REFLUXUL GASTRO-ESOFAGIAN

Tratamentul RGE - patru etape terapeutice:

- în prima etapă se apelează la tratament postural, dietetic şi medicamentos

Tratamentul postural constă în decubit ventral, poziţie anti -Trendelenburg, cu situarea corpului
într-un plan înclinat, în unghi de 30° (pentru sugarul mic) şi poziţie ridicată (pentru sugarul mai
mare).
Tratamentul dietetic cuprinde: administrarea alimentelor sub forma de prânzuri cantitativ reduse
şi mai frecvente; creşterea concentraţiei acestora; reducerea aportului de lipide care încetinesc
evacuarea gastrica.
Tratamentul medicamentos: administrarea unui antiacid lichid: gaviscon.

- în etapa a doua, la metodele terapeutice anterior prezentate, se asociază unul din urmatoarele
preparate cu efect prochinetic:
- cisaprid (prepulsid) 0,2-0,3 mg/kgc/zi;
- metoclopramid 0,1 mg/kgc/doză, 4 doze/zi;
- domperidon;
- bethanecol 0,1-0,2 mg/kgc/doză cu 30 minute înainte de masă/4 doze/zi.

- a treia etapa terapeutică, în care este prezentă esofagita, poate fi subdivizată în doua faze: A şi
B.
 în faza A, iniţială, se asociază antagonişti H2:
- cimetidina 20-40 mg/kgc/zi sau
- ranitidina: 4-6 mg/kgc/zi sau
- famotidina: 1-1,5 mg/kgc/zi.

 în faza B (dacă rezultatele terapeutice sunt nesatisfăcătoare), se indică:

- omeprazolul 0,7-3,3 mg/kgc în doza unică;
- sucralfatul 250 mg x 4 ori/zi (la sugar) şi 0,5-1g x 4 ori/zi (la copil).

- etapa a patra terapeutică constă în tratament chirurgical.

Tratamentul chirurgical al RGE, indicat în absenţa ameliorării sub tratament conservativ, constă
în fundo-replicarea gastrică (tehnica Nissen sau Toupet). În ultimul timp, se utilizează şi gastro-
jejunostomia anterogradă percutană, ca metoda utila pentru alimentarea sugarilor cu RGE,
rezistent la tratament conservativ.