COLECISTITA ACUTĂ

Diagnostic
1. Clinic: iritabilitate, icter, scaune acolice, dureri in hipocondrul drept, greata, varsaturi,
anorexie, febra, semn Murphy pozitiv
2. Paraclinic: radiografie abdominala pe gol, ecografie abdominala, hemoleucograma, GGT,
amilaza, bilirubina, fosfataza alcalina, transaminaze, analiza urinii, eventual scintigrafie
biliara, colangiopancreatografie prin rezonanta magnetica, ERCP, ultrasonografie
endoscopica, stimulare cu colecistokinina
Tratament

Obiectivul principal al terapiei îl reprezintă combaterea infecţiei (tratamentul etiologic) care se

realizează prin antibioterapie. Se utilizează antibiotice cu eliminare hepato-biliară, conform
rezultatului biliculturii şi antibiogramei, pe o perioada de aproximativ 10 zile. Până la
cunoaşterea rezultatului acestor examinări, tratamentul se va face cu unul sau cu o asociere de
două sau trei (în funcţie de severitatea tabloului clinic) dintre următoarele antibiotice: ampicilina
100 mg/kg/zi, în 4 subdoze; amoxicilină 40 mg/kg/zi, în 3 subdoze; oxacilină 100 mg/kg/zi, în 4
subdoze; ceftriaxon 50-100 mg/kg/zi, în 2 subdoze (sau alte cefalosporine).
Pentru combaterea unei eventuale infecţii anaerobe, se asociază metronidazol 30 mg/kg/24 ore,
în 4 subdoze.
Ca medicaţie simptomatică, se folosesc: antispastice, antiemetice şi antialgice.
Litotritia biliara are succces limitat.
Terapia cu acizi biliari: acid chenodezoxicolic si acid ursodezoxicolic- scad suprasaturarea bilei
cu colesterol si litogenicitatea ei.
Intervenţia chirurgicală (colecistectomia) este imperios necesară şi se realizează în urgenţă
numai în formele complicate, care nu răspund la tratamentul conservativ.