Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
6. O fetita in varsta de 5 ani este adusa la spital pentru dureri abdominale si artralgii, in afebrilitate.
Examenul clinic arata la nivelul membrelor inferioare mici macule eritematoase, simtrice, care nu dispar la
vitropresiune, nepruriginoase, iar starea generala este buna. Investigatiile de laborator arata: Hb= 12 g/dl,
WBC 12 000/mmc, Neutrofile 40%, Limfocite 50% Monocite 10%, Plt= 250 000/mmc, CRP= 0,5 mg/dl.
Diagnosticul cel mai probabil este:
a. Boala Kawasaki
b. Purpura trombocitopenica
c. Purpura Henoch Schonlein
d. Alergie
e. Purpura meningococica
8. Urmatoarele afirmatii despre Sindromul nefrotic pur (boala cu leziuni glomerulare minime) sunt
adevarate, cu exceptia:
a. Sindromul nefrotic se caracterizeaza prin permeabilitate crescuta a membranei bazale glomerulare pt
proteine
b. Electroforeza proteinelor urinare arata: transferina, albumina, IgG
c. Nivelul complementului seric este scazut
d. Hematuria microscopica tranzitorie poate fi prezenta la debut
e. Clinic sunt prezente edeme generalizate care lasa godeu
10. Care din urmatoarele afirmatii despre bronsiolita acuta este falsa?
a. Este intalnita cu frecventa maxima la varsta de sugar, intre 2 si 6 luni.
b. Este cel mai frecvent produsa de virusuri, pe primul loc din punct de vedere al frecventei fiind virusul
sincitial respirator
c. Poate fi produsa in rare cazuri de haemophillus influenzae, pneumococ sau stafilococ auriu
d. Tabloul clinic este dominat de wheezing, tuse si sindrom functional respirator, in formele severe de boala.
e. Sindromul functional respirator din bronsiolita ar putea include: tahipnee, tiraj intercostal, batai de aripioare
nazale, balans toraco-abdominal si geamat expirator
11. Care dintre strategiile de tratament listate mai jos ar putea fi considerate oportune la un sugar de 10 luni
cu forma severa de bronsiolita acuta?
a. administrare de oxigen pe masca faciala
b. poate fi tratat cu cefalosporine de generatia a II-IIIa, in unele cazuri
c. poate fi tratat cu macrolide, in unele cazuri
d. ar putea beneficia de profilaxia wheezingului recurent prin administrare de antileukotrienic pe o durata
de 4 saptamani
e. administrare de solutie de adrenalina pe cale inhalatorie [nebulizare]
12. Care dintre dintre scenariile de mai jos este cel mai putin probabil sa fie produs de o infectie faringo-
amigdaliana cu streptococ beta-hemolitic?
a. Prescolar de 3,5 ani cu febra 38,9C, tuse, si refuzul alimentatiei
b. Scolar de 11 ani cu tuse, faringe hiperemic, cu amigdale hipertrofice avand depozite pultacee si
adenopatie subangulo-mandibulara
c. Fetita de 6 ani cu dureri intense la deglutitie, febra 39C, amigdale hiperemice, fara depozite, fara tuse iar
ganglionii cervicali avand circa 0,5 cm diametru la palpare.
d. Baiat de 1 an 9 luni cu varsaturi, febra inalta >40C, somnolenta, hipo-reactivitate, fara tuse si fara dispnee
e. Scolar de sex masculin, in varsta de 9 ani, cu 37.8C, prezentat cu tuse, faringe cu secretii seromucoase
abundente, obstructie nazala si ganglioni laterocervicali palpabili in limite normale.
13. Identificati dintre factorii listati pe cei care sunt deseori asociati cu un risc crescut de otita medie la copil:
a. Trompa lui Eustachio este mai scurta si cu diametru relativ mai mare decat la adult
b. Ingrijirea copilului intr-o colectivitate de copii (cresa)
c. Expunerea la fum de tigara, obiectivabila prin nivele ridicate de cotinina urinara.
d. Intarcarea inainte de varsta de 3 luni
e. Toate cele de mai sus
15. Otita medie acuta la copil beneficiaza de toate strategiile terapeutice enuntate mai jos, cu o exceptie.
Identificati care din solutiile terapeutice de mai jos este inadecvata pentru un copil cu otita avand varsta de
3 ani.
