ORTODONȚIA ȘI ORTOPEDIA DENTO-

FACIALA

• Obiectiv
• Terminologia în ortodonție

• Clasificarea anomaliilor dento-

maxilare dupa Angle

• Noțiuni de creștere și dezvoltare a

feței
Ortodonţia şi ortopedia dento-facială
• supravegherea
• ghidarea creşterii și dezvoltării structurilor
dento-faciale
• studierea patologiei structurilor dento-
faciale
• terapia anomaliilor dento-maxilare
Ortopedia dento-faciala
• studiul dezvoltarii maxilarelor, oaselor si
dintilor
• analiza anomaliilor de dezvoltare
• corectarea anomaliilor
 Europa - termenii au semnificatii diferite:
Etimologic
ortodontie = dinti drepti
ortopedie = corectarea creșterii scheletale
In creștere, modificările ortodontice pot
determina modificări scheletale(ortopedice), și
invers
Asociația Americană de Ortodonție - 1978 -
termenii de Ortopedie dento-faciala și Ortodonție
sunt sinonimi
Anomalie ortodontică = modificarea care afectează
sfera oro-facială ↔ perturbare estetică imediat
perceptibilă ( ex. dinți vestibularizați, înghesuiri
dentare, etc)

Definiție: ansamblul de variații ale morfologiei si

funcției care au drept consecință un prejudiciu
estetic sau funcțional
 Scopul corectării anomaliilor
ortodontice?
- Ameliorarea aspectului feței
și dinților
- Ameliorarea funcției în sfera
orofacială
Scopul corectarii anomaliilor ortodontice?
- Ameliorarea aspectului fetei si dintilor
- Ameliorarea functiei in sfera orofaciala
Terminologia în ortodonție
Adoptată de Federația Dentară Internatională
și de Societatea Franceza de Ortopedie
Dento-Faciala

Terminologia = un limbaj ortodontic

Obiectiv: permite descrierea foarte precisă a

diferitelor anomalii ortodontice
Descrierea
anomaliilor maxilare si alveolare

 se face in cele 3 sensuri ale spatiului

planuri de referinta

• Planul sagital – median

• Planul coronal – vertical
• Planul orizontal – transversal
Descrierea anomaliilor de pozitie a dintilor

PREFIX + RADICAL + CALIFICATIV

RADICALUL - defineste sediul anomaliei

• Gnathie - maxilar
• Alveolie - arcada alveolara
• Dentie - dinte
• Cheilie – buze
• Genie - menton
 PREFIX + RADICAL + CALIFICATIV

PREFIXUL - precizeaza situatia in spatiu – in sens

sagital, transversal si vertical

in sens antero-posterior
• pro – inainte (d. frontali)
• retro – inapoi (d. frontali)

• disto – spre distal (d. laterali)

 PREFIX + RADICAL +
CALIFICATIV

PREFIXUL - precizeaza
situatia in spatiu – in sens
sagital, transversal si vertical

In sens antero-posterior
• mezio – spre mezial (d. laterali)
• disto – spre distal (d. laterali)
 PREFIX + RADICAL + CALIFICATIV

Prefixul - precizeaza situatia in spatiu – in sens

sagital, transversal și vertical

In sens vertical
• infra - nu atinge planul de ocluzie
• supra - depaseste planul de ocluzie
 PREFIX + RADICAL + CALIFICATIV

Prefixul - precizeaza situatia in spatiu – in sens sagital,

transversal si vertical

 in sens transversal
• endo - inauntru
• exo- in afara
PREFIX + RADICAL + CALIFICATIV
Calificativul – indica nivelul (locul)
• Superior / inferior
• Partial / total
• Simetric / asimetric
• Unilateral / bilateral
• Unimaxilar / bimaxilar
PREFIX + RADICAL + CALIFICATIV

Exemplificare:
• la nivelul buzelor:
Pro+cheilie+maxilara
Bi+pro+cheilie - procheilie maxilara si mandibulara
• la nivelul mentonului:
Pro+genie
Retro+genie
• la nivel maxilar / mandibular
Retro + gnathie + maxilara
• la nivel alveolar
Pro+alveolie+mandibulara
• la nivel dentar
Mezializare+molara+maxilara
Retro+dentie+incisiva+mandibulara
Pro+dentie+maxilara+frontala
 CLASIFICAREA ANOMALIILOR DENTO-
MAXILARE
CLASIFICAREA ANGLE
1888 ANGLE – clasificarea anomaliilor pe baza
raporturilor mezio-distale ale arcadelor dentare
M1 - este un punct fix, in functie de care se
determina toate anomaliile de ocluzie
Stabilitatea M1 – asigurata de:
• legatura fixa dintre maxilar si celelalte oase ale
craniului
• eruptia intr-un loc precis, distal de ultimul dinte
temporar
ANGLE - 3 CLASE DE ANOMALIE ( I, II, III )
CLASA I
• cuspidul MEZIO-VESTIBULAR al M1 PERMANENT
superior – articuleaza cu SANTUL INTERCUSPIDIAN
VESTIBULAR al M 1 PERMANENT inferior
• modificarile de ocluzie se produc anterior M1
 CLASA a II-a
• mandibula are o pozitie distalizata, cu cel putin
dimensiunea unui cuspid (3-4 mm)
• cuspidul MV al M1 superior se afla inaintea
santului intercuspidian al M1 inferior
• diviziunea 1
• diviziunea 2
 CLASA a II-a - diviziunea 1
• Vestibuloversia incisivilor maxilari
 • CLASA a II-a - diviziunea 2
• Palatoversia incisivilor maxilari
 Clasa a III-a
• se caracterizeaza prin mezializarea primilor molari
permanenti inferiori, in raport cu cei superiori
• cuspidul vestibulo-mezial molarului inferior va fi situat in
dreptul cuspizilor celui de al 2-lea premolar superior sau si
mai mezial
 NOTIUNI DE CREŞTERE ŞI DEZVOLTARE A
FEŢEI

