pe ct posibil, membrii comisiei


de examinare s fie membri ai catedrei de medicina familiei sau medici primari medicin de
familie. De asemenea se recomand desfurarea examenului de specialitate pentru prezentarea
de caz pentru adult si copil i proba practic ntr-un cabinet de medicin de familie.
Comisia consultativ de Medicina familiei va propune Ministerului Sntii aprobarea
unei metodologii unitare de ndrumare a rezidentului pe parcursul pregtirii i de organizare a
examenului de specialitate de medicina familiei, cu specificarea celor recomandate mai sus.

50
Anexa 2
FORMULAR DE EVALUARE A MEDICULUI REZIDENT
PE PARCURSUL PREGATIRII IN REZIDENTIAT

Nume medic rezident ...........................................................


Nume evaluator .................................................................
Data evalurii ..../..../........
Nu se
NESATIS-
EVALUAI URMTOARELE DOMENII: SATISFCTOR BUN poate
FCTOR
(5,6,7) (8,9,10) evalua
(1,2,3,4)
Observaii
Judecata clinic(interpreteaz datele
anamnestice,le coreleaz cu datele clinice i
paraclinice pt formularea
diagnosticului,analizeaz riscurile/beneficiile
abordrii terapeutice,ia decizii n situaii dificile

Cunotine medicale extensive,actualizate,bine


organizate i aplicate
3.Aptitudini clinice
Aptitudini de COMUNICARE
deschis,nelegtor,empatic
Explic considerentele clinice i terapeutice n
limbaj adecvat pt. pacient sau familie
a) - Anamneza( a)
logica,extins,orientat,eficient)
b)
b)- Ex.fizic (complet,orientat/selectiv,intit)
c)
c)- Aptitudini
practice(experimentat,competent,abil
,efectueaz corect diferite manevre )
4.Caliti etice integru,
respectuos,onest,dezvolt raporturi bazate pe
ncredere cu pacientul i familia,informeaz
corect i complet
5.Profesionalism-
competent,contiincios,cooperant,respec-
tuos,completeaz lizibil i corect documentele
medicale,reevalueaz datele diagnostice i
paraclinice.
6.EMC i menine i mbuntete nivelul
profesional prin participare la
manif.tiinifice,prezentri de caz,articole
medicale,cercetare..etc
7.Organizare(eficient) i management-este
organizat i eficient la locul de munc,este
punctual,are prezena bun,
are caliti i aptitudini
manageriale,reacioneaz bine n situaii limit.
8.Calificativ general(media celor precedente)
Puncte tari ..............................................................................................
Puncte slabe ............................................................................................
De mbuntit ...........................................................................................
Alte comentarii
Semntura rezident ................ Semntura evaluator .........................

51
Anexa 3

FORMULAR EVALUARE MEDIC REZIDENT

Nume medic rezident...


Nume evaluator...
Data evalurii...

Nu se
NESATIS-
EVALUAI URMTOARELE DOMENII: SATISFCTOR BUN poate
FCTOR
(5,6,7) (8,9,10) evalua
(1,2,3,4)
Observaii
1 Judecata clinic(interpreteaz datele
anamnestice,le coreleaz cu datele clinice i
paraclinice pt formularea
diagnosticului,analizeaz riscurile/beneficiile
abordrii terapeutice,ia decizii n situaii dificile

2 Cunotine medicale extensive,actualizate,bine


organizate i aplicate
3 3.Aptitudini clinice
4 Aptitudini de COMUNICARE
deschis,nelegtor,empatic
Explic considerentele clinice i terapeutice n
limbaj adecvat pt. pacient sau familie
5 a) - Anamneza( a)
logica,extins,orientat,eficient)
b)
b)- Ex.fizic (complet,orientat/selectiv,intit)
c)
c)- Aptitudini
practice(experimentat,competent,abil
,efectueaz corect diferite manevre )
6 4.Caliti etice integru,
respectuos,onest,dezvolt raporturi bazate pe
ncredere cu pacientul i familia,informeaz
corect i complet
7 5.Profesionalism-
competent,contiincios,cooperant,respec-
tuos,completeaz lizibil i corect documentele
medicale,reevalueaz datele diagnostice i
paraclinice.
6.EMC i menine i mbuntete nivelul
profesional prin participare la
manif.tiinifice,prezentri de caz,articole
medicale,cercetare..etc
7.Organizare(eficient) i management-este
organizat i eficient la locul de munc,este
punctual,are prezena bun,
are caliti i aptitudini
manageriale,reacioneaz bine n situaii limit.
8.Calificativ general(media celor precedente)

52
Puncte tari...
...
Puncte slabe...
...
De mbuntit...
...
...
Alte comentarii

Semntura rezident..........................................Semntura evaluator.................................

Anexa 4
BIBLIOGRAFIE ORIENTATIV
Pentru Curriculum de pregtire n specialitatea de Medicina familiei
Restian A. Bazele Medicinei de Familie, ediia a 3-a, Editura Medical
Bucureti, 2009.
Matei D. sub redacia Esenialul n Medicina Familiei, ediia a 3-a, Editura
Medical Amaltea Bucureti, 2016.
Simon C, Everit H. Oxford Book of general practice.Fourth Edition, 2014, Oxford
University Press. editia in limba romana Editura Hipocrate Bucureti, sub
tipar, 2016.
Jompan A. Medicina Familiei, ed. A IX-a, Editura Eurostampa Timioara,
2015.
Manasia R. si colab. Pediatrie practic. Editura U.M.F. Iuliu Haieganu Cluj-Napoca,
2013.
Ciofu E., Ciofu C. Esenialul in Pediatrie, ediia a 2-a, Editura Medical Amaltea,
2002.
Nanu D., Marinescu B., Matei D., Isopescu F. Esenialul in obstetric pentru
studeni, rezideni de obstetric-ginecologie i medici de familie Editura Medical
Amaltea Bucureti, 2008.
Jompan A., Dumitracu V. 110 Analize comentate, Editura Eurostampa Timioara,
2015.
Florea L. Brbulescu C., - Medicin de familie ghid practic, Editura Sitech Craiova,
2011
www.cnsmf.ro Managementul astmului. Indrumtor pentru implementarea
recomandrilor de bun practic, CNSMF, Editura Infomedica, Bucureti, 2009
www.cnsmf.ro Depresia adultului. Ghid de practic pentru medicul de familie, Editura
Infomedica, Bucureti, 2009.
www.cnsmf.ro Strategia OMS de Abordare Practic a Bolilor Respiratorii, WHO
Practical Approach to Lung Health (PAL), Ghid operaional pentru implementarea n
asistena primar din Romnia, Bucureti, 2009.
www.cnsmf.ro Ghid de prevenie, vol. 1-7, Programul RO19, Iniiative n sntatea
public, Institutul Naional de Sntate Public, CNSMF, ALIAT, Bucureti, 2016

53