a. Administrarea de analgezice pentru circa 72 ore si reevaluare ulterioara
b. Administrare de analgezice pentru maximum 24 ore si reevaluare ulterioara
c. Prima optiune terapeutica in cazul folosirii unui antibiotic o reprezinta amoxicilina in doza inalta
d. A doua optiune terapeutica in cazul folosirii unui antibiotic o reprezinta Augmentinul
e. Durata tratamentului poate fi 7-10 zile
16. Otita medie la copil este o afectiune foarte frecventa. Identificati care dintre enunturile de mai jos
referitoare la tratamentul si profilaxia otitei sunt inexacte.
a. Incidenta crescuta a otitei ar putea fi diminuata prin vaccinare anti-pneumococica {Prevenar13}
b. Alt vaccin potential folositor pentru profilaxie este cel antigripal
c. Pacientii cu otita medie recurenta la care au fost exclusi factorii de risc cunoscuti ar beneficia de plasarea
tuburilor de timpanostomie - “aeratoare” transtimpanice
d. Pentru copii alergici la penicilina ar trebui folosit Biseptolul [Cotrimoxazol]
e. Azitromicina in doza inalta poate fi data in priza unica
17. Bronsiolita acuta poate evolua relativ sever. Care din urmatoarele elemente paraclinice identifca cel mai
riguros existenta unui risc crescut de complicatii si deces la sugarul cu bronsiolita?
a. Efectuarea unei radiografii pulmonare [de fata si profil]
b. Efectuarea unei hemograme
c. Efectuarea hemogramei si a testelor inflamatorii
d. Efectuarea unei pulsoximetrii la internare
e. Efectuarea unei hemoculturi
18. La fel ca si enterita produsa de rotavirus, care este extrem de contagioasa in sezonul de iarna, bronsiolita cu
virus sincitial respirator poate produce infectii nozocomiale. Identificati care din afirmatiile de mai jos izand
contagiozitatea si evolutia bronsiolitei sunt inexacte.
a. VSR persista mult timp pe mainile nespalate [~30 minute]
b. Pe jucarii sau suprafete de mobilier poate persista ore
c. Deseori bronsiolita apare dupa un interval de 4-5 zile in care infectia respiratorie a copilului pare una banala
[IACRS]
d. La fostii prematuri care achizitioneaza VSR intraspitalicesc cat sunt spitalizati pentru crestere ponerala [la
varste <44 sapt postconceptual] debutul poate fi necaracteristic, avand crize de apnee
e. Stranutul poate imprastia VSR in picaturile Pflugge la circa 2 metri, de aceea ar trebui izolati sugarii cu
infectie VSR dovedita
19. Care din strategiile terapeutice de mai jos sunt recomandate pentru tratamentul unui pacient cu infectie
streptococica dovedita?
a. Administrare de Gentamicina intramuscular, la pacientii cu varsaturi frecvente
b. Administrare de Biseptol (Cotrimoxazol) la prescolar
c. Administrare de Nurofen (Ibuprofen), Panadol (Paracetamol) sau alt simptomatic, pentru ca este o boala
autolimitata
d. Administrare de Penicilina V timp de 7 zile
e. Administrare de Penicilina V timp de 10 zile, sau de eritromicina 10 zile, daca pacientul este alergic la beta-
lactamine.
20. Care din afirmatiile de mai jos privind resuscitarea la sugar este falsa?
a. Stopul cardio-respirator poate fi resuscitat folosind o tehnica de masaj cardiac cu o singura mana sau cu
ambele maini
b. Raportul dintre compresiile sternale si ventilatii este de 15 apasari pe stern la 2 insuflatii
c. De obicei este folosita o tehnica de respiratie particulara, respiratia gura-la-nas-si-gura.
d. Manevra Heimlich se face pentru dezobstructia caii aeriene la sugarii inconstienti
e. Compresiile sternale se fac pe o adancime de cel putin o treime din grosimea toracelui
21. Un sugar de sase luni cu istoric de reflux gastr-esofagian este lasat nesupravegheat in patul sau, dupa ce a
terminat masa (un biberon cu 120 ml lapte de tip Humana AR), pentru 10 minute. Mama sa ii pregateste
baia de seara. Cand aceasta revine sa ia sugarul la baie, el este cianotic si prezinta urme de varsatura pe
haine si in pat. Care este secventa corecta IN TOTALITATE pentru abordarea scenariului descris?