 Cresterea este un proces progresiv biologic

cantitativ al organismelor vii, care se
manifestă de la naştere până la vârsta adultă

 Dezvoltarea este un proces de diferenţiere

tisulară, care asigură organismul să-şi
îndeplinească funcţiile

 Proporţia de creştere, cantitatea de creştere

şi direcţia de creştere sunt proprii fiecărui
individ
Ontogeneza - formarea şi dezvoltarea
organismului uman de la celula ou până la exitus

Se desfăşoară pe mai multe perioade:

 Intrauterină:

- perioada de ou de la fecundare la ziua 14-a i.u.

- perioada de embrion (embriogeneza) din a 14 zi in
a 56-a zi i.u.
- perioada de făt (fetogeneza) din a 56-a zi i.u. până
la naştere
  postnatală:
- perioada de nou-născut ( 0 - 30 zile)
- perioada de sugar (30 zile -1 an)
- perioada de copil mic (1 - 3 ani)
- perioada de preşcolar (3 - 7 ani)
- perioada de şcolar (7 - 14 ani)
- perioada de adolescent (14 - 18 ani)
- perioada de tânăr (18 - 30 ani)
- perioada de matur
- perioada de bătrâneţe
 Perioadele care succed procesul de formare şi
dezvoltare a organismului uman:

 ORGANOGENEZA
• primele 3 luni i.u. (perioada de ou şi embriogeneză)
• apar şi se diferenţiază organele
• factori teratogeni - modificări ale organelor

 MORFOGENEZA
• următoarele luni de viaţă i.u.- până la maturitate
• creşterea şi perfectarea morfo-funcţională a organelor
şi aparatelor
• naşterea - episod
• pot apărea modificări morfologice, structurale şi
funcţionale
ORGANOGENEZA - etapa intrauterină în care
apar și se difereniţiază organele

STOMATOGENEZA - perioada în care are loc

formarea şi dezvoltarea feţei  începe în
săptămâna a 4-a i.u

ODONTOGENEZA - perioada în care are loc

formarea şi dezvoltarea dinţilor  începe în
săptămâna a 6-a i.u.
 FORMAREA MUGURILOR FACIALI

Cea mai importantă etapa a stomatogenezei este

reprezentată de organizarea branhială a extremităţii
cefalice:

• arcul 1 branhial (mandibular) - părţile moi ale feței și

scheletul facial (mandibula şi o parte din maxilare)
• arcul 2 branhial (hioidian) - regiunea anterioară a gâtului
• arcul 3 branhial (tiroidian) - regiunea anterioară a gâtului
• arcul 4 branhial - regiunea inferioară a gâtului și superioară
a toracelui
• arcul 5 branhial - regiunea inferioară a gâtului și superioară
a toracelui
În jurul stomodeum-ului (gura primitivă) vor apare 5
proeminenţe - mugurii faciali:

