Universitatea Babe Bolyai Cluj-Napoca

Facultatea de Educaie fizic i sport

Secia Kinetoterapie n afeciuni ale aparatului locomotor













Paralizia facial periferic







Masteranzi: Feher Ludovic Tamas
Pal Andras



Paralizia Bell reprezint paralizia sau slbiciunea muchilor de la nivelul unei hemifee.
Lezarea nervului facial care inerveaz musculatura de pe o parte a feei duce la apariia
unui aspect flasc, czut al hemifeei respective. Leziunea nervoas poate de asemenea
afecta i simul gustului i secreia lacrimal i salivar. Aceast afeciune debuteaz
brusc, adesea peste noapte i se amelioreaz de obicei de la sine n cteva sptmni.

Nervul facial (VII)
Este un nerv sensitivo-motor, originea este din puntea lui Varolio, conine un nucleu
facial, nucleu solitar i nucleu superior salival.
Nervul facial se mparte in mai multe ramuri spre fata, spre gat, spre glandele salivare si
spre urechea externa. Acest nerv este in acelai timp si senzitiv si motor si are un cmp de
aciune foarte ntins.
Fibrele sale motorii controleaz muchii frunii, fetei si gatului, si permit nchiderea
ochilor si a gurii. fibrele senzoriale transmit senzaiile simului gustativ pentru cele doua
treimi anterioare ale limbii, asigurnd secreia de lacrimi si a unei pri din saliva. fibrele
sale senzitive inerveaz pielea pavilionului urechii si timpanul.

Paralizia nervului facial
Nervul facial (sau nervul VII) inerveaz toi muchii care sunt implicai in expresiile
faciale. Din punct de vedere senzitiv, nervul facial asigura sensibilitatea conductului
auditiv extern si sensibilitatea gustativa pentru cele doua treimi anterioare ale limbii.
Nervul mai inerveaz, de asemenea, glanda submaxilara, sublinguala si glanda lacrimala,
asigurnd funcia secretorie a acestor glande.
Exista multe cauze care pot conduce la paralizia nervului facial:
- cele mai frecvente paralizii faciale sunt cele determinate de infecii de etiologie virotica,
infecii favorizate de frig si umezeala.
- la nivelul punii, paralizia nervului VII poate sa apar in contextul unor infecii, tumori
sau cauze vasculare. In leziuni ale nucleului nervului facial apare forma mono
simptomatica a poliomielitei anterioare acute.
- in regiunea dintre protuberanta si conductul auditiv intern nervul VII poate fi lezat in
cursul meningitei bazilare, in tumori de baza de craniu sau in tumori ale unghiului
pontocerebelos (neurinomul acustic). In cazul neurinomului acustic exista o asociere a
paraliziei facialului cu paralizia nervului trigemen si oculomotor extern si poate sa apar
un sindrom cerebelos homolateral si un sindrom acusticovestibular.
- la nivelul conductului auditiv intern nervul poate fi lezat in cadrul unei fracturi de baza
de craniu, in sifilis sau in neurinomul de acustic. De asemenea si otitele, mastoiditele sau
interveniile chirurgicale pe mastoida pot contribui la paralizia facialului.
- in cursul traiectului prin glanda parotida, nervul poate fi lezat in cadrul tumorilor lojei
parotidiene, in traumatismele faciale ca de exemplu in tierea cu faiul cnd nervul poate
fi secionat mpreuna cu glanda parotida.
Alte cauze de paralizie a facialului sunt: infeciile de tip sifilis, infeciile cu virus gripal,
difteria, febra tifoida, herpesul zoster, diabetul sau in cursul poliradiculonevritei primare.
Paralizia de nerv facial poate fi de tip:
1. Central - atunci cnd suferina se plaseaz la nivel intracranian, la nivelul originii
nervului si nu se face electroterapie pentru ca exista pericolul apariiei unu spasm
ireversibil.
2. Paralizia periferica (a frigore) - daca se instaleaz dup expunerea la curent.
Amplitudinea contraciei muchilor variaz n funcie de intensitatea sentimentelor pe
care individual vrea s le exprime. Astfel se explic de ce n paralizia nervului facial pe
lng interesarea fizic evident, este prezent i o participare psihologic important,
bolnavul avnd sentimentul pierderii personalitii sale.
Lezarea nervului facial se poate produce fie la nivelul nucleului facialului, fie la nivelul
traiectului intra sau extracranian, la nivelul ramurilor de diviziune din parotid sau la
nivelul ramurilor terminale.

Examenul static
- asimetria feei;
- lagoftalmie, paralizia muchiului orbicular al pleoapelor;
- hemifaa de partea paralizat are pliuri terse;
- comisura bucal este cobort;
- anul nazogenian este ters;
- gura este deviat spre partea sntoas;
- turtirea narinei care nu se mic la repiraie;
- lacrimile nu se scurg prin canalul nazolacrimal (paralizia muchiului Horner), ci se
adun n colul intern al ochiului de unde se scurg pe obraz, realiznd aspectul
de epifor;
- clipitul este absent de partea paralizat ceea ce favorizeaz iritarea corneean i
declanarea reflexului lacrimal;

Examenul dinamic:
- nu poate ncrei fruntea;
- nu poate nchide ochiul;
- nu poate arta dinii;
- la privirea n sus, datorit lagoftalmiei ochiul pare mai mare ( semnul Neero);
- prezint dificultate la suflat, fluierat, pronunarea literelor "m", "b", "p";
- tulburri de masticaie, n timpul masticaiei alimentele scap din gur;
- paralizia buccinatorului produce zgomot la respirat, semnul pipei;
- semnul Fomet: bolnavul cu capul n extensie, cu privirea n sus i se cere s nchid
ochii meninnd privirea sus, putndu-se observa coborrea mai lent a pleoapei
ochiul rmnnd parial descoperit;
- se mai pot observa i posibile spasme faciale, ticuri la nivelul feei;
- dac se percuta rdcina nasului se pot evidenia contraciile musculare n
hemispasmul facial postparalitic.

































Bibliografie

http://ro.wikipedia.org/wiki/Nerv_cranian
http://www.sfatulmedicului.ro/Leziuni-ale-nervilor-cranieni/paralizia-bell-paralizia-faciala-
periferica_336
http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/paralizie-faciala_4456
http://sanatate.bzi.ro/cauzele-paraliziei-de-nerv-facial-7420