a. Luam copilul din pat si il tinem pentru cateva secunde suspendat cu capul in jos pentru a elibera calea
aeriana de cantitatile de lapte care ar putea sa fie prezente la acest nivel apoi incepen respiratia gura la nas si
gura asociata cu masaj cardiac, in ritm de 15 apasari la 2 ventilatii
b. Apelam de urgenta un prieten pediatru sa cerem sfaturi
c. Apeam serviciul 112 pentru a solicita ambulanta antisoc, apoi plasam sugarul in pozitie de siguranta pana la
sosirea ambulantei
d. Incepem imediat masajul cardiac si respiratia artificiala pe o durata de 30-60 de secunde, apoi reevaluam
raspunsul acestor manevre; daca nu se obtine nici un raspuns se continua manevrele pana vine ambulanta
antisoc
e. Strigam dupa ajutor; in cazul in care singurul repondent este mama copilului o rugam sa apeleze de urgenta
serviciul 112, in timp ce luam sugarul din pat; plasam sugarul pe un plan rigid (masa de infasat) si evaluam
starea de constienta cu manevre blande; daca nu se obtine un raspuns se va aplica o compresie sternala cu
ajutorul aratatorului mainii drepte, inducand durere; in absenta oricarui raspuns ne aplecam asupra sugarului
pentru a evalua respiratia; in absenta acesteia deschidem calea aeriana pentru a evalua prezenta laptelui.
Daca nu vedem nimic se aplica 5 respiratii gura-la-nas-si-gura.
24. Care din scenariile de mai jos sunt indicatii pentru a proceda la instalarea unui abord intraosos?
a. Pacient de 3 ani cu stop cardio-respirator
b. Sugar de 3 luni cu soc decompensat
c. Prescolar de 1 an si jumatate cu convulsii tonico-clonice de 30 minute
d. Toate de mai sus
e. Niciuna de mai sus
25. Un copil de 10 luni cu varsaturi incoercibile necesita rehidratare de urgenta deoarece este hiporeactiv si are
semne de hipoperfuzie periferica iar TA este 65/45 mmHg. Care din alternativele de mai jos este cea
corecta?
a. Administram ceai cu Gesol, cate 50 mililitri dupa fiecare varsatura
b. Solutie de glucoza 5% in doza de 20 ml/kg
c. Solutie de clorura de sodiu 0,9% in cantitate de 10 ml/kg
d. Solutie de clorura de sodiu 0,9% in cantitate de 20 ml/kg
e. Metoclopramid pe cale injectabila apoi, la 30 minute se da Gesol, in cantitatea precizata la punctul a.
26. In cursul resuscitarii cardio-pulmonare echipa de medici decide ca trebuie administrata adrenalina. Care
este modalitatea pe care o putem folosi pentru a administra medicatia, in mod eficient?
a. Injectare subcutanata
b. Injectare intravenoasa
c. Administrare intraosoasa
d. Administrare in sonda endo-traheala, dupa intubare
e. Variantele b, c, d.
28. Care din fluidele de mai jos va fi folosit in umplerea patului vascular in cursul reuscitarii unui pacient
comatos in varsta de 6 luni avand soc hipovolemic?
a. Glucoza 5%
b. Glucoza 10%
c. Ser fiziologic (solutie NaCl 0,9%)
d. Solutie Ringer lactat
e. Variantele c sau d, care este disponibila.