• 1 mugure frontal
• 2 muguri maxilari
• 2 muguri mandibulari

Mugurele frontal se divide

• 2 muguri nazali interni
• 2 muguri nazali externi

Mugurii faciali vor creşte median şi anterior prin

multiplicare celulară, apropiindu-se, iar prin
mezodermizare se vor uni între ei, formând
viitoarea faţă
 Mugurii nazali interni vor forma:
• filtrum-ul buzei superioare
• osul incisiv (palatul primar)
• vârful nasului (columela)
• lama perpendiculară a etmoidului
• septul nazal
Mugurii nazali externi vor forma:
• aripa externă a nasului
• podeaua narinei
• pragul narinar
• partea superioară şi internă a orbitei
Mugurii maxilari vor forma:
• osul maxilar (palatul secundar)
• 2/3 externe a buzei superioare
• apofizele palatine ale osului maxilar
Mugurii mandibulari vor forma:
• osul mandibular
• buza inferioară
• Săpt. 7- 9 i.u. - sfârşitul lunii a III-a i.u. - septarea
cavităţii nazo-bucale primitive, printr-un proces dublu
de septare verticală şi orizontală
• Palatul primar se va forma din mugurii nazali interni,
care dezvoltă în jos o prelungire verticală mediană,
numită tubercul median (viitorul sept nazal) şi 2
prelungiri laterale numite procese globulare (viitorul
os incisiv)
• Palatul secundar se va forma din mugurii maxilari,
care se dezvoltă către anterior şi median, unindu-se
cu mugurii nazali interni la nivelul proceselor
globulare (viitoarele lame orizontale maxilare)
• lamele orizontale maxilare se vor uni cu procesele
palatine, iar pe mijlocul lor se va contura canalul
nazo-palatin.
Defectele de coalescenţă ale mugurilor faciali determină
apariţia malformaţiilor congenitale ale feţei la naştere :
• despicătura mediană a feţei - mugurii nazali interni nu
se unesc între ei
• despicătura paramediană a feţei (buza de iepure) -
mugurii nazali externi nu se unesc cu mugurii nazali
interni
• despicătura laterală a feţei (coloboma) - mugurii
maxilari nu se unesc cu mugurii nazali interni şi cu
mugurii nazali externi şi este incompatibilă cu viaţa
• despicătura buzei, a osului alveolar şi a palatului -
mugurii maxilari nu se unesc cu mugurii nazali interni;
• despicătura transversală a feţei - mugurii mandibuiari
nu se unesc cu mugurii maxilari;
• despicătura inferioară mediană a feţei - mugurii
mandibulari nu se unesc între ei;
 În perioada de odontogeneză se pot produce
anomalii dentare primare de :
• număr , volum, formă, structură, poziţie, sediu
 În perioada de fetogeneză, pot apare asimetriile
faciale, datorită factorilor de mediu materni din
timpul sarcinii (retroversia uterului, poziţia
cordonului ombilical, fibroame uterine, poziţia
anormală a membrelor fatului faţă de cap).
 În timpul naşterii, pot acţiona factori externi
(forceps) care pot distruge centrul de creştere
condilian, determinand aparitia laterognaţiei
mandibulare
 CREŞTEREA SCHELETULUI CRANIO-FACIAL

Osteogeneza - procesul de formare a oaselor în

perioada prenatală

 are loc prin 2 mecanisme de bază:

• osificare encondrală TESUTUL MEZENCHIMAL 
ŢESUT CARTILAGINOS  ŢESUT OSOS (oasele lungi,
mandibula, baza craniului)
• osificare desmală TESUTUL MEZENCHIMAL 
ŢESUT OSOS (oasele maxilare, oasele feţei, oasele
calotei craniene, osul alveolar)
 Formarea scheletului osos maxilo-facial se
realizează prin PUNCTE DE OSIFICARE

 MAXILARĂ
• punct incisiv premaxilar
• punct suborbitar postmaxilar)

MANDIBULARĂ
• punct median
• punct condilian
• punct paralateral
• CREŞTEREA POSTNATALĂ a scheletului cranio-
facial – rezulta din combinarea mai multor
mecanisme de creştere osoasă:
 creştere periostală (resorbţie şi apoziţie)
 câmpuri de creştere
 remodelare (creşterea diferenţiată)
 translocaţie (mișcări de creştere)
• Creşterea osoasă postnatală se realizează prin
centre osteogenetice proprii fiecarei structuri:
 Oasele cu origine encondrală (baza craniului și mandibula)
cresc prin nuclee de creştere
 Oasele cu origine desmală (max. şi alveolele) cresc prin
suturi
 Scheletul cranio-facial creşte în sens vertical, transversal
şi sagital
 BAZA CRANIULUI
creşte prin:

 SINCONDROZE:
• sfeno-etmoidală,
• intra-sfenoidală,
• sfeno-occipitală,
• intra-occipitală)

 CREŞTERE PERIOSTALĂ, activă toată viaţa

 MAXILARUL creşte prin:

 SUTURI
• premaxilare
• postmaxilare

 CREŞTERE PERIOSTALĂ
- activă după vârsta de 10 ani
 BOLTA PALATINĂ
creşte prin:

 SUTURI

• incisivo-canină,
• medio-palatină,
• palato-maxilară transversă

 CREŞTERE PERIOSTALĂ
- activă toată viața
 MANDIBULA creşte prin:
 nuclei de creştere
• simfizar
• angular,
• coronoidian
• condilian
 creştere periostală -
activă toată viaţa
 OSUL ALVEOLAR creşte
prin:
• ligamentele dento-
alveolare
• suturi maxilare şi
mandibulare
• creştere periostală
 FACTORII CARE INFLUENŢEAZĂ CREŞTEREA
FACIALĂ

Factorii care reglează creşterea generală şi cea

facială sunt:

• inducţia
• factorul genetic
• factorul epigenetic
• hormonul somatotrop
• factorul metabolic