Constipatia habituala

Definitie- criteria Roma III: cel putin doua dintre urmatoarele, in cele 3 luni anterioare
prezentarii:

-mai putin de 3 scaune/saptamana

-scaune de consistenta dura

-senzatie de obstructie anorectala

-senzatie de defecatie incompleta

-manevre manuale pentru a ajuta defecatia

Diagnostic

1. Anamnestic- criteriile de mai sus

2. Clinic-excoriatii perianale
-hemoroizi
-fisuri anale
-prolaps anal
-tuseu rectal- scaun de consistenta crescuta in ampula rectala, tonusul sfincterului anal

3. Paraclinic

-hematologie, biochimie- pentru excluderea proceselor sistemice sau intrabdominale, pierderi

oculte de sange ; TSH, electroliti, glicemie, creatinina, teste pentru celiachie

-testul hemoragiilor oculte

-ecografie abdominala

-colonoscopie- standardul de aur ; nu se va realiza daca se suspecteaza perforatie, diverticulita

acuta sau alte procese infectioase ; evential biopsie- pentru boala Hirschprung, boala Crohn

-tranzit baritat aer-contrast

-eventual manometrie anorectala, CT abdominal, timp de tranzit colonic, EMG anala

Tratament

-dietetic- fibre, hidratare, sucuri de fructe.

Laxative :

-ulei de parafina 1-3 ml/kg/zi in 2 prize, maxim 140 ml/zi

-hidroxid de Mg 400 mg/5 ml, 1-3 ml/kg/zi

-lactuloza 70% 1-3 ml/kg/zi in prize divizate

-sorbitol 70% 1-3 ml/kg/zi in prize divizate

-citrat de Mg 16% in prize unica sau divizat:

<6 ani : 1-3 ml/kg/zi

6-12 ani : 100-150 ml/zi

>12 ani: 150-300 ml/zi

-polietilen glycol (Fortrans)- la copii mari: 5-10 ml/kg/zi

Dozele se scad treptat.