29. Care din urmatoarele afirmatii privind stopul cardiorespirator la copil sunt adevarate?
a. Are prognostic mult mai bun decat la adult, rata de success a resuscitarii fiind 7-10%
b. Are in prim plan un mechanism hipoxemic, spre deosebire de adult unde exista mai frecvent un mecanism
aritmogenic
c. Fibrilatia ventriculara este o cauza rara de stop cardiorespirator la copil, aparand in <15% din cazuri
d. Manevrele de resuscitare se fac cu o cadenta de 15 compresii sternale la 2 ventilatii
e. Toate cele de mai sus
30. Analizele urmatorilor pacienti sunt sugestive pentru o imunodeficienta primara cu o exceptie:
a. Limfocite 2300/mmc la 2 ani
b. Neutrofile 756/mmc la 2 ani
c. Neutrofile 1307/mmc la 8 luni
d. IgM, IgA si IgG scazute
e. Limfocite 1100/mmc la 8 luni
31. Care tip de imunodeficienta primara este cel mai frecvent la copil:
a. Deficitul de anticorpi
b. Deficitul de complement
c. Numar scazut de neutrofile
d. Functie scazuta a neutrofilelor
e. Deficit functional al limfocitelor T
32. Pacientii cu imunodeficienta primara combinata severa pot primi urmatoarele tratamente cu o singura
exceptie:
a. Transfuzie de Masa Eritrocitara iradiata si CMV-negativa
b. Antibiotice din clasa macrolidelor [claritromicina sau azitromicina],
c. Antibiotice din clasa beta-lactaminelor sau a fluorochinolonelor
d. Vaccinare DTP+IPV+HiB
e. Vaccinare combinata Rujeola-Oreillon-Rubeola +Varicela
33. Astmul bronsic / Wheezingul recurent la copil reprezinta o afectiune frecventa si care genereaza costuri
crescute atat pentru familie cat si pentru sistemul medical. Care din cele de mai jos NU reprezinta optiuni
terapeutice corecte la prescolar?
a. la copilul mic cu astm-indus-viral prima optiune terapeutica in tratamentul de fond o constituie
administrarea orala de antileukotrienic
b. la pacientul cu perioada intercritica simptomatica si triggeri multipli este utila profilaxia cu steroizi
inhalatori
c. la pacientii cu astm-indus-viral tratamentul cu steroizi inhalatori ar putea fi folosit dar amelioreaza
simptomele doar pe durata profilaxiei
d. tratamentul cu steroizi pe cale generala [steroizi sistemici] ar putea fi folosit la profilaxia astmului de
efort in formele foarte severe
e. in formele usoare si medii astmul indus de efort poate fi tratat profilactic cu beta-agonisti inhalatori
anterior efortului sau cu antileukotrienice
34. Care din afirmatiile de mai jos privind Wheezingul recurent la copil este corecta ?
a. cele trei modalitati evolutive care pot fi intalnite la un copil [fenotipurile Martinez] cu simptomatologie
de tip bronhoobstructiv sunt – early-transient wheezing, bronsita “astmatiforma” si IgE-associated
wheezing
b. astmul nu poate fi diagnosticat sub varsta de 5 ani datorita incompliantei pacientilor
c. sub varsta de 5 ani nu se poate face spirometrie, de aceea este utila temporizarea medicatiei de fond pana
la un moment ulterior
d. nu apar complicatii evolutive semnificative la copilul astmatic, cel putin pana la pubertate
e. cei mai multi pacienti cu wheezing recurent se simt mai rau primavara si vara [din cauza polenurilor]
decat iarna, cand aerul este ceva mai curat
36. Care din urmatoarele grupuri de maladii cardiace congenitale se caracterizeaza prin prezenta cianozei
cutaneo-mucoase [MCC cianogene] la toate bolile din seria descrisa?
a. Tetralogie Fallot, Pentalogie Fallot si persistenta de canal arterial
b. Trunchi arterial comun, Pentalogie Fallot si transpozitie de vase mari
c. Tetralogie Fallot, Pentalogie Fallot si foramen ovale persistent
d. Trunchi arterial comun, transpozitie de vase mari si persistenta de canal arterial
e. Transpozitie de vase mari, defect septal ventricular si persistenta de canal arterial
37. Care din afirmatiile de mai jos privind maladiile congenitale de cord sunt incorecte?
a..DSV este cea mai frecventa malformatie cardiaca
b. Tetralogia Fallot este cea mai frecventa malformatie cardiaca cianogena
c. DSA este cea mai frecventa malformatie cardiaca necianogena
d. Tetralogia Fallot poate fi paleata chirurgical, pana la corectie completa prin procedura Taussig-Blalock
e. In mod normal canalul arterial se inchide spontan, fara ajutor farmacologic
38. Care din anomaliile hemodinamice de mai jos nu face parte din Tetralogia Fallot?
a. Stenoza de artera pulmonara
b. DSV
c. Hipertrofia de ventricul drept
d. Hipertrofia de ventricul stang
e. Aorta “calare” pe septul interventricular
39. Care din elementele de mai jos nu face parte din criteriile folosite pentru identificarea copiilor cu risc
crescut de astm la varsta de prescolar [Asthma Predictive Index]
a. un numar crescut de episoade de wheezing recurent, peste 4
b. prezenta astmului bronsic la unul din parinti
c. prezenta eozinofiliei la valori peste 4%
d. prezenta alergiilor alimentare severe
e. prezenta dermatitei atopice in istoricul copilului
40. Care din urmatoarele aspecte clinice NU face parte din tabloul clasic de detresa respiratorie [sindromul
functional respirator] la un sugar cu pneumonie sau bronsiolita severa?
a. prezenta batailor de aripioare nazale
b. prezenta miscarilor de piston ale capului
c. prezenta cianozei centrale
d. prezenta balansului toraco-abdominal
e. prezenta geamatului end-expirator
41. Majoritatea afirmatiilor despre pneumoniile copilului listate mai jos sunt corecte. Identificati enuntul
inexact din cele cinci listate:
a. la cele mai multe din grupele de varsta pediatrica virusurile ocupa un loc central, fiind pe primul loc
b. exceptia de la regula listata la punctul de mai sus o constituie Chlamidia trachomatis care este foarte
frecventa la sugarii de 1-3 luni cu pneumonie
c. circa 50% din pneumoniile copilului scolar 5-15 ani sunt infectii viro-bacteriene
d. cele mai frecvente bacterii intalnite in etiologia pneumoniilor neonatale cu debut precoce in primele zile
de viata sunt E coli, Listeria monocytogenes si Streptococ de grup B
e. Cea mai frecventa bacterie incriminata in producerea pneumoniilor la grupa copiilor de varsta mica [4luni
– 5 ani] este pneumococul.
42. Care din afirmatiile de mai jos privind tratamentul pneumoniilor este corecta?
a. Tratamentul empiric la un nou nascut cu pneumonie severa poate fi inceput cu Ampicilina + Gentamicina
+ Cefuroxim
b. Tratamentul se incepe la copilul de 1-3 luni cu un macrolid [Eritro sau Azitro] asociat la cei cu stare
grava si febra cu Cefotaxim
c. La prescolarul internat [4luni – 5ani] se incepe Amoxicilina in doza inalta
d. La scolarul imunocompetent, tratat la domiciliu este suficienta folosirea Ceftriaxonei monoterapie
e. La toti pacientii cu pneumonie si tuse frecventa ar fi utila administrarea de antitusive
43. Care din afirmatiile de mai jos privind traumatismele la nastere sunt incorecte?
a. printre factorii favorizanti frecvent implicati in producerea traumatismelor perinatale se numara
disproportia materno-fetala si prezentatiile anormale
b. Cefalhemotomul este cea mai putin severa dintre leziunile extremitatii cefalice la nou-nascut
c. Cefalhematomul este o colectie serosanguina subcutanata, extraperiostala
d. Hematomul subgaleal are o rata mai ridicata a leziunilor si sangerarii intracraniene decat cefalhematomul
e. paralizia de plex brahial de tip Erb se asociaza deseori cu sindrom Claude-Bernard-Horner
44. Care din urmatoarele afirmatii despre vaccinurile folosite in Romania este corecta:
a. BCG se administreaza la nastere in Romania indiferent de greutate
b. Vaccinul antihepatitic B se administreaza la nastere in Romania indiferent de greutate
c. Vaccinul DTP se administreaza la nastere
d. Vaccinul antipoliomielitic se administreaza la nastere
e. BCG se administreaza la nastere doar la copii emigrantilor din Africa sau Asia
45. Bolile respiratorii la copil sunt extrem de frecvente si reprezinta una din principalele cauze de
prezentare la medicul pediatru sau la medicul de familie. Care din afirmatiile de mai jos reprezinta atitudini
corecte de abordare a copilului cu boala respiratorie?
a. Tratamentul cu antibiotice al otitei medii acute, la copilul cu varsta peste 3 ani, ar putea fi temporizat
pana la 3 zile, in lipsa complicatiilor iar analgezicele ar trebui sa reprezinte optiunea terapeutica
b. Prima optiune terapeutica in acele cazuri in care initiem antibioterapie la un copil cu otita este
amoxicilina in doza inalta
c. in infectiile de cale aeriana superioara de tip faringita acuta ar trebui sa folosim scorurile clinice in
conjunctie cu testele de detectie rapida pentru a decide asupra initierii terapiei cu antibiotice
d. Antitusivele nu trebuiesc folosite de rutina la copil
e. toate de mai sus